結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理

概述近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,我國結(jié)直腸癌.(colorectalcancer.cro)的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢。其中結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期概述1(一)臨床表現(xiàn)。早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀,病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)下列癥狀:排便習慣改變。2.大便性狀改變(變細、血便、黏液便3.腹痛或腹部不適。4.腹部腫塊。5.腸梗阡6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱(一)臨床表現(xiàn)。2)直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染)直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌3*直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染*直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必43.直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫嘧大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染3.直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者5(四)內(nèi)窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡適用于病變位置較低的結(jié)直腸病變所有疑似結(jié)直腸癌患者均推薦纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查,但以下情況除外■1.一般狀況不佳,難以耐受;2急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及完全性腸梗阻;■3肛周或嚴重腸道感染、放射性腸炎4婦女妊娠期和月經(jīng)期(四)內(nèi)窺鏡檢查。6內(nèi)窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態(tài)、局部浸潤的范圍,結(jié)腸鏡檢時對可疑病變必須病理學活組織檢查。由于結(jié)腸腸管在檢查時可能出現(xiàn)皺縮,因此內(nèi)窺鏡所見腫物距離肛門距離可能存在誤差,建議結(jié)合CI或鋇劑灌腸明確病灶部位內(nèi)窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫7■(五)影像檢查1.結(jié)腸鋇劑灌腸檢查,特別是氣鋇雙重造影檢査是診斷結(jié)直腸癌的重要手段。但疑有腸梗阻的患者應當謹慎選擇。2.B型超聲:超聲檢査可了解患者有無復發(fā)轉(zhuǎn)移,具有方便快捷的優(yōu)越性?！?五)影像檢查83.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸壁的深度,向壁外蔓延的范圍和遠處轉(zhuǎn)移的部位目前,結(jié)直腸病變的CT檢查推薦用于以下幾個方面(1)提供結(jié)直腸惡性腫瘤的分期(2)發(fā)現(xiàn)復發(fā)腫瘤(3)評價腫瘤對各種治療的反應:(4)闡明鋇劑灌腸或內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)的腸壁內(nèi)和外在性壓迫性病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu),明確其性質(zhì)(5)對鋇劑檢査發(fā)現(xiàn)的病變作出評價,明確腫塊的來源及其與周圍臟器的關系3.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸94.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查推薦以下情況首選MRI檢査:(1)直腸癌的術前分期;②結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶的評價;(3不疑腹膜以及肝被膜下病灶5.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲:推薦直腸腔內(nèi)超聲或內(nèi)鏡超聲檢査為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查4.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查10結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理11結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理12結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理13結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理14結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理15結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理16結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理17結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理18結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理19結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理20結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理21結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理22結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理23結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理24結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理25結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理26結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理27結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理28結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理29結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理30結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理31結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理32結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理33結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理34結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理35結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理36結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理37結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理38結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理39結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理40結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理41結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理42結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理43結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理44結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理45結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理46結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理47概述近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,我國結(jié)直腸癌.(colorectalcancer.cro)的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢。其中結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期概述48(一)臨床表現(xiàn)。早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀,病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)下列癥狀:排便習慣改變。2.大便性狀改變(變細、血便、黏液便3.腹痛或腹部不適。4.腹部腫塊。5.腸梗阡6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱(一)臨床表現(xiàn)。49)直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染)直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌50*直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染*直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必513.直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者須常規(guī)作肛門直腸指診。了解腫嘧大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染3.直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者52(四)內(nèi)窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡適用于病變位置較低的結(jié)直腸病變所有疑似結(jié)直腸癌患者均推薦纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查,但以下情況除外■1.一般狀況不佳,難以耐受;2急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及完全性腸梗阻;■3肛周或嚴重腸道感染、放射性腸炎4婦女妊娠期和月經(jīng)期(四)內(nèi)窺鏡檢查。53內(nèi)窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態(tài)、局部浸潤的范圍,結(jié)腸鏡檢時對可疑病變必須病理學活組織檢查。由于結(jié)腸腸管在檢查時可能出現(xiàn)皺縮,因此內(nèi)窺鏡所見腫物距離肛門距離可能存在誤差,建議結(jié)合CI或鋇劑灌腸明確病灶部位內(nèi)窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫54■(五)影像檢查1.結(jié)腸鋇劑灌腸檢查,特別是氣鋇雙重造影檢査是診斷結(jié)直腸癌的重要手段。但疑有腸梗阻的患者應當謹慎選擇。2.B型超聲:超聲檢査可了解患者有無復發(fā)轉(zhuǎn)移,具有方便快捷的優(yōu)越性?！?五)影像檢查553.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸壁的深度,向壁外蔓延的范圍和遠處轉(zhuǎn)移的部位目前,結(jié)直腸病變的CT檢查推薦用于以下幾個方面(1)提供結(jié)直腸惡性腫瘤的分期(2)發(fā)現(xiàn)復發(fā)腫瘤(3)評價腫瘤對各種治療的反應:(4)闡明鋇劑灌腸或內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)的腸壁內(nèi)和外在性壓迫性病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu),明確其性質(zhì)(5)對鋇劑檢査發(fā)現(xiàn)的病變作出評價,明確腫塊的來源及其與周圍臟器的關系3.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸564.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查推薦以下情況首選MRI檢査:(1)直腸癌的術前分期;②結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶的評價;(3不疑腹膜以及肝被膜下病灶5.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲:推薦直腸腔內(nèi)超聲或內(nèi)鏡超聲檢査為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查4.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查57結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理58結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理59結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理60結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理61結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理62結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理63結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理64結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理65結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理66結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理67結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理68結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理69結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理70結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理71結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理72結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理73結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理74結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理75結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理76結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理77結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理78結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理79結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整理80結(jié)腸癌治療規(guī)范課件整