急慢性化膿性中耳炎課件

急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急慢性化膿性中耳炎急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開(kāi)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細(xì)菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應(yīng)。本病好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點(diǎn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在政治民主化、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化和信息高速化等內(nèi)外因素的影響下，無(wú)論是從生理角度出發(fā)，或是從心理角度出發(fā)，當(dāng)代的大學(xué)生都發(fā)生了不同于以往的巨大變化。為了能夠?yàn)樯鐣?huì)輸出既具有能力又有較強(qiáng)心理素質(zhì)的“復(fù)合型”人才，教育部和相關(guān)部門在國(guó)家的部署之下，于2004年就先后出臺(tái)了諸如《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》等一系列相關(guān)文件。在這些文件的指導(dǎo)之下，各高校也都不同程度地開(kāi)設(shè)了“大學(xué)生心理教育”課程。一、大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的內(nèi)涵1.大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)涵。大學(xué)生心理教育包括兩層含義，即狹義和廣義。從狹義上講，大學(xué)生心理健康教育就是指心理咨詢老師運(yùn)用心理學(xué)理論和方法，對(duì)部分發(fā)生心理問(wèn)題并進(jìn)行咨詢的學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的“治療”，從而讓咨詢的學(xué)生克服已產(chǎn)生的心理問(wèn)題。從廣義上講，大學(xué)生心理健康教育是指教師對(duì)全體大學(xué)生進(jìn)行良好的心理素質(zhì)培養(yǎng)和“治療”學(xué)生普遍存在的一些心理問(wèn)題。就與思想政治教學(xué)結(jié)合而言，廣義的含義是教育者所能進(jìn)行的。在教學(xué)過(guò)程中，其目的在于“通過(guò)心理健康教育應(yīng)以促進(jìn)大學(xué)生個(gè)體的心理適應(yīng)與發(fā)展”。2.思想政治教育的內(nèi)涵。大學(xué)生的思想政治教育，在構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)之上，不僅要體現(xiàn)時(shí)代、國(guó)家和民族精神，而且還要提高每一個(gè)學(xué)生個(gè)體的道德水準(zhǔn)、思想境界、人生哲學(xué)境界，健全他們的心智（即增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和國(guó)家榮辱感），從而讓每個(gè)學(xué)生都成為對(duì)社會(huì)有用的人才，以提高我國(guó)在世界中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。3.大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的一致性。通過(guò)分析大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的內(nèi)涵，我們可以看出：這兩種教育在某些地方存在有一定的一致性。而關(guān)于這些“一致性”，如下所述：（1）教學(xué)內(nèi)容一致。在教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生良好的品德、堅(jiān)定的信念和崇高的理想是務(wù)必要做到的。而對(duì)于大學(xué)生心理健康教育而言，其教學(xué)目的在于增進(jìn)學(xué)生的心理健康和適應(yīng)社會(huì)的能力。然而，經(jīng)驗(yàn)告訴我們：每一種能力的形成，通常是架構(gòu)在崇高的理想、堅(jiān)定的信念和良好的道德水準(zhǔn)這些基礎(chǔ)之上的。所以，筆者認(rèn)為：當(dāng)代的大學(xué)生心理健康教育和思想品德教育的教學(xué)內(nèi)容有著“同根”的關(guān)聯(lián)。（2）教學(xué)目標(biāo)一致。從《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》這一文件中，我們可以讀到：學(xué)生獨(dú)立人格的建立健全和良好的思想政治素質(zhì)教育是新時(shí)期思想政治教育的核心問(wèn)題。而心理健康教育在大學(xué)的開(kāi)設(shè)，本身就是以滿足學(xué)生健康發(fā)展為目的的。因而，大學(xué)生心理健康教育和思想品德教育在教學(xué)目的上是存在共性的。通過(guò)分析“大學(xué)生心理健康教育”和高校中“思想政治教育”兩個(gè)課程的內(nèi)涵和共性，以及近些年來(lái)高校經(jīng)常發(fā)生的暴力事件、“拜金思想”、自殺問(wèn)題等現(xiàn)象來(lái)看，狹義上的大學(xué)生心理健康教育或是單純的思想政治教育都存在有明顯的局限性，是遠(yuǎn)不能解決現(xiàn)有問(wèn)題的。因而，將這兩門學(xué)科有機(jī)、科學(xué)和合理的結(jié)合是極為必要的。而關(guān)于具體的結(jié)合方式，本人有如下觀點(diǎn)。二、大學(xué)生心理健康教育與思想政治教育有機(jī)結(jié)合的方式1.教學(xué)目標(biāo)重新定位。我們知道，當(dāng)今這個(gè)社會(huì)對(duì)大學(xué)生的需求不僅是要具備完善的科學(xué)理論知識(shí)，而且還要有崇高的思想道德情操和良好的心理素質(zhì)。而這也是新時(shí)期對(duì)高校教育的一個(gè)基本要求，因而在著眼于社會(huì)科學(xué)的發(fā)展觀和學(xué)生整體素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，唯有樹(shù)立適時(shí)可行、科學(xué)完善的教學(xué)目標(biāo)，才是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)學(xué)科有機(jī)結(jié)合的先決因素。2.教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合。經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大學(xué)生出現(xiàn)心理方面的問(wèn)題，并非只關(guān)乎心理素質(zhì)問(wèn)題，也和一個(gè)人所受到的思想政治教育有著必然的聯(lián)系。因而將兩個(gè)學(xué)科在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容有所創(chuàng)新，是保障學(xué)生形成良好道德情操和擁有良好心理素質(zhì)的有效方式。在具體的結(jié)合過(guò)程中，教育者（教師）要以學(xué)生的心理和生理活動(dòng)為出發(fā)點(diǎn)，并借鑒諸如心理學(xué)、哲學(xué)等多門學(xué)科的理論和技術(shù)知識(shí)，去科學(xué)地拓展和完善與學(xué)生發(fā)展或是教學(xué)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，從而使高校的教育在現(xiàn)代社會(huì)這個(gè)繁雜的新階段，不僅具有科學(xué)性，而且還具有指導(dǎo)性。例如：在思想政治教育課堂上，我們除了給學(xué)生講解“馬列主義”等政治思想理論，還應(yīng)當(dāng)重視關(guān)于學(xué)生個(gè)體心理發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容（教育者可以將諸如遇到挫折時(shí)的自我調(diào)節(jié)能力、情緒控制能力和人際交往能力等心理健康基本知識(shí)有機(jī)地穿插于課堂之中）。3.教學(xué)方式多樣化。關(guān)于此點(diǎn)，筆者有兩個(gè)觀點(diǎn)需要闡述。其一，在將心理教育和思想政治結(jié)合之后的課堂之上，教師應(yīng)當(dāng)改掉“一言堂”、“零交流”的授課方式，而是應(yīng)該和學(xué)生“坐在一起”，用平等的態(tài)度去和他們交流，用“互動(dòng)式”教學(xué)方式去進(jìn)行知識(shí)傳授；同時(shí)，在課外教師也應(yīng)當(dāng)和輔導(dǎo)員等相關(guān)教師進(jìn)行交流，并盡可能全方位地去了解學(xué)生的各種變化，而后再將一些普遍的問(wèn)題于課堂中進(jìn)行解決。其二，心理教育和思想政治的結(jié)合，除了要在課堂之上進(jìn)行，還需要在院方的統(tǒng)一部署之下，廣泛地開(kāi)設(shè)到課下，開(kāi)設(shè)到學(xué)生中間去，以達(dá)到教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)延展到各個(gè)地方的目的。比方：教育者可以和學(xué)生通過(guò)面對(duì)面的方式，或是借助QQ、微信等“新溝通工具”，去進(jìn)行深入、細(xì)致的談心，并對(duì)他們出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給出解決意見(jiàn)。三、結(jié)語(yǔ)以上，結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，就“大學(xué)生心理健康教育與思想政治教育有機(jī)結(jié)合”這一學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了一定的闡述。無(wú)論于心理健康教育而言，還是于思想政治教育工作而言，其在高校的開(kāi)設(shè)初衷都是為了教書育人，為國(guó)家培養(yǎng)“復(fù)合型”人才。而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：二者的有機(jī)結(jié)合，不僅有利于對(duì)所有大學(xué)生順利地進(jìn)行心理健康教育，而且也讓思想政治教育不再是一個(gè)相對(duì)抽象和無(wú)用的課程（在部分學(xué)生眼中）。在具體的結(jié)合過(guò)程中，校方起到的是提供教學(xué)環(huán)境、聚集學(xué)生的作用，教師起到吸引學(xué)生走進(jìn)課堂和幫助學(xué)生的作用，而學(xué)生則是一個(gè)“施教主體”。毋庸諱言，三者有機(jī)結(jié)合是課堂穩(wěn)健進(jìn)行下去的關(guān)鍵。然而，學(xué)生雖是一個(gè)主體，但在教學(xué)中起主導(dǎo)作用的還是校方和教師，因而，校方和教師關(guān)注“主體”、科學(xué)教育，才是保障大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。農(nóng)村中學(xué)生擁有得天獨(dú)厚的鄉(xiāng)村自然資源，善良淳樸的農(nóng)民，多姿多彩的風(fēng)俗民情，從街頭巷陌到田野村莊，處處都蘊(yùn)含著寫作的天機(jī)。教師需要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)這些生活的美景，體驗(yàn)鄉(xiāng)村的獨(dú)特風(fēng)光，并從中挖掘出自己需要的寫作素材，創(chuàng)作出有深度、有生活、有內(nèi)容的文章。接下來(lái)，本文就從農(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)回歸“真實(shí)”這方面切入，展開(kāi)策略探究。一、巧用情境，激發(fā)學(xué)生情感學(xué)生寫作缺乏真實(shí)感，很大程度上是因?yàn)閷W(xué)生的情感體驗(yàn)不足，對(duì)情感把握不夠貼切，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的真實(shí)想法，這就需要教師充分利用情境教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將學(xué)生帶入到相應(yīng)的情景中，喚起學(xué)生的情感感知。但是，有的教師在應(yīng)用情境教學(xué)時(shí)，存在敷衍了事，引導(dǎo)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，并沒(méi)有發(fā)揮情境的本來(lái)作用，因此，教師要避免單純的套路教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)情境教學(xué)的積極作用，以激發(fā)學(xué)生的情感。例如，學(xué)生圍繞“節(jié)日習(xí)俗”進(jìn)行寫作時(shí)，教師可以利用多媒體工具為學(xué)生播放有關(guān)節(jié)日風(fēng)俗的紀(jì)錄片，讓學(xué)生在觀看紀(jì)錄片時(shí)，體會(huì)作者的情感，同時(shí)聯(lián)想自己對(duì)節(jié)日習(xí)俗的感受及認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)如何正確描述自己的情感態(tài)度。學(xué)生在觀看完紀(jì)錄片后，都被片中主人公濃濃的鄉(xiāng)情所折服，對(duì)節(jié)日風(fēng)俗有了深層次的情感認(rèn)識(shí)。有一位學(xué)生寫到了自己清明節(jié)掃墓祭祖的事情：詩(shī)中曾寫到“南北山頭多墓田，清明祭掃各紛然。紙灰飛作白蝴蝶，淚血染成紅杜鵑……”直到我今日回鄉(xiāng)為奶奶掃墓才算有了真實(shí)的體驗(yàn)，看著一張張紙錢被火無(wú)情地燃燒，我意識(shí)到，奶奶真的離我而去了，不再對(duì)我笑，不再對(duì)我吵，魂歸大地，永遠(yuǎn)地沉寂了。我應(yīng)當(dāng)感謝清明，它給了我一個(gè)訴說(shuō)思念的地方，給了我一個(gè)放聲悲痛的理由……這樣，教師通過(guò)為學(xué)生播放紀(jì)錄片，有效激發(fā)了學(xué)生的情感，使學(xué)生能從自己的經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)歷中，找到值得一寫的東西。二、回歸生活，聯(lián)系生活實(shí)際村莊作為學(xué)生出生、成長(zhǎng)的地方，蘊(yùn)含著豐富的自然資源與人文資源，學(xué)生在寫作時(shí)，可以耐心探尋這些資源，挖掘它們的本真，使它們或堅(jiān)韌、或靈動(dòng)、或淳樸的精神融入到作文中，使作文擁有自己的靈魂。這就需要教師在教學(xué)中，融入生活元素，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際，借助自己的生活經(jīng)驗(yàn)，來(lái)渲染作文寫作的生活氛圍，打下真實(shí)烙印。例如，教師組織學(xué)生圍繞“生活中我最喜愛(ài)的事物”進(jìn)行寫作時(shí)，大多數(shù)學(xué)生都用文字直觀、重復(fù)地描述了對(duì)所寫事物的喜愛(ài)之情，作文讀起來(lái)略顯單薄，不夠吸引人，于是教師鼓勵(lì)學(xué)生留意自己身邊的事物，回憶它們帶給自己的美好感受，不要只單薄地用文字描述自己多么喜愛(ài)它，而是從不同的方面來(lái)體現(xiàn)它給你帶來(lái)的享受。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生很快就改善了寫作中存在的現(xiàn)象，其中一位學(xué)生運(yùn)用得較為成功：那一條溪流，它就流淌在我上學(xué)的路上，陪我看朝云，看暮靄，看自然的風(fēng)云變幻。它那么安靜，默默奔走，鳥(niǎo)叫的聲音都可以蓋過(guò)它；它又那么勇猛，晝夜不停，撞擊堅(jiān)硬的石頭。它帶給人們清澈甘洌的水，也帶給人們自強(qiáng)不息的力量，我將永遠(yuǎn)喜愛(ài)它，為它祝福，為它祈禱……這樣，教師通過(guò)引領(lǐng)學(xué)生用真情實(shí)意描述生活中喜愛(ài)的事物，使學(xué)生有話可說(shuō)，有事可談，學(xué)會(huì)了如何真實(shí)地體現(xiàn)對(duì)事物的贊美之情，富有生活氣息。三、交流話，加強(qiáng)交談溝通教師可以通過(guò)讓學(xué)生走出去、多交流來(lái)豐富學(xué)生的人生閱歷，使學(xué)生在與他人的對(duì)話中獲得寫作的靈感，減少學(xué)生因?yàn)橄氩坏綄懽魉夭亩ザ鷵先⒖嗨稼は氲耐纯喱F(xiàn)狀，讓學(xué)生用自己的雙眼、雙耳去觀察，去聆聽(tīng)，去認(rèn)識(shí)，去感悟，不再是停留在事物的表面，而是通過(guò)自己的思考，融入自己的想法，使作文帶有自己的獨(dú)特特點(diǎn)，取得更深層次的成就。例如，學(xué)生圍繞“紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利”這一話題進(jìn)行寫作時(shí)，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生詢問(wèn)家中或村中的老人，關(guān)于抗日戰(zhàn)爭(zhēng)他們有怎樣的記憶與感受。學(xué)生在與老人交流后，對(duì)侵略戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的傷害有了更真實(shí)的體驗(yàn)，對(duì)抵抗侵略戰(zhàn)爭(zhēng)的先輩滿懷崇敬，感謝他們帶來(lái)了勝利的今天，并且樹(shù)立了堅(jiān)決維護(hù)祖國(guó)主權(quán)安全，珍愛(ài)和平的意識(shí)，寫起作文也得心應(yīng)手起來(lái)。這樣，教師通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生與人交流，使學(xué)生敢于走出去表達(dá)自己的想法，增加自己的閱歷，為作文寫作打下了良好基礎(chǔ)?？偠灾?，讓農(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)回歸“真實(shí)”，既需要教師的努力，也需要學(xué)生的配合。教師在教學(xué)中，運(yùn)用有效的教學(xué)方法來(lái)引導(dǎo)學(xué)生找到真實(shí)寫作的路徑，知道如何表達(dá)自己的情感、知道如何從生活實(shí)際出發(fā)、知道如何從交流對(duì)話中提取有效信息，進(jìn)而提高自己的寫作水平，寫出高質(zhì)量的作文。急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。急慢性化膿性1精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開(kāi)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程2精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細(xì)菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應(yīng)。本病好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點(diǎn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出3精品課程jingpinkecheng病因感染途徑咽鼓管途徑1、急性上呼吸道感染:細(xì)菌→咽鼓管→中耳感染急性傳染病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等,致機(jī)體抵抗力下降,號(hào)經(jīng)盟整篝姴禧廷中簣化膿性咔也可為上述傳染病的局部質(zhì),造成嚴(yán)重的壞死性病3、跳水、游泳、咽鼓管吹張、擤鼻、鼻腔治療→細(xì)菌→咽鼓管→中耳感染解剖因素:嬰幼時(shí)咽鼓管呈水平、短、內(nèi)徑寬,咽部感染更易經(jīng)此途徑引起中耳感染外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷性穿孔不正規(guī)的鼓膜穿刺中耳感染鼓膜置管血行感染:極少見(jiàn),如敗血癥常見(jiàn)致病菌:金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程4精品課程jingpinkecheng病理中耳粘膜充血水腫→血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及多形核白細(xì)胞滲出→炎性滲出物聚積→逐漸變?yōu)槟撔浴氖覊毫υ黾印哪な軌?、貧血、血栓性靜脈炎→穿孔→膿液外溢→鼓室壓力下降→妥治療(抗炎、引流、吸引)→炎癥消退→部分鼓膜愈合或干性穿孔病變深達(dá)骨質(zhì)的壞死性中耳炎或治療不當(dāng)者可遷延為慢性化膿性中耳炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程5精品課程jingpinkecheng癥狀全身癥狀:畏寒、發(fā)熱、倦怠,兒童全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,哭鬧不安。一旦鼓膜穿孔,鼓室膿液外溢,壓力下降后全身癥狀很快減輕耳痛:耳深部跳痛或刺痛,向患側(cè)頭部或牙放射,鼓膜穿孔后耳痛頓減聽(tīng)力減退及耳鳴:開(kāi)始為耳內(nèi)悶脹,漸至聽(tīng)力下降,可伴有耳鳴,極少有眩暈,穿孔后聽(tīng)力反而有所恢復(fù)耳漏:鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出,血水樣,粘液膿或膿性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程6精品課程jingpinkecheng檢査1、耳鏡檢査:鼓膜穿孔前鼓膜松弛部充血,錘骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血,腫脹,向外膨出,正常標(biāo)志難以辯識(shí)。穿孔一般較小,鼓膜有搏動(dòng)亮點(diǎn),或見(jiàn)膿液從該處涌出2、乳突部有輕微壓痛,鼓竇區(qū)較明顯。3、聽(tīng)力檢查:傳導(dǎo)性聾4、血象:白細(xì)胞總數(shù)增多,多核白細(xì)胞增加,穿孔后血象漸趨正常Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程7精品課程jingpinkecheng鑒別診斷鑒別診斷外耳道炎、癤腫:耳內(nèi)疼痛,壓耳屏或牽拉耳廓疼痛,外耳道或耳道內(nèi)腫脹,局限性紅腫隆起2、大皰性鼓膜炎:多發(fā)生于流感及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,無(wú)耳流膿形成。大皰性鼓膜(bullousmyrin變鈺數(shù)層瞿鼗焚起的鼓膜和臨近外耳道皮膚的急性炎認(rèn)為流感病毒是主要的省要癥狀為外茸道劇癰,染或脊髓灰病初期多被疼痛遮閤酸褸桌性岔淞見(jiàn)鼓膜表面和/或外耳道深部皮膚有一個(gè)或幾個(gè)紫紅色、紅色的血皰可以覆蓋整個(gè)鼓膜血皰破裂雷哥染兼跡血鼗沒(méi)或譏瓷液。血皰破裂或自行吸收,在鼓Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程8精品課程jingpinkecheng預(yù)防及治療預(yù)防a、積極預(yù)防和治療上呼吸道感染b、廣泛開(kāi)展各種傳染病的預(yù)防接種工作c、陳舊性鼓膜穿孔或鼓膜置管禁止游泳及預(yù)防進(jìn)水治療治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療全身治療及早應(yīng)用足量抗生素或其它全成抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈,首選青霉素類,頭孢菌素類藥物,如已穿孔取膿液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),參照其結(jié)果改用敏感的抗生素:鼻部減充血?jiǎng)?全身癥狀重者給予支持療法Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程9精品課程jingpinkecheng局部治療鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳,可消炎止痛。全身及局部癥狀重,鼓膜明顯膨出,經(jīng)一般治療無(wú)明顯減輕,或鼓膜穿孔太小,引流不暢,或有并發(fā)癥可疑,但無(wú)需立即行乳突手術(shù)時(shí)應(yīng)在無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù),以利通暢引流鼓膜穿孔后(1)3%雙氧水洗凈外耳道膿性分泌物或用吸引器吸凈外耳道及鼓室膿性分泌物(2)局部滴抗生素水溶液:0.3%泰利必妥液,0.25%~1%氯霉素液,復(fù)方利福平液等,不宜用粉劑,影響引流(3)膿液逐漸減少,炎癥逐漸消退時(shí)可用2.5%氯霉素甘油,4%硼酸酒精(4)感染已完全控制,炎癥完全消退,穿孔多可自行愈合,長(zhǎng)期不愈合的干性穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)(5)病因治療:積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、鼻竇炎、扁桃體Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程10精品課程出慢性化膿性中耳炎chronicsuppurativeotitismedia中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥:常與慢性乳突炎并存,能使聽(tīng)力下降,且能引起致命并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)是反復(fù)耳漏,聽(tīng)力下降,鼓膜穿孔。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出11急慢性化膿性中耳炎課件12急慢性化膿性中耳炎課件13急慢性化膿性中耳炎課件14急慢性化膿性中耳炎課件15急慢性化膿性中耳炎課件16急慢性化膿性中耳炎課件17急慢性化膿性中耳炎課件18急慢性化膿性中耳炎課件19急慢性化膿性中耳炎課件20急慢性化膿性中耳炎課件21急慢性化膿性中耳炎課件22急慢性化膿性中耳炎課件23急慢性化膿性中耳炎課件24急慢性化膿性中耳炎課件25急慢性化膿性中耳炎課件26急慢性化膿性中耳炎課件27急慢性化膿性中耳炎課件28急慢性化膿性中耳炎課件29急慢性化膿性中耳炎課件30謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷31急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急慢性化膿性中耳炎急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開(kāi)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細(xì)菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應(yīng)。本病好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點(diǎn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在政治民主化、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化和信息高速化等內(nèi)外因素的影響下，無(wú)論是從生理角度出發(fā)，或是從心理角度出發(fā)，當(dāng)代的大學(xué)生都發(fā)生了不同于以往的巨大變化。為了能夠?yàn)樯鐣?huì)輸出既具有能力又有較強(qiáng)心理素質(zhì)的“復(fù)合型”人才，教育部和相關(guān)部門在國(guó)家的部署之下，于2004年就先后出臺(tái)了諸如《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》等一系列相關(guān)文件。在這些文件的指導(dǎo)之下，各高校也都不同程度地開(kāi)設(shè)了“大學(xué)生心理教育”課程。一、大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的內(nèi)涵1.大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)涵。大學(xué)生心理教育包括兩層含義，即狹義和廣義。從狹義上講，大學(xué)生心理健康教育就是指心理咨詢老師運(yùn)用心理學(xué)理論和方法，對(duì)部分發(fā)生心理問(wèn)題并進(jìn)行咨詢的學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的“治療”，從而讓咨詢的學(xué)生克服已產(chǎn)生的心理問(wèn)題。從廣義上講，大學(xué)生心理健康教育是指教師對(duì)全體大學(xué)生進(jìn)行良好的心理素質(zhì)培養(yǎng)和“治療”學(xué)生普遍存在的一些心理問(wèn)題。就與思想政治教學(xué)結(jié)合而言，廣義的含義是教育者所能進(jìn)行的。在教學(xué)過(guò)程中，其目的在于“通過(guò)心理健康教育應(yīng)以促進(jìn)大學(xué)生個(gè)體的心理適應(yīng)與發(fā)展”。2.思想政治教育的內(nèi)涵。大學(xué)生的思想政治教育，在構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)之上，不僅要體現(xiàn)時(shí)代、國(guó)家和民族精神，而且還要提高每一個(gè)學(xué)生個(gè)體的道德水準(zhǔn)、思想境界、人生哲學(xué)境界，健全他們的心智（即增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和國(guó)家榮辱感），從而讓每個(gè)學(xué)生都成為對(duì)社會(huì)有用的人才，以提高我國(guó)在世界中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。3.大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的一致性。通過(guò)分析大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育的內(nèi)涵，我們可以看出：這兩種教育在某些地方存在有一定的一致性。而關(guān)于這些“一致性”，如下所述：（1）教學(xué)內(nèi)容一致。在教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生良好的品德、堅(jiān)定的信念和崇高的理想是務(wù)必要做到的。而對(duì)于大學(xué)生心理健康教育而言，其教學(xué)目的在于增進(jìn)學(xué)生的心理健康和適應(yīng)社會(huì)的能力。然而，經(jīng)驗(yàn)告訴我們：每一種能力的形成，通常是架構(gòu)在崇高的理想、堅(jiān)定的信念和良好的道德水準(zhǔn)這些基礎(chǔ)之上的。所以，筆者認(rèn)為：當(dāng)代的大學(xué)生心理健康教育和思想品德教育的教學(xué)內(nèi)容有著“同根”的關(guān)聯(lián)。（2）教學(xué)目標(biāo)一致。從《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》這一文件中，我們可以讀到：學(xué)生獨(dú)立人格的建立健全和良好的思想政治素質(zhì)教育是新時(shí)期思想政治教育的核心問(wèn)題。而心理健康教育在大學(xué)的開(kāi)設(shè)，本身就是以滿足學(xué)生健康發(fā)展為目的的。因而，大學(xué)生心理健康教育和思想品德教育在教學(xué)目的上是存在共性的。通過(guò)分析“大學(xué)生心理健康教育”和高校中“思想政治教育”兩個(gè)課程的內(nèi)涵和共性，以及近些年來(lái)高校經(jīng)常發(fā)生的暴力事件、“拜金思想”、自殺問(wèn)題等現(xiàn)象來(lái)看，狹義上的大學(xué)生心理健康教育或是單純的思想政治教育都存在有明顯的局限性，是遠(yuǎn)不能解決現(xiàn)有問(wèn)題的。因而，將這兩門學(xué)科有機(jī)、科學(xué)和合理的結(jié)合是極為必要的。而關(guān)于具體的結(jié)合方式，本人有如下觀點(diǎn)。二、大學(xué)生心理健康教育與思想政治教育有機(jī)結(jié)合的方式1.教學(xué)目標(biāo)重新定位。我們知道，當(dāng)今這個(gè)社會(huì)對(duì)大學(xué)生的需求不僅是要具備完善的科學(xué)理論知識(shí)，而且還要有崇高的思想道德情操和良好的心理素質(zhì)。而這也是新時(shí)期對(duì)高校教育的一個(gè)基本要求，因而在著眼于社會(huì)科學(xué)的發(fā)展觀和學(xué)生整體素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，唯有樹(shù)立適時(shí)可行、科學(xué)完善的教學(xué)目標(biāo)，才是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)學(xué)科有機(jī)結(jié)合的先決因素。2.教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合。經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大學(xué)生出現(xiàn)心理方面的問(wèn)題，并非只關(guān)乎心理素質(zhì)問(wèn)題，也和一個(gè)人所受到的思想政治教育有著必然的聯(lián)系。因而將兩個(gè)學(xué)科在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容有所創(chuàng)新，是保障學(xué)生形成良好道德情操和擁有良好心理素質(zhì)的有效方式。在具體的結(jié)合過(guò)程中，教育者（教師）要以學(xué)生的心理和生理活動(dòng)為出發(fā)點(diǎn)，并借鑒諸如心理學(xué)、哲學(xué)等多門學(xué)科的理論和技術(shù)知識(shí)，去科學(xué)地拓展和完善與學(xué)生發(fā)展或是教學(xué)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，從而使高校的教育在現(xiàn)代社會(huì)這個(gè)繁雜的新階段，不僅具有科學(xué)性，而且還具有指導(dǎo)性。例如：在思想政治教育課堂上，我們除了給學(xué)生講解“馬列主義”等政治思想理論，還應(yīng)當(dāng)重視關(guān)于學(xué)生個(gè)體心理發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容（教育者可以將諸如遇到挫折時(shí)的自我調(diào)節(jié)能力、情緒控制能力和人際交往能力等心理健康基本知識(shí)有機(jī)地穿插于課堂之中）。3.教學(xué)方式多樣化。關(guān)于此點(diǎn)，筆者有兩個(gè)觀點(diǎn)需要闡述。其一，在將心理教育和思想政治結(jié)合之后的課堂之上，教師應(yīng)當(dāng)改掉“一言堂”、“零交流”的授課方式，而是應(yīng)該和學(xué)生“坐在一起”，用平等的態(tài)度去和他們交流，用“互動(dòng)式”教學(xué)方式去進(jìn)行知識(shí)傳授；同時(shí)，在課外教師也應(yīng)當(dāng)和輔導(dǎo)員等相關(guān)教師進(jìn)行交流，并盡可能全方位地去了解學(xué)生的各種變化，而后再將一些普遍的問(wèn)題于課堂中進(jìn)行解決。其二，心理教育和思想政治的結(jié)合，除了要在課堂之上進(jìn)行，還需要在院方的統(tǒng)一部署之下，廣泛地開(kāi)設(shè)到課下，開(kāi)設(shè)到學(xué)生中間去，以達(dá)到教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)延展到各個(gè)地方的目的。比方：教育者可以和學(xué)生通過(guò)面對(duì)面的方式，或是借助QQ、微信等“新溝通工具”，去進(jìn)行深入、細(xì)致的談心，并對(duì)他們出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給出解決意見(jiàn)。三、結(jié)語(yǔ)以上，結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，就“大學(xué)生心理健康教育與思想政治教育有機(jī)結(jié)合”這一學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了一定的闡述。無(wú)論于心理健康教育而言，還是于思想政治教育工作而言，其在高校的開(kāi)設(shè)初衷都是為了教書育人，為國(guó)家培養(yǎng)“復(fù)合型”人才。而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：二者的有機(jī)結(jié)合，不僅有利于對(duì)所有大學(xué)生順利地進(jìn)行心理健康教育，而且也讓思想政治教育不再是一個(gè)相對(duì)抽象和無(wú)用的課程（在部分學(xué)生眼中）。在具體的結(jié)合過(guò)程中，校方起到的是提供教學(xué)環(huán)境、聚集學(xué)生的作用，教師起到吸引學(xué)生走進(jìn)課堂和幫助學(xué)生的作用，而學(xué)生則是一個(gè)“施教主體”。毋庸諱言，三者有機(jī)結(jié)合是課堂穩(wěn)健進(jìn)行下去的關(guān)鍵。然而，學(xué)生雖是一個(gè)主體，但在教學(xué)中起主導(dǎo)作用的還是校方和教師，因而，校方和教師關(guān)注“主體”、科學(xué)教育，才是保障大學(xué)生心理健康教育和思想政治教育有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。農(nóng)村中學(xué)生擁有得天獨(dú)厚的鄉(xiāng)村自然資源，善良淳樸的農(nóng)民，多姿多彩的風(fēng)俗民情，從街頭巷陌到田野村莊，處處都蘊(yùn)含著寫作的天機(jī)。教師需要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)這些生活的美景，體驗(yàn)鄉(xiāng)村的獨(dú)特風(fēng)光，并從中挖掘出自己需要的寫作素材，創(chuàng)作出有深度、有生活、有內(nèi)容的文章。接下來(lái)，本文就從農(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)回歸“真實(shí)”這方面切入，展開(kāi)策略探究。一、巧用情境，激發(fā)學(xué)生情感學(xué)生寫作缺乏真實(shí)感，很大程度上是因?yàn)閷W(xué)生的情感體驗(yàn)不足，對(duì)情感把握不夠貼切，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的真實(shí)想法，這就需要教師充分利用情境教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將學(xué)生帶入到相應(yīng)的情景中，喚起學(xué)生的情感感知。但是，有的教師在應(yīng)用情境教學(xué)時(shí)，存在敷衍了事，引導(dǎo)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，并沒(méi)有發(fā)揮情境的本來(lái)作用，因此，教師要避免單純的套路教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)情境教學(xué)的積極作用，以激發(fā)學(xué)生的情感。例如，學(xué)生圍繞“節(jié)日習(xí)俗”進(jìn)行寫作時(shí)，教師可以利用多媒體工具為學(xué)生播放有關(guān)節(jié)日風(fēng)俗的紀(jì)錄片，讓學(xué)生在觀看紀(jì)錄片時(shí)，體會(huì)作者的情感，同時(shí)聯(lián)想自己對(duì)節(jié)日習(xí)俗的感受及認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)如何正確描述自己的情感態(tài)度。學(xué)生在觀看完紀(jì)錄片后，都被片中主人公濃濃的鄉(xiāng)情所折服，對(duì)節(jié)日風(fēng)俗有了深層次的情感認(rèn)識(shí)。有一位學(xué)生寫到了自己清明節(jié)掃墓祭祖的事情：詩(shī)中曾寫到“南北山頭多墓田，清明祭掃各紛然。紙灰飛作白蝴蝶，淚血染成紅杜鵑……”直到我今日回鄉(xiāng)為奶奶掃墓才算有了真實(shí)的體驗(yàn)，看著一張張紙錢被火無(wú)情地燃燒，我意識(shí)到，奶奶真的離我而去了，不再對(duì)我笑，不再對(duì)我吵，魂歸大地，永遠(yuǎn)地沉寂了。我應(yīng)當(dāng)感謝清明，它給了我一個(gè)訴說(shuō)思念的地方，給了我一個(gè)放聲悲痛的理由……這樣，教師通過(guò)為學(xué)生播放紀(jì)錄片，有效激發(fā)了學(xué)生的情感，使學(xué)生能從自己的經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)歷中，找到值得一寫的東西。二、回歸生活，聯(lián)系生活實(shí)際村莊作為學(xué)生出生、成長(zhǎng)的地方，蘊(yùn)含著豐富的自然資源與人文資源，學(xué)生在寫作時(shí)，可以耐心探尋這些資源，挖掘它們的本真，使它們或堅(jiān)韌、或靈動(dòng)、或淳樸的精神融入到作文中，使作文擁有自己的靈魂。這就需要教師在教學(xué)中，融入生活元素，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際，借助自己的生活經(jīng)驗(yàn)，來(lái)渲染作文寫作的生活氛圍，打下真實(shí)烙印。例如，教師組織學(xué)生圍繞“生活中我最喜愛(ài)的事物”進(jìn)行寫作時(shí)，大多數(shù)學(xué)生都用文字直觀、重復(fù)地描述了對(duì)所寫事物的喜愛(ài)之情，作文讀起來(lái)略顯單薄，不夠吸引人，于是教師鼓勵(lì)學(xué)生留意自己身邊的事物，回憶它們帶給自己的美好感受，不要只單薄地用文字描述自己多么喜愛(ài)它，而是從不同的方面來(lái)體現(xiàn)它給你帶來(lái)的享受。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生很快就改善了寫作中存在的現(xiàn)象，其中一位學(xué)生運(yùn)用得較為成功：那一條溪流，它就流淌在我上學(xué)的路上，陪我看朝云，看暮靄，看自然的風(fēng)云變幻。它那么安靜，默默奔走，鳥(niǎo)叫的聲音都可以蓋過(guò)它；它又那么勇猛，晝夜不停，撞擊堅(jiān)硬的石頭。它帶給人們清澈甘洌的水，也帶給人們自強(qiáng)不息的力量，我將永遠(yuǎn)喜愛(ài)它，為它祝福，為它祈禱……這樣，教師通過(guò)引領(lǐng)學(xué)生用真情實(shí)意描述生活中喜愛(ài)的事物，使學(xué)生有話可說(shuō)，有事可談，學(xué)會(huì)了如何真實(shí)地體現(xiàn)對(duì)事物的贊美之情，富有生活氣息。三、交流話，加強(qiáng)交談溝通教師可以通過(guò)讓學(xué)生走出去、多交流來(lái)豐富學(xué)生的人生閱歷，使學(xué)生在與他人的對(duì)話中獲得寫作的靈感，減少學(xué)生因?yàn)橄氩坏綄懽魉夭亩ザ鷵先⒖嗨稼は氲耐纯喱F(xiàn)狀，讓學(xué)生用自己的雙眼、雙耳去觀察，去聆聽(tīng)，去認(rèn)識(shí)，去感悟，不再是停留在事物的表面，而是通過(guò)自己的思考，融入自己的想法，使作文帶有自己的獨(dú)特特點(diǎn)，取得更深層次的成就。例如，學(xué)生圍繞“紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利”這一話題進(jìn)行寫作時(shí)，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生詢問(wèn)家中或村中的老人，關(guān)于抗日戰(zhàn)爭(zhēng)他們有怎樣的記憶與感受。學(xué)生在與老人交流后，對(duì)侵略戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的傷害有了更真實(shí)的體驗(yàn)，對(duì)抵抗侵略戰(zhàn)爭(zhēng)的先輩滿懷崇敬，感謝他們帶來(lái)了勝利的今天，并且樹(shù)立了堅(jiān)決維護(hù)祖國(guó)主權(quán)安全，珍愛(ài)和平的意識(shí)，寫起作文也得心應(yīng)手起來(lái)。這樣，教師通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生與人交流，使學(xué)生敢于走出去表達(dá)自己的想法，增加自己的閱歷，為作文寫作打下了良好基礎(chǔ)?？偠灾屴r(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)回歸“真實(shí)”，既需要教師的努力，也需要學(xué)生的配合。教師在教學(xué)中，運(yùn)用有效的教學(xué)方法來(lái)引導(dǎo)學(xué)生找到真實(shí)寫作的路徑，知道如何表達(dá)自己的情感、知道如何從生活實(shí)際出發(fā)、知道如何從交流對(duì)話中提取有效信息，進(jìn)而提高自己的寫作水平，寫出高質(zhì)量的作文。急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。急慢性化膿性32精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開(kāi)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程33精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細(xì)菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應(yīng)。本病好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點(diǎn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出34精品課程jingpinkecheng病因感染途徑咽鼓管途徑1、急性上呼吸道感染:細(xì)菌→咽鼓管→中耳感染急性傳染病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等,致機(jī)體抵抗力下降,號(hào)經(jīng)盟整篝姴禧廷中簣化膿性咔也可為上述傳染病的局部質(zhì),造成嚴(yán)重的壞死性病3、跳水、游泳、咽鼓管吹張、擤鼻、鼻腔治療→細(xì)菌→咽鼓管→中耳感染解剖因素:嬰幼時(shí)咽鼓管呈水平、短、內(nèi)徑寬,咽部感染更易經(jīng)此途徑引起中耳感染外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷性穿孔不正規(guī)的鼓膜穿刺中耳感染鼓膜置管血行感染:極少見(jiàn),如敗血癥常見(jiàn)致病菌:金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程35精品課程jingpinkecheng病理中耳粘膜充血水腫→血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及多形核白細(xì)胞滲出→炎性滲出物聚積→逐漸變?yōu)槟撔浴氖覊毫υ黾印哪な軌?、貧血、血栓性靜脈炎→穿孔→膿液外溢→鼓室壓力下降→妥治療(抗炎、引流、吸引)→炎癥消退→部分鼓膜愈合或干性穿孔病變深達(dá)骨質(zhì)的壞死性中耳炎或治療不當(dāng)者可遷延為慢性化膿性中耳炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程36精品課程jingpinkecheng癥狀全身癥狀:畏寒、發(fā)熱、倦怠,兒童全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,哭鬧不安。一旦鼓膜穿孔,鼓室膿液外溢,壓力下降后全身癥狀很快減輕耳痛:耳深部跳痛或刺痛,向患側(cè)頭部或牙放射,鼓膜穿孔后耳痛頓減聽(tīng)力減退及耳鳴:開(kāi)始為耳內(nèi)悶脹,漸至聽(tīng)力下降,可伴有耳鳴,極少有眩暈,穿孔后聽(tīng)力反而有所恢復(fù)耳漏:鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出,血水樣,粘液膿或膿性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程37精品課程jingpinkecheng檢査1、耳鏡檢査:鼓膜穿孔前鼓膜松弛部充血,錘骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血,腫脹,向外膨出,正常標(biāo)志難以辯識(shí)。穿孔一般較小,鼓膜有搏動(dòng)亮點(diǎn),或見(jiàn)膿液從該處涌出2、乳突部有輕微壓痛,鼓竇區(qū)較明顯。3、聽(tīng)力檢查:傳導(dǎo)性聾4、血象:白細(xì)胞總數(shù)增多,多核白細(xì)胞增加,穿孔后血象漸趨正常Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程38精品課程jingpinkecheng鑒別診斷鑒別診斷外耳道炎、癤腫:耳內(nèi)疼痛,壓耳屏或牽拉耳廓疼痛,外耳道或耳道內(nèi)腫脹,局限性紅腫隆起2、大皰性鼓膜炎:多發(fā)生于流感及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,無(wú)耳流膿形成。大皰性鼓膜(bullousmyrin變鈺數(shù)層瞿鼗焚起的鼓膜和臨近外耳道皮膚的急性炎認(rèn)為流感病毒是主要的省要癥狀為外茸道劇癰,染或脊髓灰病初期多被疼痛遮閤酸褸桌性岔淞見(jiàn)鼓膜表面和/或外耳道深部皮膚有一個(gè)或幾個(gè)紫紅色、紅色的血皰可以覆蓋整個(gè)鼓膜血皰破裂雷哥染兼跡血鼗沒(méi)或譏瓷液。血皰破裂或自行吸收,在鼓Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odie