手術(shù)安全管理課件

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手術(shù)安全管理張國強(qiáng).1手術(shù)安全管理張國強(qiáng).2

手術(shù)安全管理舟山醫(yī)院的四大制度手術(shù)安全目標(biāo)管理的規(guī)定手術(shù)部位標(biāo)示制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度舟山醫(yī)院三清三看三督醫(yī)療管理規(guī)范.2手術(shù)安全管理舟山醫(yī)院的四大制度.3

手術(shù)安全管理

外科醫(yī)訓(xùn)

慎于術(shù)前

精于術(shù)中

嚴(yán)于術(shù)后

.3手術(shù)安全管理外科醫(yī)訓(xùn).4

手術(shù)安全管理適用范圍各級各類手術(shù)其他有創(chuàng)操作.4手術(shù)安全管理適用范圍其他有.5

手術(shù)安全管理術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理一二三.5手術(shù)安全管理術(shù)術(shù)術(shù)一二三.6

手術(shù)安全管理（術(shù)前管理一、病人基本情況評估醫(yī)療組長詳細(xì)掌握病人的病情綜合評估心、肺、腦、肝、腎等臟器功能了解病人或其家屬對疾病的認(rèn)識(shí)和對治療的心理需求.6手術(shù)安全管理（術(shù)前管理一、病人基本情況評估.7

手術(shù)安全管理術(shù)前管理二、主任查房和手術(shù)審批

科主任查房決定是否手術(shù)

手術(shù)時(shí)機(jī)

.7手術(shù)安全管理術(shù)前管理二、主任查房和手術(shù)審批.8

手術(shù)安全管理手術(shù)審批按分級管理

特類手術(shù)科主任毀損性手術(shù)醫(yī)務(wù)處審批新開展手術(shù)分管院長

緊急搶救手術(shù)電話請示補(bǔ)辦手續(xù)術(shù)前管理.8手術(shù)安全管理手術(shù)審批按分級管理術(shù)前管理.9

手術(shù)安全管理三、術(shù)前談話談話人：主刀醫(yī)師交流人：病人或授權(quán)家屬談話內(nèi)容：病人機(jī)體狀況手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)方式手術(shù)并發(fā)癥及防范措施

200元以上手術(shù)材料及植入物

病人或授權(quán)家屬同意簽名，注明時(shí)間術(shù)前管理.9手術(shù)安全管理三、術(shù)前談話術(shù)前管理.10四、術(shù)前會(huì)診術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)非手術(shù)疾病的異常1、及時(shí)邀請相關(guān)科室會(huì)診處理2、特別嚴(yán)重的，報(bào)請醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診3、女性患者下腹部手術(shù)，原則上術(shù)前需邀請婦科會(huì)診并行婦科B超檢查手術(shù)安全管理術(shù)前管理.10四、術(shù)前會(huì)診手術(shù)安全管理術(shù)前管理.11

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)診時(shí)間:術(shù)前日下班前會(huì)診內(nèi)容:

評估患者身體狀況、手術(shù)部位與方式了解術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行麻醉知情告知談話

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性可能發(fā)生的并發(fā)癥預(yù)防措施和預(yù)案，術(shù)前管理擇期手術(shù).11手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理擇期手.12

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)議時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天會(huì)議內(nèi)容：科主任主持會(huì)診醫(yī)生匯報(bào)會(huì)診情況和擬麻醉方法全科醫(yī)生討論麻醉方案對可能出現(xiàn)的問題提出防范對策術(shù)前管理麻醉早會(huì).12手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理麻醉.13

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)做好麻醉前的知情告知工作。避免病人進(jìn)手術(shù)室后再作麻醉知情告知談話。術(shù)前管理注意點(diǎn).13手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理注意點(diǎn).14

手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備醫(yī)囑班護(hù)士抄寫醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行單中班護(hù)士核對無誤后交責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行，將醫(yī)囑抄寫在黑板上責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)宣教，做好交接夜班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容后夜班護(hù)士做好第一臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前管理擇期手術(shù).14手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)前管理擇期手術(shù).15

手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備緊急情況下，責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后再次核對術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。術(shù)前管理急診手術(shù).15手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)前管理急診手術(shù).16

手術(shù)安全管理七、手術(shù)部位標(biāo)示參照制度《手術(shù)部位標(biāo)示制度》執(zhí)行時(shí)間在病人送手術(shù)室前操作人員手術(shù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患者或家屬形式要求黑色標(biāo)記筆或龍膽紫溶液在手術(shù)側(cè)或部位劃線標(biāo)記的方法，面部等影響病人形象的部位可用“點(diǎn)”做標(biāo)記。術(shù)前管理.16手術(shù)安全管理七、手術(shù)部位標(biāo)示術(shù)前管理.17

手術(shù)安全管理八、病人接送術(shù)前管理值班護(hù)士填寫次日《接手術(shù)患者核對單》，接臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)由巡回護(hù)士填寫。內(nèi)容包括病人姓名病區(qū)床號(hào)手術(shù)部位手術(shù)名稱手術(shù)房間手術(shù)室護(hù)士.17手術(shù)安全管理八、病人接送術(shù)前管理值班護(hù)士填寫次日.18

手術(shù)安全管理

手術(shù)室護(hù)工憑《接手術(shù)患者核對單》與病區(qū)中班護(hù)士（接臺(tái)和急診手術(shù)與責(zé)任班護(hù)士）交接與核對。第一臺(tái)手術(shù)由病區(qū)中班護(hù)士再次確認(rèn)病人術(shù)前準(zhǔn)備完善情況，填寫《手術(shù)患者交接單》

隨同病歷及相應(yīng)物品、藥品與手術(shù)室護(hù)工交接后護(hù)送至病區(qū)電梯口。接臺(tái)手術(shù)和急診手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士完成上述工作內(nèi)容。危重?fù)尵然颊哂舍t(yī)護(hù)人員攜必要的搶救物品，護(hù)送患者至手術(shù)室門口，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接。術(shù)前管理.18手術(shù)安全管理手術(shù)室護(hù)工.19

手術(shù)安全管理術(shù)前管理手術(shù)室：護(hù)工向巡回護(hù)士進(jìn)行交接巡回護(hù)士核對《手術(shù)患者交接單》及病歷，包括病人床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過敏史、血型、攜帶物品等，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完善情況等。.19手術(shù)安全管理術(shù)前管理手術(shù)室：.20

手術(shù)安全管理

一、手術(shù)安全核查

目的：促進(jìn)學(xué)科之間溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)始終如一地遵守一些關(guān)鍵安全步驟，從而盡可能降低那些危及手術(shù)患者生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)檢查表是提高手術(shù)安全、降低不必要手術(shù)并發(fā)癥的工具。

術(shù)中管理.20手術(shù)安全管理術(shù)中管理.21

手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----定義

三方時(shí)間核查輸血的病人對血型、用血量的核查所有核對均應(yīng)記錄、確認(rèn)并簽字手術(shù)醫(yī)師麻醉師巡回護(hù)士麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前離開手術(shù)室前病人身份手術(shù)部位手術(shù)方式麻醉風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)物品術(shù)中管理.21手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----定義.22

手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----重要的關(guān)注點(diǎn)術(shù)中管理眼鼻腔耳甲狀腺頸部乳腺肺腎四肢單側(cè)手術(shù)手術(shù)間門上麻醉輸液架上懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，右左手術(shù)室護(hù)士.22手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----重要的關(guān)注.23

手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------

術(shù)中管理麻醉醫(yī)生

不能離開病人頭側(cè)嚴(yán)密監(jiān)視生命體征監(jiān)測氧飽和度電解質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中用藥及搶救設(shè)備。.23手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中管理麻.24

手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決應(yīng)暫停手術(shù)，請上級醫(yī)生或由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意并報(bào)請手術(shù)審批者準(zhǔn)許后方可施行，緊急情況除外。術(shù)中管理手術(shù)醫(yī)生.24手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中管理手術(shù).25

手術(shù)安全管理三、病理檢查

術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示，并在病案中記錄。術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室派專人及時(shí)送病理科，病理報(bào)告?zhèn)髡嬷潦中g(shù)室。術(shù)中管理.25手術(shù)安全管理三、病理檢查術(shù)中管理.26

手術(shù)安全管理四、植入物登記巡回護(hù)士核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息有效期，條形碼應(yīng)貼在《植入醫(yī)療器械使用登記表》。術(shù)中管理.26手術(shù)安全管理四、植入物登記術(shù)中管理.27

手術(shù)安全管理五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查責(zé)任人：巡回、器械護(hù)士內(nèi)容：按手術(shù)要求準(zhǔn)備器械及敷料，并且清點(diǎn)清點(diǎn)時(shí)間：實(shí)行手術(shù)器械四次清點(diǎn)制度術(shù)前體腔關(guān)閉前體腔第一層組織關(guān)閉后皮膚縫合前固化形式：巡回護(hù)士填寫《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》術(shù)中管理.27手術(shù)安全管理五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查術(shù)中管理.28

手術(shù)安全管理六、病人復(fù)蘇術(shù)中管理全麻病人拔管時(shí)要有手術(shù)組一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生在場

待完全復(fù)蘇后麻醉醫(yī)生陪同送回病房.28手術(shù)安全管理六、病人復(fù)蘇術(shù)中管理全麻病人拔管時(shí)要.29

手術(shù)安全管理一、病人交接巡回護(hù)士電話通知科室醫(yī)囑班護(hù)士做好接受病人準(zhǔn)備，填寫《手術(shù)患者交接單》

手術(shù)室護(hù)工和麻醉醫(yī)生將病人送返病房危重手術(shù)病人須由巡回護(hù)士共同護(hù)送頸部、口腔、咽喉部和后鼻孔手術(shù)須由手術(shù)組執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)生共同護(hù)送。術(shù)后管理.29手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理.30

手術(shù)安全管理一、病人交接

麻醉師---病房護(hù)士床頭交接檢查患者意識(shí)及生命體征身體各種束縛帶是否已解除各種管道是否通暢、引流情況皮膚及切口敷料、輸液通路等，

記錄在護(hù)理記錄單上；填寫《手術(shù)患者交接單》

麻醉醫(yī)生---經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等術(shù)后管理.30手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理.31

手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理破壞性較大手術(shù)、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定、術(shù)前評估臟器功能不全I(xiàn)CU.31手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理破壞性較大手術(shù)、.32

手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理責(zé)任人：當(dāng)班護(hù)士工作內(nèi)容：根據(jù)麻醉及病情安置相應(yīng)體位了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過程了解術(shù)中輸液、輸血和用藥連接并固定各引流管并做好標(biāo)記根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完成相應(yīng)的治療。做好手術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后康復(fù)教育術(shù)后管理.32手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理.33

手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理關(guān)注點(diǎn)深靜脈血栓形成的預(yù)防.33手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理關(guān)注點(diǎn)深靜脈血.34

手術(shù)安全管理三、術(shù)后交班交班人員：主刀或第一助手值班醫(yī)生交班內(nèi)容：手術(shù)過程術(shù)中輸液出血輸血用藥情況回病房后情況術(shù)后注意事項(xiàng)及主要處理措施。

在醫(yī)師交班本上記錄術(shù)后管理.34手術(shù)安全管理三、術(shù)后交班術(shù)后管理.35

手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄----書寫人員：手術(shù)醫(yī)生書寫時(shí)間：術(shù)后及時(shí)，危重病人立即完成書寫內(nèi)容：手術(shù)的主要過程回病房后的生命體征引流管的處理術(shù)后治療、護(hù)理、康復(fù)要點(diǎn)術(shù)后管理首次病程記錄.35手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄----術(shù)后管理首次病.36

手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄------書寫人員：手術(shù)醫(yī)生，特殊情況下（外院醫(yī)師或術(shù)者緊急外出）由第一助手完成，術(shù)者應(yīng)審核并簽字書寫時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)完成書寫內(nèi)容：手術(shù)過程病灶情況術(shù)中病情變化及處理情況術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容術(shù)后管理手術(shù)記錄.36手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄------術(shù)后管理手術(shù).37

手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄------術(shù)前診斷：術(shù)前小結(jié)、知情告知、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首程、護(hù)理記錄術(shù)后診斷：麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首程、護(hù)理記錄術(shù)后管理一致性.37手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄------術(shù)后管理一.38

手術(shù)安全管理五、術(shù)后病情觀察及記錄1、手術(shù)當(dāng)天晚上手術(shù)組醫(yī)生到床邊了解情況并相關(guān)處理2、二類以上手術(shù)術(shù)后三天內(nèi)每天至少應(yīng)對病人查房2次3、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要有手術(shù)者查房4、術(shù)后第二日麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士訪視病人5、三類以上手術(shù)連續(xù)記錄7天病程記錄，內(nèi)容包括病人生命體征、病情變化、治療方案及預(yù)防和處理并發(fā)癥的措施。術(shù)后管理所有查房和訪視均應(yīng)記錄.38手術(shù)安全管理五、術(shù)后病情觀察及記錄術(shù)后管理所有查.39

手術(shù)安全管理六、術(shù)后感染的預(yù)防和處理

術(shù)后根據(jù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用規(guī)定、病情和病原微生物藥敏試驗(yàn)，選擇有效的抗生素，危重病人要及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，避免二重感染。術(shù)后管理.39手術(shù)安全管理六、術(shù)后感染的預(yù)防和處理術(shù)后管理.40

手術(shù)安全管理

手術(shù)安全管理依靠手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力手術(shù)團(tuán)隊(duì)外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生護(hù)士（病房與手術(shù)室）與手術(shù)相關(guān)的其他人員。.40手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理依靠手術(shù)團(tuán)隊(duì).41醫(yī)務(wù)處質(zhì)管部門護(hù)理部履行對手術(shù)安全的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。監(jiān)督管理.41醫(yī)務(wù)處質(zhì)管部門護(hù)理部履行對手術(shù)安全監(jiān)督管理.42

謝謝您的聆聽…….42謝謝您的聆聽…….43

手術(shù)安全管理張國強(qiáng).1手術(shù)安全管理張國強(qiáng).44

手術(shù)安全管理舟山醫(yī)院的四大制度手術(shù)安全目標(biāo)管理的規(guī)定手術(shù)部位標(biāo)示制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度舟山醫(yī)院三清三看三督醫(yī)療管理規(guī)范.2手術(shù)安全管理舟山醫(yī)院的四大制度.45

手術(shù)安全管理

外科醫(yī)訓(xùn)

慎于術(shù)前

精于術(shù)中

嚴(yán)于術(shù)后

.3手術(shù)安全管理外科醫(yī)訓(xùn).46

手術(shù)安全管理適用范圍各級各類手術(shù)其他有創(chuàng)操作.4手術(shù)安全管理適用范圍其他有.47

手術(shù)安全管理術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理一二三.5手術(shù)安全管理術(shù)術(shù)術(shù)一二三.48

手術(shù)安全管理（術(shù)前管理一、病人基本情況評估醫(yī)療組長詳細(xì)掌握病人的病情綜合評估心、肺、腦、肝、腎等臟器功能了解病人或其家屬對疾病的認(rèn)識(shí)和對治療的心理需求.6手術(shù)安全管理（術(shù)前管理一、病人基本情況評估.49

手術(shù)安全管理術(shù)前管理二、主任查房和手術(shù)審批

科主任查房決定是否手術(shù)

手術(shù)時(shí)機(jī)

.7手術(shù)安全管理術(shù)前管理二、主任查房和手術(shù)審批.50

手術(shù)安全管理手術(shù)審批按分級管理

特類手術(shù)科主任毀損性手術(shù)醫(yī)務(wù)處審批新開展手術(shù)分管院長

緊急搶救手術(shù)電話請示補(bǔ)辦手續(xù)術(shù)前管理.8手術(shù)安全管理手術(shù)審批按分級管理術(shù)前管理.51

手術(shù)安全管理三、術(shù)前談話談話人：主刀醫(yī)師交流人：病人或授權(quán)家屬談話內(nèi)容：病人機(jī)體狀況手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)方式手術(shù)并發(fā)癥及防范措施

200元以上手術(shù)材料及植入物

病人或授權(quán)家屬同意簽名，注明時(shí)間術(shù)前管理.9手術(shù)安全管理三、術(shù)前談話術(shù)前管理.52四、術(shù)前會(huì)診術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)非手術(shù)疾病的異常1、及時(shí)邀請相關(guān)科室會(huì)診處理2、特別嚴(yán)重的，報(bào)請醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診3、女性患者下腹部手術(shù)，原則上術(shù)前需邀請婦科會(huì)診并行婦科B超檢查手術(shù)安全管理術(shù)前管理.10四、術(shù)前會(huì)診手術(shù)安全管理術(shù)前管理.53

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)診時(shí)間:術(shù)前日下班前會(huì)診內(nèi)容:

評估患者身體狀況、手術(shù)部位與方式了解術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行麻醉知情告知談話

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性可能發(fā)生的并發(fā)癥預(yù)防措施和預(yù)案，術(shù)前管理擇期手術(shù).11手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理擇期手.54

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)議時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天會(huì)議內(nèi)容：科主任主持會(huì)診醫(yī)生匯報(bào)會(huì)診情況和擬麻醉方法全科醫(yī)生討論麻醉方案對可能出現(xiàn)的問題提出防范對策術(shù)前管理麻醉早會(huì).12手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理麻醉.55

手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)做好麻醉前的知情告知工作。避免病人進(jìn)手術(shù)室后再作麻醉知情告知談話。術(shù)前管理注意點(diǎn).13手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知術(shù)前管理注意點(diǎn).56

手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備醫(yī)囑班護(hù)士抄寫醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行單中班護(hù)士核對無誤后交責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行，將醫(yī)囑抄寫在黑板上責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)宣教，做好交接夜班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容后夜班護(hù)士做好第一臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前管理擇期手術(shù).14手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)前管理擇期手術(shù).57

手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備緊急情況下，責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后再次核對術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。術(shù)前管理急診手術(shù).15手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)前管理急診手術(shù).58

手術(shù)安全管理七、手術(shù)部位標(biāo)示參照制度《手術(shù)部位標(biāo)示制度》執(zhí)行時(shí)間在病人送手術(shù)室前操作人員手術(shù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患者或家屬形式要求黑色標(biāo)記筆或龍膽紫溶液在手術(shù)側(cè)或部位劃線標(biāo)記的方法，面部等影響病人形象的部位可用“點(diǎn)”做標(biāo)記。術(shù)前管理.16手術(shù)安全管理七、手術(shù)部位標(biāo)示術(shù)前管理.59

手術(shù)安全管理八、病人接送術(shù)前管理值班護(hù)士填寫次日《接手術(shù)患者核對單》，接臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)由巡回護(hù)士填寫。內(nèi)容包括病人姓名病區(qū)床號(hào)手術(shù)部位手術(shù)名稱手術(shù)房間手術(shù)室護(hù)士.17手術(shù)安全管理八、病人接送術(shù)前管理值班護(hù)士填寫次日.60

手術(shù)安全管理

手術(shù)室護(hù)工憑《接手術(shù)患者核對單》與病區(qū)中班護(hù)士（接臺(tái)和急診手術(shù)與責(zé)任班護(hù)士）交接與核對。第一臺(tái)手術(shù)由病區(qū)中班護(hù)士再次確認(rèn)病人術(shù)前準(zhǔn)備完善情況，填寫《手術(shù)患者交接單》

隨同病歷及相應(yīng)物品、藥品與手術(shù)室護(hù)工交接后護(hù)送至病區(qū)電梯口。接臺(tái)手術(shù)和急診手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士完成上述工作內(nèi)容。危重?fù)尵然颊哂舍t(yī)護(hù)人員攜必要的搶救物品，護(hù)送患者至手術(shù)室門口，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接。術(shù)前管理.18手術(shù)安全管理手術(shù)室護(hù)工.61

手術(shù)安全管理術(shù)前管理手術(shù)室：護(hù)工向巡回護(hù)士進(jìn)行交接巡回護(hù)士核對《手術(shù)患者交接單》及病歷，包括病人床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過敏史、血型、攜帶物品等，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完善情況等。.19手術(shù)安全管理術(shù)前管理手術(shù)室：.62

手術(shù)安全管理

一、手術(shù)安全核查

目的：促進(jìn)學(xué)科之間溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)始終如一地遵守一些關(guān)鍵安全步驟，從而盡可能降低那些危及手術(shù)患者生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)檢查表是提高手術(shù)安全、降低不必要手術(shù)并發(fā)癥的工具。

術(shù)中管理.20手術(shù)安全管理術(shù)中管理.63

手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----定義

三方時(shí)間核查輸血的病人對血型、用血量的核查所有核對均應(yīng)記錄、確認(rèn)并簽字手術(shù)醫(yī)師麻醉師巡回護(hù)士麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前離開手術(shù)室前病人身份手術(shù)部位手術(shù)方式麻醉風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)物品術(shù)中管理.21手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----定義.64

手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----重要的關(guān)注點(diǎn)術(shù)中管理眼鼻腔耳甲狀腺頸部乳腺肺腎四肢單側(cè)手術(shù)手術(shù)間門上麻醉輸液架上懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，右左手術(shù)室護(hù)士.22手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查-----重要的關(guān)注.65

手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------

術(shù)中管理麻醉醫(yī)生

不能離開病人頭側(cè)嚴(yán)密監(jiān)視生命體征監(jiān)測氧飽和度電解質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中用藥及搶救設(shè)備。.23手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中管理麻.66

手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決應(yīng)暫停手術(shù)，請上級醫(yī)生或由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意并報(bào)請手術(shù)審批者準(zhǔn)許后方可施行，緊急情況除外。術(shù)中管理手術(shù)醫(yī)生.24手術(shù)安全管理二、術(shù)中評估------術(shù)中管理手術(shù).67

手術(shù)安全管理三、病理檢查

術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示，并在病案中記錄。術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室派專人及時(shí)送病理科，病理報(bào)告?zhèn)髡嬷潦中g(shù)室。術(shù)中管理.25手術(shù)安全管理三、病理檢查術(shù)中管理.68

手術(shù)安全管理四、植入物登記巡回護(hù)士核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息有效期，條形碼應(yīng)貼在《植入醫(yī)療器械使用登記表》。術(shù)中管理.26手術(shù)安全管理四、植入物登記術(shù)中管理.69

手術(shù)安全管理五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查責(zé)任人：巡回、器械護(hù)士內(nèi)容：按手術(shù)要求準(zhǔn)備器械及敷料，并且清點(diǎn)清點(diǎn)時(shí)間：實(shí)行手術(shù)器械四次清點(diǎn)制度術(shù)前體腔關(guān)閉前體腔第一層組織關(guān)閉后皮膚縫合前固化形式：巡回護(hù)士填寫《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》術(shù)中管理.27手術(shù)安全管理五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查術(shù)中管理.70

手術(shù)安全管理六、病人復(fù)蘇術(shù)中管理全麻病人拔管時(shí)要有手術(shù)組一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生在場

待完全復(fù)蘇后麻醉醫(yī)生陪同送回病房.28手術(shù)安全管理六、病人復(fù)蘇術(shù)中管理全麻病人拔管時(shí)要.71

手術(shù)安全管理一、病人交接巡回護(hù)士電話通知科室醫(yī)囑班護(hù)士做好接受病人準(zhǔn)備，填寫《手術(shù)患者交接單》

手術(shù)室護(hù)工和麻醉醫(yī)生將病人送返病房危重手術(shù)病人須由巡回護(hù)士共同護(hù)送頸部、口腔、咽喉部和后鼻孔手術(shù)須由手術(shù)組執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)生共同護(hù)送。術(shù)后管理.29手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理.72

手術(shù)安全管理一、病人交接

麻醉師---病房護(hù)士床頭交接檢查患者意識(shí)及生命體征身體各種束縛帶是否已解除各種管道是否通暢、引流情況皮膚及切口敷料、輸液通路等，

記錄在護(hù)理記錄單上；填寫《手術(shù)患者交接單》

麻醉醫(yī)生---經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等術(shù)后管理.30手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理.73

手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理破壞性較大手術(shù)、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定、術(shù)前評估臟器功能不全I(xiàn)CU.31手術(shù)安全管理一、病人交接術(shù)后管理破壞性較大手術(shù)、.74

手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理責(zé)任人：當(dāng)班護(hù)士工作內(nèi)容：根據(jù)麻醉及病情安置相應(yīng)體位了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過程了解術(shù)中輸液、輸血和用藥連接并固定各引流管并做好標(biāo)記根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完成相應(yīng)的治療。做好手術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后康復(fù)教育術(shù)后管理.32手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理.75

手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理關(guān)注點(diǎn)深靜脈血栓形成的預(yù)防.33手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理關(guān)注點(diǎn)深靜脈血.76

手術(shù)安全管理三、術(shù)后交班交班人員：主刀或第一助手值班醫(yī)生交班內(nèi)容：手術(shù)過程