犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件

犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展解剖學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)施素質(zhì)教育，就是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，造就"有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律"的體智德美等全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造能力，即成了幼兒園素質(zhì)教育的關(guān)鍵。學(xué)齡前階段是幼兒身體和心理個方面發(fā)展迅速又關(guān)鍵的時期，學(xué)前教育工作者應(yīng)該怎樣充分發(fā)揮幼兒的創(chuàng)造力又不拔苗助長呢？我認(rèn)為要從以下幾方面入手：一、培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識，激發(fā)幼兒的創(chuàng)造想象力和好奇心好奇心是幼兒心理的一個特點(diǎn)，是對新異事物進(jìn)行探究的一種心理傾向，是展開創(chuàng)造思維的內(nèi)部動因。幼兒剛接觸外面的世界不久，他們對外界有太多的好奇，常常會因?yàn)橐粋€小小的問題而打破砂鍋問到底，作為教師，我們應(yīng)該保護(hù)幼兒這種積極的探索心態(tài)，支持他們因好奇而提出的問題，對他們所提出的問題不能置之不理，更不能因嫌麻煩而責(zé)怪孩子羅嗦。在孩子心中，老師具有絕對的權(quán)威，往往會因?yàn)槔蠋煹囊痪湓挾髿⒘擞變旱那笾c創(chuàng)造意識。幼兒最愛想象，他們的腦中還沒有任何框框。愛因斯坦曾說："想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進(jìn)步，并是知識進(jìn)化的源泉。"為幼兒提供想象的空間，對于幼兒的奇思怪想絕不一棒否定。在引導(dǎo)幼兒進(jìn)行的想象活動中，允許幼兒根據(jù)自己的知識經(jīng)驗(yàn)和體會，鼓勵他們異想天開，相信沒有胡思亂想，就沒有創(chuàng)造性的成就出現(xiàn)。二、努力營造促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的氛圍和環(huán)境為培養(yǎng)創(chuàng)造型人才奠基的幼兒教育，必須強(qiáng)調(diào)營造有利于形成幼兒創(chuàng)造動機(jī)、創(chuàng)造興趣、創(chuàng)造意識、創(chuàng)造精神等動力特征。心理學(xué)研究表明，當(dāng)幼兒產(chǎn)生了心理安全感和獲得了心理自由時，最有利于他們的創(chuàng)造性的發(fā)展和表現(xiàn)。首先要努力讓幼兒了解老師是非常理解和尊重他的，沒有恐懼和不安，進(jìn)而產(chǎn)生高度的心理自由和輕松愉快感，并在活動中迸發(fā)出更多的能量和創(chuàng)造性，為此，教師要少對幼兒說"不"，這樣避免幼兒產(chǎn)生消極的情緒，若幼兒處在消極氛圍中，心理就會緊張不安，焦慮程度就會提高，活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性就會受到抑制。蘇霍姆林斯基曾說過：教育技巧的奧秘之一正在于--兒童從一個好老師那里很少聽到禁止，而經(jīng)常聽到的是表揚(yáng)和鼓勵的話。教育工作者的任務(wù)在于發(fā)現(xiàn)每個受教育者身上最美好的東西，不用學(xué)校的條條框框限制他們，鼓勵獨(dú)立工作--創(chuàng)造。我們要多對幼兒說"讓我們試一試"、"當(dāng)然可以"一類的話，要多鼓勵、多表揚(yáng)、多支持、多肯定、多承認(rèn)、多接納、多欣賞，要多給幼兒創(chuàng)造的氣氛。其次是培養(yǎng)和諧、融洽、健康的人際關(guān)系，這種人際關(guān)系能使幼兒樂于和善于表達(dá)或交流思想和情感，保持自己的個性，使幼兒的巨大創(chuàng)造潛能發(fā)揮出來。最后，幼兒對于教師的關(guān)注是極其敏感的，教師的一句話、一個動作、一種表情、一個眼神都會對幼兒產(chǎn)生暗示作用，要始終以寬容之心來看待幼兒的各種創(chuàng)新行為，使幼兒敢想、敢說、敢探索、敢創(chuàng)造。教師對幼兒正在進(jìn)行的活動不斷進(jìn)行提問，表現(xiàn)出濃厚的興趣，這對形成和維持積極的、有利于幼兒創(chuàng)造的環(huán)境氣氛也是十分重要的。三、通過富有創(chuàng)造性的活動促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的發(fā)展首先，我們鼓勵幼兒自由選擇，由于幼兒的創(chuàng)造性是從內(nèi)部誘發(fā)的，而不是外加的，因此自主選擇的活動最容易誘發(fā)幼兒的創(chuàng)造性。增加選擇性可以誘發(fā)幼兒的創(chuàng)造性發(fā)揮，提高他們的創(chuàng)造能力，在為幼兒設(shè)計(jì)各種活動時，要盡可能為他們提供選擇的機(jī)會。幼兒有權(quán)得到幫助來獲取他們進(jìn)行創(chuàng)造性活動所需要的材料，教師要幫助幼兒準(zhǔn)備活動材料，為了避免幼兒的失敗和挫折，保證幼兒獲得創(chuàng)造需要的滿足，教師提供關(guān)鍵性的技術(shù)指導(dǎo)是必要的，但不能剝奪幼兒進(jìn)行創(chuàng)造性選擇的權(quán)力，同時要為幼兒提供足夠的時間，來完成所選擇的任務(wù)，以保證他們獲得全面的滿足體驗(yàn)，幼兒沉浸在某一創(chuàng)造性活動之中，要完成他們自己設(shè)定的計(jì)劃是需要有足夠的時間的，在材料方面，教師的幫助應(yīng)體現(xiàn)在為幼兒提供充足的活動材料和使用材料的大量機(jī)會上，要允許幼兒多次使用某一材料或多次進(jìn)行某一活動，提供的材料也要適合幼兒的自我表現(xiàn)活動?；顒拥淖兓詫ぐl(fā)幼兒的創(chuàng)造性也是十分重要的。因?yàn)樽兓钊菀孜變旱淖⒁饬?，甚至同一活動改變一下活動的地點(diǎn)就可以重新吸引幼兒，因此教師應(yīng)不斷改變環(huán)境布置、活動材料、活動內(nèi)容、活動方式等，活動材料的豐富和多變對誘發(fā)和促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的發(fā)展尤其重要。四、教師本身的素質(zhì)在幼兒創(chuàng)造性教育中占有非常重要的地位幼兒模仿能力較強(qiáng)，老師的舉止對幼兒的影響是潛移默化的，身教重于言教。教師在生活中、工作中體現(xiàn)出來的良好素質(zhì)，將會對孩子產(chǎn)生積極的影響。富有創(chuàng)造性的教師喜歡營造有利于創(chuàng)造的環(huán)境氛圍，實(shí)施創(chuàng)造性的教育，這樣的環(huán)境與教育正好適合幼兒創(chuàng)造的需要，可以使創(chuàng)造型幼兒如魚得水。同樣，具有創(chuàng)造性的教師同樣喜歡具有創(chuàng)造性的幼兒，并會極力發(fā)展幼兒的創(chuàng)造性，所以創(chuàng)造型幼兒不但不會受到壓抑，反而充分施展自己的創(chuàng)造才華。幼兒在具有求知欲的教師的指導(dǎo)下，創(chuàng)造性活動的機(jī)會就會多，反之，教師缺乏創(chuàng)造性，則學(xué)生的創(chuàng)造性的活動就會很少。創(chuàng)造型的教師要善于以創(chuàng)造理念為指導(dǎo)重新設(shè)計(jì)教育活動、選擇活動材料，以及創(chuàng)設(shè)活動環(huán)境，要千方百計(jì)的提高自己的創(chuàng)新能力，同時還要進(jìn)一步用創(chuàng)新教育思想武裝自己，形成創(chuàng)造性的人格特征，使自己成為創(chuàng)造型的教師。教師還要善于向幼兒提出一些問題，先讓他們自己發(fā)現(xiàn)問題，然后予以指導(dǎo)，使他們學(xué)會創(chuàng)造性的解決問題；要積極的創(chuàng)設(shè)環(huán)境，激勵幼兒主動猜測和積極探索，并使他們體驗(yàn)到成功的喜悅；要激發(fā)幼兒從不同的角度對同一問題提出各種不同的看法，激發(fā)幼兒用新的方法來解決問題，或從新的角度重新認(rèn)識已知的事物；鼓勵幼兒超越已有的知識范圍，激勵幼兒滿懷信心的去探索復(fù)雜的、較難解決的問題；鼓勵幼兒編造幻想場景；培養(yǎng)幼兒廣泛的興趣愛好；表揚(yáng)大膽嘗試、不怕挫折的精神，獎勵各種新穎、獨(dú)特的創(chuàng)造行為；不譏笑幼兒看似荒謬的觀點(diǎn)等等，時刻牢記保護(hù)幼兒的好奇心，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造精神，是我們的重要職責(zé)。在教學(xué)活動中我們可以在教室里布置自然角、益智區(qū)，園內(nèi)開辟飼養(yǎng)角、種植園等，常帶幼兒去戶外散步，并經(jīng)常向孩子提出一些難度適中而具有啟發(fā)性的問題，但沒有現(xiàn)成的答案供參考，從而啟發(fā)幼兒的創(chuàng)新意識。教育家卡伯曾指出：正是童年時的幻想引發(fā)形成了以后所有的創(chuàng)造性活動。在知識技術(shù)日新月異的時代背景下，如何最大限度的開發(fā)幼兒的創(chuàng)造潛能，使更多的幼兒將來成為創(chuàng)造型人才，是我們每個幼教工作者所要思考的問題。一、問題的提出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不僅要考慮自身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律。數(shù)學(xué)情境是聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的紐帶，是溝通數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的橋梁。因此，在當(dāng)今課堂教學(xué)活動中，要改善教與學(xué)的方式。教師要創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}情境，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的規(guī)律和解決問題的途徑，使他們經(jīng)歷知識形成的過程，通過展開探究、討論、理解等教學(xué)活動，促使學(xué)生在問題情境中進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶剿?，達(dá)到解決問題的目的，從而提高課堂教學(xué)效果。二、問題情境在數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要性數(shù)學(xué)教學(xué)要真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，就應(yīng)當(dāng)把激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣作為導(dǎo)向，使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動成為一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程。在數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)中，教師平鋪直敘地講解，一般是不會引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的。如果教師能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的智力發(fā)展水平，創(chuàng)設(shè)趣味性、探究性的問題情境進(jìn)行教學(xué)，常常能誘發(fā)學(xué)生的好奇心、注意力和求知欲，培育學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，在輕松愉快的教學(xué)情境中，發(fā)展學(xué)生的情感、態(tài)度和一般能力。教學(xué)活動不是一種“授予――吸收”的簡單過程。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的促進(jìn)者，而不是知識的授予者，這就要求教師創(chuàng)設(shè)合適的教學(xué)問題情境，切實(shí)為學(xué)生養(yǎng)成合作意識與發(fā)展能力搭建平臺，讓學(xué)生在“合作”中學(xué)習(xí)新知識，在“探究”中主動建構(gòu)知識，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、合作能力。通過問題情境，切實(shí)讓學(xué)生感到合作是一種學(xué)習(xí)的需要，探究學(xué)習(xí)是獲取新知的有效途徑，逐漸養(yǎng)成學(xué)生的合作探究意識。問題意識，指學(xué)生在一定的情境下，提出問題、質(zhì)疑問題、變換問題和發(fā)展問題的一種思維習(xí)慣或心理狀態(tài)。新課標(biāo)把“是否具有問題意識，是否善于發(fā)現(xiàn)和提出問題”作為評價(jià)學(xué)生能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。心理學(xué)研究表明，學(xué)生思維活動是從問題開始的，在解決問題中得到發(fā)展。數(shù)學(xué)是一門思維的科學(xué)，在學(xué)生的思維活動中，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題是學(xué)生思維活動的重要方面，所以培養(yǎng)學(xué)生的“問題意識”對培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，造就富有創(chuàng)新精神的數(shù)學(xué)人才具有極為重要的意義。創(chuàng)設(shè)問題情境就是要將學(xué)生置于問題研究的氣氛中，使學(xué)生主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題，以此來培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。隨著新一輪課程改革的深入，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力是我們數(shù)學(xué)教師面臨的重要課題。創(chuàng)新思維是人腦運(yùn)用與眾不同的本質(zhì)和規(guī)律，找出事物之間的新聯(lián)系，形成新結(jié)論，是對求知事物進(jìn)行創(chuàng)新的思索過程。教師教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，調(diào)動每一位學(xué)生的參與意識，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，可以引導(dǎo)學(xué)生提出具有挑戰(zhàn)性的問題，為創(chuàng)新作鋪墊，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)問題情境的原則問題情境教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的合作能力與創(chuàng)新思維能力十分有效的教學(xué)方法，要成功地實(shí)施問題情境教學(xué)必須遵循以學(xué)生為主體的原則，把課堂教學(xué)的有效性作為出發(fā)點(diǎn)。問題情境的設(shè)計(jì)，要從實(shí)際出發(fā)，考慮到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)知水平，應(yīng)面向全體學(xué)生，切忌專為少數(shù)人設(shè)置。既要考慮教學(xué)內(nèi)容又要考慮學(xué)生的差異，注意向?qū)W生提示設(shè)問的角度和方法，要讓每位學(xué)生從教師的情境設(shè)計(jì)教學(xué)中得到發(fā)展。教師設(shè)計(jì)的問題情境，要能讓學(xué)生不斷有新的問題提出，并且是帶有研究價(jià)值的新問題。讓學(xué)生不斷建構(gòu)新知識，保持思維的持續(xù)性，真正做到讓學(xué)生一直參與課堂，而不是等待問題的出現(xiàn)。四、創(chuàng)設(shè)問題情境的方法在情景教學(xué)過程中，教師應(yīng)該將主導(dǎo)權(quán)交給學(xué)生，鼓勵學(xué)生在情景中自由發(fā)揮。如果在整個情景過程中，教師都事事主導(dǎo)的話，學(xué)生害怕自己在表達(dá)上或角色定位上出現(xiàn)錯誤，那么這種情景教學(xué)方法定然收效不大。教師在情景過程中應(yīng)該只是起到引導(dǎo)作用，對學(xué)生的錯誤要以含蓄的說法來加以糾正，為學(xué)生創(chuàng)造出輕松、和諧的情景交流氛圍。學(xué)生在這種輕松環(huán)境下才能放下包袱，全身心融入場景中，形成積極有效的對話，在增進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)知識的同時也促進(jìn)學(xué)生交流。利用數(shù)學(xué)故事和數(shù)學(xué)典故創(chuàng)設(shè)問題情境，這兩個情境富有挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突和學(xué)習(xí)方向，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供足夠的探索空間，促進(jìn)積極參與。這種直覺與真相的強(qiáng)烈對比，有利于學(xué)生思維批判性和嚴(yán)謹(jǐn)性的培養(yǎng)。教師根據(jù)學(xué)生反映，設(shè)置層層具有挑戰(zhàn)性的情境，學(xué)生的求知欲會越來越強(qiáng)，最后會轉(zhuǎn)化為學(xué)生要迫切學(xué)習(xí)此知識。問題并不在多少，而在于是否具有啟發(fā)性，是否能夠觸及問題的本質(zhì)，并引導(dǎo)學(xué)生深入思考。首先要給學(xué)生一定的思考時間和空間，必要時可作適當(dāng)?shù)膯l(fā)引導(dǎo)，教師的啟發(fā)要遵循學(xué)生思維的規(guī)律，可強(qiáng)制學(xué)生按照教師提出的方法和途徑去思考問題。實(shí)踐證明，情境教學(xué)是提高課堂質(zhì)量的有效途徑之一。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師靈活處理教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種問題，精心創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)問題情境，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促使學(xué)生以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)規(guī)律，提高學(xué)生運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，同時又使課堂教學(xué)豐富多彩，生動活潑?！救猪g帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭1犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件2犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件3犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件4犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件5Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetweenhum6

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向前移動及向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。對于強(qiáng)度減弱或發(fā)生變性的韌帶，過度創(chuàng)傷是導(dǎo)致其斷裂最常見的原因。前十字韌帶斷裂是犬,尤其是大型犬的常見病。目前該病的發(fā)病率呈上升趨勢,但報(bào)道較少,對本病的診斷與治療缺乏足夠的認(rèn)識,常延誤了最佳的治療時機(jī),造成不必要的損失

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向7定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動（前拉）及向內(nèi)轉(zhuǎn)動。2.對減弱的或變性的韌帶過度創(chuàng)傷是前十字韌帶斷裂的最常見原因。3.有學(xué)者認(rèn)為免疫介導(dǎo)性韌帶變性發(fā)生于韌帶斷裂之前。4.直腿犬的異常形態(tài)好發(fā)本病。定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動（前拉）8PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting9流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。年齡：主要集中在5歲至10歲的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以顯示出較低的發(fā)生率。品種：CrCL斷裂在洛威納、紐芬蘭犬和斯塔福德犬中較為流行。而在臘腸犬、巴吉度和古老英國牧羊犬中的發(fā)生率最低。性別：有研究表示雌性犬易患該??；有的研究者認(rèn)為該病在雌性和雄性中是平均分布的；還有數(shù)據(jù)表明，做過絕育的犬，無論是雄性還是雌性，都易發(fā)生CrCL斷裂，而且該病的流行與做絕育時該犬的年齡無關(guān)。體重：相比較而言，體重大于22kg的犬易發(fā)生CrCL斷裂，并且傾向發(fā)生在較小的年齡。流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。10病理生理學(xué)1.兩個臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂和韌帶扭轉(zhuǎn)。慢性韌帶變性導(dǎo)致繼發(fā)性斷裂。2.關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)和功能異常導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板受損，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)囊周圍纖維化。病理生理學(xué)1.兩個臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂11臨床癥狀1.常見急性后肢跛行A.

斷裂后72小時內(nèi)明顯跛行，減負(fù)或免負(fù)體重，幾周后逐漸好轉(zhuǎn)。B.大約6周后，隨變性性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，引發(fā)逐漸加重的跛行。2.膝關(guān)節(jié)觸診時引發(fā)疼痛。3.膝關(guān)節(jié)積液程度不一。4.慢性斷裂的動物表現(xiàn)出繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。如膝關(guān)節(jié)腫脹，觸診疼痛，關(guān)節(jié)活動時疼痛并發(fā)出“噼啪”

聲。5.大型肥胖犬易發(fā)生斷裂。臨床癥狀1.常見急性后肢跛行12診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動，發(fā)病時的表現(xiàn)，以及發(fā)病時間等。

一般視診

觀察犬的肢勢，看其是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)伸展，以及膝蓋骨發(fā)生內(nèi)脫或者外脫。發(fā)生CrCL斷裂時，患肢一般不能負(fù)重。如果動物四肢均可以負(fù)重，則讓犬運(yùn)步行走，觀察其在行走過程中是否有異常，比如四肢分擔(dān)受力情況、步態(tài)及關(guān)節(jié)角度等。診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的13觸診

觸診患肢關(guān)節(jié)會有喀拉聲、腫脹與疼痛反應(yīng)觸診

14前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時，動物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài),以免在動物感到疼痛、緊張時，股部肌肉收縮，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。側(cè)臥保定動物,使患肢在上。如果脛骨的活動范圍增加,表明前十字韌帶可能斷裂。前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時，動物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)15脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,食指放在脛骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗關(guān)節(jié)屈伸時,向后壓迫脛骨嵴,可以看到或感覺到脛骨向前不完全脫位,即可診斷為前十字韌帶斷裂。脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,16X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖端靠近股骨髁；本病歷脂肪墊變的狹長且尖端位置也往前移動。黑色箭頭處的軟組織密度增加。X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖17DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin18脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長軸之斜面被量度。負(fù)重時,有一道前脛骨推力會在正常犬后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生.

這一道前脛骨推力導(dǎo)致脛骨前轉(zhuǎn)移與前十字韌帶對抗.

當(dāng)犬十字韌帶發(fā)生斷裂時，脛骨會出現(xiàn)向前的位移，此時TPA會出現(xiàn)增大的情況。

犬十字韌帶的診斷通常采用觸診的方法，由于大多數(shù)犬出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫大或周圍組織的牽拉，造成抽屜試驗(yàn)不明顯。此時最好的方法是進(jìn)行麻醉，犬完全松弛后明顯的脛骨位移即可確診。然后絕大多數(shù)的動物主人對麻醉有強(qiáng)烈的抵觸心理，造成主治醫(yī)生確診的不便。

脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長19以X線檢查前十字韌帶斷裂時，肉眼觀察脛骨位移不明顯時，確診難度極大。TPA的測量是犬前十字韌帶斷裂很好的診斷方法。

以下簡述TPA的測量方法：體位：患肢貼近膠片（平板）脛骨與股骨呈角約90°，對側(cè)肢向前或向后充分牽引。以X線檢查前十字韌帶斷裂時，肉眼觀察脛骨位移不明顯時，確診難20步驟一：延脛骨高平部即脛骨內(nèi)側(cè)髁畫一線段命為A線。如下圖：步驟一：延脛骨高平部即脛骨內(nèi)側(cè)髁畫一線段命為A線。如下圖：21步驟二：做一髁間隆起與附關(guān)節(jié)中心相連的線段命為B線。如圖步驟二：22此病例經(jīng)測量TPA約38.07°。健康犬TPA應(yīng)為25°左右，TPA增大基本可以診斷為十字韌帶斷裂。此病例經(jīng)測量TPA約38.07°。健康犬TPA應(yīng)為25°左右23滑膜液分析

進(jìn)行膝關(guān)節(jié)滑膜液分析，用于區(qū)分急性還是慢性炎癥，并且有助于排除引起CrCL斷裂的潛在原因，比如是由于感染還是由于免疫介導(dǎo)所致。對于感染和免疫介導(dǎo)過程的診斷可以大體上確定治療和預(yù)后的方向。

滑膜液分析

24關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查（Arthroscopy）

可以直視關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并且侵害性較小。但鑒于插套的型號，這種方法不建議用于體重在6kg以下的小型犬。關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查（Arthroscopy）

25治療1.保守療法

對小型犬或伴發(fā)有退行性關(guān)節(jié)病的犬適宜用保守療法,即強(qiáng)制休息2個月可獲得滿意效果。對疼痛明顯的病犬,可用強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因與青霉素鈉鹽混合作膝關(guān)節(jié)封閉治療,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)為止。經(jīng)保守療法治療8周后,跛行仍未見好轉(zhuǎn)的病犬應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療1.保守療法262.大型犬和貓建議做外科手術(shù)，以限制繼發(fā)性變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展。A.小型犬（5-10kg）和貓，應(yīng)用關(guān)節(jié)囊外縫合術(shù)。用不可吸收或吸收慢的縫線（1-0），環(huán)繞外側(cè)籽骨并通過脛骨脊拉緊縫線。B.大型犬（>10kg）推薦使用關(guān)節(jié)囊外縫合術(shù)，包括用雙股單絲尼龍線（2），外側(cè)或可能的話內(nèi)側(cè)縫合。C.腓骨頭移位術(shù)，用外側(cè)側(cè)韌帶阻止脛骨前移和內(nèi)轉(zhuǎn)位。將腓骨頭前移，用基施納鋼絲或骨螺釘固定。D.大于20kg的犬常用關(guān)節(jié)囊內(nèi)修復(fù)術(shù)。

制作外側(cè)張筋膜上帶，在半月板間的韌帶下通過，翻到股骨外側(cè)髁上，并固定其上。

相同的技術(shù)包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)和中間髕骨腱移植。E.所有手術(shù)中外側(cè)支持帶通常被拉緊。F.

有些醫(yī)生對大型犬（>30kg）做嚢內(nèi)囊外縫合術(shù)。3.

如果X片上顯示脛骨附著點(diǎn)撕裂，則用交叉基施納鋼絲固定骨2.大型犬和貓建議做外科手術(shù)，以限制繼發(fā)性變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展27手術(shù)示意圖手術(shù)示意圖28手術(shù)過程前十字韌帶手術(shù)應(yīng)外側(cè)關(guān)節(jié)囊做切口

手術(shù)過程前十字韌帶手術(shù)應(yīng)外側(cè)關(guān)節(jié)囊做切口29從外側(cè)髕骨腱和韌帶分離出一移植物

從外側(cè)髕骨腱和韌帶分離出一移植物30在脛骨上鉆一足夠大的隧道以容納移植物在脛骨上鉆一足夠大的隧道以容納移植物31同樣在股骨外側(cè)髁做一隧道同樣在股骨外側(cè)髁做一隧道32移植帶穿過脛骨股骨隧道，并加以固定移植帶穿過脛骨股骨隧道，并加以固定33犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件34監(jiān)護(hù)1.術(shù)后監(jiān)護(hù)包括繃帶支持限制活動1個月，隨后做控制性牽遛活動和物理治療，以保持關(guān)節(jié)健康。2.術(shù)后6和12周復(fù)查，評估肢體功能和膝穩(wěn)定性。3.肥胖動物需減肥以限制對修復(fù)的壓力，減輕與變性性關(guān)節(jié)病相關(guān)的臨床癥狀。4.應(yīng)告訴肥胖動物的主人，對側(cè)肢也易發(fā)生斷裂。5.監(jiān)測變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展，使用合適的藥物控制。6.伴發(fā)內(nèi)側(cè)半月板損傷的發(fā)病率增加。7.不管哪種手術(shù)，多數(shù)醫(yī)生報(bào)告成功率為80%--90%。監(jiān)護(hù)35謝謝！謝謝！36謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha37犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展解剖學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)施素質(zhì)教育，就是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，造就"有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律"的體智德美等全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造能力，即成了幼兒園素質(zhì)教育的關(guān)鍵。學(xué)齡前階段是幼兒身體和心理個方面發(fā)展迅速又關(guān)鍵的時期，學(xué)前教育工作者應(yīng)該怎樣充分發(fā)揮幼兒的創(chuàng)造力又不拔苗助長呢？我認(rèn)為要從以下幾方面入手：一、培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識，激發(fā)幼兒的創(chuàng)造想象力和好奇心好奇心是幼兒心理的一個特點(diǎn)，是對新異事物進(jìn)行探究的一種心理傾向，是展開創(chuàng)造思維的內(nèi)部動因。幼兒剛接觸外面的世界不久，他們對外界有太多的好奇，常常會因?yàn)橐粋€小小的問題而打破砂鍋問到底，作為教師，我們應(yīng)該保護(hù)幼兒這種積極的探索心態(tài)，支持他們因好奇而提出的問題，對他們所提出的問題不能置之不理，更不能因嫌麻煩而責(zé)怪孩子羅嗦。在孩子心中，老師具有絕對的權(quán)威，往往會因?yàn)槔蠋煹囊痪湓挾髿⒘擞變旱那笾c創(chuàng)造意識。幼兒最愛想象，他們的腦中還沒有任何框框。愛因斯坦曾說："想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進(jìn)步，并是知識進(jìn)化的源泉。"為幼兒提供想象的空間，對于幼兒的奇思怪想絕不一棒否定。在引導(dǎo)幼兒進(jìn)行的想象活動中，允許幼兒根據(jù)自己的知識經(jīng)驗(yàn)和體會，鼓勵他們異想天開，相信沒有胡思亂想，就沒有創(chuàng)造性的成就出現(xiàn)。二、努力營造促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的氛圍和環(huán)境為培養(yǎng)創(chuàng)造型人才奠基的幼兒教育，必須強(qiáng)調(diào)營造有利于形成幼兒創(chuàng)造動機(jī)、創(chuàng)造興趣、創(chuàng)造意識、創(chuàng)造精神等動力特征。心理學(xué)研究表明，當(dāng)幼兒產(chǎn)生了心理安全感和獲得了心理自由時，最有利于他們的創(chuàng)造性的發(fā)展和表現(xiàn)。首先要努力讓幼兒了解老師是非常理解和尊重他的，沒有恐懼和不安，進(jìn)而產(chǎn)生高度的心理自由和輕松愉快感，并在活動中迸發(fā)出更多的能量和創(chuàng)造性，為此，教師要少對幼兒說"不"，這樣避免幼兒產(chǎn)生消極的情緒，若幼兒處在消極氛圍中，心理就會緊張不安，焦慮程度就會提高，活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性就會受到抑制。蘇霍姆林斯基曾說過：教育技巧的奧秘之一正在于--兒童從一個好老師那里很少聽到禁止，而經(jīng)常聽到的是表揚(yáng)和鼓勵的話。教育工作者的任務(wù)在于發(fā)現(xiàn)每個受教育者身上最美好的東西，不用學(xué)校的條條框框限制他們，鼓勵獨(dú)立工作--創(chuàng)造。我們要多對幼兒說"讓我們試一試"、"當(dāng)然可以"一類的話，要多鼓勵、多表揚(yáng)、多支持、多肯定、多承認(rèn)、多接納、多欣賞，要多給幼兒創(chuàng)造的氣氛。其次是培養(yǎng)和諧、融洽、健康的人際關(guān)系，這種人際關(guān)系能使幼兒樂于和善于表達(dá)或交流思想和情感，保持自己的個性，使幼兒的巨大創(chuàng)造潛能發(fā)揮出來。最后，幼兒對于教師的關(guān)注是極其敏感的，教師的一句話、一個動作、一種表情、一個眼神都會對幼兒產(chǎn)生暗示作用，要始終以寬容之心來看待幼兒的各種創(chuàng)新行為，使幼兒敢想、敢說、敢探索、敢創(chuàng)造。教師對幼兒正在進(jìn)行的活動不斷進(jìn)行提問，表現(xiàn)出濃厚的興趣，這對形成和維持積極的、有利于幼兒創(chuàng)造的環(huán)境氣氛也是十分重要的。三、通過富有創(chuàng)造性的活動促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的發(fā)展首先，我們鼓勵幼兒自由選擇，由于幼兒的創(chuàng)造性是從內(nèi)部誘發(fā)的，而不是外加的，因此自主選擇的活動最容易誘發(fā)幼兒的創(chuàng)造性。增加選擇性可以誘發(fā)幼兒的創(chuàng)造性發(fā)揮，提高他們的創(chuàng)造能力，在為幼兒設(shè)計(jì)各種活動時，要盡可能為他們提供選擇的機(jī)會。幼兒有權(quán)得到幫助來獲取他們進(jìn)行創(chuàng)造性活動所需要的材料，教師要幫助幼兒準(zhǔn)備活動材料，為了避免幼兒的失敗和挫折，保證幼兒獲得創(chuàng)造需要的滿足，教師提供關(guān)鍵性的技術(shù)指導(dǎo)是必要的，但不能剝奪幼兒進(jìn)行創(chuàng)造性選擇的權(quán)力，同時要為幼兒提供足夠的時間，來完成所選擇的任務(wù)，以保證他們獲得全面的滿足體驗(yàn)，幼兒沉浸在某一創(chuàng)造性活動之中，要完成他們自己設(shè)定的計(jì)劃是需要有足夠的時間的，在材料方面，教師的幫助應(yīng)體現(xiàn)在為幼兒提供充足的活動材料和使用材料的大量機(jī)會上，要允許幼兒多次使用某一材料或多次進(jìn)行某一活動，提供的材料也要適合幼兒的自我表現(xiàn)活動?；顒拥淖兓詫ぐl(fā)幼兒的創(chuàng)造性也是十分重要的。因?yàn)樽兓钊菀孜變旱淖⒁饬?，甚至同一活動改變一下活動的地點(diǎn)就可以重新吸引幼兒，因此教師應(yīng)不斷改變環(huán)境布置、活動材料、活動內(nèi)容、活動方式等，活動材料的豐富和多變對誘發(fā)和促進(jìn)幼兒創(chuàng)造性的發(fā)展尤其重要。四、教師本身的素質(zhì)在幼兒創(chuàng)造性教育中占有非常重要的地位幼兒模仿能力較強(qiáng)，老師的舉止對幼兒的影響是潛移默化的，身教重于言教。教師在生活中、工作中體現(xiàn)出來的良好素質(zhì)，將會對孩子產(chǎn)生積極的影響。富有創(chuàng)造性的教師喜歡營造有利于創(chuàng)造的環(huán)境氛圍，實(shí)施創(chuàng)造性的教育，這樣的環(huán)境與教育正好適合幼兒創(chuàng)造的需要，可以使創(chuàng)造型幼兒如魚得水。同樣，具有創(chuàng)造性的教師同樣喜歡具有創(chuàng)造性的幼兒，并會極力發(fā)展幼兒的創(chuàng)造性，所以創(chuàng)造型幼兒不但不會受到壓抑，反而充分施展自己的創(chuàng)造才華。幼兒在具有求知欲的教師的指導(dǎo)下，創(chuàng)造性活動的機(jī)會就會多，反之，教師缺乏創(chuàng)造性，則學(xué)生的創(chuàng)造性的活動就會很少。創(chuàng)造型的教師要善于以創(chuàng)造理念為指導(dǎo)重新設(shè)計(jì)教育活動、選擇活動材料，以及創(chuàng)設(shè)活動環(huán)境，要千方百計(jì)的提高自己的創(chuàng)新能力，同時還要進(jìn)一步用創(chuàng)新教育思想武裝自己，形成創(chuàng)造性的人格特征，使自己成為創(chuàng)造型的教師。教師還要善于向幼兒提出一些問題，先讓他們自己發(fā)現(xiàn)問題，然后予以指導(dǎo)，使他們學(xué)會創(chuàng)造性的解決問題；要積極的創(chuàng)設(shè)環(huán)境，激勵幼兒主動猜測和積極探索，并使他們體驗(yàn)到成功的喜悅；要激發(fā)幼兒從不同的角度對同一問題提出各種不同的看法，激發(fā)幼兒用新的方法來解決問題，或從新的角度重新認(rèn)識已知的事物；鼓勵幼兒超越已有的知識范圍，激勵幼兒滿懷信心的去探索復(fù)雜的、較難解決的問題；鼓勵幼兒編造幻想場景；培養(yǎng)幼兒廣泛的興趣愛好；表揚(yáng)大膽嘗試、不怕挫折的精神，獎勵各種新穎、獨(dú)特的創(chuàng)造行為；不譏笑幼兒看似荒謬的觀點(diǎn)等等，時刻牢記保護(hù)幼兒的好奇心，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造精神，是我們的重要職責(zé)。在教學(xué)活動中我們可以在教室里布置自然角、益智區(qū)，園內(nèi)開辟飼養(yǎng)角、種植園等，常帶幼兒去戶外散步，并經(jīng)常向孩子提出一些難度適中而具有啟發(fā)性的問題，但沒有現(xiàn)成的答案供參考，從而啟發(fā)幼兒的創(chuàng)新意識。教育家卡伯曾指出：正是童年時的幻想引發(fā)形成了以后所有的創(chuàng)造性活動。在知識技術(shù)日新月異的時代背景下，如何最大限度的開發(fā)幼兒的創(chuàng)造潛能，使更多的幼兒將來成為創(chuàng)造型人才，是我們每個幼教工作者所要思考的問題。一、問題的提出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不僅要考慮自身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律。數(shù)學(xué)情境是聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的紐帶，是溝通數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的橋梁。因此，在當(dāng)今課堂教學(xué)活動中，要改善教與學(xué)的方式。教師要創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}情境，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的規(guī)律和解決問題的途徑，使他們經(jīng)歷知識形成的過程，通過展開探究、討論、理解等教學(xué)活動，促使學(xué)生在問題情境中進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶剿?，達(dá)到解決問題的目的，從而提高課堂教學(xué)效果。二、問題情境在數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要性數(shù)學(xué)教學(xué)要真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，就應(yīng)當(dāng)把激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣作為導(dǎo)向，使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動成為一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程。在數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)中，教師平鋪直敘地講解，一般是不會引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的。如果教師能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的智力發(fā)展水平，創(chuàng)設(shè)趣味性、探究性的問題情境進(jìn)行教學(xué)，常常能誘發(fā)學(xué)生的好奇心、注意力和求知欲，培育學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，在輕松愉快的教學(xué)情境中，發(fā)展學(xué)生的情感、態(tài)度和一般能力。教學(xué)活動不是一種“授予――吸收”的簡單過程。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的促進(jìn)者，而不是知識的授予者，這就要求教師創(chuàng)設(shè)合適的教學(xué)問題情境，切實(shí)為學(xué)生養(yǎng)成合作意識與發(fā)展能力搭建平臺，讓學(xué)生在“合作”中學(xué)習(xí)新知識，在“探究”中主動建構(gòu)知識，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、合作能力。通過問題情境，切實(shí)讓學(xué)生感到合作是一種學(xué)習(xí)的需要，探究學(xué)習(xí)是獲取新知的有效途徑，逐漸養(yǎng)成學(xué)生的合作探究意識。問題意識，指學(xué)生在一定的情境下，提出問題、質(zhì)疑問題、變換問題和發(fā)展問題的一種思維習(xí)慣或心理狀態(tài)。新課標(biāo)把“是否具有問題意識，是否善于發(fā)現(xiàn)和提出問題”作為評價(jià)學(xué)生能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。心理學(xué)研究表明，學(xué)生思維活動是從問題開始的，在解決問題中得到發(fā)展。數(shù)學(xué)是一門思維的科學(xué)，在學(xué)生的思維活動中，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題是學(xué)生思維活動的重要方面，所以培養(yǎng)學(xué)生的“問題意識”對培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，造就富有創(chuàng)新精神的數(shù)學(xué)人才具有極為重要的意義。創(chuàng)設(shè)問題情境就是要將學(xué)生置于問題研究的氣氛中，使學(xué)生主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題，以此來培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。隨著新一輪課程改革的深入，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力是我們數(shù)學(xué)教師面臨的重要課題。創(chuàng)新思維是人腦運(yùn)用與眾不同的本質(zhì)和規(guī)律，找出事物之間的新聯(lián)系，形成新結(jié)論，是對求知事物進(jìn)行創(chuàng)新的思索過程。教師教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，調(diào)動每一位學(xué)生的參與意識，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，可以引導(dǎo)學(xué)生提出具有挑戰(zhàn)性的問題，為創(chuàng)新作鋪墊，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)問題情境的原則問題情境教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的合作能力與創(chuàng)新思維能力十分有效的教學(xué)方法，要成功地實(shí)施問題情境教學(xué)必須遵循以學(xué)生為主體的原則，把課堂教學(xué)的有效性作為出發(fā)點(diǎn)。問題情境的設(shè)計(jì)，要從實(shí)際出發(fā)，考慮到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)知水平，應(yīng)面向全體學(xué)生，切忌專為少數(shù)人設(shè)置。既要考慮教學(xué)內(nèi)容又要考慮學(xué)生的差異，注意向?qū)W生提示設(shè)問的角度和方法，要讓每位學(xué)生從教師的情境設(shè)計(jì)教學(xué)中得到發(fā)展。教師設(shè)計(jì)的問題情境，要能讓學(xué)生不斷有新的問題提出，并且是帶有研究價(jià)值的新問題。讓學(xué)生不斷建構(gòu)新知識，保持思維的持續(xù)性，真正做到讓學(xué)生一直參與課堂，而不是等待問題的出現(xiàn)。四、創(chuàng)設(shè)問題情境的方法在情景教學(xué)過程中，教師應(yīng)該將主導(dǎo)權(quán)交給學(xué)生，鼓勵學(xué)生在情景中自由發(fā)揮。如果在整個情景過程中，教師都事事主導(dǎo)的話，學(xué)生害怕自己在表達(dá)上或角色定位上出現(xiàn)錯誤，那么這種情景教學(xué)方法定然收效不大。教師在情景過程中應(yīng)該只是起到引導(dǎo)作用，對學(xué)生的錯誤要以含蓄的說法來加以糾正，為學(xué)生創(chuàng)造出輕松、和諧的情景交流氛圍。學(xué)生在這種輕松環(huán)境下才能放下包袱，全身心融入場景中，形成積極有效的對話，在增進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)知識的同時也促進(jìn)學(xué)生交流。利用數(shù)學(xué)故事和數(shù)學(xué)典故創(chuàng)設(shè)問題情境，這兩個情境富有挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突和學(xué)習(xí)方向，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供足夠的探索空間，促進(jìn)積極參與。這種直覺與真相的強(qiáng)烈對比，有利于學(xué)生思維批判性和嚴(yán)謹(jǐn)性的培養(yǎng)。教師根據(jù)學(xué)生反映，設(shè)置層層具有挑戰(zhàn)性的情境，學(xué)生的求知欲會越來越強(qiáng)，最后會轉(zhuǎn)化為學(xué)生要迫切學(xué)習(xí)此知識。問題并不在多少，而在于是否具有啟發(fā)性，是否能夠觸及問題的本質(zhì)，并引導(dǎo)學(xué)生深入思考。首先要給學(xué)生一定的思考時間和空間，必要時可作適當(dāng)?shù)膯l(fā)引導(dǎo)，教師的啟發(fā)要遵循學(xué)生思維的規(guī)律，可強(qiáng)制學(xué)生按照教師提出的方法和途徑去思考問題。實(shí)踐證明，情境教學(xué)是提高課堂質(zhì)量的有效途徑之一。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師靈活處理教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種問題，精心創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)問題情境，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促使學(xué)生以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)規(guī)律，提高學(xué)生運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，同時又使課堂教學(xué)豐富多彩，生動活潑。【犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展21、靜念園林好，人間良可辭38犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件39犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件40犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件41犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件42Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetweenhum43

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向前移動及向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。對于強(qiáng)度減弱或發(fā)生變性的韌帶，過度創(chuàng)傷是導(dǎo)致其斷裂最常見的原因。前十字韌帶斷裂是犬,尤其是大型犬的常見病。目前該病的發(fā)病率呈上升趨勢,但報(bào)道較少,對本病的診斷與治療缺乏足夠的認(rèn)識,常延誤了最佳的治療時機(jī),造成不必要的損失

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向44定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動（前拉）及向內(nèi)轉(zhuǎn)動。2.對減弱的或變性的韌帶過度創(chuàng)傷是前十字韌帶斷裂的最常見原因。3.有學(xué)者認(rèn)為免疫介導(dǎo)性韌帶變性發(fā)生于韌帶斷裂之前。4.直腿犬的異常形態(tài)好發(fā)本病。定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動（前拉）45PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting46流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。年齡：主要集中在5歲至10歲的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以顯示出較低的發(fā)生率。品種：CrCL斷裂在洛威納、紐芬蘭犬和斯塔福德犬中較為流行。而在臘腸犬、巴吉度和古老英國牧羊犬中的發(fā)生率最低。性別：有研究表示雌性犬易患該病；有的研究者認(rèn)為該病在雌性和雄性中是平均分布的；還有數(shù)據(jù)表明，做過絕育的犬，無論是雄性還是雌性，都易發(fā)生CrCL斷裂，而且該病的流行與做絕育時該犬的年齡無關(guān)。體重：相比較而言，體重大于22kg的犬易發(fā)生CrCL斷裂，并且傾向發(fā)生在較小的年齡。流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。47病理生理學(xué)1.兩個臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂和韌帶扭轉(zhuǎn)。慢性韌帶變性導(dǎo)致繼發(fā)性斷裂。2.關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)和功能異常導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板受損，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)囊周圍纖維化。病理生理學(xué)1.兩個臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂48臨床癥狀1.常見急性后肢跛行A.

斷裂后72小時內(nèi)明顯跛行，減負(fù)或免負(fù)體重，幾周后逐漸好轉(zhuǎn)。B.大約6周后，隨變性性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，引發(fā)逐漸加重的跛行。2.膝關(guān)節(jié)觸診時引發(fā)疼痛。3.膝關(guān)節(jié)積液程度不一。4.慢性斷裂的動物表現(xiàn)出繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。如膝關(guān)節(jié)腫脹，觸診疼痛，關(guān)節(jié)活動時疼痛并發(fā)出“噼啪”

聲。5.大型肥胖犬易發(fā)生斷裂。臨床癥狀1.常見急性后肢跛行49診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動，發(fā)病時的表現(xiàn)，以及發(fā)病時間等。

一般視診

觀察犬的肢勢，看其是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)伸展，以及膝蓋骨發(fā)生內(nèi)脫或者外脫。發(fā)生CrCL斷裂時，患肢一般不能負(fù)重。如果動物四肢均可以負(fù)重，則讓犬運(yùn)步行走，觀察其在行走過程中是否有異常，比如四肢分擔(dān)受力情況、步態(tài)及關(guān)節(jié)角度等。診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的50觸診

觸診患肢關(guān)節(jié)會有喀拉聲、腫脹與疼痛反應(yīng)觸診

51前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時，動物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài),以免在動物感到疼痛、緊張時，股部肌肉收縮，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。側(cè)臥保定動物,使患肢在上。如果脛骨的活動范圍增加,表明前十字韌帶可能斷裂。前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時，動物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)52脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,食指放在脛骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗關(guān)節(jié)屈伸時,向后壓迫脛骨嵴,可以看到或感覺到脛骨向前不完全脫位,即可診斷為前十字韌帶斷裂。脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,53X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖端靠近股骨髁；本病歷脂肪墊變的狹長且尖端位置也往前移動。黑色箭頭處的軟組織密度增加。X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖54DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin55脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長軸之斜面被量度。負(fù)重時,有一道前脛骨推力會在正常犬后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生.

這一道前脛骨推力導(dǎo)致脛骨前轉(zhuǎn)移與前十字韌帶對抗.

當(dāng)犬十字韌帶發(fā)生斷裂時，脛骨會出現(xiàn)向前的位移，此時TPA會出現(xiàn)增大的情況。

犬十字韌帶的診斷通常采用觸診的方法，由于大多數(shù)犬出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫大或周圍組織的牽拉，造成抽屜試驗(yàn)不明顯。此時最好的方法是進(jìn)行麻醉，犬完全松弛后明顯的脛骨位移即可確診。然后絕大多數(shù)的動物主人對麻醉有強(qiáng)烈的抵觸心理，造成主治醫(yī)生確診的不便。

脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長56以X線檢查前十字韌帶斷裂時，肉眼觀察脛骨位移不明顯時，確診難度極大。TPA的測量是犬前十字韌帶斷裂很好