腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件

腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查2010-11-25前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來(lái)源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個(gè)肢體,除了病情簡(jiǎn)單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。一、體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與性低的原因（一）體育教學(xué)中學(xué)生的主體性地位不夠突出當(dāng)前我國(guó)的體育教學(xué)模式中，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中主要還是將教師的教學(xué)作為主要的出發(fā)點(diǎn)，但是對(duì)學(xué)生在整個(gè)教育過(guò)程中的主體性地位沒(méi)有足夠的重視與突出，這樣就會(huì)使得整個(gè)教學(xué)過(guò)程中往往只會(huì)偏重教師的單方面教學(xué)，沒(méi)有意識(shí)到學(xué)生參與的重要性，教師在教學(xué)的過(guò)程中往往過(guò)于關(guān)注知識(shí)方面的傳授以及講解，學(xué)生在整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)中完全處于一種邊緣位置，很難真正參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)，將體育練習(xí)課作為例子，教師往往對(duì)體育練習(xí)的目標(biāo)過(guò)于重視，這樣就會(huì)使得自己在教學(xué)的過(guò)程中有很多的干涉和控制，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中只能是使用被動(dòng)的方式來(lái)接受教師的要求與安排，整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自身的主體性地位并沒(méi)有得到充分的彰顯。（二）體育教學(xué)的課程評(píng)價(jià)比較單一當(dāng)前現(xiàn)有的體育教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，在課程評(píng)價(jià)方面比較單一，這樣的問(wèn)題主要體現(xiàn)在課程評(píng)價(jià)主要是對(duì)教師的評(píng)價(jià)以及教育測(cè)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)，這樣的一種單一評(píng)價(jià)方式在真正使用的過(guò)程往往沒(méi)有關(guān)注學(xué)生自身的學(xué)習(xí)過(guò)程，這樣就會(huì)對(duì)那些真正努力的學(xué)生有所忽視，沒(méi)有給予其應(yīng)有的關(guān)注，從而使得學(xué)生在這樣的模式中得不到應(yīng)該有的鼓勵(lì)，往往會(huì)使得學(xué)生在這樣的教學(xué)模式中只能體會(huì)到失敗，繼而也就很難提升學(xué)生在整個(gè)體育教學(xué)過(guò)程中的參與性與主動(dòng)性。（三）體育教學(xué)的內(nèi)容比較單一當(dāng)前我國(guó)初中體育教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)比價(jià)單一的狀況，這樣的單一主要體現(xiàn)在內(nèi)容方面，很多學(xué)校在對(duì)教師的工作進(jìn)行考核以及評(píng)定的時(shí)候往往是將學(xué)生的體育成績(jī)作為主要的或者是唯一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，這樣就會(huì)使得整個(gè)體育教學(xué)過(guò)程中充滿(mǎn)應(yīng)試的效果，使得體育教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)比較單一，這樣單一的教學(xué)內(nèi)容往往會(huì)使得學(xué)生在整個(gè)體育學(xué)習(xí)的過(guò)程中降低自身的積極性以及主動(dòng)性，從而使得學(xué)生自身的參與熱度比較低。二、提升學(xué)生參與主動(dòng)性的策略（一）進(jìn)一步豐富體育教學(xué)的內(nèi)容當(dāng)前我國(guó)體育教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)比較單一，在此背景下教師應(yīng)當(dāng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富繼而提升學(xué)生的主動(dòng)性以及參與性，在具體的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中可以添加一些游戲教學(xué)的方式，提升整個(gè)教學(xué)的趣味性，繼而對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富，使用游戲教學(xué)的方式對(duì)當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行豐富和調(diào)節(jié)，提升學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與度，比如說(shuō)可以通過(guò)追逐跑的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的奔跑能力加以練習(xí)，通過(guò)采用橡皮筋的游戲來(lái)對(duì)學(xué)生的跳高能力加以練習(xí)，在體育教育活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)通過(guò)豐富多彩的內(nèi)容和形式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)參與性。（二）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系在對(duì)體育教學(xué)加以評(píng)價(jià)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)從我國(guó)現(xiàn)有的體育教學(xué)的目標(biāo)出發(fā)，進(jìn)一步與學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況加以結(jié)合，繼而對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行不斷完善，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而能夠增強(qiáng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及參與性，這樣的評(píng)價(jià)方式在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候還能夠?qū)W(xué)習(xí)的過(guò)程加以評(píng)價(jià)和關(guān)注，另外還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)這樣的方式建立學(xué)生與教師的感情，以及搭建雙方成長(zhǎng)的平臺(tái)，提升學(xué)生參與體育教學(xué)的積極性與主動(dòng)性。（三）進(jìn)一步突出學(xué)生的主體性地位對(duì)于初中體育教學(xué)來(lái)說(shuō)，是雙向性的活動(dòng)，這樣就要求學(xué)生在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生的主體性地位加以關(guān)注，在此基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)的進(jìn)度、目標(biāo)以及教學(xué)的內(nèi)容加以重新認(rèn)識(shí)，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)教學(xué)的文字以及圖示等等進(jìn)行充分利用，設(shè)置相關(guān)情境，對(duì)體育教材自身所具有的價(jià)值進(jìn)行充分發(fā)揮，在教學(xué)的過(guò)程中可以安排學(xué)生對(duì)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，提升學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)性以及參與性，達(dá)到真正有效地教學(xué)效果，在相關(guān)的體育練習(xí)課堂中，應(yīng)當(dāng)將具體的教材內(nèi)容作為基礎(chǔ)同時(shí)與學(xué)生自身的知識(shí)掌握和素質(zhì)狀況進(jìn)行有效結(jié)合，通過(guò)分層次的教學(xué)練習(xí)來(lái)逐步提升學(xué)生自身的練習(xí)效果，另外，在具體的體育教學(xué)活動(dòng)中，教師還可以通過(guò)小組方式進(jìn)行討論，將學(xué)生劃分為多個(gè)小組，提升學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)性以及交流上的互動(dòng)性。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，當(dāng)前我國(guó)初中體育教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主動(dòng)參與性不高，這樣就需要教師應(yīng)當(dāng)從多方面入手對(duì)其進(jìn)行分析，繼而提升學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及積極性，提升初中體育教學(xué)的效果。課堂提問(wèn)是一種教學(xué)手段,更是一種教學(xué)藝術(shù)。宋代教育家朱熹說(shuō)過(guò):讀書(shū)無(wú)疑須教有疑,有疑者都要無(wú)疑,到這里方是長(zhǎng)進(jìn)。這話是很有道理的。“須教有疑”,提問(wèn)就是通過(guò)巧妙的激疑設(shè)問(wèn),使學(xué)生心中產(chǎn)生疑竇,引起積極的思考;而思考,是學(xué)習(xí)深入的源頭,啟迪知識(shí)的鑰匙,溝通智慧之路的橋梁。一、提出的問(wèn)題要能引起學(xué)生的思考,要有一定的深度就是說(shuō)要注意分寸,所提的問(wèn)題不能低于或過(guò)分高于學(xué)生的水平。要讓學(xué)生“跳一跳把果子摘下來(lái)”。如果問(wèn)題太簡(jiǎn)單,不能引起學(xué)生思考,那就等于白說(shuō)。如果問(wèn)題太難超過(guò)學(xué)生的心理認(rèn)識(shí)發(fā)展水平,會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如教《“友邦驚詫”論》一文,講開(kāi)頭一段時(shí),為啟發(fā)學(xué)生掌握遣詞造句在表達(dá)思想感情上的功能,可設(shè)計(jì)如下問(wèn)題讓學(xué)生思考:1、文章開(kāi)頭為擺學(xué)生請(qǐng)?jiān)傅氖聦?shí)即可,為何說(shuō),“只要略有知覺(jué)的人就都知道”?“略有知覺(jué)”寓含什么深意?起什么作用?“略有知識(shí)”行不行?2、在揭露反動(dòng)政府劊子手面目和賣(mài)國(guó)事實(shí)的同時(shí),為什么要加上關(guān)于讀書(shū)的議論?是不是偏離中心?在語(yǔ)言表達(dá)上有何特點(diǎn)?二、提出的問(wèn)題要有助于學(xué)生理解課文的主要內(nèi)容《小桔燈》結(jié)尾寫(xiě)道:“十二年過(guò)去了,那小姑娘的媽媽一定好了吧?她爸爸一定早回家了,”前后都用了“一定”這個(gè)詞,可是為什么用的標(biāo)點(diǎn)不一樣呢?教師講到這里,提出這一問(wèn)題啟發(fā)生學(xué)領(lǐng)會(huì):一處是問(wèn)號(hào),表示“我”內(nèi)心的憂慮,因?yàn)樾」媚飲寢尩牟‘吘故菄?yán)重的;另一處是逗號(hào),表示“我”的希望和信念。從而可以使學(xué)生加深對(duì)這篇作品思想內(nèi)容的理解。三、提出的問(wèn)題要認(rèn)實(shí)際出發(fā),從效果出發(fā)問(wèn)題設(shè)計(jì)得好,還要注意提出的時(shí)機(jī),若提問(wèn)的時(shí)機(jī)掌握得不好,就達(dá)不到應(yīng)有的效果。例如:《論雷峰塔的倒掉》一文中寫(xiě)道:“總而言之,白蛇娘娘終于中了法海的計(jì)策,被裝在一個(gè)小小的缽孟里了。缽孟埋在地里,上面還造起一座鎮(zhèn)壓的塔來(lái),這就是雷峰塔?！比绻诜治稣n文時(shí)提出:“雷峰塔是鎮(zhèn)壓的塔'有什么含義?”學(xué)生不可能準(zhǔn)確的回答,因?yàn)檫@樣的問(wèn)題,實(shí)際上是《論雷峰塔的倒掉》的主要教學(xué)內(nèi)容,解決了這個(gè)問(wèn)題,也就解決了這篇課文的教學(xué)任務(wù),如果是在課文分析完后,再提出這一問(wèn)題,就可以回答的準(zhǔn)確深刻。四、提倡豐富多樣的語(yǔ)文課堂教學(xué)的提問(wèn)方式1、比較式“沒(méi)有比較就沒(méi)有鑒別”。為了鞏固舊知,開(kāi)拓新知,教師往往運(yùn)用對(duì)比、反比、類(lèi)比等方法提出問(wèn)題,促進(jìn)學(xué)生深入思考不同事物的相似點(diǎn)和不同點(diǎn),從而有所發(fā)現(xiàn),有所收獲。教《社戲》,根據(jù)迅哥兒兩次吃豆的不同感受,可提問(wèn):迅哥兩次吃的都是六一公公家的羅漢豆,為什么感到今天吃的“沒(méi)有昨夜那么好”?這樣寫(xiě)收到什么效果?教《故鄉(xiāng)》,可問(wèn):閨土稱(chēng)“我”為“老爺”,而楊二嫂稱(chēng)“我”為“貴人”,他們兩人對(duì)“我”的感情是否一樣。這種提問(wèn)能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)矛盾,激發(fā)思維,在比較中提高認(rèn)識(shí)和鑒別事物的能力,養(yǎng)成分析的習(xí)慣。2、層進(jìn)式層進(jìn)式提問(wèn),就是各個(gè)問(wèn)題上下相連,環(huán)環(huán)相扣,前一個(gè)問(wèn)題是解決后一個(gè)問(wèn)題的基礎(chǔ),兩個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題在知識(shí)上是層進(jìn)的。如講《故鄉(xiāng)》,針對(duì)開(kāi)頭的寫(xiě)景部分提出以下問(wèn)題:魯迅先生筆下的故鄉(xiāng)是什么樣的景象?作者用了哪些富有特征性的詞語(yǔ)傳神地勾勒出這種景象?用這些詞描寫(xiě)故鄉(xiāng)反映了作者什么樣的心情?為什么會(huì)有這種心情?講到少年閨土的肖像描寫(xiě)后,為回答“通過(guò)肖像描寫(xiě),可以看出閨土是一個(gè)怎樣的孩子”的問(wèn)題,有位教師設(shè)計(jì)了三個(gè)臺(tái)階式的問(wèn)題:①“紫色的圓臉”說(shuō)明了什么?(日曬雨淋,健康)②“頭戴一頂小氈帽”說(shuō)明了什么?(浙江農(nóng)村孩子)③為什么“頸套銀項(xiàng)圈”?(父母疼愛(ài)他)到此,一個(gè)小英雄形象躍然紙上,教師要解答的問(wèn)題水到渠成。這種提問(wèn)方式,由淺入深,層層深入,便于引導(dǎo)學(xué)生一步步地觸及文章的內(nèi)蘊(yùn),培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。3、創(chuàng)造式愛(ài)因斯坦說(shuō):“想象力比知識(shí)更重要?！痹诮虒W(xué)中,教師通過(guò)提問(wèn),讓學(xué)生展開(kāi)想象的翅膀,去探索大千世界的一切。為引導(dǎo)學(xué)生深入思考,加深拓寬原有的教學(xué)內(nèi)容,對(duì)課文中的人物、情節(jié)、場(chǎng)景產(chǎn)生再造想象,或插敘情節(jié),或改寫(xiě)人物,或增刪詞句等等,啟發(fā)學(xué)生想象,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。教歐陽(yáng)修的《賣(mài)油翁》,可提問(wèn):賣(mài)油翁走后,陳堯咨會(huì)想些什么?教莫泊桑的小說(shuō)《項(xiàng)鏈》可提問(wèn):當(dāng)路瓦栽夫人在極樂(lè)公園碰到佛來(lái)思節(jié)夫人,得知她當(dāng)年丟失的是一串假項(xiàng)鏈,十年勞動(dòng)白費(fèi)時(shí),她該怎么辦?這種提問(wèn)是根據(jù)課文的內(nèi)在因素設(shè)計(jì)的,因此必須在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行,這種提問(wèn)方式有助于訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。4、搭橋式上課時(shí),教師提出的有些問(wèn)題學(xué)生答不出來(lái),這常常因提問(wèn)的難度大、坡度大,這時(shí)教師就可在此點(diǎn)和彼點(diǎn)間搭橋引路,讓學(xué)生經(jīng)過(guò)一番努力后順利地解決難題。比如在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)《項(xiàng)鏈》一課時(shí),老師這樣問(wèn):“作者刻畫(huà)路瓦栽夫人在當(dāng)時(shí)有什么現(xiàn)實(shí)意義?”這個(gè)問(wèn)題,學(xué)生一時(shí)難以回答,老師就隨機(jī)搭橋問(wèn)道:“路瓦栽夫人是怎樣一個(gè)形象?”學(xué)生很快答道:“是一追求享受,夢(mèng)想過(guò)豪華生活的小資產(chǎn)階級(jí)的婦女形象?！崩蠋熢僭O(shè)一問(wèn):“法國(guó)當(dāng)時(shí)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)是怎樣的?”學(xué)生答道:“當(dāng)時(shí)的法國(guó)在工業(yè)革命后,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,資產(chǎn)階級(jí)的豪華奢侈、講排場(chǎng)、虛榮之風(fēng)大盛?！眴?wèn)到這里,開(kāi)始的第一個(gè)大問(wèn)題也就很容易解決了。課堂提問(wèn)是一門(mén)藝術(shù)性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)。教師要使自己的課上得富有生氣,一方面要注意靈活運(yùn)用幾種提問(wèn)方式,一方面又要不斷地改革創(chuàng)新,使提問(wèn)藝術(shù)日趨完美。腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥1腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查2010-11-25腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查2前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來(lái)源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個(gè)肢體,除了病情簡(jiǎn)單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。前言3要求對(duì)被檢查的部位或關(guān)節(jié),首先要熟悉它的解剖關(guān)系和生理功能,每一項(xiàng)檢查要有明確目的。體檢時(shí)隨時(shí)觀察病人行動(dòng)和表情,從步態(tài)、脫衣褲、坐、臥、站立的過(guò)程中,可初步估計(jì)出病變的部位和一些主要體征,有助于重點(diǎn)的實(shí)施檢查要求4檢査遵循"對(duì)比“原則,與健側(cè)對(duì)比,與健康人對(duì)比;對(duì)不能肯定的體征進(jìn)行反復(fù)檢查;手法要輕巧,以減少患者的痛苦和病變擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。檢査步驟:視診→觸診→叩診→聽(tīng)診→關(guān)節(jié)活動(dòng)→測(cè)定肌力→測(cè)量→特殊檢査→神經(jīng)功能→血管檢査等。結(jié)合病情各有側(cè)重點(diǎn)檢査遵循"對(duì)比“原則,與健側(cè)對(duì)比,5腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件6腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件7觸診及叩壓痛點(diǎn)和放射性疼痛:一般在病變棘突間隙及椎旁1~2cm處,陽(yáng)性率可達(dá)90%左右,可作為診斷和定位的有力依據(jù)。特骨結(jié)節(jié)購(gòu)《鯛直觀關(guān)節(jié)南觸診及叩8特殊檢查一一仰臥位直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高踝背伸試驗(yàn)健側(cè)直腿抬高踝背伸試驗(yàn)軸位牽引試驗(yàn)仰臥挺腹試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)直腿坐位試驗(yàn)梨狀肌緊張仰臥位試驗(yàn)特殊檢查一一仰臥位9直腿抬高試驗(yàn)患者仰臥位,雙下肢伸直內(nèi)收位,分別作直腿抬高動(dòng)作,然后再作被動(dòng)抬高。一般能自動(dòng)直腿抬高80~90度,除胭窩部感覺(jué)緊外無(wú)其他不適者為正常?！づe高不能達(dá)到正常角度且沿坐骨神經(jīng)有傳導(dǎo)性疼痛者,為陽(yáng)性。突出癥早期,直腿抬高般到30~70度陽(yáng)性,嚴(yán)重者完全不能抬高。若上抬至70~90度方發(fā)生疼痛,病變可能位于腰骶、腰肌或腰椎棘間等處(Goldthmait,但應(yīng)排除胭繩肌和膝關(guān)節(jié)后囊疾病的影直腿抬高試驗(yàn)10直腿抬高踝背伸試驗(yàn)拉賽格(Lasegue)征又稱(chēng)之為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)。即在上法直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時(shí),突然將踝關(guān)節(jié)背伸,若引起患肢后側(cè)劇烈的傳導(dǎo)性疼痛,即為陽(yáng)性直腿抬高踝背伸試驗(yàn)11腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件12腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件13腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件14腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件15腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件16腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件17腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件18腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件19腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件20腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件21腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件22腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件23腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件24腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件25腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件26腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件27腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件28腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢課件2931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里30腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查2010-11-25前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來(lái)源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個(gè)肢體,除了病情簡(jiǎn)單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。一、體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與性低的原因（一）體育教學(xué)中學(xué)生的主體性地位不夠突出當(dāng)前我國(guó)的體育教學(xué)模式中，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中主要還是將教師的教學(xué)作為主要的出發(fā)點(diǎn)，但是對(duì)學(xué)生在整個(gè)教育過(guò)程中的主體性地位沒(méi)有足夠的重視與突出，這樣就會(huì)使得整個(gè)教學(xué)過(guò)程中往往只會(huì)偏重教師的單方面教學(xué)，沒(méi)有意識(shí)到學(xué)生參與的重要性，教師在教學(xué)的過(guò)程中往往過(guò)于關(guān)注知識(shí)方面的傳授以及講解，學(xué)生在整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)中完全處于一種邊緣位置，很難真正參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)，將體育練習(xí)課作為例子，教師往往對(duì)體育練習(xí)的目標(biāo)過(guò)于重視，這樣就會(huì)使得自己在教學(xué)的過(guò)程中有很多的干涉和控制，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中只能是使用被動(dòng)的方式來(lái)接受教師的要求與安排，整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自身的主體性地位并沒(méi)有得到充分的彰顯。（二）體育教學(xué)的課程評(píng)價(jià)比較單一當(dāng)前現(xiàn)有的體育教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，在課程評(píng)價(jià)方面比較單一，這樣的問(wèn)題主要體現(xiàn)在課程評(píng)價(jià)主要是對(duì)教師的評(píng)價(jià)以及教育測(cè)評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)，這樣的一種單一評(píng)價(jià)方式在真正使用的過(guò)程往往沒(méi)有關(guān)注學(xué)生自身的學(xué)習(xí)過(guò)程，這樣就會(huì)對(duì)那些真正努力的學(xué)生有所忽視，沒(méi)有給予其應(yīng)有的關(guān)注，從而使得學(xué)生在這樣的模式中得不到應(yīng)該有的鼓勵(lì)，往往會(huì)使得學(xué)生在這樣的教學(xué)模式中只能體會(huì)到失敗，繼而也就很難提升學(xué)生在整個(gè)體育教學(xué)過(guò)程中的參與性與主動(dòng)性。（三）體育教學(xué)的內(nèi)容比較單一當(dāng)前我國(guó)初中體育教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)比價(jià)單一的狀況，這樣的單一主要體現(xiàn)在內(nèi)容方面，很多學(xué)校在對(duì)教師的工作進(jìn)行考核以及評(píng)定的時(shí)候往往是將學(xué)生的體育成績(jī)作為主要的或者是唯一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，這樣就會(huì)使得整個(gè)體育教學(xué)過(guò)程中充滿(mǎn)應(yīng)試的效果，使得體育教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)比較單一，這樣單一的教學(xué)內(nèi)容往往會(huì)使得學(xué)生在整個(gè)體育學(xué)習(xí)的過(guò)程中降低自身的積極性以及主動(dòng)性，從而使得學(xué)生自身的參與熱度比較低。二、提升學(xué)生參與主動(dòng)性的策略（一）進(jìn)一步豐富體育教學(xué)的內(nèi)容當(dāng)前我國(guó)體育教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)比較單一，在此背景下教師應(yīng)當(dāng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富繼而提升學(xué)生的主動(dòng)性以及參與性，在具體的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中可以添加一些游戲教學(xué)的方式，提升整個(gè)教學(xué)的趣味性，繼而對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富，使用游戲教學(xué)的方式對(duì)當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行豐富和調(diào)節(jié)，提升學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與度，比如說(shuō)可以通過(guò)追逐跑的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的奔跑能力加以練習(xí)，通過(guò)采用橡皮筋的游戲來(lái)對(duì)學(xué)生的跳高能力加以練習(xí)，在體育教育活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)通過(guò)豐富多彩的內(nèi)容和形式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)參與性。（二）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系在對(duì)體育教學(xué)加以評(píng)價(jià)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)從我國(guó)現(xiàn)有的體育教學(xué)的目標(biāo)出發(fā)，進(jìn)一步與學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況加以結(jié)合，繼而對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行不斷完善，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而能夠增強(qiáng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及參與性，這樣的評(píng)價(jià)方式在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候還能夠?qū)W(xué)習(xí)的過(guò)程加以評(píng)價(jià)和關(guān)注，另外還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)這樣的方式建立學(xué)生與教師的感情，以及搭建雙方成長(zhǎng)的平臺(tái)，提升學(xué)生參與體育教學(xué)的積極性與主動(dòng)性。（三）進(jìn)一步突出學(xué)生的主體性地位對(duì)于初中體育教學(xué)來(lái)說(shuō)，是雙向性的活動(dòng)，這樣就要求學(xué)生在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生的主體性地位加以關(guān)注，在此基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)的進(jìn)度、目標(biāo)以及教學(xué)的內(nèi)容加以重新認(rèn)識(shí)，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)教學(xué)的文字以及圖示等等進(jìn)行充分利用，設(shè)置相關(guān)情境，對(duì)體育教材自身所具有的價(jià)值進(jìn)行充分發(fā)揮，在教學(xué)的過(guò)程中可以安排學(xué)生對(duì)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，提升學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)性以及參與性，達(dá)到真正有效地教學(xué)效果，在相關(guān)的體育練習(xí)課堂中，應(yīng)當(dāng)將具體的教材內(nèi)容作為基礎(chǔ)同時(shí)與學(xué)生自身的知識(shí)掌握和素質(zhì)狀況進(jìn)行有效結(jié)合，通過(guò)分層次的教學(xué)練習(xí)來(lái)逐步提升學(xué)生自身的練習(xí)效果，另外，在具體的體育教學(xué)活動(dòng)中，教師還可以通過(guò)小組方式進(jìn)行討論，將學(xué)生劃分為多個(gè)小組，提升學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)性以及交流上的互動(dòng)性。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，當(dāng)前我國(guó)初中體育教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主動(dòng)參與性不高，這樣就需要教師應(yīng)當(dāng)從多方面入手對(duì)其進(jìn)行分析，繼而提升學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及積極性，提升初中體育教學(xué)的效果。課堂提問(wèn)是一種教學(xué)手段,更是一種教學(xué)藝術(shù)。宋代教育家朱熹說(shuō)過(guò):讀書(shū)無(wú)疑須教有疑,有疑者都要無(wú)疑,到這里方是長(zhǎng)進(jìn)。這話是很有道理的。“須教有疑”,提問(wèn)就是通過(guò)巧妙的激疑設(shè)問(wèn),使學(xué)生心中產(chǎn)生疑竇,引起積極的思考;而思考,是學(xué)習(xí)深入的源頭,啟迪知識(shí)的鑰匙,溝通智慧之路的橋梁。一、提出的問(wèn)題要能引起學(xué)生的思考,要有一定的深度就是說(shuō)要注意分寸,所提的問(wèn)題不能低于或過(guò)分高于學(xué)生的水平。要讓學(xué)生“跳一跳把果子摘下來(lái)”。如果問(wèn)題太簡(jiǎn)單,不能引起學(xué)生思考,那就等于白說(shuō)。如果問(wèn)題太難超過(guò)學(xué)生的心理認(rèn)識(shí)發(fā)展水平,會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如教《“友邦驚詫”論》一文,講開(kāi)頭一段時(shí),為啟發(fā)學(xué)生掌握遣詞造句在表達(dá)思想感情上的功能,可設(shè)計(jì)如下問(wèn)題讓學(xué)生思考:1、文章開(kāi)頭為擺學(xué)生請(qǐng)?jiān)傅氖聦?shí)即可,為何說(shuō),“只要略有知覺(jué)的人就都知道”?“略有知覺(jué)”寓含什么深意?起什么作用?“略有知識(shí)”行不行?2、在揭露反動(dòng)政府劊子手面目和賣(mài)國(guó)事實(shí)的同時(shí),為什么要加上關(guān)于讀書(shū)的議論?是不是偏離中心?在語(yǔ)言表達(dá)上有何特點(diǎn)?二、提出的問(wèn)題要有助于學(xué)生理解課文的主要內(nèi)容《小桔燈》結(jié)尾寫(xiě)道:“十二年過(guò)去了,那小姑娘的媽媽一定好了吧?她爸爸一定早回家了,”前后都用了“一定”這個(gè)詞,可是為什么用的標(biāo)點(diǎn)不一樣呢?教師講到這里,提出這一問(wèn)題啟發(fā)生學(xué)領(lǐng)會(huì):一處是問(wèn)號(hào),表示“我”內(nèi)心的憂慮,因?yàn)樾」媚飲寢尩牟‘吘故菄?yán)重的;另一處是逗號(hào),表示“我”的希望和信念。從而可以使學(xué)生加深對(duì)這篇作品思想內(nèi)容的理解。三、提出的問(wèn)題要認(rèn)實(shí)際出發(fā),從效果出發(fā)問(wèn)題設(shè)計(jì)得好,還要注意提出的時(shí)機(jī),若提問(wèn)的時(shí)機(jī)掌握得不好,就達(dá)不到應(yīng)有的效果。例如:《論雷峰塔的倒掉》一文中寫(xiě)道:“總而言之,白蛇娘娘終于中了法海的計(jì)策,被裝在一個(gè)小小的缽孟里了。缽孟埋在地里,上面還造起一座鎮(zhèn)壓的塔來(lái),這就是雷峰塔?！比绻诜治稣n文時(shí)提出:“雷峰塔是鎮(zhèn)壓的塔'有什么含義?”學(xué)生不可能準(zhǔn)確的回答,因?yàn)檫@樣的問(wèn)題,實(shí)際上是《論雷峰塔的倒掉》的主要教學(xué)內(nèi)容,解決了這個(gè)問(wèn)題,也就解決了這篇課文的教學(xué)任務(wù),如果是在課文分析完后,再提出這一問(wèn)題,就可以回答的準(zhǔn)確深刻。四、提倡豐富多樣的語(yǔ)文課堂教學(xué)的提問(wèn)方式1、比較式“沒(méi)有比較就沒(méi)有鑒別”。為了鞏固舊知,開(kāi)拓新知,教師往往運(yùn)用對(duì)比、反比、類(lèi)比等方法提出問(wèn)題,促進(jìn)學(xué)生深入思考不同事物的相似點(diǎn)和不同點(diǎn),從而有所發(fā)現(xiàn),有所收獲。教《社戲》,根據(jù)迅哥兒兩次吃豆的不同感受,可提問(wèn):迅哥兩次吃的都是六一公公家的羅漢豆,為什么感到今天吃的“沒(méi)有昨夜那么好”?這樣寫(xiě)收到什么效果?教《故鄉(xiāng)》,可問(wèn):閨土稱(chēng)“我”為“老爺”,而楊二嫂稱(chēng)“我”為“貴人”,他們兩人對(duì)“我”的感情是否一樣。這種提問(wèn)能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)矛盾,激發(fā)思維,在比較中提高認(rèn)識(shí)和鑒別事物的能力,養(yǎng)成分析的習(xí)慣。2、層進(jìn)式層進(jìn)式提問(wèn),就是各個(gè)問(wèn)題上下相連,環(huán)環(huán)相扣,前一個(gè)問(wèn)題是解決后一個(gè)問(wèn)題的基礎(chǔ),兩個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題在知識(shí)上是層進(jìn)的。如講《故鄉(xiāng)》,針對(duì)開(kāi)頭的寫(xiě)景部分提出以下問(wèn)題:魯迅先生筆下的故鄉(xiāng)是什么樣的景象?作者用了哪些富有特征性的詞語(yǔ)傳神地勾勒出這種景象?用這些詞描寫(xiě)故鄉(xiāng)反映了作者什么樣的心情?為什么會(huì)有這種心情?講到少年閨土的肖像描寫(xiě)后,為回答“通過(guò)肖像描寫(xiě),可以看出閨土是一個(gè)怎樣的孩子”的問(wèn)題,有位教師設(shè)計(jì)了三個(gè)臺(tái)階式的問(wèn)題:①“紫色的圓臉”說(shuō)明了什么?(日曬雨淋,健康)②“頭戴一頂小氈帽”說(shuō)明了什么?(浙江農(nóng)村孩子)③為什么“頸套銀項(xiàng)圈”?(父母疼愛(ài)他)到此,一個(gè)小英雄形象躍然紙上,教師要解答的問(wèn)題水到渠成。這種提問(wèn)方式,由淺入深,層層深入,便于引導(dǎo)學(xué)生一步步地觸及文章的內(nèi)蘊(yùn),培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。3、創(chuàng)造式愛(ài)因斯坦說(shuō):“想象力比知識(shí)更重要?！痹诮虒W(xué)中,教師通過(guò)提問(wèn),讓學(xué)生展開(kāi)想象的翅膀,去探索大千世界的一切。為引導(dǎo)學(xué)生深入思考,加深拓寬原有的教學(xué)內(nèi)容,對(duì)課文中的人物、情節(jié)、場(chǎng)景產(chǎn)生再造想象,或插敘情節(jié),或改寫(xiě)人物,或增刪詞句等等,啟發(fā)學(xué)生想象,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。教歐陽(yáng)修的《賣(mài)油翁》,可提問(wèn):賣(mài)油翁走后,陳堯咨會(huì)想些什么?教莫泊桑的小說(shuō)《項(xiàng)鏈》可提問(wèn):當(dāng)路瓦栽夫人在極樂(lè)公園碰到佛來(lái)思節(jié)夫人,得知她當(dāng)年丟失的是一串假項(xiàng)鏈,十年勞動(dòng)白費(fèi)時(shí),她該怎么辦?這種提問(wèn)是根據(jù)課文的內(nèi)在因素設(shè)計(jì)的,因此必須在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行,這種提問(wèn)方式有助于訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。4、搭橋式上課時(shí),教師提出的有些問(wèn)題學(xué)生答不出來(lái),這常常因提問(wèn)的難度大、坡度大,這時(shí)教師就可在此點(diǎn)和彼點(diǎn)間搭橋引路,讓學(xué)生經(jīng)過(guò)一番努力后順利地解決難題。比如在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)《項(xiàng)鏈》一課時(shí),老師這樣問(wèn):“作者刻畫(huà)路瓦栽夫人在當(dāng)時(shí)有什么現(xiàn)實(shí)意義?”這個(gè)問(wèn)題,學(xué)生一時(shí)難以回答,老師就隨機(jī)搭橋問(wèn)道:“路瓦栽夫人是怎樣一個(gè)形象?”學(xué)生很快答道:“是一追求享受,夢(mèng)想過(guò)豪華生活的小資產(chǎn)階級(jí)的婦女形象?！崩蠋熢僭O(shè)一問(wèn):“法國(guó)當(dāng)時(shí)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)是怎樣的?”學(xué)生答道:“當(dāng)時(shí)的法國(guó)在工業(yè)革命后,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,資產(chǎn)階級(jí)的豪華奢侈、講排場(chǎng)、虛榮之風(fēng)大盛?！眴?wèn)到這里,開(kāi)始的第一個(gè)大問(wèn)題也就很容易解決了。課堂提問(wèn)是一門(mén)藝術(shù)性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)。教師要使自己的課上得富有生氣,一方面要注意靈活運(yùn)用幾種提問(wèn)方式,一方面又要不斷地改革創(chuàng)新,使提問(wèn)藝術(shù)日趨完美。腰椎間盤(pán)突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤(pán)突出癥31腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查2010-11-25腰椎間盤(pán)突出癥體格檢查32前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來(lái)源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個(gè)肢體,除了病情簡(jiǎn)單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。前言33要求對(duì)被檢查的部位或關(guān)節(jié),首先要熟悉它的解剖關(guān)系和生理功能,每一項(xiàng)檢查要有明確目的。體檢時(shí)隨時(shí)觀察病人行動(dòng)和表情,從步態(tài)、脫衣褲、坐、臥、站立的過(guò)程中,可初步估計(jì)出病變的部位和一些主要體征,有助于重點(diǎn)的實(shí)施檢查要求34檢査遵循"對(duì)比“原則,與健側(cè)對(duì)比,與健康人對(duì)比;對(duì)不能肯定的體征進(jìn)行反復(fù)檢查;手