陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放射科潘雨亭南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放射科潘雨亭1造影檢查造影檢查2對(duì)比劑對(duì)比劑：吸收X線能力比人體組織（高或低）的（高或低）原子序數(shù)物質(zhì)分類：陽(yáng)性對(duì)比劑：由原子序數(shù)大、密度高、吸收X線能力強(qiáng)的碘劑或鋇劑陰性對(duì)比劑：由原子序數(shù)小、密度低、吸收X線能力弱的對(duì)比劑對(duì)比劑對(duì)比劑：吸收X線能力比人體組織（高或3鋇劑(硫酸鋇）無(wú)機(jī)碘(碘化鈉）單體(復(fù)方泛影葡胺）離子型腎臟排泄雙體(雙碘酞葡胺）陽(yáng)單體(優(yōu)維顯）性碘劑非離子型對(duì)有機(jī)碘雙體(碘曲侖）比劑口服(碘番酸）肝臟排泄靜注(膽影葡胺）碘油(碘化油、碘苯酯）鋇劑(硫酸鋇）4對(duì)比劑給藥途徑鋇劑口服：上消化道、下消化道碘劑口服：竇道、瘺道、血管注射：全身臟器、血管、CT增強(qiáng)椎管注射：脊柱造影、椎管造影口服靜注：膽系造影管道注射：泌尿、生殖系統(tǒng)造影、T管造影、竇道、瘺道造影對(duì)比劑給藥途徑鋇劑口服：上消化道、下消化道5碘過(guò)敏試驗(yàn)方法口服試驗(yàn)：10%碘化鈉觀察是否陽(yáng)性反應(yīng)眼結(jié)膜試驗(yàn)：滴入一眼觀察是否充血舌下試驗(yàn)：滴入舌下觀察是否麻木皮下試驗(yàn)：注入前臂觀察皮膚反應(yīng)靜脈注射：30%碘劑靜注觀察是否陽(yáng)性反應(yīng)碘過(guò)敏試驗(yàn)方法口服試驗(yàn)：10%碘化鈉觀察是否陽(yáng)性6碘過(guò)敏反應(yīng)及處理一般反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、麻疹處理：平臥休息即可恢復(fù)輕度反應(yīng)：面部紅腫、結(jié)膜充血處理：臥床休息、吸氧、觀察血壓中度反應(yīng)：喉癢、臉蒼白、嘔吐、胸悶處理：靜注地塞米松、吸氧、平臥重度反應(yīng)：呼吸困難、心率不齊、休克處理：組織相關(guān)科室急救碘過(guò)敏反應(yīng)及處理一般反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、麻疹7造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)8陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件9循環(huán)系統(tǒng)心導(dǎo)管檢查選擇性右心造影選擇性左心造影胸主動(dòng)脈造影腹主動(dòng)脈造影腔靜脈造影腦血管造影四肢動(dòng)脈造影四肢靜脈造影選擇性動(dòng)脈造影循環(huán)系統(tǒng)心導(dǎo)管檢查10消化系統(tǒng)食道造影食道雙重對(duì)比造影胃、十二指腸造影胃雙重對(duì)比造影十二指腸低張力造影小腸造影小腸雙重對(duì)比造影消化系統(tǒng)食道造影11結(jié)腸鋇灌腸造影腸套疊空氣灌腸整復(fù)全消化道鋇餐造影內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）術(shù)后經(jīng)引流管造影（T管造影）結(jié)腸鋇灌腸造影12泌尿生殖系統(tǒng)靜脈腎盂造影改良法靜脈腎盂造影大劑量靜脈腎盂造影逆行性腎盂造影膀胱造影尿道造影子宮輸卵管造影泌尿生殖系統(tǒng)靜脈腎盂造影13循環(huán)系統(tǒng)造影檢查循環(huán)系統(tǒng)造影檢查14心導(dǎo)管檢查不屬于造影檢查，常在X線監(jiān)視下進(jìn)行適應(yīng)癥：心臟病的診斷，了解心血管術(shù)后的效果禁忌癥：心肌炎、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食4h，術(shù)前服鎮(zhèn)靜藥操作技術(shù)：靜脈穿刺插管法左心導(dǎo)管插管法心導(dǎo)管檢查不屬于造影檢查，常在X線監(jiān)視下進(jìn)行15選擇性右心造影主要了解右心房、右心室、肺動(dòng)脈情況適應(yīng)癥：紫紺型先心、三尖瓣畸形、肺動(dòng)靜脈先天性畸形栓塞禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：做好解釋工作及碘過(guò)敏試驗(yàn)操作技術(shù)：將導(dǎo)管置于造影部位，注射對(duì)比劑，選擇程序攝影選擇性右心造影主要了解右心房、右心室、肺動(dòng)脈情況16選擇性左心造影主要了解左心房、左心室的情況適應(yīng)癥：室間隔缺損、房間隔缺損、二尖瓣狹窄、血栓禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：將導(dǎo)管頭插到左心室（房）中部，快速注射對(duì)比劑進(jìn)行造影，注意深吸氣屏氣曝光選擇性左心造影主要了解左心房、左心室的情況17選擇性左心造影選擇性左心造影18二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄19房間隔缺損房間隔缺損20胸主動(dòng)脈造影主要了解胸主動(dòng)脈的情況適應(yīng)癥：胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣病變禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺法動(dòng)脈切開(kāi)插管法胸主動(dòng)脈造影主要了解胸主動(dòng)脈的情況21腹主動(dòng)脈造影適應(yīng)癥：腹主動(dòng)脈及分支病變，先天性血管畸形，腎病，腎上腺腫瘤禁忌癥：心衰、嚴(yán)重肝腎病、急性感染術(shù)前準(zhǔn)備：與胸主動(dòng)脈相同操作技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺法動(dòng)脈切開(kāi)插管法腹主動(dòng)脈造影適應(yīng)癥：腹主動(dòng)脈及分支病變，先天22腹主動(dòng)脈造影腹主動(dòng)脈造影23腔靜脈造影了解上腔靜脈和下腔靜脈的情況適應(yīng)癥：腔靜脈阻塞，腔靜脈異常禁忌癥：與右心造影相同術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：上肢貴要靜脈插管下肢股靜脈插管腔靜脈造影了解上腔靜脈和下腔靜脈的情況24腦血管造影了解顱內(nèi)血管性病變，腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤術(shù)前了解血供的情況適應(yīng)癥：顱內(nèi)血管性病變禁忌癥：嚴(yán)重出血，嚴(yán)重心腎疾病術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6h禁食，術(shù)前注鎮(zhèn)靜劑操作技術(shù)：頸動(dòng)脈造影術(shù)（經(jīng)皮穿刺）椎動(dòng)脈造影（股動(dòng)脈插管）全腦血管造影（右肱動(dòng)脈）（鎖骨下動(dòng)脈）靜脈竇造影（經(jīng)皮穿刺）腦血管造影了解顱內(nèi)血管性病變，腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤25陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件26陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件27動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤28動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈狹窄29腦血管靜脈造影腦血管靜脈造影30別煩我睡覺(jué)別煩我睡覺(jué)31四肢動(dòng)脈造影了解上肢和下肢動(dòng)脈的情況，常用方法有：經(jīng)皮穿刺法，暴露動(dòng)脈穿刺法，導(dǎo)管法（動(dòng)脈切開(kāi)法）適應(yīng)癥：骨與軟組織腫瘤的診斷禁忌癥：嚴(yán)重心、肝、腎疾病者術(shù)前準(zhǔn)備：做碘過(guò)敏試驗(yàn)操作技術(shù)：上肢動(dòng)脈注藥2~4s指端顯影下肢動(dòng)脈注藥7~10s指端顯影四肢動(dòng)脈造影了解上肢和下肢動(dòng)脈的情況，常用方法有：經(jīng)皮穿刺法32骨肉瘤骨肉瘤33上肢動(dòng)脈造影上肢動(dòng)脈造影34陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件35四肢靜脈造影了解上肢靜脈和下肢靜脈的情況，一般采用直接靜脈注射法適應(yīng)癥：靜脈阻塞的原因，靜脈曲張禁忌癥：碘過(guò)敏者，急性栓塞靜脈炎術(shù)前準(zhǔn)備：吩咐病人做好配合工作操作技術(shù)：上肢靜脈（攝正、側(cè)位）下肢靜脈（攝正、側(cè)位）四肢靜脈造影了解上肢靜脈和下肢靜脈的情況，一般采用直接靜脈注36選擇性動(dòng)脈造影選擇性肺動(dòng)脈造影選擇性冠狀動(dòng)脈造影選擇性腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈造影選擇性腎動(dòng)脈造影盆腔動(dòng)脈造影選擇性動(dòng)脈造影選擇性肺動(dòng)脈造影37消化系統(tǒng)造影檢查消化系統(tǒng)造影檢查38食道造影術(shù)前準(zhǔn)備：一般不做任何準(zhǔn)備對(duì)比劑：不同濃度的鋇，碘油、碘水造影技術(shù)：1.常規(guī)胸部透視，注意縱膈2.示情況用不同濃度的鋇劑3.站立位4.采用多體位點(diǎn)片5.特殊疾病用特殊檢查方法食道造影術(shù)前準(zhǔn)備：一般不做任何準(zhǔn)備39食道造影脊柱食道心臟食道造影脊柱食道心臟40食道造影食道胃心臟脊柱食道造影食道胃心臟脊柱41食道造影食道造影42食道造影食道造影43食道癌食道癌44食道裂食道裂45食道憩肉食道憩肉46胃、十二指腸造影適應(yīng)癥：先天性胃腸異常者，上消化道出血，上腹腫塊確診位置禁忌癥：胃腸道穿孔，急性胃腸道出血，腸梗阻，體弱多病者術(shù)前準(zhǔn)備：空腹，禁食6h~12h操作技術(shù)：注意胃的動(dòng)力、粘膜，十二指腸的形態(tài)、蠕動(dòng)收縮功能胃、十二指腸造影適應(yīng)癥：先天性胃腸異常者，上消化47胃十二指腸造影胃大彎胃竇十二指腸胃小彎胃底胃十二指腸造影胃大彎胃竇十二指腸胃小彎胃底48胃潰瘍胃潰瘍49胃癌胃癌50胃癌胃癌51全消化道鋇餐適應(yīng)癥：上、下消化道器質(zhì)性病變，不全性腸梗阻，慢性闌尾炎禁忌癥：消化道穿孔或壞死術(shù)前準(zhǔn)備：空腹，禁食6h~12h操作技術(shù)：服用鋇餐后注意分段觀察，用促排劑（新斯的明、胃復(fù)安），拍消化道黏膜影像全消化道鋇餐適應(yīng)癥：上、下消化道器質(zhì)性病變，52全消化道鋇餐胃十二指腸降結(jié)腸升結(jié)腸空腸回腸盲腸全消化道鋇餐胃十二指腸降結(jié)腸升結(jié)腸空腸回腸盲腸53結(jié)腸鋇灌腸造影適應(yīng)癥：先天性結(jié)腸異常者，結(jié)腸息肉、腫瘤，慢性結(jié)腸炎禁忌癥：結(jié)腸穿孔或壞死，急性闌尾炎，肛裂無(wú)法插管者術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天不吃有渣食物操作技術(shù)：注意鋇劑的壓力，吩咐病人配合，攝排便前后結(jié)腸影像結(jié)腸鋇灌腸造影適應(yīng)癥：先天性結(jié)腸異常者，結(jié)腸息54鋇灌腸充盈像升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸盲腸脊柱鋇灌腸充盈像升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸盲腸脊柱55鋇灌腸充盈像粘膜像鋇灌腸充盈像粘膜像56結(jié)腸炎結(jié)腸炎57結(jié)腸癌結(jié)腸癌58結(jié)腸炎結(jié)腸炎59T管造影適應(yīng)癥：膽道術(shù)后帶T型引流管的病人1周~2周內(nèi)可進(jìn)行禁忌癥：嚴(yán)重膽系感染，嚴(yán)重心、腎損害者，甲亢，胰腺炎術(shù)前準(zhǔn)備：不需特殊準(zhǔn)備操作技術(shù)：注意吩咐病人屏氣，注射對(duì)比劑速度不宜過(guò)快T管造影適應(yīng)癥：膽道術(shù)后帶T型引流管的病人60膽道癌十二指腸膽總管肝總管肝管膽道癌十二指腸膽總管肝總管肝管61膽道癌膽道癌62陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件63泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查64靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是將有機(jī)碘腎臟排泄對(duì)比劑注入靜脈內(nèi)，并壓迫輸尿管，經(jīng)腎臟排泄后，在不同時(shí)間內(nèi)使對(duì)比劑逐漸增多變濃的充盈在腎盂腎盞內(nèi)，使腎盂腎盞顯示影像顯示泌尿系統(tǒng)的病理形態(tài)顯示腎盂腎盞的解剖及功能靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是將有機(jī)碘腎臟排泄對(duì)比劑注入靜脈內(nèi)，65適應(yīng)癥：腎、腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及梗塞性疾病禁忌癥：碘過(guò)敏者，嚴(yán)重肝腎功能不全者，急性腎炎，心衰，甲亢對(duì)比劑：75%泛影葡胺，優(yōu)維顯造影前準(zhǔn)備：

造影前晚進(jìn)半流食造影前禁食、禁水造影前拍腹部平片造影前清潔腸適應(yīng)癥：腎、腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)核、66造影方法：

1．造影前先做好碘過(guò)敏試驗(yàn)（－），排凈小便2．病人仰臥于攝影床上，注藥前做好壓迫輸尿管的工作3．由前臂注射對(duì)比劑，觀察病人情況，無(wú)異常者可4~5分鐘內(nèi)注完4．注藥后，立即將氣囊充氣，壓力在70~80mmHg造影方法：67攝影體位：病人仰臥于攝影床上，身體的正中矢狀面平行攝影時(shí)間：一般注藥后7、15、30分鐘各攝取一張片，必要時(shí)可攝60、120分鐘各一張照片顯示：

腎區(qū)造影片（7、15）良好全尿路片可見(jiàn)腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱充盈影像攝影體位：病人仰臥于攝影床上，身體68靜脈腎盂造影腎盂輸尿管膀胱腎盞靜脈腎盂造影腎盂輸尿管膀胱腎盞69靜脈腎盂造影(7分鐘)靜脈腎盂造影(7分鐘)70注意事項(xiàng)：1.靜脈腎盂造影發(fā)生碘過(guò)敏反應(yīng)者較多，應(yīng)做好應(yīng)急措施2.腹部巨大腫塊、腹水的病人不可加壓，應(yīng)采取頭低足高的攝影方法3.在正位片上有腎盞杯口遮蔽，顯示不清，影響診斷者，應(yīng)加照側(cè)位或斜位片4.如腎下垂者，應(yīng)于造影前測(cè)定腎臟的位置，解壓時(shí)立即攝取立位全腹片注意事項(xiàng)：71靜脈腎盂造影腎結(jié)石靜脈腎盂造影腎結(jié)石72腎結(jié)核腎結(jié)核73腎癌腎癌74腎癌腎癌75雙腎盂雙腎盂76腎癌腎癌77逆行腎盂造影逆行腎盂造影是經(jīng)尿道送入膀胱鏡，然后經(jīng)膀胱送入輸尿管，通過(guò)導(dǎo)管注射對(duì)比劑，使腎盂腎盞充盈顯影，一部分對(duì)比劑可下行充盈輸尿管、膀胱，以觀察全尿路的情況適應(yīng)癥：不適于做靜脈腎盂造影者心、肝、腎功能不全者靜脈腎盂造影顯影不佳者逆行腎盂造影逆行腎盂造影是經(jīng)尿道送入膀胱鏡，然后經(jīng)膀胱送入輸78禁忌癥：膀胱疾病、尿路狹窄、感染對(duì)比劑：30%泛影葡胺造影前準(zhǔn)備：靜脈腎盂造影相同造影方法：

1．由泌尿科醫(yī)生將導(dǎo)管置入輸尿管2．病人仰臥于攝影臺(tái)并攝取腹部平片3．注射5~10ml對(duì)比劑并照片4．抽出導(dǎo)管并攝取全尿路造影片

禁忌癥：膀胱疾病、尿路狹窄、感染79逆行腎盂造影尿道膀胱輸尿管導(dǎo)管腎盂腎盞逆行腎盂造影尿道膀胱輸尿管導(dǎo)管腎盂腎盞80逆行腎盂造影輸尿管膀胱尿道逆行腎盂造影輸尿管膀胱尿道81逆行腎盂造影(未注藥)導(dǎo)管尿道逆行腎盂造影(未注藥)導(dǎo)管尿道82逆行腎盂造影膀胱充盈像逆行腎盂造影膀胱充盈像83尿道造影多用于檢查男性尿道適應(yīng)癥：先天性尿道畸形、尿道結(jié)石禁忌癥：急性尿道炎、尿道出血術(shù)前準(zhǔn)備：造影前盡可能少飲水操作技術(shù)：從尿道外口注射對(duì)比劑使前尿道顯影，吩咐病人做排尿動(dòng)作，分別攝正、側(cè)、斜位片，女性檢查只取排泄法尿道造影多用于檢查男性尿道84尿道造影尿道尿道造影尿道85尿道造影膀胱后尿道尿道海綿體部尿道球部精阜尿道造影膀胱后尿道尿道海綿體部尿道球部精阜86子宮輸卵管造影清楚顯示子宮頸、腔及輸卵管的位置、大小和內(nèi)部改變，是不孕癥的常規(guī)檢查適應(yīng)癥：輸卵管梗塞、積水、結(jié)核病變、子宮卵巢盆腔腫瘤、禁忌癥：內(nèi)生殖器炎，月經(jīng)期不宜術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前三天做碘過(guò)敏試驗(yàn)操作技術(shù)：插管后做造影子宮輸卵管造影清楚顯示子宮頸、腔及輸卵管的位置、87輸卵管壺部輸卵管峽部子宮體子宮頸陰道輸卵管壺部輸卵管峽部子宮體子宮頸陰道88子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影89子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影90X線影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)和管理X線影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)和管理91主觀評(píng)價(jià)法對(duì)比度清晰度曲線圖法

（Bureger評(píng)價(jià)法）受信號(hào)操作特性曲線法

（ROC法）模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)法

（美國(guó)學(xué)者Zader）主觀評(píng)價(jià)法對(duì)比度清晰度曲線圖法92客觀評(píng)價(jià)法調(diào)制傳遞函數(shù)法

（MTF法）威納頻譜法

（WS法）優(yōu)質(zhì)X線影像密度標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)價(jià)法調(diào)制傳遞函數(shù)法93綜合評(píng)價(jià)像質(zhì)的研究放射診斷質(zhì)量保證

QA放射診斷質(zhì)量控制

QC綜合評(píng)價(jià)像質(zhì)的研究放射診斷質(zhì)量保證94影像質(zhì)量管理質(zhì)量管理（QM）的主要任務(wù)是確定質(zhì)量管理的方針、目標(biāo)和職責(zé)范圍，并在質(zhì)量體系中通過(guò)質(zhì)量策劃、QA、QC和質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施管理職能影像質(zhì)量管理質(zhì)量管理（QM）的主要任務(wù)是確定質(zhì)量管理的方針、95QM的實(shí)施要點(diǎn)1.建立組織機(jī)構(gòu)2.制定QM計(jì)劃3.QM的具體內(nèi)容4.實(shí)施預(yù)防為主的全面QMQM的實(shí)施要點(diǎn)1.建立組織機(jī)構(gòu)96總結(jié)總結(jié)97對(duì)比劑陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理對(duì)比劑陽(yáng)性對(duì)比劑98造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿、生殖系統(tǒng)造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)99X線影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)和管理質(zhì)量控制QC質(zhì)量保證QAX線影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)和管理質(zhì)量控制QC100感謝同學(xué)們對(duì)我工作的支持再見(jiàn)感謝同學(xué)們對(duì)我工作的支持再見(jiàn)101南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放射科潘雨亭南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放射科潘雨亭102造影檢查造影檢查103對(duì)比劑對(duì)比劑：吸收X線能力比人體組織（高或低）的（高或低）原子序數(shù)物質(zhì)分類：陽(yáng)性對(duì)比劑：由原子序數(shù)大、密度高、吸收X線能力強(qiáng)的碘劑或鋇劑陰性對(duì)比劑：由原子序數(shù)小、密度低、吸收X線能力弱的對(duì)比劑對(duì)比劑對(duì)比劑：吸收X線能力比人體組織（高或104鋇劑(硫酸鋇）無(wú)機(jī)碘(碘化鈉）單體(復(fù)方泛影葡胺）離子型腎臟排泄雙體(雙碘酞葡胺）陽(yáng)單體(優(yōu)維顯）性碘劑非離子型對(duì)有機(jī)碘雙體(碘曲侖）比劑口服(碘番酸）肝臟排泄靜注(膽影葡胺）碘油(碘化油、碘苯酯）鋇劑(硫酸鋇）105對(duì)比劑給藥途徑鋇劑口服：上消化道、下消化道碘劑口服：竇道、瘺道、血管注射：全身臟器、血管、CT增強(qiáng)椎管注射：脊柱造影、椎管造影口服靜注：膽系造影管道注射：泌尿、生殖系統(tǒng)造影、T管造影、竇道、瘺道造影對(duì)比劑給藥途徑鋇劑口服：上消化道、下消化道106碘過(guò)敏試驗(yàn)方法口服試驗(yàn)：10%碘化鈉觀察是否陽(yáng)性反應(yīng)眼結(jié)膜試驗(yàn)：滴入一眼觀察是否充血舌下試驗(yàn)：滴入舌下觀察是否麻木皮下試驗(yàn)：注入前臂觀察皮膚反應(yīng)靜脈注射：30%碘劑靜注觀察是否陽(yáng)性反應(yīng)碘過(guò)敏試驗(yàn)方法口服試驗(yàn)：10%碘化鈉觀察是否陽(yáng)性107碘過(guò)敏反應(yīng)及處理一般反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、麻疹處理：平臥休息即可恢復(fù)輕度反應(yīng)：面部紅腫、結(jié)膜充血處理：臥床休息、吸氧、觀察血壓中度反應(yīng)：喉癢、臉蒼白、嘔吐、胸悶處理：靜注地塞米松、吸氧、平臥重度反應(yīng)：呼吸困難、心率不齊、休克處理：組織相關(guān)科室急救碘過(guò)敏反應(yīng)及處理一般反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、麻疹108造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)造影檢查技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)109陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件110循環(huán)系統(tǒng)心導(dǎo)管檢查選擇性右心造影選擇性左心造影胸主動(dòng)脈造影腹主動(dòng)脈造影腔靜脈造影腦血管造影四肢動(dòng)脈造影四肢靜脈造影選擇性動(dòng)脈造影循環(huán)系統(tǒng)心導(dǎo)管檢查111消化系統(tǒng)食道造影食道雙重對(duì)比造影胃、十二指腸造影胃雙重對(duì)比造影十二指腸低張力造影小腸造影小腸雙重對(duì)比造影消化系統(tǒng)食道造影112結(jié)腸鋇灌腸造影腸套疊空氣灌腸整復(fù)全消化道鋇餐造影內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）術(shù)后經(jīng)引流管造影（T管造影）結(jié)腸鋇灌腸造影113泌尿生殖系統(tǒng)靜脈腎盂造影改良法靜脈腎盂造影大劑量靜脈腎盂造影逆行性腎盂造影膀胱造影尿道造影子宮輸卵管造影泌尿生殖系統(tǒng)靜脈腎盂造影114循環(huán)系統(tǒng)造影檢查循環(huán)系統(tǒng)造影檢查115心導(dǎo)管檢查不屬于造影檢查，常在X線監(jiān)視下進(jìn)行適應(yīng)癥：心臟病的診斷，了解心血管術(shù)后的效果禁忌癥：心肌炎、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食4h，術(shù)前服鎮(zhèn)靜藥操作技術(shù)：靜脈穿刺插管法左心導(dǎo)管插管法心導(dǎo)管檢查不屬于造影檢查，常在X線監(jiān)視下進(jìn)行116選擇性右心造影主要了解右心房、右心室、肺動(dòng)脈情況適應(yīng)癥：紫紺型先心、三尖瓣畸形、肺動(dòng)靜脈先天性畸形栓塞禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：做好解釋工作及碘過(guò)敏試驗(yàn)操作技術(shù)：將導(dǎo)管置于造影部位，注射對(duì)比劑，選擇程序攝影選擇性右心造影主要了解右心房、右心室、肺動(dòng)脈情況117選擇性左心造影主要了解左心房、左心室的情況適應(yīng)癥：室間隔缺損、房間隔缺損、二尖瓣狹窄、血栓禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：將導(dǎo)管頭插到左心室（房）中部，快速注射對(duì)比劑進(jìn)行造影，注意深吸氣屏氣曝光選擇性左心造影主要了解左心房、左心室的情況118選擇性左心造影選擇性左心造影119二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄120房間隔缺損房間隔缺損121胸主動(dòng)脈造影主要了解胸主動(dòng)脈的情況適應(yīng)癥：胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣病變禁忌癥：甲亢、心衰、嚴(yán)重肝腎病術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺法動(dòng)脈切開(kāi)插管法胸主動(dòng)脈造影主要了解胸主動(dòng)脈的情況122腹主動(dòng)脈造影適應(yīng)癥：腹主動(dòng)脈及分支病變，先天性血管畸形，腎病，腎上腺腫瘤禁忌癥：心衰、嚴(yán)重肝腎病、急性感染術(shù)前準(zhǔn)備：與胸主動(dòng)脈相同操作技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺法動(dòng)脈切開(kāi)插管法腹主動(dòng)脈造影適應(yīng)癥：腹主動(dòng)脈及分支病變，先天123腹主動(dòng)脈造影腹主動(dòng)脈造影124腔靜脈造影了解上腔靜脈和下腔靜脈的情況適應(yīng)癥：腔靜脈阻塞，腔靜脈異常禁忌癥：與右心造影相同術(shù)前準(zhǔn)備：與右心造影相同操作技術(shù)：上肢貴要靜脈插管下肢股靜脈插管腔靜脈造影了解上腔靜脈和下腔靜脈的情況125腦血管造影了解顱內(nèi)血管性病變，腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤術(shù)前了解血供的情況適應(yīng)癥：顱內(nèi)血管性病變禁忌癥：嚴(yán)重出血，嚴(yán)重心腎疾病術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6h禁食，術(shù)前注鎮(zhèn)靜劑操作技術(shù)：頸動(dòng)脈造影術(shù)（經(jīng)皮穿刺）椎動(dòng)脈造影（股動(dòng)脈插管）全腦血管造影（右肱動(dòng)脈）（鎖骨下動(dòng)脈）靜脈竇造影（經(jīng)皮穿刺）腦血管造影了解顱內(nèi)血管性病變，腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤126陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件127陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件128動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤129動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈狹窄130腦血管靜脈造影腦血管靜脈造影131別煩我睡覺(jué)別煩我睡覺(jué)132四肢動(dòng)脈造影了解上肢和下肢動(dòng)脈的情況，常用方法有：經(jīng)皮穿刺法，暴露動(dòng)脈穿刺法，導(dǎo)管法（動(dòng)脈切開(kāi)法）適應(yīng)癥：骨與軟組織腫瘤的診斷禁忌癥：嚴(yán)重心、肝、腎疾病者術(shù)前準(zhǔn)備：做碘過(guò)敏試驗(yàn)操作技術(shù)：上肢動(dòng)脈注藥2~4s指端顯影下肢動(dòng)脈注藥7~10s指端顯影四肢動(dòng)脈造影了解上肢和下肢動(dòng)脈的情況，常用方法有：經(jīng)皮穿刺法133骨肉瘤骨肉瘤134上肢動(dòng)脈造影上肢動(dòng)脈造影135陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件136四肢靜脈造影了解上肢靜脈和下肢靜脈的情況，一般采用直接靜脈注射法適應(yīng)癥：靜脈阻塞的原因，靜脈曲張禁忌癥：碘過(guò)敏者，急性栓塞靜脈炎術(shù)前準(zhǔn)備：吩咐病人做好配合工作操作技術(shù)：上肢靜脈（攝正、側(cè)位）下肢靜脈（攝正、側(cè)位）四肢靜脈造影了解上肢靜脈和下肢靜脈的情況，一般采用直接靜脈注137選擇性動(dòng)脈造影選擇性肺動(dòng)脈造影選擇性冠狀動(dòng)脈造影選擇性腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈造影選擇性腎動(dòng)脈造影盆腔動(dòng)脈造影選擇性動(dòng)脈造影選擇性肺動(dòng)脈造影138消化系統(tǒng)造影檢查消化系統(tǒng)造影檢查139食道造影術(shù)前準(zhǔn)備：一般不做任何準(zhǔn)備對(duì)比劑：不同濃度的鋇，碘油、碘水造影技術(shù)：1.常規(guī)胸部透視，注意縱膈2.示情況用不同濃度的鋇劑3.站立位4.采用多體位點(diǎn)片5.特殊疾病用特殊檢查方法食道造影術(shù)前準(zhǔn)備：一般不做任何準(zhǔn)備140食道造影脊柱食道心臟食道造影脊柱食道心臟141食道造影食道胃心臟脊柱食道造影食道胃心臟脊柱142食道造影食道造影143食道造影食道造影144食道癌食道癌145食道裂食道裂146食道憩肉食道憩肉147胃、十二指腸造影適應(yīng)癥：先天性胃腸異常者，上消化道出血，上腹腫塊確診位置禁忌癥：胃腸道穿孔，急性胃腸道出血，腸梗阻，體弱多病者術(shù)前準(zhǔn)備：空腹，禁食6h~12h操作技術(shù)：注意胃的動(dòng)力、粘膜，十二指腸的形態(tài)、蠕動(dòng)收縮功能胃、十二指腸造影適應(yīng)癥：先天性胃腸異常者，上消化148胃十二指腸造影胃大彎胃竇十二指腸胃小彎胃底胃十二指腸造影胃大彎胃竇十二指腸胃小彎胃底149胃潰瘍胃潰瘍150胃癌胃癌151胃癌胃癌152全消化道鋇餐適應(yīng)癥：上、下消化道器質(zhì)性病變，不全性腸梗阻，慢性闌尾炎禁忌癥：消化道穿孔或壞死術(shù)前準(zhǔn)備：空腹，禁食6h~12h操作技術(shù)：服用鋇餐后注意分段觀察，用促排劑（新斯的明、胃復(fù)安），拍消化道黏膜影像全消化道鋇餐適應(yīng)癥：上、下消化道器質(zhì)性病變，153全消化道鋇餐胃十二指腸降結(jié)腸升結(jié)腸空腸回腸盲腸全消化道鋇餐胃十二指腸降結(jié)腸升結(jié)腸空腸回腸盲腸154結(jié)腸鋇灌腸造影適應(yīng)癥：先天性結(jié)腸異常者，結(jié)腸息肉、腫瘤，慢性結(jié)腸炎禁忌癥：結(jié)腸穿孔或壞死，急性闌尾炎，肛裂無(wú)法插管者術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天不吃有渣食物操作技術(shù)：注意鋇劑的壓力，吩咐病人配合，攝排便前后結(jié)腸影像結(jié)腸鋇灌腸造影適應(yīng)癥：先天性結(jié)腸異常者，結(jié)腸息155鋇灌腸充盈像升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸盲腸脊柱鋇灌腸充盈像升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸盲腸脊柱156鋇灌腸充盈像粘膜像鋇灌腸充盈像粘膜像157結(jié)腸炎結(jié)腸炎158結(jié)腸癌結(jié)腸癌159結(jié)腸炎結(jié)腸炎160T管造影適應(yīng)癥：膽道術(shù)后帶T型引流管的病人1周~2周內(nèi)可進(jìn)行禁忌癥：嚴(yán)重膽系感染，嚴(yán)重心、腎損害者，甲亢，胰腺炎術(shù)前準(zhǔn)備：不需特殊準(zhǔn)備操作技術(shù)：注意吩咐病人屏氣，注射對(duì)比劑速度不宜過(guò)快T管造影適應(yīng)癥：膽道術(shù)后帶T型引流管的病人161膽道癌十二指腸膽總管肝總管肝管膽道癌十二指腸膽總管肝總管肝管162膽道癌膽道癌163陽(yáng)性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏反應(yīng)及處理課件164泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查165靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是將有機(jī)碘腎臟排泄對(duì)比劑注入靜脈內(nèi)，并壓迫輸尿管，經(jīng)腎臟排泄后，在不同時(shí)間內(nèi)使對(duì)比劑逐漸增多變濃的充盈在腎盂腎盞內(nèi)，使腎盂腎盞顯示影像顯示泌尿系統(tǒng)的病理形態(tài)顯示腎盂腎盞的解剖及功能靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是將有機(jī)碘腎臟排泄對(duì)比劑注入靜脈內(nèi)，166適應(yīng)癥：腎、腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及梗塞性疾病禁忌癥：碘過(guò)敏者，嚴(yán)重肝腎功能不全者，急性腎炎，心衰，甲亢對(duì)比劑：75%泛影葡胺，優(yōu)維顯造影前準(zhǔn)備：

造影前晚進(jìn)半流食造影前禁食、禁水造影前拍腹部平片造影前清潔腸適應(yīng)癥：腎、腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)核、167造影方法：

1．造影前先做好碘過(guò)敏試驗(yàn)（－），排凈小便2．病人仰臥于攝影床上，注藥前做好壓迫輸尿管的工作3．由前臂注射對(duì)比劑，觀察病人情況，無(wú)異常者可4~5分鐘內(nèi)注完4．注藥后，立即將氣囊充氣，壓力在70~80mmHg造影方法：168攝影體位：病人仰臥于攝影床上，身體的正中矢狀面平行攝影時(shí)間：一般注藥后7、15、30分鐘各攝取一張片，必要時(shí)可攝60、120分鐘各一張照片顯示：

腎區(qū)造影片（7、15）良好全尿路片可見(jiàn)腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱充盈影像攝影體位：病人仰臥于攝影床上，身體169靜脈腎盂造影腎盂輸尿管膀胱腎盞靜脈腎盂造影腎盂輸尿管膀胱腎盞170靜脈腎盂造影(7分鐘)靜脈腎盂造影(7分鐘)171注意事項(xiàng)：1.靜脈腎盂造影發(fā)生碘過(guò)敏反應(yīng)者較多，應(yīng)做好應(yīng)急措施2.腹部巨大腫塊、腹水的病人不可加壓，應(yīng)采取頭低足高的攝影方法3.在正位片上有腎盞杯口遮蔽，顯示不清，影響診斷者，應(yīng)加照側(cè)位或斜位片4.如腎下垂者，應(yīng)于造影前測(cè)定腎臟的位置，解壓時(shí)立即攝取立位全腹片注意事項(xiàng)：172靜脈腎盂造影腎結(jié)石靜脈腎盂造影腎結(jié)石173腎結(jié)核腎結(jié)核174腎癌腎癌175腎癌腎癌176雙腎盂雙腎盂177腎癌腎癌178逆行腎盂造影逆行腎盂造影是經(jīng)尿道送入膀胱鏡，然