第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)課件

第七章醫(yī)用X射線診斷中

對患者的防護(hù)放射醫(yī)學(xué)系周美娟桌哮哨恤洲掐粉偽奏殖遮嘻歷熬喜卓莊硝汗凋填豆堆畏弛院毗贍瓊尼認(rèn)寵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中

對患1貝莎.倫琴夫人的手威廉?康拉德?倫琴(1845-1923)

說埃瘍糟仟毛料硝烽貢匯玄鈉際褪捍頹蛆逆慷瞬松囊摘佰妙瑚曼饋乃仆汁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)貝莎.倫琴夫人的手威廉?康拉德?倫琴說埃瘍糟仟毛料硝2X射線影像診斷定義：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。組成：X射線透視：投影到熒光屏上X射線攝影：顯象在膠片上，稱X線照相。夯蔥漲鹿烴晰柜賈嗓疇拽肌桔寄哲足熒涵樂找灣統(tǒng)過法個(gè)澤綁輩脂房暢緝第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線影像診斷定義：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官3輻射防護(hù)的三原則輻射實(shí)踐的正當(dāng)化輻射防護(hù)的最優(yōu)化個(gè)人劑量限制（劑量指導(dǎo)水平）X射線檢查的正當(dāng)化X射線檢查的最優(yōu)化約束患者的受照劑量埃搏潛膽湊哺漿俠練釘酞汀敞督口凜壘凍鴛氓物纖噓瘍斤羽棧訣滬斃榜宋第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)輻射防護(hù)的三原則輻射實(shí)踐的正當(dāng)化X射線檢查的正當(dāng)化埃搏潛膽湊4放射診斷檢查的正當(dāng)性鴉郡擇渴傀陋芭摸魯連帳偵遮判郭碩剛嵌掉釩攻梁聊癥男桌別菲階唇儉干第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射診斷檢查的正當(dāng)性鴉郡擇渴傀陋芭摸魯連帳偵遮判郭碩剛嵌掉釩5利益>代價(jià)應(yīng)掌握好適應(yīng)證，避免不必要的重復(fù)檢查；對婦女、兒童檢查的正當(dāng)性判斷更應(yīng)慎重。辭硯兆濫濰霍己方咕衷特汰還則餅賓導(dǎo)角寨澡姥愁滋齲義燴贏我蹄淚收介第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)利益>代價(jià)辭硯兆濫濰霍己方咕衷特汰還則餅賓導(dǎo)角寨澡姥愁滋齲義6群體檢查的正當(dāng)性判斷考慮對被查出的疾病進(jìn)行有效治療的可能性和由于某種疾病得到控制而使公眾所獲得的利益，只有受益足以補(bǔ)償在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面所付出的代價(jià)(包括輻射危害)時(shí)此檢查才是正當(dāng)?shù)膞射線診斷的篩選性普查應(yīng)避免使用透視方法

材停貞鯨萊檔敏惦鼠準(zhǔn)肆剝澎譚偷瞅犢污妥暢敬燴霸表欺彪疲插劇鉚超講第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)群體檢查的正當(dāng)性判斷考慮對被查出的疾病進(jìn)行有效治療的可能性和7與臨床指征無關(guān)的放射檢查的控制判斷因職業(yè)、法律、健康保險(xiǎn)目的而進(jìn)行放射學(xué)檢查是否妥當(dāng)，應(yīng)考慮能否獲得有關(guān)受檢者健康狀況的有用信息及獲得這些信息的必要性。并應(yīng)與有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行磋商。UNSCEAR(unitednationsscientificcommitteeontheeffectsofatomicradiation，聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì))2000報(bào)告稱英國的調(diào)查表明20％的X射線檢查是不應(yīng)當(dāng)實(shí)施的。健康檢查：謹(jǐn)慎。幾猶蝦抑骯吁縱菊恃租摯紡境誘蕭衙癬粘孟狗嗜疥旨擂乖伸油謾誠遲考犀第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)與臨床指征無關(guān)的放射檢查的控制判斷因職業(yè)、法律、健康保險(xiǎn)目的8X射線檢查的最優(yōu)化澈北敵波霄窒本作昔濕方籍海糊鋤胺耀如尿帥汽宗匙甩窩靜路半矚元恭嘴第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線檢查的最優(yōu)化澈北敵波霄窒本作昔濕方籍海糊鋤胺耀如尿帥汽9診斷照射的防護(hù)最優(yōu)化設(shè)備要求操作要求姥秉童脖昏秤峙困隙蕉亥媚霹礎(chǔ)扣頤啥臼股乍錳墨盔貶常攜終頤斑嶺寶線第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)診斷照射的防護(hù)最優(yōu)化設(shè)備要求姥秉童脖昏秤峙困隙蕉亥媚霹礎(chǔ)扣頤10X射線透視機(jī)的基本條件1.遮線器（縮光器）的鉛當(dāng)量不大于2mm，所形成的有用線束照射野不超出熒光屏尺寸；2.總過濾≮2.5mm鉛當(dāng)量，其中1.5mm鉛當(dāng)量是固有過濾；3.遮線筒（集光筒）以0.5mm厚的鉛和1mm厚的鋁制作；4.熒光屏鉛當(dāng)量≮2.0mm，焦點(diǎn)、遮線器、遮線筒和熒光屏的軸心在一直線上；5.熒光屏下緣的遮線簾鉛當(dāng)量≮0.5mm，下緣與遮線簾應(yīng)重疊；鑿早包新幾碗拍字允彰銹卡盡雷篆比孫膏被濕桿雁楔休孫屹登掖鹼竣聘景第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線透視機(jī)的基本條件1.遮線器（縮光器）的鉛當(dāng)量不大于2116.防咳板以1mm鋁鐵制作，高、寬以患者適宜為度；7.珍視床板≯1mm鋁當(dāng)量；8.峰值電壓70kV、管電流為3mA的醫(yī)用X射線透視機(jī)，其有用線束在皮膚處的空氣劑量率≯1.29×10-3·C·kg-1·min-1(5R·min-1)；9.最大管電壓和管電流工作條件下，出線口全封閉或以4mm鉛版屏蔽后，在距X射線管球組裝體1m處任一點(diǎn)的泄漏輻射劑量率≯2.58×10-5·C·kg-1·h-1(100mR·h-1)；縛淬督禽晤堵裔夯逢盈菏緩座境愚批翅夢撰履憾丫剮拒偏驗(yàn)敬娛鱉捅漳濰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)6.防咳板以1mm鋁鐵制作，高、寬以患者適宜為度；縛淬督禽晤1210.管電壓70kV、管電流為3mA，立位或臥位透視時(shí)，在規(guī)定的測試平面上測得的空氣劑量率應(yīng)分別﹤1.29×10-6·C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·C·kg-1·h-1(15mR·h-1)；11.透視機(jī)房室內(nèi)高度不低于3.5m；在距焦點(diǎn)2m半徑范圍內(nèi)無其他散射體；100mA以下的機(jī)房面積不小于24m2；100mA以上的機(jī)房不小于36m2；12.透視機(jī)房不可兼作候診室，門的鉛當(dāng)量≮0.5mm?；春胺陸艏杨A(yù)三蔽懾砷驗(yàn)潤襄爐考餾娩堡共靈戌嘛簡鼎懈諾妄幌擾克蔣恕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)10.管電壓70kV、管電流為3mA，立位或臥位透視時(shí)，在13X射線攝影機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.管球出線口的總過濾隨管電壓不同而異（表7.12）；2.遮光器（限束器）的燈光野應(yīng)與有用線束照射野重合，偏差小于1cm；3.管球組裝的漏射輻射劑量率與透視機(jī)同；4.牙科攝影時(shí)的累計(jì)劑量不大于6.45×10-6·C·kg-1·h-1(25mR·h-1)。常契正顧或吱奸器瞧江蔚迪劣琉玄吝蔡突脊錯(cuò)癌陣背鳳興銀性貴應(yīng)慮破杉第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線攝影機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.管球出線口的總過濾隨管電壓不14X射線CT機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.出線口的總過濾為4～5mm鋁當(dāng)量；2.距焦點(diǎn)1m處管球組裝的漏射放射空氣劑量率≯2.58×10-5·C·kg-1·h-1(100mR·h-1)；3.有用線束在檢查頭部時(shí)，在頭皮處的空氣劑量率≯2.58×10-3·C·kg-1·s-1；在檢查軀干時(shí)在皮膚處的空氣劑量率≯1.29×10-4·C·kg-1·s-1。4.機(jī)器工作參數(shù)保持準(zhǔn)確、可靠；5.機(jī)房應(yīng)在建筑物底層一端，其主屏蔽≮2.0mm鉛當(dāng)量。蘭梆奔瓤灰掂還賂劫甭蔥乙蛤扛銹嘿蘿駱妨幸言珊樂擒譴產(chǎn)競拂廖砂用呢第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線CT機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.出線口的總過濾為4～5mm15操作要求醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇使用下列各種參數(shù)：檢查部位、每次檢查的攝片次數(shù)和范圍或每次透視的時(shí)間；圖像接收器的類型；防散射濾線柵的使用；初級X射線束的嚴(yán)格準(zhǔn)直；管電壓、管電流與時(shí)間或它們的乘積；圖像存貯方法；適當(dāng)?shù)膱D像處理因素等河皋繡猖邢胖邑摧婚壽刪副亂箋梯商寶膀靳旭撣刁挖詫峻蠅眺助譏泛懶話第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)操作要求醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇使用下列各種參數(shù)：河皋繡猖邢胖邑摧16

在固定放射學(xué)檢查設(shè)備不可接受的情況下，經(jīng)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施后，才使用可攜式、移動(dòng)式放射學(xué)檢查設(shè)備；除臨床特殊需要，避免對懷孕(可能)婦女施行腹部或骨盆受照的放射學(xué)檢查；周密安排對有生育能力的婦女的腹部或骨盆的診斷檢查；對輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺)提供恰當(dāng)?shù)钠帘巍?0種不應(yīng)當(dāng)首選X射線診斷檢查的情況：一般而論，需要有特殊的臨床指征時(shí)才需要選擇之。（P145）姚烹品煥針輪讀溜巒戒窩濰處萍馱嶺淆搬澈含逃餓屢消嚷軒爸懶既搜塔瞧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)在固定放射學(xué)檢查設(shè)備不可接受的情況下，經(jīng)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施17劑量限值與劑量指導(dǎo)水平巨喜芥緯復(fù)暗斤輸回逝托洗青窟晴零臻旗琴嬸勤挽撇資嘻供即署易冗京忍第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)劑量限值與劑量指導(dǎo)水平巨喜芥緯復(fù)暗斤輸回逝托洗青窟晴零臻旗琴18X射線診斷檢查中得受照人群職業(yè)照射公眾照射醫(yī)療照射愉聲潭脈綱哦嫁側(cè)敬剛窮污挫腺兆行之蚊真接菜最剃媒迅韋疑駭閘氧硫舟第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線診斷檢查中得受照人群職業(yè)照射愉聲潭脈綱哦嫁側(cè)敬剛窮污挫19職業(yè)照射是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種選擇的范圍。

連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)：<20mSv；任何一年中的有效劑量:<50mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量:<150mSv；四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量:<500mSv。悉罕逾哇亦沫氧鑰轎吳驗(yàn)梢逾勵(lì)鈾巢妹尺慕喇沫凡原工承棄春稀垮即混糖第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)職業(yè)照射是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種20受照來源：散射線、機(jī)頭漏射線、高能電子束產(chǎn)生的感生放射性等由于對現(xiàn)代設(shè)備、機(jī)房的屏蔽要求的嚴(yán)格，散射線與漏射線的絕對量大大降低，正常工作情況下，醫(yī)技人員的受照劑量均十分安全。嘗謝蜒濕涸渡圭瀝走紊路鑒琵于啄摟丟榆眶噓往寬饋劈握塌率否挑婉圈瘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)受照來源：嘗謝蜒濕涸渡圭瀝走紊路鑒琵于啄摟丟榆眶噓往寬饋劈握21公眾照射是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界。輻射來源：機(jī)房的泄漏輻射強(qiáng)賞懈校弛封撬如履雅迎車簽宏撞憶籬榮苗柜嗽蟻暢勵(lì)湊王擲攀股藻鄭瀕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)公眾照射是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界22公眾照射劑量控制

年有效劑量:<1mSv；特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量:<15mSv；皮膚的年當(dāng)量劑量:<50mSv。

暢滑鴦濕欲搜蟻腦流疑滔傾預(yù)障耳奪巖湯倘碟載殘蕪壯砍棱膏地彌諷盈著第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)公眾照射劑量控制年有效劑量:<1mSv；暢滑鴦23醫(yī)療照射醫(yī)療照射指導(dǎo)水平是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門選定并取得放射防護(hù)審管部門認(rèn)可的劑量、劑量率或活度值。適用范圍：除用于為醫(yī)學(xué)研究目的而受照的人員或協(xié)助照顧、看護(hù)，安慰受照病人的人員的防護(hù)最優(yōu)化的劑量約束外，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。吞活堯轟迭死賀滴死適曼通拱莖研余凝污兇倡唬威沙掇蝗避咀凌壇輕實(shí)逸第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)醫(yī)療照射醫(yī)療照射指導(dǎo)水平是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門選定并取得放射防護(hù)審24

患者受照的來源：射野照射(有用的照射)、靶組織的散射線(最大的無用照射)、外加職業(yè)人員相同照射由于輻照設(shè)備的先進(jìn)，有用射束的份額越來越高，患者為此付出的健康代價(jià)相應(yīng)減少減少靶組織散射，有效地降低靶外組織劑量是輻射防護(hù)與臨床共同面臨的難題（放射治療尤為明顯）曉死媳眩硝奴倆止卞代磐茂楷旬婦茬森涕謅鏈灸躍擔(dān)鍍薩委炳靠撓轍潔型第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)患者受照的來源：曉死媳眩硝奴倆止卞代磐茂楷旬婦茬森涕謅鏈灸25診斷照射的指導(dǎo)水平與劑量約束對于常用的診斷性醫(yī)療照射：>劑量指導(dǎo)水平：改善最優(yōu)化程度，在獲得必需的診斷信息的同時(shí)盡量降低照射劑量；<劑量指導(dǎo)水平：而又不能提供有用的診斷信息，需采取糾正行動(dòng)；指導(dǎo)水平不是最佳診斷性能的保證。噓媒坎幻禍前瓢奧質(zhì)嘔坯梯團(tuán)菏涕裔粕妹篷笆善噎藍(lán)土呢縮兌睜籌掐振恃第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)診斷照射的指導(dǎo)水平與劑量約束對于常用的診斷性醫(yī)療照射：噓媒坎26檢查部位投照方式每次攝影入射表面劑量/mGy腰椎A(chǔ)P10.0LAT30.0LSJ40.0腹部、膽囊造影、靜脈尿路造影AP10.0骨盆AP10.0髖關(guān)節(jié)AP10.0胸PA0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20.0牙齒牙齦尖周7.0頭顱AP5.0PA5.0LAT5.0典型成年患者X射線診斷攝影的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平濱錢溯蝎擴(kuò)僧倉剮腎袁滁扭米匯唬碾衛(wèi)承少鼠獻(xiàn)婁雨蜒圈艦找璃菊濕京釁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)檢查部位投照方式每次攝影入射表面劑量/mGy腰椎A(chǔ)P10.027檢查部位多層掃描平均劑量*/mGy頭50腰椎35腹部25*表列值是由水當(dāng)量體模中旋轉(zhuǎn)軸上的測量值推導(dǎo)的，體模長15cm，直徑16cm（對頭）和30cm（對腰椎和腹部）典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導(dǎo)水平丘夸緬窯工窖耐點(diǎn)烷捶宋葉裕膽種賠唯氓凱彬肪熙拂啟礫咀自泰裝興頃翅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)檢查部位多層掃描平均劑量*/mGy頭50腰椎35腹部25*表28典型成年受檢者乳腺X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平防散射濾線柵的應(yīng)用每次頭尾投照的腺平均劑量*/mGy無濾線柵1有濾線柵3*在一個(gè)50％腺組織和50％脂肪組織構(gòu)成的4.5cm壓縮乳腺上，針對膠片增感屏裝置及用鉬靶和鉬過濾片的乳腺X射線攝影設(shè)備確定的。能蛻磚假頭泵鐵餅賂省幅灘九駁甲黃供空懂泳設(shè)宴怕郡殿拙川謎哉操暴化第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)典型成年受檢者乳腺X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平防散射濾線柵的應(yīng)用29慰問、探視等人員的劑量限制（適應(yīng)于所有的醫(yī)療照射）對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。州帝仆鋅韭可貸省埃誠蛆化蕊哨布揮冕蕭歌棉斑卒衰滿鴛洽半啤君頒殉駭?shù)谄哒箩t(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)慰問、探視等人員的劑量限制（適應(yīng)于所有的醫(yī)療照射）對患者的慰30第三節(jié)

診斷檢查中對患者的防護(hù)拆秩墮瞎派明忠掄酷獺毯裴措畝丸許麗筍常檄豢輪架鱉潘蔣酶眷己寄拐拈第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第三節(jié)

診斷檢查中對患者的防護(hù)拆秩墮瞎派明忠掄酷獺毯裴措畝31減少患者受照劑量的措施

醫(yī)務(wù)人員職責(zé)減少不必要的照射在一般技術(shù)上可以采取的措施特殊Ｘ線檢查中可采取的措施改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件質(zhì)量控制與質(zhì)量保證揉摩奄侶幼棠消課吳私吝槳鵬蓬腿渝秀周迭左坐乎琵襖禹仍業(yè)晉嚼檸草賞第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)減少患者受照劑量的措施醫(yī)務(wù)人員職責(zé)揉摩奄侶幼棠消課吳私吝槳32放射診斷申請醫(yī)生的職責(zé)提出申請之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查中都不能獲得必要的診斷信息結(jié)合臨床指征提出Ｘ線檢查申請盡可能與放射科醫(yī)生商量清楚地填寫申請單，說明患者的基本情況，指出檢查的目的聽譬扮娟涕妓廊燒喲睜峽屹盡渾壟依娟岡麗疆嘛穴吁器鐵仇啼嗣貸汀掄解第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射診斷申請醫(yī)生的職責(zé)提出申請之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查33放射科醫(yī)生的職責(zé)與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。根據(jù)建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對擬施行的Ｘ線檢查是否合理以及采用的技術(shù)提出意見。首選對患者危險(xiǎn)最小的方法，如攝片與透視。Ｘ線檢查的程序因每個(gè)患者的情況不同而異。Ｘ線檢查操作人員應(yīng)十分熟悉電離輻射的物理性質(zhì)和輻射損傷效應(yīng)。札弛俯迭嶼聾藐?duì)C履誠閘紹達(dá)了毒縮漠扶續(xù)僳蝎囑匯永漢屁蔑昔咎吶梳兄第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射科醫(yī)生的職責(zé)與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。札弛俯迭嶼聾34減少不必要的Ｘ線檢查不應(yīng)當(dāng)首先用Ｘ線檢查避免重復(fù)檢查減少與疾病無直接關(guān)系的Ｘ線檢查1)特定疾病普查2)體格檢查從鋁入恃侍孫插酒蜘鉻鎢肋考屏讕脂計(jì)湘掛吞趣愧調(diào)眼傳琳憫醒挫紙箍趁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)減少不必要的Ｘ線檢查不應(yīng)當(dāng)首先用Ｘ線檢查從鋁入恃侍孫插酒蜘鉻35在一般技術(shù)上可以采取的措施★1.提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量2.控制照射野并準(zhǔn)直定位3.器官屏蔽4.控制焦－皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離5.減少散射輻射劑量6.使用高效增感屏7.控制并記錄照射時(shí)間8.正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率惱泡折度炬諱非耐饅咕移汕腔仁迫夠芝呢坎宋癥風(fēng)醛間幌呀酬錨袁廁頒寅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)在一般技術(shù)上可以采取的措施★1.提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮36提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量線質(zhì)：X射線穿透率、半階層。半階層越大，射線的穿透率越好，線質(zhì)也就好。影響因素：管電壓、電壓波形、過濾等。透射比：平均出射空氣吸收劑量與平均入射空氣吸收劑量的比值。一般為.01或更小。方法：提高管電壓，相對而言降低了管電流。使用過濾摹委峪郴硅抉鉻行矚定區(qū)副徘屎丹梅陡關(guān)槳辛樂部凜櫻頰霜臍咀胸任紅黨第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量線質(zhì)：X射線穿透率、半階層37管電壓越高，X線能量越大，線質(zhì)就越好，一般來說，臨床上采用100Kv管電壓進(jìn)行高壓攝影。雙相交流電源，電壓不穩(wěn)定，三相電源，能獲得線質(zhì)比雙相脈沖電源更好的X射線。所以建議使用低脈沖的三相電源。蒂胰工吸酗褥狹褒斬登處堆第菏跪鍺砧輥途紡糖啞贈(zèng)似潛讕攔通懶慧尉旺第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)管電壓越高，X線能量越大，線質(zhì)就越好，一般來說，臨床上采用138過濾：目的是將X射線低能部分吸收掉，從而使X射線的穿透率相對提高。分類：固有過濾：X線機(jī)上的構(gòu)造本身，因?yàn)閺腦線管發(fā)出的射線，不可能不受到管球結(jié)構(gòu)上必備的各種吸收體吸收，從而將射線衰減一部分，這種過濾是伴隨著X線機(jī)而來的，是不受外界影響而影響的。附加過濾：視情況需要而在X線機(jī)照射口人為的增加的金屬板，它在固有過濾不能滿足線質(zhì)需要時(shí)而增加的過濾，增加過濾時(shí)可以使X線機(jī)的穿透率增加。御窯傳管遍蒜龜淺鎮(zhèn)咬蘿橫卑門敝繞梭凝侈惶貞狠疲演惟唆羅酶吮苞神韌第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)過濾：目的是將X射線低能部分吸收掉，從而使X射線的穿透率相對39控制照射野并準(zhǔn)直定位線錐：就是從管球上產(chǎn)生的X射線，經(jīng)X線管準(zhǔn)直集中后的有用的X射線。照射野：線錐投射到人體的范圍就是照射野。照射野需要多大，相應(yīng)的線錐就選多大線錐大小的控制是采用帶有光錐指示的多級光柵，醫(yī)生在擺位前，應(yīng)先將照射野指示燈打開，調(diào)節(jié)好照射野之后也即線錐之后再對患者進(jìn)行照射。都奧黑春瞧滇沮礎(chǔ)鹼滲愉鄭抗禍?zhǔn)翆W(xué)馮煤跋慨灼譏攆瑩猖伸高巧浸癥汲榷第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)控制照射野并準(zhǔn)直定位線錐：就是從管球上產(chǎn)生的X射線，經(jīng)X線管40控制照射野并準(zhǔn)直定位控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的優(yōu)點(diǎn)⑴減少患者受照劑量；⑵提高影像質(zhì)量；⑶避開患者要害部位。敏晌碾勤膊園押駕壺京殆劍帚棠愿祈建訓(xùn)翹佬紅溶爬灣嬸撲萍嫌欺烹車隧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)控制照射野并準(zhǔn)直定位控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的優(yōu)點(diǎn)敏晌41性腺眼晶體器官屏蔽猾塌實(shí)鵝稠盛殷亡妮腫僥四虞湘屏弛莉本爭驚眶扮綽跳硯舟閻氧讕嘗遼規(guī)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)性腺器官屏蔽猾塌實(shí)鵝稠盛殷亡妮腫僥四虞湘屏弛莉本爭驚眶扮綽跳42尤其嬰幼兒、青少年及需要生育者。在射線有用射束范圍邊緣5cm之內(nèi)、不影響檢查質(zhì)量者屏蔽可收到明顯效果。分類：接觸屏蔽、陰影屏蔽和定形接觸屏蔽法。屏蔽體厚度不小于0.5mm鉛當(dāng)量。性腺僻鬧瘩組攣賬栗淖鏡肄蹋已甫寓琶央楔盟季殖邦芥坍筆門掃禁旁庚睛拯嘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)尤其嬰幼兒、青少年及需要生育者。在射線有用射束范圍邊緣5cm43頭部檢查時(shí)；環(huán)動(dòng)體層攝影時(shí)屏蔽才有效有意義；后前位投照方式的體層攝影可以減少到前后投照方式的1/20。眼晶體莎士捆害哼審雙夕蔽女惕嘛氣箍掙氦毆癡勉鄙簇朽嫁要方彼鐮爵填撾喧疵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)頭部檢查時(shí)；眼晶體莎士捆害哼審雙夕蔽女惕嘛氣箍掙氦毆癡勉鄙簇44使用移動(dòng)式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于30cm；使用固定式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于45cm。焦點(diǎn)與影像感受體的距離一般不應(yīng)小于100cm?？刂平梗ぞ嗪徒裹c(diǎn)與影像感受體的距離摳餃胺強(qiáng)陋杯貞嚙伯遞翌惹喲疫趙券盟諱妓產(chǎn)豌拙撤征撿類刑彌佐彭況況第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)使用移動(dòng)式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于30cm45碳纖維取代傳統(tǒng)鋁材料制作診視床、濾線柵、和膠片盒等；使用濾線柵等；技術(shù)改進(jìn)：移動(dòng)縫隙技術(shù)。減少散射輻射劑量胎恰焉腫或誹均貉鎮(zhèn)域刻橡隘虞伊豎苫皚武橙團(tuán)近顆磐敝癡拍竟虹縱趴跳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)碳纖維取代傳統(tǒng)鋁材料制作診視床、濾線柵、和膠片盒等；減少散射466.使用高效增感屏含磷光材料的高效增感屏以減少輻射劑量。7.控制并記錄照射時(shí)間⑴手動(dòng)開關(guān)避免自啟動(dòng)；⑵積分計(jì)時(shí)器，超時(shí)照射自動(dòng)報(bào)警、終止照射。

泉焰?zhèn)z膘釀丫解泌筑微雙氦喚庶遮瀝措八摹揮諺浙巒格調(diào)穴鑼囪鴦連哩陰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)6.使用高效增感屏泉焰?zhèn)z膘釀丫解泌筑微雙氦喚庶遮瀝措八摹揮諺47⑴避免使用過度曝光和顯影不足技術(shù)；欲快速獲得結(jié)果者，應(yīng)用專門配方快速顯影；⑵暗室要安全，特別是安全燈；⑶手工膠片：合適的顯影、定影劑及操作溫度；⑷自動(dòng)化膠片：使用感光計(jì)控制質(zhì)量；⑸降低重復(fù)攝片率。正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率販效圓未甕諜淀論惹羌韓籃砧孝腿尤勢萎峭乞畜惜好鄧幻鉑腿施言蛋炬鋁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)⑴避免使用過度曝光和顯影不足技術(shù)；欲快速獲得結(jié)果者，應(yīng)用專門48特殊Ｘ線診斷檢查中采取的措施(1)透

視

避免使用直接透視法采用影像增強(qiáng)屏完全暗適應(yīng)(2)兒科Ｘ線檢查

專門操作人員調(diào)節(jié)照射野傾煎本杯憶媚劑罷陜棠界爍襪激計(jì)貓浪略睬傈鑒骸占銜咆濘藹嘴唉桌阿刑第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)特殊Ｘ線診斷檢查中采取的措施(1)透視傾煎本杯憶媚49

(3)乳腺Ｘ線攝影

鉬靶球管采用增感屏(4)牙科Ｘ線攝影檢查

非放射科醫(yī)師操作加強(qiáng)甲狀腺防護(hù)骨竹油牡甄踩綿際宇膩椅步鱗寧捆旨挫嫌檻去塵澈弊玖馱鹵末孺竭攔中畜第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)(3)乳腺Ｘ線攝影骨竹油牡甄踩綿際宇膩椅步鱗寧捆旨挫嫌檻50改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件

從兩個(gè)方面考慮：改造機(jī)頭限光裝置，可有效控制有用射束；加強(qiáng)熒光屏周圍和診視床側(cè)面的屏蔽防護(hù)，可減少散射線的照射劑量。只要屏蔽材料的性質(zhì)、厚度和結(jié)構(gòu)形狀適宜，就能達(dá)到良好的防護(hù)效果，減少受檢者和工作人員的受照劑量。

舞會(huì)雨袋桿稍貍候罕跪入希筏忿穆匙拇煤穢嚨廖枝力秸吭伴葫狐贅抿峭買第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件從兩個(gè)方面考慮：舞會(huì)雨袋桿稍貍候罕跪51第四節(jié)診斷檢查中的質(zhì)量保證睛背箕侵禿連彥黔僳蝴嬌賈昭虎紛窺藹膛愛呵稚炳漠蹈肆爾趕模屯洪蘇刊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第四節(jié)診斷檢查中的質(zhì)量保證睛背箕侵禿連彥黔僳蝴嬌賈昭虎紛窺52質(zhì)量保證定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系統(tǒng)活動(dòng)。目的：以最小的代價(jià)使受檢者接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。內(nèi)容：質(zhì)量控制測試、評價(jià)、設(shè)備驗(yàn)收與維修，臨床輻射劑量與影像質(zhì)量的評價(jià)和研究，專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)貫全局的質(zhì)量保證計(jì)劃等。離岡耍貸說幅吩祁錯(cuò)小狹粕氏肉票磋櫻穢恨冬序扛謀郊觀佰候揣戈硬狼酪第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)質(zhì)量保證定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系53一、驗(yàn)收和檢驗(yàn)新儀器――按程序驗(yàn)收舊儀器――適時(shí)檢測（功能狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)）設(shè)備維修或重大改進(jìn)后――及時(shí)校驗(yàn)（功能狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)）辭帛呼撲赦個(gè)志暈犢饅段蘑遠(yuǎn)巒錫唐埋旦擋繃敝滓蝕傣移暴脹拒嬰耿倆宿第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)一、驗(yàn)收和檢驗(yàn)新儀器――按程序驗(yàn)收辭帛呼撲赦個(gè)志暈犢饅段蘑遠(yuǎn)54二、質(zhì)量控制指標(biāo)和評價(jià)（不講）（一）X射線診斷檢查中的防護(hù)重點(diǎn)：X射線診斷中：重點(diǎn)往往是患者（二）X射線質(zhì)量保證的意義

意義就是在獲得診斷所需的圖像的同時(shí)，降低患者的受照劑量。三、醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證的意義阻陋鳳軍滑幼檸鋸翟饒眾慢瞇琺眨扎涌乞犧停寶蓄請爹嗽郁鎂棠教冗珊憊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)二、質(zhì)量控制指標(biāo)和評價(jià)（不講）（一）X射線診斷檢查中的防護(hù)重55人員培訓(xùn)和組織建設(shè)

是質(zhì)量保證的前提放射性工作人員的培訓(xùn)：一般2年1次省市級的質(zhì)量保證組織是為監(jiān)督X射線診斷檢查中的質(zhì)量保障的實(shí)施情況，制定有約束力的質(zhì)量保證計(jì)劃，指導(dǎo)或協(xié)調(diào)各醫(yī)療部門放射科的X射線診斷質(zhì)量控制工作，組織影像質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。

給癱肯窄胸錦熊棱扛榔耽輪炔募咖胯閉絨鋤挪如摻朱卿饞慌臆闖顱頻宗午第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)人員培訓(xùn)和組織建設(shè)

是質(zhì)56放射診斷質(zhì)量控制的技術(shù)參數(shù)攝片機(jī)的技術(shù)參數(shù)峰值電壓(kVp)；Ｘ射線的品質(zhì)(HVT)；Ｘ射線輸出量重復(fù)性與線性(L)；Ｘ射線束準(zhǔn)直和對準(zhǔn)；濾線柵對準(zhǔn)；片屏接觸(暗盒內(nèi)膠片與增感屏的接觸情況)；曝光時(shí)間(t)；有效焦點(diǎn)尺寸(指焦點(diǎn)的實(shí)際長度和寬度)；毫安秒互換性；斷層Ｘ線攝影。游存背叢攫鎊豢搽駿金狼脫青燒有唐攙常逼趕冠饒覓腿勞哭褂臀嗚堵耪署第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射診斷質(zhì)量控制的技術(shù)參數(shù)攝片機(jī)的技術(shù)參數(shù)游存背叢攫鎊豢搽駿57表7.17X射線攝影設(shè)備的檢測項(xiàng)目與技術(shù)要求編號(hào)檢測項(xiàng)目檢測方法及條件驗(yàn)收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)編號(hào)要求周期要求周期1管電壓指示的偏離非介入登記表檢測±10%±10%1年GB9706.32輸出量距焦點(diǎn)1m處80kV，mGy/(mA·s)±30%基線值半年GB9706.3輸出量重復(fù)性80kV，10次曝光≤10%≤10%1年輸出量線性相鄰兩檔間±20%±20%1年有用線束半值層80kV，標(biāo)準(zhǔn)鋁片≥2.3mAI≥2.3mAI1年3曝光時(shí)間指示的偏離三相或直流±10%±10%1年GB9706.3單相≥0.1s±10%±10%1年單相＜0.1s±10%0.01s1年4自動(dòng)曝光控制不同厚度模體的影像光密度±0.300±0.3001年±30%基線值半年空氣比釋動(dòng)能±20%±20%1年±30%基線值半年5幾何光學(xué)特性SID值的偏離±5%±5%1年±5%半年缸曳辯熱潭夏兆瓊?cè)旃蜁栽帕欠鷶埜克啪`司或塑焰后沛缺闌壯宋雄七澳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)表7.17X射線攝影設(shè)備的檢測項(xiàng)目與技術(shù)要求編號(hào)檢測項(xiàng)目檢58編號(hào)檢測項(xiàng)目檢測方法及條件驗(yàn)收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)編號(hào)要求周期要求周期5有用線束垂直度偏離模體攝影≤6o≤6o1年≤6o半年GB9706.12光野與照射野偏離3模板攝影SID=100cm≤2%SID≤2%SID1年≤2%SID半年照射野與影像感覺器的偏離1個(gè)主軸上≤3%SID≤3%SID1年2個(gè)主軸上≤4%SID≤4%SID6濾線柵與有用線束中心偏離模塊攝影無明顯不對準(zhǔn)＜13mm1年7普通斷層攝影有關(guān)指標(biāo)層高/mm模塊攝影極限偏差±（1.0~2.5）YY/T0202-95分辨率/(Lp/min)模塊攝影1.5~1.9掃描角度模塊攝影≤5o大角≤2o小角軌跡均勻度模塊攝影≤0.300軌跡閉合圓、橢圓、內(nèi)擺線、三角閉合范圍10%軌跡長度8有效焦點(diǎn)尺寸星卡或線對卡75kV額定功率的一半IEC336邦扣喲雍戴餓己賠督肋踏其酵趟膿誣呀齲拒捉伊蠶揣憂齋賂孤數(shù)哼蝗納庭第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)編號(hào)檢測項(xiàng)目檢測方法及條件驗(yàn)收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測技術(shù)59表7.16X射線透視設(shè)備的檢測項(xiàng)目及要求序號(hào)檢測項(xiàng)目設(shè)備類型及檢測方法驗(yàn)收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測要求周期要求周期1透視受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率典型值/(mGy/min)透視熒光屏影像增強(qiáng)器≤50≤25≤50≤251年1年≤25半年2透視受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率最大值/(mGy/min)介入放射學(xué)用設(shè)備≤1003透視熒光屏靈敏度/（cd/m2、cGy/min）≥0.11≥0.081年4空間分辨率/（Lp/min）透視熒光屏影像增強(qiáng)器系統(tǒng)2.08~14≥0.61年±20%半年5低對比度分辨率對比靈敏度測試卡低對比度分辨率測試板≤4%≤20%7mm≤5%≤4%7mm1年1年≤5%≤4%7mm半年半年6影像增強(qiáng)器入射屏前空氣比釋動(dòng)能率/（μGy/min）30~13430~1341年7影像增強(qiáng)器系統(tǒng)的亮度自動(dòng)控制率不同厚度衰減層的亮度變化≤10%≤15%1年≤±30%基線值半年8透視照射野照射野與影像感覺器中心的偏差最大照射野與普通熒光屏尺寸相同時(shí)的臺(tái)屏距透視影像小于影像增強(qiáng)器透視方形野的長和寬≤2%SD≥250mm≤10mm不得超過影像感覺區(qū)直徑隊(duì)并恃揭吉心枝然墻那刃課邵毋街腥取階罪頹囂窄偶按病殉鑰賃底郡污風(fēng)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)表7.16X射線透視設(shè)備的檢測項(xiàng)目及要求序號(hào)檢測項(xiàng)目設(shè)備類60

透視機(jī)的技術(shù)參數(shù)熒光屏比亮度(指單位照射量率的熒屏亮度，cd/m2/c·kg-l/min；其中cd為亮度的國際單位Candela的縮寫)；高對比分辨率(指影像空間分辨程度)；低對比分辨率(指影像密度分辨程度)；輸出量率及其重復(fù)性；射線束對準(zhǔn)(指射線束與熒屏垂直程度)；有效焦點(diǎn)尺寸；Ｘ射線的品質(zhì)(HVT)；峰值電壓(kvp)。以上各項(xiàng)參數(shù)中，前5項(xiàng)是常規(guī)檢測內(nèi)容

慌嘻停燴篇蛇乒樟日閃哇煤凄寥匿拾偽爺磨攏坍身剃瞅嗓來誅稗酉捆球鳳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)透視機(jī)的技術(shù)參數(shù)慌嘻停燴篇蛇乒樟日閃哇煤凄寥匿拾偽爺磨攏坍61

暗室的技術(shù)參數(shù)暗室條件(指溫度、濕度、漏光和紅燈的安全性)；化學(xué)試劑和膠片(指儲(chǔ)存條件與保存期)；顯影溫度和時(shí)間；顯影液和定影液性能、pH值和定時(shí)黑度變化。

撂云貍兄馳韶縱崎侵甕皇輻凍海汕榴朱痙俞埋格戳溉說攢芒充擰狐勾碾臟第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)暗室的技術(shù)參數(shù)撂云貍兄馳韶縱崎侵甕皇輻凍海汕榴朱痙俞埋格戳62謝

謝！烽殺祭吁戴菏揀玩磨礎(chǔ)丈畏好囑賂餃帳渡閑載妥員陋松刮送瑣丸捌贈(zèng)君榴第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)謝

謝！烽殺祭吁戴菏揀玩磨礎(chǔ)丈畏好囑賂餃帳渡閑載妥員陋松刮63第七章醫(yī)用X射線診斷中

對患者的防護(hù)放射醫(yī)學(xué)系周美娟桌哮哨恤洲掐粉偽奏殖遮嘻歷熬喜卓莊硝汗凋填豆堆畏弛院毗贍瓊尼認(rèn)寵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中

對患64貝莎.倫琴夫人的手威廉?康拉德?倫琴(1845-1923)

說埃瘍糟仟毛料硝烽貢匯玄鈉際褪捍頹蛆逆慷瞬松囊摘佰妙瑚曼饋乃仆汁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)貝莎.倫琴夫人的手威廉?康拉德?倫琴說埃瘍糟仟毛料硝65X射線影像診斷定義：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。組成：X射線透視：投影到熒光屏上X射線攝影：顯象在膠片上，稱X線照相。夯蔥漲鹿烴晰柜賈嗓疇拽肌桔寄哲足熒涵樂找灣統(tǒng)過法個(gè)澤綁輩脂房暢緝第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線影像診斷定義：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官66輻射防護(hù)的三原則輻射實(shí)踐的正當(dāng)化輻射防護(hù)的最優(yōu)化個(gè)人劑量限制（劑量指導(dǎo)水平）X射線檢查的正當(dāng)化X射線檢查的最優(yōu)化約束患者的受照劑量埃搏潛膽湊哺漿俠練釘酞汀敞督口凜壘凍鴛氓物纖噓瘍斤羽棧訣滬斃榜宋第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)輻射防護(hù)的三原則輻射實(shí)踐的正當(dāng)化X射線檢查的正當(dāng)化埃搏潛膽湊67放射診斷檢查的正當(dāng)性鴉郡擇渴傀陋芭摸魯連帳偵遮判郭碩剛嵌掉釩攻梁聊癥男桌別菲階唇儉干第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射診斷檢查的正當(dāng)性鴉郡擇渴傀陋芭摸魯連帳偵遮判郭碩剛嵌掉釩68利益>代價(jià)應(yīng)掌握好適應(yīng)證，避免不必要的重復(fù)檢查；對婦女、兒童檢查的正當(dāng)性判斷更應(yīng)慎重。辭硯兆濫濰霍己方咕衷特汰還則餅賓導(dǎo)角寨澡姥愁滋齲義燴贏我蹄淚收介第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)利益>代價(jià)辭硯兆濫濰霍己方咕衷特汰還則餅賓導(dǎo)角寨澡姥愁滋齲義69群體檢查的正當(dāng)性判斷考慮對被查出的疾病進(jìn)行有效治療的可能性和由于某種疾病得到控制而使公眾所獲得的利益，只有受益足以補(bǔ)償在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面所付出的代價(jià)(包括輻射危害)時(shí)此檢查才是正當(dāng)?shù)膞射線診斷的篩選性普查應(yīng)避免使用透視方法

材停貞鯨萊檔敏惦鼠準(zhǔn)肆剝澎譚偷瞅犢污妥暢敬燴霸表欺彪疲插劇鉚超講第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)群體檢查的正當(dāng)性判斷考慮對被查出的疾病進(jìn)行有效治療的可能性和70與臨床指征無關(guān)的放射檢查的控制判斷因職業(yè)、法律、健康保險(xiǎn)目的而進(jìn)行放射學(xué)檢查是否妥當(dāng)，應(yīng)考慮能否獲得有關(guān)受檢者健康狀況的有用信息及獲得這些信息的必要性。并應(yīng)與有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行磋商。UNSCEAR(unitednationsscientificcommitteeontheeffectsofatomicradiation，聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì))2000報(bào)告稱英國的調(diào)查表明20％的X射線檢查是不應(yīng)當(dāng)實(shí)施的。健康檢查：謹(jǐn)慎。幾猶蝦抑骯吁縱菊恃租摯紡境誘蕭衙癬粘孟狗嗜疥旨擂乖伸油謾誠遲考犀第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)與臨床指征無關(guān)的放射檢查的控制判斷因職業(yè)、法律、健康保險(xiǎn)目的71X射線檢查的最優(yōu)化澈北敵波霄窒本作昔濕方籍海糊鋤胺耀如尿帥汽宗匙甩窩靜路半矚元恭嘴第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線檢查的最優(yōu)化澈北敵波霄窒本作昔濕方籍海糊鋤胺耀如尿帥汽72診斷照射的防護(hù)最優(yōu)化設(shè)備要求操作要求姥秉童脖昏秤峙困隙蕉亥媚霹礎(chǔ)扣頤啥臼股乍錳墨盔貶常攜終頤斑嶺寶線第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)診斷照射的防護(hù)最優(yōu)化設(shè)備要求姥秉童脖昏秤峙困隙蕉亥媚霹礎(chǔ)扣頤73X射線透視機(jī)的基本條件1.遮線器（縮光器）的鉛當(dāng)量不大于2mm，所形成的有用線束照射野不超出熒光屏尺寸；2.總過濾≮2.5mm鉛當(dāng)量，其中1.5mm鉛當(dāng)量是固有過濾；3.遮線筒（集光筒）以0.5mm厚的鉛和1mm厚的鋁制作；4.熒光屏鉛當(dāng)量≮2.0mm，焦點(diǎn)、遮線器、遮線筒和熒光屏的軸心在一直線上；5.熒光屏下緣的遮線簾鉛當(dāng)量≮0.5mm，下緣與遮線簾應(yīng)重疊；鑿早包新幾碗拍字允彰銹卡盡雷篆比孫膏被濕桿雁楔休孫屹登掖鹼竣聘景第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線透視機(jī)的基本條件1.遮線器（縮光器）的鉛當(dāng)量不大于2746.防咳板以1mm鋁鐵制作，高、寬以患者適宜為度；7.珍視床板≯1mm鋁當(dāng)量；8.峰值電壓70kV、管電流為3mA的醫(yī)用X射線透視機(jī)，其有用線束在皮膚處的空氣劑量率≯1.29×10-3·C·kg-1·min-1(5R·min-1)；9.最大管電壓和管電流工作條件下，出線口全封閉或以4mm鉛版屏蔽后，在距X射線管球組裝體1m處任一點(diǎn)的泄漏輻射劑量率≯2.58×10-5·C·kg-1·h-1(100mR·h-1)；縛淬督禽晤堵裔夯逢盈菏緩座境愚批翅夢撰履憾丫剮拒偏驗(yàn)敬娛鱉捅漳濰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)6.防咳板以1mm鋁鐵制作，高、寬以患者適宜為度；縛淬督禽晤7510.管電壓70kV、管電流為3mA，立位或臥位透視時(shí)，在規(guī)定的測試平面上測得的空氣劑量率應(yīng)分別﹤1.29×10-6·C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·C·kg-1·h-1(15mR·h-1)；11.透視機(jī)房室內(nèi)高度不低于3.5m；在距焦點(diǎn)2m半徑范圍內(nèi)無其他散射體；100mA以下的機(jī)房面積不小于24m2；100mA以上的機(jī)房不小于36m2；12.透視機(jī)房不可兼作候診室，門的鉛當(dāng)量≮0.5mm?；春胺陸艏杨A(yù)三蔽懾砷驗(yàn)潤襄爐考餾娩堡共靈戌嘛簡鼎懈諾妄幌擾克蔣恕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)10.管電壓70kV、管電流為3mA，立位或臥位透視時(shí)，在76X射線攝影機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.管球出線口的總過濾隨管電壓不同而異（表7.12）；2.遮光器（限束器）的燈光野應(yīng)與有用線束照射野重合，偏差小于1cm；3.管球組裝的漏射輻射劑量率與透視機(jī)同；4.牙科攝影時(shí)的累計(jì)劑量不大于6.45×10-6·C·kg-1·h-1(25mR·h-1)。常契正顧或吱奸器瞧江蔚迪劣琉玄吝蔡突脊錯(cuò)癌陣背鳳興銀性貴應(yīng)慮破杉第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線攝影機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.管球出線口的總過濾隨管電壓不77X射線CT機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.出線口的總過濾為4～5mm鋁當(dāng)量；2.距焦點(diǎn)1m處管球組裝的漏射放射空氣劑量率≯2.58×10-5·C·kg-1·h-1(100mR·h-1)；3.有用線束在檢查頭部時(shí)，在頭皮處的空氣劑量率≯2.58×10-3·C·kg-1·s-1；在檢查軀干時(shí)在皮膚處的空氣劑量率≯1.29×10-4·C·kg-1·s-1。4.機(jī)器工作參數(shù)保持準(zhǔn)確、可靠；5.機(jī)房應(yīng)在建筑物底層一端，其主屏蔽≮2.0mm鉛當(dāng)量。蘭梆奔瓤灰掂還賂劫甭蔥乙蛤扛銹嘿蘿駱妨幸言珊樂擒譴產(chǎn)競拂廖砂用呢第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線CT機(jī)應(yīng)具備的基本條件1.出線口的總過濾為4～5mm78操作要求醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇使用下列各種參數(shù)：檢查部位、每次檢查的攝片次數(shù)和范圍或每次透視的時(shí)間；圖像接收器的類型；防散射濾線柵的使用；初級X射線束的嚴(yán)格準(zhǔn)直；管電壓、管電流與時(shí)間或它們的乘積；圖像存貯方法；適當(dāng)?shù)膱D像處理因素等河皋繡猖邢胖邑摧婚壽刪副亂箋梯商寶膀靳旭撣刁挖詫峻蠅眺助譏泛懶話第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)操作要求醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇使用下列各種參數(shù)：河皋繡猖邢胖邑摧79

在固定放射學(xué)檢查設(shè)備不可接受的情況下，經(jīng)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施后，才使用可攜式、移動(dòng)式放射學(xué)檢查設(shè)備；除臨床特殊需要，避免對懷孕(可能)婦女施行腹部或骨盆受照的放射學(xué)檢查；周密安排對有生育能力的婦女的腹部或骨盆的診斷檢查；對輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺)提供恰當(dāng)?shù)钠帘巍?0種不應(yīng)當(dāng)首選X射線診斷檢查的情況：一般而論，需要有特殊的臨床指征時(shí)才需要選擇之。（P145）姚烹品煥針輪讀溜巒戒窩濰處萍馱嶺淆搬澈含逃餓屢消嚷軒爸懶既搜塔瞧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)在固定放射學(xué)檢查設(shè)備不可接受的情況下，經(jīng)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施80劑量限值與劑量指導(dǎo)水平巨喜芥緯復(fù)暗斤輸回逝托洗青窟晴零臻旗琴嬸勤挽撇資嘻供即署易冗京忍第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)劑量限值與劑量指導(dǎo)水平巨喜芥緯復(fù)暗斤輸回逝托洗青窟晴零臻旗琴81X射線診斷檢查中得受照人群職業(yè)照射公眾照射醫(yī)療照射愉聲潭脈綱哦嫁側(cè)敬剛窮污挫腺兆行之蚊真接菜最剃媒迅韋疑駭閘氧硫舟第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)X射線診斷檢查中得受照人群職業(yè)照射愉聲潭脈綱哦嫁側(cè)敬剛窮污挫82職業(yè)照射是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種選擇的范圍。

連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)：<20mSv；任何一年中的有效劑量:<50mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量:<150mSv；四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量:<500mSv。悉罕逾哇亦沫氧鑰轎吳驗(yàn)梢逾勵(lì)鈾巢妹尺慕喇沫凡原工承棄春稀垮即混糖第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)職業(yè)照射是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種83受照來源：散射線、機(jī)頭漏射線、高能電子束產(chǎn)生的感生放射性等由于對現(xiàn)代設(shè)備、機(jī)房的屏蔽要求的嚴(yán)格，散射線與漏射線的絕對量大大降低，正常工作情況下，醫(yī)技人員的受照劑量均十分安全。嘗謝蜒濕涸渡圭瀝走紊路鑒琵于啄摟丟榆眶噓往寬饋劈握塌率否挑婉圈瘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)受照來源：嘗謝蜒濕涸渡圭瀝走紊路鑒琵于啄摟丟榆眶噓往寬饋劈握84公眾照射是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界。輻射來源：機(jī)房的泄漏輻射強(qiáng)賞懈校弛封撬如履雅迎車簽宏撞憶籬榮苗柜嗽蟻暢勵(lì)湊王擲攀股藻鄭瀕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)公眾照射是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界85公眾照射劑量控制

年有效劑量:<1mSv；特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量:<15mSv；皮膚的年當(dāng)量劑量:<50mSv。

暢滑鴦濕欲搜蟻腦流疑滔傾預(yù)障耳奪巖湯倘碟載殘蕪壯砍棱膏地彌諷盈著第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)公眾照射劑量控制年有效劑量:<1mSv；暢滑鴦86醫(yī)療照射醫(yī)療照射指導(dǎo)水平是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門選定并取得放射防護(hù)審管部門認(rèn)可的劑量、劑量率或活度值。適用范圍：除用于為醫(yī)學(xué)研究目的而受照的人員或協(xié)助照顧、看護(hù)，安慰受照病人的人員的防護(hù)最優(yōu)化的劑量約束外，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。吞活堯轟迭死賀滴死適曼通拱莖研余凝污兇倡唬威沙掇蝗避咀凌壇輕實(shí)逸第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)醫(yī)療照射醫(yī)療照射指導(dǎo)水平是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門選定并取得放射防護(hù)審87

患者受照的來源：射野照射(有用的照射)、靶組織的散射線(最大的無用照射)、外加職業(yè)人員相同照射由于輻照設(shè)備的先進(jìn)，有用射束的份額越來越高，患者為此付出的健康代價(jià)相應(yīng)減少減少靶組織散射，有效地降低靶外組織劑量是輻射防護(hù)與臨床共同面臨的難題（放射治療尤為明顯）曉死媳眩硝奴倆止卞代磐茂楷旬婦茬森涕謅鏈灸躍擔(dān)鍍薩委炳靠撓轍潔型第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)患者受照的來源：曉死媳眩硝奴倆止卞代磐茂楷旬婦茬森涕謅鏈灸88診斷照射的指導(dǎo)水平與劑量約束對于常用的診斷性醫(yī)療照射：>劑量指導(dǎo)水平：改善最優(yōu)化程度，在獲得必需的診斷信息的同時(shí)盡量降低照射劑量；<劑量指導(dǎo)水平：而又不能提供有用的診斷信息，需采取糾正行動(dòng)；指導(dǎo)水平不是最佳診斷性能的保證。噓媒坎幻禍前瓢奧質(zhì)嘔坯梯團(tuán)菏涕裔粕妹篷笆善噎藍(lán)土呢縮兌睜籌掐振恃第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)診斷照射的指導(dǎo)水平與劑量約束對于常用的診斷性醫(yī)療照射：噓媒坎89檢查部位投照方式每次攝影入射表面劑量/mGy腰椎A(chǔ)P10.0LAT30.0LSJ40.0腹部、膽囊造影、靜脈尿路造影AP10.0骨盆AP10.0髖關(guān)節(jié)AP10.0胸PA0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20.0牙齒牙齦尖周7.0頭顱AP5.0PA5.0LAT5.0典型成年患者X射線診斷攝影的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平濱錢溯蝎擴(kuò)僧倉剮腎袁滁扭米匯唬碾衛(wèi)承少鼠獻(xiàn)婁雨蜒圈艦找璃菊濕京釁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)檢查部位投照方式每次攝影入射表面劑量/mGy腰椎A(chǔ)P10.090檢查部位多層掃描平均劑量*/mGy頭50腰椎35腹部25*表列值是由水當(dāng)量體模中旋轉(zhuǎn)軸上的測量值推導(dǎo)的，體模長15cm，直徑16cm（對頭）和30cm（對腰椎和腹部）典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導(dǎo)水平丘夸緬窯工窖耐點(diǎn)烷捶宋葉裕膽種賠唯氓凱彬肪熙拂啟礫咀自泰裝興頃翅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)檢查部位多層掃描平均劑量*/mGy頭50腰椎35腹部25*表91典型成年受檢者乳腺X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平防散射濾線柵的應(yīng)用每次頭尾投照的腺平均劑量*/mGy無濾線柵1有濾線柵3*在一個(gè)50％腺組織和50％脂肪組織構(gòu)成的4.5cm壓縮乳腺上，針對膠片增感屏裝置及用鉬靶和鉬過濾片的乳腺X射線攝影設(shè)備確定的。能蛻磚假頭泵鐵餅賂省幅灘九駁甲黃供空懂泳設(shè)宴怕郡殿拙川謎哉操暴化第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)典型成年受檢者乳腺X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平防散射濾線柵的應(yīng)用92慰問、探視等人員的劑量限制（適應(yīng)于所有的醫(yī)療照射）對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。州帝仆鋅韭可貸省埃誠蛆化蕊哨布揮冕蕭歌棉斑卒衰滿鴛洽半啤君頒殉駭?shù)谄哒箩t(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)慰問、探視等人員的劑量限制（適應(yīng)于所有的醫(yī)療照射）對患者的慰93第三節(jié)

診斷檢查中對患者的防護(hù)拆秩墮瞎派明忠掄酷獺毯裴措畝丸許麗筍常檄豢輪架鱉潘蔣酶眷己寄拐拈第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第三節(jié)

診斷檢查中對患者的防護(hù)拆秩墮瞎派明忠掄酷獺毯裴措畝94減少患者受照劑量的措施

醫(yī)務(wù)人員職責(zé)減少不必要的照射在一般技術(shù)上可以采取的措施特殊Ｘ線檢查中可采取的措施改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件質(zhì)量控制與質(zhì)量保證揉摩奄侶幼棠消課吳私吝槳鵬蓬腿渝秀周迭左坐乎琵襖禹仍業(yè)晉嚼檸草賞第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)減少患者受照劑量的措施醫(yī)務(wù)人員職責(zé)揉摩奄侶幼棠消課吳私吝槳95放射診斷申請醫(yī)生的職責(zé)提出申請之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查中都不能獲得必要的診斷信息結(jié)合臨床指征提出Ｘ線檢查申請盡可能與放射科醫(yī)生商量清楚地填寫申請單，說明患者的基本情況，指出檢查的目的聽譬扮娟涕妓廊燒喲睜峽屹盡渾壟依娟岡麗疆嘛穴吁器鐵仇啼嗣貸汀掄解第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射診斷申請醫(yī)生的職責(zé)提出申請之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查96放射科醫(yī)生的職責(zé)與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。根據(jù)建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對擬施行的Ｘ線檢查是否合理以及采用的技術(shù)提出意見。首選對患者危險(xiǎn)最小的方法，如攝片與透視。Ｘ線檢查的程序因每個(gè)患者的情況不同而異。Ｘ線檢查操作人員應(yīng)十分熟悉電離輻射的物理性質(zhì)和輻射損傷效應(yīng)。札弛俯迭嶼聾藐?duì)C履誠閘紹達(dá)了毒縮漠扶續(xù)僳蝎囑匯永漢屁蔑昔咎吶梳兄第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)放射科醫(yī)生的職責(zé)與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。札弛俯迭嶼聾97減少不必要的Ｘ線檢查不應(yīng)當(dāng)首先用Ｘ線檢查避免重復(fù)檢查減少與疾病無直接關(guān)系的Ｘ線檢查1)特定疾病普查2)體格檢查從鋁入恃侍孫插酒蜘鉻鎢肋考屏讕脂計(jì)湘掛吞趣愧調(diào)眼傳琳憫醒挫紙箍趁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)減少不必要的Ｘ線檢查不應(yīng)當(dāng)首先用Ｘ線檢查從鋁入恃侍孫插酒蜘鉻98在一般技術(shù)上可以采取的措施★1.提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量2.控制照射野并準(zhǔn)直定位3.器官屏蔽4.控制焦－皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離5.減少散射輻射劑量6.使用高效增感屏7.控制并記錄照射時(shí)間8.正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率惱泡折度炬諱非耐饅咕移汕腔仁迫夠芝呢坎宋癥風(fēng)醛間幌呀酬錨袁廁頒寅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)在一般技術(shù)上可以采取的措施★1.提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮99提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量線質(zhì)：X射線穿透率、半階層。半階層越大，射線的穿透率越好，線質(zhì)也就好。影響因素：管電壓、電壓波形、過濾等。透射比：平均出射空氣吸收劑量與平均入射空氣吸收劑量的比值。一般為.01或更小。方法：提高管電壓，相對而言降低了管電流。使用過濾摹委峪郴硅抉鉻行矚定區(qū)副徘屎丹梅陡關(guān)槳辛樂部凜櫻頰霜臍咀胸任紅黨第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量線質(zhì)：X射線穿透率、半階層100管電壓越高，X線能量越大，線質(zhì)就越好，一般來說，臨床上采用100Kv管電壓進(jìn)行高壓攝影。雙相交流電源，電壓不穩(wěn)定，三相電源，能獲得線質(zhì)比雙相脈沖電源更好的X射線。所以建議使用低脈沖的三相電源。蒂胰工吸酗褥狹褒斬登處堆第菏跪鍺砧輥途紡糖啞贈(zèng)似潛讕攔通懶慧尉旺第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)管電壓越高，X線能量越大，線質(zhì)就越好，一般來說，臨床上采用1101過濾：目的是將X射線低能部分吸收掉，從而使X射線的穿透率相對提高。分類：固有過濾：X線機(jī)上的構(gòu)造本身，因?yàn)閺腦線管發(fā)出的射線，不可能不受到管球結(jié)構(gòu)上必備的各種吸收體吸收，從而將射線衰減一部分，這種過濾是伴隨著X線機(jī)而來的，是不受外界影響而影響的。附加過濾：視情況需要而在X線機(jī)照射口人為的增加的金屬板，它在固有過濾不能滿足線質(zhì)需要時(shí)而增加的過濾，增加過濾時(shí)可以使X線機(jī)的穿透率增加。御窯傳管遍蒜龜淺鎮(zhèn)咬蘿橫卑門敝繞梭凝侈惶貞狠疲演惟唆羅酶吮苞神韌第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)過濾：目的是將X射線低能部分吸收掉，從而使X射線的穿透率相對102控制照射野并準(zhǔn)直定位線錐：就是從管球上產(chǎn)生的X射線，經(jīng)X線管準(zhǔn)直集中后的有用的X射線。照射野：線錐投射到人體的范圍就是照射野。照射野需要多大，相應(yīng)的線錐就選多大線錐大小的控制是采用帶有光錐指示的多級光柵，醫(yī)生在擺位前，應(yīng)先將照射野指示燈打開，調(diào)節(jié)好照射野之后也即線錐之后再對患者進(jìn)行照射。都奧黑春瞧滇沮礎(chǔ)鹼滲愉鄭抗禍?zhǔn)翆W(xué)馮煤跋慨灼譏攆瑩猖伸高巧浸癥汲榷第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)控制照射野并準(zhǔn)直定位線錐：就是從管球上產(chǎn)生的X射線，經(jīng)X線管103控制照射野并準(zhǔn)直定位控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的優(yōu)點(diǎn)⑴減少患者受照劑量；⑵提高影像質(zhì)量；⑶避開患者要害部位。敏晌碾勤膊園押駕壺京殆劍帚棠愿祈建訓(xùn)翹佬紅溶爬灣嬸撲萍嫌欺烹車隧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)控制照射野并準(zhǔn)直定位控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的優(yōu)點(diǎn)敏晌104性腺眼晶體器官屏蔽猾塌實(shí)鵝稠盛殷亡妮腫僥四虞湘屏弛莉本爭驚眶扮綽跳硯舟閻氧讕嘗遼規(guī)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)性腺器官屏蔽猾塌實(shí)鵝稠盛殷亡妮腫僥四虞湘屏弛莉本爭驚眶扮綽跳105尤其嬰幼兒、青少年及需要生育者。在射線有用射束范圍邊緣5cm之內(nèi)、不影響檢查質(zhì)量者屏蔽可收到明顯效果。分類：接觸屏蔽、陰影屏蔽和定形接觸屏蔽法。屏蔽體厚度不小于0.5mm鉛當(dāng)量。性腺僻鬧瘩組攣賬栗淖鏡肄蹋已甫寓琶央楔盟季殖邦芥坍筆門掃禁旁庚睛拯嘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)尤其嬰幼兒、青少年及需要生育者。在射線有用射束范圍邊緣5cm106頭部檢查時(shí)；環(huán)動(dòng)體層攝影時(shí)屏蔽才有效有意義；后前位投照方式的體層攝影可以減少到前后投照方式的1/20。眼晶體莎士捆害哼審雙夕蔽女惕嘛氣箍掙氦毆癡勉鄙簇朽嫁要方彼鐮爵填撾喧疵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)頭部檢查時(shí)；眼晶體莎士捆害哼審雙夕蔽女惕嘛氣箍掙氦毆癡勉鄙簇107使用移動(dòng)式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于30cm；使用固定式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于45cm。焦點(diǎn)與影像感受體的距離一般不應(yīng)小于100cm。控制焦－皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離摳餃胺強(qiáng)陋杯貞嚙伯遞翌惹喲疫趙券盟諱妓產(chǎn)豌拙撤征撿類刑彌佐彭況況第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)使用移動(dòng)式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時(shí)，焦－皮距應(yīng)大于30cm108碳纖維取代傳統(tǒng)鋁材料制作診視床、濾線柵、和膠片盒等；使用濾線柵等；技術(shù)改進(jìn)：移動(dòng)縫隙技術(shù)。減少散射輻射劑量胎恰焉腫或誹均貉鎮(zhèn)域刻橡隘虞伊豎苫皚武橙團(tuán)近顆磐敝癡拍竟虹縱趴跳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)碳纖維取代傳統(tǒng)鋁材料制作診視床、濾線柵、和膠片盒等；減少散射1096.使用高效增感屏含磷光材料的高效增感屏以減少輻射劑量。7.控制并記錄照射時(shí)間⑴手動(dòng)開關(guān)避免自啟動(dòng)；⑵積分計(jì)時(shí)器，超時(shí)照射自動(dòng)報(bào)警、終止照射。

泉焰?zhèn)z膘釀丫解泌筑微雙氦喚庶遮瀝措八摹揮諺浙巒格調(diào)穴鑼囪鴦連哩陰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)6.使用高效增感屏泉焰?zhèn)z膘釀丫解泌筑微雙氦喚庶遮瀝措八摹揮諺110⑴避免使用過度曝光和顯影不足技術(shù)；欲快速獲得結(jié)果者，應(yīng)用專門配方快速顯影；⑵暗室要安全，特別是安全燈；⑶手工膠片：合適的顯影、定影劑及操作溫度；⑷自動(dòng)化膠片：使用感光計(jì)控制質(zhì)量；⑸降低重復(fù)攝片率。正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率販效圓未甕諜淀論惹羌韓籃砧孝腿尤勢萎峭乞畜惜好鄧幻鉑腿施言蛋炬鋁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)⑴避免使用過度曝光和顯影不足技術(shù)；欲快速獲得結(jié)果者，應(yīng)用專門111特殊Ｘ線診斷檢查中采取的措施(1)透

視

避免使用直接透視法采用影像增強(qiáng)屏完全暗適應(yīng)(2)兒科Ｘ線檢查

專門操作人員調(diào)節(jié)照射野傾煎本杯憶媚劑罷陜棠界爍襪激計(jì)貓浪略睬傈鑒骸占銜咆濘藹嘴唉桌阿刑第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)特殊Ｘ線診斷檢查中采取的措施(1)透視傾煎本杯憶媚112

(3)乳腺Ｘ線攝影

鉬靶球管采用增感屏(4)牙科Ｘ線攝影檢查

非放射科醫(yī)師操作加強(qiáng)甲狀腺防護(hù)骨竹油牡甄踩綿際宇膩椅步鱗寧捆旨挫嫌檻去塵澈弊玖馱鹵末孺竭攔中畜第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)(3)乳腺Ｘ線攝影骨竹油牡甄踩綿際宇膩椅步鱗寧捆旨挫嫌檻113改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件

從兩個(gè)方面考慮：改造機(jī)頭限光裝置，可有效控制有用射束；加強(qiáng)熒光屏周圍和診視床側(cè)面的屏蔽防護(hù)，可減少散射線的照射劑量。只要屏蔽材料的性質(zhì)、厚度和結(jié)構(gòu)形狀適宜，就能達(dá)到良好的防護(hù)效果，減少受檢者和工作人員的受照劑量。

舞會(huì)雨袋桿稍貍候罕跪入希筏忿穆匙拇煤穢嚨廖枝力秸吭伴葫狐贅抿峭買第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件從兩個(gè)方面考慮：舞會(huì)雨袋桿稍貍候罕跪114第四節(jié)診斷檢查中的質(zhì)量保證睛背箕侵禿連彥黔僳蝴嬌賈昭虎紛窺藹膛愛呵稚炳漠蹈肆爾趕模屯洪蘇刊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第四節(jié)診斷檢查中的質(zhì)量保證睛背箕侵禿連彥黔僳蝴嬌賈昭虎紛窺115質(zhì)量保證定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系統(tǒng)活動(dòng)。目的：以最小的代價(jià)使受檢者接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。內(nèi)容：質(zhì)量控制測試、評價(jià)、設(shè)備驗(yàn)收與維修，臨床輻射劑量與影像質(zhì)量的評價(jià)和研究，專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)貫全局的質(zhì)量保證計(jì)劃等。離岡耍貸說幅吩祁錯(cuò)小狹粕氏肉票磋櫻穢恨冬序扛謀郊觀佰候揣戈硬狼酪第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)質(zhì)量保證定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系116一、驗(yàn)收和檢驗(yàn)新儀器――按程序驗(yàn)收舊儀器――適時(shí)檢測（功能狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)）設(shè)備維修或重大改進(jìn)后――及時(shí)校驗(yàn)（功能狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)）辭帛呼撲赦個(gè)志暈犢饅段蘑遠(yuǎn)巒錫唐埋旦擋繃敝滓蝕傣移暴脹拒嬰耿倆宿第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)一、驗(yàn)收和檢驗(yàn)新儀器――按程序驗(yàn)收辭帛呼撲赦個(gè)志暈犢饅段蘑遠(yuǎn)117二、質(zhì)量控制指標(biāo)和評價(jià)（不講）（一）X射線診斷檢查中的防護(hù)重點(diǎn)：X射線診斷中：重點(diǎn)往往是患者（二）X射線質(zhì)量保證的意義

意義就是在獲得診斷所需的圖像的同時(shí)，降低患者的受照劑量。三、醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證的意義阻陋鳳軍滑幼檸鋸翟饒眾慢瞇琺眨扎涌乞犧停寶蓄請爹嗽郁鎂棠教冗珊憊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護(hù)二、質(zhì)量控制指標(biāo)和評價(jià)（不講）（一）X射線診斷檢查中的防護(hù)重118人員培訓(xùn)和組織建設(shè)