女性生殖器檢查相關(guān)知識(shí)課件

女性生殖器檢查

PelvicExamination

婦產(chǎn)科教研室

劉宏偉提要一、復(fù)習(xí)盆腔解剖二、準(zhǔn)備三、盆腔檢查四、記錄方式五、錄象女性生殖器一、外陰vulva二、陰道vagina三、子宮頸cervix四、子宮uterus五、卵巢ovary六、輸卵管fallopiantube

女性?xún)?nèi)生殖器矢狀斷面觀準(zhǔn)備（1）器械：婦科檢查床(床單、治療巾）窺陰器、手套、站燈、棉簽、宮頸刮片、玻片、潤(rùn)滑劑、消毒液、固定液、生理鹽水、酒精燈、顯微鏡、活檢鉗等準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備：解釋檢查目的排空膀胱膀胱截石位注意：月經(jīng)期不做盆腔檢查男醫(yī)生檢查需有女性陪同外陰檢查方法：望、捫內(nèi)容：

發(fā)育：陰毛分布及濃稀，大小陰唇、

陰蒂、色素

類(lèi)型：未婚式、已婚式、已婚已產(chǎn)式外陰檢查

異常：充血、水腫、水泡、皮疹、潰瘍、

抓痕、贅生物、裂傷、瘢痕、分泌

物、結(jié)節(jié)、色素沉著或減退、萎縮等注意：易被忽略，需重視常見(jiàn)：感染性疾病，STD窺陰器檢查操作要點(diǎn)：

45度順陰道方向輕柔窺陰器使用視頻窺陰器檢查陰道：粘膜皺襞、色澤、分泌物異常：充血、潰瘍、結(jié)節(jié)、囊腫、橫隔、

縱隔、瘢痕、膨出、裂傷、贅生物、

分泌物性質(zhì)和氣味的異常、異物常見(jiàn)：感染性疾病窺陰器檢查宮頸異常：糜爛、肥大、潴留囊腫、息肉、

贅生物、裂傷、結(jié)節(jié)常見(jiàn)：感染性疾病，子宮頸癌窺陰器檢查■取標(biāo)本：宮頸刮片：360度，鱗柱交界，癌細(xì)胞陰道側(cè)壁細(xì)胞：上1/3，雌激素水平線索細(xì)胞后穹?。旱蜗x(chóng)、念珠菌宮頸管：衣原體、支原體、淋菌宮頸粘液結(jié)晶鏡檢：激素水平，排卵監(jiān)測(cè)子宮頸活檢：病理檢查

雙合診檢查■子宮：大?。?X5X7cm

位置：前傾前屈質(zhì)地：肌性器官活動(dòng)度：良好形狀：倒置的梨形，表面光滑壓痛：無(wú)雙合診檢查宮旁組織：彈性、有無(wú)增厚、壓痛三合診檢查的視頻肛腹診檢查適用：未婚，陰道出血，陰道閉鎖不足：無(wú)法窺視陰道和子宮頸，

捫診不如雙合診滿意記錄按解剖部位，由外到內(nèi)記錄外陰：發(fā)育、婚產(chǎn)式，異常需詳細(xì)描述陰道：通暢否、粘膜、分泌物宮頸：大小、硬度、光滑否，有無(wú)糜爛、

息肉、腺囊腫、舉痛、接觸性出血子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、形態(tài)，

有無(wú)壓痛附件：有無(wú)增厚、壓痛、包塊（詳細(xì)描述）記錄示范外陰：已婚未產(chǎn)式，充血陰道：通暢，粘膜充血，豆渣樣分泌物

宮頸：光滑，充血子宮：前位，正常大小，活動(dòng)附件：左側(cè)捫及4X3cm囊性包塊，活動(dòng)，

無(wú)壓痛，右側(cè)未捫及異常初步診斷：VVC記錄示范外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道：通暢宮頸：光滑，IUD尾絲1厘米子宮：前位，正常大小，無(wú)壓痛附件：雙側(cè)未捫及異常

診斷：宮內(nèi)節(jié)育器思考題盆腔檢查前病人的準(zhǔn)備包括哪些？盆腔檢查前為何要排空膀胱？何謂雙合診、三合診？各有何特點(diǎn)？窺陰器檢查時(shí)應(yīng)注意什么？哪些婦女需要做肛腹診檢查？月經(jīng)期能否做盆腔檢查？為什么？參考文獻(xiàn)樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6