《身體各部分肌肉的名稱起止點功能》課件

上圖說明：1.斜方?。荷媳臣爸斜车谋韺蛹∪?，并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點：

枕外隆凸，上頸線，頸韌帶，第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止點：上束纖維——鎖骨外側1/3及肩峰突

，中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端

功能上束纖維——上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側屈及旋轉

中束纖維——內收（縮回）肩胛骨，

下束纖維——下壓肩胛骨。

2.棘上韌帶：

棘上韌帶，是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第７頸椎棘突，止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達，構成頸部兩側肌肉之間的中膈，故稱項中膈或項韌帶（據(jù)近年解剖學發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著）。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成。分３層，深層連接相鄰２個棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個棘突；淺層跨越３到４個棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。

3.背闊?。?/p>

是位于胸背區(qū)下部和腰區(qū)淺層較寬大的扁肌。由胸背神經(jīng)支配。血液供應主要來自胸背動脈和節(jié)段性的肋間后動脈和腰動脈的分支，可以肩胛線為界，線的外側由胸背動脈分支供血，線的內側由節(jié)段性動脈供血。

起點：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋

。止點：肱骨結節(jié)間溝

由胸背神經(jīng)支配

作用：伸展、

內收、內旋肱骨，攀爬時拉起肢體。

4.胸腰筋膜：胸腰筋膜在胸背區(qū)較為薄弱，覆子豎脊肌表面，向上續(xù)項筋膜，內側附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，并分為前、中、后三層。后層覆子豎脊肌后面，與

背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴，內側附于腰椎棘突和棘上韌帶，外側在豎脊肌外側緣與中層愈合，形成豎脊肌鞘。中層位于豎脊肌與腰方肌之間，內側附于腰椎橫突

尖和橫突間韌帶，外側在腰方肌外側緣與前層愈合，形成腰方肌鞘，并作為腹橫肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下緣，向下附于髂嵴。中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之

間的部分增厚，形成腰肋韌帶，腎手術時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于顯露腎。前層又稱腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，內側附于腰椎橫突尖，

向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份，上部增厚形成內、外側弓狀韌帶。

5.骶結節(jié)韌帶：骶結節(jié)韌帶是由骶尾骨至坐骨結節(jié)之間的韌帶，是構成骨盆出口后壁肛三角的重要韌帶。上圖說明：1.肩胛提?。何挥陬i項兩側，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上位C3.4橫突的后結節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。

2.菱形?。何恢茫挥谛狈郊∩顚?，肩胛骨內側緣和脊柱之間，肌纖維由內上向外下斜行。起點，起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點，止于肩胛骨內側緣。功能，近固定，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側收縮使脊柱伸。

3.棘上韌帶：棘上韌帶，是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第７頸椎棘突，止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達，構成頸部兩側肌肉之間的中膈，故稱項中膈或項韌帶（據(jù)近年解剖學發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著）。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成。分３層，深層連接相鄰２個棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個棘突；淺層跨越３到４個棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。4.下后鋸?。何挥诒抽熂≈胁康纳蠲?，借腱膜起自下位兩個胸椎棘突及上位兩個腰椎棘突，肌纖維斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，協(xié)助膈的吸氣運動。受肋間神經(jīng)支配。

5.豎脊?。贺Q脊?。╡rector

spinae）為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側為髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中間為最長肌longissimus，止于橫突及其附近肋骨；內側為棘肌spinalis，止于棘突。各肌還有一系列副起點發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。豎脊肌兩側同時收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結構，故又名豎軀干肌。一側豎脊肌收縮，可使軀干向同側側屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。

6.胸腰筋膜：同上

7.骶結節(jié)韌帶：骶結節(jié)韌帶是由骶尾骨至坐骨結節(jié)之間的韌帶，是構成骨盆出口后壁肛三角的重要韌帶。上圖說明：1.胸大肌:兩塊胸大肌位于胸的兩側。胸大肌通常稱為胸肌，成扇型，且分裂為大小不等兩部分。在其窄端，兩部分都附著于肱骨之上，在寬的一端，較小的部分

附于鎖骨上；較大的部分則附著于胸骨和肋骨上面的軟肋骨上，胸肌可將手部向前拉和向內拉近身體，他還可使手臂轉動。

2.腹外斜肌：為寬闊扁肌，位于腹前外側部的淺層，起始部呈鋸齒狀，起自下位8個肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向內移行于腱膜，經(jīng)腹直肌的前面，并參與構成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。

3.腹直?。何挥诟骨氨谡芯€的兩旁，居腹直肌鞘內，為上寬下窄的帶形多腹肌，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，肌纖維

向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面。長度平均26cm，中點寬度8cm，收縮時使脊柱前屈和緊張腹壁，接受腹壁上動脈及腹壁下動脈的營養(yǎng)。腹壁下動脈從腹股溝韌帶上方自髂外動脈分出，兩條靜脈與其伴行，向內上行走，于弓狀緣處從腹直肌外緣進入腹直肌，走行于腹直肌與后鞘之間，上行至臍部成終末支，與從腹直肌上端來的腹壁上動脈的終末支在臍周形成廣泛的交通支。4.胸小肌：位于胸大肌的深面，呈三角形。

作用：牽拉肩胛骨向前內下方，肩胛骨固定時可提肋以幫助吸氣。

5.肋間外?。浩浞秶蠓绞加诶唛g節(jié)，前方近肋軟骨處延為腱性的膜，稱肋間外膜直至胸骨側緣，此肌起自上位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的上緣。吸氣時收縮。

6.腹內斜肌：腹內斜肌，位于腹外斜肌的深面，肌纖維方向與腹外斜肌相反，是從后上方斜向前下方，自髖結節(jié)下行，肌質逐漸為腱膜，與腹外斜肌腱膜相交織，止于腹白線。上圖說明：1.肩胛提肌：

位于頸項兩側，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上位C3.4橫突的后結節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。

8.前鋸?。?/p>

位于胸廓的外側皮下,上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋,將肩胛骨內側向前拉的胸部肌肉,每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開始，圍繞體側延伸到肩胛骨。前鋸肌可將肩胛骨內側向前拉而外翻，使肩膀抬高，“鋸肌”一詞描述此肌成鋸形的，也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌。前鋸肌有多個起點,起于2~9肋骨的外側面,分割到三組手指般大小的區(qū)域。(1)上面部分，附著在第一和第二肋骨上，距離肋軟骨幾英寸;(2)中間部分，附著在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附著在第四，五，六，七，八肋骨上，換句話說，

前鋸肌附著在從上往下數(shù)的第一到第八肋骨上。這就是為什么有人具有“延伸的肋骨”，更準確的說，當體脂水平較低時，前鋸肌類似肋骨，非常明顯可見

。止點在肩胛骨的內側和下角的前面。

9.小菱形?。?0.大菱形肌:

部位：斜方肌深層。

起點：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。

止點：肩胛骨內側緣。功能：近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側收縮，使脊柱胸段伸。

11.岡上?。簩霞∑鹗加诩珉喂堑膶细C，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節(jié)囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結節(jié)上部。該肌受肩胛上神經(jīng)支配，其作用是上臂外展時的起動。

岡上肌被斜方肌和三角肌覆蓋，其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌起于肩胛骨岡上窩，肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑液囊下，肩關節(jié)囊之上通過，止于肱骨大結節(jié)。其形狀如馬蹄形，其作用為固定固定肱骨于肩胛盂中，并與三角肌協(xié)同動作使上肢外展，由于活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故易損傷。12.三角?。ê蟛浚何挥诩绮?，呈三角形。起自鎖骨的外側段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，使肩關節(jié)呈圓隆形。如肩關節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮，則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。作用，主要是使肩關節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關節(jié)前屈并略旋內；后部肌纖維收縮可使肩關節(jié)后伸并略旋外。

13.肱三頭?。ㄍ鈧阮^）14.肱三頭?。ㄩL頭）：肱三頭肌在上臂后面延伸，可伸直或伸展該臂，其英文名「triceps

brachii」中的「tri」說明它有三個頭：一個附著在肩胛骨上，另兩個附著在肱骨上。肌肉的遠端有一條有力的腱在肘處附著在尺骨上。如果你盡量伸直手臂，就會感到這條腱繃緊了。

15.岡下肌：岡下肌infraspinatus，位于岡下窩內，

肌的一部分被三角肌和斜方肌覆蓋。起自岡下窩，肌束向外經(jīng)肩關節(jié)后面，止于肱骨大結節(jié)的中部。作用是使肩關節(jié)旋外。

16.小圓?。盒A?。╰eres

minor），位于岡下肌下方，起始于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經(jīng)肩關節(jié)后部，抵止于肱骨大結節(jié)后方。該肌受腋神經(jīng)支配，其作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋。

◆形態(tài)位置：位于岡下肌的下方。

◆起、止點：起自肩胛骨外側緣后面，肌束斜向外上，跨過肩關節(jié)后方，止于肱骨大結節(jié)的下部。

◆作用：使肩關節(jié)旋外。

17.大圓肌：

起止點：位于小圓肌的下側,其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個肌肉呈柱狀，起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結嵴。

作用：肩關節(jié)旋內、肩關節(jié)內收、肩關節(jié)后伸(在無阻力的運動中,不表現(xiàn)出電的活動,但在做抗阻力動作時,它是原動肌)，由于該肌對手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為“背闊肌的小助手”。

上圖說明：1.拇短伸?。耗炊躺旒‰鞂ふ曳椒ǎ捍思‰煊谀撮L展肌腱同時位于橈骨莖突處之橈骨溝內，為骨纖維性隧道．拇短伸肌腱位于拇長展肌腱尺側（shenli2080你應該問的是此二肌腱的鑒別方法而不是如何尋找方法．拇長展肌腱位于此鞘橈側，多有副腱，平均為３條．而拇短伸肌腱位于盡側，無副腱）．尋找時與拇長伸肌腱同，切記拇長展及拇短伸肌腱于前臂位于橈側腕長短伸肌腱淺層！

2.橈側腕短伸?。簶飫用}經(jīng)拇長展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面(鼻煙壺),下行于舟骨和大多角骨背面,穿第一骨間背側肌二頭之間入手掌深部。

3.橈側腕長伸?。貉赝髾M紋肌平行作一切口，然后彎向前臂橈側呈“L”形長切口，長約15～20cm暴露肱橈肌、拇長屈肌、指深屈肌及橈側腕長伸肌。

4.小指伸肌

5.指伸肌

上圖說明：6.肱橈?。浩鹬裹c：起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側肌間隔。止于橈骨莖突的底部外側。支配神經(jīng)

：

橈神經(jīng)

位于前臂肌的最外側皮下，呈長扁形。近固點時，可使前臂屈。遠固點時，可使上臂向前靠攏。采用負重彎舉和引體向上等練習可發(fā)展該肌肉的力量。

7.掌長?。哼@塊狹長的長型肌肉從臂肘一直延伸到手腕，但11%的現(xiàn)代人已經(jīng)失去了這塊肌肉。

在人類早期它可是至關重要的組織，沒有它，懸掛、攀巖甚至是遷徙都是根本不可能的。現(xiàn)在的外科醫(yī)生非常喜歡這塊肌肉，因為在移植重建手術中，它可以提供寶貴的物質來源。

8.旋前圓肌：旋前圓肌，上肢前臂前群淺層的肌肉，至于橈骨中部外側面。旋前圓肌淺面經(jīng)過的結構：橈動脈，繞靜脈，橈神經(jīng)淺支，其深面經(jīng)過的結構有固件總血管，尺動脈，尺靜脈，穿經(jīng)該肌的結構為正中神經(jīng)。作用：前臂旋前，屈肘

9.尺側腕屈?。撼邆韧笄『蜆飩韧笄壬窠?jīng)分布、血供模式及肌肉結構.探討將其分成兩個或兩個以上具有獨立神經(jīng)和血管支配肌肉束的可能性,指導臨床切取部分肌肉移植重建運動功能的應用.方法

以解剖學、血管造影、肌內神經(jīng)染色等方法,研究神經(jīng)和血管在兩肌內的分布特點;電刺激神經(jīng)支,檢測相應肌束可否具有獨立收縮功能及正常血供;測量肌肉的生理橫截面積和肌纖維長度,并與相關肌肉比較.結果

支配和供應兩肌肉的主要神經(jīng)和血管均在肌腹的近、中1/3結合部人肌,神經(jīng)在肌內分成2支,分別在肌中央腱兩側沿長軸走向遠端,直至肌肉的末端,且與血管緊密伴行;電生理證實,沿中央腱將肌肉分成的兩部分在功能上具有獨立性;該兩肌的尺側部和橈側部生理橫截面積和肌纖維長度與支配手的有關肌肉相近.結論

尺側腕屈肌和橈側腕屈肌都可分成兩個具有獨立的神經(jīng)支配及血管供應、功能上相對獨立的肌束,可用于轉位移植重建運動功能,而且對供區(qū)的功能影響也較小.10.橈側腕屈?。?/p>

H反射是在1918年由Hoffmann首次發(fā)現(xiàn),由于它是一個真正的反射,因此可以用來檢驗反射弧的傳入、傳出通路及神經(jīng)元的興奮性.當神經(jīng)傳導速度等檢查主要針對周圍神經(jīng)病變時,它對于判斷近端神經(jīng)損傷,尤其是神經(jīng)根疾病起到重要作用.上圖說明：1.髂腰?。憾x髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長形，起自腰椎體側面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。作用：近側支撐時，它的拉力是由下向上前，收縮時能使大腿屈，在跑動中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關系。而在遠側支撐時，兩側髂腰肌同時收縮，使軀干前屈和骨盤前傾，又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。

2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側，止于股骨大轉子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關系極大。

4.縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經(jīng)膝關節(jié)內側，止于脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布于肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內旋。起止點：髂前上棘-脛骨結節(jié)，

以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內到股內側面，在關節(jié)運動軸的稍后方跨過膝部，在膝下轉向前并形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止于脛骨體上部的內側面。部分移行于膝關節(jié)囊和小腿內側深筋膜。肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm

神經(jīng)支配：股神經(jīng)的分支2-3支

血供：股動脈、股深動脈、旋股外側動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內緣進入。伴行靜脈1-2支。

比鄰關系：在闊筋膜的深面，股外側皮神經(jīng)在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。

股外側皮神經(jīng)在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。

5.闊筋膜張肌:位于大腿上部前外側，起自髂前上棘，肌腹被包在闊筋膜的兩層之間，向下移行為髂脛束，止于脛骨外側髁。

作用：緊張闊筋膜并屈大腿。

臨床意義：由于闊筋膜張肌位置表淺，有恒定的血管神經(jīng)分布，竊取后有臀肌等代償，對功能影響不大，是臨床常選用的肌皮瓣或骼脛束瓣的供體。6.恥骨肌:

7.股薄肌:股薄肌是位于大腿內側扁薄的帶狀肌，以腱膜起自恥骨下支，向下于恥骨內上髁平面移行為條索狀肌腱，最后以扇形放散，止于脛骨粗隆內側。股薄肌血供豐富，為多源性，有股深動脈的股薄肌支、旋股內側動脈、閉孔動脈和膝降動脈等。供血于股薄肌中、上部的動脈，以來自股深動脈股薄肌支占絕大多數(shù)，多數(shù)從股深動脈內側壁和前壁發(fā)出，發(fā)出后恒定向下斜行于長收肌的深面，與之伴行的靜脈多數(shù)為雙支

，少數(shù)為單支。供血于股薄肌下部的血管絕大多數(shù)來自膝降動脈。股薄肌上、中、下段之間的動脈吻合豐富，結扎切斷該肌的中、下端來源動脈，肌瓣血供可通過血管吻合溝通。支配股薄肌的神經(jīng)均來自閉孔神經(jīng)前支的分支，該神經(jīng)進入大腿后，在長收肌與短收肌之間向內下斜行，逐漸與股薄肌的主要血管伴行，形成血管神經(jīng)束，在股薄肌中上交界處前緣深部進入肌肉。

8.長收肌:

9.股直肌:

10.股四頭肌