第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理課件

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理課件1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)RA強(qiáng)直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)或其他部位疼痛性質(zhì)持續(xù)、休息后加重休息后加重活動(dòng)后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見(jiàn)畸形常見(jiàn)部分小部分少見(jiàn)偶見(jiàn)衍變對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎不對(duì)稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯反復(fù)發(fā)作脊柱炎和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無(wú)無(wú)常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)RA強(qiáng)直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)護(hù)理評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

晨僵

畸形功能障礙

關(guān)節(jié)及附屬結(jié)構(gòu)

程度

性質(zhì)誘因

起病病史護(hù)理評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。

常用護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛

休息和體位協(xié)助病人減輕疼痛

適宜的環(huán)境，避免嘈雜、吵鬧，或過(guò)于寂靜；合理應(yīng)用非藥物性止痛措施；根據(jù)病情使用物理治療方法；遵醫(yī)囑用藥根據(jù)病人的全身情況和受累關(guān)節(jié)的病變性質(zhì)、部位、數(shù)量及范圍，選擇不同的休息方式與體位護(hù)理措施1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛休息和體位適宜的環(huán)境，避免嘈雜、2.軀體活動(dòng)障礙

功能鍛煉日常生活活動(dòng)能力鍛煉

鼓勵(lì)緩解期病人參與各種力所能及的活動(dòng)；指導(dǎo)有規(guī)律地進(jìn)行針對(duì)性鍛煉；循序漸進(jìn)；活動(dòng)量適宜，以病人能忍受為度鼓勵(lì)病人生活自理。根據(jù)生活活動(dòng)需要選擇適宜的鍛煉方式；鍛煉時(shí)間以不影響正常作息為宜護(hù)理措施2.軀體活動(dòng)障礙功能鍛煉鼓勵(lì)緩解期病人參與各種力所能3.焦慮

緩解技術(shù)安全保護(hù)病情觀察心理支持焦慮護(hù)理措施3.焦慮緩解技術(shù)安全保護(hù)病情觀察心理支持焦慮護(hù)理措施2關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限2關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限早晨起床后自覺(jué)關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（morningstiffness），日間長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)也可出現(xiàn)此征象。晨僵常被作為觀察滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的指標(biāo)之一，只是主觀性很強(qiáng)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致，晨僵持續(xù)時(shí)間1小時(shí)以上者意義較大。

晨僵早晨起床后自覺(jué)關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（mor皮膚完整性肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估晨僵

活動(dòng)能力活動(dòng)安全

自理能力

影響

持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)生時(shí)間部位性質(zhì)病史皮膚肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體護(hù)理評(píng)估晨僵活動(dòng)能力自理軀體活動(dòng)障礙

病情觀察預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理休息鍛煉生活護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙病情觀察心理護(hù)理休息鍛煉生活護(hù)理護(hù)理措施護(hù)3皮膚損害3皮膚損害常見(jiàn)皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。SLE病人最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑。RA病人可有皮下結(jié)節(jié)。皮肌炎皮損為對(duì)稱性的眼瞼、眼眶周圍紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。部分病人可因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細(xì)動(dòng)脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺(jué)異常和疼痛，這種現(xiàn)象稱為雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon）。

概述常見(jiàn)皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。概述雷諾現(xiàn)象情況伴隨癥狀演變特點(diǎn)起病時(shí)間病史護(hù)理評(píng)估有無(wú)甲床瘀點(diǎn)瘀斑

皮膚有無(wú)蒼白發(fā)紺

末梢顏色溫度

有無(wú)潰瘍

皮損情況生命體征身體評(píng)估雷諾現(xiàn)象伴隨癥狀演變特點(diǎn)起病時(shí)間病史護(hù)理評(píng)估有無(wú)甲床皮膚有無(wú)1.皮膚完整性受損

避免服用易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物避免接觸刺激性物品光敏感者外出遮陽(yáng)清潔干燥忌用堿性肥皂皮膚護(hù)理護(hù)理措施1.皮膚完整性受損避免服用易誘發(fā)避免接觸光敏感者清潔干飲食護(hù)理用藥護(hù)理

非甾體抗炎藥（NSAIDs）；糖皮質(zhì)激素（GC）；緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）鼓勵(lì)病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以維持正氮平衡，滿足組織修復(fù)的需要1.皮膚完整性受損

飲食護(hù)理非甾體抗炎藥（NSAIDs）；鼓勵(lì)病人攝入足夠的避免誘因用藥護(hù)理

注意保暖；勿用冷水洗手、洗腳；避免吸煙、飲咖啡；保持良好心態(tài)遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集的藥物。皮膚蒼白、疼痛時(shí)，可局部涂硝酸甘油膏，以擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，緩解癥狀2.組織灌注無(wú)效：外周組織

護(hù)理措施避免誘因注意保暖；遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集的觀謝看謝觀謝看謝哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理課件1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)RA強(qiáng)直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)或其他部位疼痛性質(zhì)持續(xù)、休息后加重休息后加重活動(dòng)后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見(jiàn)畸形常見(jiàn)部分小部分少見(jiàn)偶見(jiàn)衍變對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎不對(duì)稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯反復(fù)發(fā)作脊柱炎和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無(wú)無(wú)常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)關(guān)節(jié)RA強(qiáng)直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)護(hù)理評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

晨僵

畸形功能障礙

關(guān)節(jié)及附屬結(jié)構(gòu)

程度

性質(zhì)誘因

起病病史護(hù)理評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。

常用護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛

休息和體位協(xié)助病人減輕疼痛

適宜的環(huán)境，避免嘈雜、吵鬧，或過(guò)于寂靜；合理應(yīng)用非藥物性止痛措施；根據(jù)病情使用物理治療方法；遵醫(yī)囑用藥根據(jù)病人的全身情況和受累關(guān)節(jié)的病變性質(zhì)、部位、數(shù)量及范圍，選擇不同的休息方式與體位護(hù)理措施1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛休息和體位適宜的環(huán)境，避免嘈雜、2.軀體活動(dòng)障礙

功能鍛煉日常生活活動(dòng)能力鍛煉

鼓勵(lì)緩解期病人參與各種力所能及的活動(dòng)；指導(dǎo)有規(guī)律地進(jìn)行針對(duì)性鍛煉；循序漸進(jìn)；活動(dòng)量適宜，以病人能忍受為度鼓勵(lì)病人生活自理。根據(jù)生活活動(dòng)需要選擇適宜的鍛煉方式；鍛煉時(shí)間以不影響正常作息為宜護(hù)理措施2.軀體活動(dòng)障礙功能鍛煉鼓勵(lì)緩解期病人參與各種力所能3.焦慮

緩解技術(shù)安全保護(hù)病情觀察心理支持焦慮護(hù)理措施3.焦慮緩解技術(shù)安全保護(hù)病情觀察心理支持焦慮護(hù)理措施2關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限2關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限早晨起床后自覺(jué)關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（morningstiffness），日間長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)也可出現(xiàn)此征象。晨僵常被作為觀察滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的指標(biāo)之一，只是主觀性很強(qiáng)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致，晨僵持續(xù)時(shí)間1小時(shí)以上者意義較大。

晨僵早晨起床后自覺(jué)關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（mor皮膚完整性肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估晨僵

活動(dòng)能力活動(dòng)安全

自理能力

影響

持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)生時(shí)間部位性質(zhì)病史皮膚肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體護(hù)理評(píng)估晨僵活動(dòng)能力自理軀體活動(dòng)障礙

病情觀察預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理休息鍛煉生活護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙病情觀察心理護(hù)理休息鍛煉生活護(hù)理護(hù)理措施護(hù)3皮膚損害3皮膚損害常見(jiàn)皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。SLE病人最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑。RA病人可有皮下結(jié)節(jié)。皮肌炎皮損為對(duì)稱性的眼瞼、眼眶周圍紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。部分病人可因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細(xì)動(dòng)脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺(jué)異常和疼痛，這種現(xiàn)象稱為雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon）。

概述常見(jiàn)皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。概述雷諾現(xiàn)象情況伴隨癥狀演變特點(diǎn)起病時(shí)間病史護(hù)理評(píng)估有無(wú)甲床瘀點(diǎn)瘀斑

皮膚有無(wú)蒼白發(fā)紺

末梢顏色溫度

有無(wú)潰瘍

皮損情況生命體征身體評(píng)估雷諾現(xiàn)象伴隨癥狀演變特點(diǎn)起病時(shí)間病史護(hù)理評(píng)估有無(wú)甲床皮膚有無(wú)1.皮膚完整性受損

避免服用易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物避免接觸刺激性物品光敏感者外出遮陽(yáng)清潔干燥忌用堿性肥皂皮膚護(hù)理護(hù)理措施1.皮膚完整性受損避免服用易誘發(fā)避免接觸光敏感者清潔干飲食護(hù)理用藥護(hù)理

非甾體抗炎藥（NSAIDs）；糖皮質(zhì)激素（GC）；緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）鼓勵(lì)病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以維持正氮平衡，滿足組織修復(fù)的需要