腫瘤篩查技術(shù)課件

腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤篩查技術(shù)腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻(xiàn)生腫瘤篩查腫瘤標(biāo)記物腫瘤標(biāo)志物（TM），是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細(xì)胞、體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物在臨床上主要用于對原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷腫瘤治療效果的觀察和評價以及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測等。數(shù)學(xué)是小學(xué)課程中重要的一門學(xué)科，也是其他學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。我們只有學(xué)好數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)的眼光去觀察周圍的世界，才能不斷提高自己的能力，為今后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。目前使用的數(shù)學(xué)教材中，很多習(xí)題是脫離生活實際的純數(shù)學(xué)題，或者是看不見背景的數(shù)學(xué)應(yīng)用題，經(jīng)過長久的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，讓學(xué)生變得解書本上的練習(xí)題能力很強(qiáng)，而解決實際問題的能力卻很弱。作為一名數(shù)學(xué)教師，不要拘泥于教材上的內(nèi)容和訓(xùn)練題，要多把學(xué)生關(guān)注和喜歡的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成教材里的內(nèi)容，使學(xué)生更喜歡和更有興趣地去學(xué)。數(shù)學(xué)課程改革要求教師強(qiáng)化數(shù)學(xué)應(yīng)用意識，采用多種教學(xué)方式，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生真正喜歡上數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)?，F(xiàn)談?wù)勎以谶@方面的粗淺感受。一、創(chuàng)設(shè)貼近生活的問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)課程改革特別強(qiáng)調(diào)要從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)。生活有多廣闊，數(shù)學(xué)的天地就有多廣闊。小到柴米油鹽，大到汽車、火車，我們的生活都滲透著很多數(shù)學(xué)知識。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是以自己的經(jīng)驗為基礎(chǔ)的一個認(rèn)知過程。在教學(xué)中，我們應(yīng)把數(shù)學(xué)與學(xué)生的生活經(jīng)驗密切聯(lián)系起來，讓他們感覺“身邊處處有數(shù)學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光和頭腦去觀察生活中的事物，學(xué)會數(shù)學(xué)的思考。例如，在教學(xué)小學(xué)四年級的“小數(shù)的加法和減法”時，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)超市購物的情境。大家都陪父母或自己單獨逛過超市，超市中的商品也是琳瑯滿目，對于大多數(shù)商品來說，售價的單位都是“元”，精確到小數(shù)點后面兩位數(shù)。學(xué)生對于一些食品的價格都比較熟悉。于是，我就在課堂上留了一個家庭作業(yè)，題目是“我跟父母逛超市花了多少錢”。要求每個學(xué)生記錄下所購買的商品名稱、數(shù)量和單價，最后計算加到一起的結(jié)果和收銀員阿姨給提供的收費小票上的結(jié)果是否一致。經(jīng)過一段時間以后，我們可以把這些收費小票累積起來，看看這段時間我們總共花了多少錢。這樣，由學(xué)生熟悉的生活問題來引導(dǎo)學(xué)習(xí)小數(shù)的加法和減法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)有趣的故事情境，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一般來說，小學(xué)生都比較喜歡看動畫片、聽故事。我們可以根據(jù)學(xué)生的這些特點，在訓(xùn)練題中插入一些動畫的故事情節(jié)。采用這種方式，學(xué)生的情感最投入，興趣也最濃。例如，在教學(xué)“位置與方向”時，我用了動畫片《奧特曼》的攻打怪獸的卡片。卡片內(nèi)容是以怪獸為中心，東偏北45°是奧特隊員駕駛戰(zhàn)斗機(jī)用激光制導(dǎo)導(dǎo)彈進(jìn)行攻擊；西偏南30°是奧特隊員在高樓上用遠(yuǎn)紅外狙擊激光槍進(jìn)行攻擊；東偏南50°是奧特曼正駕駛它的專用汽車趕來現(xiàn)場參加戰(zhàn)斗。通過學(xué)生非常喜歡的動畫片進(jìn)行教學(xué)，不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且有效地學(xué)習(xí)了教學(xué)大綱中規(guī)定的內(nèi)容，一舉兩得，事半功倍。學(xué)生非常喜歡這種教學(xué)方式，教師在課下備課時要多花時間準(zhǔn)備。三、創(chuàng)設(shè)有思考價值的問題情境，使學(xué)生感到有成就感小學(xué)生對數(shù)學(xué)的迷戀往往是從問題開始的，由問題產(chǎn)生興趣，從興趣轉(zhuǎn)入鉆研，由鉆研到解決問題，在解決問題后的快感中產(chǎn)生新的興趣，推動數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不斷取得新的成功。我們都學(xué)過這樣一道例題“求1+2+3+4+…+100的和是多少”。第一眼看到這么多數(shù)字相加，很多學(xué)生感覺太復(fù)雜了，無從下手，有的學(xué)生就開始一個一個數(shù)字相加。其實，只要仔細(xì)地觀察就會發(fā)現(xiàn)這些數(shù)字里面還是有規(guī)律的。用我們學(xué)過的加法交換律和結(jié)合律不難發(fā)現(xiàn)，1+99=100，2+98=100，3+97=100，直到49+51=100，總共有多少個100呢？加起來的49個100再加上最后的100是50個100，千萬記住5000可不是最后的答案。因為中間的50我們還沒有加呢，所以正確答案是5050。發(fā)現(xiàn)這個規(guī)律以后，我們再計算諸如1+3+5+7+…99的和或者2+4+6+8+…100的和就容易多了。學(xué)生對這種例題特別感興趣，調(diào)動了學(xué)生的好奇心，活躍了學(xué)生的思維，從而點燃了學(xué)生對知識的求知欲。四、創(chuàng)設(shè)實踐性的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神在教學(xué)過程中，教師應(yīng)遵循小學(xué)生好動的特點，多創(chuàng)設(shè)一些實踐性的活動情境，讓學(xué)生親自動手參與，獲得豐富的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在活動中，我把學(xué)生分成幾個小組，告訴他們小組內(nèi)的成員要一起合作解決問題，看看哪個小組合作得最好，發(fā)現(xiàn)的問題最多。我把學(xué)生分成8個小組，每個小組一兩把剪刀，兩把直尺，一張A0的不同顏色的彩紙。要求每個組用剪刀分別剪出5種不同的圖形，可以是長方形、正方形、梯形、三角形等多邊形，然后分別計算出這些圖形的周長和面積，看看哪組做得既快又準(zhǔn)?；顒又校瑢W(xué)生都進(jìn)行了簡單的分工，有的用剪刀剪紙，有的用直尺量多邊形的尺寸，有的拿筆在計算周長和面積。通過這種活動，形成了學(xué)生間的合作氛圍，更融洽了學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。教學(xué)方式的改變應(yīng)以學(xué)生的接受能力為基礎(chǔ)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)有益的方法我們要大膽創(chuàng)新，在實踐中加以完善，努力做得更好?，F(xiàn)代社會信息很發(fā)達(dá)，學(xué)生會通過各種途徑學(xué)習(xí)到新的知識。作為教師，要跟上時代發(fā)展，時刻關(guān)注學(xué)生的心態(tài)和喜好，隨時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能更好地教育學(xué)生?？傊?，在教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。所以課堂上要多給學(xué)生一點時間和空間，盡量讓學(xué)生多說、多想、多做，多讓學(xué)生有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會，體驗和享受成功的快樂。初三學(xué)生的閱讀教學(xué)是一個重點內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該借助多媒體等現(xiàn)代教育手段營造一個良好的閱讀氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的興趣，同時根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行針對性的科學(xué)指導(dǎo)閱讀，不斷提高學(xué)生的閱讀能力。一、當(dāng)前初三語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀受到應(yīng)試教育的影響，老師都更重視對學(xué)生閱讀竅門的練習(xí)，通常是想經(jīng)過閱讀練習(xí)進(jìn)步學(xué)生在閱讀方面獲得的分?jǐn)?shù)，而忽略了學(xué)生的內(nèi)心世界。尤其是關(guān)于初三的學(xué)生，學(xué)生面臨升學(xué)壓力，更是對考試成績和分?jǐn)?shù)更加垂青，漸漸變失去了閱讀的愛好，學(xué)生們通常是在大量閱讀練習(xí)中迷失了閱讀的驚喜和開心，看到文章竟是郁悶和手足無措，在閱讀的過程中既沒有領(lǐng)會到閱讀的趣味，也不能有用的進(jìn)步自個的閱讀才能，讓學(xué)生的內(nèi)心深處甚至沖突閱讀。二、初三語文閱讀教學(xué)的措施1.營造良好的閱讀教學(xué)氛圍關(guān)于學(xué)生來說，愛好是最佳的老師，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要動力。初三語文教材對比嚴(yán)肅，教材的插圖較少，而且色彩方面也不招引人，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很簡單損失趣味。跟著多媒體技能在教學(xué)過程中運用的越來越廣泛，已經(jīng)成為了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中多見的辦法和設(shè)備?？墒呛蛣e的課程對比，語文老師運用多媒體技能的機(jī)會和次數(shù)通常更少。在語文閱讀教學(xué)過程中，老師也應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體，使課文閱讀資料圖文并茂，和教材上單純的文字對比，圖像和聲響更能招引學(xué)生的注意力，為學(xué)生供給一個圖文并茂的閱讀環(huán)境，讓學(xué)生發(fā)生稠密的閱讀愿望。2.科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生閱讀在語文閱讀教學(xué)中，老師要培育學(xué)生杰出的閱讀習(xí)氣，協(xié)助學(xué)生找到合適自個的閱讀辦法。在閱讀教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生閱讀才能的進(jìn)步。初三期間的學(xué)生十分重視自個的個性化，學(xué)生之間的差異性也很大，所以老師應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)生的實際情況對學(xué)生的閱讀進(jìn)行科學(xué)合理的輔導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生找到合適自個的閱讀辦法，學(xué)生只要找到了合適自個的閱讀辦法，才能在較短的時刻內(nèi)學(xué)到更多的常識。對學(xué)生閱讀的輔導(dǎo)能夠從閱讀練習(xí)的標(biāo)題規(guī)劃入手，依據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行多樣化規(guī)劃。多樣化的閱讀規(guī)劃能夠從閱讀內(nèi)容的多樣化以及閱讀練習(xí)方式的多樣化兩方面來完結(jié)。在多樣化的閱讀規(guī)劃中，學(xué)生面臨的工作方式是敞開的、豐厚的，而且更契合學(xué)生自身的不一樣需要。3.有效擴(kuò)展閱讀教學(xué)初三的學(xué)生面臨中考的壓力，大多數(shù)的學(xué)生都將課余的時刻花費在數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科上，在語文課程上花費的時刻對比少，因而學(xué)生的閱讀量十分有限。即便一些學(xué)生情愿花?r刻在語文閱讀上，學(xué)生的課外閱讀資料以及標(biāo)題都對比陳舊，內(nèi)容十分單一，涉及面也不廣，很難調(diào)集學(xué)生的閱讀積極性，學(xué)生在閱讀過程中領(lǐng)會不到閱讀的趣味。別的，閱讀資料缺乏廣泛性和科學(xué)性，沒有與迅速發(fā)展的年代相適應(yīng)，學(xué)生的閱讀僅僅是當(dāng)成一種使命來完結(jié)，只是為了在語文考試的閱讀有些獲得更高的分?jǐn)?shù)，并不是自動自覺的做法，因而學(xué)生的閱讀才能也得不到進(jìn)步。4.拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源對于初中階段的學(xué)生來說，課堂教學(xué)如果太無趣會使他們感到疲倦、厭煩，這樣的教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生是和教師在教學(xué)時只結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)是分不開的，教師在閱讀教學(xué)活動中，既要結(jié)合教材內(nèi)容，又要適當(dāng)拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源，以此來提高語文閱讀教學(xué)的有效性。5.品優(yōu)美語言，提高學(xué)生語文素養(yǎng)閱讀能發(fā)展學(xué)生的語言，發(fā)展學(xué)生的感受、理解、欣賞、評價等閱讀能力，在閱讀中有利于提高學(xué)生的表達(dá)與交流的能力、收集和處理信息的能力。教師在閱讀教學(xué)時既要注重人文性的教育，同時也要價錢對語言的品味。另外，也要充分發(fā)揮報紙雜志、熱門書籍及視頻媒體等資源的優(yōu)勢?！罢Z文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源”，教材也就不再是唯一的閱讀素材，其中，報刊、網(wǎng)絡(luò)、研討會以及家庭生活等等都可以成為語文課程資源，教師要多指導(dǎo)學(xué)生利用這些資料，提高學(xué)生對閱讀的興趣，在閱讀中提高他們品位語言的能力。6.反思閱讀教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀體驗的升華在初三語文閱讀教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握一定的審美能力、閱讀能力等，同時，更重要的一點是讓學(xué)生明白閱讀的真諦，并建立一定的觀念和態(tài)度等。這個過程也是學(xué)生自我成長的過程，更多的是需要他們自己去啟發(fā)并提升。語文教師也要多鼓勵學(xué)生對閱讀進(jìn)行自我反思，通過反思不斷提高情感體驗，在體驗中升華情感。我們也可以將這個環(huán)節(jié)定位為“反思閱讀教學(xué)”，即讓學(xué)生就閱讀教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自我反問、探究，進(jìn)而再實現(xiàn)個人閱讀經(jīng)驗的重新建構(gòu)。三、結(jié)論在閱讀教學(xué)中，教師要注重提高初三學(xué)生的整體閱讀能力，讓初三學(xué)生都能掌握正確的閱讀方法，掌握閱讀技巧，學(xué)會如何選擇適合自己的閱讀書刊，如何有效進(jìn)行閱讀。只有這樣，才能不斷提高學(xué)生的整體閱讀能力，有效拓展他們的閱讀面，為他們抵達(dá)成功的彼岸揚一張絢爛的書帆。腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一1腫瘤篩查技術(shù)課件2腫瘤篩查技術(shù)課件3腫瘤篩查技術(shù)課件4腫瘤篩查技術(shù)課件5目前TM檢測技術(shù)平臺膠體金法（國家已不再批準(zhǔn)新文號）敏感度低一般達(dá)到ng水平,用于定性檢測酶聯(lián)免疫法（目前多用于定性試劑,敏感度ng水平）化學(xué)發(fā)光法（敏感度高，達(dá)到pg水平，線性范圍寬）電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（試劑成本高，需要配套全自動儀器ROCHE）目前TM檢測技術(shù)平臺6常用腫瘤試劑項目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直腸癌，乳腺癌AFP肝臟睪丸癌，肝細(xì)胞癌CA125卵巢卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4胃胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺癌CA50廣譜胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺癌HCG子宮胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE肺小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤SCC鱗癌鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA21-1肺非小細(xì)胞肺癌常用腫瘤試劑項目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直7腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實際情況理想狀態(tài)實際狀態(tài)靈敏度、特異度均100%不能達(dá)到100%，此消彼長的關(guān)系器官特異性TM為一種器官所特有,測定該TM濃度即可對于腫瘤進(jìn)行定位除PSA等少數(shù)TM，大多數(shù)不具器官特異性腫瘤分期相關(guān)性腫瘤越大或腫瘤越晚期,TM濃度越高具有部分相關(guān)性療效監(jiān)測TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然預(yù)測價值能預(yù)測真正有病和無病的人群具有部分預(yù)測價值腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實際情況理想狀態(tài)實際狀態(tài)靈敏度、特異度8理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)/患病人群總數(shù)⑵特異性100%；特異性＝真陰性結(jié)果總數(shù)/對照組人群總數(shù)⑶器官特異性；（目前只有PSA）⑷與腫瘤的大小或分期有關(guān)；⑸與預(yù)后有關(guān)；⑹監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。

然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)9細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：細(xì)胞角蛋白是構(gòu)成上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞骨架的中間纖絲類蛋白質(zhì)，與細(xì)胞分裂、運動、分化以及凋亡等過程相關(guān)。來源于增殖或凋亡的細(xì)胞，是可以有效地反映腫瘤細(xì)胞活性的標(biāo)志物。角蛋白片段（CK）

屬于中微絲蛋白家族，是上皮細(xì)胞骨架的一部分根據(jù)其氨基酸序列不同已發(fā)現(xiàn)有20種，分別稱為角蛋白（CK）1-20.CK9-20為酸性肽稱為Ⅰ型；CK1-8為堿性稱為Ⅱ型。細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：角蛋白片段（CK）10細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極低最有可能實現(xiàn)腫瘤早期篩查的腫瘤標(biāo)記物幾乎對所有上皮源腫瘤都有特異性表達(dá)，具有廣譜性11細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點早期性

細(xì)胞角蛋白是正常細(xì)胞的骨架成分，細(xì)胞凋亡導(dǎo)致一些凋亡相關(guān)的蛋白酶（Caspases）的激活，這些特異性蛋白酶作用于細(xì)胞角蛋白中的一些特殊位點而導(dǎo)致一些特異性片段的產(chǎn)生。廣譜性與惡性腫瘤細(xì)胞的高度生長與增殖相關(guān)。在細(xì)胞高度分裂的過程中，細(xì)胞角蛋白正常的生物合成及修飾發(fā)生異常而導(dǎo)致大量片段的產(chǎn)生。細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點早期性12（1）靈敏度高：K18試劑盒對胃癌的靈敏度為62.50%K19試劑盒對肺癌的靈敏度為88.41%（2）特異性好：K18試劑盒對非癌癥人群檢測，其特異性為96%K19試劑盒對非癌癥人群檢測，其特異性為97%（3）廣譜：由于角蛋白廣泛存在于上皮細(xì)胞，因此角蛋白K18、K19試劑盒對上皮源腫瘤均有特異性。角蛋白K18、K19檢測特點（1）靈敏度高：K18試劑盒對胃癌的靈敏度為62.50%角蛋13腫瘤篩查技術(shù)課件14對胃炎患者診斷的假陽性率對胃炎患者診斷的假陽性率15腫瘤篩查技術(shù)課件16對肺炎患者診斷的假陽性率對肺炎患者診斷的假陽性率17與其他產(chǎn)品比較與其他產(chǎn)品比較18腫瘤篩查技術(shù)課件19腫瘤篩查技術(shù)課件20腫瘤標(biāo)志物的器官廣譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白18廣譜胃癌、膀胱癌、膽管癌、腎癌、卵巢癌、腸癌細(xì)胞角蛋白19廣譜肺癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌、鼻咽癌、子宮癌、乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的器官廣譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白21體檢套餐配置體檢套餐配置的原則一、科學(xué)性：合理利用各種TM的優(yōu)勢，聯(lián)合檢測達(dá)到理想的檢測效果。測定方法的靈敏度、特異性高、重復(fù)性好。

原則上腫瘤檢測項目越多越好。二、篩查費用經(jīng)濟(jì)、合理。即根據(jù)不同的體檢套餐價格來配置腫瘤篩查項目體檢項目搭配腫瘤基本項：K18、K19、AFP女性基本項：K18、K19、AFP、CEA男性基本項：K18、K19、AFP、CEA、PSA女性腫瘤全項：K18、K19、AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9男性腫瘤全項：K18、K19、AFP、CEA、PSA、CA19-9體檢套餐配置體檢套餐配置的原則22腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表23腫瘤篩查技術(shù)課件24307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果25腫瘤特異性生長因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長相關(guān)的糖類物質(zhì)和代謝物（脂蛋白、酶、氨基酸）的統(tǒng)稱。TSGF的不足：一、特異性差：部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。三、敏感度低：采用免疫比濁法和酶聯(lián)免疫法。其敏感度均低于化學(xué)發(fā)光法。二、晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值，造成假陰性腫瘤特異性生長因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長相關(guān)的糖26多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性目前在上海、廣州大醫(yī)院體檢中心，都發(fā)現(xiàn)C12查腫瘤陽性率超過30%，這個數(shù)字很離譜。二、定量不準(zhǔn)確多種腫瘤標(biāo)志物共用一條校準(zhǔn)曲線來確定值。三、假陰性12種抗體包被在有限空間內(nèi)，包被抗體的量得多與少、抗體間的均勻性，互相干擾影響試劑盒性能。

基于以上不足，目前FDA沒有批準(zhǔn)任何一種用于診斷的蛋白芯片試劑

多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性27陽性處理意見當(dāng)出現(xiàn)陽性時試驗人員首先進(jìn)行試驗復(fù)核，排除操作中的人為因素、試劑盒質(zhì)量因素、設(shè)備因素。如果排除以上因素，應(yīng)用其它腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行復(fù)查。以確定是否有一定的器官指向性如果復(fù)查結(jié)果K18、K19仍為陽性則應(yīng)間隔一個月復(fù)查排除一過性升高，同時了解體檢人員相關(guān)信息，包括性別、年齡、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、慢性病史、家族遺傳病史等，以及體檢中其它體征信息、和其它檢測信息。根據(jù)陽性數(shù)據(jù)人員體征情況和醫(yī)生意見，使用影像學(xué)或其它方法進(jìn)行復(fù)查，或到醫(yī)院就診。如不能確診，繼續(xù)對其進(jìn)行跟蹤隨訪陽性處理意見當(dāng)出現(xiàn)陽性時試驗人員首先進(jìn)行試驗復(fù)核，排除操作中28臨界值（弱陽性）的處理各腫瘤標(biāo)志物的個體正常水平是未知的，可能非常低，但也能接近參考范圍上限值，甚至偶爾高于參考范圍上限。健康個體參考范圍上限并無很大意義，相反每個患者腫瘤標(biāo)志物水平的動態(tài)變化才是至關(guān)重要的。所以當(dāng)出現(xiàn)臨界值或弱陽性時不要恐慌，應(yīng)該間隔一個月復(fù)核一次，觀察是否有明顯升高。臨界值（弱陽性）的處理各腫瘤標(biāo)志物的個體正常水平是未29對K18、K19檢測結(jié)果陽性的處理流程及方法第一步：復(fù)核，排除假陽性。1、復(fù)核檢測結(jié)果。對K18、K19陽性，由另一操作員對陽性標(biāo)本進(jìn)行再次檢測，以排除人為操作誤差；對其他標(biāo)記物陽性，選用其他廠家的同類試劑盒進(jìn)行檢測，以排除因試劑盒質(zhì)量、設(shè)備所致的假陽性。2、如是因炎癥、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)陽性，應(yīng)提示受檢者待病情好轉(zhuǎn)后復(fù)檢。第二步：評估風(fēng)險程度及處理意見。方案一：K18、K19一個或兩個陽性，其它體檢信息指示患癌風(fēng)險程度高，評定為高危，建議醫(yī)院就診。方案二：K18、K19一個或兩個陽性，其它腫瘤標(biāo)志物一項以上為陽性，評定為高危，建議醫(yī)院就診。方案三：K18、K19兩個為陽性，其它腫瘤標(biāo)志物為陰性，評定為高危，建議跟蹤隨訪。對K18、K19檢測結(jié)果陽性的處理流程及方法第一步：復(fù)核，排30套餐陽性處理意見編號K18K19其他腫瘤標(biāo)志物復(fù)查*風(fēng)險程度復(fù)查周期1弱陽性(5-10)陰性(0-2)均為陰性低危6、12個月復(fù)查一項為陽性中危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診2陽性(>10)陰性(0-2)均為陰性中危6、12個月復(fù)查一項為陽性高危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診3陰性(0-5)弱陽性(2-4)均為陰性低危6、12個月復(fù)查均為陰性中危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診4陰性(0-5)陽性(>4)均為陰性中危6、12個月復(fù)查一項為陽性高危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診5弱陽性(5-10)弱陽性(2-4)均為陰性中危6、12個月復(fù)查一項為陽性高危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診6陽性(>10)陽性(>4)均為陰性高危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診一項為陽性高危3、6、12個月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診套餐陽性處理意見編號K18K19其他腫瘤標(biāo)志物復(fù)查*風(fēng)險程度31癌前疾病對檢測值的影響由于細(xì)胞角蛋白與細(xì)胞分裂、運動、分化以及凋亡等過程相關(guān)，因此一些癌前疾病同樣會導(dǎo)致細(xì)胞角蛋白片段的釋放，檢測結(jié)果會出現(xiàn)弱陽性或陽性。如以下疾病：（1）胃部幽門螺旋桿菌感染（C13指標(biāo)為陽性）、胃粘膜異型增生（非典型性增生）、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。（2）肺部的纖維化及肺結(jié)核進(jìn)展期。（3）沒有侵透食管粘膜層的鱗狀上皮不典型增生。（4）單純性乳腺增生癥、乳腺結(jié)節(jié)、慢性囊性乳腺病、乳腺纖維瘤。（5）潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉。（6）宮頸不典型增生、息肉、宮頸炎。（7）肝細(xì)胞不典型增生、腺瘤樣增生、肝硬化。（8）體內(nèi)多種EB病毒抗體水平升高。癌前疾病對檢測值的影響由于細(xì)胞角蛋白與細(xì)胞分裂、運動、分化以32謝謝謝謝33謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕34腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤篩查技術(shù)腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤篩查腫瘤標(biāo)記物腫瘤標(biāo)志物（TM），是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細(xì)胞、體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物在臨床上主要用于對原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷腫瘤治療效果的觀察和評價以及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測等。數(shù)學(xué)是小學(xué)課程中重要的一門學(xué)科，也是其他學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。我們只有學(xué)好數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)的眼光去觀察周圍的世界，才能不斷提高自己的能力，為今后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。目前使用的數(shù)學(xué)教材中，很多習(xí)題是脫離生活實際的純數(shù)學(xué)題，或者是看不見背景的數(shù)學(xué)應(yīng)用題，經(jīng)過長久的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，讓學(xué)生變得解書本上的練習(xí)題能力很強(qiáng)，而解決實際問題的能力卻很弱。作為一名數(shù)學(xué)教師，不要拘泥于教材上的內(nèi)容和訓(xùn)練題，要多把學(xué)生關(guān)注和喜歡的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成教材里的內(nèi)容，使學(xué)生更喜歡和更有興趣地去學(xué)。數(shù)學(xué)課程改革要求教師強(qiáng)化數(shù)學(xué)應(yīng)用意識，采用多種教學(xué)方式，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生真正喜歡上數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)?，F(xiàn)談?wù)勎以谶@方面的粗淺感受。一、創(chuàng)設(shè)貼近生活的問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)課程改革特別強(qiáng)調(diào)要從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)。生活有多廣闊，數(shù)學(xué)的天地就有多廣闊。小到柴米油鹽，大到汽車、火車，我們的生活都滲透著很多數(shù)學(xué)知識。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是以自己的經(jīng)驗為基礎(chǔ)的一個認(rèn)知過程。在教學(xué)中，我們應(yīng)把數(shù)學(xué)與學(xué)生的生活經(jīng)驗密切聯(lián)系起來，讓他們感覺“身邊處處有數(shù)學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光和頭腦去觀察生活中的事物，學(xué)會數(shù)學(xué)的思考。例如，在教學(xué)小學(xué)四年級的“小數(shù)的加法和減法”時，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)超市購物的情境。大家都陪父母或自己單獨逛過超市，超市中的商品也是琳瑯滿目，對于大多數(shù)商品來說，售價的單位都是“元”，精確到小數(shù)點后面兩位數(shù)。學(xué)生對于一些食品的價格都比較熟悉。于是，我就在課堂上留了一個家庭作業(yè)，題目是“我跟父母逛超市花了多少錢”。要求每個學(xué)生記錄下所購買的商品名稱、數(shù)量和單價，最后計算加到一起的結(jié)果和收銀員阿姨給提供的收費小票上的結(jié)果是否一致。經(jīng)過一段時間以后，我們可以把這些收費小票累積起來，看看這段時間我們總共花了多少錢。這樣，由學(xué)生熟悉的生活問題來引導(dǎo)學(xué)習(xí)小數(shù)的加法和減法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)有趣的故事情境，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一般來說，小學(xué)生都比較喜歡看動畫片、聽故事。我們可以根據(jù)學(xué)生的這些特點，在訓(xùn)練題中插入一些動畫的故事情節(jié)。采用這種方式，學(xué)生的情感最投入，興趣也最濃。例如，在教學(xué)“位置與方向”時，我用了動畫片《奧特曼》的攻打怪獸的卡片?？ㄆ瑑?nèi)容是以怪獸為中心，東偏北45°是奧特隊員駕駛戰(zhàn)斗機(jī)用激光制導(dǎo)導(dǎo)彈進(jìn)行攻擊；西偏南30°是奧特隊員在高樓上用遠(yuǎn)紅外狙擊激光槍進(jìn)行攻擊；東偏南50°是奧特曼正駕駛它的專用汽車趕來現(xiàn)場參加戰(zhàn)斗。通過學(xué)生非常喜歡的動畫片進(jìn)行教學(xué)，不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且有效地學(xué)習(xí)了教學(xué)大綱中規(guī)定的內(nèi)容，一舉兩得，事半功倍。學(xué)生非常喜歡這種教學(xué)方式，教師在課下備課時要多花時間準(zhǔn)備。三、創(chuàng)設(shè)有思考價值的問題情境，使學(xué)生感到有成就感小學(xué)生對數(shù)學(xué)的迷戀往往是從問題開始的，由問題產(chǎn)生興趣，從興趣轉(zhuǎn)入鉆研，由鉆研到解決問題，在解決問題后的快感中產(chǎn)生新的興趣，推動數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不斷取得新的成功。我們都學(xué)過這樣一道例題“求1+2+3+4+…+100的和是多少”。第一眼看到這么多數(shù)字相加，很多學(xué)生感覺太復(fù)雜了，無從下手，有的學(xué)生就開始一個一個數(shù)字相加。其實，只要仔細(xì)地觀察就會發(fā)現(xiàn)這些數(shù)字里面還是有規(guī)律的。用我們學(xué)過的加法交換律和結(jié)合律不難發(fā)現(xiàn)，1+99=100，2+98=100，3+97=100，直到49+51=100，總共有多少個100呢？加起來的49個100再加上最后的100是50個100，千萬記住5000可不是最后的答案。因為中間的50我們還沒有加呢，所以正確答案是5050。發(fā)現(xiàn)這個規(guī)律以后，我們再計算諸如1+3+5+7+…99的和或者2+4+6+8+…100的和就容易多了。學(xué)生對這種例題特別感興趣，調(diào)動了學(xué)生的好奇心，活躍了學(xué)生的思維，從而點燃了學(xué)生對知識的求知欲。四、創(chuàng)設(shè)實踐性的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神在教學(xué)過程中，教師應(yīng)遵循小學(xué)生好動的特點，多創(chuàng)設(shè)一些實踐性的活動情境，讓學(xué)生親自動手參與，獲得豐富的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在活動中，我把學(xué)生分成幾個小組，告訴他們小組內(nèi)的成員要一起合作解決問題，看看哪個小組合作得最好，發(fā)現(xiàn)的問題最多。我把學(xué)生分成8個小組，每個小組一兩把剪刀，兩把直尺，一張A0的不同顏色的彩紙。要求每個組用剪刀分別剪出5種不同的圖形，可以是長方形、正方形、梯形、三角形等多邊形，然后分別計算出這些圖形的周長和面積，看看哪組做得既快又準(zhǔn)?；顒又?，學(xué)生都進(jìn)行了簡單的分工，有的用剪刀剪紙，有的用直尺量多邊形的尺寸，有的拿筆在計算周長和面積。通過這種活動，形成了學(xué)生間的合作氛圍，更融洽了學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。教學(xué)方式的改變應(yīng)以學(xué)生的接受能力為基礎(chǔ)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)有益的方法我們要大膽創(chuàng)新，在實踐中加以完善，努力做得更好?，F(xiàn)代社會信息很發(fā)達(dá)，學(xué)生會通過各種途徑學(xué)習(xí)到新的知識。作為教師，要跟上時代發(fā)展，時刻關(guān)注學(xué)生的心態(tài)和喜好，隨時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能更好地教育學(xué)生?？傊诮虒W(xué)中精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。所以課堂上要多給學(xué)生一點時間和空間，盡量讓學(xué)生多說、多想、多做，多讓學(xué)生有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會，體驗和享受成功的快樂。初三學(xué)生的閱讀教學(xué)是一個重點內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該借助多媒體等現(xiàn)代教育手段營造一個良好的閱讀氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的興趣，同時根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行針對性的科學(xué)指導(dǎo)閱讀，不斷提高學(xué)生的閱讀能力。一、當(dāng)前初三語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀受到應(yīng)試教育的影響，老師都更重視對學(xué)生閱讀竅門的練習(xí)，通常是想經(jīng)過閱讀練習(xí)進(jìn)步學(xué)生在閱讀方面獲得的分?jǐn)?shù)，而忽略了學(xué)生的內(nèi)心世界。尤其是關(guān)于初三的學(xué)生，學(xué)生面臨升學(xué)壓力，更是對考試成績和分?jǐn)?shù)更加垂青，漸漸變失去了閱讀的愛好，學(xué)生們通常是在大量閱讀練習(xí)中迷失了閱讀的驚喜和開心，看到文章竟是郁悶和手足無措，在閱讀的過程中既沒有領(lǐng)會到閱讀的趣味，也不能有用的進(jìn)步自個的閱讀才能，讓學(xué)生的內(nèi)心深處甚至沖突閱讀。二、初三語文閱讀教學(xué)的措施1.營造良好的閱讀教學(xué)氛圍關(guān)于學(xué)生來說，愛好是最佳的老師，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要動力。初三語文教材對比嚴(yán)肅，教材的插圖較少，而且色彩方面也不招引人，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很簡單損失趣味。跟著多媒體技能在教學(xué)過程中運用的越來越廣泛，已經(jīng)成為了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中多見的辦法和設(shè)備?？墒呛蛣e的課程對比，語文老師運用多媒體技能的機(jī)會和次數(shù)通常更少。在語文閱讀教學(xué)過程中，老師也應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體，使課文閱讀資料圖文并茂，和教材上單純的文字對比，圖像和聲響更能招引學(xué)生的注意力，為學(xué)生供給一個圖文并茂的閱讀環(huán)境，讓學(xué)生發(fā)生稠密的閱讀愿望。2.科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生閱讀在語文閱讀教學(xué)中，老師要培育學(xué)生杰出的閱讀習(xí)氣，協(xié)助學(xué)生找到合適自個的閱讀辦法。在閱讀教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生閱讀才能的進(jìn)步。初三期間的學(xué)生十分重視自個的個性化，學(xué)生之間的差異性也很大，所以老師應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)生的實際情況對學(xué)生的閱讀進(jìn)行科學(xué)合理的輔導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生找到合適自個的閱讀辦法，學(xué)生只要找到了合適自個的閱讀辦法，才能在較短的時刻內(nèi)學(xué)到更多的常識。對學(xué)生閱讀的輔導(dǎo)能夠從閱讀練習(xí)的標(biāo)題規(guī)劃入手，依據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行多樣化規(guī)劃。多樣化的閱讀規(guī)劃能夠從閱讀內(nèi)容的多樣化以及閱讀練習(xí)方式的多樣化兩方面來完結(jié)。在多樣化的閱讀規(guī)劃中，學(xué)生面臨的工作方式是敞開的、豐厚的，而且更契合學(xué)生自身的不一樣需要。3.有效擴(kuò)展閱讀教學(xué)初三的學(xué)生面臨中考的壓力，大多數(shù)的學(xué)生都將課余的時刻花費在數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科上，在語文課程上花費的時刻對比少，因而學(xué)生的閱讀量十分有限。即便一些學(xué)生情愿花?r刻在語文閱讀上，學(xué)生的課外閱讀資料以及標(biāo)題都對比陳舊，內(nèi)容十分單一，涉及面也不廣，很難調(diào)集學(xué)生的閱讀積極性，學(xué)生在閱讀過程中領(lǐng)會不到閱讀的趣味。別的，閱讀資料缺乏廣泛性和科學(xué)性，沒有與迅速發(fā)展的年代相適應(yīng)，學(xué)生的閱讀僅僅是當(dāng)成一種使命來完結(jié)，只是為了在語文考試的閱讀有些獲得更高的分?jǐn)?shù)，并不是自動自覺的做法，因而學(xué)生的閱讀才能也得不到進(jìn)步。4.拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源對于初中階段的學(xué)生來說，課堂教學(xué)如果太無趣會使他們感到疲倦、厭煩，這樣的教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生是和教師在教學(xué)時只結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)是分不開的，教師在閱讀教學(xué)活動中，既要結(jié)合教材內(nèi)容，又要適當(dāng)拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源，以此來提高語文閱讀教學(xué)的有效性。5.品優(yōu)美語言，提高學(xué)生語文素養(yǎng)閱讀能發(fā)展學(xué)生的語言，發(fā)展學(xué)生的感受、理解、欣賞、評價等閱讀能力，在閱讀中有利于提高學(xué)生的表達(dá)與交流的能力、收集和處理信息的能力。教師在閱讀教學(xué)時既要注重人文性的教育，同時也要價錢對語言的品味。另外，也要充分發(fā)揮報紙雜志、熱門書籍及視頻媒體等資源的優(yōu)勢?！罢Z文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源”，教材也就不再是唯一的閱讀素材，其中，報刊、網(wǎng)絡(luò)、研討會以及家庭生活等等都可以成為語文課程資源，教師要多指導(dǎo)學(xué)生利用這些資料，提高學(xué)生對閱讀的興趣，在閱讀中提高他們品位語言的能力。6.反思閱讀教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀體驗的升華在初三語文閱讀教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握一定的審美能力、閱讀能力等，同時，更重要的一點是讓學(xué)生明白閱讀的真諦，并建立一定的觀念和態(tài)度等。這個過程也是學(xué)生自我成長的過程，更多的是需要他們自己去啟發(fā)并提升。語文教師也要多鼓勵學(xué)生對閱讀進(jìn)行自我反思，通過反思不斷提高情感體驗，在體驗中升華情感。我們也可以將這個環(huán)節(jié)定位為“反思閱讀教學(xué)”，即讓學(xué)生就閱讀教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自我反問、探究，進(jìn)而再實現(xiàn)個人閱讀經(jīng)驗的重新建構(gòu)。三、結(jié)論在閱讀教學(xué)中，教師要注重提高初三學(xué)生的整體閱讀能力，讓初三學(xué)生都能掌握正確的閱讀方法，掌握閱讀技巧，學(xué)會如何選擇適合自己的閱讀書刊，如何有效進(jìn)行閱讀。只有這樣，才能不斷提高學(xué)生的整體閱讀能力，有效拓展他們的閱讀面，為他們抵達(dá)成功的彼岸揚一張絢爛的書帆。腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一35腫瘤篩查技術(shù)課件36腫瘤篩查技術(shù)課件37腫瘤篩查技術(shù)課件38腫瘤篩查技術(shù)課件39目前TM檢測技術(shù)平臺膠體金法（國家已不再批準(zhǔn)新文號）敏感度低一般達(dá)到ng水平,用于定性檢測酶聯(lián)免疫法（目前多用于定性試劑,敏感度ng水平）化學(xué)發(fā)光法（敏感度高，達(dá)到pg水平，線性范圍寬）電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（試劑成本高，需要配套全自動儀器ROCHE）目前TM檢測技術(shù)平臺40常用腫瘤試劑項目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直腸癌，乳腺癌AFP肝臟睪丸癌，肝細(xì)胞癌CA125卵巢卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4胃胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺癌CA50廣譜胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺癌HCG子宮胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE肺小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤SCC鱗癌鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA21-1肺非小細(xì)胞肺癌常用腫瘤試劑項目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直41腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實際情況理想狀態(tài)實際狀態(tài)靈敏度、特異度均100%不能達(dá)到100%，此消彼長的關(guān)系器官特異性TM為一種器官所特有,測定該TM濃度即可對于腫瘤進(jìn)行定位除PSA等少數(shù)TM，大多數(shù)不具器官特異性腫瘤分期相關(guān)性腫瘤越大或腫瘤越晚期,TM濃度越高具有部分相關(guān)性療效監(jiān)測TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然預(yù)測價值能預(yù)測真正有病和無病的人群具有部分預(yù)測價值腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實際情況理想狀態(tài)實際狀態(tài)靈敏度、特異度42理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)/患病人群總數(shù)⑵特異性100%；特異性＝真陰性結(jié)果總數(shù)/對照組人群總數(shù)⑶器官特異性；（目前只有PSA）⑷與腫瘤的大小或分期有關(guān)；⑸與預(yù)后有關(guān)；⑹監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。

然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)43細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：細(xì)胞角蛋白是構(gòu)成上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞骨架的中間纖絲類蛋白質(zhì)，與細(xì)胞分裂、運動、分化以及凋亡等過程相關(guān)。來源于增殖或凋亡的細(xì)胞，是可以有效地反映腫瘤細(xì)胞活性的標(biāo)志物。角蛋白片段（CK）

屬于中微絲蛋白家族，是上皮細(xì)胞骨架的一部分根據(jù)其氨基酸序列不同已發(fā)現(xiàn)有20種，分別稱為角蛋白（CK）1-20.CK9-20為酸性肽稱為Ⅰ型；CK1-8為堿性稱為Ⅱ型。細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：角蛋白片段（CK）44細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極低最有可能實現(xiàn)腫瘤早期篩查的腫瘤標(biāo)記物幾乎對所有上皮源腫瘤都有特異性表達(dá)，具有廣譜性45細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點早期性

細(xì)胞角蛋白是正常細(xì)胞的骨架成分，細(xì)胞凋亡導(dǎo)致一些凋亡相關(guān)的蛋白酶（Caspases）的激活，這些特異性蛋白酶作用于細(xì)胞角蛋白中的一些特殊位點而導(dǎo)致一些特異性片段的產(chǎn)生。廣譜性與惡性腫瘤細(xì)胞的高度生長與增殖相關(guān)。在細(xì)胞高度分裂的過程中，細(xì)胞角蛋白正常的生物合成及修飾發(fā)生異常而導(dǎo)致大量片段的產(chǎn)生。細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點早期性46（1）靈敏度高：K18試劑盒對胃癌的靈敏度為62.50%K19試劑盒對肺癌的靈敏度為88.41%（2）特異性好：K18試劑盒對非癌癥人群檢測，其特異性為96%K19試劑盒對非癌癥人群檢測，其特異性為97%（3）廣譜：由于角蛋白廣泛存在于上皮細(xì)胞，因此角蛋白K18、K19試劑盒對上皮源腫瘤均有特異性。角蛋白K18、K19檢測特點（1）靈敏度高：K18試劑盒對胃癌的靈敏度為62.50%角蛋47腫瘤篩查技術(shù)課件48對胃炎患者診斷的假陽性率對胃炎患者診斷的假陽性率49腫瘤篩查技術(shù)課件50對肺炎患者診斷的假陽性率對肺炎患者診斷的假陽性率51與其他產(chǎn)品比較與其他產(chǎn)品比較52腫瘤篩查技術(shù)課件53腫瘤篩查技術(shù)課件54腫瘤標(biāo)志物的器官廣譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白18廣譜胃癌、膀胱癌、膽管癌、腎癌、卵巢癌、腸癌細(xì)胞角蛋白19廣譜肺癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌、鼻咽癌、子宮癌、乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的器官廣譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白55體檢套餐配置體檢套餐配置的原則一、科學(xué)性：合理利用各種TM的優(yōu)勢，聯(lián)合檢測達(dá)到理想的檢測效果。測定方法的靈敏度、特異性高、重復(fù)性好。

原則上腫瘤檢測項目越多越好。二、篩查費用經(jīng)濟(jì)、合理。即根據(jù)不同的體檢套餐價格來配置腫瘤篩查項目體檢項目搭配腫瘤基本項：K18、K19、AFP女性基本項：K18、K19、AFP、CEA男性基本項：K18、K19、AFP、CEA、PSA女性腫瘤全項：K18、K19、AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9男性腫瘤全項：K18、K19、AFP、CEA、PSA、CA19-9體檢套餐配置體檢套餐配置的原則56腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表57腫瘤篩查技術(shù)課件58307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果59腫瘤特異性生長因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長相關(guān)的糖類物質(zhì)和代謝物（脂蛋白、酶、氨基酸）的統(tǒng)稱。TSGF的不足：一、特異性差：部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。三、敏感度低：采用免疫比濁法和酶聯(lián)免疫法。其敏感度均低于化學(xué)發(fā)光法。二、晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值，造成假陰性腫瘤特異性生長因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長相關(guān)的糖60多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性目前在上海、廣州大醫(yī)院體檢中心，都發(fā)現(xiàn)C12查腫瘤陽性率超過30%，這個數(shù)字很離譜。二、定量不準(zhǔn)確多種腫瘤標(biāo)志物共用一條校準(zhǔn)曲線來確定值。三、假陰性12種抗體包被在有限空間內(nèi)，包被抗體的量得多與少、抗體間的均勻性，互相干擾影響試劑盒性能。

基于以上不足，目前FDA沒有批準(zhǔn)任何一種用于診斷的蛋白芯片試劑

多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性61陽性處理意見當(dāng)出現(xiàn)陽性時試驗人員首先進(jìn)行試驗復(fù)核，排除操作中的人為因素、試劑盒質(zhì)量因素、設(shè)備因素。如果排除以上因素，應(yīng)用其它腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行復(fù)查。以確定是否有一定的