卡路產(chǎn)品(科會(huì))課件

1僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳1僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳2

－百特僑光公司介紹2

－百特僑光公司介紹腸外營(yíng)養(yǎng)概況及脂肪乳的應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)概況及脂肪乳的應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率蔣朱明，陳偉.張澍田中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院5303例住院患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查（期中小結(jié)摘要）.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2006中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院5303例住院患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（％）支持營(yíng)養(yǎng)>5天(%)營(yíng)養(yǎng)支持≥3天(%)普通外科29.226.439.6胸外科42.020.129.9呼吸內(nèi)科37.97.712.9消化內(nèi)科46.821.932.7腎內(nèi)科434.65.8神經(jīng)內(nèi)科總計(jì)/平均37.838.67.316.011.324.0歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN）于2002年推出住院患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定“指南”，即NSR2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，建立在128個(gè)按循證醫(yī)學(xué)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究基礎(chǔ)上，其特點(diǎn)為簡(jiǎn)便、具有良好的前瞻性，無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低。營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高，治療率低。營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率蔣朱明，陳偉.張澍田中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院53內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)支持/治療的目標(biāo)

改善心理和生理功能使分解代謝的不利效應(yīng)降至最低防止饑餓所致的體重下降和死亡恢復(fù)正常機(jī)體組分加速重建縮短住院天數(shù)改善生活質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)支持/治療的目標(biāo)改善心理和生理功能PN

適應(yīng)證

營(yíng)養(yǎng)不良

胃腸道功能障礙應(yīng)激、高消耗狀態(tài)（創(chuàng)傷、灼傷、圍手術(shù)期）>5~7d不能正常飲食的危重患者低體重新生兒、早產(chǎn)兒PN適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證不能吃腸梗阻、消化道瘺消化道大手術(shù)后長(zhǎng)期禁食炎性腸病急性期要素膳不耐受重癥胰腺炎……吃不下神經(jīng)性厭食上消化道梗阻……不會(huì)吃昏迷等導(dǎo)致吞咽功能喪失頜面部損傷……腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證不能吃選擇依據(jù)

營(yíng)養(yǎng)需求療程長(zhǎng)短安全性和危險(xiǎn)因素護(hù)理?xiàng)l件中心靜脈PICC周?chē)o脈PN

輸注途徑選擇依據(jù) 中心靜脈PN輸注途徑能量

(Energy)主要來(lái)源碳水化合物 4.0kcal(16.8kJ)/g

脂肪 9.2kcal(38.6kJ)/g

蛋白質(zhì) 4.7kcal(19.7kJ)/g1kcal＝4.18kJ

PN

主要能量來(lái)源：葡萄糖和脂肪

非蛋白質(zhì)能量能量(Energy)主要來(lái)源1kcal＝估計(jì)能量需求（成人）應(yīng)激程度能量(kcal/kgd)正常-中度營(yíng)養(yǎng)不良（低度應(yīng)激）20~25中度應(yīng)激25~30高分解代謝、應(yīng)激30~35燒傷35~40估計(jì)能量需求（成人）應(yīng)激程度能量(kcal/kgd)正常非蛋白質(zhì)能量(NPE)1~2g/kg·d5~6g/kg·d糖脂=70~50%30~50%25kcal/kg·d非蛋白質(zhì)能量(NPE)1~2g/kg·內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀脂肪乳的作用及特點(diǎn)供能：能量密度高提供機(jī)體必需脂肪酸保存瘦組織群（與碳水化合物協(xié)同作用）可作為脂溶性維生素的載體細(xì)胞增殖所必需調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)減少高血糖風(fēng)險(xiǎn)和脂肪肝等滲，可經(jīng)外周靜脈輸注，并有助于降低全營(yíng)養(yǎng)混合液的滲透壓脂肪乳的作用及特點(diǎn)供能：能量密度高一般提供全部熱量的30％－50％通常加工成10%，20％，30％的脂肪乳劑提供熱量脂肪乳的作用及特點(diǎn)一般提供全部熱量的30％－50％脂肪乳的作用及特點(diǎn)傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳（大豆油脂肪乳）傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳多以大豆油為油脂來(lái)源最具代表性的產(chǎn)品是由瑞典科學(xué)家ArvidWretlind于1961年創(chuàng)制的以大豆油為原料，卵磷脂為乳化劑制成的脂肪乳注射液(Intralipid)大豆油的主要成分是長(zhǎng)鏈脂肪酸(LCFA)。傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳（大豆油脂肪乳）傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳多以大豆油為大豆油脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)富含必需脂肪酸

最早、最廣泛商品化

價(jià)廉

大量文獻(xiàn)大豆油脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)大豆油脂肪乳劑的不足需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)體內(nèi)利用率相對(duì)較低脂肪廓清慢高n-6

PUFA(亞油酸)多為短期應(yīng)用，對(duì)免疫系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的影響較大大豆油脂肪乳劑的不足需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（物理混合）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳在上世紀(jì)80年代中期由德國(guó)B.Braun公司創(chuàng)制采用機(jī)體更容易吸收的MCT作為脂肪來(lái)源，同時(shí)保留大豆油作為提供必需脂肪酸的來(lái)源按MCT和LCT的重量比11進(jìn)行物理混合。12％30％中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（物理混合）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳在上世紀(jì)80年代LCT/MCT脂肪乳劑大豆油椰子油+LCT/MCT脂肪乳劑大豆油椰子油+中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的特點(diǎn)快速廓清，更有效提供能量n-6PUFA含量低肝臟耐受性較好對(duì)免疫功能影響較小對(duì)肺彌散功能影響小與大豆油脂肪乳比較禁忌癥：脂質(zhì)代謝異常，嚴(yán)重肝損傷或急性胰腺炎伴高脂血癥的患者中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的特點(diǎn)快速廓清，更有效提供能量與大豆油脂23僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳23僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳24僑光卡路?國(guó)內(nèi)首仿，2001年上市，具有6年新藥保護(hù)期2002年獲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)國(guó)家醫(yī)保甲類(lèi)產(chǎn)品24僑光卡路?國(guó)內(nèi)首仿，2001年上市，具有6年新藥保護(hù)期25僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保卓越臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)25僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好26僑光卡路－快速供能脂肪乳在體內(nèi)氧化，為機(jī)體提供能量。氧化的過(guò)程產(chǎn)生了co2，因此co2的生成率可以反映脂肪乳在體內(nèi)氧化供能的速度26僑光卡路－快速供能脂肪乳在體內(nèi)氧化，為機(jī)體提供能量。27僑光卡路－糾正負(fù)氮平衡朱明煒，韋軍民，曹金鐸，等.兩種脂肪乳對(duì)老年胃腸腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)療效的比較.中華胃腸外科雜志，2002，5（3）：180消化道手術(shù)創(chuàng)傷可引起機(jī)體代謝水平提高，如果術(shù)后早期又未及時(shí)提供外源性的熱量就會(huì)使機(jī)體增加自身蛋白的分解而加重營(yíng)養(yǎng)不良，從而增加感染性并發(fā)癥發(fā)生，延緩傷口愈合，抑制機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)住院時(shí)間和增高病死率。老年胃腸腫瘤術(shù)后患者常伴有肝功能不全或處于代償狀態(tài)，而大豆油脂肪乳需要在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化和肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)，可加重術(shù)后肝功能的負(fù)擔(dān)，影響其應(yīng)用。僑光卡路含8－12碳原子的飽和脂肪酸，不依賴(lài)肉毒堿轉(zhuǎn)移，供能迅速，以乙酰輔酶A和酮體兩種形式供能，有顯著的節(jié)氮效應(yīng)。該臨床觀察結(jié)果：兩組患者術(shù)后2－7天接受含不同脂肪乳的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，僑光卡路組獲得正氮平衡（27.3+24.0)mg/kg/6d，大豆油脂肪乳組仍為負(fù)氮平衡(-17.5+16.2)mg/kg/6d，組間比較差異有顯著性意義27僑光卡路－糾正負(fù)氮平衡朱明煒，韋軍民，曹金鐸，等.兩種脂28僑光卡路－肝臟耐受性更好高膽紅素血癥的毒性主要與間接膽紅素的濃度有密切關(guān)系。僑光卡路組與大豆油脂肪乳組的間接膽紅素/總膽紅素的比值有顯著性差異，提示僑光卡路沒(méi)有造成間接膽紅素的血清水平相對(duì)升高，從而肝臟耐受性更好宋竹濤，張海燕，吳書(shū)杭.中/長(zhǎng)鏈甘油三酯有利于危重患兒細(xì)胞外代謝環(huán)境的穩(wěn)定研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10（4）：2310.320.4128僑光卡路－肝臟耐受性更好高膽紅素血癥的毒性主要與間接膽紅29僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保卓越臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)29僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好30更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)采用高質(zhì)進(jìn)口原料，保證產(chǎn)品純度增加多個(gè)檢測(cè)及控制項(xiàng)目，確保最佳的臨床效應(yīng)及更好的耐受性產(chǎn)品批間差異小，產(chǎn)品質(zhì)量更穩(wěn)定30更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)采用高質(zhì)進(jìn)口原料，保證產(chǎn)品純度31脂肪顆粒的大小分布改變攝取和代謝阻塞濾器對(duì)血流的影響未知

與天然乳糜微粒相似根據(jù)《中國(guó)藥典》，脂肪乳劑的均勻性具有重要的臨床意義，脂肪乳拉太大和太小都不利于脂肪酸發(fā)揮藥理作用，并可能引起一些臨床不良反應(yīng)31脂肪顆粒的大小分布改變攝取和代謝阻塞濾器32僑光卡路增加了安全性指標(biāo)

－甲氧基苯氨值和溶血磷脂的控制僑光卡路通過(guò)控制原料和生產(chǎn)工藝過(guò)程中的甲氧基苯胺和溶血磷脂，提高了產(chǎn)品的質(zhì)量，確保最佳臨床效應(yīng)和更好的耐受性，大大減少臨床不良反應(yīng)32僑光卡路增加了安全性指標(biāo)

－甲氧基苯氨值和溶血磷脂的控制33僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保最佳臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)33僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好脂肪乳劑不良反應(yīng)概覽即發(fā)型呼吸困難，發(fā)紺變態(tài)反應(yīng)高脂血癥凝固性過(guò)高惡心，嘔吐，頭痛，潮紅，發(fā)熱，出汗，寒顫，嗜睡及胸骨痛等遲發(fā)型肝臟腫大中央小葉膽汁郁積性黃疸脾腫大血小板減少白細(xì)胞減少短暫性肝功能

改變及脂肪過(guò)量綜合癥有報(bào)道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)褐色素沉著，也稱(chēng)“靜脈性脂肪色素”，脂肪乳劑不良反應(yīng)概覽即發(fā)型遲發(fā)型脂肪乳劑不良反應(yīng)的相關(guān)因素患者的年齡和性別：年齡大，發(fā)生率高。老年患者應(yīng)用時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)脂肪乳注射液種類(lèi)男性可能耐受性較女性差（需要更大樣本分析）患者的基礎(chǔ)機(jī)能：高脂血癥患者、急性胰腺炎危重病人脂肪乳注射液制劑的種類(lèi)和濃度：MCT不良反應(yīng)更少濃度越高，不良反應(yīng)發(fā)生率越高（需要更大樣本分析）脂肪乳劑不良反應(yīng)的相關(guān)因素患者的年齡和性別：參考文獻(xiàn)《脂肪乳注射液不良反應(yīng)25例臨床調(diào)查》－藥物不良反應(yīng)雜志2005年第2期《脂肪乳劑注射液的不良反應(yīng)》－西北藥學(xué)雜志2004年6月第19卷第3期《脂肪乳注射液致不良反應(yīng)2例》－中國(guó)微創(chuàng)外科雜志2006年10月第6卷第10期《脂肪乳注射劑不良反應(yīng)23例文獻(xiàn)分析》－西南軍醫(yī)2005年6月第7卷第3期《透明質(zhì)酸酶封閉治療脂肪乳滲漏的對(duì)比研究》－四川醫(yī)學(xué)2004年1月第25卷（第1期）《脂肪乳劑的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)》－藥學(xué)服務(wù)與研究2007Feb;7(1)參考文獻(xiàn)《脂肪乳注射液不良反應(yīng)25例臨床調(diào)查》如何減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生控制給藥劑量和速度：劑量：1－2g/kg?d，不得超過(guò)2g/kg?d，肝腎功能不全的患者需要調(diào)整滴速：開(kāi)始10分鐘：10－20滴/min，如沒(méi)有不良反應(yīng)，30分鐘后增加至30滴/min采用“全合一”的輸注方式：如何減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生控制給藥劑量和速度：38僑光卡路DA說(shuō)明

－僑光卡路的主要推廣信息38僑光卡路DA說(shuō)明

－僑光卡路的主要推廣信息ThanksThanks40僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳1僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳41

－百特僑光公司介紹2

－百特僑光公司介紹腸外營(yíng)養(yǎng)概況及脂肪乳的應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)概況及脂肪乳的應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率蔣朱明，陳偉.張澍田中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院5303例住院患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查（期中小結(jié)摘要）.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2006中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院5303例住院患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（％）支持營(yíng)養(yǎng)>5天(%)營(yíng)養(yǎng)支持≥3天(%)普通外科29.226.439.6胸外科42.020.129.9呼吸內(nèi)科37.97.712.9消化內(nèi)科46.821.932.7腎內(nèi)科434.65.8神經(jīng)內(nèi)科總計(jì)/平均37.838.67.316.011.324.0歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN）于2002年推出住院患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定“指南”，即NSR2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，建立在128個(gè)按循證醫(yī)學(xué)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究基礎(chǔ)上，其特點(diǎn)為簡(jiǎn)便、具有良好的前瞻性，無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低。營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高，治療率低。營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率蔣朱明，陳偉.張澍田中國(guó)11個(gè)城市大醫(yī)院53內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)支持/治療的目標(biāo)

改善心理和生理功能使分解代謝的不利效應(yīng)降至最低防止饑餓所致的體重下降和死亡恢復(fù)正常機(jī)體組分加速重建縮短住院天數(shù)改善生活質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)支持/治療的目標(biāo)改善心理和生理功能PN

適應(yīng)證

營(yíng)養(yǎng)不良

胃腸道功能障礙應(yīng)激、高消耗狀態(tài)（創(chuàng)傷、灼傷、圍手術(shù)期）>5~7d不能正常飲食的危重患者低體重新生兒、早產(chǎn)兒PN適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證不能吃腸梗阻、消化道瘺消化道大手術(shù)后長(zhǎng)期禁食炎性腸病急性期要素膳不耐受重癥胰腺炎……吃不下神經(jīng)性厭食上消化道梗阻……不會(huì)吃昏迷等導(dǎo)致吞咽功能喪失頜面部損傷……腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證不能吃選擇依據(jù)

營(yíng)養(yǎng)需求療程長(zhǎng)短安全性和危險(xiǎn)因素護(hù)理?xiàng)l件中心靜脈PICC周?chē)o脈PN

輸注途徑選擇依據(jù) 中心靜脈PN輸注途徑能量

(Energy)主要來(lái)源碳水化合物 4.0kcal(16.8kJ)/g

脂肪 9.2kcal(38.6kJ)/g

蛋白質(zhì) 4.7kcal(19.7kJ)/g1kcal＝4.18kJ

PN

主要能量來(lái)源：葡萄糖和脂肪

非蛋白質(zhì)能量能量(Energy)主要來(lái)源1kcal＝估計(jì)能量需求（成人）應(yīng)激程度能量(kcal/kgd)正常-中度營(yíng)養(yǎng)不良（低度應(yīng)激）20~25中度應(yīng)激25~30高分解代謝、應(yīng)激30~35燒傷35~40估計(jì)能量需求（成人）應(yīng)激程度能量(kcal/kgd)正常非蛋白質(zhì)能量(NPE)1~2g/kg·d5~6g/kg·d糖脂=70~50%30~50%25kcal/kg·d非蛋白質(zhì)能量(NPE)1~2g/kg·內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀腸外營(yíng)養(yǎng)治療的概況脂肪乳的臨床應(yīng)用內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀脂肪乳的作用及特點(diǎn)供能：能量密度高提供機(jī)體必需脂肪酸保存瘦組織群（與碳水化合物協(xié)同作用）可作為脂溶性維生素的載體細(xì)胞增殖所必需調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)減少高血糖風(fēng)險(xiǎn)和脂肪肝等滲，可經(jīng)外周靜脈輸注，并有助于降低全營(yíng)養(yǎng)混合液的滲透壓脂肪乳的作用及特點(diǎn)供能：能量密度高一般提供全部熱量的30％－50％通常加工成10%，20％，30％的脂肪乳劑提供熱量脂肪乳的作用及特點(diǎn)一般提供全部熱量的30％－50％脂肪乳的作用及特點(diǎn)傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳（大豆油脂肪乳）傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳多以大豆油為油脂來(lái)源最具代表性的產(chǎn)品是由瑞典科學(xué)家ArvidWretlind于1961年創(chuàng)制的以大豆油為原料，卵磷脂為乳化劑制成的脂肪乳注射液(Intralipid)大豆油的主要成分是長(zhǎng)鏈脂肪酸(LCFA)。傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳（大豆油脂肪乳）傳統(tǒng)的長(zhǎng)鏈脂肪乳多以大豆油為大豆油脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)富含必需脂肪酸

最早、最廣泛商品化

價(jià)廉

大量文獻(xiàn)大豆油脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)大豆油脂肪乳劑的不足需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)體內(nèi)利用率相對(duì)較低脂肪廓清慢高n-6

PUFA(亞油酸)多為短期應(yīng)用，對(duì)免疫系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的影響較大大豆油脂肪乳劑的不足需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（物理混合）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳在上世紀(jì)80年代中期由德國(guó)B.Braun公司創(chuàng)制采用機(jī)體更容易吸收的MCT作為脂肪來(lái)源，同時(shí)保留大豆油作為提供必需脂肪酸的來(lái)源按MCT和LCT的重量比11進(jìn)行物理混合。12％30％中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（物理混合）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳在上世紀(jì)80年代LCT/MCT脂肪乳劑大豆油椰子油+LCT/MCT脂肪乳劑大豆油椰子油+中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的特點(diǎn)快速廓清，更有效提供能量n-6PUFA含量低肝臟耐受性較好對(duì)免疫功能影響較小對(duì)肺彌散功能影響小與大豆油脂肪乳比較禁忌癥：脂質(zhì)代謝異常，嚴(yán)重肝損傷或急性胰腺炎伴高脂血癥的患者中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的特點(diǎn)快速廓清，更有效提供能量與大豆油脂62僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳23僑光卡路：中/長(zhǎng)鏈脂肪乳63僑光卡路?國(guó)內(nèi)首仿，2001年上市，具有6年新藥保護(hù)期2002年獲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)國(guó)家醫(yī)保甲類(lèi)產(chǎn)品24僑光卡路?國(guó)內(nèi)首仿，2001年上市，具有6年新藥保護(hù)期64僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保卓越臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)25僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好65僑光卡路－快速供能脂肪乳在體內(nèi)氧化，為機(jī)體提供能量。氧化的過(guò)程產(chǎn)生了co2，因此co2的生成率可以反映脂肪乳在體內(nèi)氧化供能的速度26僑光卡路－快速供能脂肪乳在體內(nèi)氧化，為機(jī)體提供能量。66僑光卡路－糾正負(fù)氮平衡朱明煒，韋軍民，曹金鐸，等.兩種脂肪乳對(duì)老年胃腸腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)療效的比較.中華胃腸外科雜志，2002，5（3）：180消化道手術(shù)創(chuàng)傷可引起機(jī)體代謝水平提高，如果術(shù)后早期又未及時(shí)提供外源性的熱量就會(huì)使機(jī)體增加自身蛋白的分解而加重營(yíng)養(yǎng)不良，從而增加感染性并發(fā)癥發(fā)生，延緩傷口愈合，抑制機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)住院時(shí)間和增高病死率。老年胃腸腫瘤術(shù)后患者常伴有肝功能不全或處于代償狀態(tài)，而大豆油脂肪乳需要在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化和肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)，可加重術(shù)后肝功能的負(fù)擔(dān)，影響其應(yīng)用。僑光卡路含8－12碳原子的飽和脂肪酸，不依賴(lài)肉毒堿轉(zhuǎn)移，供能迅速，以乙酰輔酶A和酮體兩種形式供能，有顯著的節(jié)氮效應(yīng)。該臨床觀察結(jié)果：兩組患者術(shù)后2－7天接受含不同脂肪乳的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，僑光卡路組獲得正氮平衡（27.3+24.0)mg/kg/6d，大豆油脂肪乳組仍為負(fù)氮平衡(-17.5+16.2)mg/kg/6d，組間比較差異有顯著性意義27僑光卡路－糾正負(fù)氮平衡朱明煒，韋軍民，曹金鐸，等.兩種脂67僑光卡路－肝臟耐受性更好高膽紅素血癥的毒性主要與間接膽紅素的濃度有密切關(guān)系。僑光卡路組與大豆油脂肪乳組的間接膽紅素/總膽紅素的比值有顯著性差異，提示僑光卡路沒(méi)有造成間接膽紅素的血清水平相對(duì)升高，從而肝臟耐受性更好宋竹濤，張海燕，吳書(shū)杭.中/長(zhǎng)鏈甘油三酯有利于危重患兒細(xì)胞外代謝環(huán)境的穩(wěn)定研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10（4）：2310.320.4128僑光卡路－肝臟耐受性更好高膽紅素血癥的毒性主要與間接膽紅68僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保卓越臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)29僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好69更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)采用高質(zhì)進(jìn)口原料，保證產(chǎn)品純度增加多個(gè)檢測(cè)及控制項(xiàng)目，確保最佳的臨床效應(yīng)及更好的耐受性產(chǎn)品批間差異小，產(chǎn)品質(zhì)量更穩(wěn)定30更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)采用高質(zhì)進(jìn)口原料，保證產(chǎn)品純度70脂肪顆粒的大小分布改變攝取和代謝阻塞濾器對(duì)血流的影響未知

與天然乳糜微粒相似根據(jù)《中國(guó)藥典》，脂肪乳劑的均勻性具有重要的臨床意義，脂肪乳拉太大和太小都不利于脂肪酸發(fā)揮藥理作用，并可能引起一些臨床不良反應(yīng)31脂肪顆粒的大小分布改變攝取和代謝阻塞濾器71僑光卡路增加了安全性指標(biāo)

－甲氧基苯氨值和溶血磷脂的控制僑光卡路通過(guò)控制原料和生產(chǎn)工藝過(guò)程中的甲氧基苯胺和溶血磷脂，提高了產(chǎn)品的質(zhì)量，確保最佳臨床效應(yīng)和更好的耐受性，大大減少臨床不良反應(yīng)32僑光卡路增加了安全性指標(biāo)

－甲氧基苯氨值和溶血磷脂的控制72僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保最佳臨床效應(yīng)及更好的耐受性超過(guò)200萬(wàn)人的使用經(jīng)驗(yàn)33僑光卡路的優(yōu)勢(shì)快速供能，糾正氮平衡，肝臟耐受性更好脂肪乳劑不良反應(yīng)概覽即發(fā)型呼吸困難，發(fā)紺變態(tài)反應(yīng)高脂血癥凝固性過(guò)高惡心，嘔吐，頭痛，潮紅，發(fā)熱，出汗，寒顫，嗜睡及胸骨痛等遲發(fā)型肝臟腫大中央小葉膽汁郁積性黃疸脾腫大血小板減少白細(xì)胞減少短暫性肝功能

改變及脂肪過(guò)量綜合癥有報(bào)道網(wǎng)狀內(nèi)皮系