新生兒窒息新法復(fù)蘇課件

新生兒窒息新法復(fù)蘇

新生兒窒息新法復(fù)蘇

什么是新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）1987年，新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）在美國(guó)首次提出。我國(guó)在上世紀(jì)90年代開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇工作。2005年，新一輪中國(guó)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)全面開(kāi)展。什么是新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）1987年，新生兒窒息新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）哪些新生兒需要復(fù)蘇在全球范圍內(nèi)，每年大約有100萬(wàn)新生兒通過(guò)NRP技術(shù)改善了預(yù)后。在分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好，能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過(guò)主要的復(fù)蘇技術(shù)才能存活。哪些新生兒需要復(fù)蘇在全球范圍內(nèi)，每年大約有100萬(wàn)新生兒通過(guò)哪些新生兒需要復(fù)蘇評(píng)價(jià)嬰兒需要復(fù)蘇的指征保暖擺正體位，通暢氣道擦干，刺激呼吸必要時(shí)給氧正壓輔助通氣氣管插管胸外按壓用藥新生兒都需要有時(shí)需要很少需要哪些新生兒需要復(fù)蘇評(píng)價(jià)嬰兒需要復(fù)蘇的指征必要時(shí)給氧正壓輔助通新生兒復(fù)蘇流程強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒窒息的分段評(píng)估及應(yīng)采取的干預(yù)措施。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)30秒：第一個(gè)30秒：快速評(píng)估，保溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，必要時(shí)給氧。（A）第二個(gè)30秒，評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)正壓通氣。（B）第三個(gè)30秒，繼續(xù)評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)正壓通氣加胸外按壓。(C)

第四個(gè)30秒，重復(fù)評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)使用腎上腺素。(D)新生兒復(fù)蘇流程強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒窒息的分段評(píng)估及應(yīng)采取的干預(yù)措施。新生兒窒息復(fù)蘇流程新生兒窒息復(fù)蘇流程復(fù)蘇前準(zhǔn)備人員的配備1、每一次分娩時(shí)，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場(chǎng)2、如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員器械的準(zhǔn)備輻射床或暖箱、聽(tīng)診器、毛巾、氣囊、氧源、面罩、氣管插管、喉鏡及葉片、胎糞吸引器、秒表等復(fù)蘇前準(zhǔn)備人員的配備器械的準(zhǔn)備輻射加熱器輻射加熱器新生兒窒息復(fù)蘇器械新生兒窒息復(fù)蘇器械復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊正壓人工呼吸——

指征初步復(fù)蘇后進(jìn)行呼吸、心率和膚色評(píng)估。如果無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，心率<100次/分，和（或）常壓給氧后紫紺無(wú)緩解。正壓人工呼吸——指征初步復(fù)蘇后進(jìn)行呼吸、心率和膚色評(píng)估。如無(wú)壓縮氣源也可充盈減壓閥優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有密封也會(huì)充盈需要儲(chǔ)氧器通過(guò)面罩來(lái)常壓給氧不可靠缺點(diǎn)：自動(dòng)充氣式氣囊

儲(chǔ)氧器

面罩

減壓閥氣囊無(wú)壓縮氣源也可充盈優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有密封也會(huì)充盈缺點(diǎn)：自動(dòng)充氣式氣通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸大聲記數(shù)以保證每分鐘40~6經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣后心率仍小于60次/分胸外按壓——指征經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣后心率仍小于60次/分胸外按壓—胸外按壓——方法按壓胸骨下三分之一段閉開(kāi)劍突深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右胸外按壓——方法按壓胸骨下三分之一段胸外按壓：配合通氣胸外按壓：配合通氣新生兒窒息新法復(fù)蘇課件腎上腺素——指征有效的30s正壓人工呼吸和30s胸外按壓配合人工呼吸后，心率<60次/min?？偣?0秒注意：建立充分的人工呼吸之前不要用腎上腺素腎上腺素——指征腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥臍靜脈插入導(dǎo)管最快速直接的靜脈途徑

1︰10000溶液0.1-0.3ml/kg腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥臍靜脈插入導(dǎo)管腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥?kù)o脈通路的替代方法直接注入氣管內(nèi)導(dǎo)管滴入后行正壓通氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥：1︰1萬(wàn)溶液0.3-1ml/kg腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥?kù)o脈通路的替代方法對(duì)腎上腺素反應(yīng)差：低血容量低血容量的體征：膚色蒼白毛細(xì)血管再充盈延遲脈搏微弱心率持續(xù)低

擴(kuò)充血容量的指征

休克對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不佳失血的依據(jù)對(duì)腎上腺素反應(yīng)差：低血容量低血容量的體征：擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水—最常用10ml/kg.次擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水—最常用10ml/kg.次氣管內(nèi)插管：指征

羊水胎糞污染且嬰兒不是有“活力”的正壓通氣需要延長(zhǎng)氣囊—面罩通氣效果不佳胸外按壓需要需要注入腎上腺素特殊指征：早產(chǎn)兒，注入表面活性物質(zhì)，膈疝氣管內(nèi)插管：指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有“活力”的氣管內(nèi)插管

右手持管等待聲帶打開(kāi)插入管頭直至聲帶線位于聲帶的部位20秒內(nèi)完成嘗試氣管內(nèi)插管

右手持管

新生兒窒息復(fù)蘇ABCD方案

新生兒窒息復(fù)蘇ABCD方案

新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中需要注意的問(wèn)題新生兒窒息新法復(fù)蘇問(wèn)題

速度和順序（緩慢、猶豫，順序顛倒）過(guò)分強(qiáng)調(diào)Apgar評(píng)分以及評(píng)分不規(guī)范復(fù)蘇手法不規(guī)范（刺激、正壓通氣，胸外按壓）藥物應(yīng)用不規(guī)范（藥物濫用）新生兒窒息新法復(fù)蘇問(wèn)題速度和順序（緩慢、猶豫，順序顛新生兒窒息新法復(fù)蘇迅速！??！復(fù)蘇A,B,C三步，也包括各步驟中的評(píng)估在內(nèi)，每步最多不超過(guò)30s，就要決定是否切換到下一步，不能遲疑不決。無(wú)需等到1分鐘評(píng)分后再來(lái)復(fù)蘇。而是在1分鐘畢就已經(jīng)迅速完成復(fù)蘇A,B兩步。此時(shí)大多數(shù)窒息兒得到救治。

黃金一分鐘！新生兒窒息新法復(fù)蘇迅速?。。?fù)蘇A,B,C三步，也包新生兒窒息新法復(fù)蘇順序！！！各步驟一定要依次續(xù)貫進(jìn)行。施救時(shí)不能隨意錯(cuò)動(dòng)和顛倒。應(yīng)嚴(yán)格完成前一步，再考慮進(jìn)行后一步。否則達(dá)不到復(fù)蘇的最佳效果。新生兒窒息新法復(fù)蘇順序?。?！各步驟一定要依次續(xù)貫進(jìn)行。施救時(shí)新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇與APGAR評(píng)分的關(guān)系！

評(píng)分不能決定是否進(jìn)行復(fù)蘇、以及何時(shí)開(kāi)始采取復(fù)蘇。雖然決定如何和何時(shí)復(fù)蘇的三項(xiàng)體征(呼吸、心率和膚色)確實(shí)是評(píng)分的要素。只是對(duì)于評(píng)估整體情況和復(fù)蘇效果有幫助。新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇與APGAR評(píng)分的關(guān)系！評(píng)分不能決新生兒窒息新法復(fù)蘇關(guān)于刺激的問(wèn)題原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停新生兒窒息新法復(fù)蘇關(guān)于刺激的問(wèn)題原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停新生兒窒息復(fù)蘇流程關(guān)于刺激的問(wèn)題原發(fā)性呼吸暫停，對(duì)輕彈足底和摩擦背部有反應(yīng)，可很快出現(xiàn)呼吸；繼發(fā)性呼吸暫停，則對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)，而必須給予正壓通氣或以后的步驟才能恢復(fù)新生兒窒息復(fù)蘇流程關(guān)于刺激的問(wèn)題原發(fā)性呼吸暫停，對(duì)輕彈足底和新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇過(guò)程中要注意保暖和體位復(fù)蘇過(guò)程中的時(shí)間問(wèn)題復(fù)蘇過(guò)程中的手法和力度整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中需要注意的問(wèn)題新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇過(guò)程中要注意保暖和體位整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中新生兒窒息新法復(fù)蘇防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下全身擦干早產(chǎn)兒<1500g/<32周，放置于塑料袋中，再放置在輻射床上，無(wú)須擦干復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器新生兒窒息新法復(fù)蘇防止體熱丟失：復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器京山縣婦幼保健院

新生兒科簡(jiǎn)介新生命的守護(hù)神

——記京山縣婦幼保健院新生兒科董登海京山縣婦幼保健院網(wǎng)頁(yè)(/)

《今日京山》（2011年半月刊07期）京山縣婦幼保健院

新生兒科簡(jiǎn)介新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件新生兒窒息新法復(fù)蘇課件謝謝！謝謝！

新生兒窒息新法復(fù)蘇

新生兒窒息新法復(fù)蘇

什么是新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）1987年，新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）在美國(guó)首次提出。我國(guó)在上世紀(jì)90年代開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇工作。2005年，新一輪中國(guó)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)全面開(kāi)展。什么是新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）1987年，新生兒窒息新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）新生兒窒息新法復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）哪些新生兒需要復(fù)蘇在全球范圍內(nèi)，每年大約有100萬(wàn)新生兒通過(guò)NRP技術(shù)改善了預(yù)后。在分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好，能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過(guò)主要的復(fù)蘇技術(shù)才能存活。哪些新生兒需要復(fù)蘇在全球范圍內(nèi)，每年大約有100萬(wàn)新生兒通過(guò)哪些新生兒需要復(fù)蘇評(píng)價(jià)嬰兒需要復(fù)蘇的指征保暖擺正體位，通暢氣道擦干，刺激呼吸必要時(shí)給氧正壓輔助通氣氣管插管胸外按壓用藥新生兒都需要有時(shí)需要很少需要哪些新生兒需要復(fù)蘇評(píng)價(jià)嬰兒需要復(fù)蘇的指征必要時(shí)給氧正壓輔助通新生兒復(fù)蘇流程強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒窒息的分段評(píng)估及應(yīng)采取的干預(yù)措施。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)30秒：第一個(gè)30秒：快速評(píng)估，保溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，必要時(shí)給氧。（A）第二個(gè)30秒，評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)正壓通氣。（B）第三個(gè)30秒，繼續(xù)評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)正壓通氣加胸外按壓。(C)

第四個(gè)30秒，重復(fù)評(píng)估呼吸、心率和膚色，必要時(shí)使用腎上腺素。(D)新生兒復(fù)蘇流程強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒窒息的分段評(píng)估及應(yīng)采取的干預(yù)措施。新生兒窒息復(fù)蘇流程新生兒窒息復(fù)蘇流程復(fù)蘇前準(zhǔn)備人員的配備1、每一次分娩時(shí)，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場(chǎng)2、如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員器械的準(zhǔn)備輻射床或暖箱、聽(tīng)診器、毛巾、氣囊、氧源、面罩、氣管插管、喉鏡及葉片、胎糞吸引器、秒表等復(fù)蘇前準(zhǔn)備人員的配備器械的準(zhǔn)備輻射加熱器輻射加熱器新生兒窒息復(fù)蘇器械新生兒窒息復(fù)蘇器械復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊正壓人工呼吸——

指征初步復(fù)蘇后進(jìn)行呼吸、心率和膚色評(píng)估。如果無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，心率<100次/分，和（或）常壓給氧后紫紺無(wú)緩解。正壓人工呼吸——指征初步復(fù)蘇后進(jìn)行呼吸、心率和膚色評(píng)估。如無(wú)壓縮氣源也可充盈減壓閥優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有密封也會(huì)充盈需要儲(chǔ)氧器通過(guò)面罩來(lái)常壓給氧不可靠缺點(diǎn)：自動(dòng)充氣式氣囊

儲(chǔ)氧器

面罩

減壓閥氣囊無(wú)壓縮氣源也可充盈優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有密封也會(huì)充盈缺點(diǎn)：自動(dòng)充氣式氣通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸大聲記數(shù)以保證每分鐘40~6經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣后心率仍小于60次/分胸外按壓——指征經(jīng)過(guò)30秒有效的正壓通氣后心率仍小于60次/分胸外按壓—胸外按壓——方法按壓胸骨下三分之一段閉開(kāi)劍突深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右胸外按壓——方法按壓胸骨下三分之一段胸外按壓：配合通氣胸外按壓：配合通氣新生兒窒息新法復(fù)蘇課件腎上腺素——指征有效的30s正壓人工呼吸和30s胸外按壓配合人工呼吸后，心率<60次/min?？偣?0秒注意：建立充分的人工呼吸之前不要用腎上腺素腎上腺素——指征腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥臍靜脈插入導(dǎo)管最快速直接的靜脈途徑

1︰10000溶液0.1-0.3ml/kg腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥臍靜脈插入導(dǎo)管腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥?kù)o脈通路的替代方法直接注入氣管內(nèi)導(dǎo)管滴入后行正壓通氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥：1︰1萬(wàn)溶液0.3-1ml/kg腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥?kù)o脈通路的替代方法對(duì)腎上腺素反應(yīng)差：低血容量低血容量的體征：膚色蒼白毛細(xì)血管再充盈延遲脈搏微弱心率持續(xù)低

擴(kuò)充血容量的指征

休克對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不佳失血的依據(jù)對(duì)腎上腺素反應(yīng)差：低血容量低血容量的體征：擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水—最常用10ml/kg.次擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水—最常用10ml/kg.次氣管內(nèi)插管：指征

羊水胎糞污染且嬰兒不是有“活力”的正壓通氣需要延長(zhǎng)氣囊—面罩通氣效果不佳胸外按壓需要需要注入腎上腺素特殊指征：早產(chǎn)兒，注入表面活性物質(zhì)，膈疝氣管內(nèi)插管：指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有“活力”的氣管內(nèi)插管

右手持管等待聲帶打開(kāi)插入管頭直至聲帶線位于聲帶的部位20秒內(nèi)完成嘗試氣管內(nèi)插管

右手持管

新生兒窒息復(fù)蘇ABCD方案

新生兒窒息復(fù)蘇ABCD方案

新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中需要注意的問(wèn)題新生兒窒息新法復(fù)蘇問(wèn)題

速度和順序（緩慢、猶豫，順序顛倒）過(guò)分強(qiáng)調(diào)Apgar評(píng)分以及評(píng)分不規(guī)范復(fù)蘇手法不規(guī)范（刺激、正壓通氣，胸外按壓）藥物應(yīng)用不規(guī)范（藥物濫用）新生兒窒息新法復(fù)蘇問(wèn)題速度和順序（緩慢、猶豫，順序顛新生兒窒息新法復(fù)蘇迅速！??！復(fù)蘇A,B,C三步，也包括各步驟中的評(píng)估在內(nèi)，每步最多不超過(guò)30s，就要決定是否切換到下一步，不能遲疑不決。無(wú)需等到1分鐘評(píng)分后再來(lái)復(fù)蘇。而是在1分鐘畢就已經(jīng)迅速完成復(fù)蘇A,B兩步。此時(shí)大多數(shù)窒息兒得到救治。

黃金一分鐘！新生兒窒息新法復(fù)蘇迅速?。?！復(fù)蘇A,B,C三步，也包新生兒窒息新法復(fù)蘇順序?。。「鞑襟E一定要依次續(xù)貫進(jìn)行。施救時(shí)不能隨意錯(cuò)動(dòng)和顛倒。應(yīng)嚴(yán)格完成前一步，再考慮進(jìn)行后一步。否則達(dá)不到復(fù)蘇的最佳效果。新生兒窒息新法復(fù)蘇順序?。?！各步驟一定要依次續(xù)貫進(jìn)行。施救時(shí)新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇與APGAR評(píng)分的關(guān)系！

評(píng)分不能決定是否進(jìn)行復(fù)蘇、以及何時(shí)開(kāi)始采取復(fù)蘇。雖然決定如何和何時(shí)復(fù)蘇的三項(xiàng)體征(呼吸、心率和膚色)確實(shí)是評(píng)分的要素。只是對(duì)于評(píng)估整體情況和復(fù)蘇效果有幫助。新生兒窒息新法復(fù)蘇復(fù)蘇與APGAR評(píng)分的關(guān)系！評(píng)