無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用和護(hù)理孟課件

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用與護(hù)理

干四療區(qū)孟雪無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用與護(hù)理無(wú)創(chuàng)通氣的定義1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用2

無(wú)創(chuàng)呼吸的護(hù)理3無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)4無(wú)創(chuàng)通氣

無(wú)創(chuàng)通氣(noninvasiveventilation)是指無(wú)需建立人工氣道(如氣管插管等）的機(jī)械通氣方法，包括氣道內(nèi)正壓通氣和胸外負(fù)壓通氣等。無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥(二)成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)早期SARS心源性肺水腫呼吸睡眠暫停肺間質(zhì)纖維化無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的禁忌癥無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序---準(zhǔn)備階段具備的條件:↓選擇適應(yīng)癥.禁忌癥↓患者教育:重要性，放慢呼吸,少說(shuō)話↓擺好體位:半臥位↓佩戴面罩吸氧:先適應(yīng)面罩無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序---連接階段患者-----面罩------接管-----常規(guī)接管-----機(jī)器 1.面罩側(cè)孔排(漏)氣 2.接管排(漏)氣：條紋管無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整---參數(shù)的意義BIPAP:雙水平氣道內(nèi)正壓IPAP:吸氣相高壓EPAP:呼氣相高壓BMP/RR:后備通氣頻率(8)TI:后備吸氣時(shí)間RISETIME:壓力上升時(shí)間RAMP:壓力延遲上升功能

T（時(shí)間控制）模式特點(diǎn)1.呼吸完全由呼吸機(jī)決定(RR);2.呼吸周期完全由呼吸機(jī)決定。病人無(wú)自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)完全控制病人的呼吸。主要用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸弱的病人。常見問(wèn)題及解決方法(一):不耐受

常見問(wèn)題及解決方法(二):同步差患者因素:1.呼吸過(guò)快:放慢呼吸,練習(xí)腹式呼吸2.低氧血癥糾正:提高FiO2,提高IPAP或EPAP3.氣道阻力過(guò)高:排痰.解痙劑4.精神緊張呼吸機(jī)因素:1.漏氣過(guò)多: 2.參數(shù)設(shè)置不合理:CPAP,S/T,Risetime,Ti3.觸發(fā)靈敏度不合適：對(duì)呼吸較快者設(shè)較高的觸發(fā)靈敏度；對(duì)呼吸較慢而無(wú)力者設(shè)較低的觸發(fā)靈敏度。常見問(wèn)題及解決方法(三):口咽干燥減少經(jīng)口漏氣多喝水（2500-3000）使用加溫濕化器常見問(wèn)題及解決方法(四):面罩壓傷選擇合適的面罩在鼻梁，鼻翼放紗布?jí)|可以減輕壓力,同樣可以減輕漏氣常見問(wèn)題及解決方法(五):恐懼做好病人及家屬的思想工作，向患者及家屬介紹使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、重要性，使用的正確方法初帶面罩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要站在床旁，指導(dǎo)安慰常見問(wèn)題及解決方法(七):誤吸有誤吸可能的患者盡量不用半臥位避免飽餐后立即無(wú)創(chuàng)通氣常見問(wèn)題及解決方法(八):排痰障礙定時(shí)翻身拍背鼓勵(lì)患者咳嗽痰液粘稠時(shí)霧化必要時(shí)吸痰護(hù)理一般護(hù)理體位可取半臥位、坐位等病室保持空氣流通翻身、拍背,每天保持一定的飲水量給予患者高熱量、高蛋白、易消化的半流飲食護(hù)理病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察患者的神志、生命體征及血氧飽和度及皮膚粘膜紫紺情況患者主訴心率、呼吸頻率睡眠監(jiān)測(cè)：評(píng)價(jià)夜間通氣效果及睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鱿咎幚?/p>

1、機(jī)器表面：75%酒精擦拭2、鼻（面）罩、排氣閥：75%酒精擦拭，然后生理鹽水紗布擦拭3、管道：用含氯消毒水浸泡30分鐘，然后用流動(dòng)的清水沖洗，再晾干備用。4、頭帶：用肥皂水或清潔劑清洗，然后用清水沖洗干凈，涼干待用。保養(yǎng)1．呼吸機(jī)機(jī)身保養(yǎng)①放置在干燥通風(fēng)的地方，避免陽(yáng)光直射

②嚴(yán)禁用水沖洗機(jī)身或使水進(jìn)入機(jī)器;

③要定期用軟布或棉花擦拭以保持機(jī)身清潔

④禁止摔打機(jī)器

⑤禁止私自拆開機(jī)器

保養(yǎng)2．管路保養(yǎng)和清潔

①管路不用時(shí)應(yīng)該掛放在干燥通風(fēng)的地方

②用完后可用中性清潔劑進(jìn)行清潔

③在插拔時(shí)應(yīng)注意斜向進(jìn)行

④管路為塑膠材料，避免接觸高溫

⑤避免利器刮劃

⑥管路為耗材，使用一段時(shí)期應(yīng)及時(shí)更換

保養(yǎng)4．濾膜的使用和清潔

①呼吸機(jī)濾膜屬耗材，建議每六個(gè)月更換一次

②平時(shí)可用手將里面的灰塵輕輕彈出

③如呼吸機(jī)濾膜可進(jìn)行清洗，可將濾膜放入稀釋的中性清潔劑中浸泡大約十分鐘，用清水清洗干凈后再用干毛巾壓干，禁止用手搓洗和擰干保養(yǎng)5．濕化器的保養(yǎng)和清潔①對(duì)于所有濕化器，均要求使用純凈水，以防水垢

②建議每天換水，注水量在最大值以下

③恒溫濕化器注水后應(yīng)將底部擦干，防止進(jìn)水短路

④平時(shí)不用時(shí)一定將里面的水倒掉

⑤切記：沒(méi)有把濕化器中的水倒掉之前絕不能動(dòng)機(jī)器??！總結(jié)

無(wú)創(chuàng)治療既方便又安全，避免