大理學院外科習題2011新錄

22：大理學院課程考試試卷2010—2011學年第三學期供2007年級護理學專業(yè)本科班使用課程名稱畢業(yè)綜合考試（第一套試題）總分累分人核分人線此過超得不題答生考線二二二二二二封二二二二二二密二二二二二二二二二二級班及業(yè)專名姓號學E床上活動2、 仰臥式手術(shù)體位，以下除哪項外均可使用（A腹部 B胸部 C乳房3、 器械護士的工作不包括（ ）A傳遞手術(shù)器械B接待和核對病人C管理無菌桌D清點手術(shù)器械E清洗手術(shù)器械A(chǔ)型題4、手術(shù)器械和敷料的常用滅菌方法是（A乳酸消毒D甲醛熏蒸法B紫外線消毒E電離輻射法5、用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的（本試卷共10頁，共六大題，考生在作答前應(yīng)先檢查是否有缺頁、白頁，以防漏答答題前，請先填寫學號、姓名、專業(yè)及班級外科護理學部分從手指尖依次刷到肘上5cm雙手交替刷3遍，5分鐘浸泡酒精范圍過肘上3cm新潔爾滅溶液一般只能使40次沖水時手指朝下、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。在備選答案中選擇一個最佳答案。多選、6浸泡手用的1:1000新潔爾滅溶液,般限用（錯選、不選不得分）A10次B20次C30次無菌術(shù)E50次、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。在備選答案中選擇一個最佳答案。多選、7、殺滅芽抱細菌所需的溫度和時間是（錯選、不選不得分）1、以下與切口裂開無關(guān)的是（A貧血B過度肥胖C糖尿病D腹脹命題人審核人學院教學督導(dǎo)題號-一一 二 三四五六七八負責人）D頸部E頜面部高壓蒸汽滅菌40次A咼溫100C,持續(xù)15分鐘B咼溫100C,持續(xù)20分鐘C咼溫110C,持續(xù)20分鐘D咼溫120C,持續(xù)20分鐘E咼溫124C,持續(xù)30分鐘8、手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍,應(yīng)包括切口周圍（A10cmB15cmC20cmD25cmE30cmTOC\o"1-5"\h\z9、病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用（ ）A2.5%碘酊 B5%碘酊 C75%碘酊 D氨水E碘而康10＞煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間（ ）A10分鐘 B20分鐘C25分鐘D30分鐘E40分鐘11＞煮沸滅菌法殺滅帶芽抱的細菌至少需煮沸（ ）A15分鐘 B20分鐘E60分鐘12、 銳性器械常用的消毒辦法（A高壓B煮沸法D70%酒精浸泡30分鐘13、 不能高壓滅菌的物品有（A藥物B橡膠類E玻璃14、 手術(shù)敷料最常用的消毒方法是（A高壓蒸氣滅菌法 BC30分鐘D45分鐘）C防銹新潔爾滅浸泡20分鐘E10%甲醛溶液浸泡30分鐘）C刀、剪D敷料類）甲醛蒸氣熏蒸法C煮沸滅菌法D蒸氣滅菌法E藥液浸泡消毒法15、物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌法滅菌后，一般可保留（A1周B10天 C2周D20天E30天16、 在高原地區(qū)，為保證滅菌質(zhì)量，選用的消毒方法是（A鋁鍋煮沸B新潔爾滅溶液 C70%酒精D壓力鍋 E甲醛17、 腹部手術(shù)的消毒范圍包括（ ）A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C劍突以下至腹股溝韌帶D手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶18、 嬰兒面部皮膚、口腔、會陰區(qū)皮膚消毒一般用（ ）A2.5%#酊B75%酒精 C1:1000新潔爾滅酊D氨水E2%戊二醛19、 穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，無菌的范圍（ ）A肩、上肢、胸、腹的前面B肩、上肢、腰部以上的前胸C肩、上肢、腰部以上的前胸和兩側(cè)D上肢、腰部以上的前胸和側(cè)胸E上肢、胸腹的前面20、 感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確的（A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B由四周向中心區(qū)涂擦C已接觸污染部位的藥液紗布，可返回清潔處D消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E延長切口時，消毒范圍不必再擴大21、 切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，是為了（A避免損傷空腔臟器B防止或減少污染C防止水分蒸發(fā)過多D防止術(shù)后胃擴張E防止術(shù)后腹脹22、 手術(shù)室內(nèi)空氣的定期消毒方法是（ ）A打開窗戶通風1小時即可B紫外線照射1小時C乳酸消毒法D電離輻射：：：：；：：：：；第第6頁共120頁E破傷風術(shù)后，乳酸消毒23、手術(shù)室在破傷風或氣體性壞疽術(shù)術(shù)后，其消毒方法是（ ）A用1:1000新潔爾滅溶液揩洗室內(nèi)物品，通風1小時B乳酸消毒法C40%甲醛溶液消毒D高錳酸鉀溶液消毒E紫外線照射24、手術(shù)室在綠膿感染手術(shù)后的消毒方法（ ）A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40%甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒25、 在HBsAg陽性，尤其是HBeAg陽性的病人術(shù)后，手術(shù)臺及地面消毒方法（ ）A乳酸消毒法B紫外線照射C40%甲醛溶液消毒D撒布0.1%次氯酸鈉水溶液E高錳酸鉀溶液清洗X型題1、 下列屬于滅菌法的是（ ）A高壓蒸氣法B煮沸法C甲醛熏蒸法D新潔爾滅浸泡法2、高壓蒸氣滅菌法應(yīng)注意（ ）A瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口B碘仿、苯類滅菌時間要短C滅菌包裹排放緊密D銳利器械不適宜使用此法滅菌，以免變鈍3、在咼原地區(qū)火菌時注意（ ）A可應(yīng)用壓力鍋來煮沸滅菌B海拔每增高300m,延長滅菌時間2分鐘C咼原地區(qū)氣壓低，沸點咼D海拔每增加300m,延長滅菌時間3分鐘4、手臂消毒能消滅（ ）A皮膚深處的細菌B皮膚表淺的細菌C皮膚毛囊的細菌D皮脂腺的細菌5、穿無菌手術(shù)衣的方法是（ ）A先穿手術(shù)衣，后戴濕手套B先穿手術(shù)衣，后戴干手套C先戴濕手套，后穿手術(shù)衣D先戴干手套，后穿手術(shù)衣二、填空題1、無菌術(shù)是由 、 和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成2、滅菌法所用的物理方法有、 、 等，而以 -的應(yīng)用最普遍。TOC\o"1-5"\h\z3、物品火困后，一般保留時間為 o4、帶芽抱的細菌至少需煮沸時間 才能殺滅。5、 高原地區(qū)氣壓低，沸點低，故海拔高度每增高300m，煮沸滅菌法一般應(yīng)延長滅菌時間 。6手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍 的區(qū)域。7、煮沸滅菌法在水中加碳酸氫鈉，使成2%堿性溶液，沸點可提高到 ，滅菌時間 ，并可 。 B中和游離毒素C控制和解除痙攣D預(yù)防并發(fā)癥E抑制破傷風桿菌21、引起氣性壞疽的致病菌是（ ）C腸桿菌D擬桿菌）C腸桿菌D擬桿菌）C高壓氧D應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清E梭狀芽胞桿菌22、預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是（A徹底清創(chuàng)B應(yīng)用青霉素E全身支持療法23、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的目的是（ ）A提高抗菌效能 B降低個別藥物的劑量C減少毒性反應(yīng) D延遲或防止細菌產(chǎn)生耐藥性E以上都是24、破傷風的治療中，應(yīng)用哪種抗生素效果較好（ ）A青霉素B甲硝唑C紅霉素D四環(huán)素E磺胺藥25、抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產(chǎn)生毒素的高壓氧療法中，需幾個大氣壓的純氧（）A一個B二個C三個D四個E五個26、綠膿桿菌感染，首選的抗菌藥物是（）A羧芐西林B新頭孢菌素C哌拉西林D多粘菌素E諾氟沙星第第47頁共120頁第第46頁共120頁第第45頁共120頁X型題1、腸道和闌尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是（A金黃色葡萄球菌 B糞鏈球菌 C大腸桿菌 D溶血性鏈球菌2、癰常發(fā)生在成人的（ ）D腹股溝A頸項B背部CD腹股溝3、急性蜂窩織炎的特點是（A病變不易局限B與正常組織無明顯界限C主要致病菌是金黃色葡萄球菌D可經(jīng)淋巴、血流傳播4、 毒血癥臨床表現(xiàn)的特點是（A高熱前無寒戰(zhàn)B脈搏細速明顯C早期出現(xiàn)貧血D血培養(yǎng)陽性5、 引起破傷風發(fā)病的因素有（A細菌毒力強，數(shù)量多B缺乏免疫力C局部傷口缺氧D泥土含有氯化鈣6、 引起破傷風發(fā)病的毒素是（C溶血毒素 D內(nèi)毒素）C溶血毒素 D內(nèi)毒素）C四環(huán)素D紅霉素7、 抑制破傷風桿菌的抗生素有（A青霉素 B甲硝卩坐8、 氣性壞疽的診斷依據(jù)有（A傷口周圍皮膚捻發(fā)音B明顯的進行性貧血C分泌物涂片有革蘭陽性桿菌DX線檢查傷口肌群間有氣體9、氣性壞疽在哪些情況下需要做截肢術(shù)（A傷肢各層組織均已受累B傷肢損傷嚴重C合并大血管損傷D經(jīng)手術(shù)處理病變不能控制三、問答題1、 外科感染的特點是什么？2、 破傷風的治療原則是什么？答案一、填空題1、非特異性感染 特異性感染2、 3周2個月3、 局限化、吸收或形成膿腫 轉(zhuǎn)為慢性感染 感染擴散4、 消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞死組織等） 增強人體的抗感染和修復(fù)能力5、 營養(yǎng)不良的小兒 糖尿病病人&溶血性鏈球菌 金黃色葡萄球菌7、 金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌8、 稽留熱弛張熱9、 破傷風桿菌 毒素 急性特異性感染10＞痙攣毒素 溶血毒素11＞咬肌吞咽肌12、 注射破傷風類毒素13、 清除毒素來源 中和游離毒素 控制和解除痙攣 保持呼吸道通暢 防治并發(fā)癥14、 傷口周圍皮膚有捻發(fā)音 傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭陽性桿菌，而白細胞計數(shù)很少X線檢查傷口肌群間有氣體252415、3%過氧化氫1:1000高錳酸鉀、填空題、選擇題A型題1、C2、C 3、EC14、C15、A16、A17、C18、A19、A20、B25、C26、D1、2、10、C11、A12、C13、3、21、E22、A23、E24、4、5、創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為三個階段創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)為創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是治療創(chuàng)傷的目的是般認為8小時以內(nèi)處理的傷口屬于4、D5、E6、A7、B8、A9、CBX型題、選擇題1、A.錯B.對C.對D.錯2、A.對B.對C.錯D.錯A型題3、A.對B.對C.錯D.對4、A.對B.對C.對D.錯1、影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是(5、A.對B.對C.對D.對6、A.錯B.對C.錯D.錯A感染7、A.對B.對C.錯D.錯&A.對B.對C.對D.對B異物存留或失活組織過多9、A.對B.對C.對D.對C血流循環(huán)障礙)局部制動不夠D、問答題1、外科感染的特點:以上均是外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷和手術(shù)后的感染,在外科領(lǐng)2、重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是(化膿性感染(1)大部分由幾種細困引起,部分即使開始時是單種細菌引起，但在病程中常發(fā)展化膿性感染(1)大部分由幾種細困引起,部分即使開始時是單種細菌引起，但在病程中常發(fā)展休克域中最常見。外科感染一般具有以下特點:急性腎功能衰竭應(yīng)激性潰瘍急性腎功能衰竭應(yīng)激性潰瘍?yōu)閹追N細菌的混合感染多數(shù)有明顯的局部癥狀病變常比較集中在某個局部，發(fā)展后常引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈成人呼吸窘迫綜合征合后形成瘢痕組織，并影響功能3、必須優(yōu)先搶救的急癥有(2、破傷風的治療原則:心博驟停破傷風的治療原則：消除毒素來源，中和游離毒素。控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢窒息和防治并發(fā)癥大出血休克開放性氣胸以上均是第十二章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷4、關(guān)于止血帶止血法，下列哪項是正確的(A連續(xù)阻斷血流時間一般不超過12小時CC固定敷料 D幫助止血B可用繩索、電線縛扎亠1C上臂止血帶縛在中g(shù)處D前臂用橡膠帶縛扎E用橡膠管時可不用墊紗布5、創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng)（ ）A清創(chuàng)B引流C縫合D植皮E以上都是6可能引起急性腎功能不全的止血方法是（ ）A指壓法B壓迫包扎法C填塞法D止血帶法E以上都不對X型題1、 創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化有（ ）A促腎上腺皮質(zhì)激素增多B抗利尿激素增多C兒茶酚胺減少D甲狀腺素減少TOC\o"1-5"\h\z2、 創(chuàng)傷組織修復(fù)過程中，纖維蛋白充填的作用是（ ）A組織塑形 B基質(zhì)沉積 C止血D封閉創(chuàng)面3、 創(chuàng)傷組織修復(fù)過程中，肉芽組織的構(gòu)成是（ ）A成纖維細胞 B內(nèi)皮細胞C間葉細胞D新生血管4、 不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有（ ）A感染B異物存留C血流循環(huán)障礙 D局部穩(wěn)定5、 沾染傷口是指（ ）A傷后8小時以內(nèi)的傷口B頭面部傷后12小時以內(nèi)的傷口第49頁共120頁

C腹股溝疝修補術(shù)后D切口感染的手術(shù)切口6傷口換藥要求是（ ）A充分引流傷口分泌物B除去壞死組織C減輕感染D消除肉芽組織7、 影響傷口肉芽組織生長的因素有（A引流不暢B異物殘留C局部制動不夠D局部供血不足8、 四肢出血應(yīng)用止血帶時應(yīng)注意（A連續(xù)阻斷不超過30分鐘B可用繩索電線等縛扎C止血帶位置應(yīng)接近傷口亠、、1D上臂止血帶不應(yīng)縛在中3處9、 傷口包扎的目的是（ ）A保護傷口 B減少污染三、問答題1、不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有哪些？答案一、填空題1、纖維蛋白填充 細胞增生 組織塑形2、疼痛 腫脹 功能障礙 傷口或創(chuàng)面3、 化膿性感染4、修復(fù)損傷的組織器官 恢復(fù)生理功能5、 沾染傷口第50頁共120頁#26二、選擇題A型題1、E2、B3、E4、A5、B6、DX型題1、A.對B.對C.錯D.'錯2、A.錯B.錯C.對D.對3、A.對B.對C.錯D.，對4、A.對B.對C.對D.錯5、A.對B.對C.錯D.'錯6、A.對B.對C.對D.錯7、A.對B.對C.錯D.，對8、A.錯B.錯C.對D.對9、A.對B.對C.對D.，對三、問答題1、不利于創(chuàng)傷修復(fù)的原因是：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細胞增長和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時愈合。（1） 感染：是破壞組織修復(fù)的最常見原因。（2） 異物存留和失活組織過多：阻礙新生的細胞和基質(zhì)連接，成為組織修復(fù)的不利因素。。（3） 血流循環(huán)障礙：組織處于低于灌流，修復(fù)勢將延遲。（4） 局部制動不夠：是新鮮組織受到繼續(xù)損傷。（5） 全身因素：營養(yǎng)不良，免疫功能低下等。第十三章 燒傷和冷傷一、填空題TOC\o"1-5"\h\z1、燒傷病人容易發(fā)生感染是因為 ， 。2、燒傷后發(fā)生十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、出血等，稱為 ，可能與胃腸道曾經(jīng) ， ，有關(guān)。3、淺U°燒傷僅傷及 ，一部分 。4、中度燒傷：U°燒傷面積 ;或川。燒傷面積不足 。5、對于中度以上燒傷，在傷后24~48小時內(nèi)要著重防治 。6燒傷清創(chuàng)術(shù)的目的是 。7、原則上深度燒傷宜用 ，在48~72小時內(nèi)開始 和8、中度以上燒傷補液時，晶體液首選 ，膠體液首選 。9、 燒傷補液時，第2個24小時的補液量是第一個24小時補液量的 10、移植所需的皮膚組織可分為三種來源： ， ， 二、選擇題A型題1、燒傷后早期休克的主要原因是（ ）A.毛細管通透性增高，血漿成分丟失B?紅細胞丟失C?燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低2、 成人頭項面占人體表面總面積的（ ）A.3%B.6%C.9%D.12%E.15%3、 “新九分法”計算時，小兒下肢表面積所占的比例較成人小（ ）A.12%B.年齡數(shù)%C.（12+年齡數(shù)）%D.（12—年齡數(shù)）%E.1倍4、 淺U°燒傷的臨床特點是（ ）A.局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B?水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C?水泡較小，感覺稍退鈍，皮溫也稍低D?水泡扁平，感覺稍退鈍，皮溫也可稍低E.創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低第第55頁共120頁第第54頁共120頁5、深I(lǐng)T燒傷的深度（ ）A.僅傷及表皮傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健存?zhèn)罢嫫ど顚樱袣埩羝つw附件皮膚全層累及，甚至深達皮下傷及真皮深層，無殘留皮膚附件&中度燒傷是指（ ）H°燒傷面積9%以下H°燒傷面積10%-19%H°燒傷面積10%~29%,HT面積不足10%D.總面積30%~49%E.總面積50%以上7、 小兒體表面積計算與成人的不同點是（ ）A.頭大，軀干小頭大，四肢、軀干相似頭大，四肢小頭大，四肢、軀干小頭大，下肢小、軀干相似8、 深燒傷愈合時間通常為（ ）A.3~5日B.2~3周C.3~4周D.4~5周E.5周以上9、 深I(lǐng)T燒傷創(chuàng)面愈合的新生上皮主要靠（ ）A.表皮B.真皮網(wǎng)狀層C.殘留的皮膚附件D.真皮原纖維10、在燒傷病人，防治低血容量休克時，補液量調(diào)節(jié)的簡便而可靠的臨床指標是A.脈搏和血壓B.肢體末端循環(huán)C.尿量和比重D.口渴E.中心靜脈壓11＞大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身改變是（ ）A.低血容量性休克B.膿毒血癥C.急性呼吸衰竭D.急性腎功能衰竭E.應(yīng)激性潰瘍12、 頭面、頸部和會陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用（ ）A.包扎療法B.暴露療法C.濕潤療法D.凡士林紗布貼敷E.以上都對TOC\o"1-5"\h\z13、 燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是（ ）A.頭部B.面部C.軀干D.會因E.肢體14、 3歲兒童，頭頸部燒傷按新九分法計算燒傷面積為（ ）A.9%B.12%C.15%D.14%E.10%15、 酸類化學燒傷后，急救處理是（ ）A.堿性液沖洗B.中和劑沖洗C.清水沖洗D.清毒液E.酒精沖洗28282828X型題1＞燒傷后發(fā)生膿毒癥的原因是（ ）A.皮膚屏障缺陷B.白細胞功能減弱C缺氧D.免疫功能減弱2、 燒傷創(chuàng)面金黃色葡萄球菌感染時，局部用藥為（A.乙酸B.磺胺卩密咗銀C.新潔爾滅D.優(yōu)鎖兒3、 燒傷創(chuàng)面發(fā)生真菌感染時，創(chuàng)面選用（A.咲喃西林B.大蒜液C.碘甘油D.三苯甲咪卩坐4、 燒傷后有綠膿桿菌感染時。選用的抗生素是（A.竣節(jié)青霉素B.磺節(jié)青霉素C.頭抱磺咗D.多粘菌素B5、 燒傷的創(chuàng)面適用于暴露療法的是（ ）A.肢體創(chuàng)面B.頭頸部創(chuàng)面C.會陰部創(chuàng)面D.大面積創(chuàng)面6、 植皮的目的是（ ）A.促進創(chuàng)面愈合B.減少并發(fā)癥C.利于功能恢復(fù)D.美觀7、 燒傷后的免疫增強療法有（A.注射破傷風抗毒素B.應(yīng)用免疫球蛋白C.用免疫血漿D.輸新鮮血液8、 電燒傷的治療要點是（A.應(yīng)用暴露療法B.切除壞死組織和焦痂C.充分引流D.臥床休養(yǎng)答案一、填空題1、皮膚對細菌的屏障作用發(fā)生缺陷 白細胞功能和免疫功能的減弱2、 Curling潰瘍?nèi)毖诠嗔骱髿潆x子逆流損害粘膜3、 真皮淺層 生發(fā)層健存4、 10%~29% 10%5、 低血容量性休克6、 盡量清除創(chuàng)面污染7、暴露療法手術(shù)切痂植皮&平衡鹽液血漿9、1/210、自體皮同種異體皮異種皮、選擇題A型題D50%D50%D50%D50%1、A；2、C3、D4、B5、C6、C7、E&C9、C10、C11、A12、B13、E14、B15、CX型題1、A.對B.對C?錯D.對2、A.錯B?錯C刈D.對3、A.錯B.對C.對D.對4、A.對B.對C刈D.對5、 A.錯B.對C.對D.對6、A.對B.對C刈D?錯7、 A.對B.對C.對D.對&A,對.B.對C刈D.對第十六章 頸部疾病一、 填空題1、甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下，手術(shù)危險性很大，因此 是保證手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。2、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由 而好轉(zhuǎn)；術(shù)后喉鏡檢查雖見 ，但病人并無明顯的聲嘶。3、預(yù)防甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的關(guān)鍵是 ，一旦出現(xiàn)手足抽搐，最有效的治療是 。4、甲亢病人預(yù)防術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的關(guān)鍵是 。5、甲亢的臨床表現(xiàn)以 和 尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦酥?。6由于硫氧嘧啶類藥物能使 和 ，手術(shù)時 ，增加了手術(shù)的困難和危險，因此，甲亢的術(shù)前準備在服用硫氧嘧啶類藥物后，必須 。7、碘劑的作用在于抑制 ，從而減少 ;同時碘劑能減少 ，使腺體內(nèi) ，腺體也隨之而縮小變硬。二、 選擇題A型題1、女性患者，22歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物一年，迅速增大兩天，甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”，可診斷為（ ）A單純性甲狀腺腫B甲狀腺瘤C甲狀腺癌D甲狀腺囊性瘤并囊內(nèi)出血E結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2、基礎(chǔ)代謝率常用的計算公式是（ ）A基礎(chǔ)代謝率=（脈率-脈壓）-111B基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111C基礎(chǔ)代謝率=（脈壓-脈率）+111D基礎(chǔ)代謝率=（脈率-脈壓）+111E基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）+1113、 輕度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為（ ）A±10%B+20%—30%C+30%—40%D+40%—60%E>+60%4、正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131|量為人體總量的（ ）A20%—30%B30%—40%C40%—50%D50%—60%E>60%5、甲亢時甲狀腺24小時攝取131I的量超過人體總量的（ ）A25%B30%C40%第57頁共120頁第58頁共120頁3030D手足抽搐E甲狀腺危象11、甲亢術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水無嗆咳，可能是由于（ ）AD手足抽搐E甲狀腺危象11、甲亢術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水無嗆咳，可能是由于（ ）A喉上神經(jīng)損傷B喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C喉上神經(jīng)內(nèi)測支損傷D喉頭水腫E喉返神經(jīng)損傷12、甲亢術(shù)后出現(xiàn)面部肌肉和手足有疼痛感覺的持續(xù)痙攣，最有效的治療的是（A靜脈注射葡萄糖酸鈣B靜脈注射氯化鈣C口服乳酸鈣D口服二氫速固醇E口服VitD313、預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是（ ）A術(shù)中甲狀腺切除范圍要小B術(shù)中甲狀腺切除范圍要多C術(shù)前BMR降至正常范圍D術(shù)前口服心得安E術(shù)后繼續(xù)服碘X型題1、單純性甲狀腺的臨床表現(xiàn)是（ ）A彌漫性腫大B基礎(chǔ)代謝正常C有壓迫癥狀D體重減輕2、甲亢病人術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，其臨床表現(xiàn)是（ ）A高熱、脈快而弱B手足抽搐E60%6、甲亢病人進行手術(shù)時，心率和BMR穩(wěn)定在（）AHR70次/分，BMR+30%BHR80次/分，BMR30%CHR90次/分，BMR+20%DHR100次/分，BMR10%EHR110次/分，BMR+20%7、判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標志是（ ）A甲狀腺大小變化B食欲變化C基礎(chǔ)代謝率D脈率及脈壓變化E體重變化8、患者19歲，甲狀腺腫大，診斷為彌漫性單純性甲狀腺腫，其治療應(yīng)是（ ）A服用碘劑B手術(shù)治療C口服小劑量甲狀腺素D服用抗甲狀腺藥E暫不治療9、甲亢手術(shù)的禁忌證是（ ）A繼發(fā)甲亢B高功能腺瘤C抗甲狀腺治療復(fù)發(fā)D青少年患者E妊娠早期早亢10、甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（ ）A呼吸困難和窒息B喉返神經(jīng)損傷C喉上神經(jīng)損傷3232C煩躁、譫妄D嘔吐、水瀉3、甲狀腺功能亢進的特殊檢查方法有（ ）A內(nèi)分泌功能紊亂B基礎(chǔ)代謝率測定131C甲狀腺攝I量測定D血清T3、T4含量測定第十七章 乳房疾病一、填空題1、乳腺的局限性凹陷常是 侵及 ，使之收縮所致。一側(cè)乳房表淺靜脈擴張常是 的象征。2、癌細胞侵入 引起堵塞，可導(dǎo)致 而使乳房皮膚呈“桔皮樣”改變。3、確定腫塊性質(zhì)最可靠的辦法是 。切取腫塊組織促使癌細胞轉(zhuǎn)移的可能性較大，不宜用于 。答案4、未出現(xiàn)腫塊的隱形乳癌或微小乳癌，并無臨床征象，常系 發(fā)現(xiàn)的5、乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初見于 ，如其主要 可引起上肢淋巴水腫。一、填空題6手術(shù)治療和放射治療后長期隨訪發(fā)現(xiàn)，凡腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，5年內(nèi)將有 病66甲狀腺腫大7、蛋白水解酶二、選擇題1、充分而完善的術(shù)前準備2、健側(cè)聲帶過度地向患側(cè)內(nèi)收 患側(cè)聲帶的外展3、切除甲狀腺體時，必須保留腺體背面部分的完整 口服二氫速固醇油劑4、使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才手術(shù)5、脈率增快 脈壓增大動脈性充血 極易出血 加用碘劑甲狀腺球蛋白的分解 甲狀腺的血流量 充血減少A型題

人出現(xiàn)癌復(fù)發(fā)。如受侵犯的淋巴結(jié)達到或超過 ，則復(fù)發(fā)率更高。7、患急性乳房炎后終止哺乳，不僅影響 ，且提供了一個 的機會，故不宜作為常規(guī)，除非 或 。8、乳癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為 、 、 ;在骨骼依次為 、 、 。9、乳癌最多見于乳房的 ，其次是 、 和 。最早表現(xiàn)是患乳出現(xiàn) 、 的小腫塊。二、選擇題A型題1、D2、B3、B4、B5、D6、C7、D8C9、D10、A11、E12、D13、CX型題1、A.對B.對C.對D.錯2、A.對B.錯C.對D.對3、A.錯B.對C.對D.對1、乳頭鮮紅色溢液多見于（）A乳管內(nèi)乳頭狀瘤B乳腺囊性增生病C早期妊娠D乳腺纖維瘤E乳癌2、急性乳腺炎發(fā)病多在產(chǎn)后（ ）A1—2周第第62頁共120頁第61頁共120頁C3—4周D4—5周E5周以上3、 確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是（ ）A乳房X線檢查BB超C近紅外線檢查D組織學檢查E膽笛型液晶紙顯像4、 急性乳腺炎形成膿腫后的主要治療措施是（ ：A應(yīng)用廣譜抗生素B促進乳汁通暢排出C25%硫酸鎂濕敷D及時排膿E終止哺乳5、 乳癌最多見于乳房的（ ）D內(nèi)下象限 E乳暈A外上象限BD內(nèi)下象限 E乳暈6、 乳癌最早表現(xiàn)為（ ）A皮膚凹陷B無痛、單發(fā)的小腫塊C乳頭內(nèi)陷D乳房皮膚桔皮征E乳房腫痛7、 乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“桔皮樣”改變，是因為（A癌腫侵入Cooper韌帶B癌細胞堵塞乳房表淺淋巴管C癌腫與周圍粘連D胸膜轉(zhuǎn)移E以上都是8、 乳腺癌預(yù)后最差的是（ ）A小葉原位癌B浸潤性導(dǎo)管癌C炎性乳癌D乳頭濕疹樣癌E單純癌9、 年輕女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，最常見的疾病是（A乳腺囊性增生病B乳管內(nèi)乳頭狀溜C纖維腺瘤D乳癌E乳房肉瘤10、 引起乳頭內(nèi)陷的疾病是（ ）A乳腺纖維腺瘤B乳腺囊性增生病C乳管內(nèi)乳頭狀瘤D乳癌E急性乳腺炎11＞乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，最多見的是（A經(jīng)肋間淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)B經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管侵入腋窩淋巴結(jié)C經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房D經(jīng)深部淋巴網(wǎng)侵入腹直肌鞘E經(jīng)深部淋巴管網(wǎng)侵入肝鐮狀韌帶12、急性乳腺炎的致病菌，以下列哪種為主（A鏈球菌B金黃色葡萄球菌C大腸桿菌D類桿菌：；：：；：：」；：E肺炎球菌A全身性膿毒癥B慢性囊性乳腺病C哺乳D青春期乳腺發(fā)13、急性乳腺炎時，什么情況下終止哺乳（膿腫引流后9、乳腺癌根治術(shù)腋窩清掃時應(yīng)注意避免下列哪個神經(jīng)的損傷（形成膿腫后A胸背神經(jīng)B肋間神經(jīng)胸長神經(jīng)D肩胛下神經(jīng)膿腫引流后并發(fā)乳痿10、下列哪種狀況的婦女更容易患乳癌（感染不重未曾哺乳過的婦女抗生素和局部濕敷無效時有乳癌家族史的婦女X型題有多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的婦女1、u期乳癌行改良根治術(shù)，腋淋巴（+),ER(-),其術(shù)后輔助治療是（有囊性乳腺病的婦女A化療B放療口服三苯氧胺D去勢療法2、通常認為乳癌發(fā)病的易感因素有（答案乳癌家庭史、填空題月經(jīng)初潮早于12歲1、深部癌腫或脂肪壞死灶Cooper韌帶晚期乳癌或肉瘤絕經(jīng)晚于50歲2、乳房表淺淋巴管淋巴水腫35歲以上未孕3、組織學檢查懷疑乳癌者3、年老者乳癌發(fā)病率增高，是因為體內(nèi)雌激素（4、普查中借X線檢查AE1升高BE2升高CE3升高DE2下降5、腋窩淋巴管被大量癌細胞所堵塞4、乳癌中屬于低分化的是（6、A乳頭濕疹樣乳癌乳頭狀癌單純癌D腺癌5、乳腺囊性增生病的乳頭溢液呈（7、嬰兒喂養(yǎng)乳汁淤積感染嚴重膿腫引流后并發(fā)乳痿A黃綠色B棕色血性無色漿液8、椎體骨盆股骨&急性乳房炎的臨床早期表現(xiàn)（9、外上象限乳頭乳暈內(nèi)上象限無痛單發(fā)乳房腫脹疼痛、選擇題有壓痛的硬塊A型題表面皮膚發(fā)熱1、A2、C3、D4、D5、A6、B7、B8、C9、C10、D11、B12、疼痛呈搏動性7、下列乳腺癌中哪種預(yù)后最差（13、CA導(dǎo)管癌BPaget病C炎性乳癌D單純癌8、下列哪項與急性乳腺炎發(fā)病有關(guān)第65頁共120頁第66頁共120頁35353434X型題A型題1、A.對B.對C.對D.錯2、A.對B.對C.錯D.錯1、胸部損傷造成呼吸困難的原因是（3、A.對B.錯C.錯D.對4、A.錯B.錯C.對D.對A血氣胸所致肺萎縮5、A.對B.對C.對D.對6、A.對B.對C.對D.錯B支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張7、A.錯B.錯C.對D.錯8A.錯B.錯C.對D.錯C疼痛引起胸廓活動明顯受限9、A.對B.錯C.對D.錯10、A?對B.對C?對D.對D胸壁反常呼吸運動或肺挫傷)以上原因都是E2、開放性氣胸的緊急處理原則是（第十八章胸部損傷立即清創(chuàng)傷胸壁傷口縫合立即作胸腔穿刺抽氣、填空題用無菌紗布覆蓋包扎傷口1、多根多處肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撐，引起，并隨呼吸出立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸立即作胸腔閉式引流2、胸部損傷引起血胸的血液來自32、胸部損傷引起血胸的血液來自張力性氣胸3、閉式胸膜腔引流技術(shù)的適應(yīng)證是張力性氣胸4、張力性氣胸的急救原則，正規(guī)處理是閉合性氣胸多根多處肋骨骨折6胸部損傷,般根據(jù)是否，造成相通而分為進行性血胸兩大類肺爆震傷7、胸部損傷的主要癥狀是多根多處肋骨骨折6胸部損傷,般根據(jù)是否，造成相通而分為進行性血胸兩大類肺爆震傷7、胸部損傷的主要癥狀是，其次是4、在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（5、開放性氣胸的急救措施:較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣8、閉合性單處肋骨骨折治療的重點是9、胸膜腔閉式引流管拔除指征①、②縱膈左右擺動10、開放性氣胸的病理生理特征是①、②嚴重呼吸循環(huán)障礙11、胸壁反常呼吸運動的局部處理有：①、②、③嚴重皮下氣腫形成12、胸外傷時剖胸探查指征：①、②、③、④、⑤傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴重擠壓13、小量血胸指成人失血ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示肋膈竇消失5、張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施為（A吸氧、選擇題B呼吸機輔助、選擇題C立即安放閉式引流管：：：；：：：；DD開胸手術(shù)E胸腔穿刺抽氣6胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是（A胸內(nèi)持續(xù)出血B氣管支氣管損傷C胸內(nèi)異物D膈肌破裂E以上都是A兩根以上肋骨骨折B多根多處肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳潴留11、張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是（ ）A輸血、輸液治療休克B立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)7、肋骨骨折時采用胸壁寬膠布條固定以達到制動止痛目的，下列操作哪一項是錯誤的（）A取寬2—3寸膠布條，長度超過胸廓半徑B囑傷員作深吸氣狀態(tài)下粘貼固定膠布C膠布條由后向前粘貼C剖胸探查D氣管切開E氣管內(nèi)插管輔助呼吸12、病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口。隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/8kPaAA輸血、輸液抗休克B封閉胸部傷口并做胸穿C封閉胸部傷口、心包穿刺減壓D開胸探查E閉式引流13、 外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（ ）A胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C肺、膈肌運動的去纖維化作用D凝血因子減少E以上都不是14、 開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是（ ）A胸壁有開放性傷口B食管破裂C肋骨骨折刺破胸膜D膠布依次自下而上粘貼（80/60mmHg）,心音較弱，心率120次/D膠布依次自下而上粘貼1E上下膠布條重疊38、外傷性血胸，胸穿抽得胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非（ ）A給予止血藥后B給輸液、輸血后C胸內(nèi)有大量出血D補充多種凝血因子后E同時合并食管損傷后9、左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm,傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應(yīng)考慮（ ）AopenpneuomothoraxBtensionpneumothoraxChemothoraxDpericardialtamponadeEhemopneomothorax10、外傷后胸壁軟化是由于（ ）第70頁共120頁第第70頁共120頁37373636D肺破裂伴氣胸輸血觀察病情胸腔閉式引流E胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通輸血觀察病情胸腔閉式引流15、閉合性肋骨骨折時，下列哪項說明肺或支氣管有損傷(開胸探查術(shù)應(yīng)用止血藥物治療應(yīng)用止血藥物治療傷側(cè)肺呼吸音減低傷側(cè)肺有羅音20、老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用(傷側(cè)胸內(nèi)劇痛胸壁膠布固定傷側(cè)皮下氣腫嗎啡皮下注射傷側(cè)胸膜腔積液口服可待因16、閉合性胸部損傷可引起(肋間神經(jīng)阻滯肋骨牽引固定肋骨牽引固定myocardialdamagehemopericardium21、診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是(cardiacfunctionalinsufficiency引流管有較多鮮血流出pericardialtamponade水封瓶內(nèi)負壓波動很大allofabove有皮下氣腫17、關(guān)于胸部外傷，下列哪項是正確的(有胸腔感染癥狀引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥肋骨骨折好發(fā)于第4—7肋22、外傷性血氣胸最簡便可靠診斷依據(jù)是(張力性氣胸常伴有反常呼吸運動呼吸困難多根肋骨骨折可造成浮動胸壁氣管移位反常呼吸指軟化區(qū)的胸膛在吸氣時向外鼓出，吸氣時內(nèi)陷胸透見有液氣面18、關(guān)于胸外傷引起呼吸困難的機制，下列哪項是錯誤的(胸穿抽出血液和氣體氣胸或血胸壓迫肺氣胸或血胸壓迫肺胸部超聲探查見有液平面氣管或支氣管分泌物堵塞23、關(guān)于外傷性血胸，下列哪項是錯誤的(疼痛使胸廓活動受限胸穿抽出血液即可確診肺挫傷引起淤血及水腫穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止反射性中樞調(diào)節(jié)作用失常胸液涂片找到細菌，可確定已有感染1919、胸外傷已達5小時，心率130次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg),傷側(cè)胸膜腔穿刺抽大量積血時嚴重影響呼吸循環(huán)出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應(yīng)采取的主要治療方法是(心臟大血管破裂，往往短期內(nèi)可導(dǎo)致死亡A胸腔穿刺24、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是(AevaluatingbloodvolumeBpercussionandauscultationofchestCchestX-rayexaminationDtestingHbandRBCEthoracocentsis25、下列哪項是損傷性血胸緊急開胸的指征（ ）A傷后4小時出冷汗胸腔引出血液500ml，觀察3小時后又引出200mlB傷側(cè)胸部抽出不凝血液C凝固性血胸，X線透視范圍無增大，血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg）D脈率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血壓9.3/8.0kPa（70/60mmHg）E血胸合并感染26、中等量的外傷性血胸，治療原則是（ ）AhemostaticmedicinesBthoracocentesisCantibioticDbloodinfusionEthoracicdrainage27、患者左前胸部砸傷后，有胸痛，輕度呼吸困難，X線檢查：左第2、3肋骨骨折，無移位，肺壓縮30%，治療應(yīng)選擇（ ）A鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療B胸腔穿刺抽氣C輸血、輸液D胸腔閉式引流E牽引、固定28、閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難首先考慮為（ ）AfractureofribBcontusionoflungCtraumaticasphyxiaDtensionpneumothoraxEhemothorax29、 胸外傷已5小時，P130份，Bp12/8kPa,傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，Hb和RBC逐漸下降，此時采取的主要治療方法是（ ）A胸腔穿刺B輸血觀察病情C胸腔閉式引流D開胸探查術(shù)E應(yīng)用止血藥物治療30、 男性，28歲，左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，R36次/分，P110次/分，Bp14.7/10.6kPa（110/80mmHg），躁動，氣管明顯右移，左胸前壁有3X3cm大小反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛的皮下氣腫，左胸叩診過請音，左胸呼吸音弱，首要的處理為（ ）A立即插管B應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物C壓迫法控制左前胸的反常呼吸D左胸放置閉式引流E心包穿刺31、 20歲，男，司機，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，一小時后被人送到急診室，血壓70/50mmHg，頸靜脈擴張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱，應(yīng)立即做何處理（ ）AECG檢查B加壓給癢C心包穿刺D左胸插管E補液補血32、急性胸外傷中絕對必須進行緊急開胸腔查的手術(shù)指征是（ ）A多根多處肋骨骨折合并血氣胸B胸內(nèi)子彈存留C張力性氣胸D氣胸行閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣E以上都是第第74頁共120頁第73頁共120頁#3833、~35：傷員左胸擠壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg,脈率100次/分33．Thediagnosisis（ ）AtraumatichemothoraxBhemopericardiumCflailthoraxDfractureofribEtensionpneumothorax34．Theurgenttreatmentis（ ）AtracheotomyBintensiveoxygeninhalationCfluidandbloodtransfusionDthoracotomyEdrainageofpleuralcavity35、Thebesttimingoftreatmentis（ ）AafterchestX-rayexaminationBafterchestCTexaminationCafter200mloffluidinfusionDafter200mlofbloodinfusionEnoneofabove36、外傷性血胸，下列何種情況應(yīng)緊急開胸探查（ ）A胸穿抽得不凝血液B凝固性血胸，胸部X片檢查未見其范圍增大，血壓13/9kPaC置胸腔引流后，立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時后又引出200ml血性液D胸穿抽得胸液很快凝固傷員出汗，氣短，血壓10/6kPaE置胸腔引流后，引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時后又引出50ml血性液37、胸外傷后以下哪種情況下應(yīng)剖胸探查（ ）A多發(fā)性肋骨骨折，反常呼吸嚴重B閉合性胸部損傷伴血氣胸C心肌挫傷，心源性休克D張力性氣胸E縱隔壁陰影加寬，左側(cè)有血性胸水38、多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血氣分析 PO260，PCO250，SO294%,立即（ ）A開胸探查B胸廓牽引固定C手術(shù)切開內(nèi)固定D氣管插管呼吸機內(nèi)固定E高壓氧艙39、 車禍，傷員系司機，胸部受擠壓沖撞于方向盤，傷后呼吸困難，頸面及上胸部廣泛皮下氣腫，咳嗽，痰中帶血，胸部X片可見縱膈氣腫和氣胸，傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處，首先考慮的診斷是（）AatelectasisBseriouspulmonarylacerationCruptureofesophagusDruptureoftracheobronchusEruptureofdiaphragm40、一年輕患者左鎖骨中線第4肋間被刀刺傷，傷口溢鮮血，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）,心率130次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵措施是（）A氣管插管，輔助呼吸B立即剖胸手術(shù)C清創(chuàng)縫合胸壁傷口D行胸腔閉式引流術(shù)E輸血、輸液抗休克41~42：一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第 3、4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心率120次/分。進一步檢查患者脈細速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音第第79頁共120頁第第78頁共120頁減弱，叩診濁音。41.胸部X線攝片示右肺壓縮10%右下胸腔有液平，先應(yīng)采取何種確診方法（ ）A開胸探查BB超檢查C胸部CT檢查D氣管鏡檢查E胸膜腔穿刺42、 該患者的病理生理變化應(yīng)是（ ）A傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)B肺組織廣泛滲出、肺水腫C上部軀干、頭面部毛細血管破裂D胸壁軟化反常呼吸運動E縱隔向健側(cè)移位及撲動43-45:男性，23歲，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，遂來急診就治。查體：神清，合作，口唇輕度紫綃，左前胸壁 10crrK10cm皮下淤血斑，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺呼吸音清。X線檢查：左第4、5、6肋各有兩處骨折，中段長約10cm,肋隔角稍鈍。43、 此時應(yīng)采取的治療措施是（ ）A吸痰B氣管切開C止痛，包扎固定胸壁D氣管插管E呼吸機輔助呼吸44、 入院6小時后，呼吸困難加重，出現(xiàn)皮下氣肺，左側(cè)呼吸音減弱，X線示左下胸出現(xiàn)2cm寬的液平面左肺壓縮約35%,此時應(yīng)（ ）A立即開胸探查B氣管插管C胸腔閉式引流術(shù)D氣管切開E呼吸機輔助呼吸45、 經(jīng)急救治療后患者通常預(yù)后（ ）A不滿意B留有后遺癥C胸壁畸形D局部疼痛不止E痊愈46~4&男性52歲，車禍，左胸外傷1小時后，送至急診室，經(jīng)輸血輸液及右胸腔低位閉式引流術(shù)后觀察3小時，呼吸困難仍明顯，左胸呼吸音低，叩診呈濁音，胸引血性積液量為150ml//J、時。46、 此時最恰當?shù)奶幚硎牵?）A繼續(xù)觀察B增加輸血量C行氣管切開術(shù)D行剖胸探查術(shù)E引流管加用負壓吸引裝置47、 順利康復(fù)后，拔除胸管的指征是（ ）A呼吸困難緩解24小時B右肺呼吸音恢復(fù)24小時C生命體征恢復(fù)正常24小時D引流管水柱波動消失24小時+X線檢查肺膨脹良好E引流管停止排液排氣24小時+X線檢查肺膨脹良好48、 外傷病人，右4—6肋骨骨折，呼吸極度困難、紫綃，出冷汗，檢查：BP8.7/5.3kPa（65/40mmHg）,右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選（ ）A補液輸血B膠布固定胸壁C胸腔穿刺排氣D立即行開胸手術(shù)40404040E氣管插管輔助呼吸49、 在胸外傷治療中，氣管內(nèi)插隊管進行正壓輔助呼吸，可應(yīng)用于（ ）AhemothoraxBhemopericardiumCtensionpneumothoraxDclosedpneumothoraxEmultiplefractureofrib50、 上例患者緊急處理應(yīng)為（ ）A面罩吸氧B氣管切開C粗針狀穿刺排氣D快速輸血E人工呼吸51、 胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮 30%,右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)作（ ）A胸腔穿刺B剖胸止血或閉式引流C肌肉注射嗎啡D肋間神經(jīng)阻滯E吸氧、輸血52、 血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細胞計數(shù)升高，胸液呈陳舊血性液體，涂片及細菌培養(yǎng)均陽性，該患者的治療應(yīng)是（ ）A抗生素B胸腔穿刺抽液C肋間穿管引流D輸血E開胸清除膿液53、 左前胸刺傷后半小時，送至急診室時血壓不能測得，心率 150次/分。面色蒼白，呼吸困難，左側(cè)呼吸音低，頸靜脈充盈，很快心搏停止，應(yīng)采取下列哪項緊急處理（ ）A胸外心臟按摩B動脈輸血C立即胸腔穿刺排氣D心包穿刺后送手術(shù)室E就地氣管插管，開胸手術(shù)探查54、 左前胸第4肋骨鎖骨中線部位被刺傷，傷口溢血，血壓下降至 10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,脈快、氣仏心前區(qū)心搏減弱，頸靜脈怒張，應(yīng)診斷為（ ）AtensionpneumothoraxBtraumaticasphyxiaChemopericardiumDhemopneumothoraxEshock55、 病人胸部受壓，來院急診，吸氧后呼吸仍緊迫，并有紫綃、休克征象。檢查：胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，左胸壁有骨摩擦音，有皮下氣腫。應(yīng)立即采取下列哪項搶救措施（ ）A補液、輸血、抗休克B用粗針頭作胸腔穿刺C肋骨復(fù)位固定D放置胸腔引流管E寬膠布固定胸壁56、 男性，16歲，小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。檢查：面色蒼白，脈搏136次/分，左前胸、近胸骨處，左第4肋間處有刀傷。心界無明顯增大，但心音弱，無明顯血氣胸征。治療方案是（ ）A立即吸氧、補液B補液、補血、并應(yīng)用升壓藥物C立即剖胸探查D胸腔閉式引流E給以抗生素57、一名左側(cè)外傷血胸病人從急診入院時發(fā)現(xiàn)縱隔向右移位， 心率120次/分，上肢血壓11.7/8.0kPa(88/60mmHg),立即于左胸置入胸引流管作閉式引流，引出血性液體350ml后第1小時胸引流量為250ml，第2小時引流量仍有250ml，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，心率116次/分，第3小時胸液為230ml，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率132次/分。此時最有效的處理應(yīng)是( )A繼續(xù)靜點補充丟失血容量B經(jīng)靜脈給予升壓止血藥C剖胸探查并止血D鉗夾胸引流管停止引流E胸管引流裝置加負壓吸引促使肺膨脹58、外傷性血胸，已作肋間插管引流，第1次引流出血性胸液1200ml，以后約100ml，3小時后減至50ml，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg),心率110次/分，面色蒼白，呼吸28次/分，氣管移位不明顯，最恰當?shù)奶幚響?yīng)是( )A升壓藥B輸血，繼續(xù)觀察C吸氧D開胸探查止血E止血劑59、外傷性血胸已一周，右胸叩診為實音，呼吸音低，氣管向?qū)?cè)移位，血壓 14.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率108次/分，體溫38C，經(jīng)胸腔引流出血性胸液約700ml，但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯，胸片示右胸2為大片密度增高陰影，最恰當?shù)奶幚響?yīng)是()A輸血B超聲波定位胸穿C抗生素預(yù)防感染D出院休養(yǎng)3個月后復(fù)查E開胸去除血塊60、下列胸腔閉式引流的使用中，哪項是正確的( )A胸腔閉式引流長管插入水平面下8—10cm為佳B胸腔閉式引流長管內(nèi)停止波動，即可拔管第81頁共120頁

C拔管最好指標是，水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或一日引流量<50mlD胸腔閉式引流管內(nèi)徑不宜>1cmE胸腔閉式引流管最好放在第8肋腋后線部位第十八章答案一、填空題1、軟化反常呼吸運動2、肺組織裂傷出血 肋間或胸闊內(nèi)血管出血 心臟和大血管破裂3、氣胸 血胸膿胸 胸膜腔切開后4、立即排氣降低胸腔內(nèi)壓力 患側(cè)第2肋間鎖中線置胸膜腔閉式引流裝置5、 厚無菌敷料封蓋傷口，變開放式氣胸為閉合式氣胸&穿破壁層胸膜 胸膜腔外界閉合性開放性7、患處胸痛，呼吸時加重 呼吸困難8、止痛 固定 防止并發(fā)癥9、①水柱停止波動24小時 ②X線檢查肺膨脹良好10、①患側(cè)胸膜腔負壓消失，患肺萎陷，縱隔移位②縱隔撲動造成循環(huán)障礙嚴重缺氧11、①包扎固定胸部軟化區(qū) ②牽引固定胸部軟化區(qū)③胸壁切開內(nèi)固定12、①胸腔內(nèi)進行性出血 ②胸引后仍大量漏氣③心臟損傷 ④胸腹聯(lián)合傷⑤胸內(nèi)殘留較大異物13、500ml二、選擇題A型題1、E2、C 3、C 4、B5、E 6、E7、B8、C 9、D 10、B11、B 12、C13、C14、E15、D16、E17、B18、E19、C20、D21、E22、D23、B第82頁共120頁434224、24、E25、D26、E27、A2&D29、C30、D31、C32、D33、E34、E35、E36、D37、E38、D39、D40、B41、E42、A43、C44、C45、E46、D47、E48、C49、E50、C51、A52、C53、E54、C55、B56、C57、C58B59、E60、CEhoarseness3、 肺癌的晚期表現(xiàn)為（ ）AhemoptysisBirritablecoughCosteoarthropathypainDmastauxyEcontinuingchestpain4、 肺癌中較早即發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的是（AsquamouscarcinomaBadenocarcinomaCalveolarcellcarcinomaDsmallcelllungcarcinomaElargecelllungcarcinoma5、 惡性程度最高、預(yù)后最差的肺部癌癥是（AsquamouscarcinomaBadenocarcinomaCalveolarcellcarcinoma第二^一章 肺部疾病一、 填空題1、在各類型肺癌中， 對放療敏感性高， 次之， 最低。2、 轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移方式，癌細胞先侵入鄰近的 淋巴結(jié)然后到達 淋巴結(jié)，最后累及 淋巴結(jié)。3、肺癌的分布情況為 肺多于 肺， 葉多于 葉。源于 、 的肺癌，近肺門者稱為中央型肺癌；源于 的肺癌，居肺周圍者為周圍型肺癌。4、肺癌最常見的癥狀是 和 。臨床上應(yīng)與下列四種疾病進行鑒別診斷：① 、② 、③ 、④ 。二、 選擇題A型題A型題1、 診斷肺癌最可靠的依據(jù)是（ ）A痰中找到癌細胞B胸片有腫塊陰影C大量胸腔積液D造影示支氣管狹窄E同位素掃描陽性2、 肺癌早期的癥狀是（ ）AchestpainBcoughCchestdistressDhemoptysisDsmallcelllungcarcinomaElargecelllungcarcinoma6、下列肺癌的病理中，哪項是正確的（ ）A肺部中以肺泡細胞癌最常見B起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌C腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D未分化癌中大細胞癌最常見，一般屬周圍型肺癌E鱗癌、未分化小細胞癌對放射和化學療法較敏感7、早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（ ）A早期手術(shù)切除B健康情況好者，采用放射治療C各種免疫療法D采用非手術(shù)綜合治療E藥物治療、化學療法、中醫(yī)中藥治療8~10：男性，55歲，胸痛痰中帶血絲3個月，胸部X片見右肺門不規(guī)則腫塊陰影，既往有肺結(jié)核史，無吸煙史。8、診斷首先考慮（ ）AtuberculomaoflungBcarcinomaoflungCmetastatictumoroflungDinflammatorypseudotumoroflungEinfectionoflung9、為明確診斷，應(yīng)進一步作哪些檢查（ ）AsputumexaminationBchestCTexaminationCfiberbronchoscopeDtracheobronchialtomographyEallofabove10、如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口內(nèi)有菜花樣腫物病理為鱗癌， CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能正常，手術(shù)治療上應(yīng)以哪種方式最適宜（）A右上肺切除+淋巴清掃B右全肺切除+淋巴清掃C右上葉切除+右中葉切除+淋巴清掃D右上葉袖狀肺葉切除術(shù)+淋巴清掃E擴大性肺葉切除11、女性，59歲，咳嗽一個月，痰中帶血，查體發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，正位胸片未發(fā)現(xiàn)明確病灶，進一步診斷的正確程序是（）A側(cè)位胸片—頸淋巴結(jié)活檢—胸部CT—剖胸探查B頸淋巴結(jié)活檢—側(cè)位胸片—胸部CT—纖支鏡檢查C頸淋巴結(jié)活檢—側(cè)位胸片—胸部CT—剖胸探查D胸部CT—放射核素肺掃描—頸淋巴結(jié)活檢E痰找瘤細胞—放射核素肺掃描—胸部CT12、下列關(guān)于肺癌的病理中哪項是正確的（ ）A肺癌以肺泡細胞癌最常見B起源于肺葉支氣管開口以遠的肺癌稱周圍型肺癌C腺癌的發(fā)生率比鱗癌低，但預(yù)后比鱗癌好D小細胞肺癌發(fā)生率叫鱗癌低，一般以周圍型肺癌出現(xiàn)E小細胞肺癌對放療和化療均較敏感，但其惡性程度居各型之首13、男性，65歲，慢性支氣管炎病史10年，有吸煙史，近1月咳血絲痰。X線：右膈高，右上肺大片狀致密影，右下肺過度通氣?；灒喊准毎?9000/mm3，中性75%,痰查結(jié)核菌陰性。此時重要的檢查方法應(yīng)為（ ）A痰培養(yǎng)+藥敏試驗B結(jié)核菌素實驗C經(jīng)皮穿刺肺活檢D纖維支氣管鏡檢查E同位素肺掃描14、 男性，60歲，咳嗽、血絲痰樣3個月，偶有低熱，有肺結(jié)核史。X線檢查：右肺下葉基底為3cmx3m球形灶，多次找癌細胞陰性，應(yīng)首先考慮診斷（ ）AtuberculomaoflungBpulmonaryabscessClungcancerDinflammatorypseudotumoroflungEmetastatictumoroflung15、某患者體檢時，X線表示右下肺外帶一塊狀陰影 4cmx5cm大小，確診方法為（）ACT檢查B縱隔經(jīng)檢查C纖維支氣管鏡檢查D放射性同位素檢查第第86頁共120頁第85頁共120頁4544E經(jīng)胸壁針吸活檢16、 女性，55歲，近2個月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應(yīng)做的檢查是（ ）A肺部X線檢查B胸部CT檢查C支氣管鏡檢查D痰找結(jié)核菌E食管脫落細胞檢查17、 肺癌轉(zhuǎn)移引起的癥狀（ ）AmyastheniagravisBosteoarthropathyCgynecomastiaDCushingsyndromeEdysphagia18、 男性，49歲，X線胸片示左肺上葉孤立性塊影，直徑2.5cm,邊緣模糊，痰中可見鱗癌細胞，支氣管鏡檢查未見腫物，治療應(yīng)首選（ ）A左上肺葉切除B腫物切除術(shù)C化療D發(fā)射治療E放療、化療聯(lián)合應(yīng)用19~20:男性，55歲，有肺結(jié)核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，X線胸片示：左肺上葉不張。19、 為確診采取哪里組織檢查方法最佳（ ）A痰找抗酸桿菌，痰找瘤細胞B胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺活檢C支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查D胸部CT檢查，支氣管鏡檢查E痰找瘤細胞，反射性核素掃描20、若該病人確診為肺癌，對預(yù)后影響最大的因素是（A腫物巨大B屬中央型肺癌C屬小細胞肺癌D已發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移E出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合征21-22:男性，70歲，吸煙40年。因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門診抗炎治療近 1年，復(fù)查胸部X線，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門有4cmX5cm形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊的塊影。21＞為進一步確診，首選的檢查方法是（ ）A經(jīng)胸壁穿刺活檢B痰細胞學檢查C支氣管鏡檢D開胸探查E胸腔鏡檢22＞根據(jù)其病史、體檢、X線表現(xiàn)，該患者肺癌的病理類型可能是（ ）AsquamouscarcinomaBadenocarcinomaCalveolarcellcarcinomaDsmallcelllungcarcinomaElargecelllungcarcinoma第二^一章答案一、 填空題小細胞癌 鱗癌腺癌 細支氣管肺泡癌2、 淋巴 肺段或肺葉支氣管周圍 肺門或氣管隆突下 鎖骨上前斜角肌和頸部3、 右左上下 主支氣管 肺葉支氣管 肺段支氣管4、 刺激型咳嗽 血痰 ①肺結(jié)核 ②肺部炎癥 ③肺部其他腫瘤 ④縱隔淋巴腫瘤二、 選擇題1、A1、A2、B 3、E 4、D5、D6、E 7、A 8、B9、E 10、D11、B 12、E13、D 14、C 15、E 16、A 17、E 18、A19、D 20、C21、C 22、A3、吞咽困難3年，時有嘔吐及胸骨后疼痛，偶爾僅能進流食， X線食管鋇透視：食管下端呈鳥咀狀狹窄，上端明顯擴張，診斷是（ ）AbenignesophagealtumorBcardioesophagealcarcinomaCcardiacchalasiaA型題第二十二章 食管疾病一、 填空題TOC\o"1-5"\h\z1、食管癌典型的臨床癥狀 。2、食管癌的治療原則 。二、 選擇題A型題1、早期食管癌臨床表現(xiàn)是（ ）ApostpandialchokingfeelingBmetastasisofsupraclavicularlymphnodesCcontinuingchestandbackpainDdysphagiaEhoarsness中期食譜癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤（）A2cmB2~3cmC3~5cmD5cm以上E7cm以上

TOC\o"1-5"\h\zDesophagitisEesophagealdiverticulum4、 診斷食管癌時，下列哪項不是常規(guī)檢查（ ）A鋇餐X線檢查B帶網(wǎng)氣囊脫落細胞檢查C食管鏡檢查D縱隔鏡檢查E頸部淋巴結(jié)腫大者，作活檢病理檢查5、有關(guān)食管癌下列哪項是正確的（ ）A上段食管癌多見B潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C血行轉(zhuǎn)移多見D中段食管癌的切除率不高E食管鏡對中、晚期病例，確診率可達 100%&早期食管癌最好的診斷方法是（ ）A鋇餐X線檢查B食管鏡檢查及治療C頸淋巴結(jié)活檢D支氣管鏡檢查E食管拉網(wǎng)細胞學檢查7、 食管癌手術(shù)切除率最高者是（ ）A頸段食管癌B上段食管癌C中段食管癌D下段食管癌E食管癌侵及賁門8、 對于早期食管癌常用的治療方法是（ ）A食管癌切除，胃食管吻合術(shù)B食管腔內(nèi)放射治療第89頁共120頁第90頁共120頁13、13、esophagealdiverticulum首選的檢查方法是（）AesophgoscopyE晚期惡液質(zhì)16、進一步的診斷方法是（ ）A食管脫落細胞采集B32P同位素掃描C食管鏡檢查D核磁共振E以上均需要17、首選治療方法是（ ）A放射治療C化學治療D化學治療加放射治療E化學治療加免疫治療9、全身情況尚好的上段食管癌病人多采用（ ）A手術(shù)切除B放射治療C化學治療D手術(shù)切除加化學治療E化學治療加免疫治療10、中段食管癌首選的治療方法是（ ）A單純放射治療B食管胃轉(zhuǎn)流手術(shù)C病灶切除術(shù)D藥物治療E部分食管及賁門切除，食管胃主動脈弓上吻合術(shù)11、食管下段癌的治療原則是（ ）A先放射治療后手術(shù)B先手術(shù)后放射治療C單純放射治療D先化學治療后手術(shù)E手術(shù)切除、手術(shù)前后不宜放射治療12、食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是（ ）A血行轉(zhuǎn)移B胸膜種植轉(zhuǎn)移C淋巴轉(zhuǎn)移D肝轉(zhuǎn)移E肺內(nèi)轉(zhuǎn)移BCTexaminationCesophagographyDchestX-rayEexfoliativecytologicalexaminationofesophagus14、男性，62歲，胃腸造影及胃鏡診斷為食管下段癌，水和唾液不能咽下一個月，因合并心臟病不能耐受手術(shù)治療，入院后給予抗生素和強心利尿治療。三天后病人又復(fù)能進半流飲食，其可能的機理是（）A食管痙攣消退B癌腫周圍水腫消退C部分癌腫脫落D癌腫周圍感染得到控制E以上都是15~18：男性，56歲，只能少量飲牛奶及水一個月，無誤食化學藥物史，GI顯示食管胸上段狹窄，病變長度2.9cm,其上端高度擴張，CT顯示腫物與主動脈弓外膜有輕度粘連，但未示縱隔淋巴結(jié)腫大，雙鎖骨上未捫腫大淋巴結(jié)。全身情況尚可。15、估計其分期應(yīng)屬于（ ）A早期B中期C中晚期D晚期B手術(shù)治療D胃造瘺C放射為主的綜合治療E放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除D化學藥物治療22、男性，35歲，進行性吞咽困難4個月，現(xiàn)能進流質(zhì)。X線鋇劑食管檢查顯示：食管E中藥湯劑治療中段有7cm的充盈缺損。正確的處理是（ ）18、最佳手術(shù)途徑可選擇（ ）A放射治療A左胸，左頸切口B食管癌切除、弓上食管、胃吻合術(shù)B胸腹聯(lián)合切口C食管癌切除、頸部胃代食管術(shù)C右胸切開D術(shù)前放射治療，3周后行食管癌切除術(shù)D右胸，頸，腹三切口E放射治療加化學治療E不開胸作食管拖出23、男性，68歲，近1個月來吞咽困難，消瘦，臨床疑為食管癌，下列哪種檢查對確診19、女性，40歲，進食時胸骨后刺痛并有哽噎感約2月余，X線食管鋇餐檢查示：鋇劑通過斷幫主最大（）賁門時受阻。應(yīng)考慮是（）AchestX-rayAesophagitisBchestBtypeultrasoundechogramBcardioesophagealcarcinomaCesophagoscopyCbenignesophagealtumorDCTexaminationDcardiacachalasiaEisotopescanningEpsychoneurosis24~26：男性，58歲，胸骨后針刺樣疼痛2月余，進食后加重，食管吞鋇X線檢查見食20、中段食管癌患者50歲，進食性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月。檢查：惡液質(zhì)，管中段粘膜紊亂，長度5cm,行帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查未見瘤細胞。左鎖骨上有2cm直徑堅硬淋巴結(jié)，不能推動，治療應(yīng)首選（ ）24、下一步應(yīng)該做（ ）A爭取手術(shù)切除A2周后再做食管吞鋇檢查B放射治療B食管鏡檢查C化學治療C胸部CT檢查D輸血、輸液，保守治療D食管核素32P掃描E食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)E剖胸探查第94頁共120頁21、男性，63歲，進行性吞咽困難7個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有第94頁共120頁損，最佳治療方法是（）A食管部分切除胃代食管術(shù)A手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B食管部分切除空腸代食管術(shù)B放射治療C食管部分切除結(jié)腸代食管術(shù)C化學治療D食管—胃轉(zhuǎn)流術(shù)第93頁共120頁48484848E胃造痿術(shù)26、男性，70歲，進行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進流食，營養(yǎng)狀態(tài)稍差，血壓17.3/12kPa（130/90mmHg），心肺未見異常，既往有胃病史，鋇餐示食管下段長約5cm充盈缺損，適宜的治療方法是（ ）A食管部分切除食管胃吻合術(shù)3、 腹腔穿刺如果抽到不凝固的血液，提示系 所致內(nèi)出血，因 而使血液不凝。4、空腔臟器穿破者，休克發(fā)生 ，多屬 ，故應(yīng)在糾正休克的前提下進行 。少數(shù)空腔臟器穿孔者的休克，因同時有 存在而不易糾正。1、A1、A2、D3、C4、D5、E6、E7、D&A9、B10、C11、E12、C13、C14、E15、C16、C17、B18D19、B20、E21、E22、D23、C24、B25、A26、A第二十六章一、填空題1、腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是，包括 ，，嚴重時 ， :出血多者可有和。2、空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是，除及稍后出現(xiàn)的夕卜，最為突出的表現(xiàn)是 。B食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)C放射治療D胃造痿術(shù)E食管狹窄擴張術(shù)第二十二章答案一、 填空題1、 進行性吞咽困難2、 強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。手術(shù)治療是治療食管癌的首選方法二、 選擇題A型題二、選擇題A型題1、腹部損傷時最常見的受損內(nèi)臟是（ ）A脾B腎C肝D胃E結(jié)腸2、 肝破裂時最多見的部位是（ ）A左肝B右肝C膈面D肝門E臟面3、 腹部損傷后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，應(yīng)考慮為（ ）A實質(zhì)臟器破裂B空腔臟器破裂C前腹壁血腫D腹膜后血腫E誤入血管4、腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是（ ）A出血B感染C腸麻痹D血尿E里急后重5、汽車司機緊急剎車，上腹部擠壓在方向盤上，最可能受傷的臟器是（A肝B脾C十二指腸D胰腺E小腸&腹部損傷后，作X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹部后積氣，應(yīng)診斷為（A胰腺損傷B十二指腸破裂C小腸破裂D結(jié)腸破裂E直腸破裂7、 腹部外傷后合并有出血性休克，其治療應(yīng)是（ ）A補充液體恢復(fù)血容量B緊急剖腹探查C應(yīng)用抗生素控制感染D抗休克的同時進行手術(shù)治療E積極抗休克治療8、 十二指腸損傷后，X線檢查的體征是（ ）A膈下積氣B胃受壓右移C腹膜后積氣D左膈抬高E胃結(jié)腸間距增大X型題 弟 yf貝 izu貝CC影響消化功能第98頁共120頁CC影響消化功能第98頁共120頁1＞腹部損傷中，常見的受損內(nèi)臟是（ ）A脾B腎C胰腺D十二指腸2、 腹部損傷未明確診斷之前，嚴密觀察的內(nèi)容是（ ）A脈率，呼吸和血壓B檢查腹部體征C疼痛時注射止痛劑D可進流食3、 內(nèi)臟損傷后，防治休克的措施是（ ）A保持安靜，積極輸液B診斷明確者給予鎮(zhèn)靜劑C發(fā)生休克者，使血壓升至90mmHg以上行手術(shù)治療D腹腔內(nèi)大出血，抗休克的同時，迅速手術(shù)止血4、 脾破裂較多見的部位是（ ）A脾上極B脾下極C脾門D膈面5、 肝破裂的特點是（ ）A肝硬化是發(fā)病率較高B右肝較左肝多C腹膜刺激征明顯D有嘔血或黑便&胰腺損傷的特點是（ ）A常并發(fā)胰漏B不易早期發(fā)現(xiàn)5150D上腹可有壓痛和肌緊張D上腹可有壓痛和肌緊張7、引起外傷性腹膜后血腫的原因是（ ）A高處墜落B擠壓C車禍D拳擊8、腹膜后血腫突出的表現(xiàn)是（ ）A內(nèi)出血征象B感染C腰背痛D腸麻痹三、問答題1、腹部損傷后進行剖腹探查的指征是什么？答案一、填空題5、A.對B.對C.對D.對 6、A.對B.對C.對D.對7、A.對B.對C.對D.錯 8、A.對B.錯C.對D.對三、問答題1、腹部損傷后進行剖腹探查的指征：（1）腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。（2）腸蠕動音逐漸減弱，消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。（3）全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴，煩躁，脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者（4）膈下有游離氣體表現(xiàn)者。（5）紅細胞計數(shù)進行性下降者。（6）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者。（7）腹腔穿刺吸出氣體，不凝血液，膽汁或胃腸內(nèi)容物者。（8）胃腸出血者。（9）積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。第二十七章一、選擇題1、內(nèi)出血 面色蒼白脈率加快脈搏微弱血壓不穩(wěn)甚至休克明顯腹脹A型題轉(zhuǎn)移性濁音2、腹膜炎的表現(xiàn)胃腸道癥狀全身性感染腹部有強烈的腹膜刺激征3、實質(zhì)器官破裂腹膜的脫纖維作用4、較晚失液性休克手術(shù)感染性休克因素、選擇