骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件

骨腫瘤？骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)在、外在）的共同刺激下，導(dǎo)致骨組織本身或附屬于骨的其它組織細(xì)胞異常的新生細(xì)胞群。骨腫瘤？骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)1

骨腫瘤

良性過度惡性

骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移骨腫瘤良性2Ｘ線檢查的作用：

1、可顯示腫瘤的部位、判斷良、惡性。2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。Ｘ線檢查的作用：1、可顯示腫瘤的部位、判斷3病變部位病灶數(shù)目腫瘤邊緣骨質(zhì)改變有無骨膜有無增生軟組織變化臨近骨情況

觀察骨腫瘤時(shí)病變部位有無骨膜觀察骨腫瘤時(shí)4一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(顱骨、面骨)好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。Ｘ線表現(xiàn)：瘤體為密度均勻一致、輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬廣，向外生長。一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：5骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件6

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占907包括上頜竇、篩竇、額竇及長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，5、軟組織腫塊。1、氣化型氣房大而多，房隔骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，介入上述二者之間，平行型1、可顯示腫瘤的部位、判斷2)、腦回壓跡增多、加深；２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后１、累及多骨，常左右對稱。起自膜化骨。２、多發(fā)性骨軟骨瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)骨質(zhì)組成的基底和瘤體疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。

骨質(zhì)組成的基底和瘤體

軟骨組織組成的蓋帽（其生長有賴于此）

纖維組織形成的包膜病理包括上頜竇、篩竇、額竇及骨質(zhì)組成的基底和瘤體病8

腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質(zhì)由骨干延續(xù)至腫瘤遠(yuǎn)端，瘤體內(nèi)的骨松質(zhì)與骨髓腔相連。腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨9骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)包括上頜竇、篩竇、額竇及腦積水，小頭畸形；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越骨內(nèi)片狀、團(tuán)塊狀、邊界模糊的致好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。2)、腦回壓跡增多、加深；巨細(xì)胞瘤病理骨折少見多見２、長骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變薄，骨疣向旁突出，外形不一。骨腫瘤？粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜介入上述二者之間，骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。１、單發(fā)性骨軟骨瘤Ｘ線表現(xiàn)：部位：好發(fā)于長骨干骺端，自骨端向骨干方向生長的骨性腫塊，向外突起，腫瘤基底部可寬窄不一，頂部有不規(guī)則鈣化。骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤10

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長。Ｘ線表現(xiàn)：１、累及多骨，常左右對稱。２、長骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多發(fā)性骨軟骨瘤

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長。11骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件12

（三）、巨細(xì)胞瘤

常見，好發(fā)于青壯年，因其具有復(fù)發(fā)、惡變和轉(zhuǎn)移傾向，故將其分為良、惡性之間的一種特殊類型。（三）、巨細(xì)胞瘤常見，13

巨細(xì)胞瘤Ｘ線表現(xiàn)：１、好發(fā)于長骨骨端，表現(xiàn)為密度減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”泡狀，與正常骨分界清楚。２、骨皮質(zhì)因腫瘤膨脹而變薄，無骨膜增生反應(yīng)。３、很少穿破皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。巨細(xì)胞瘤Ｘ線表現(xiàn)：14骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件15

二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)：1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規(guī)則。2、骨組織不規(guī)則破壞，常侵犯骨皮質(zhì)。3、瘤骨：象牙質(zhì)，棉絮狀，光芒狀。4、骨膜反應(yīng)。5、軟組織腫塊。6、可破壞鄰近骨。二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)：16

成骨肉瘤

多見于青少年，好發(fā)于長骨的干骺端，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高。病理：1腫瘤周圍無包膜2浸潤性生長，侵犯軟組織3瘤組織主要是瘤性骨組織和類骨組織。

成骨肉瘤多見于青少年，好發(fā)于長骨的干骺17根據(jù)瘤骨組織的多少可分為：

2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤

1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）根據(jù)瘤骨組織的多少可分為：2、溶骨型成骨18

腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。（一）、硬化型成骨肉瘤腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向19

１、骨膜反應(yīng)平行型蔥皮型三角型Ｘ線表現(xiàn)：１、骨膜反應(yīng)Ｘ線表現(xiàn)：20瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征有三種形態(tài)：1).象牙質(zhì):為致密硬化，邊緣尚清的腫瘤中央部分；2).棉絮狀瘤骨:邊緣不清，常有環(huán)狀鈣化存在；3).針狀瘤骨；密度明顯增高，為瘤組織侵犯軟組織。２、骨質(zhì)變化瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征２、骨質(zhì)變化21骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，四、顱縫前為冠狀縫，后為人字3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。周圍軟組織中良性過度惡性，顱板變薄，密度減低。生長速度緩慢迅速6、可破壞鄰近骨。慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大部分發(fā)生在硬化型乳突的鼓竇內(nèi)，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內(nèi)圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在1～2cm。周圍軟組織中良性過度惡性骨腫瘤生長速度緩慢迅速４、鞍隔鈣化粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生（二）、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，顱板變薄，密度減低。３、軟組織變化

可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。骨的形態(tài)大致不變，可有局部22骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件23骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件24（二）、溶骨型成骨肉瘤

腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。Ｘ線表現(xiàn)：大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。（二）、溶骨型成骨肉瘤腫瘤常起自骨松質(zhì)25骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件26骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件27（三）、混合型成骨肉瘤

介入上述二者之間，有不同程度的骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)改變。（三）、混合型成骨肉瘤介入上述二者之間28形成，改變較大可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷1、氣化型氣房大而多，房隔小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜良性腫瘤惡性腫瘤長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”３、很少穿破皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。1、氣化型氣房大而多，房隔縫，中間為失狀縫；壓迫性改變泡狀，與正常骨分界清楚。大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。形成，改變較大29擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚包括上頜竇、篩竇、額竇及鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)巨細(xì)胞瘤生長速度緩慢迅速泡狀，與正常骨分界清楚。粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。一、良惡性腫瘤的鑒別絡(luò)叢移位包括上頜竇、篩竇、額竇及形成，改變較大1、生理性鈣化移位松果體或脈腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無?？梢娷浗M織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。１、多發(fā)；

三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴路、直接蔓延等。特點(diǎn)：１、多發(fā)；２、紅骨髓處；３、無骨膜反應(yīng)；４、肘、膝以遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移少見；５、軟組織腫塊少。擴(kuò)張突出畸型骨的30（一）、溶骨型

多見，以破壞為主。

多發(fā)、圓形破壞，邊界不清，似蟲蝕狀，也可呈邊界不清的大片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，多引起病理性骨折。發(fā)生在脊柱的轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)與結(jié)核鑒別。

Ｘ線表現(xiàn)：（一）、溶骨型多見，以破壞為主。多發(fā)、圓31骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件32轉(zhuǎn)移瘤：椎體壓縮變形，椎弓根破壞明顯，椎間隙保留，骨質(zhì)無疏松。結(jié)核：

椎間隙變窄或消失，相臨椎體破壞，變形。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)轉(zhuǎn)移瘤：脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)33（二）、成骨型

較少見，多為生長較緩慢的腫瘤轉(zhuǎn)移而來，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好發(fā)部位：骨盆及腰椎。Ｘ線表現(xiàn)：骨內(nèi)片狀、團(tuán)塊狀、邊界模糊的致密影，骨的正常結(jié)構(gòu)消失，常無骨膜反應(yīng)，也不侵犯軟組織。（二）、成骨型343、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。泡狀，與正常骨分界清楚。骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后包括上頜竇、篩竇、額竇及1、生理性鈣化移位松果體或脈擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變平行型大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。成人為人字縫。５、軟組織腫塊少。血行、淋巴路、直接蔓延等。（一）、溶骨型多見，以破壞為主。三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤二、顱骨大小、形狀；觀察骨腫瘤時(shí)鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。35

第三章頭顱Ｘ線診斷作用：簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、可發(fā)現(xiàn)顱骨本身病變及顱內(nèi)病變及繼發(fā)顱骨改變。限制：缺乏天然對比，需進(jìn)一步檢查。第三章頭顱Ｘ線診斷作用：36第一節(jié)正常頭顱檢查方法：正側(cè)位一、軟組織二、顱骨大小、形狀；腦積水，小頭畸形；三、顱穹?。簝?nèi)、外板、板障四、顱縫前為冠狀縫，后為人字縫，中間為失狀縫；五、血管壓跡腦膜中動(dòng)脈，板障靜脈，蛛網(wǎng)膜粒壓跡等。第一節(jié)正常頭顱檢查方法：正側(cè)37六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內(nèi)生理鈣化１、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。３、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。４、鞍隔鈣化

六、腦回壓跡38

第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓增高1、顱縫分離；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2、腦回壓跡增多、加深；3、顱板變薄；長期增高，可使顱骨吸收，顱板變薄，密度減低。4、碟鞍變化；鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓39二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷

1、生理性鈣化移位松果體或脈絡(luò)叢移位2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)增生或破壞3、血管壓跡改變4、腫瘤鈣化顱咽管瘤等5、碟鞍變化二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷1、生理性鈣化移位松40

第三節(jié)副鼻竇和乳突一、副鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。（一）、正常副鼻竇上頜竇位于鼻腔二側(cè)，骨壁清楚，密度較眼眶略低，篩竇在鼻腔外側(cè)，呈八字形。第三節(jié)副鼻竇和乳突一、副鼻竇41（二）、副鼻竇炎

1、急性：粘膜充血、水腫，分泌物增多Ｘ線表現(xiàn)粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。

（二）、副鼻竇炎1、急性：42粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。Ｘ線表現(xiàn)為粘膜增厚，竇腔縮小，密度增高，粘膜表面有時(shí)可見半圓形軟組織影，竇壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。2、慢性43

二、乳突（一）、正常乳突分為三種類型：1、氣化型

氣房大而多，房隔清晰。2、板障型

氣房小。3、堅(jiān)實(shí)型

由致密骨組成，無氣房。二、乳突（一）、正常乳突442)、腦回壓跡增多、加深；腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞泡狀，與正常骨分界清楚。１、好發(fā)于長骨骨端，表現(xiàn)為密度1、可顯示腫瘤的部位、判斷，顱板變薄，密度減低。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。1腫瘤周圍無包膜骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨四、顱縫前為冠狀縫，后為人字附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入２、紅骨髓處；附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入一、良惡性腫瘤的鑒別骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，生長速度緩慢迅速二、乳突（二）、乳突炎常繼發(fā)于中耳炎，

急性期：由于粘膜充血水腫，分泌物增多，表現(xiàn)為氣房不清，密度增高。

慢性期：由于肉芽組織和膿液充添氣房，表現(xiàn)為房壁增厚，乳突區(qū)密度增高，氣房消失，鼓室蓋和乙狀竇顯示更為清楚。慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大部分發(fā)生在硬化型乳突的鼓竇內(nèi)，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內(nèi)圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在1～2cm。2)、腦回壓跡增多、加深；（二）、乳突炎45

小結(jié)

一、良惡性骨腫瘤鑒別診斷二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)小結(jié)一、良惡46━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性腫瘤惡性腫瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變

骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨形成，改變較大腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚

骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞壓迫性改變

附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入周圍軟組織中生長速度緩慢迅速

病理骨折少見多見轉(zhuǎn)移無常有轉(zhuǎn)移

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一、良惡性腫瘤的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━471)、顱縫分離；兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2)、腦回壓跡增多、加深；3)、顱板變?。婚L期增高，可使顱骨吸收，密度減低。4)、碟鞍改變。鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)1)、顱縫分離；兒童為冠狀縫和失狀二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)48

骨腫瘤

良性過度惡性

骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移骨腫瘤良性49

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占9050骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件51骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件52六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內(nèi)生理鈣化１、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。３、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。４、鞍隔鈣化

六、腦回壓跡53

第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓增高1、顱縫分離；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2、腦回壓跡增多、加深；3、顱板變??；長期增高，可使顱骨吸收，顱板變薄，密度減低。4、碟鞍變化；鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓54━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性腫瘤惡性腫瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變

骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨形成，改變較大腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚

骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞壓迫性改變

附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入周圍軟組織中生長速度緩慢迅速

病理骨折少見多見轉(zhuǎn)移無常有轉(zhuǎn)移

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一、良惡性腫瘤的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━55上頜竇位于鼻腔二側(cè)，骨壁一、良惡性腫瘤的鑒別增生或破壞3、瘤骨：象牙質(zhì)，棉絮狀，光芒狀。包括上頜竇、篩竇、額竇及４、鞍隔鈣化可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。１、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜（二）、骨軟骨瘤又稱外生骨疣1、可顯示腫瘤的部位、判斷1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規(guī)則。二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞為粘膜增厚，竇腔縮小，密度增高，粘膜表面有時(shí)可見半圓形軟組織影，竇壁可伴有骨炎或骨髓炎。骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，（二）、骨軟骨瘤又稱外生骨疣附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞成人為人字縫。擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移，顱板變薄，密度減低。骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移四、顱縫前為冠狀縫，后為人字2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生，顱板變薄，密度減低。脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)生長速度緩慢迅速多見于青少年，好發(fā)于長骨的干骺端，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高。二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷包括上頜竇、篩竇、額竇及骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜（二）、骨軟骨瘤又稱外生骨疣二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)1、生理性鈣化移位松果體或脈1)、顱縫分離；兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2)、腦回壓跡增多、加深；3)、顱板變??；長期增高，可使顱骨吸收，密度減低。4)、碟鞍改變。鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)上頜竇位于鼻腔二側(cè)，骨壁腫瘤附近骨56骨腫瘤？骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)在、外在）的共同刺激下，導(dǎo)致骨組織本身或附屬于骨的其它組織細(xì)胞異常的新生細(xì)胞群。骨腫瘤？骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)57

骨腫瘤

良性過度惡性

骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移骨腫瘤良性58Ｘ線檢查的作用：

1、可顯示腫瘤的部位、判斷良、惡性。2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。Ｘ線檢查的作用：1、可顯示腫瘤的部位、判斷59病變部位病灶數(shù)目腫瘤邊緣骨質(zhì)改變有無骨膜有無增生軟組織變化臨近骨情況

觀察骨腫瘤時(shí)病變部位有無骨膜觀察骨腫瘤時(shí)60一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(顱骨、面骨)好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。Ｘ線表現(xiàn)：瘤體為密度均勻一致、輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬廣，向外生長。一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：61骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件62

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占9063包括上頜竇、篩竇、額竇及長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，5、軟組織腫塊。1、氣化型氣房大而多，房隔骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，介入上述二者之間，平行型1、可顯示腫瘤的部位、判斷2)、腦回壓跡增多、加深；２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后１、累及多骨，常左右對稱。起自膜化骨。２、多發(fā)性骨軟骨瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)骨質(zhì)組成的基底和瘤體疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。

骨質(zhì)組成的基底和瘤體

軟骨組織組成的蓋帽（其生長有賴于此）

纖維組織形成的包膜病理包括上頜竇、篩竇、額竇及骨質(zhì)組成的基底和瘤體病64

腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質(zhì)由骨干延續(xù)至腫瘤遠(yuǎn)端，瘤體內(nèi)的骨松質(zhì)與骨髓腔相連。腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨65骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)包括上頜竇、篩竇、額竇及腦積水，小頭畸形；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越骨內(nèi)片狀、團(tuán)塊狀、邊界模糊的致好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。2)、腦回壓跡增多、加深；巨細(xì)胞瘤病理骨折少見多見２、長骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變薄，骨疣向旁突出，外形不一。骨腫瘤？粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜介入上述二者之間，骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。１、單發(fā)性骨軟骨瘤Ｘ線表現(xiàn)：部位：好發(fā)于長骨干骺端，自骨端向骨干方向生長的骨性腫塊，向外突起，腫瘤基底部可寬窄不一，頂部有不規(guī)則鈣化。骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤66

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長。Ｘ線表現(xiàn)：１、累及多骨，常左右對稱。２、長骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多發(fā)性骨軟骨瘤

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長。67骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件68

（三）、巨細(xì)胞瘤

常見，好發(fā)于青壯年，因其具有復(fù)發(fā)、惡變和轉(zhuǎn)移傾向，故將其分為良、惡性之間的一種特殊類型。（三）、巨細(xì)胞瘤常見，69

巨細(xì)胞瘤Ｘ線表現(xiàn)：１、好發(fā)于長骨骨端，表現(xiàn)為密度減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”泡狀，與正常骨分界清楚。２、骨皮質(zhì)因腫瘤膨脹而變薄，無骨膜增生反應(yīng)。３、很少穿破皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。巨細(xì)胞瘤Ｘ線表現(xiàn)：70骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件71

二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)：1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規(guī)則。2、骨組織不規(guī)則破壞，常侵犯骨皮質(zhì)。3、瘤骨：象牙質(zhì)，棉絮狀，光芒狀。4、骨膜反應(yīng)。5、軟組織腫塊。6、可破壞鄰近骨。二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)：72

成骨肉瘤

多見于青少年，好發(fā)于長骨的干骺端，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高。病理：1腫瘤周圍無包膜2浸潤性生長，侵犯軟組織3瘤組織主要是瘤性骨組織和類骨組織。

成骨肉瘤多見于青少年，好發(fā)于長骨的干骺73根據(jù)瘤骨組織的多少可分為：

2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤

1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）根據(jù)瘤骨組織的多少可分為：2、溶骨型成骨74

腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。（一）、硬化型成骨肉瘤腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向75

１、骨膜反應(yīng)平行型蔥皮型三角型Ｘ線表現(xiàn)：１、骨膜反應(yīng)Ｘ線表現(xiàn)：76瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征有三種形態(tài)：1).象牙質(zhì):為致密硬化，邊緣尚清的腫瘤中央部分；2).棉絮狀瘤骨:邊緣不清，常有環(huán)狀鈣化存在；3).針狀瘤骨；密度明顯增高，為瘤組織侵犯軟組織。２、骨質(zhì)變化瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征２、骨質(zhì)變化77骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，四、顱縫前為冠狀縫，后為人字3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。周圍軟組織中良性過度惡性，顱板變薄，密度減低。生長速度緩慢迅速6、可破壞鄰近骨。慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大部分發(fā)生在硬化型乳突的鼓竇內(nèi)，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內(nèi)圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在1～2cm。周圍軟組織中良性過度惡性骨腫瘤生長速度緩慢迅速４、鞍隔鈣化粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)減低的溶骨性改變，偏心性膨脹性生（二）、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，顱板變薄，密度減低。３、軟組織變化

可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。骨的形態(tài)大致不變，可有局部78骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件79骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件80（二）、溶骨型成骨肉瘤

腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。Ｘ線表現(xiàn)：大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。（二）、溶骨型成骨肉瘤腫瘤常起自骨松質(zhì)81骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件82骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件83（三）、混合型成骨肉瘤

介入上述二者之間，有不同程度的骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)改變。（三）、混合型成骨肉瘤介入上述二者之間84形成，改變較大可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷1、氣化型氣房大而多，房隔小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜良性腫瘤惡性腫瘤長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”３、很少穿破皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。1、氣化型氣房大而多，房隔縫，中間為失狀縫；壓迫性改變泡狀，與正常骨分界清楚。大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。形成，改變較大85擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚包括上頜竇、篩竇、額竇及鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)巨細(xì)胞瘤生長速度緩慢迅速泡狀，與正常骨分界清楚。粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。一、良惡性腫瘤的鑒別絡(luò)叢移位包括上頜竇、篩竇、額竇及形成，改變較大1、生理性鈣化移位松果體或脈腫瘤常起自骨松質(zhì)，以溶骨性破壞為主。大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無?？梢娷浗M織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內(nèi)可見團(tuán)塊狀瘤骨及放射狀骨針。１、多發(fā)；

三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴路、直接蔓延等。特點(diǎn)：１、多發(fā)；２、紅骨髓處；３、無骨膜反應(yīng)；４、肘、膝以遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移少見；５、軟組織腫塊少。擴(kuò)張突出畸型骨的86（一）、溶骨型

多見，以破壞為主。

多發(fā)、圓形破壞，邊界不清，似蟲蝕狀，也可呈邊界不清的大片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，多引起病理性骨折。發(fā)生在脊柱的轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)與結(jié)核鑒別。

Ｘ線表現(xiàn)：（一）、溶骨型多見，以破壞為主。多發(fā)、圓87骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件88轉(zhuǎn)移瘤：椎體壓縮變形，椎弓根破壞明顯，椎間隙保留，骨質(zhì)無疏松。結(jié)核：

椎間隙變窄或消失，相臨椎體破壞，變形。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)轉(zhuǎn)移瘤：脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn)89（二）、成骨型

較少見，多為生長較緩慢的腫瘤轉(zhuǎn)移而來，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好發(fā)部位：骨盆及腰椎。Ｘ線表現(xiàn)：骨內(nèi)片狀、團(tuán)塊狀、邊界模糊的致密影，骨的正常結(jié)構(gòu)消失，常無骨膜反應(yīng)，也不侵犯軟組織。（二）、成骨型903、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。泡狀，與正常骨分界清楚。骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后包括上頜竇、篩竇、額竇及1、生理性鈣化移位松果體或脈擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變平行型大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應(yīng)，瘤骨少或無。成人為人字縫。５、軟組織腫塊少。血行、淋巴路、直接蔓延等。（一）、溶骨型多見，以破壞為主。三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤二、顱骨大小、形狀；觀察骨腫瘤時(shí)鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。91

第三章頭顱Ｘ線診斷作用：簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、可發(fā)現(xiàn)顱骨本身病變及顱內(nèi)病變及繼發(fā)顱骨改變。限制：缺乏天然對比，需進(jìn)一步檢查。第三章頭顱Ｘ線診斷作用：92第一節(jié)正常頭顱檢查方法：正側(cè)位一、軟組織二、顱骨大小、形狀；腦積水，小頭畸形；三、顱穹?。簝?nèi)、外板、板障四、顱縫前為冠狀縫，后為人字縫，中間為失狀縫；五、血管壓跡腦膜中動(dòng)脈，板障靜脈，蛛網(wǎng)膜粒壓跡等。第一節(jié)正常頭顱檢查方法：正側(cè)93六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內(nèi)生理鈣化１、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。３、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。４、鞍隔鈣化

六、腦回壓跡94

第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓增高1、顱縫分離；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2、腦回壓跡增多、加深；3、顱板變?。婚L期增高，可使顱骨吸收，顱板變薄，密度減低。4、碟鞍變化；鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓95二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷

1、生理性鈣化移位松果體或脈絡(luò)叢移位2、局限性骨質(zhì)改變局限性骨質(zhì)增生或破壞3、血管壓跡改變4、腫瘤鈣化顱咽管瘤等5、碟鞍變化二、顱內(nèi)占位性病變的定位診斷1、生理性鈣化移位松96

第三節(jié)副鼻竇和乳突一、副鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。（一）、正常副鼻竇上頜竇位于鼻腔二側(cè)，骨壁清楚，密度較眼眶略低，篩竇在鼻腔外側(cè)，呈八字形。第三節(jié)副鼻竇和乳突一、副鼻竇97（二）、副鼻竇炎

1、急性：粘膜充血、水腫，分泌物增多Ｘ線表現(xiàn)粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。

（二）、副鼻竇炎1、急性：98粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。Ｘ線表現(xiàn)為粘膜增厚，竇腔縮小，密度增高，粘膜表面有時(shí)可見半圓形軟組織影，竇壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。2、慢性99

二、乳突（一）、正常乳突分為三種類型：1、氣化型

氣房大而多，房隔清晰。2、板障型

氣房小。3、堅(jiān)實(shí)型

由致密骨組成，無氣房。二、乳突（一）、正常乳突1002)、腦回壓跡增多、加深；腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞泡狀，與正常骨分界清楚。１、好發(fā)于長骨骨端，表現(xiàn)為密度1、可顯示腫瘤的部位、判斷，顱板變薄，密度減低。骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。1腫瘤周圍無包膜骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨四、顱縫前為冠狀縫，后為人字附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入２、紅骨髓處；附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入一、良惡性腫瘤的鑒別骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，生長速度緩慢迅速二、乳突（二）、乳突炎常繼發(fā)于中耳炎，

急性期：由于粘膜充血水腫，分泌物增多，表現(xiàn)為氣房不清，密度增高。

慢性期：由于肉芽組織和膿液充添氣房，表現(xiàn)為房壁增厚，乳突區(qū)密度增高，氣房消失，鼓室蓋和乙狀竇顯示更為清楚。慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大部分發(fā)生在硬化型乳突的鼓竇內(nèi)，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內(nèi)圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在1～2cm。2)、腦回壓跡增多、加深；（二）、乳突炎101

小結(jié)

一、良惡性骨腫瘤鑒別診斷二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)小結(jié)一、良惡102━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性腫瘤惡性腫瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變

骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨形成，改變較大腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚

骨膜增殖無明顯，呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞壓迫性改變

附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入周圍軟組織中生長速度緩慢迅速

病理骨折少見多見轉(zhuǎn)移無常有轉(zhuǎn)移

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一、良惡性腫瘤的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━1031)、顱縫分離；兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2)、腦回壓跡增多、加深；3)、顱板變??；長期增高，可使顱骨吸收，密度減低。4)、碟鞍改變。鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍擴(kuò)大，變形。二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)1)、顱縫分離；兒童為冠狀縫和失狀二、顱內(nèi)壓增高的Ｘ線表現(xiàn)104

骨腫瘤

良性過度惡性

骨瘤骨軟骨瘤巨細(xì)胞瘤原發(fā)轉(zhuǎn)移骨腫瘤良性105

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90106骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件107骨腫瘤的X線表現(xiàn)課件108六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內(nèi)生理鈣化１、松果體鈣化，約5mm，側(cè)位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。２、脈絡(luò)叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細(xì)點(diǎn)狀或桑椹狀。３、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。４、鞍隔鈣化

六、腦回壓跡109

第二節(jié)顱內(nèi)病變的平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內(nèi)壓增高1、顱縫分離；3～4個(gè)月后出現(xiàn)，年齡越小越明顯，兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2、腦回壓跡增多、加深；3、顱板變薄；長期增高，可使顱骨吸收，顱板變薄，密度減低。4、碟鞍變化；鞍背、后床突破壞，骨質(zhì)疏松，蝶鞍