骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件

骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室王濤目標(biāo)了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)及檢査掌握骨質(zhì)疏松的治療口語能力是英語教學(xué)中的重要內(nèi)容，也是衡量學(xué)生英語水平的重要指標(biāo)。恰當(dāng)運(yùn)用英語進(jìn)行自由流暢的表達(dá)是英語學(xué)習(xí)的目標(biāo)，更是學(xué)生英語能力的重要體現(xiàn)。因此，英語教學(xué)中強(qiáng)化英語口語能力的教學(xué)，不僅可以激活學(xué)生英語表達(dá)思維和語言感知能力，更可培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語言、學(xué)以致用的本領(lǐng)。本文根據(jù)我的教學(xué)實(shí)踐，和同行探討初中英語教學(xué)中口語能力的培養(yǎng)。一、強(qiáng)化聽力，引導(dǎo)以聽?zhēng)дf，提高表達(dá)能力語言類學(xué)科“聽”和“說”是學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，特別是英語學(xué)科，沒有足夠的“聽”，學(xué)生缺少必要的語匯和語感的輸入，是不可能學(xué)好英語的。因此在平常的教學(xué)中，無論是課內(nèi)還是課外，教師都應(yīng)該創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓每一個(gè)學(xué)生盡可能地接觸各種“聽”的材料，比如英語原聲電影、課文的錄音、英語歌曲等，讓學(xué)生在“聽”和“看”的過程中，跟著模仿或者反復(fù)誦讀，使學(xué)生養(yǎng)成良好的發(fā)音習(xí)慣，語法知識(shí)和語匯量同時(shí)得到大幅提升。如在教學(xué)七年級(jí)上冊(cè)第一單元“Thisisme”時(shí)，為了激發(fā)同學(xué)們敞開胸懷，運(yùn)用英語盡情表達(dá)和介紹自己的熱情，我在教學(xué)中通過播放音樂“Auldlangsyne”來營造一種親切友好的氣氛，從而激發(fā)他們相互了解和表達(dá)自我的愿望。在樂曲播放完畢后，我結(jié)合課文內(nèi)容，要求各位同學(xué)以“Meetingmynewfriends”為題，自由表達(dá)，在此過程中，特別注意口語中的關(guān)聯(lián)詞語、核心詞匯等的運(yùn)用。此外，針對(duì)日常生活中經(jīng)常用到的一些口語表達(dá)，我特地將學(xué)生分成若干小組，針對(duì)課文內(nèi)容，讓學(xué)生模仿“HowoldisMille？”“WhatdoesSimondoafterschool？”“WhatisAmygoodat？”等問題再相互提問，不斷提高他們的口語能力。二、用好教材，培養(yǎng)學(xué)生的語言交流，創(chuàng)設(shè)交際情境相對(duì)以往的教材體系，牛津英語注重“話題、任務(wù)”的主題。因此，教材內(nèi)容的選取應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)生活和學(xué)生實(shí)際。在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)該充分研究教材，挖掘教材本身隱含的語言交流資源，讓學(xué)生有充分表達(dá)的機(jī)會(huì)。如在教學(xué)七年級(jí)上冊(cè)第四單元綜合能力部分時(shí)，針對(duì)學(xué)生了解的“如何養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣”這一主題，我向?qū)W生展開問話：Howoftendoyouexercise？Howlongdoyousleepeverynight？Howoftendoyoueatfruitandvegetables？讓學(xué)生回答，并且給予恰當(dāng)點(diǎn)評(píng)。由于這一話題緊貼學(xué)生實(shí)際，所以經(jīng)過以上幾個(gè)問題的交流，課堂氣氛頓時(shí)活躍了起來，學(xué)生既掌握了英語知識(shí)，也培養(yǎng)了他們的口語交流能力。三、鼓勵(lì)參與，營造溫馨氛圍，增強(qiáng)表達(dá)的信心在師生交流的過程中，教師要注意學(xué)生心理的調(diào)試。很多學(xué)生雖然具備了一定的口語表達(dá)能力，但由于他們的年齡特點(diǎn)和對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)態(tài)度，大部分學(xué)生仍然不愿意開口說英語，擔(dān)心自己說錯(cuò)了會(huì)遭到同學(xué)和老師的笑話。因此，教師在課堂上要為學(xué)生營造一種溫馨和諧的環(huán)境，精心設(shè)計(jì)交流的環(huán)節(jié)，消除學(xué)生的緊張情緒，使他們?cè)敢忾_口，敢于開口。如在教學(xué)八（上）第三單元綜合技能部分時(shí)，為了拉近學(xué)生的情感距離，使學(xué)生放松身心，我通過一些簡(jiǎn)單的對(duì)話，去了解學(xué)生的喜好，再通過親切的語言：“Whatdoyouusuallydowhenyouarefree？”“Howoftendoyoudothat？”和學(xué)生展開交流。通過這些簡(jiǎn)單而又充滿溫情的問話，增進(jìn)了師生間的情感，讓他們產(chǎn)生了敢于運(yùn)用英語表達(dá)的欲望，增進(jìn)了他們表達(dá)的信心。四、以生為本，創(chuàng)設(shè)交流環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生說英語的積極性學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)中應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的主體身份。教師應(yīng)給學(xué)生留有更多自主交流的空間，通過鼓勵(lì)學(xué)生復(fù)述課文、相互提問、或者開辦英語角，舉行英語演講比賽等活動(dòng)，讓學(xué)生在對(duì)話中不斷培養(yǎng)他們的口語能力，在交流中感受學(xué)習(xí)英語的樂趣。如在九（下）第一單元“LifeonMars”的教學(xué)中，我通過組織開展實(shí)踐活動(dòng)，要求學(xué)生以“MylifeonMars”為題目，進(jìn)行自我表達(dá)；或者以“Whatlifewillbelikeinthefuture？”為題，引導(dǎo)學(xué)生展開想象、自由表達(dá)。再如在教學(xué)八（上）第四單元時(shí)，我將學(xué)生分成若干小組，讓每個(gè)小組分別安排同學(xué)扮演游客和導(dǎo)游進(jìn)行游戲，在游戲過程中展開交流，而教師則對(duì)學(xué)生表達(dá)中的一些失誤給以善意的糾正，這樣既維護(hù)了學(xué)生的自尊，又使學(xué)生印象深刻?？傊?，在初中英語教學(xué)中，只有靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，才能一方面營造活躍的英語課堂，激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，另一方面使學(xué)生的口語能力不斷得到提升。我國新課程改革歷經(jīng)十年，雖取得了成效，但與我們的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)，尤其是廣大農(nóng)村中小學(xué)的課堂教學(xué)，基本沒有發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。不得不問我們的課程改革該怎樣走下去？一對(duì)農(nóng)村新課改成效的拷問2003年《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》所提出的“我國農(nóng)村教育整體薄弱的狀況還沒有得到根本扭轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)教育的差距還有擴(kuò)大的趨勢(shì)，教育為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的能力亟待加強(qiáng)”的問題是長期存在的，也是要求教育工作者們必須解決的問題。正如21世紀(jì)教育研究院發(fā)布的《2011年教師評(píng)價(jià)新課改的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報(bào)告》顯示：教師們對(duì)新課程改革的實(shí)際成效評(píng)價(jià)不高，對(duì)新課程改革的總體評(píng)價(jià)表示“很滿意”的教師僅占3.3%，表示“滿意”的教師占比21.3%，有62%的教師基本認(rèn)同“新課改在城市還可以，問題主要是在農(nóng)村學(xué)?！薄？絾栟r(nóng)村基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀，特別是在課程改革方面，農(nóng)村基礎(chǔ)教育至今仍然突顯應(yīng)試傾向，教育觀念滯后、教學(xué)模式陳舊單一、教師主宰課堂教學(xué)、自導(dǎo)自演、重知識(shí)灌輸、習(xí)慣題海訓(xùn)練、師生苦海行舟、學(xué)生兩極分化，新的學(xué)習(xí)無用論又在農(nóng)村蔓延。中小學(xué)課程改革是一個(gè)漫長的過程，歷經(jīng)十年的課程改革應(yīng)在課堂教學(xué)實(shí)踐中有所建樹，但農(nóng)村中小學(xué)課堂教學(xué)境況依舊，新的“學(xué)習(xí)無用論”又在農(nóng)村地區(qū)的蔓延，使教師深深感受到社會(huì)對(duì)教育改革的期盼與舍棄，使不得不更加深入地思考課程改革的深層問題：中小學(xué)教育該到了關(guān)注學(xué)生能力、關(guān)注學(xué)生終生發(fā)展的時(shí)候了，課程改革也該到了教師課堂實(shí)踐變革的時(shí)候了；幾個(gè)教師、幾所學(xué)校的課程改革典型代表不了農(nóng)村教育整體，全體教師期待的是每一位教師的每一節(jié)課都能成為課程改革課、都能優(yōu)質(zhì)，我們期盼優(yōu)質(zhì)課堂常態(tài)化。細(xì)細(xì)考量，導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革成效低下、困擾農(nóng)村中小學(xué)課堂優(yōu)質(zhì)、課程改革常態(tài)化的主要因素有兩個(gè)，一是教學(xué)管理，二是教師素質(zhì)。而教師素質(zhì)更為根本，因?yàn)榻處熓钦n程改革的直接實(shí)施者。由于歷史的原因，時(shí)至今日，我國農(nóng)村中小學(xué)教師整體素質(zhì)水平仍不容樂觀，教師教育觀念陳舊、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷達(dá)標(biāo)與能力達(dá)標(biāo)存在較大落差，實(shí)施新課程改革的能力依然欠缺，由此造成很多農(nóng)村中小學(xué)不是不愿實(shí)施課程改革，實(shí)在是無力實(shí)施課程改革。二新課程改革對(duì)教師的重新定位新課程改革與前七次相比，稱得上是決心最大最徹底的課程改革，旨在實(shí)現(xiàn)由傳遞知識(shí)向培養(yǎng)主動(dòng)、健康發(fā)展的人的根本性轉(zhuǎn)變，要求課堂教學(xué)發(fā)生質(zhì)的變化。教師必須從單一的課堂主宰、知識(shí)的傳遞者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者、激勵(lì)者、服務(wù)者。學(xué)生要從被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)、知識(shí)儲(chǔ)存器，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，要學(xué)會(huì)在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自主、合作、探究學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)為自己終生發(fā)展負(fù)責(zé)。兩個(gè)轉(zhuǎn)變合二為一，就是要形成從“教師教”到“學(xué)生學(xué)”。這種轉(zhuǎn)變看似簡(jiǎn)單實(shí)則很難，十年仍未完成，這也是課程改革十年成效低下的集中體現(xiàn)?！皫熣撸瑐鞯朗跇I(yè)解惑也?！蔽覀儓?jiān)守了多年的對(duì)教師的注解，到了該重新考量的時(shí)候了。新課程來了，教師，你該是什么，該做些什么？思量十年的農(nóng)村中小學(xué)課堂教學(xué)改革，教師研究“教”的多，分析“學(xué)”的少。教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生難啟發(fā)、不配合，課堂難以為繼，甚至到了遺棄傳統(tǒng)課堂，新課堂尚未掌握，走到越改越不會(huì)教的可悲地步。學(xué)生聰明、富有個(gè)性的優(yōu)勢(shì)在課堂上沒有得到充分發(fā)揮，反而成為導(dǎo)致課堂效率低下、難以控制的主要原因。教師是教學(xué)的組織者、創(chuàng)造者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的激發(fā)者、幫助者、引導(dǎo)者，這就是新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師的定位。課程改革十年了，做教師的應(yīng)該問問自己：“我做到了嗎？是否依然關(guān)注‘教’而忽視‘學(xué)’呢？“如果是這樣，我們將永遠(yuǎn)不會(huì)到達(dá)課程改革的彼岸。三走進(jìn)課程改革深水區(qū)，教師教育需加力教育大計(jì)，教師為本；教師大計(jì)，需要教師教育的強(qiáng)力支撐?！安慌嘤?xùn)不上崗”，這是新課程改革對(duì)教師實(shí)施新課程的基本要求，因此可以說，我國第八次基礎(chǔ)教育課程改革在實(shí)踐層面是從教師教育開始的。然而課程改革十年，除了幾所課程改革典型學(xué)校的涌現(xiàn)，諸多教師的課程改革能力沒有形成。課程改革十年成效低下，隱含的是教師教育成效的低下。作為培訓(xùn)人，當(dāng)中小學(xué)課程改革走進(jìn)課改深水區(qū)，人們由“說理念”到“看課堂”的時(shí)候，想起自己的責(zé)任——教師教育，請(qǐng)加力吧！讓每位教師富有實(shí)施課改的能力，都能成為課改支點(diǎn)，特別是作為教師教育重要組成部分的農(nóng)村中小學(xué)教師的繼續(xù)教育。自己應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村教師繼續(xù)教育任務(wù)相對(duì)城市更為緊迫而艱巨。當(dāng)前，農(nóng)村中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作發(fā)展極不平衡，尤其是配合基礎(chǔ)教育課程改革，教師教育依然存在諸多問題。譬如，重理論說教輕實(shí)踐研究、重典型模仿輕特色創(chuàng)新、重骨干培訓(xùn)輕全員提高等。解決這些問題，教師不能只埋怨經(jīng)費(fèi)問題、教師參訓(xùn)主動(dòng)性問題、培訓(xùn)師資問題，應(yīng)該把中小學(xué)教師繼續(xù)教育視為課程改革的實(shí)踐起點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)，整合培訓(xùn)資源，讓教育行政部門、教師培訓(xùn)單位、教師任職學(xué)校共同成為教師繼續(xù)教育管理者，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，把學(xué)術(shù)性、示范性、實(shí)踐性結(jié)合起來，尤其注重示范性實(shí)踐性，按需分層施訓(xùn)，把教師培訓(xùn)辦在高校、辦到中小學(xué)教師的課堂，以新課程的姿態(tài)，讓中小學(xué)教師參與其中、成為培訓(xùn)主體，成為主動(dòng)的終生學(xué)習(xí)者和研究者。新課程、新理念、新行為、新挑戰(zhàn)，相信新課程必將激發(fā)農(nóng)村中小學(xué)教育全面改革，面對(duì)新課程的挑戰(zhàn)，相信每位農(nóng)村中小學(xué)教師也必將實(shí)現(xiàn)對(duì)自己的重新定位，對(duì)教師教育的關(guān)注必將迎來燦爛的春天。骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室王濤骨質(zhì)疏松癥2目標(biāo)了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)及檢査掌握骨質(zhì)疏松的治療目標(biāo)3概念一一定義【定義】本病為骨量降低和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,致使骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折的一種常見的全身性骨代謝疾病臨床上以骨礦密度(bonemineraldensity,BMD)或骨含量(BMc)來反映骨密度。概念一一定義4概念一一分類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌性疾病、骨髓增生性疾病、藥物性如癲癇用藥使骨量減少、營養(yǎng)缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、廢用性骨丟失、其它原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥概念一一分類5概念一一分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松I型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥((postmenopausalosteoporosis,pMoP)是雌激素缺乏引起的骨小梁骨量加速丟失,骨轉(zhuǎn)換率增高即高轉(zhuǎn)換型OP;Ⅱ型:老年性骨質(zhì)疏松癥——是由衰老引起的骨小梁和骨皮質(zhì)逐漸丟失,椎骨楔形骨折和髖部骨折較常見。概念一一分類6病因OP病因未明,可能與下列多種因素有關(guān):遺傳素質(zhì)如基因多態(tài)性;●內(nèi)分泌如雌激素缺乏-絕經(jīng)后婦女、雄激素缺乏、甲狀旁腺素增加、降鈣素缺乏、1-25(OH2D3缺乏;生活方式如缺少運(yùn)動(dòng)、膳食營養(yǎng)不平衡等。病因7發(fā)病機(jī)制骨吸收=骨形成→偶聯(lián)平衡骨吸收>骨形成→骨體積減少骨小梁破壞發(fā)病機(jī)制8發(fā)病機(jī)制Men131D00WomenPeakbonemassE990Menopausalboneloss3Bonelosswithage40EOAge(years)發(fā)病機(jī)制9發(fā)病機(jī)制50歲絕經(jīng)期有血管收縮癥狀55歲以上絕經(jīng)后期75歲以上駝背脊椎骨折比其它類型的骨折危險(xiǎn)性更有皖部骨折危險(xiǎn)發(fā)病機(jī)制10PMOP發(fā)病機(jī)制成骨細(xì)胞IL-1、IL6、TNF↑成骨細(xì)胞中某些細(xì)胞因子分泌破骨細(xì)胞數(shù)量TGFp、OPG↓破骨細(xì)胞生成增多破骨細(xì)胞壽命IL-1、IL-lra↓破骨細(xì)胞對(duì)乏IL-1型受體(假受體)IL-1敏感性骨吸收IL-1信號(hào)傳遞↑骨質(zhì)疏松破骨細(xì)胞活性↑(E的直接作用)PMOP發(fā)病機(jī)制11骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件12骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件13骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件14骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件15骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件16骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件17骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件18骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件19骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件20骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件21骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件22骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件23骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件24骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件25骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件26骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件27骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件28骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件29骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件30骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件31骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件32骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件33骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件34骨質(zhì)疏松癥教案第7版課件3526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐毓琴|(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室王濤目標(biāo)了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)及檢査掌握骨質(zhì)疏松的治療口語能力是英語教學(xué)中的重要內(nèi)容，也是衡量學(xué)生英語水平的重要指標(biāo)。恰當(dāng)運(yùn)用英語進(jìn)行自由流暢的表達(dá)是英語學(xué)習(xí)的目標(biāo)，更是學(xué)生英語能力的重要體現(xiàn)。因此，英語教學(xué)中強(qiáng)化英語口語能力的教學(xué)，不僅可以激活學(xué)生英語表達(dá)思維和語言感知能力，更可培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語言、學(xué)以致用的本領(lǐng)。本文根據(jù)我的教學(xué)實(shí)踐，和同行探討初中英語教學(xué)中口語能力的培養(yǎng)。一、強(qiáng)化聽力，引導(dǎo)以聽?zhēng)дf，提高表達(dá)能力語言類學(xué)科“聽”和“說”是學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，特別是英語學(xué)科，沒有足夠的“聽”，學(xué)生缺少必要的語匯和語感的輸入，是不可能學(xué)好英語的。因此在平常的教學(xué)中，無論是課內(nèi)還是課外，教師都應(yīng)該創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓每一個(gè)學(xué)生盡可能地接觸各種“聽”的材料，比如英語原聲電影、課文的錄音、英語歌曲等，讓學(xué)生在“聽”和“看”的過程中，跟著模仿或者反復(fù)誦讀，使學(xué)生養(yǎng)成良好的發(fā)音習(xí)慣，語法知識(shí)和語匯量同時(shí)得到大幅提升。如在教學(xué)七年級(jí)上冊(cè)第一單元“Thisisme”時(shí)，為了激發(fā)同學(xué)們敞開胸懷，運(yùn)用英語盡情表達(dá)和介紹自己的熱情，我在教學(xué)中通過播放音樂“Auldlangsyne”來營造一種親切友好的氣氛，從而激發(fā)他們相互了解和表達(dá)自我的愿望。在樂曲播放完畢后，我結(jié)合課文內(nèi)容，要求各位同學(xué)以“Meetingmynewfriends”為題，自由表達(dá)，在此過程中，特別注意口語中的關(guān)聯(lián)詞語、核心詞匯等的運(yùn)用。此外，針對(duì)日常生活中經(jīng)常用到的一些口語表達(dá)，我特地將學(xué)生分成若干小組，針對(duì)課文內(nèi)容，讓學(xué)生模仿“HowoldisMille？”“WhatdoesSimondoafterschool？”“WhatisAmygoodat？”等問題再相互提問，不斷提高他們的口語能力。二、用好教材，培養(yǎng)學(xué)生的語言交流，創(chuàng)設(shè)交際情境相對(duì)以往的教材體系，牛津英語注重“話題、任務(wù)”的主題。因此，教材內(nèi)容的選取應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)生活和學(xué)生實(shí)際。在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)該充分研究教材，挖掘教材本身隱含的語言交流資源，讓學(xué)生有充分表達(dá)的機(jī)會(huì)。如在教學(xué)七年級(jí)上冊(cè)第四單元綜合能力部分時(shí)，針對(duì)學(xué)生了解的“如何養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣”這一主題，我向?qū)W生展開問話：Howoftendoyouexercise？Howlongdoyousleepeverynight？Howoftendoyoueatfruitandvegetables？讓學(xué)生回答，并且給予恰當(dāng)點(diǎn)評(píng)。由于這一話題緊貼學(xué)生實(shí)際，所以經(jīng)過以上幾個(gè)問題的交流，課堂氣氛頓時(shí)活躍了起來，學(xué)生既掌握了英語知識(shí)，也培養(yǎng)了他們的口語交流能力。三、鼓勵(lì)參與，營造溫馨氛圍，增強(qiáng)表達(dá)的信心在師生交流的過程中，教師要注意學(xué)生心理的調(diào)試。很多學(xué)生雖然具備了一定的口語表達(dá)能力，但由于他們的年齡特點(diǎn)和對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)態(tài)度，大部分學(xué)生仍然不愿意開口說英語，擔(dān)心自己說錯(cuò)了會(huì)遭到同學(xué)和老師的笑話。因此，教師在課堂上要為學(xué)生營造一種溫馨和諧的環(huán)境，精心設(shè)計(jì)交流的環(huán)節(jié)，消除學(xué)生的緊張情緒，使他們?cè)敢忾_口，敢于開口。如在教學(xué)八（上）第三單元綜合技能部分時(shí)，為了拉近學(xué)生的情感距離，使學(xué)生放松身心，我通過一些簡(jiǎn)單的對(duì)話，去了解學(xué)生的喜好，再通過親切的語言：“Whatdoyouusuallydowhenyouarefree？”“Howoftendoyoudothat？”和學(xué)生展開交流。通過這些簡(jiǎn)單而又充滿溫情的問話，增進(jìn)了師生間的情感，讓他們產(chǎn)生了敢于運(yùn)用英語表達(dá)的欲望，增進(jìn)了他們表達(dá)的信心。四、以生為本，創(chuàng)設(shè)交流環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生說英語的積極性學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)中應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的主體身份。教師應(yīng)給學(xué)生留有更多自主交流的空間，通過鼓勵(lì)學(xué)生復(fù)述課文、相互提問、或者開辦英語角，舉行英語演講比賽等活動(dòng)，讓學(xué)生在對(duì)話中不斷培養(yǎng)他們的口語能力，在交流中感受學(xué)習(xí)英語的樂趣。如在九（下）第一單元“LifeonMars”的教學(xué)中，我通過組織開展實(shí)踐活動(dòng)，要求學(xué)生以“MylifeonMars”為題目，進(jìn)行自我表達(dá)；或者以“Whatlifewillbelikeinthefuture？”為題，引導(dǎo)學(xué)生展開想象、自由表達(dá)。再如在教學(xué)八（上）第四單元時(shí)，我將學(xué)生分成若干小組，讓每個(gè)小組分別安排同學(xué)扮演游客和導(dǎo)游進(jìn)行游戲，在游戲過程中展開交流，而教師則對(duì)學(xué)生表達(dá)中的一些失誤給以善意的糾正，這樣既維護(hù)了學(xué)生的自尊，又使學(xué)生印象深刻?？傊诔踔杏⒄Z教學(xué)中，只有靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，才能一方面營造活躍的英語課堂，激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，另一方面使學(xué)生的口語能力不斷得到提升。我國新課程改革歷經(jīng)十年，雖取得了成效，但與我們的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)，尤其是廣大農(nóng)村中小學(xué)的課堂教學(xué)，基本沒有發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。不得不問我們的課程改革該怎樣走下去？一對(duì)農(nóng)村新課改成效的拷問2003年《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》所提出的“我國農(nóng)村教育整體薄弱的狀況還沒有得到根本扭轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)教育的差距還有擴(kuò)大的趨勢(shì)，教育為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的能力亟待加強(qiáng)”的問題是長期存在的，也是要求教育工作者們必須解決的問題。正如21世紀(jì)教育研究院發(fā)布的《2011年教師評(píng)價(jià)新課改的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報(bào)告》顯示：教師們對(duì)新課程改革的實(shí)際成效評(píng)價(jià)不高，對(duì)新課程改革的總體評(píng)價(jià)表示“很滿意”的教師僅占3.3%，表示“滿意”的教師占比21.3%，有62%的教師基本認(rèn)同“新課改在城市還可以，問題主要是在農(nóng)村學(xué)?！薄？絾栟r(nóng)村基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀，特別是在課程改革方面，農(nóng)村基礎(chǔ)教育至今仍然突顯應(yīng)試傾向，教育觀念滯后、教學(xué)模式陳舊單一、教師主宰課堂教學(xué)、自導(dǎo)自演、重知識(shí)灌輸、習(xí)慣題海訓(xùn)練、師生苦海行舟、學(xué)生兩極分化，新的學(xué)習(xí)無用論又在農(nóng)村蔓延。中小學(xué)課程改革是一個(gè)漫長的過程，歷經(jīng)十年的課程改革應(yīng)在課堂教學(xué)實(shí)踐中有所建樹，但農(nóng)村中小學(xué)課堂教學(xué)境況依舊，新的“學(xué)習(xí)無用論”又在農(nóng)村地區(qū)的蔓延，使教師深深感受到社會(huì)對(duì)教育改革的期盼與舍棄，使不得不更加深入地思考課程改革的深層問題：中小學(xué)教育該到了關(guān)注學(xué)生能力、關(guān)注學(xué)生終生發(fā)展的時(shí)候了，課程改革也該到了教師課堂實(shí)踐變革的時(shí)候了；幾個(gè)教師、幾所學(xué)校的課程改革典型代表不了農(nóng)村教育整體，全體教師期待的是每一位教師的每一節(jié)課都能成為課程改革課、都能優(yōu)質(zhì)，我們期盼優(yōu)質(zhì)課堂常態(tài)化。細(xì)細(xì)考量，導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革成效低下、困擾農(nóng)村中小學(xué)課堂優(yōu)質(zhì)、課程改革常態(tài)化的主要因素有兩個(gè)，一是教學(xué)管理，二是教師素質(zhì)。而教師素質(zhì)更為根本，因?yàn)榻處熓钦n程改革的直接實(shí)施者。由于歷史的原因，時(shí)至今日，我國農(nóng)村中小學(xué)教師整體素質(zhì)水平仍不容樂觀，教師教育觀念陳舊、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷達(dá)標(biāo)與能力達(dá)標(biāo)存在較大落差，實(shí)施新課程改革的能力依然欠缺，由此造成很多農(nóng)村中小學(xué)不是不愿實(shí)施課程改革，實(shí)在是無力實(shí)施課程改革。二新課程改革對(duì)教師的重新定位新課程改革與前七次相比，稱得上是決心最大最徹底的課程改革，旨在實(shí)現(xiàn)由傳遞知識(shí)向培養(yǎng)主動(dòng)、健康發(fā)展的人的根本性轉(zhuǎn)變，要求課堂教學(xué)發(fā)生質(zhì)的變化。教師必須從單一的課堂主宰、知識(shí)的傳遞者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者、激勵(lì)者、服務(wù)者。學(xué)生要從被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)、知識(shí)儲(chǔ)存器，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，要學(xué)會(huì)在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自主、合作、探究學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)為自己終生發(fā)展負(fù)責(zé)。兩個(gè)轉(zhuǎn)變合二為一，就是要形成從“教師教”到“學(xué)生學(xué)”。這種轉(zhuǎn)變看似簡(jiǎn)單實(shí)則很難，十年仍未完成，這也是課程改革十年成效低下的集中體現(xiàn)。“師者，傳道授業(yè)解惑也?！蔽覀儓?jiān)守了多年的對(duì)教師的注解，到了該重新考量的時(shí)候了。新課程來了，教師，你該是什么，該做些什么？思量十年的農(nóng)村中小學(xué)課堂教學(xué)改革，教師研究“教”的多，分析“學(xué)”的少。教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生難啟發(fā)、不配合，課堂難以為繼，甚至到了遺棄傳統(tǒng)課堂，新課堂尚未掌握，走到越改越不會(huì)教的可悲地步。學(xué)生聰明、富有個(gè)性的優(yōu)勢(shì)在課堂上沒有得到充分發(fā)揮，反而成為導(dǎo)致課堂效率低下、難以控制的主要原因。教師是教學(xué)的組織者、創(chuàng)造者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的激發(fā)者、幫助者、引導(dǎo)者，這就是新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師的定位。課程改革十年了，做教師的應(yīng)該問問自己：“我做到了嗎？是否依然關(guān)注‘教’而忽視‘學(xué)’呢？“如果是這樣，我們將永遠(yuǎn)不會(huì)到達(dá)課程改革的彼岸。三走進(jìn)課程改革深水區(qū)，教師教育需加力教育大計(jì)，教師為本；教師大計(jì)，需要教師教育的強(qiáng)力支撐。“不培訓(xùn)不上崗”，這是新課程改革對(duì)教師實(shí)施新課程的基本要求，因此可以說，我國第八次基礎(chǔ)教育課程改革在實(shí)踐層面是從教師教育開始的。然而課程改革十年，除了幾所課程改革典型學(xué)校的涌現(xiàn)，諸多教師的課程改革能力沒有形成。課程改革十年成效低下，隱含的是教師教育成效的低下。作為培訓(xùn)人，當(dāng)中小學(xué)課程改革走進(jìn)課改深水區(qū)，人們由“說理念”到“看課堂”的時(shí)候，想起自己的責(zé)任——教師教育，請(qǐng)加力吧！讓每位教師富有實(shí)施課改的能力，都能成為課改支點(diǎn)，特別是作為教師教育重要組成部分的農(nóng)村中小學(xué)教師的繼續(xù)教育。自己應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村教師繼續(xù)教育任務(wù)相對(duì)城市更為緊迫而艱巨。當(dāng)前，農(nóng)村中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作發(fā)展極不平衡，尤其是配合基礎(chǔ)教育課程改革，教師教育依然存在諸多問題。譬如，重理論說教輕實(shí)踐研究、重典型模仿輕特色創(chuàng)新、重骨干培訓(xùn)輕全員提高等。解決這些問題，教師不能只埋怨經(jīng)費(fèi)問題、教師參訓(xùn)主動(dòng)性問題、培訓(xùn)師資問題，應(yīng)該把中小學(xué)教師繼續(xù)教育視為課程改革的實(shí)踐起點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)，整合培訓(xùn)資源，讓教育行政部門、教師培訓(xùn)單位、教師任職學(xué)校共同成為教師繼續(xù)教育管理者，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，把學(xué)術(shù)性、示范性、實(shí)踐性結(jié)合起來，尤其注重示范性實(shí)踐性，按需分層施訓(xùn)，把教師培訓(xùn)辦在高校、辦到中小學(xué)教師的課堂，以新課程的姿態(tài)，讓中小學(xué)教師參與其中、成為培訓(xùn)主體，成為主動(dòng)的終生學(xué)習(xí)者和研究者。新課程、新理念、新行為、新挑戰(zhàn)，相信新課程必將激發(fā)農(nóng)村中小學(xué)教育全面改革，面對(duì)新課程的挑戰(zhàn)，相信每位農(nóng)村中小學(xué)教師也必將實(shí)現(xiàn)對(duì)自己的重新定位，對(duì)教師教育的關(guān)注必將迎來燦爛的春天。骨質(zhì)疏松癥教案王濤第7版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完37骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室王濤骨質(zhì)疏松癥38目標(biāo)了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)及檢査掌握骨質(zhì)疏松的治療目標(biāo)39概念一一定義【定義】本病為骨量降低和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,致使骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折的一種常見的全身性骨代謝疾病臨床上以骨礦密度(bonemineraldensity,BMD)或骨含量(BMc)來反映骨密度。概念一一定義40概念一一分類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌性疾病、骨髓增生性疾病、藥物性如癲癇用藥使骨量減少、營養(yǎng)缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、廢用性骨丟失、其它原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥概念一一分類41概念一一分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松I型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥((postmenopausalosteopor