蜂蟄傷的緊急救治課件

蜂蟄傷的緊急救治手術室羅紅梅蜂蟄傷的緊急救治1定義蜂蟄傷是被蜂(蜜蜂,大黃蜂,胡蜂)蜇傷后出現(xiàn)局部和系統(tǒng)中毒癥狀,如不及時搶救,常可危及生命,醫(yī)護人員積極防范,悉心護理是提高治愈率的重要因素定義2臨床表現(xiàn)局部:劇烈、燒灼樣疼痛局部皮疹、瘙癢水腫局部或廣泛水腫,可累及整個肢體舌或喉部的蟄傷可威脅氣道全身:過敏性休克,血壓下降,導致循環(huán)、呼吸衰竭發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、躁動不安、肌肉痙攣黃蜂蟄傷可能發(fā)生溶血,出現(xiàn)血紅蛋白尿,腎功衰肝臟損害者可有黃疸和肝功能異常臨床表現(xiàn)3蜂蟄傷治療的“黃金時間黃金時間的搶救成功的關鍵嚴重創(chuàng)傷后的1小時一“黃金1小時”腦缺血發(fā)病后最初的3-6小時-“時間就是大腦”感染性休克-6小時蜂蟄傷治療的“黃金時間4·蜂蟄傷導致的大多數(shù)死亡是速發(fā)型超敏反應,與毒素的量無關一項研究表明,有58%的患者在1小時內(nèi)死亡,其中一半為年齡超過50歲的老年人·大量毒素注入也可通過非過敏反應途徑導致早期死亡·蜂蟄傷導致的大多數(shù)死亡是速發(fā)型超敏反應,與5早期現(xiàn)場急救1.脫離毒物拔除毒刺(關鍵的一步):蟄傷后2-20分鐘內(nèi)仍有毒物釋放清洗創(chuàng)口蜜蜂蜂毒呈酸性,用肥皂水或碳酸氫鈉溶液沖洗黃蜂蜂毒呈堿性,用食醋沖洗2防止速發(fā)型過敏反應:腎上腺素0.5-1mg肌注3.氣道保護,必要時環(huán)甲膜切開4.心肺復蘇早期現(xiàn)場急救6蜂蟄傷的治療基本治療:1.液體治療:早期大量補液,能有效的防治橫紋肌溶解導致的急性腎損傷2抗炎3抗休克4.抑酸5保肝,營養(yǎng)支持治療6.血液凈化:根據(jù)病情,早期進行,不要等腎功能指標蜂蟄傷的治療7護理措施護理蜂蟄傷的患者要密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑給于重癥患者氧氣吸入,多參數(shù)心電監(jiān)護,密切觀察患者的神智,生命體征,血氧飽和度,瞼結(jié)膜有無蒼白,有無溶血性貧血,蜇傷部位皮膚顏色,有無水泡,滲液,囑患者穿寬松純棉衣服,減少對傷口的摩擦,觀察患者尿量,尿液顏色,嚴格記錄24h出入量,補液堅持“量出為入”的原則,及時評估有無發(fā)生急性腎功能衰竭,發(fā)現(xiàn)表情變化及時通知醫(yī)生,并配合醫(yī)生進行搶救。護理措施8健康教育患者多為居住在山區(qū)農(nóng)民到野外干農(nóng)活時被蜂蜇傷,要叮矚患者及家屬盡量避免在有蜂巢的樹下休息,可穿戴長袖衣褲,戴帽子,如果不幸被蜂蟄傷或被群峰圍攻,千萬不要試圖逃跑,應取蹲位,護住頭面部,等待蜂自行飛走,不可擠壓抓撓傷口以免毒液擴散和皮膚感染,立即到當?shù)匦l(wèi)生院進行初步處理,如病情嚴重,立即酌情轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療健康教育9毒蛇咬傷我國每年被毒蛇咬傷的患者達10萬人次大部分被蛇咬傷發(fā)生在4-10月,多發(fā)生于戶外毒蛇咬傷死亡率10%我國蛇類有173種,其中毒蛇48種,最致命的有10種毒蛇咬傷10蜂蟄傷的緊急救治課件11蜂蟄傷的緊急救治課件12蜂蟄傷的緊急救治課件13蜂蟄傷的緊急救治課件14蜂蟄傷的緊急救治課件15蜂蟄傷的緊急救治課件16蜂蟄傷的緊急救治課件17蜂蟄傷的緊急救治課件18蜂蟄傷的緊急救治課件19蜂蟄傷的緊急救治課件20蜂蟄傷的緊急救治課件21蜂蟄傷的緊急救治課件22蜂蟄傷的緊急救治課件23蜂蟄傷的緊急救治課件24蜂蟄傷的緊急救治課件25蜂蟄傷的緊急救治課件26蜂蟄傷的緊急救治課件27蜂蟄傷的緊急救治課件28蜂蟄傷的緊急救治課件29蜂蟄傷的緊急救治課件30蜂蟄傷的緊急救治課件31蜂蟄傷的緊急救治課件32蜂蟄傷的緊急救治手術室羅紅梅蜂蟄傷的緊急救治33定義蜂蟄傷是被蜂(蜜蜂,大黃蜂,胡蜂)蜇傷后出現(xiàn)局部和系統(tǒng)中毒癥狀,如不及時搶救,?？晌＜吧?醫(yī)護人員積極防范,悉心護理是提高治愈率的重要因素定義34臨床表現(xiàn)局部:劇烈、燒灼樣疼痛局部皮疹、瘙癢水腫局部或廣泛水腫,可累及整個肢體舌或喉部的蟄傷可威脅氣道全身:過敏性休克,血壓下降,導致循環(huán)、呼吸衰竭發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、躁動不安、肌肉痙攣黃蜂蟄傷可能發(fā)生溶血,出現(xiàn)血紅蛋白尿,腎功衰肝臟損害者可有黃疸和肝功能異常臨床表現(xiàn)35蜂蟄傷治療的“黃金時間黃金時間的搶救成功的關鍵嚴重創(chuàng)傷后的1小時一“黃金1小時”腦缺血發(fā)病后最初的3-6小時-“時間就是大腦”感染性休克-6小時蜂蟄傷治療的“黃金時間36·蜂蟄傷導致的大多數(shù)死亡是速發(fā)型超敏反應,與毒素的量無關一項研究表明,有58%的患者在1小時內(nèi)死亡,其中一半為年齡超過50歲的老年人·大量毒素注入也可通過非過敏反應途徑導致早期死亡·蜂蟄傷導致的大多數(shù)死亡是速發(fā)型超敏反應,與37早期現(xiàn)場急救1.脫離毒物拔除毒刺(關鍵的一步):蟄傷后2-20分鐘內(nèi)仍有毒物釋放清洗創(chuàng)口蜜蜂蜂毒呈酸性,用肥皂水或碳酸氫鈉溶液沖洗黃蜂蜂毒呈堿性,用食醋沖洗2防止速發(fā)型過敏反應:腎上腺素0.5-1mg肌注3.氣道保護,必要時環(huán)甲膜切開4.心肺復蘇早期現(xiàn)場急救38蜂蟄傷的治療基本治療:1.液體治療:早期大量補液,能有效的防治橫紋肌溶解導致的急性腎損傷2抗炎3抗休克4.抑酸5保肝,營養(yǎng)支持治療6.血液凈化:根據(jù)病情,早期進行,不要等腎功能指標蜂蟄傷的治療39護理措施護理蜂蟄傷的患者要密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑給于重癥患者氧氣吸入,多參數(shù)心電監(jiān)護,密切觀察患者的神智,生命體征,血氧飽和度,瞼結(jié)膜有無蒼白,有無溶血性貧血,蜇傷部位皮膚顏色,有無水泡,滲液,囑患者穿寬松純棉衣服,減少對傷口的摩擦,觀察患者尿量,尿液顏色,嚴格記錄24h出入量,補液堅持“量出為入”的原則,及時評估有無發(fā)生急性腎功能衰竭,發(fā)現(xiàn)表情變化及時通知醫(yī)生,并配合醫(yī)生進行搶救。護理措施40健康教育患者多為居住在山區(qū)農(nóng)民到野外干農(nóng)活時被蜂蜇傷,要叮矚患者及家屬盡量避免在有蜂巢的樹下休息,可穿戴長袖衣褲,戴帽子,如果不幸被蜂蟄傷或被群峰圍攻,千萬不要試圖逃跑,應取蹲位,護住頭面部,等待蜂自行飛走,不可擠壓抓撓傷口以免毒液擴散和皮膚感染,立即到當?shù)匦l(wèi)生院進行初步處理,如病情嚴重,立即酌情轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療健康教育41毒蛇咬傷我國每年被毒蛇咬傷的患者達10萬人次大部分被蛇咬傷發(fā)生在4-10月,多發(fā)生于戶外毒蛇咬傷死亡率10%我國蛇類有173種,其中毒蛇48種,最致命的有10種毒蛇咬傷42蜂蟄傷的緊急救治課件43蜂蟄傷的緊急救治課件44蜂蟄傷的緊急救治課件45蜂蟄傷的緊急救治課件46蜂蟄傷的緊急救治課件47蜂蟄傷的緊急救治課件48蜂蟄傷的緊急救治課件49蜂蟄傷的緊急救治課件50蜂蟄傷的緊急救治課件51蜂蟄傷的緊急救治課件52蜂蟄傷的緊急救治課件53蜂蟄傷