衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課件

第二章衛(wèi)生政策第二章衛(wèi)生政策教學(xué)目標(biāo)掌握：政策的基本類型及我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。熟悉：公共政策研究對(duì)象的主體和客體。了解：政策的概念、特征和基本功能；了解我國(guó)的衛(wèi)生改革政策。教學(xué)目標(biāo)掌握：政策的基本類型及我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。一、有關(guān)概念（一）政策：政府、政黨和其他社會(huì)組織為了實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)而制定的行為規(guī)范和行動(dòng)指南第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述一、有關(guān)概念第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（二）公共政策政府決定做的或決定不做的。具有權(quán)威性和政治性，跟公眾利益有關(guān)，不是針對(duì)私人事務(wù)。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（二）公共政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（三）衛(wèi)生政策政府為了保障人民健康而制定并實(shí)施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組織的目標(biāo)、行為指南、策略和措施的總稱。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（三）衛(wèi)生政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（四）政策的分類1.按層次分：分為元政策、基本政策、具體政策2.按政策制定主體分：分為政黨政策、政府政策、其他社會(huì)組織政策3.按政策的范圍分：分為全局性政策和局部性政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（四）政策的分類第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（五）政策分析憑借推理和證據(jù)運(yùn)用，在一組備選方案中選擇出最好的方案。所謂政策分析就是政策科學(xué)的研究方法，它使用研究分析方法來幫助決策者制定和分析政策。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（五）政策分析二制定政策的方式和程序（一）制定政策的主要方式：理性決策方式經(jīng)驗(yàn)決策方式混合決策方式二制定政策的方式和程序1.理性決策方式的程序發(fā)現(xiàn)問題對(duì)問題進(jìn)行排序確立解決問題的目標(biāo)廣泛尋求備選方案評(píng)估備選方案選擇最優(yōu)備選方案局部試點(diǎn)，完善備選方案全面實(shí)施該政策在全面評(píng)價(jià)該方案，并決定如果對(duì)待該政策1.理性決策方式的程序理性決策的質(zhì)量高，可以最大限度的運(yùn)用人們的智慧，但是過于復(fù)雜，所費(fèi)時(shí)間也較長(zhǎng)，有時(shí)候很難窮盡所有的備選方案，所以，在實(shí)際工作中運(yùn)用較少。理性決策的質(zhì)量高，可以最大限度的運(yùn)用人們的智慧，但是過于復(fù)雜2.經(jīng)驗(yàn)決策方式（1）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決策（2）集體經(jīng)驗(yàn)決策（3）政治協(xié)商的經(jīng)驗(yàn)決策（4）漸進(jìn)式經(jīng)驗(yàn)決策2.經(jīng)驗(yàn)決策方式（二）決定和影響決策方式的因素1.待解決問題的復(fù)雜性簡(jiǎn)單問題適合于經(jīng)驗(yàn)決策，復(fù)雜問題適合于理性決策如果決策者對(duì)處理這種問題有經(jīng)驗(yàn)，則可能為簡(jiǎn)單問題達(dá)到的目標(biāo)單一，則可能是簡(jiǎn)單問題，否則，則可能是復(fù)雜問題。（二）決定和影響決策方式的因素1.待解決問題的復(fù)雜性（二）決定和影響決策方式的因素2.事物發(fā)展的確定性（1）確定性決策：政策目標(biāo)清楚，人們的價(jià)值觀和偏好清楚且一致，決策面臨的各種條件清楚，各種方案的成本和收益也大致清楚。簡(jiǎn)單的確定性決策用經(jīng)驗(yàn)決策方式，復(fù)雜的則用理性決策方式。（二）決定和影響決策方式的因素2.事物發(fā)展的確定性（二）決定和影響決策方式的因素（2）不確定性決策有些決策含有相當(dāng)多的不確定性，稱為不確定性決策，往往需要交互使用經(jīng)驗(yàn)決策模式和理性決策模式。（二）決定和影響決策方式的因素（2）不確定性決策（二）決定和影響決策方式的因素3.決策層的既往經(jīng)驗(yàn)如果決策層用經(jīng)驗(yàn)決策取得過巨大成就，就偏向于喜歡用經(jīng)驗(yàn)決策。但是要注意，過于相信和使用經(jīng)驗(yàn)決策就會(huì)帶來弊端。（二）決定和影響決策方式的因素3.決策層的既往經(jīng)驗(yàn)（二）決定和影響決策方式的因素4.人們的習(xí)慣勢(shì)力人們往往習(xí)慣于對(duì)工程技術(shù)決策采用理性決策，而對(duì)社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的決策，往往沒有認(rèn)識(shí)到其復(fù)雜性，而喜歡使用經(jīng)驗(yàn)性決策，實(shí)際上，社會(huì)領(lǐng)域的事情可能更復(fù)雜。（二）決定和影響決策方式的因素4.人們的習(xí)慣勢(shì)力（二）決定和影響決策方式的因素5.社會(huì)生活的民主程度民主程度越高，則越傾向于理性決策（二）決定和影響決策方式的因素5.社會(huì)生活的民主程度（二）決定和影響決策方式的因素5.決策者能夠支配的時(shí)間和資源由于理性決策要耗費(fèi)大量的時(shí)間和資源，所以當(dāng)決策者時(shí)間和資源不夠時(shí)，往往傾向于經(jīng)驗(yàn)決策。（二）決定和影響決策方式的因素5.決策者能夠支配的時(shí)間和資源三、衛(wèi)生政策的特征1.政治性2.復(fù)雜性3.階段性4.系統(tǒng)性三、衛(wèi)生政策的特征1.政治性四、衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容（一）衛(wèi)生政策分析的主要任務(wù)現(xiàn)階段衛(wèi)生政策分析的任務(wù)：研究如何才能制定高質(zhì)量的衛(wèi)生政策；制定出高質(zhì)量的衛(wèi)生政策四、衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容（一）衛(wèi)生政策分析的主要任務(wù)（二）衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容1.衛(wèi)生政策問題的確認(rèn)2.衛(wèi)生政策方案的研制3.衛(wèi)生政策方案的可行性論證4.研究衛(wèi)生政策的執(zhí)行5.研究衛(wèi)生政策的評(píng)價(jià)6.研究衛(wèi)生政策的去向7.研究衛(wèi)生政策分析所應(yīng)用的方法、技術(shù)（二）衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容1.衛(wèi)生政策問題的確認(rèn)第二節(jié)我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

第二節(jié)我國(guó)的衛(wèi)生工作方針一．衛(wèi)生工作方針的含義及依據(jù)

一．衛(wèi)生工作方針的含義及依據(jù)

以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人衛(wèi)生方針健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社1．以農(nóng)村為重點(diǎn)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義不容辭的責(zé)任。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程”。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。1．以農(nóng)村為重點(diǎn)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。2．預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)的需要。各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生”工作。依法保護(hù)婦女兒童健康。2．預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)的需要。各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。4．依靠科技與教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。4．依靠科技與教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。5．動(dòng)員全社會(huì)參與各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。社會(huì)各部門協(xié)作配合。人民群眾積極參與。5．動(dòng)員全社會(huì)參與各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本宗旨，衛(wèi)生工作方針的核心、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與基本策略實(shí)現(xiàn)根本宗旨6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國(guó)今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生工作的指南。要實(shí)現(xiàn)總目的，需建立可以考核評(píng)價(jià)的具體目標(biāo)。明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平、質(zhì)量，效率。2000年，平均的健康狀況、健康狀況的公平性，衛(wèi)生工作反應(yīng)性的平均狀況，衛(wèi)生工作反應(yīng)的公平性，衛(wèi)生籌資的公平性。這五項(xiàng)可以作為我們確立考核評(píng)價(jià)的參考。建立符合國(guó)情的評(píng)價(jià)指標(biāo)。1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平、質(zhì)量，效率。二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能達(dá)到的發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，據(jù)此確定衛(wèi)生戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)。衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健中醫(yī)中藥（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健中醫(yī)中藥（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展的原則以人為本原則公平優(yōu)先、兼顧效率原則基本衛(wèi)生服務(wù)均等化原則低收入人口優(yōu)先受益原則供方競(jìng)爭(zhēng)原則（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展的原則以人為本原則（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略的改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)生資源提高基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性。2．實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少貧富所致的健康差距。3．堅(jiān)持低水平、廣覆蓋、高效率。4．建立社會(huì)及個(gè)人多元化的衛(wèi)生投資機(jī)制。（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略的改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)第三節(jié)衛(wèi)生政策分析實(shí)例一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展（一）基本情況人民公社時(shí)期的合作醫(yī)療，由每個(gè)大隊(duì)的赤腳醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，他們的報(bào)酬來自“工分”，物質(zhì)資源來自大隊(duì)的收入，同時(shí)用大隊(duì)的土地種藥材。農(nóng)民看病基本免費(fèi)或免費(fèi)，但到外地及公社看病要自費(fèi)，僅保障較輕的疾病，也提供計(jì)劃免疫等服務(wù)第三節(jié)衛(wèi)生政策分析實(shí)例一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展（二）分析合作醫(yī)療與人民公社的環(huán)境是符合的，因決策的目的、人們的價(jià)值觀、收益和成本等都很清楚，所以是確定性決策，同時(shí)也是簡(jiǎn)單決策。合作醫(yī)療的運(yùn)作方式跟當(dāng)時(shí)的集體經(jīng)濟(jì)是適合的，在當(dāng)時(shí)物質(zhì)資源極為困乏的情況下，對(duì)勞動(dòng)人民的健康帶來很大好處，但是對(duì)重大疾病基本沒有效果。（二）分析二、合作醫(yī)療在全國(guó)范圍內(nèi)大部解體（一）基本情況隨著農(nóng)村家庭承包責(zé)任制的實(shí)行，很多地方的集體經(jīng)濟(jì)基本解體，合作醫(yī)療失去物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)因?yàn)檗r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，小病不必要統(tǒng)籌解決，所以大部分地區(qū)合作醫(yī)療逐漸消亡。二、合作醫(yī)療在全國(guó)范圍內(nèi)大部解體（一）基本情況在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方合作醫(yī)療得到發(fā)展，特點(diǎn)是統(tǒng)籌的范圍擴(kuò)大，保障的范圍也開始涉及到大病。在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方合作醫(yī)療得到發(fā)展，特點(diǎn)是統(tǒng)籌的范圍（二）分析大部分地區(qū)合作醫(yī)療消失的原因是小病不需要保，還有就是物質(zhì)基礎(chǔ)削弱。少數(shù)地區(qū)合作醫(yī)療能存在和發(fā)展的原因主要是集體經(jīng)濟(jì)比較強(qiáng)，同時(shí)保障范圍擴(kuò)大。合作醫(yī)療消失，農(nóng)民大病得不到保障，因病致貧的情況經(jīng)常發(fā)生。（二）分析三、恢復(fù)合作醫(yī)療的第一次努力（一）基本情況20世紀(jì)90年代開始，政府開始考慮恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療，當(dāng)時(shí)的政策是“民辦公助”，大多數(shù)地區(qū)效果不佳，但有少數(shù)地區(qū)取得很不錯(cuò)的成績(jī)，主要經(jīng)驗(yàn)是地方財(cái)政出資比較多，地方政府成為組織者，保障范圍也轉(zhuǎn)向保大病的方向，統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大。三、恢復(fù)合作醫(yī)療的第一次努力（一）基本情況（二）分析這階段的合作醫(yī)療只有少數(shù)地區(qū)能夠搞起來，但是提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，意義非常大，而且說明，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)也能搞農(nóng)村合作醫(yī)療。（二）分析四、建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度（一）基本情況21世紀(jì)初，中央開始大力推廣以保大病為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提出統(tǒng)籌的范圍要擴(kuò)大到縣區(qū)為單位，政府為組織者，農(nóng)民、集體、地方財(cái)政和中央財(cái)政共同籌集資金，中央和地方財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金支持力度明顯加大。四、建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度（一）基本情況（二）分析中央政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的重視程度加大，采取主要針對(duì)大病，擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍，財(cái)政資助增加等措施，農(nóng)民的積極性增加，新型合作醫(yī)療才取得了較大的成功。（二）分析農(nóng)村合作醫(yī)療將來可能有更大的變化，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在農(nóng)村普遍存在小病拖、大病扛的態(tài)度，對(duì)此尚無好的對(duì)策，而對(duì)大病的補(bǔ)償比例過低。將來可能會(huì)采取大部分減免農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用、穩(wěn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、采取新政策來提高對(duì)農(nóng)民大病的補(bǔ)償比例等新措施。農(nóng)村合作醫(yī)療將來可能有更大的變化，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在農(nóng)村普遍存在思考題1.簡(jiǎn)述我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針。2.影響決策方式的因素有哪些？思考題1.簡(jiǎn)述我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針。第二章衛(wèi)生政策第二章衛(wèi)生政策教學(xué)目標(biāo)掌握：政策的基本類型及我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。熟悉：公共政策研究對(duì)象的主體和客體。了解：政策的概念、特征和基本功能；了解我國(guó)的衛(wèi)生改革政策。教學(xué)目標(biāo)掌握：政策的基本類型及我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。一、有關(guān)概念（一）政策：政府、政黨和其他社會(huì)組織為了實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)而制定的行為規(guī)范和行動(dòng)指南第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述一、有關(guān)概念第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（二）公共政策政府決定做的或決定不做的。具有權(quán)威性和政治性，跟公眾利益有關(guān)，不是針對(duì)私人事務(wù)。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（二）公共政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（三）衛(wèi)生政策政府為了保障人民健康而制定并實(shí)施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組織的目標(biāo)、行為指南、策略和措施的總稱。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（三）衛(wèi)生政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（四）政策的分類1.按層次分：分為元政策、基本政策、具體政策2.按政策制定主體分：分為政黨政策、政府政策、其他社會(huì)組織政策3.按政策的范圍分：分為全局性政策和局部性政策第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（四）政策的分類第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（五）政策分析憑借推理和證據(jù)運(yùn)用，在一組備選方案中選擇出最好的方案。所謂政策分析就是政策科學(xué)的研究方法，它使用研究分析方法來幫助決策者制定和分析政策。第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（五）政策分析二制定政策的方式和程序（一）制定政策的主要方式：理性決策方式經(jīng)驗(yàn)決策方式混合決策方式二制定政策的方式和程序1.理性決策方式的程序發(fā)現(xiàn)問題對(duì)問題進(jìn)行排序確立解決問題的目標(biāo)廣泛尋求備選方案評(píng)估備選方案選擇最優(yōu)備選方案局部試點(diǎn)，完善備選方案全面實(shí)施該政策在全面評(píng)價(jià)該方案，并決定如果對(duì)待該政策1.理性決策方式的程序理性決策的質(zhì)量高，可以最大限度的運(yùn)用人們的智慧，但是過于復(fù)雜，所費(fèi)時(shí)間也較長(zhǎng)，有時(shí)候很難窮盡所有的備選方案，所以，在實(shí)際工作中運(yùn)用較少。理性決策的質(zhì)量高，可以最大限度的運(yùn)用人們的智慧，但是過于復(fù)雜2.經(jīng)驗(yàn)決策方式（1）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決策（2）集體經(jīng)驗(yàn)決策（3）政治協(xié)商的經(jīng)驗(yàn)決策（4）漸進(jìn)式經(jīng)驗(yàn)決策2.經(jīng)驗(yàn)決策方式（二）決定和影響決策方式的因素1.待解決問題的復(fù)雜性簡(jiǎn)單問題適合于經(jīng)驗(yàn)決策，復(fù)雜問題適合于理性決策如果決策者對(duì)處理這種問題有經(jīng)驗(yàn)，則可能為簡(jiǎn)單問題達(dá)到的目標(biāo)單一，則可能是簡(jiǎn)單問題，否則，則可能是復(fù)雜問題。（二）決定和影響決策方式的因素1.待解決問題的復(fù)雜性（二）決定和影響決策方式的因素2.事物發(fā)展的確定性（1）確定性決策：政策目標(biāo)清楚，人們的價(jià)值觀和偏好清楚且一致，決策面臨的各種條件清楚，各種方案的成本和收益也大致清楚。簡(jiǎn)單的確定性決策用經(jīng)驗(yàn)決策方式，復(fù)雜的則用理性決策方式。（二）決定和影響決策方式的因素2.事物發(fā)展的確定性（二）決定和影響決策方式的因素（2）不確定性決策有些決策含有相當(dāng)多的不確定性，稱為不確定性決策，往往需要交互使用經(jīng)驗(yàn)決策模式和理性決策模式。（二）決定和影響決策方式的因素（2）不確定性決策（二）決定和影響決策方式的因素3.決策層的既往經(jīng)驗(yàn)如果決策層用經(jīng)驗(yàn)決策取得過巨大成就，就偏向于喜歡用經(jīng)驗(yàn)決策。但是要注意，過于相信和使用經(jīng)驗(yàn)決策就會(huì)帶來弊端。（二）決定和影響決策方式的因素3.決策層的既往經(jīng)驗(yàn)（二）決定和影響決策方式的因素4.人們的習(xí)慣勢(shì)力人們往往習(xí)慣于對(duì)工程技術(shù)決策采用理性決策，而對(duì)社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的決策，往往沒有認(rèn)識(shí)到其復(fù)雜性，而喜歡使用經(jīng)驗(yàn)性決策，實(shí)際上，社會(huì)領(lǐng)域的事情可能更復(fù)雜。（二）決定和影響決策方式的因素4.人們的習(xí)慣勢(shì)力（二）決定和影響決策方式的因素5.社會(huì)生活的民主程度民主程度越高，則越傾向于理性決策（二）決定和影響決策方式的因素5.社會(huì)生活的民主程度（二）決定和影響決策方式的因素5.決策者能夠支配的時(shí)間和資源由于理性決策要耗費(fèi)大量的時(shí)間和資源，所以當(dāng)決策者時(shí)間和資源不夠時(shí)，往往傾向于經(jīng)驗(yàn)決策。（二）決定和影響決策方式的因素5.決策者能夠支配的時(shí)間和資源三、衛(wèi)生政策的特征1.政治性2.復(fù)雜性3.階段性4.系統(tǒng)性三、衛(wèi)生政策的特征1.政治性四、衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容（一）衛(wèi)生政策分析的主要任務(wù)現(xiàn)階段衛(wèi)生政策分析的任務(wù)：研究如何才能制定高質(zhì)量的衛(wèi)生政策；制定出高質(zhì)量的衛(wèi)生政策四、衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容（一）衛(wèi)生政策分析的主要任務(wù)（二）衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容1.衛(wèi)生政策問題的確認(rèn)2.衛(wèi)生政策方案的研制3.衛(wèi)生政策方案的可行性論證4.研究衛(wèi)生政策的執(zhí)行5.研究衛(wèi)生政策的評(píng)價(jià)6.研究衛(wèi)生政策的去向7.研究衛(wèi)生政策分析所應(yīng)用的方法、技術(shù)（二）衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容1.衛(wèi)生政策問題的確認(rèn)第二節(jié)我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

第二節(jié)我國(guó)的衛(wèi)生工作方針一．衛(wèi)生工作方針的含義及依據(jù)

一．衛(wèi)生工作方針的含義及依據(jù)

以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人衛(wèi)生方針健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社1．以農(nóng)村為重點(diǎn)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義不容辭的責(zé)任。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程”。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。1．以農(nóng)村為重點(diǎn)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。2．預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)的需要。各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生”工作。依法保護(hù)婦女兒童健康。2．預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)的需要。各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。4．依靠科技與教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。4．依靠科技與教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。5．動(dòng)員全社會(huì)參與各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。社會(huì)各部門協(xié)作配合。人民群眾積極參與。5．動(dòng)員全社會(huì)參與各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本宗旨，衛(wèi)生工作方針的核心、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與基本策略實(shí)現(xiàn)根本宗旨6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國(guó)今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生工作的指南。要實(shí)現(xiàn)總目的，需建立可以考核評(píng)價(jià)的具體目標(biāo)。明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平、質(zhì)量，效率。2000年，平均的健康狀況、健康狀況的公平性，衛(wèi)生工作反應(yīng)性的平均狀況，衛(wèi)生工作反應(yīng)的公平性，衛(wèi)生籌資的公平性。這五項(xiàng)可以作為我們確立考核評(píng)價(jià)的參考。建立符合國(guó)情的評(píng)價(jià)指標(biāo)。1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平、質(zhì)量，效率。二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能達(dá)到的發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，據(jù)此確定衛(wèi)生戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)。衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健中醫(yī)中藥（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健中醫(yī)中藥（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展的原則以人為本原則公平優(yōu)先、兼顧效率原則基本衛(wèi)生服務(wù)均等化原則低收入人口優(yōu)先受益原則供方競(jìng)爭(zhēng)原則（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展的原則以人為本原則（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略的改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)生資源提高基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性。2．實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少貧富所致的健康差距。3．堅(jiān)持低水平、廣覆蓋、高效率。4．建立社會(huì)及個(gè)人多元化的衛(wèi)生投資機(jī)制。（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略的改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)第三節(jié)衛(wèi)生政策分析實(shí)例一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展（一）基本情況人民公社時(shí)期的合作醫(yī)療，由每個(gè)大隊(duì)的赤腳醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，他們的報(bào)酬來自“工分”，物質(zhì)資源來自大隊(duì)的收入，同時(shí)用大隊(duì)的土地種藥材。農(nóng)民看病基本免費(fèi)或免費(fèi)，但到外地及公社看病要自費(fèi)，僅保障較輕的疾病，也提供計(jì)劃免疫等服務(wù)第三節(jié)衛(wèi)生政策分析實(shí)例一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展（二）分析合作醫(yī)療與人民公社的環(huán)境是符合的，因決策的目的、人們的價(jià)值觀、收益和成本等都很清楚，所以是確定性決策，同時(shí)也是簡(jiǎn)單決策。合作醫(yī)療的運(yùn)作方式跟當(dāng)時(shí)的集體經(jīng)濟(jì)是適合的，在當(dāng)時(shí)物質(zhì)資源極為困乏的情況下，對(duì)勞動(dòng)人民的健康帶來很大好處，但是對(duì)重大疾病基本沒有效果。（二）