產(chǎn)科?？谱o(hù)理發(fā)展-課件

產(chǎn)科?？谱o(hù)理發(fā)展

及其啟示與思考產(chǎn)科專科護(hù)理發(fā)展

及其啟示與思考12012年廣東省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)匯報(bào)范雪金院長(zhǎng)東莞博愛醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展及其啟示與思考2012年廣東省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)匯報(bào)2產(chǎn)科發(fā)展背景世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%據(jù)2011年2月世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，中國剖宮產(chǎn)率達(dá)46.2%，明顯超過警戒線相關(guān)調(diào)查顯示，在北京、上海、廣州、深圳、杭州等大城市，剖宮產(chǎn)率達(dá)60%至80%，有點(diǎn)甚至高達(dá)90%以上。產(chǎn)科發(fā)展背景世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%3產(chǎn)科發(fā)展背景未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖宮產(chǎn)案例的11.7%?！局府?dāng)某種疾病診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療】。選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，約有20%以上可以自然分娩。產(chǎn)科發(fā)展背景未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖宮產(chǎn)4愛母分娩行動(dòng)基本原則1996年WHO、UNICEF等國際組織根據(jù)美國CIMS(CoalitionofImprovingMaternityService)的倡議,提出了愛母分娩行動(dòng),這是對(duì)實(shí)行“以產(chǎn)婦為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的一次全球性推動(dòng)。

3·1愛母分娩行動(dòng)的基本原則

3·1·1分娩的正常性(normality)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程;產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力;分娩可在醫(yī)院、保健中心安全地進(jìn)行;重視支持和保護(hù)分娩的正常性,對(duì)大多數(shù)產(chǎn)婦最合適的是助產(chǎn)士服務(wù)模式。

3·1·2支持的重要性(empowerment)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心和能力受環(huán)境和周圍人的影響;母嬰在妊娠、分娩及嬰兒期中,雖是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,卻又密切相連,母嬰間的聯(lián)系是非常重要的,必須受到尊重;分娩的經(jīng)歷對(duì)婦女、嬰兒、父親及家庭都有重要而持久的影響。

愛母分娩行動(dòng)基本原則1996年WHO、UNICEF等國際組織5愛母分娩行動(dòng)基本原則3·1·3維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)(autonomy)產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過程;應(yīng)有權(quán)選擇她認(rèn)為安全、滿意的分娩場(chǎng)所;應(yīng)有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識(shí);應(yīng)有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施和用藥利弊的最新信息,并有選擇采用或拒用的權(quán)利。

3·1·4無損傷性(donoharm)不宜常規(guī)采用干預(yù)措施,許多干預(yù)措施會(huì)對(duì)母嬰造成影響,必須有指征時(shí)才使用。

3·1·5醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)(responsibility)是應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求提供服務(wù)。

愛母分娩行動(dòng)基本原則3·1·3維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)(auton6愛母分娩行動(dòng)十條愛母分娩行動(dòng)實(shí)施要點(diǎn)①為所有產(chǎn)婦提供分娩的陪伴者。②為公眾提供及普及有關(guān)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的操作和程序(包括干預(yù)措施的方法和后果)等知識(shí)。③提供適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗文化的監(jiān)護(hù)④為臨產(chǎn)婦提供自由走動(dòng)和活動(dòng)的場(chǎng)所同意產(chǎn)婦自由選擇體位,不提倡采用平臥位或膀胱截石位⑤在加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)以及社區(qū)服務(wù)方面,有明確的規(guī)定和程序,以提供良好的圍生期保健服務(wù)愛母分娩行動(dòng)十條愛母分娩行動(dòng)實(shí)施要點(diǎn)7愛母分娩行動(dòng)十條⑥不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作如:剃毛、灌腸、靜脈點(diǎn)滴、禁食早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。其他干預(yù)措施應(yīng)有一定限制如為引產(chǎn)或催產(chǎn)使用的靜滴催產(chǎn)素率≤10%;會(huì)陰切開率≤20%,爭(zhēng)取≤5%;社區(qū)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%,接收高危孕婦的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤15%;剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%爭(zhēng)取≥75%。⑦教育醫(yī)務(wù)人員用非藥物性鎮(zhèn)痛,不鼓勵(lì)使用鎮(zhèn)痛劑和麻醉。⑧鼓勵(lì)所有母親和家庭,包括那些有病早產(chǎn)及有先天性問題的嬰兒,在情況許可下都要接觸、摟抱、母乳喂養(yǎng)和照顧自己的孩子。⑨不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。⑩力爭(zhēng)達(dá)到WHO/UNICEF倡導(dǎo)的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。愛母分娩行動(dòng)十條⑥不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作如:剃毛、灌8產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)？根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。----中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）?？谱o(hù)理發(fā)展迅速，?？谱o(hù)理骨干形成梯隊(duì)，承擔(dān)著本轄區(qū)內(nèi)?？谱o(hù)理領(lǐng)域和培訓(xùn)任務(wù)----衛(wèi)生部《2010國家重點(diǎn)?？??？谱o(hù)理申報(bào)條件》2011年3月，國務(wù)院學(xué)位辦頒布護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)？根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，9中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。建立護(hù)士的專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

10中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)主要目標(biāo)到2015年，全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)主要目標(biāo)11中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，建立公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的合理配置、績(jī)效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實(shí)施科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目12中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，通過開展試點(diǎn)，探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目13去年的工作有那些？今年工作有那些？去年的工作有那些？14深圳市全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)召開實(shí)施兩大提升工程誓師動(dòng)員大會(huì)

深圳市全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)召開實(shí)施15兩大提升工程？在全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療水平提升工程，實(shí)施職業(yè)精神建設(shè)和滿意度提升工程（簡(jiǎn)稱兩大提升工程）。

兩大提升工程？在全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)16全系統(tǒng)大力弘揚(yáng)“博學(xué)行醫(yī)、業(yè)務(wù)精湛，情操高雅、與人為善，博愛救人、敬業(yè)愛崗”的深圳衛(wèi)生人口計(jì)生行業(yè)核心價(jià)值觀

【五知道、五明白、五放心】【五要五不得】【五堅(jiān)持五制止】【六個(gè)一句】【八個(gè)不準(zhǔn)】【八項(xiàng)承諾】【十個(gè)一點(diǎn)】全系統(tǒng)大力弘揚(yáng)“博學(xué)行醫(yī)、業(yè)務(wù)精湛，情操高雅、與人為善，博愛17在2012年深圳市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話羅樂宣2012年1月10日婦幼保健主要指標(biāo)刷新歷史記錄。2011年，全市全人口活產(chǎn)數(shù)為181969人，比上年增加8.84%；孕產(chǎn)婦死亡率為9.89/10萬,比上年下降5.06個(gè)十萬分點(diǎn)；嬰兒死亡率為2.86‰，比上年下降0.17個(gè)千分點(diǎn)；圍產(chǎn)兒死亡率6.53‰、5歲以下兒童死亡率3.76‰，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0.08‰，出生缺陷發(fā)生率16.07‰，婚檢率42.16%。婦幼保健指標(biāo)持續(xù)向好，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率雙雙創(chuàng)出國內(nèi)最好水平。在2012年深圳市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話羅樂宣2018關(guān)于表彰2011年度深圳市婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位及個(gè)人的通報(bào)2012年主要工作任務(wù)關(guān)于表彰2011年度深圳市婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位及個(gè)人的通報(bào)19五個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)是：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、出生性別比。

圍繞上述重點(diǎn)指標(biāo)，著力做好以下五方面的工作：1、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)督導(dǎo)。根據(jù)2011年的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，制定2012年我市婦幼衛(wèi)生主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及預(yù)警值，及時(shí)預(yù)警。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼安康工程各項(xiàng)目的督導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)打擊“兩非”的督導(dǎo)，加強(qiáng)基層醫(yī)院和民營醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量的督導(dǎo)。2、繼續(xù)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)、兒科專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題舉辦有針對(duì)性的婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)班，舉辦全市產(chǎn)、兒科主任急危重癥搶救技術(shù)培訓(xùn)班，重點(diǎn)加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生培訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科、新生兒科急危重癥搶救能力。著重抓好對(duì)社區(qū)兒童保健醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和托幼機(jī)構(gòu)兒童保健醫(yī)生的培訓(xùn)。以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，拓展助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目。五個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)是：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、孕203、繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳。開展多渠道的健康教育科普宣傳活動(dòng)，利用多形式、多渠道開展健康教育活動(dòng)，加大產(chǎn)前檢查、住院分娩、嬰幼兒喂養(yǎng)的宣傳，加大打擊“兩非”的宣傳。繼續(xù)辦好深圳市婦女兒童健康大課堂，規(guī)范全市孕婦學(xué)校。擬出版有刊號(hào)的《婦幼健康處方大匯編》。4、繼續(xù)優(yōu)化婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)，尤其要完善兒童保健模塊、產(chǎn)前篩查與診斷、追蹤模塊的建設(shè)，做好婦幼信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)的接口工作。加強(qiáng)婦幼信息的利用，及時(shí)總結(jié)和分析影響婦女兒童健康因素，及時(shí)制訂相應(yīng)的防控對(duì)策。5、繼續(xù)開展影響婦女兒童健康的重大因素流行病學(xué)調(diào)查。重點(diǎn)進(jìn)行深圳市異位妊娠的發(fā)病情況及相關(guān)因素調(diào)查和深圳市低出生體重相關(guān)因素的調(diào)查研究，為解決影響深圳市婦女兒童健康因素向衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。3、繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳。開展多渠道的健康教育科普宣傳活動(dòng)，21實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，建立產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“六統(tǒng)一”新模式。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》和產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)和服務(wù)需求不同，制定《醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一產(chǎn)科責(zé)任制整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一產(chǎn)科層級(jí)護(hù)理管理要求，統(tǒng)一產(chǎn)科護(hù)理級(jí)別服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一產(chǎn)科安全目標(biāo)制度，統(tǒng)一產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理方法，統(tǒng)一母嬰健康知識(shí)的宣教內(nèi)容，推廣產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式，全面提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的婦幼保健服務(wù)，提升社會(huì)滿意度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，建立產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“六統(tǒng)一”新模式。根據(jù)22WHO于1996年對(duì)近10年來世界各國產(chǎn)時(shí)服務(wù)技術(shù)方面的研究進(jìn)行了總結(jié),將目前常用的措施分為四大類:①有用的、應(yīng)鼓勵(lì)使用的措施,如:陪伴分娩、自由體位、非藥物性鎮(zhèn)痛等;②無效的或有害的應(yīng)廢棄的措施,如:灌腸、剃毛、肛查、平臥分娩、常規(guī)補(bǔ)液;③常用但不適宜的措施,如:限制飲食、全身性藥物鎮(zhèn)痛、胎兒電子監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素滴注、會(huì)陰切開等;④需要進(jìn)一步研究的措施如:第一產(chǎn)程常規(guī)破膜,分娩時(shí)宮底加壓等。陪伴和自由體位被認(rèn)為是轉(zhuǎn)變模式中的重要措施。

WHO于1996年對(duì)近10年來世界各國產(chǎn)時(shí)服務(wù)技術(shù)方面的研究23現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和住院分娩的實(shí)施,有效地降低了孕產(chǎn)婦死亡率。因?yàn)樽≡悍置涓纳屏讼靖綦x條件,加強(qiáng)了產(chǎn)程的觀察,注意了產(chǎn)后出血的預(yù)防,提高了產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的處理能力,所以使妊娠結(jié)局有了進(jìn)步。但是,隨著住院分娩的普及,產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式逐漸發(fā)生了變化,將以產(chǎn)婦為主體的分娩過程改變?yōu)橐葬t(yī)生為主體、以產(chǎn)婦為對(duì)象的醫(yī)療處理過程;

醫(yī)生對(duì)技術(shù)的依賴超過了對(duì)產(chǎn)婦能力的信任。待產(chǎn)室和產(chǎn)房嚴(yán)格的消毒隔離制度,使產(chǎn)婦與家人不得見面,產(chǎn)婦接觸的只是忙碌的、陌生的醫(yī)務(wù)人員,得不到家人的關(guān)心和專人的照料,陷入在“孤寂的禁閉”之中,使分娩困難和產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況增多。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和住院分娩的實(shí)施,有效地降低了孕產(chǎn)婦死亡率。因24為此,不少產(chǎn)科工作者努力探索采用多種醫(yī)療措施和積極處理方法來縮短產(chǎn)程,諸如:人工破膜,滴注催產(chǎn)素以加強(qiáng)宮縮;常規(guī)使用硬膜外麻醉來鎮(zhèn)痛;常規(guī)地用電子分娩監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況等20世紀(jì)70年代末過多的醫(yī)療干預(yù)和剖宮產(chǎn)率的上升一時(shí)成為世界性的趨勢(shì)。為此,不少產(chǎn)科工作者努力探索采用多種醫(yī)療措施和積極處理方法來25分娩是一個(gè)特殊的生理過程。分娩的順利與否和產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰安危。提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量,保證母嬰安全,一直是產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容,亦是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。分娩是一個(gè)特殊的生理過程。26謝謝大家聆聽!謝謝大家聆聽!27產(chǎn)科專科護(hù)理發(fā)展-課件28產(chǎn)科?？谱o(hù)理發(fā)展

及其啟示與思考產(chǎn)科?？谱o(hù)理發(fā)展

及其啟示與思考292012年廣東省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)匯報(bào)范雪金院長(zhǎng)東莞博愛醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展及其啟示與思考2012年廣東省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)匯報(bào)30產(chǎn)科發(fā)展背景世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%據(jù)2011年2月世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，中國剖宮產(chǎn)率達(dá)46.2%，明顯超過警戒線相關(guān)調(diào)查顯示，在北京、上海、廣州、深圳、杭州等大城市，剖宮產(chǎn)率達(dá)60%至80%，有點(diǎn)甚至高達(dá)90%以上。產(chǎn)科發(fā)展背景世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%31產(chǎn)科發(fā)展背景未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖宮產(chǎn)案例的11.7%?！局府?dāng)某種疾病診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療】。選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，約有20%以上可以自然分娩。產(chǎn)科發(fā)展背景未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖宮產(chǎn)32愛母分娩行動(dòng)基本原則1996年WHO、UNICEF等國際組織根據(jù)美國CIMS(CoalitionofImprovingMaternityService)的倡議,提出了愛母分娩行動(dòng),這是對(duì)實(shí)行“以產(chǎn)婦為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的一次全球性推動(dòng)。

3·1愛母分娩行動(dòng)的基本原則

3·1·1分娩的正常性(normality)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程;產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力;分娩可在醫(yī)院、保健中心安全地進(jìn)行;重視支持和保護(hù)分娩的正常性,對(duì)大多數(shù)產(chǎn)婦最合適的是助產(chǎn)士服務(wù)模式。

3·1·2支持的重要性(empowerment)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心和能力受環(huán)境和周圍人的影響;母嬰在妊娠、分娩及嬰兒期中,雖是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,卻又密切相連,母嬰間的聯(lián)系是非常重要的,必須受到尊重;分娩的經(jīng)歷對(duì)婦女、嬰兒、父親及家庭都有重要而持久的影響。

愛母分娩行動(dòng)基本原則1996年WHO、UNICEF等國際組織33愛母分娩行動(dòng)基本原則3·1·3維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)(autonomy)產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過程;應(yīng)有權(quán)選擇她認(rèn)為安全、滿意的分娩場(chǎng)所;應(yīng)有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識(shí);應(yīng)有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施和用藥利弊的最新信息,并有選擇采用或拒用的權(quán)利。

3·1·4無損傷性(donoharm)不宜常規(guī)采用干預(yù)措施,許多干預(yù)措施會(huì)對(duì)母嬰造成影響,必須有指征時(shí)才使用。

3·1·5醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)(responsibility)是應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求提供服務(wù)。

愛母分娩行動(dòng)基本原則3·1·3維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)(auton34愛母分娩行動(dòng)十條愛母分娩行動(dòng)實(shí)施要點(diǎn)①為所有產(chǎn)婦提供分娩的陪伴者。②為公眾提供及普及有關(guān)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的操作和程序(包括干預(yù)措施的方法和后果)等知識(shí)。③提供適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗文化的監(jiān)護(hù)④為臨產(chǎn)婦提供自由走動(dòng)和活動(dòng)的場(chǎng)所同意產(chǎn)婦自由選擇體位,不提倡采用平臥位或膀胱截石位⑤在加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)以及社區(qū)服務(wù)方面,有明確的規(guī)定和程序,以提供良好的圍生期保健服務(wù)愛母分娩行動(dòng)十條愛母分娩行動(dòng)實(shí)施要點(diǎn)35愛母分娩行動(dòng)十條⑥不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作如:剃毛、灌腸、靜脈點(diǎn)滴、禁食早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。其他干預(yù)措施應(yīng)有一定限制如為引產(chǎn)或催產(chǎn)使用的靜滴催產(chǎn)素率≤10%;會(huì)陰切開率≤20%,爭(zhēng)取≤5%;社區(qū)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%,接收高危孕婦的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤15%;剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%爭(zhēng)取≥75%。⑦教育醫(yī)務(wù)人員用非藥物性鎮(zhèn)痛,不鼓勵(lì)使用鎮(zhèn)痛劑和麻醉。⑧鼓勵(lì)所有母親和家庭,包括那些有病早產(chǎn)及有先天性問題的嬰兒,在情況許可下都要接觸、摟抱、母乳喂養(yǎng)和照顧自己的孩子。⑨不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。⑩力爭(zhēng)達(dá)到WHO/UNICEF倡導(dǎo)的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。愛母分娩行動(dòng)十條⑥不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作如:剃毛、灌36產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)？根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。----中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）?？谱o(hù)理發(fā)展迅速，?？谱o(hù)理骨干形成梯隊(duì)，承擔(dān)著本轄區(qū)內(nèi)專科護(hù)理領(lǐng)域和培訓(xùn)任務(wù)----衛(wèi)生部《2010國家重點(diǎn)?？?專科護(hù)理申報(bào)條件》2011年3月，國務(wù)院學(xué)位辦頒布護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)？根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，37中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

38中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)主要目標(biāo)到2015年，全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)主要目標(biāo)39中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，建立公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的合理配置、績(jī)效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實(shí)施科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目40中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目標(biāo)——到2015年，通過開展試點(diǎn)，探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)

主要目41去年的工作有那些？今年工作有那些？去年的工作有那些？42深圳市全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)召開實(shí)施兩大提升工程誓師動(dòng)員大會(huì)

深圳市全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)召開實(shí)施43兩大提升工程？在全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療水平提升工程，實(shí)施職業(yè)精神建設(shè)和滿意度提升工程（簡(jiǎn)稱兩大提升工程）。

兩大提升工程？在全市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)44全系統(tǒng)大力弘揚(yáng)“博學(xué)行醫(yī)、業(yè)務(wù)精湛，情操高雅、與人為善，博愛救人、敬業(yè)愛崗”的深圳衛(wèi)生人口計(jì)生行業(yè)核心價(jià)值觀

【五知道、五明白、五放心】【五要五不得】【五堅(jiān)持五制止】【六個(gè)一句】【八個(gè)不準(zhǔn)】【八項(xiàng)承諾】【十個(gè)一點(diǎn)】全系統(tǒng)大力弘揚(yáng)“博學(xué)行醫(yī)、業(yè)務(wù)精湛，情操高雅、與人為善，博愛45在2012年深圳市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話羅樂宣2012年1月10日婦幼保健主要指標(biāo)刷新歷史記錄。2011年，全市全人口活產(chǎn)數(shù)為181969人，比上年增加8.84%；孕產(chǎn)婦死亡率為9.89/10萬,比上年下降5.06個(gè)十萬分點(diǎn)；嬰兒死亡率為2.86‰，比上年下降0.17個(gè)千分點(diǎn)；圍產(chǎn)兒死亡率6.53‰、5歲以下兒童死亡率3.76‰，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0.08‰，出生缺陷發(fā)生率16.07‰，婚檢率42.16%。婦幼保健指標(biāo)持續(xù)向好，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率雙雙創(chuàng)出國內(nèi)最好水平。在2012年深圳市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話羅樂宣2046關(guān)于表彰2011年度深圳市婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位及個(gè)人的通報(bào)2012年主要工作任務(wù)關(guān)于表彰2011年度深圳市婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位及個(gè)人的通報(bào)47五個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)是：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、出生性別比。

圍繞上述重點(diǎn)指標(biāo)，著力做好以下五方面的工作：1、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)督導(dǎo)。根據(jù)2011年的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，制定2012年我市婦幼衛(wèi)生主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及預(yù)警值，及時(shí)預(yù)警。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼安康工程各項(xiàng)目的督導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)打擊“兩非”的督導(dǎo)，加強(qiáng)基層醫(yī)院和民營醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量的督導(dǎo)。2、繼續(xù)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)、兒科專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題舉辦有針對(duì)性的婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)班，舉辦全市產(chǎn)、兒科主任急危重癥搶救技術(shù)培訓(xùn)班，重點(diǎn)加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生培訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科、新生兒科急危重癥搶救能力。著重抓好對(duì)社區(qū)兒童保健醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和托幼機(jī)構(gòu)兒童保健醫(yī)生的培訓(xùn)。以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，拓展助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目。五個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)是：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、孕483、繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳。開展多渠道的健康教育科普宣傳活動(dòng)，利用多形式、多渠道開展健康教育活動(dòng)，加大產(chǎn)前檢查、住院分娩、嬰幼兒喂養(yǎng)的宣傳，加大打擊“兩非”的宣傳。繼續(xù)辦好深圳市婦女兒童健康大課堂，規(guī)范全市孕婦學(xué)校。擬出版有刊號(hào)的《婦幼健康處方大匯編》。4、繼續(xù)優(yōu)化婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)，尤其要完善兒童保健模塊、產(chǎn)前篩查與診斷、追蹤模塊的建設(shè)，做好婦幼信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)的接口工作。加強(qiáng)婦幼信息的利用，及時(shí)總結(jié)和分析影響婦女兒童健康因素，及時(shí)制訂相應(yīng)的防控對(duì)策。5、繼續(xù)開展影響婦女兒童健康的重大因素流行病學(xué)調(diào)查。重點(diǎn)進(jìn)行深圳市異位妊娠的發(fā)病情況及相關(guān)因素調(diào)查和深圳市低出生體重相關(guān)因素的調(diào)查研究，為解決影響深圳市婦女兒童健康因素向衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。3、繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳。開展多渠道的健康教育科普宣傳活動(dòng)，49實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，建立產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“六統(tǒng)一”新模式。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》和產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)和服務(wù)需求不同，制定《醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一產(chǎn)科責(zé)任制整