糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件

正常骨

骨質(zhì)疏松骨什么是『骨質(zhì)疏松癥』？輕度1級(jí)為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰正常骨骨質(zhì)疏松骨12級(jí)為水平骨小梁進(jìn)一步減少，縱行骨小梁變得稀疏重度中度3級(jí)為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊。2級(jí)為水平骨小梁進(jìn)一步減少，縱行骨小梁變得稀疏重度中度32『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過(guò)多或過(guò)快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，支狀骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”。『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的3骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒?dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。4骨質(zhì)疏松的癥狀

身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。骨質(zhì)疏松的癥狀身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床53．脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折為稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松性骨折”；其他部位骨折稱(chēng)為“低創(chuàng)傷性骨折”。這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。隨之而來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的上漲給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松的癥狀3．脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折為稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松性骨折”6『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，7『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？行動(dòng)不便：有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？行動(dòng)不便：有一半的病人會(huì)因股骨骨8在婦女中髖部骨折的死亡危險(xiǎn)性與其他疾病相似每一位50以上的婦女在她一生中死于髖部骨折的危險(xiǎn)性與死于乳腺癌的危險(xiǎn)性相當(dāng)，而高于子宮內(nèi)膜癌的死亡危險(xiǎn)性。髖部骨折:2.8%乳腺癌:2.8%子宮內(nèi)膜癌:0.7%據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人常見(jiàn)的髖部骨折，腕部骨折及多無(wú)明顯臨床癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致在婦女中髖部骨折的死亡危險(xiǎn)性與其他疾病相似每一位50以上的婦99、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？什么是『骨質(zhì)疏松癥』？強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因：關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火2型糖尿病(n=105)InzerilloAM,EpsteinS.中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過(guò)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高[1]黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉促進(jìn)骨形成藥物：甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素InzerilloAM,EpsteinS.富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。對(duì)此，可用人造股骨來(lái)修復(fù)骨折摔倒時(shí)如用手來(lái)支撐，可導(dǎo)致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁減少可導(dǎo)致下腰部發(fā)生壓縮性椎骨骨折，損傷的椎骨萎縮并導(dǎo)致脊椎變形。這可以是自發(fā)性的或輕微外傷時(shí)發(fā)生『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？可能發(fā)生股骨近端或10糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件11糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件12髖部骨折的后果Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后：30%40%80%不能獨(dú)立行走永久殘疾20%死亡

不能完成至少一項(xiàng)日?；顒?dòng)患者(%)髖部骨折的后果Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后：313糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)許多研究證實(shí)：1型糖尿病與骨量減少密切相關(guān)2型糖尿病與骨量減少間的關(guān)系尚不明確：

－國(guó)外研究顯示骨密度較對(duì)照組降低、相似或增高

－國(guó)內(nèi)研究一致性顯示糖尿病患者普遍存在骨密度降低，骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)許多研究證實(shí)：1型糖尿病與骨量減14糖尿病患者的骨密度顯著降低董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較正常男性正常女性2型DM男性2型DM女性1型DM男性1型DM女性1型和2型糖尿病患者的各年齡段SOS值均顯著低于正常組（P<0.01）糖尿病患者的骨密度顯著降低董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1915糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.3032.546.352.301020304050601型糖尿?。╪=62）2型糖尿病(n=105)男性女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率（％）167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨量（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較，骨密度比同性別峰值下降2.5標(biāo)準(zhǔn)差以上診斷為骨質(zhì)疏松癥糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.16P<0.01骨鈣素水平（μg/L）2型糖尿病患者存在骨代謝異常尿吡啶啉-D（nmol/mmol.Cr）P<0.01

2型糖尿病患者的骨形成和骨轉(zhuǎn)換降低，骨吸收增強(qiáng)王永健,等.

中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.P<0.01骨鈣素水平（μg/L）2型糖尿病患者存在骨代謝異17豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷諾昔芬雷。3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；2、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？糖尿病患者骨折發(fā)生率高脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。骨密度（g/cm2）可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響植物雌激素：依普黃酮。降鈣素類(lèi)：鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素，。中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.2型糖尿病患者的骨密度顯著降低

骨密度（g/cm2）*P<0.01王永健,等.

中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.**豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳2型糖尿病患者的骨密度18*與2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401020304050602型糖尿病患者同齡健康對(duì)照組n=29n=61*骨質(zhì)疏松發(fā)生率（％）61例2型糖尿病患者骨密度變化與29例同齡組比較研究2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著升高關(guān)美萍,等.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,21(9):684-685.*與2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401191型糖尿?。呵啻喊l(fā)育期的成長(zhǎng)高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病對(duì)骨骼的影響等多種因素嚴(yán)重影響骨骼健康[1]2型糖尿?。航Y(jié)果的差異與病例的選擇、血糖控制情況、有無(wú)并發(fā)癥、是否肥胖、運(yùn)動(dòng)量多少的差異等有關(guān)[2]

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率結(jié)果差異的分析1.InzerilloAM,EpsteinS.ReviewsinEndocrine&MetabolicDisorder.2004;5:261-8.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學(xué)技術(shù)出版社.2001,391-398.1型糖尿?。呵啻喊l(fā)育期的成長(zhǎng)高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈20糖尿病患者骨折發(fā)生率高美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：32089位愛(ài)荷華州絕經(jīng)后婦女進(jìn)行為期11年的觀察1型糖尿病患者髖骨骨折（n=47)發(fā)生為無(wú)糖尿病患者的12.5倍2型糖尿病患者為無(wú)糖尿病患者的1.7倍

KRISTINK,etal.DiabetesCare,2001,24:1192–1197.糖尿病患者骨折發(fā)生率高美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：KRIS21

婦女骨量變化規(guī)律糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件22慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降低，繼發(fā)性甲旁亢以及1α羥化酶活性下降進(jìn)一步影響骨礦化神經(jīng)和微血管病變影響局部組織的血供和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加重骨量丟失研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響郭英,等.臨床薈萃,2004,19(22):1312-1314.慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降23糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建代謝紊亂高血糖[1]高滲性利尿鈣磷排泄顯著升高負(fù)氮平衡[2]骨基質(zhì)合成減少骨鈣流失1.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10（20）:2010－2013.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床,天津科學(xué)技術(shù)出版社,2001,391-398.糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建代謝紊亂高血糖[1]高滲性利尿24膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為389mg，相當(dāng)于推薦攝入量的41％糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少有學(xué)者建議提高糖尿病患者每日飲食鈣的攝入量翟鳳英,等.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào).2005,27(3):181-4.膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查252型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素危險(xiǎn)因素年齡大病程長(zhǎng)女性慢性并發(fā)癥

（如腎病和視網(wǎng)膜病變）血糖紊亂低BMI2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素危險(xiǎn)因素年齡大病程長(zhǎng)女性262型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變劉靖,蔡萬(wàn)春.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2000,22(3):142-3.患者比例（%）P<0.01P<0.012型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜273、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；1、什么是骨質(zhì)疏松癥？視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素2003,3:37-42.2型糖尿病(n=105)InzerilloAM,EpsteinS.可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。要注意家居安全，減少跌倒可能167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨量（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較，骨密度比同性別峰值下降2.糖尿病患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素

視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素 糖尿病性視網(wǎng)膜病 周?chē)窠?jīng)病變 白內(nèi)障晚期 足部潰瘍 視網(wǎng)膜病的激光治療 多尿、夜尿 發(fā)生低血糖 反射降低DianeL,etal.currentdiabetesreports.2003,3:37-42.3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？糖尿病患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素28注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過(guò)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高[1]老年糖尿病人因有糖尿病及衰老雙重不利因素一旦骨折更難愈合[2]應(yīng)該重視進(jìn)行糖尿病性骨質(zhì)疏松癥高危人群的篩查，通過(guò)有效的病情控制、運(yùn)動(dòng)、鈣和維生素D的補(bǔ)充以及預(yù)防跌倒等防止骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)生1.張秀珍.上?？萍冀逃霭嫔?2003:74-81.2.伍漢文.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(7):75-78.注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中29如何及早發(fā)現(xiàn)『骨質(zhì)疏松癥』？檢查骨密度

目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線(xiàn)吸收測(cè)量

儀，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單

而安全。如何及早發(fā)現(xiàn)『骨質(zhì)疏松癥』？檢查骨密度30

安全性：接受X線(xiàn)只有胸片的1/100準(zhǔn)確度精確性正常人群參考數(shù)據(jù)庫(kù)與骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”骨密度測(cè)定安全性：接受X線(xiàn)只有胸片的1/100骨密度測(cè)定31如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在332富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食

適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，陽(yáng)光；避免煙酒，慎用影響骨代謝藥，防止跌倒。富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食33食物中鈣含量排序：含鈣量

mg/100g食物種類(lèi)>1000mg黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪>300mg薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹>200mg豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚(yú)<50mg五谷、魚(yú)肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包食物中鈣含量排序：含鈣量34姿勢(shì)篇

注意日常生活中不良姿勢(shì)姿勢(shì)篇注意日常生活中不35防跌倒：防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。

老年人跌倒是常見(jiàn)的意外，生理上可影響他們的身體機(jī)能和獨(dú)立生活能力，而心理上則會(huì)影響他們的自信和自尊。事實(shí)上，大多數(shù)老年人的跌倒都是可以避免的……環(huán)境安全要留神衣服鞋履要稱(chēng)身助行器具要穩(wěn)陣身體不適見(jiàn)醫(yī)生藥物影響要留心量力而為莫強(qiáng)行慢慢走時(shí)更放心有事相求勿怕煩運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身更醒神“不倒翁九式”防跌倒：防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。老年人跌36

要注意家居安全，減少跌倒可能要注意家居安全，減少跌倒可能37

強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因：

地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；如果有條件，還可以在浴室或通道處裝上半人高的扶手；床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；老人最好在床頭放一盞床頭燈；衛(wèi)生間裝一盞夜燈；在床頭手邊準(zhǔn)備一個(gè)手電筒也很重要。強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位38如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火

如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊392、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？2型糖尿病患者的骨形成和骨轉(zhuǎn)換降低，Cooper,1997currentdiabetesreports.植物雌激素：依普黃酮。桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：5標(biāo)準(zhǔn)差以上診斷為骨質(zhì)疏松癥促進(jìn)骨形成藥物：甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

鈣劑：

每日理想劑量800mg，絕經(jīng)和老年人1000mg。

維生素D

：

推薦劑量5ug/d，老年人10～20ug/d?？构俏账幬铮?/p>

二膦酸鹽類(lèi)：阿侖膦酸鈉。

降鈣素類(lèi)：鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素，。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷諾昔芬雷。

雌激素類(lèi)：抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。只能用于女性。促進(jìn)骨形成藥物：

甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。

其它藥物：

活性維生素D：α-骨化醇和骨化三醇促進(jìn)骨形成和礦化，抑制骨吸收。

中藥：強(qiáng)骨膠囊，等。

植物雌激素：依普黃酮。

鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥三者缺一不可！

鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥2、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥40關(guān)愛(ài)生命健康生活thankyou!關(guān)愛(ài)生命健康生活thankyou!41問(wèn)題1、什么是骨質(zhì)疏松癥？2、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？4、糖尿病會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生嗎？5、糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的因素有哪些？6、糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要易患因素？7、怎樣診斷骨質(zhì)疏松癥？8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？10、如何注意家居安全以防止骨質(zhì)疏松癥？問(wèn)題1、什么是骨質(zhì)疏松癥？42骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日常活動(dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。43骨質(zhì)疏松的癥狀

身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。骨質(zhì)疏松的癥狀身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床44

婦女骨量變化規(guī)律糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件452001,391-398.桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。腰背痛在日?；顒?dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著升高植物雌激素：依普黃酮。6、糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要易患因素？10、如何注意家居安全以防止骨質(zhì)疏松癥？中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為389mg，相當(dāng)于推薦攝入量的41％糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少有學(xué)者建議提高糖尿病患者每日飲食鈣的攝入量翟鳳英,等.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào).2005,27(3):181-4.2001,391-398.膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年46

要注意家居安全，減少跌倒可能要注意家居安全，減少跌倒可能47

強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因：

地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；如果有條件，還可以在浴室或通道處裝上半人高的扶手；床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；老人最好在床頭放一盞床頭燈；衛(wèi)生間裝一盞夜燈；在床頭手邊準(zhǔn)備一個(gè)手電筒也很重要。強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位48如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火

如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊49問(wèn)題1、什么是骨質(zhì)疏松癥？2、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？4、糖尿病會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生嗎？5、糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的因素有哪些？6、糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要易患因素？7、怎樣診斷骨質(zhì)疏松癥？8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？10、如何注意家居安全以防止骨質(zhì)疏松癥？問(wèn)題1、什么是骨質(zhì)疏松癥？50

正常骨

骨質(zhì)疏松骨什么是『骨質(zhì)疏松癥』？輕度1級(jí)為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰正常骨骨質(zhì)疏松骨512級(jí)為水平骨小梁進(jìn)一步減少，縱行骨小梁變得稀疏重度中度3級(jí)為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊。2級(jí)為水平骨小梁進(jìn)一步減少，縱行骨小梁變得稀疏重度中度352『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過(guò)多或過(guò)快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，支狀骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”?！汗琴|(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的53骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒?dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。骨質(zhì)疏松的癥狀腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。54骨質(zhì)疏松的癥狀

身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。骨質(zhì)疏松的癥狀身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床553．脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折為稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松性骨折”；其他部位骨折稱(chēng)為“低創(chuàng)傷性骨折”。這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。隨之而來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的上漲給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松的癥狀3．脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折為稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松性骨折”56『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，57『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？行動(dòng)不便：有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？行動(dòng)不便：有一半的病人會(huì)因股骨骨58在婦女中髖部骨折的死亡危險(xiǎn)性與其他疾病相似每一位50以上的婦女在她一生中死于髖部骨折的危險(xiǎn)性與死于乳腺癌的危險(xiǎn)性相當(dāng)，而高于子宮內(nèi)膜癌的死亡危險(xiǎn)性。髖部骨折:2.8%乳腺癌:2.8%子宮內(nèi)膜癌:0.7%據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人常見(jiàn)的髖部骨折，腕部骨折及多無(wú)明顯臨床癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致在婦女中髖部骨折的死亡危險(xiǎn)性與其他疾病相似每一位50以上的婦599、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？什么是『骨質(zhì)疏松癥』？強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因：關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火2型糖尿病(n=105)InzerilloAM,EpsteinS.中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過(guò)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高[1]黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉促進(jìn)骨形成藥物：甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素InzerilloAM,EpsteinS.富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。對(duì)此，可用人造股骨來(lái)修復(fù)骨折摔倒時(shí)如用手來(lái)支撐，可導(dǎo)致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁減少可導(dǎo)致下腰部發(fā)生壓縮性椎骨骨折，損傷的椎骨萎縮并導(dǎo)致脊椎變形。這可以是自發(fā)性的或輕微外傷時(shí)發(fā)生『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？可能發(fā)生股骨近端或60糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件61糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件62髖部骨折的后果Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后：30%40%80%不能獨(dú)立行走永久殘疾20%死亡

不能完成至少一項(xiàng)日?；顒?dòng)患者(%)髖部骨折的后果Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后：363糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)許多研究證實(shí)：1型糖尿病與骨量減少密切相關(guān)2型糖尿病與骨量減少間的關(guān)系尚不明確：

－國(guó)外研究顯示骨密度較對(duì)照組降低、相似或增高

－國(guó)內(nèi)研究一致性顯示糖尿病患者普遍存在骨密度降低，骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)許多研究證實(shí)：1型糖尿病與骨量減64糖尿病患者的骨密度顯著降低董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較正常男性正常女性2型DM男性2型DM女性1型DM男性1型DM女性1型和2型糖尿病患者的各年齡段SOS值均顯著低于正常組（P<0.01）糖尿病患者的骨密度顯著降低董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1965糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.3032.546.352.301020304050601型糖尿病（n=62）2型糖尿病(n=105)男性女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率（％）167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨量（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較，骨密度比同性別峰值下降2.5標(biāo)準(zhǔn)差以上診斷為骨質(zhì)疏松癥糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高董進(jìn),等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.66P<0.01骨鈣素水平（μg/L）2型糖尿病患者存在骨代謝異常尿吡啶啉-D（nmol/mmol.Cr）P<0.01

2型糖尿病患者的骨形成和骨轉(zhuǎn)換降低，骨吸收增強(qiáng)王永健,等.

中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.P<0.01骨鈣素水平（μg/L）2型糖尿病患者存在骨代謝異67豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷諾昔芬雷。3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；2、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？糖尿病患者骨折發(fā)生率高脊椎疼痛及變形：駝背會(huì)影響外形，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。骨密度（g/cm2）可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響植物雌激素：依普黃酮。降鈣素類(lèi)：鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素，。中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.2型糖尿病患者的骨密度顯著降低

骨密度（g/cm2）*P<0.01王永健,等.

中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.**豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳2型糖尿病患者的骨密度68*與2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401020304050602型糖尿病患者同齡健康對(duì)照組n=29n=61*骨質(zhì)疏松發(fā)生率（％）61例2型糖尿病患者骨密度變化與29例同齡組比較研究2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著升高關(guān)美萍,等.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,21(9):684-685.*與2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401691型糖尿病：青春發(fā)育期的成長(zhǎng)高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病對(duì)骨骼的影響等多種因素嚴(yán)重影響骨骼健康[1]2型糖尿?。航Y(jié)果的差異與病例的選擇、血糖控制情況、有無(wú)并發(fā)癥、是否肥胖、運(yùn)動(dòng)量多少的差異等有關(guān)[2]

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率結(jié)果差異的分析1.InzerilloAM,EpsteinS.ReviewsinEndocrine&MetabolicDisorder.2004;5:261-8.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學(xué)技術(shù)出版社.2001,391-398.1型糖尿?。呵啻喊l(fā)育期的成長(zhǎng)高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈70糖尿病患者骨折發(fā)生率高美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：32089位愛(ài)荷華州絕經(jīng)后婦女進(jìn)行為期11年的觀察1型糖尿病患者髖骨骨折（n=47)發(fā)生為無(wú)糖尿病患者的12.5倍2型糖尿病患者為無(wú)糖尿病患者的1.7倍

KRISTINK,etal.DiabetesCare,2001,24:1192–1197.糖尿病患者骨折發(fā)生率高美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：KRIS71

婦女骨量變化規(guī)律糖尿病性骨質(zhì)疏松癥課件72慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降低，繼發(fā)性甲旁亢以及1α羥化酶活性下降進(jìn)一步影響骨礦化神經(jīng)和微血管病變影響局部組織的血供和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加重骨量丟失研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響郭英,等.臨床薈萃,2004,19(22):1312-1314.慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降73糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建代謝紊亂高血糖[1]高滲性利尿鈣磷排泄顯著升高負(fù)氮平衡[2]骨基質(zhì)合成減少骨鈣流失1.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10（20）:2010－2013.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床,天津科學(xué)技術(shù)出版社,2001,391-398.糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建代謝紊亂高血糖[1]高滲性利尿74膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為389mg，相當(dāng)于推薦攝入量的41％糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少有學(xué)者建議提高糖尿病患者每日飲食鈣的攝入量翟鳳英,等.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào).2005,27(3):181-4.膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查752型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素危險(xiǎn)因素年齡大病程長(zhǎng)女性慢性并發(fā)癥

（如腎病和視網(wǎng)膜病變）血糖紊亂低BMI2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素危險(xiǎn)因素年齡大病程長(zhǎng)女性762型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變劉靖,蔡萬(wàn)春.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2000,22(3):142-3.患者比例（%）P<0.01P<0.012型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜773、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。9、日常生活中哪些不良姿勢(shì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；1、什么是骨質(zhì)疏松癥？視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素2003,3:37-42.2型糖尿病(n=105)InzerilloAM,EpsteinS.可能發(fā)生股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。要注意家居安全，減少跌倒可能167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨量（QUS）測(cè)試，并與健康人群超聲傳導(dǎo)速度（SOS）正常值比較，骨密度比同性別峰值下降2.糖尿病患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素

視覺(jué)相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素 糖尿病性視網(wǎng)膜病 周?chē)窠?jīng)病變 白內(nèi)障晚期 足部潰瘍 視網(wǎng)膜病的激光治療 多尿、夜尿 發(fā)生低血糖 反射降低DianeL,etal.currentdiabetesreports.2003,3:37-42.3、骨質(zhì)疏松癥對(duì)人體有什么影響？糖尿病患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素78注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過(guò)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高[1]老年糖尿病人因有糖尿病及衰老雙重不利因素一旦骨折更難愈合[2]應(yīng)該重視進(jìn)行糖尿病性骨質(zhì)疏松癥高危人群的篩查，通過(guò)有效的病情控制、運(yùn)動(dòng)、鈣和維生素D的補(bǔ)充以及預(yù)防跌倒等防止骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)生1.張秀珍.上?？萍冀逃霭嫔?2003:74-81.2.伍漢文.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(7):75-78.注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中79如何及早發(fā)現(xiàn)『骨質(zhì)疏松癥』？檢查骨密度

目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線(xiàn)吸收測(cè)量

儀，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單

而安全。如何及早發(fā)現(xiàn)『骨質(zhì)疏松癥』？檢查骨密度80

安全性：接受X線(xiàn)只有胸片的1/100準(zhǔn)確度精確性正常人群參考數(shù)據(jù)庫(kù)與骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”骨密度測(cè)定安全性：接受X線(xiàn)只有胸片的1/100骨密度測(cè)定81如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在382富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食

適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，陽(yáng)光；避免煙酒，慎用影響骨代謝藥，防止跌倒。富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類(lèi)等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食83食物中鈣含量排序：含鈣量

mg/100g食物種類(lèi)>1000mg黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪>300mg薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹>200mg豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚(yú)<50mg五谷、魚(yú)肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包食物中鈣含量排序：含鈣量84姿勢(shì)篇

注意日常生活中不良姿勢(shì)姿勢(shì)篇注意日常生活中不85防跌倒：防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。

老年人跌倒是常見(jiàn)的意外，生理上可影響他們的身體機(jī)能和獨(dú)立生活能力，而心理上則會(huì)影響他們的自信和自尊。事實(shí)上，大多數(shù)老年人的跌倒都是可以避免的……環(huán)境安全要留神衣服鞋履要稱(chēng)身助行器具要穩(wěn)陣身體不適見(jiàn)醫(yī)生藥物影響要留心量力而為莫強(qiáng)行慢慢走時(shí)更放心有事相求勿怕煩運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身更醒神“不倒翁九式”防跌倒：防跌倒計(jì)劃——讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。老年人跌86

要注意家居安全，減少跌倒可能要注意家居安全，減少跌倒可能87

強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因：

地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；如果有條件，還可以在浴室或通道處裝上半人高的扶手；床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；老人最好在床頭放一盞床頭燈；衛(wèi)生間裝一盞夜燈；在床頭手邊準(zhǔn)備一個(gè)手電筒也很重要。強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位88如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照；凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火

如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊892、骨質(zhì)疏松癥的癥狀是什么？2型糖尿病患者的骨形成和骨轉(zhuǎn)換降低，Cooper,1997currentdiabetesreports.植物雌激素：依普黃酮。桌子應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜；『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？膳食不當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)致鈣不足中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.美國(guó)愛(ài)荷華州女性健康研究顯示：5標(biāo)準(zhǔn)差以上診斷為骨質(zhì)疏松癥促進(jìn)骨形成藥物：甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；凡有心腦血管疾病的老人，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜。8、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

鈣劑：

每日理想劑量800mg，絕經(jīng)和老年人1000mg。

維生素D

：

推薦劑量5ug/d，老年人10～20ug/d?？构俏账幬铮?/p>

二膦酸鹽類(lèi)：阿侖膦酸鈉。

降鈣素類(lèi)：鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素，。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷諾昔芬雷。

雌激素類(lèi)：抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。只能用于女性。促進(jìn)骨形成藥物：

甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。

其它藥物：

活性維生素D：α-骨化醇和骨化三醇促進(jìn)骨形成和礦化，抑制骨吸收。

中藥：強(qiáng)骨膠囊，等。

植物雌激素