房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件

房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

—云端小組在手術(shù)室之淺見

成員：霍自如劉曉羽

韓夢蕊

嚴(yán)琪

卿洋

2012-11-21房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

—云端小組在手術(shù)室之淺

概念房間隔缺損（ASD）是指左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損，造成血流可相通的先天畸形。

分類：

根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：1、中央型（卵圓孔型）2、高位型（上腔型或靜脈竇型）3、低位型（下腔型）4、混合型3分類：根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：3手術(shù)配合

開胸建立體外循環(huán)修補(bǔ)房缺停止體外循環(huán)關(guān)胸4手術(shù)配合開胸4開胸

主講：嚴(yán)琪開胸清點(diǎn)一切手術(shù)用物清點(diǎn)一切手術(shù)用物切口和開胸切口和開胸顯露心包打開并固定心包顯露心包打開并固定心包顯露心臟顯露心臟建立體外循環(huán)

主講：卿洋10建立體外循環(huán)

房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件體外循環(huán)的概念：

將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排除二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)循環(huán)。體外循環(huán)的概念：將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外循環(huán)原理示意圖體外循環(huán)原理示意圖在心臟插管處縫荷包線在心臟插管處縫荷包線縫荷包線1主動脈荷包2脈灌針荷包3上腔靜脈荷包4下腔靜脈荷包縫荷包線1主動脈荷包房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件插管插管順序：主動脈灌注針頭（較細(xì)的特殊管道）上腔靜脈下腔靜脈

插管插管順序：主動脈插管主動脈插管上腔靜脈插管上腔靜脈插管分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶體外循環(huán)臺上臺下核對管道后，開始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過變溫箱對血液降溫。體外循環(huán)臺上臺下核對管道后，開始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過變溫箱阻斷腔靜脈和主動脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時，開始阻斷。阻斷順序：上腔靜脈下腔靜脈升主動脈（夾阻斷鉗）阻斷腔靜脈和主動脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時，開

修補(bǔ)房缺

主講：霍自如

24修補(bǔ)房缺

2525二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動脈后切開右房26二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動脈后切開右房26二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損27二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損27滌綸片8310縫線滌綸片8310縫線二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺29二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺29縫合房口縫合房口30

停止體外循環(huán)

主講：劉曉羽31停止體外循環(huán)

停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)后停體外循環(huán)，按順序逐個拔灌注、下腔靜脈管、上腔靜脈管、主動脈插管。停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)停止體外循環(huán)1234停止體外循環(huán)1234停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動脈插管停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動脈插管

關(guān)胸

主講：韓夢蕊35關(guān)胸

配合檢查手術(shù)部位有無活動性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)用物。配合檢查手術(shù)部位有無活動性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)二、手術(shù)配合--關(guān)胸關(guān)心包后穿鋼絲，檢查出血情況，止血。止血效果滿意后下管，做切口，縫線固定引流管。用線固定好后繼續(xù)檢查手術(shù)部位有無出血，待滿意后可以關(guān)胸，第二次核對用物。37二、手術(shù)配合--關(guān)胸關(guān)心包后穿鋼絲，檢查出血情況，止血。關(guān)胸擰鋼絲，之后連續(xù)縫合肌肉和皮膚。第三次核對手術(shù)用物。關(guān)胸擰鋼絲，之后連續(xù)縫合肌肉和皮膚。第三次核對手術(shù)用物。皮膚縫合完畢后，貼傷口敷料，手術(shù)完畢。皮膚縫合完畢后，貼傷口敷料，手術(shù)完畢。我們不是最聰明的，

但我們是最努力的40我們不是最聰明的，40謝謝！謝謝！房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

—云端小組在手術(shù)室之淺見

成員：霍自如劉曉羽

韓夢蕊

嚴(yán)琪

卿洋

2012-11-242房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

—云端小組在手術(shù)室之淺

概念房間隔缺損（ASD）是指左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損，造成血流可相通的先天畸形。

分類：

根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：1、中央型（卵圓孔型）2、高位型（上腔型或靜脈竇型）3、低位型（下腔型）4、混合型44分類：根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：3手術(shù)配合

開胸建立體外循環(huán)修補(bǔ)房缺停止體外循環(huán)關(guān)胸45手術(shù)配合開胸4開胸

主講：嚴(yán)琪開胸清點(diǎn)一切手術(shù)用物清點(diǎn)一切手術(shù)用物切口和開胸切口和開胸顯露心包打開并固定心包顯露心包打開并固定心包顯露心臟顯露心臟建立體外循環(huán)

主講：卿洋51建立體外循環(huán)

房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件體外循環(huán)的概念：

將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排除二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)循環(huán)。體外循環(huán)的概念：將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外循環(huán)原理示意圖體外循環(huán)原理示意圖在心臟插管處縫荷包線在心臟插管處縫荷包線縫荷包線1主動脈荷包2脈灌針荷包3上腔靜脈荷包4下腔靜脈荷包縫荷包線1主動脈荷包房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合課件插管插管順序：主動脈灌注針頭（較細(xì)的特殊管道）上腔靜脈下腔靜脈

插管插管順序：主動脈插管主動脈插管上腔靜脈插管上腔靜脈插管分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶體外循環(huán)臺上臺下核對管道后，開始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過變溫箱對血液降溫。體外循環(huán)臺上臺下核對管道后，開始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過變溫箱阻斷腔靜脈和主動脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時，開始阻斷。阻斷順序：上腔靜脈下腔靜脈升主動脈（夾阻斷鉗）阻斷腔靜脈和主動脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時，開

修補(bǔ)房缺

主講：霍自如

65修補(bǔ)房缺

6625二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動脈后切開右房67二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動脈后切開右房26二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損68二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損27滌綸片8310縫線滌綸片8310縫線二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺70二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺29縫合房口縫合房口71

停止體外循環(huán)

主講：劉曉羽72停止體外循環(huán)

停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)后停體外循環(huán)，按順序逐個拔灌注、下腔靜脈管、上腔靜脈管、主動脈插管。停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)停止體外循環(huán)1234停止體外循環(huán)1234停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動脈插管停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動脈插管

關(guān)胸

主講：韓夢蕊76關(guān)胸

配合檢查手術(shù)部位有無活動性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)用物。配合檢查手術(shù)部位有無活動性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)二、手術(shù)配合--關(guān)胸關(guān)心包后穿鋼絲，檢查出血情況，止血。止血效果滿