抗凝與抗血小板治療課件

抗凝與抗血小板治療02.04.2020抗凝與抗血小板治療1目錄概述·二抗凝治療三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄2目錄一概述·二抗凝治療三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄3概述血栓形成有三個(gè)主要因素(1)血管壁改變,如內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱等;(2)血液成分改變,如血小板活化、凝血(3)血流改變,如血流緩慢或停滯02.04.2020概述4血栓形成相關(guān)因素】血小板和凝血因子是血栓形成的必須物質(zhì),其功能激活是高凝狀態(tài)纖溶活性對(duì)血栓的結(jié)局起著重要的作用血流是影響血栓性質(zhì)的主要因素。靜脈血栓/紅色血栓動(dòng)脈血栓/白色血栓心臟附壁血栓02.04.2020血栓形成相關(guān)因素】5血栓類型與治療選擇】動(dòng)脈系統(tǒng)血流快,內(nèi)皮細(xì)胞損傷后,血小板粘附、聚集形成反映平臺(tái)形成動(dòng)脈血栓靜脈系統(tǒng)血流慢,血栓形成對(duì)血小板依賴小心臟腔內(nèi)血流沖刷力介于動(dòng)靜脈之間,依賴程度亦然,更傾向于靜脈02.04.2020血栓類型與治療選擇】6藥物類型】1.抗凝血藥肝素、低分子量肝素及香豆素類2.抗血小板藥(1)抑制血小板代謝的藥物環(huán)氧酶抑制藥:阿司匹林TXA2合酶抑制藥和τXA2受體阻斷藥:奧扎格雷磷酸二酯酶抑制藥:雙嘧達(dá)莫(2)阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物:噻氯匹定、氯吡格雷(3)凝血酶抑制藥:阿加曲班、水蛭素(4)血小板膜糖蛋白b/Ⅲa受體阻斷藥:替羅非班02.04.2020藥物類型】7目錄概述抗凝治三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄8【抗凝治療】以抗凝血藥物通過干擾素●抗凝方機(jī)體的生理性凝血過程止溶栓藥的某些環(huán)節(jié)而阻止血液【m凝固的治療手段臨床上應(yīng)用于防止血栓w不形成和已形成血栓的進(jìn)子在喊)步發(fā)展。02.04.2020【抗凝治療】9抗凝系統(tǒng)】血漿中抗凝物質(zhì)包括抗凝血酶II(antithrombinl,ATI)抗凝蛋白質(zhì)(蛋白C、蛋白S、血栓調(diào)節(jié)蛋白、肝素輔助因子、組織因子通路抑制劑等)ATI是血漿中最重要的抗凝物質(zhì)主要由肝臟合成絲氨酸蛋白酶的抑制劑:所含精氨酸殘基作用于以絲氨酸為活性中心的凝血因子Ia,VIa,IXa,Xa,和XIa等,結(jié)合后使之失活,產(chǎn)生抗凝作用02.04.2020抗凝系統(tǒng)】10抗凝與抗血小板治療課件11抗凝與抗血小板治療課件12抗凝與抗血小板治療課件13抗凝與抗血小板治療課件14抗凝與抗血小板治療課件15抗凝與抗血小板治療課件16抗凝與抗血小板治療課件17抗凝與抗血小板治療課件18抗凝與抗血小板治療課件19抗凝與抗血小板治療課件20抗凝與抗血小板治療課件21抗凝與抗血小板治療課件22抗凝與抗血小板治療課件23抗凝與抗血小板治療課件24抗凝與抗血小板治療課件25抗凝與抗血小板治療課件26抗凝與抗血小板治療課件27抗凝與抗血小板治療課件28抗凝與抗血小板治療課件29抗凝與抗血小板治療課件30抗凝與抗血小板治療課件31抗凝與抗血小板治療課件32抗凝與抗血小板治療課件33抗凝與抗血小板治療課件34抗凝與抗血小板治療課件35抗凝與抗血小板治療課件36抗凝與抗血小板治療課件37抗凝與抗血小板治療課件38抗凝與抗血小板治療課件39抗凝與抗血小板治療課件40抗凝與抗血小板治療02.04.2020抗凝與抗血小板治療41目錄概述·二抗凝治療三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄42目錄一概述·二抗凝治療三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄43概述血栓形成有三個(gè)主要因素(1)血管壁改變,如內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱等;(2)血液成分改變,如血小板活化、凝血(3)血流改變,如血流緩慢或停滯02.04.2020概述44血栓形成相關(guān)因素】血小板和凝血因子是血栓形成的必須物質(zhì),其功能激活是高凝狀態(tài)纖溶活性對(duì)血栓的結(jié)局起著重要的作用血流是影響血栓性質(zhì)的主要因素。靜脈血栓/紅色血栓動(dòng)脈血栓/白色血栓心臟附壁血栓02.04.2020血栓形成相關(guān)因素】45血栓類型與治療選擇】動(dòng)脈系統(tǒng)血流快,內(nèi)皮細(xì)胞損傷后,血小板粘附、聚集形成反映平臺(tái)形成動(dòng)脈血栓靜脈系統(tǒng)血流慢,血栓形成對(duì)血小板依賴小心臟腔內(nèi)血流沖刷力介于動(dòng)靜脈之間,依賴程度亦然,更傾向于靜脈02.04.2020血栓類型與治療選擇】46藥物類型】1.抗凝血藥肝素、低分子量肝素及香豆素類2.抗血小板藥(1)抑制血小板代謝的藥物環(huán)氧酶抑制藥:阿司匹林TXA2合酶抑制藥和τXA2受體阻斷藥:奧扎格雷磷酸二酯酶抑制藥:雙嘧達(dá)莫(2)阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物:噻氯匹定、氯吡格雷(3)凝血酶抑制藥:阿加曲班、水蛭素(4)血小板膜糖蛋白b/Ⅲa受體阻斷藥:替羅非班02.04.2020藥物類型】47目錄概述抗凝治三抗血小板治療四新進(jìn)展02.04.2020目錄48【抗凝治療】以抗凝血藥物通過干擾素●抗凝方機(jī)體的生理性凝血過程止溶栓藥的某些環(huán)節(jié)而阻止血液【m凝固的治療手段臨床上應(yīng)用于防止血栓w不形成和已形成血栓的進(jìn)子在喊)步發(fā)展。02.04.2020【抗凝治療】49抗凝系統(tǒng)】血漿中抗凝物質(zhì)包括抗凝血酶II(antithrombinl,ATI)抗凝蛋白質(zhì)(蛋白C、蛋白S、血栓調(diào)節(jié)蛋白、肝素輔助因子、組織因子通路抑制劑等)ATI是血漿中最重要的抗凝物質(zhì)主要由肝臟合成絲氨酸蛋白酶的抑制劑:所含精氨酸殘基作用于以絲氨酸為活性中心的凝血因子Ia,VIa,IXa,Xa,和XIa等,結(jié)合后使之失活,產(chǎn)生抗凝作用02.04.2020抗凝系統(tǒng)】50抗凝與抗血小板治療課件51抗凝與抗血小板治療課件52抗凝與抗血小板治療課件53抗凝與抗血小板治療課件54抗凝與抗血小板治療課件55抗凝與抗血小板治療課件56抗凝與抗血小板治療課件57抗凝與抗血小板治療課件58抗凝與抗血小板治療課件59抗凝與抗血小板治療課件60抗凝與抗血小板治療課件61抗凝與抗血小板治療課件62抗凝與抗血小板治療課件63抗凝與抗血小板治療課件64抗凝與抗血小板治療課件65抗凝與抗血小板治療課件66抗凝與抗血小板治療課件67抗凝與抗血小板治療課件68抗凝與抗血小板治療課件69抗凝與抗血小板治療課件70抗凝與抗