直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理

直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療山西省人民醫(yī)院大腸肛門病科翟春寶直腸癌切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)(LocalrecurrenceLR)又稱局部復(fù)發(fā)性直腸癌(ocalrecurrentrectalcancerlRO),是直腸癌手術(shù)治療失敗及病患死亡的主要原因。2013年6月7日，912萬應(yīng)屆高中生迎來人生中的一次大考：高考。4年后，他們將面對另一場大考：就業(yè)。據(jù)報道，今年699萬大學(xué)畢業(yè)生，許多人畢業(yè)即面臨失業(yè)。如今，高考錄取比例正不斷上升，和三十多年前不同的是，大學(xué)文憑的價值已巨幅縮水。不同的棄考在高考大軍中，沈暢與陳螢選擇了放棄。2012年11月，沈暢遞交了保送生志愿表。3個月后，她被上海外國語大學(xué)錄取。希望進(jìn)入“社會大學(xué)”的陳螢也選擇了棄考。今年3月，他們班主任統(tǒng)計全班參加高考的人數(shù)，49人中，只舉起十幾雙手。當(dāng)下，中學(xué)最大的目的無疑是高考，這場考試一直以來被賦予了“改變命運”的意義。1995年，陳螢生于浙江沿海的農(nóng)村小鎮(zhèn)，父母是只讀過小學(xué)的農(nóng)民，靠打工維生，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。2002年，她入讀當(dāng)?shù)剞r(nóng)村小學(xué)，起初成績不錯，但第三年，班里來了一位近50歲的數(shù)學(xué)老師，說一口蹩腳的普通話，她從此常聽不懂課。這一年，學(xué)校開始教授英語。由于信息閉塞，10歲的陳螢不知英語為何物。她對這個陌生事物感到害怕。沈暢有著與陳螢不一樣的環(huán)境，很小時，她就知道apple（蘋果）、banana（香蕉）的發(fā)音。她生于廈門市一個中產(chǎn)家庭。父親供職于國企，母親是工藝師。讀小學(xué)時，沈暢顯示出了語言的天賦。小學(xué)畢業(yè)后，沈暢通過選拔，進(jìn)了一所名?！獜B門外國語學(xué)校（廈外）。廈外的“小升初”考試常常引發(fā)關(guān)注，它的考題頗有個性，注重考查學(xué)習(xí)能力，比如一次，考生拿到的是瑪雅文的學(xué)習(xí)資料，自學(xué)后再答題。但選拔素來殘酷。沈暢報考時，120人競爭8個名額。不過，一旦進(jìn)入廈外，一只腳就踩進(jìn)了重點大學(xué)。童年，陳螢只能進(jìn)入鎮(zhèn)上唯一的中學(xué)，當(dāng)年7個班，每班近50人。這里最激烈的競爭是中考——僅前十幾名可以進(jìn)入市里最好的高中，并有較大可能考取重點大學(xué)。第一堂課，基礎(chǔ)薄弱的陳螢學(xué)得極為吃力。自卑的她從不敢請教老師，老師也未注意太過平凡的她。2011年，陳螢的考分不夠普高線，被一所中職技校錄取。這所學(xué)校的學(xué)生也能報考大學(xué)——棄考者讀完兩年便可取得中專畢業(yè)證，而報考者將繼續(xù)學(xué)習(xí)一年。此前一年，沈暢沒有參加中考，而是直接進(jìn)入了廈外高中部。這所名校羨煞旁人的一點是，它的直升率較高。2010年，700余名初中生，超過300人直升。此外，該校每年都有20%的高中畢業(yè)生被保送全國重點外國語大學(xué)或綜合性大學(xué)的外語系。類似的“牛”高中全國僅16所，2013年，全國的保送名額多達(dá)2525個，而廈外分到160個。高三伊始，沈暢獲知關(guān)于保送的信息，她決定放棄高考，轉(zhuǎn)而爭取保送，在語文與英語兩科投入了更多的精力。2012年的最后兩天，沈暢參加了上外的考試：語文、英語的筆試及英語口試。幾天后，她的名字出現(xiàn)在紅榜上。上外錄取了29名廈外推薦生中的23人，其余亦被別的高校招收。同樣是棄考，對于陳螢，想得更多的是早些就業(yè)。中職第一年，她每天早上6時到校，最晚離校。當(dāng)時校內(nèi)傳言，成績優(yōu)秀的同學(xué)期末可得1000元獎勵，而她想為父母贏取這筆獎學(xué)金。那個學(xué)期，陳螢考了從未有過的全班第二名?！澳菚r我想，只要堅持，肯定能上大學(xué)?！钡?013年，陳螢對一紙文憑的憧憬越來越淡：身邊的同學(xué)總是討論就業(yè)難的話題，而大學(xué)少則幾千多達(dá)幾萬元的學(xué)費和其他費用也讓她思量再三，因為這些壓力最終會落到父母的肩上。5月，沈暢開始為學(xué)校的畢業(yè)典禮忙碌，她對4年后的就業(yè)充滿信心，“機會始終會青睞那些持續(xù)努力的年輕人?！倍母改刚J(rèn)為，如果以后工作難找，拿著上外文憑的女兒可以回廈門當(dāng)英語老師，不會過得差。陳螢也在5月準(zhǔn)備著畢業(yè)。她清楚地記得，教會計的老師曾算過，一個人想要過上小康生活，40年里至少要賺649萬，包括房款、車款、養(yǎng)老金等?！拔蚁脒^那種‘中產(chǎn)’的生活，但感覺不太可能?！标愇炂诖环莨ぷ鳎绻滦侥苡?000元，就會“高興得不得了”，但在“最難就業(yè)季”里，她的工作目前還沒有著落。嘗試國外教育棄考并非最近才進(jìn)入社會視野的名詞。據(jù)央廣新聞報道，2009年，全國就至少有84萬高中生放棄高考。而據(jù)時代周報了解，數(shù)量龐大的“出國黨”也是棄考大軍中的悍將，這其中既有高不成低不就的二流學(xué)生，也不乏高帥富的“學(xué)霸”。19歲的林哲高一起就飛往美國長島北岸的斯托尼布魯克中學(xué)（TheStonyBrookSchool）學(xué)習(xí)。3年前，他的SSAT（美國中考）成績是2244分。林哲的父親是一位成功的商人，每年至少為兒子提供5.2萬美元（約合人民幣32萬）的學(xué)費和生活費。盡管“代價”不菲，這位1985屆高考的家長卻極力主張兒子盡早出國。目前正在申請大學(xué)的林哲認(rèn)為，“美國學(xué)校通常希望錄取一個goodperson、goodstudent，而漂亮的SAT（美國高考）成績完全不足以說明一個學(xué)生優(yōu)秀。”如今，陳翔已經(jīng)手握包括常春藤名校在內(nèi)的近10所美國頂級大學(xué)的入學(xué)通知。這個男孩即將畢業(yè)于一所“神一般”的學(xué)?！虾Ｍ鈬Z大學(xué)附屬中學(xué)高中部。該校今年的畢業(yè)生330人，其中保送110人，而140名學(xué)生已被國外大學(xué)錄取，包括普林斯頓、耶魯、哥倫比亞、芝加哥、斯坦福、康奈爾、加州大學(xué)伯克利分校等一批美國最著名的學(xué)府。這些首屈一指的名校收費昂貴，比如，耶魯大學(xué)一年的費用（包括學(xué)費與生活費）目前是5.7萬美元，芝加哥大學(xué)更貴，6.2萬美元。換算成人民幣，4年名校的“價格”相當(dāng)于135萬-150萬元人民幣。陳翔是上海“土著”，父母都在國內(nèi)金融機構(gòu)工作。這個家庭為孩子準(zhǔn)備了一筆教育資金?！叭绻谦@得美國頂級大學(xué)的文憑，這個錢是值得的。”陳翔告訴時代周報，“國外大學(xué)的科研、創(chuàng)新能力要強得多?！倍c陳翔同校、多個名校錄取通知書在手的另一位同學(xué)在接受時代周報采訪時表示，他之所以留學(xué)是因為看不慣國內(nèi)的大學(xué)生活——上課睡覺、下課逍遙、考前抱佛腳?！鞍凑者@種學(xué)法，大學(xué)生就業(yè)不難才怪。”于是，他成了堅定的“出國黨”。該報什么專業(yè)出國、保送、打工，這些棄考故事若擺在912萬高考生面前，大多數(shù)人或許只會當(dāng)做茶余飯后的談資。高考幾乎占據(jù)了他們?nèi)康乃季S，剩余的時間與精力則分給了四年后的另一場考驗：就業(yè)。第三方教育數(shù)據(jù)咨詢評估機構(gòu)麥可思提供給時代周報的數(shù)據(jù)顯示，2012年10月29日至2013年4月10日，2013屆碩士畢業(yè)生的簽約率為26%，較2012屆同期下降11%；本科畢業(yè)生與高職高專畢業(yè)生的這兩項數(shù)值分別為35%、12%以及32%、13%。麥可思資深高校咨詢顧問馬妍告訴時代周報，就業(yè)不好的專業(yè)往往具有持續(xù)性。去年，本科就業(yè)紅牌警告專業(yè)包括動畫、法學(xué)、生物技術(shù)、生物科學(xué)與工程、數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、體育教育、生物工程、英語以及國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易?！澳沁€能報什么專業(yè)？”林德明在醫(yī)院工作，他的女兒是浙江某縣級市2010年的中考狀元，后進(jìn)入杭州二中。由于班級里高手如云，她的成績并不拔尖，但考入重點大學(xué)的希望很大。對于這顆掌上明珠，林德明與妻子格外操心?！拔覀兿?，她最好本科畢業(yè)就工作，否則，高知女性容易成為剩女。至于這份工作，因為她是女孩，首先不要太辛苦，太奔波；其次，收入不求高，但要穩(wěn)定。”然而，什么專業(yè)能夠保證女兒四年后順利找到這樣一份好工作？林德明把自己熟悉的專業(yè)細(xì)想了一遍，但又一一否決?！案咭粫r，女兒突然說喜歡生命科學(xué)。當(dāng)時，我嚇得一身冷汗，這個前沿專業(yè)在國內(nèi)很難找到好工作。后來好說歹說，她斷了念想。而今，我們根本不曉得要給女兒什么建議，誰知道四年后什么專業(yè)會被紅牌警告。”林德明說。莊偉是浙江省一所省重點中學(xué)的物理老師，今年擔(dān)任高三班主任。他告訴時代周報，“現(xiàn)在的孩子以獨生子女居多，主觀性強。在報考志愿的問題上，大多數(shù)學(xué)生自己做主，而他們往往根據(jù)興趣選擇學(xué)校、專業(yè)，幾乎不會考慮就業(yè)。”“當(dāng)然，老師和家長通常會提供參考意見。但其實，對于冷、熱門專業(yè)以及某些專業(yè)的就業(yè)趨勢，很多老師自己也弄不清，他們同樣沒有數(shù)據(jù)、資料。”莊偉說。5月底，中國青年報社會調(diào)查中心發(fā)起的一項調(diào)查顯示，67%的受訪者表示，當(dāng)初填報志愿時并不了解所選的專業(yè)；67.9%的人則承認(rèn)，選擇專業(yè)是“盲目的”；而71.2%的被調(diào)查者希望重選一次專業(yè)。馬妍認(rèn)為，解決大學(xué)生就業(yè)難問題的有效途徑之一是解決專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)，也就是調(diào)控各專業(yè)的供應(yīng)量，對專業(yè)的失業(yè)率和失業(yè)量進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)警。只是目前，這方面的信息披露接近空白。不過，也有家長對填報志愿看得很淡。林仁軍的小女兒在汕頭市澄海中學(xué)讀高三，成績中等。他的大女兒今年畢業(yè)，大四時得到了一家4A廣告公司的實習(xí)機會，但林仁軍不同意，要求女兒回家準(zhǔn)備公務(wù)員考試?？上У氖?，2013年國考，137萬人爭奪逾2萬個錄取名額。她未能考上。這之后，林仁軍又給大女兒張羅了幾個工作，目前的幾個選擇清一色都是去政府或事業(yè)單位當(dāng)合同工。（摘自《時代周報》）科學(xué)課是對兒童進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，上好科學(xué)課對發(fā)展小學(xué)生愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的能力，提高小學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，具有十分重要的意義[1]。然而由于多種原因，小學(xué)科學(xué)課的教學(xué)并不樂觀，尤其是農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課的教學(xué)更是差強人意、困難重重，在改革中被“邊緣化”。對此有必要對其現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，以探求改進(jìn)對策。一、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀1.科學(xué)課程開設(shè)情況筆者通過所在的某縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)100多個村級小學(xué)，3600名學(xué)生和80名教師，對科學(xué)課程開設(shè)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查記錄見下表。2.師生反映情況在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：90%的師生對小學(xué)科學(xué)課的開設(shè)不滿意，80%的師生認(rèn)為科學(xué)課不如語文、數(shù)學(xué)課重要；93%的學(xué)生對教材中的實驗都很感興趣，但是缺乏實驗設(shè)施，學(xué)生的好奇心很難滿足；95%的學(xué)生喜歡上科學(xué)課，90%的學(xué)生樂于動手，盼望著像科學(xué)家那樣自己動手做實驗，自己提出問題、解決問題；也有極少數(shù)的小學(xué)生存在畏懼心理。教師一致反映，農(nóng)村小學(xué)在目前的教學(xué)條件下，很難實現(xiàn)科學(xué)課程新標(biāo)準(zhǔn)制定的目標(biāo)。二、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)存在的問題1.師資力量匱乏我們到農(nóng)村實地考察調(diào)研，尤其在條件比較落后的偏遠(yuǎn)農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)：教師待遇低，師資緊缺、流失、老齡化等現(xiàn)象特別嚴(yán)重，農(nóng)村師資力量薄弱。而科學(xué)教師更是薄弱中的薄弱，這是有目共睹的，更是令人擔(dān)憂的。調(diào)查顯示，在農(nóng)村幾乎98%的科學(xué)教師是兼職的，年齡偏大，在排課時有很大的隨意性，經(jīng)常調(diào)換，許多教師不適應(yīng)這門學(xué)科的教學(xué)。2.教學(xué)觀念落后，科學(xué)素養(yǎng)偏低很多科學(xué)教師教學(xué)觀念落后，雖針對教改的需要進(jìn)行了一系列的中小學(xué)教師培訓(xùn)，但是被培訓(xùn)的還是少數(shù)，且存在“走過場”現(xiàn)象，輻射效果也不理想。通過和任課教師交流，我們發(fā)現(xiàn)能夠完整學(xué)習(xí)課程新標(biāo)準(zhǔn)的教師不多，更談不上教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。教師授課方式陳舊，很多人認(rèn)為科學(xué)是一門副課，領(lǐng)著學(xué)生讀一讀，念一念就行了?？梢娹r(nóng)村小學(xué)科學(xué)課至今還沒有引起足夠的重視。另外任課教師的科學(xué)素養(yǎng)偏低，很難勝任科學(xué)教學(xué)?？茖W(xué)教師作為小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)的啟蒙者、科學(xué)知識的傳播者、科學(xué)方法的引導(dǎo)者，起著舉足輕重的作用。事實上，科學(xué)課的確是一門很難上好的課程，作為科學(xué)教師只有具備較高的科學(xué)素養(yǎng)和豐富的科學(xué)知識、熟練的教學(xué)技能和與時俱進(jìn)的教學(xué)新理念，才能很好地駕馭這門新課程。3.實驗教學(xué)資源不足調(diào)查表明，大多數(shù)小學(xué)實驗儀器、藥品不全，許多演示實驗和分組實驗都無法進(jìn)行?？茖W(xué)教師一致反映農(nóng)村的小學(xué)科學(xué)課難教，特別是從頭至尾的實驗活動課。全上實驗的小學(xué)僅占2%左右，98%的學(xué)校不全上，只好借助課本中的插圖或教學(xué)掛圖一講了之，教師把做實驗變成了講實驗，把實驗活動課變成了“看圖說話”，更談不上開足開齊，另外教具使用率不高。這樣直接影響了學(xué)生動手操作和觀察思維能力的培養(yǎng)。4.評價方式落后單一調(diào)查顯示：所有小學(xué)的科學(xué)課仍然沿用多年前單一的評價方式—筆試?，F(xiàn)在教材改了，課程標(biāo)準(zhǔn)變了，評價方式卻未變，怎能促進(jìn)科學(xué)教師的教學(xué)改革和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。三、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)改進(jìn)對策1.重視實驗活動教學(xué)（1）建立實驗活動室,開足開齊所有實驗小學(xué)科學(xué)課程是一門具有活動性質(zhì)的課程，能夠最大限度地將科學(xué)探究活動過程呈現(xiàn)在課程內(nèi)容中。政府教育部門必須充分認(rèn)識到農(nóng)村教學(xué)資源的不足，改善辦學(xué)條件，尤其加大實驗方面的投資，建立與科學(xué)教學(xué)相配套的實驗活動室，保證實驗活動課順利實施，開足開齊所有的實驗設(shè)計活動課。事實上，科學(xué)課是一門以實驗活動設(shè)計為基礎(chǔ)的課程，在科學(xué)教學(xué)中，實驗活動課開展得如何，直接關(guān)系到這門課程的教育教學(xué)質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，小學(xué)生最喜歡的學(xué)習(xí)方式排在第一位的是實驗。因為通過豐富多彩的實驗活動不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持他們的好奇心，而且能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、探究能力，為今后學(xué)習(xí)初中的科學(xué)課打下良好的基礎(chǔ)。（2）開放實驗活動室當(dāng)有了固定科學(xué)實驗活動室后，我們要充分發(fā)揮它的作用。建議在實驗教師的指導(dǎo)下，最好在課外活動時間或周六周日開放實驗室。讓小學(xué)生在實驗室里做自己感興趣的力所能及的實驗。由于現(xiàn)在布置的課外作業(yè)比以前少了，這種形式對避免學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，豐富學(xué)生的科學(xué)知識，鍛煉學(xué)生各方面的能力不失為一種行之有效的策略。（3）充分發(fā)揮教具的作用與教材配套的實驗教具十分齊全，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)需要充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，開展豐富多彩的實踐活動。但有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖將科學(xué)教學(xué)納入教師的考評，但評價方式還是筆試，科學(xué)教師還是讓學(xué)生背“科學(xué)”。2.加強科學(xué)課師資隊伍建設(shè)目前，農(nóng)村科學(xué)課師資力量特別匱乏，亟待加強。這些教師中大多都是兼職的，有理化生專業(yè)背景的很少，大多數(shù)都是臨時指定的，這樣的安排很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。事實上這門課程比語文、數(shù)學(xué)、英語等課程還要難上。它需要既懂物理、化學(xué)、生物方面的知識，又懂地理方面的知識，同時必須具備豐富的實驗?zāi)芰秃軓姷木C合素質(zhì)的教師來擔(dān)任。可是目前很難找到如此稱職的科學(xué)教師，要解決農(nóng)村科學(xué)課師資缺乏問題，要從以下三方面著手。（1）有計劃地增設(shè)科學(xué)課專職教師目前農(nóng)村科學(xué)教師特別匱乏，沒有得到及時補充的重要原因是縣級政府對教育行政部門提出的教師補充要求沒有給予應(yīng)有的重視，“人為”地造成了農(nóng)村教師補充難。據(jù)調(diào)查，由于種種原因，有的縣區(qū)已經(jīng)4年未增加農(nóng)村小學(xué)教師了?？h級政府應(yīng)及時根據(jù)缺失數(shù)量、財政狀況、教師年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)科結(jié)構(gòu)因素，合理制定農(nóng)村教師補充規(guī)劃，為學(xué)校提供充裕的教師資源，有計劃地增設(shè)科學(xué)課專職教師，不斷補充年輕教師，穩(wěn)定科學(xué)教師隊伍。（2）選派教師到高師參加在職培訓(xùn)小學(xué)和高師密切配合，充分利用現(xiàn)有教師資源，在教育政府部門的支持下，學(xué)校選出德才兼?zhèn)涞慕處煹礁邘焻⒓釉诼毰嘤?xùn)。緊扣科學(xué)新教材，學(xué)習(xí)新教育理論和相關(guān)的專業(yè)知識以及課程新標(biāo)準(zhǔn)，對新標(biāo)準(zhǔn)必須逐字逐句領(lǐng)會吃透，最好聘請制定課程新標(biāo)準(zhǔn)的專家做專題講座；建議教師在培訓(xùn)期間最好對每一個科學(xué)課實驗都要認(rèn)真研究，仔細(xì)分析。為了提高培訓(xùn)效果，施訓(xùn)單位借助多媒體微格教學(xué)系統(tǒng)來提高受訓(xùn)者的教學(xué)技能和技巧，制作電子教案，進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。（3）高師輸送合格的小學(xué)科學(xué)教師小學(xué)科學(xué)教師的培養(yǎng)，是高等師范院校的重要任務(wù)之一[1]。目前國內(nèi)多所高等師范院校都已開始著手或準(zhǔn)備培養(yǎng)小學(xué)科學(xué)課師資，加強高師同農(nóng)村小學(xué)的溝通和聯(lián)系，及時了解農(nóng)村科學(xué)課改的需要。加強小學(xué)科學(xué)課教法研究，鼓勵高師學(xué)生，利用課余時間編寫小學(xué)《科學(xué)》教案，舉行科學(xué)課講課比賽，鍛煉他們的教學(xué)能力，開展小學(xué)科學(xué)課方面的課題研究，真正發(fā)揮教育見習(xí)與教育實習(xí)的作用，克服以往的時間短、流于形式、走過場的現(xiàn)象，努力做好職前培訓(xùn)。3.克服對科學(xué)課認(rèn)識的偏差作為教育工作者要充分認(rèn)識科學(xué)課程的性質(zhì)和價值。小學(xué)科學(xué)課程是一門以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)為宗旨的義務(wù)教育階段的核心課程，在小學(xué)課程設(shè)置中與其他主要學(xué)科一樣，具有十分重要的位置。早期的科學(xué)教育將對一個人科學(xué)素質(zhì)的形成具有決定性的作用[2]。我們要充分認(rèn)識科學(xué)教學(xué)對小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的重要性和科學(xué)教學(xué)在整個小學(xué)教育中的地位，糾正一些錯誤模糊的認(rèn)識，克服對科學(xué)課認(rèn)識上的偏差，樹立教學(xué)新理念，徹底改變農(nóng)村科學(xué)教學(xué)滯后問題。用新的教學(xué)理念和方法來指導(dǎo)自己的教學(xué)，把科學(xué)教學(xué)擺上重要位置，積極為小學(xué)生探究科學(xué)搭建平臺，讓科學(xué)課起到科學(xué)啟蒙的作用，盡快提高農(nóng)村科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。只要傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”不退出歷史舞臺，只要“課程改革”的評價標(biāo)準(zhǔn)不能實質(zhì)性地推行，真正的課程改革就只能是奢望[3]。因為評價方式?jīng)Q定了教師的授課方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，改變以往的筆試評價方式，而采用多樣性的評價方式。這樣才能將農(nóng)村科學(xué)課程改革落到實處。直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療11、獲得的成功越大，就越令人高1直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療山西省人民醫(yī)院大腸肛門病科翟春寶直腸癌根治術(shù)后局部2直腸癌切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)(LocalrecurrenceLR)又稱局部復(fù)發(fā)性直腸癌(ocalrecurrentrectalcancerlRO),是直腸癌手術(shù)治療失敗及病患死亡的主要原因。直腸癌切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)(Localrecurrence3降低LRRC的措施TME雙吻合器技術(shù)全盆淋巴清掃術(shù)中無瘤操作輔助放化療降低LRRC的措施4無瘤觀念腫瘤的定義或特點,是不受控制的沒有節(jié)律的無限制生長;二是組成腫瘤的細(xì)胞還會脫落離開原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移到機體的其他部位形成新的病灶無瘤觀念強調(diào)的是本來原發(fā)腫瘤尚未有轉(zhuǎn)移,或者是轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞尚能在機體的免疫機制控制范圍之內(nèi),不會形成新的復(fù)發(fā)灶,卻通過不當(dāng)操作殘留癌細(xì)胞和促使癌細(xì)胞更多更進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移超過機體免疫系統(tǒng)的春噬能力而形成了復(fù)發(fā)灶無瘤觀念5衡量直腸癌手術(shù)治療的效果,首先是5年生存,世界水平35%-55%,其次才是保存肛門括約肌功能手術(shù)所占的比例關(guān)鍵原因是無瘤觀念的強或弱;無瘤操作技術(shù)是否規(guī)范衡量直腸癌手術(shù)治療的效果,首先是5年生6無瘤技術(shù)復(fù)發(fā)只能是指消失后的腫塊及臨床癥狀的再現(xiàn)根據(jù)體外觀察,大腸癌細(xì)胞的周期時間是3~5天,照此推算倍增達(dá)到1cm大小的腫塊需要25~3年的時間,這應(yīng)該是大腸癌復(fù)發(fā)的時間概念無瘤技術(shù)既是維護(hù)根治的有利措施,又避免或減少局部復(fù)發(fā)的可靠手段無瘤技術(shù)7術(shù)前腸道準(zhǔn)備忌用由下而上的腸道灌洗Robete等報道,腫瘤兩端的腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞,近端可達(dá)59%遠(yuǎn)端可達(dá)84%由下而上的腸道灌洗,不但會把遠(yuǎn)側(cè)端脫落的瘤細(xì)胞沖向近側(cè)端,還可能在灌腸過程中會加重癟細(xì)胞的脫落術(shù)前腸道準(zhǔn)備忌用由下而上的腸道灌洗8在根部預(yù)先結(jié)扎切斷腫瘤的支配血管內(nèi)野純一,預(yù)先阻斷腫瘤供應(yīng)血管者,肝轉(zhuǎn)移率為12.6%;未阻斷者,肝轉(zhuǎn)移率為19.3%在根部預(yù)先結(jié)扎切斷腫瘤的支配血管9預(yù)先切斷腸管■腹膜返折以上直腸(WME)腹膜返折以下直腸癌(TME)全直腸系膜切除(TME)n側(cè)方清掃(適應(yīng)證/剝離范圍)預(yù)先切斷腸管10術(shù)中分破腫瘤部位的腸壁,是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的最大隱患否進(jìn)行術(shù)前放療能否性盆腔臟器合并切除術(shù)能否打開血管的外殼進(jìn)行剝離能否做合并髂內(nèi)血管的擴大切除術(shù)術(shù)中分破腫瘤部位的腸壁,是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)11直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理12直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理13直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理14直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理15直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理16直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理17直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理18直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理19直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理20直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理21直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理22直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理23直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理24直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理25直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理26直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理27直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理28直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理29直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理30直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理31直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理32直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理33直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理34直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理35直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理36直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療課件整理3741、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?8直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的治療山西省人民醫(yī)院大腸肛門病科翟春寶直腸癌切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)(LocalrecurrenceLR)又稱局部復(fù)發(fā)性直腸癌(ocalrecurrentrectalcancerlRO),是直腸癌手術(shù)治療失敗及病患死亡的主要原因。2013年6月7日，912萬應(yīng)屆高中生迎來人生中的一次大考：高考。4年后，他們將面對另一場大考：就業(yè)。據(jù)報道，今年699萬大學(xué)畢業(yè)生，許多人畢業(yè)即面臨失業(yè)。如今，高考錄取比例正不斷上升，和三十多年前不同的是，大學(xué)文憑的價值已巨幅縮水。不同的棄考在高考大軍中，沈暢與陳螢選擇了放棄。2012年11月，沈暢遞交了保送生志愿表。3個月后，她被上海外國語大學(xué)錄取。希望進(jìn)入“社會大學(xué)”的陳螢也選擇了棄考。今年3月，他們班主任統(tǒng)計全班參加高考的人數(shù)，49人中，只舉起十幾雙手。當(dāng)下，中學(xué)最大的目的無疑是高考，這場考試一直以來被賦予了“改變命運”的意義。1995年，陳螢生于浙江沿海的農(nóng)村小鎮(zhèn)，父母是只讀過小學(xué)的農(nóng)民，靠打工維生，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。2002年，她入讀當(dāng)?shù)剞r(nóng)村小學(xué)，起初成績不錯，但第三年，班里來了一位近50歲的數(shù)學(xué)老師，說一口蹩腳的普通話，她從此常聽不懂課。這一年，學(xué)校開始教授英語。由于信息閉塞，10歲的陳螢不知英語為何物。她對這個陌生事物感到害怕。沈暢有著與陳螢不一樣的環(huán)境，很小時，她就知道apple（蘋果）、banana（香蕉）的發(fā)音。她生于廈門市一個中產(chǎn)家庭。父親供職于國企，母親是工藝師。讀小學(xué)時，沈暢顯示出了語言的天賦。小學(xué)畢業(yè)后，沈暢通過選拔，進(jìn)了一所名校——廈門外國語學(xué)校（廈外）。廈外的“小升初”考試常常引發(fā)關(guān)注，它的考題頗有個性，注重考查學(xué)習(xí)能力，比如一次，考生拿到的是瑪雅文的學(xué)習(xí)資料，自學(xué)后再答題。但選拔素來殘酷。沈暢報考時，120人競爭8個名額。不過，一旦進(jìn)入廈外，一只腳就踩進(jìn)了重點大學(xué)。童年，陳螢只能進(jìn)入鎮(zhèn)上唯一的中學(xué)，當(dāng)年7個班，每班近50人。這里最激烈的競爭是中考——僅前十幾名可以進(jìn)入市里最好的高中，并有較大可能考取重點大學(xué)。第一堂課，基礎(chǔ)薄弱的陳螢學(xué)得極為吃力。自卑的她從不敢請教老師，老師也未注意太過平凡的她。2011年，陳螢的考分不夠普高線，被一所中職技校錄取。這所學(xué)校的學(xué)生也能報考大學(xué)——棄考者讀完兩年便可取得中專畢業(yè)證，而報考者將繼續(xù)學(xué)習(xí)一年。此前一年，沈暢沒有參加中考，而是直接進(jìn)入了廈外高中部。這所名校羨煞旁人的一點是，它的直升率較高。2010年，700余名初中生，超過300人直升。此外，該校每年都有20%的高中畢業(yè)生被保送全國重點外國語大學(xué)或綜合性大學(xué)的外語系。類似的“牛”高中全國僅16所，2013年，全國的保送名額多達(dá)2525個，而廈外分到160個。高三伊始，沈暢獲知關(guān)于保送的信息，她決定放棄高考，轉(zhuǎn)而爭取保送，在語文與英語兩科投入了更多的精力。2012年的最后兩天，沈暢參加了上外的考試：語文、英語的筆試及英語口試。幾天后，她的名字出現(xiàn)在紅榜上。上外錄取了29名廈外推薦生中的23人，其余亦被別的高校招收。同樣是棄考，對于陳螢，想得更多的是早些就業(yè)。中職第一年，她每天早上6時到校，最晚離校。當(dāng)時校內(nèi)傳言，成績優(yōu)秀的同學(xué)期末可得1000元獎勵，而她想為父母贏取這筆獎學(xué)金。那個學(xué)期，陳螢考了從未有過的全班第二名。“那時我想，只要堅持，肯定能上大學(xué)?！钡?013年，陳螢對一紙文憑的憧憬越來越淡：身邊的同學(xué)總是討論就業(yè)難的話題，而大學(xué)少則幾千多達(dá)幾萬元的學(xué)費和其他費用也讓她思量再三，因為這些壓力最終會落到父母的肩上。5月，沈暢開始為學(xué)校的畢業(yè)典禮忙碌，她對4年后的就業(yè)充滿信心，“機會始終會青睞那些持續(xù)努力的年輕人?！倍母改刚J(rèn)為，如果以后工作難找，拿著上外文憑的女兒可以回廈門當(dāng)英語老師，不會過得差。陳螢也在5月準(zhǔn)備著畢業(yè)。她清楚地記得，教會計的老師曾算過，一個人想要過上小康生活，40年里至少要賺649萬，包括房款、車款、養(yǎng)老金等?！拔蚁脒^那種‘中產(chǎn)’的生活，但感覺不太可能?！标愇炂诖环莨ぷ鳎绻滦侥苡?000元，就會“高興得不得了”，但在“最難就業(yè)季”里，她的工作目前還沒有著落。嘗試國外教育棄考并非最近才進(jìn)入社會視野的名詞。據(jù)央廣新聞報道，2009年，全國就至少有84萬高中生放棄高考。而據(jù)時代周報了解，數(shù)量龐大的“出國黨”也是棄考大軍中的悍將，這其中既有高不成低不就的二流學(xué)生，也不乏高帥富的“學(xué)霸”。19歲的林哲高一起就飛往美國長島北岸的斯托尼布魯克中學(xué)（TheStonyBrookSchool）學(xué)習(xí)。3年前，他的SSAT（美國中考）成績是2244分。林哲的父親是一位成功的商人，每年至少為兒子提供5.2萬美元（約合人民幣32萬）的學(xué)費和生活費。盡管“代價”不菲，這位1985屆高考的家長卻極力主張兒子盡早出國。目前正在申請大學(xué)的林哲認(rèn)為，“美國學(xué)校通常希望錄取一個goodperson、goodstudent，而漂亮的SAT（美國高考）成績完全不足以說明一個學(xué)生優(yōu)秀?！比缃?，陳翔已經(jīng)手握包括常春藤名校在內(nèi)的近10所美國頂級大學(xué)的入學(xué)通知。這個男孩即將畢業(yè)于一所“神一般”的學(xué)?！虾Ｍ鈬Z大學(xué)附屬中學(xué)高中部。該校今年的畢業(yè)生330人，其中保送110人，而140名學(xué)生已被國外大學(xué)錄取，包括普林斯頓、耶魯、哥倫比亞、芝加哥、斯坦福、康奈爾、加州大學(xué)伯克利分校等一批美國最著名的學(xué)府。這些首屈一指的名校收費昂貴，比如，耶魯大學(xué)一年的費用（包括學(xué)費與生活費）目前是5.7萬美元，芝加哥大學(xué)更貴，6.2萬美元。換算成人民幣，4年名校的“價格”相當(dāng)于135萬-150萬元人民幣。陳翔是上?！巴林?，父母都在國內(nèi)金融機構(gòu)工作。這個家庭為孩子準(zhǔn)備了一筆教育資金?！叭绻谦@得美國頂級大學(xué)的文憑，這個錢是值得的?！标愊韪嬖V時代周報，“國外大學(xué)的科研、創(chuàng)新能力要強得多?！倍c陳翔同校、多個名校錄取通知書在手的另一位同學(xué)在接受時代周報采訪時表示，他之所以留學(xué)是因為看不慣國內(nèi)的大學(xué)生活——上課睡覺、下課逍遙、考前抱佛腳?！鞍凑者@種學(xué)法，大學(xué)生就業(yè)不難才怪。”于是，他成了堅定的“出國黨”。該報什么專業(yè)出國、保送、打工，這些棄考故事若擺在912萬高考生面前，大多數(shù)人或許只會當(dāng)做茶余飯后的談資。高考幾乎占據(jù)了他們?nèi)康乃季S，剩余的時間與精力則分給了四年后的另一場考驗：就業(yè)。第三方教育數(shù)據(jù)咨詢評估機構(gòu)麥可思提供給時代周報的數(shù)據(jù)顯示，2012年10月29日至2013年4月10日，2013屆碩士畢業(yè)生的簽約率為26%，較2012屆同期下降11%；本科畢業(yè)生與高職高專畢業(yè)生的這兩項數(shù)值分別為35%、12%以及32%、13%。麥可思資深高校咨詢顧問馬妍告訴時代周報，就業(yè)不好的專業(yè)往往具有持續(xù)性。去年，本科就業(yè)紅牌警告專業(yè)包括動畫、法學(xué)、生物技術(shù)、生物科學(xué)與工程、數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、體育教育、生物工程、英語以及國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易?！澳沁€能報什么專業(yè)？”林德明在醫(yī)院工作，他的女兒是浙江某縣級市2010年的中考狀元，后進(jìn)入杭州二中。由于班級里高手如云，她的成績并不拔尖，但考入重點大學(xué)的希望很大。對于這顆掌上明珠，林德明與妻子格外操心。“我們想，她最好本科畢業(yè)就工作，否則，高知女性容易成為剩女。至于這份工作，因為她是女孩，首先不要太辛苦，太奔波；其次，收入不求高，但要穩(wěn)定?！比欢?，什么專業(yè)能夠保證女兒四年后順利找到這樣一份好工作？林德明把自己熟悉的專業(yè)細(xì)想了一遍，但又一一否決?！案咭粫r，女兒突然說喜歡生命科學(xué)。當(dāng)時，我嚇得一身冷汗，這個前沿專業(yè)在國內(nèi)很難找到好工作。后來好說歹說，她斷了念想。而今，我們根本不曉得要給女兒什么建議，誰知道四年后什么專業(yè)會被紅牌警告?！绷值旅髡f。莊偉是浙江省一所省重點中學(xué)的物理老師，今年擔(dān)任高三班主任。他告訴時代周報，“現(xiàn)在的孩子以獨生子女居多，主觀性強。在報考志愿的問題上，大多數(shù)學(xué)生自己做主，而他們往往根據(jù)興趣選擇學(xué)校、專業(yè)，幾乎不會考慮就業(yè)。”“當(dāng)然，老師和家長通常會提供參考意見。但其實，對于冷、熱門專業(yè)以及某些專業(yè)的就業(yè)趨勢，很多老師自己也弄不清，他們同樣沒有數(shù)據(jù)、資料?！鼻f偉說。5月底，中國青年報社會調(diào)查中心發(fā)起的一項調(diào)查顯示，67%的受訪者表示，當(dāng)初填報志愿時并不了解所選的專業(yè)；67.9%的人則承認(rèn)，選擇專業(yè)是“盲目的”；而71.2%的被調(diào)查者希望重選一次專業(yè)。馬妍認(rèn)為，解決大學(xué)生就業(yè)難問題的有效途徑之一是解決專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)，也就是調(diào)控各專業(yè)的供應(yīng)量，對專業(yè)的失業(yè)率和失業(yè)量進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)警。只是目前，這方面的信息披露接近空白。不過，也有家長對填報志愿看得很淡。林仁軍的小女兒在汕頭市澄海中學(xué)讀高三，成績中等。他的大女兒今年畢業(yè)，大四時得到了一家4A廣告公司的實習(xí)機會，但林仁軍不同意，要求女兒回家準(zhǔn)備公務(wù)員考試?？上У氖牵?013年國考，137萬人爭奪逾2萬個錄取名額。她未能考上。這之后，林仁軍又給大女兒張羅了幾個工作，目前的幾個選擇清一色都是去政府或事業(yè)單位當(dāng)合同工。（摘自《時代周報》）科學(xué)課是對兒童進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，上好科學(xué)課對發(fā)展小學(xué)生愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的能力，提高小學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，具有十分重要的意義[1]。然而由于多種原因，小學(xué)科學(xué)課的教學(xué)并不樂觀，尤其是農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課的教學(xué)更是差強人意、困難重重，在改革中被“邊緣化”。對此有必要對其現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，以探求改進(jìn)對策。一、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀1.科學(xué)課程開設(shè)情況筆者通過所在的某縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)100多個村級小學(xué)，3600名學(xué)生和80名教師，對科學(xué)課程開設(shè)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查記錄見下表。2.師生反映情況在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：90%的師生對小學(xué)科學(xué)課的開設(shè)不滿意，80%的師生認(rèn)為科學(xué)課不如語文、數(shù)學(xué)課重要；93%的學(xué)生對教材中的實驗都很感興趣，但是缺乏實驗設(shè)施，學(xué)生的好奇心很難滿足；95%的學(xué)生喜歡上科學(xué)課，90%的學(xué)生樂于動手，盼望著像科學(xué)家那樣自己動手做實驗，自己提出問題、解決問題；也有極少數(shù)的小學(xué)生存在畏懼心理。教師一致反映，農(nóng)村小學(xué)在目前的教學(xué)條件下，很難實現(xiàn)科學(xué)課程新標(biāo)準(zhǔn)制定的目標(biāo)。二、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)存在的問題1.師資力量匱乏我們到農(nóng)村實地考察調(diào)研，尤其在條件比較落后的偏遠(yuǎn)農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)：教師待遇低，師資緊缺、流失、老齡化等現(xiàn)象特別嚴(yán)重，農(nóng)村師資力量薄弱。而科學(xué)教師更是薄弱中的薄弱，這是有目共睹的，更是令人擔(dān)憂的。調(diào)查顯示，在農(nóng)村幾乎98%的科學(xué)教師是兼職的，年齡偏大，在排課時有很大的隨意性，經(jīng)常調(diào)換，許多教師不適應(yīng)這門學(xué)科的教學(xué)。2.教學(xué)觀念落后，科學(xué)素養(yǎng)偏低很多科學(xué)教師教學(xué)觀念落后，雖針對教改的需要進(jìn)行了一系列的中小學(xué)教師培訓(xùn)，但是被培訓(xùn)的還是少數(shù)，且存在“走過場”現(xiàn)象，輻射效果也不理想。通過和任課教師交流，我們發(fā)現(xiàn)能夠完整學(xué)習(xí)課程新標(biāo)準(zhǔn)的教師不多，更談不上教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。教師授課方式陳舊，很多人認(rèn)為科學(xué)是一門副課，領(lǐng)著學(xué)生讀一讀，念一念就行了?？梢娹r(nóng)村小學(xué)科學(xué)課至今還沒有引起足夠的重視。另外任課教師的科學(xué)素養(yǎng)偏低，很難勝任科學(xué)教學(xué)?？茖W(xué)教師作為小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)的啟蒙者、科學(xué)知識的傳播者、科學(xué)方法的引導(dǎo)者，起著舉足輕重的作用。事實上，科學(xué)課的確是一門很難上好的課程，作為科學(xué)教師只有具備較高的科學(xué)素養(yǎng)和豐富的科學(xué)知識、熟練的教學(xué)技能和與時俱進(jìn)的教學(xué)新理念，才能很好地駕馭這門新課程。3.實驗教學(xué)資源不足調(diào)查表明，大多數(shù)小學(xué)實驗儀器、藥品不全，許多演示實驗和分組實驗都無法進(jìn)行。科學(xué)教師一致反映農(nóng)村的小學(xué)科學(xué)課難教，特別是從頭至尾的實驗活動課。全上實驗的小學(xué)僅占2%左右，98%的學(xué)校不全上，只好借助課本中的插圖或教學(xué)掛圖一講了之，教師把做實驗變成了講實驗，把實驗活動課變成了“看圖說話”，更談不上開足開齊，另外教具使用率不高。這樣直接影響了學(xué)生動手操作和觀察思維能力的培養(yǎng)。4.評價方式落后單一調(diào)查顯示：所有小學(xué)的科學(xué)課仍然沿用多年前單一的評價方式—筆試。現(xiàn)在教材改了，課程標(biāo)準(zhǔn)變了，評價方式卻未變，怎能促進(jìn)科學(xué)教師的教學(xué)改革和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。三、農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)改進(jìn)對策1.重視實驗活動教學(xué)（1）建立實驗活動室,開足開齊所有實驗小學(xué)科學(xué)課程是一門具有活動性質(zhì)的課程，能夠最大限度地將科學(xué)探究活動過程呈現(xiàn)在課程內(nèi)容中。政府教育部門必須充分認(rèn)識到農(nóng)村教學(xué)資源的不足，改善辦學(xué)條件，尤其加大實驗方面的投資，建立與科學(xué)教學(xué)相配套的實驗活動室，保證實驗活動課順利實施，開足開齊所有的實驗設(shè)計活動課。事實上，科學(xué)課是一門以實驗活動設(shè)計為基礎(chǔ)的課程，在科學(xué)教學(xué)中，實驗活動課開展得如何，直接關(guān)系到這門課程的教育教學(xué)質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，小學(xué)生最喜歡的學(xué)習(xí)方式排在第一位的是實驗。因為通過豐富多彩的實驗活動不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持他們的好奇心，而且能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、探究能力，為今后學(xué)習(xí)初中的科學(xué)課打下良好的基礎(chǔ)。（2）開放實驗活動室當(dāng)有了固定科學(xué)實驗活動室后，我們要充分發(fā)揮它的作用。建議在實驗教師的指導(dǎo)下，最好在課外活動時間或周六周日開放實驗室。讓小學(xué)生在實驗室里做自己感興趣的力所能及的實驗。由于現(xiàn)在布置的課外作業(yè)比以前少了，這種形式對避免學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，豐富學(xué)生的科學(xué)知識，鍛煉學(xué)生各方面的能力不失為一種行之有效的策略。（3）充分發(fā)揮教具的作用與教材配套的實驗教具十分齊全，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)需要充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，開展豐富多彩的實踐活動。但有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖將科學(xué)教學(xué)納入教師的考評，但評價方式還是筆試，科學(xué)教師還是讓學(xué)生背“科學(xué)”。2.加強科學(xué)課師資隊伍建設(shè)目前，農(nóng)村科學(xué)課師資力量特別匱乏，亟待加強。這些教師中大多都是兼職的，有理化生專業(yè)背景的很少，大多數(shù)都是臨時指定的，這樣的安排很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。事實上這門課程比語文、數(shù)學(xué)、英語等課程還要難上。它需要既懂物理、化學(xué)、生物方面的知識，又懂地理方面的知識，同時必須具備豐富的實驗?zāi)芰秃軓姷木C合素質(zhì)的教師來擔(dān)任?？墒悄壳昂茈y找到如此稱職的科學(xué)教師，要解決農(nóng)村科學(xué)課師資缺乏問題，要從以下三方面著手。（1）有計劃地增設(shè)科學(xué)課專職教師目前農(nóng)村科學(xué)教師特別匱乏，沒有得到及時補充的重要原因是縣級政府對教育行政部門提出的教師補充要求沒有給予應(yīng)有的重視，“人為”地造成了農(nóng)村教師補充難。據(jù)調(diào)查，由于種種原因，有的縣區(qū)已經(jīng)4年未增加農(nóng)村小學(xué)教師了?？h級政府應(yīng)及時根據(jù)缺失數(shù)量、財政狀況、教師年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)科結(jié)構(gòu)因素，合理制定農(nóng)村教師補充規(guī)劃，為學(xué)校提供充裕的教師資源，有計劃地增設(shè)科學(xué)課專職教師，不斷補充年輕教師，穩(wěn)定科學(xué)教師隊伍。（2）選派教師到高師參加在職培訓(xùn)小學(xué)和高師密切配合，充分利用現(xiàn)有教師資源，在教育政府部門的支持下，學(xué)校選出德才兼?zhèn)涞慕處煹礁邘焻⒓釉诼毰嘤?xùn)。緊扣科學(xué)新教材，學(xué)習(xí)新教育理論和相關(guān)的專業(yè)知識以及課程新標(biāo)準(zhǔn)，對新標(biāo)準(zhǔn)必須逐字逐句領(lǐng)會吃透，最好聘請制定課程新標(biāo)準(zhǔn)的專家做專題講座；建議教師在培訓(xùn)期間最好對每一個科學(xué)課實驗都要認(rèn)真研究，仔細(xì)分析。為了提高培訓(xùn)效果，施訓(xùn)單位借助多媒體微格教學(xué)系統(tǒng)來提高受訓(xùn)者的教學(xué)技能和技巧，制作電子教案，進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。（3）高師輸送合格的小學(xué)科學(xué)教師小學(xué)科學(xué)教師的培養(yǎng)，是高等師范院校的重要任務(wù)之一[1]。目前國內(nèi)多所高等師范院校都已開始著手或準(zhǔn)備培養(yǎng)小學(xué)科學(xué)課師資，加強高師同農(nóng)村小學(xué)的溝通和聯(lián)系，及時了解農(nóng)村科學(xué)課改的需要。加強小學(xué)科學(xué)課教法研究，鼓勵高師學(xué)生，利用課余時間編寫小學(xué)《科學(xué)》教案，舉行科學(xué)課講課比賽，鍛煉他們的教學(xué)能力，開展小學(xué)科學(xué)課方面的課題研究，真正發(fā)揮教育見習(xí)與教育實習(xí)的作用，克服以往的時間短、流于形式、走過場的現(xiàn)象，努力做好職前培訓(xùn)。3.克服對科學(xué)課認(rèn)識的偏差作為教育工作者要充分認(rèn)識科學(xué)課程的性質(zhì)和價值。小學(xué)科學(xué)課程是一門以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)為宗旨的義務(wù)教育階段的核心課程，在小學(xué)課程設(shè)置中與其他主要學(xué)科一樣，具有十分重要的位置。早期的科學(xué)教育將對一個人科學(xué)素質(zhì)的形成具有決定性的作用[2]。我們要充分認(rèn)識科學(xué)教學(xué)對小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的重要性和科學(xué)教學(xué)在整個小學(xué)教育中的地位，糾正一些錯誤模糊的認(rèn)識，克服對科學(xué)課認(rèn)識上的偏差，樹立教學(xué)新理念，徹底改變農(nóng)村科學(xué)教學(xué)滯后問題。用新的教學(xué)理念和方法來指導(dǎo)自己的教學(xué)，把科學(xué)教學(xué)擺上重要位置，積極為小學(xué)生探究科學(xué)搭建平臺，讓科學(xué)課起到科學(xué)啟蒙的作用，盡快提高農(nóng)村科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。只要傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”不退出歷史舞臺，只要“課程改革”的評價標(biāo)準(zhǔn)不能實質(zhì)性地推行，真正的課程改革就只能是奢望[3]。因為評價方式?jīng)Q定了教師的授課方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，