腎性骨病護理課件

病例討論腎性骨病的治療及護理內三科病例討論1病例資料患者XXX,女,87歲,2019年2月7日因“發(fā)現(xiàn)腎功能異常10+年,維持性血液透析5+年,右膝關節(jié)疼痛1+月”于10:42入院,測BP:158/82mmHg,手指隨機血糖10.7mmoL.目前患者每周血液透析3患者病程中伴有骨痛、鈣磷代謝失衡,診斷為腎性骨病,予以調節(jié)鈣磷代謝等對癥處理后,患者骨痛癥狀有所好轉,1月前,患者自信下床后至“右側股骨遠端骨折”,經外科會診后給予右側石膏固定,患者右側石膏固定,患者右膝關節(jié)疼痛反復,特于今日入院。病例資料2病例資料入院診斷:1、慢性腎功能不全(尿毒癥期)腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病2、右側股骨遠端骨折3、慢性阻塞性肺疾病4、冠狀動脈硬化性心臟病5、2型糖尿病6、血小板減少癥病例資料3腎性骨病概念腎性骨病,又稱腎性骨營養(yǎng)不良可分為廣義與狹義兩類廣義的腎性骨病指因各種腎臟疾病引發(fā)的骨病,如腎小管酸中毒伴發(fā)的軟骨病,腎病綜合征時發(fā)生的骨病等狹義的骨病則僅指發(fā)生于慢性腎衰竭(CRF)的骨代謝性疾病,尿毒癥透析患者100%存在腎性骨病概念4腎性骨病的病因1、低鈣血癥:腎功能減退時,腎臟合成1,25(○H)2D3和排磷能力降低,導致低鈣血癥,而低鈣血癥增加甲狀旁腺素的分泌2、高磷血癥:抑制1a羥化酶的活性,增加骨骼對PTH的抵抗,刺甲狀旁腺素的分泌腎性骨病的病因5腎性骨病護理課件6腎性骨病護理課件7腎性骨病護理課件8腎性骨病護理課件9腎性骨病護理課件10腎性骨病護理課件11腎性骨病護理課件12腎性骨病護理課件13腎性骨病護理課件14腎性骨病護理課件15腎性骨病護理課件16腎性骨病護理課件17腎性骨病護理課件18腎性骨病護理課件19腎性骨病護理課件20腎性骨病護理課件21腎性骨病護理課件22腎性骨病護理課件23腎性骨病護理課件24腎性骨病護理課件25病例討論腎性骨病的治療及護理內三科病例討論26病例資料患者XXX,女,87歲,2019年2月7日因“發(fā)現(xiàn)腎功能異常10+年,維持性血液透析5+年,右膝關節(jié)疼痛1+月”于10:42入院,測BP:158/82mmHg,手指隨機血糖10.7mmoL.目前患者每周血液透析3患者病程中伴有骨痛、鈣磷代謝失衡,診斷為腎性骨病,予以調節(jié)鈣磷代謝等對癥處理后,患者骨痛癥狀有所好轉,1月前,患者自信下床后至“右側股骨遠端骨折”,經外科會診后給予右側石膏固定,患者右側石膏固定,患者右膝關節(jié)疼痛反復,特于今日入院。病例資料27病例資料入院診斷:1、慢性腎功能不全(尿毒癥期)腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病2、右側股骨遠端骨折3、慢性阻塞性肺疾病4、冠狀動脈硬化性心臟病5、2型糖尿病6、血小板減少癥病例資料28腎性骨病概念腎性骨病,又稱腎性骨營養(yǎng)不良可分為廣義與狹義兩類廣義的腎性骨病指因各種腎臟疾病引發(fā)的骨病,如腎小管酸中毒伴發(fā)的軟骨病,腎病綜合征時發(fā)生的骨病等狹義的骨病則僅指發(fā)生于慢性腎衰竭(CRF)的骨代謝性疾病,尿毒癥透析患者100%存在腎性骨病概念29腎性骨病的病因1、低鈣血癥:腎功能減退時,腎臟合成1,25(○H)2D3和排磷能力降低,導致低鈣血癥,而低鈣血癥增加甲狀旁腺素的分泌2、高磷血癥:抑制1a羥化酶的活性,增加骨骼對PTH的抵抗,刺甲狀旁腺素的分泌腎性骨病的病因30腎性骨病護理課件31腎性骨病護理課件32腎性骨病護理課件33腎性骨病護理課件34腎性骨病護理課件35腎性骨病護理課件36腎性骨病護理課件37腎性骨病護理課件38腎性骨病護理課件39腎性骨病護理課件40腎性骨病護理課件41腎性骨病護理課件42腎性骨病護理課件4