醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件

醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范目錄1(住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2(門診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范3(病案首頁(yè)填寫(xiě)要求新課程改革以來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)生活化的呼聲越來(lái)越高。詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉，初中階段通過(guò)大量的精美的詩(shī)詞閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了量的積淀。筆者在此結(jié)合實(shí)踐談?wù)劤踔姓Z(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化的實(shí)施策略。一、詩(shī)詞與初中語(yǔ)文教學(xué)生活化詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文副主編溫立三先生指出，新教材從七至九年級(jí)的編排有一個(gè)明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來(lái)越強(qiáng)。中華詩(shī)詞的頻繁介入，無(wú)疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如七年級(jí)課本(包括新詩(shī))共選58首詩(shī)詞，八年級(jí)僅上冊(cè)直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩(shī)歌閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩(shī)詞，特別是其中的古典詩(shī)歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。它以浩然長(zhǎng)存的民族正氣、憂國(guó)憂民的憂患意識(shí)、愛(ài)國(guó)愛(ài)民的愛(ài)國(guó)主義、天下為公的道德胸襟、悲天憫人的悲憫情懷、萬(wàn)古長(zhǎng)新的藝術(shù)魅力，融入中華民族的血脈之中，三千多年來(lái)，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“誦讀古代詩(shī)(歌)詞，有意識(shí)地積累、感悟和運(yùn)用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語(yǔ)文的“國(guó)學(xué)”地位和二千多年的詩(shī)教傳統(tǒng)的浸潤(rùn)，早已使中華詩(shī)詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過(guò)民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時(shí)何地?zé)o詩(shī)？詩(shī)歌是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化實(shí)施策略以往的詩(shī)詞教學(xué)只注重知識(shí)的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩(shī)詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來(lái)審視教學(xué)活動(dòng)，致使詩(shī)詞教學(xué)成了學(xué)生生活的一種負(fù)擔(dān)。因此，在詩(shī)詞教學(xué)中滲透學(xué)生的生活，走詩(shī)詞教學(xué)生活化的道路，讓詩(shī)詞教學(xué)回歸生活，應(yīng)該是詩(shī)詞教學(xué)的返樸歸真。教材中的每一篇詩(shī)文都來(lái)自于生活，課堂教學(xué)的外延與生活的外延相等，我們理應(yīng)以課堂為起點(diǎn)來(lái)實(shí)施生活化的教學(xué)，加強(qiáng)課堂教學(xué)與生活的溝通，讓教學(xué)貼近生活，聯(lián)系實(shí)際。這樣，才能幫助學(xué)生更好地理解課文內(nèi)容，并真正受到啟迪；才能賦予課文以生命和活力，更好地揭示其全新的潛在意義；才能引導(dǎo)學(xué)生更好地懂得生活、學(xué)會(huì)生活、改造生活，做生活的強(qiáng)者，做生活的主人，在教學(xué)中，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn):1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時(shí)空距離有差距，所以學(xué)生認(rèn)識(shí)得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見(jiàn)和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無(wú)睹或知之甚少的，教學(xué)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過(guò)觀察去認(rèn)識(shí)生活，擴(kuò)大視野，理解課文，強(qiáng)化語(yǔ)言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對(duì)此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春?雪》時(shí)，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長(zhǎng)征的書(shū)籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當(dāng)時(shí)環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實(shí)了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。如教學(xué)范仲淹的《漁家傲》一詞，秋天對(duì)于學(xué)生而言可謂司空見(jiàn)慣，但真正去觀察它的同學(xué)卻不多，教師應(yīng)在課堂上向?qū)W生提出明確的觀察任務(wù)，并精心指導(dǎo)學(xué)生抓住特點(diǎn)去觀察，從而了解秋天的特點(diǎn)秋天的美，這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)這首詞時(shí)就能如魚(yú)得水，得心應(yīng)手了。再如教學(xué)王維的一些詩(shī)歌或一些詠物詩(shī)就可以指導(dǎo)學(xué)生走入山中，去觀察山水蟲(chóng)魚(yú)、動(dòng)物植物，領(lǐng)略山中的美景，這樣，讓學(xué)生通過(guò)觀察來(lái)認(rèn)識(shí)生活，進(jìn)一步理解詩(shī)詞內(nèi)容。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語(yǔ)言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)詞就是在頭腦中把語(yǔ)言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠(yuǎn)，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困難，教學(xué)時(shí)應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢(shì)發(fā)展描繪的生活畫(huà)面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。如把課文編排成課本劇、讓學(xué)生演一演，則可以把語(yǔ)言文字直接變成活生生的生活展現(xiàn)在學(xué)生面前，從而加深對(duì)課文的感悟。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時(shí)，可以組織學(xué)生分角色扮演詩(shī)人、差役、老婦等，通過(guò)生動(dòng)鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗(yàn)生活俗話說(shuō):“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗。”同樣，對(duì)課文的感悟也是如此。教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗(yàn)，去體驗(yàn)、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄海》一詩(shī)中作者通過(guò)自己對(duì)大海的觀察，再借用生動(dòng)的想象表達(dá)自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實(shí)際中很少見(jiàn)到大海，缺乏感性認(rèn)識(shí)，勢(shì)必給閱讀帶來(lái)阻力，所以課前老師可有意識(shí)的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩(shī)歌寫(xiě)大海寫(xiě)得這么好，其實(shí)大自然中精彩的東西很多，請(qǐng)同學(xué)們?nèi)敉忪o聽(tīng)蟲(chóng)鳴鳥(niǎo)啼，并用一段話形象地描寫(xiě)出來(lái)，希望每一位同學(xué)都能在傾聽(tīng)中有所發(fā)現(xiàn)。總之，詩(shī)詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)地思考。所以，如何在細(xì)化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上不斷深入研究和思考。現(xiàn)行的教學(xué)方式為傳統(tǒng)的“平行分班”，由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、興趣愛(ài)好、智力水平、潛在能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，而且一個(gè)班級(jí)里人數(shù)較多，如果按中等學(xué)生的水平授課，長(zhǎng)期下來(lái)必然形成一部分學(xué)生“吃不飽”，一部分學(xué)生“吃不了”，優(yōu)生學(xué)習(xí)沒(méi)動(dòng)力，冒不了尖，后進(jìn)生最基本的也掌握不了，給其它學(xué)科的學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，不能實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展。另外，對(duì)于農(nóng)村初中，以中考升學(xué)（省市重點(diǎn)高中）率的高低去衡量辦學(xué)的優(yōu)劣的觀念至今未打破，甚至越來(lái)越嚴(yán)重。而且現(xiàn)在實(shí)行的是九年義務(wù)教育，全體小學(xué)畢業(yè)生都就近入學(xué)，學(xué)生水平參差不齊，于是，多數(shù)教師往往不惜血本，絞盡腦汁，采用多種手段，使大多數(shù)學(xué)生，陪同小部分“有希望”的“尖子生”，為之而“奮斗”，這樣就使大多數(shù)學(xué)生成了“陪讀生”，大大挫傷了他們學(xué)習(xí)的積極性，也嚴(yán)重影響了整體的教學(xué)質(zhì)量，這顯然與素質(zhì)教育背道而馳。因此，教師必須從實(shí)際出發(fā)，實(shí)行分層教學(xué)，因材施教，循序漸進(jìn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生個(gè)人的創(chuàng)造能力，層遞進(jìn)教學(xué)是一種面向全體，因材施教的教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)了“教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，要做到“因材施教，分層提高，讓尖子生冒出來(lái)，使多數(shù)邁大步，叫學(xué)困生不落伍，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化”。分層遞進(jìn)教學(xué)的核心是面向全體學(xué)生，正視學(xué)生的個(gè)體差異，使學(xué)生在自己原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內(nèi)都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，漸漸從要我學(xué)變成我要學(xué)，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。教學(xué)實(shí)踐中，我總結(jié)出了以下分層教學(xué)的實(shí)施方案：1．學(xué)生管理分層在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合初中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按課程標(biāo)準(zhǔn)所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依上、中、下按3：5：2的比例分為A、B、C三個(gè)層次：A層是拔尖的優(yōu)等生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成習(xí)題，完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題，可主動(dòng)幫助和解答B(yǎng)層、C層的難點(diǎn)，與C層學(xué)生結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴；B層是成績(jī)中等的學(xué)生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成練習(xí)，在教師的啟發(fā)下完成習(xí)題，積極向A層同學(xué)請(qǐng)教；C層是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，即能在教師和A層同學(xué)的幫助下掌握課文內(nèi)容，完成練習(xí)及部分簡(jiǎn)單習(xí)題。在編排座位時(shí)，最好四個(gè)人（1個(gè)A層、2個(gè)B層、1個(gè)C層）為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，便于討論、輔導(dǎo)、交流、提高、競(jìng)賽，體現(xiàn)群體中的“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”。注意分組是相對(duì)的，并非一成不變的。經(jīng)過(guò)一段學(xué)習(xí)后，由學(xué)生自己提出要求，教師根據(jù)學(xué)生的變化情況，引入適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，作必要的層次間的升降調(diào)整（一般是半個(gè)學(xué)期或一個(gè)學(xué)期為一次），激勵(lì)學(xué)生上進(jìn)，最終達(dá)到C層逐步解體，A、B層不斷壯大的目的。2．教學(xué)目標(biāo)分層分層次備課是搞好分層教學(xué)的關(guān)鍵。教師應(yīng)在吃透教材、大綱的情況下，按照不同層次學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教，設(shè)計(jì)好分層次教學(xué)的全過(guò)程。確定具體可行的教學(xué)目標(biāo)，分清哪些屬于共同目標(biāo)，哪些屬于層次目標(biāo)。對(duì)不同層次的學(xué)生還應(yīng)有具體的要求，如對(duì)A層的學(xué)生要設(shè)計(jì)些靈活性和難度較大的問(wèn)題，要求學(xué)生能深刻理解基礎(chǔ)知識(shí)，靈活運(yùn)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)；對(duì)B層的學(xué)生設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)有點(diǎn)難度，要求學(xué)生能熟練掌握基本知識(shí)，靈活運(yùn)用基本方法，發(fā)展理解能力和思維能力；對(duì)C層的學(xué)生應(yīng)多給予指導(dǎo)，設(shè)計(jì)的問(wèn)題可簡(jiǎn)單些，梯度緩一點(diǎn)，能掌握主要的知識(shí)，學(xué)習(xí)基本的方法，培養(yǎng)基本的能力。3．課堂練習(xí)分層分層練習(xí)是分層教學(xué)的核心環(huán)節(jié)，其意義在于強(qiáng)化各層學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，及時(shí)反饋、矯正，檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況，把所理解的知識(shí)通過(guò)分層練習(xí)轉(zhuǎn)化成技能，反饋教學(xué)信息，對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，達(dá)到逐層落實(shí)目標(biāo)的作用。因此教師要在備課時(shí)，針對(duì)學(xué)生實(shí)際和教材內(nèi)容精心設(shè)計(jì)編排課堂練習(xí)，或重組教科書(shū)中的練習(xí)，或重新選編不同層次的練習(xí)，在選編三個(gè)不同層次的練習(xí)時(shí)，必須遵守基本要求一致，鼓勵(lì)個(gè)體發(fā)展的原則。4．作業(yè)評(píng)改分層作業(yè)能及時(shí)反饋不同層次學(xué)生所掌握知識(shí)的情況，能反映一堂課的教學(xué)效果，又能達(dá)到初步鞏固知識(shí)的目的。因此，作業(yè)應(yīng)該多層次設(shè)計(jì)，針對(duì)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同題量、不同難度的作業(yè)，供不同層次學(xué)生選擇，題型應(yīng)由易到難成階梯形。C組做基礎(chǔ)性作業(yè)；B組以基礎(chǔ)性為主，同時(shí)配有少量略有提高的題目；A組做基礎(chǔ)作業(yè)和有一定靈活性、綜合性的題目。使得作業(yè)的量和難度使每個(gè)學(xué)生都能享受成功的喜悅。從而調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在作業(yè)批改上，對(duì)C層學(xué)生盡可能面改，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)訂正，集中的問(wèn)題可利用放學(xué)后組織講評(píng)，反復(fù)訓(xùn)練，真正掌握；成績(jī)較好的學(xué)生的作業(yè)可以采取抽查、互改等處理。5．測(cè)試分層測(cè)試是檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，我們不可能用同一把“尺”去量盡世界上的萬(wàn)物，同樣我們也不能用同樣的要求、標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個(gè)學(xué)生。在試題編制中，我們依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，把測(cè)試題可以分基礎(chǔ)題和分層題，其中每份測(cè)試卷中基礎(chǔ)題占80分，層次題各20分，可完成本層次題也可完成高一層次題，若完成高一層的測(cè)試，則該部分得分加倍。6．評(píng)價(jià)分層分層評(píng)價(jià)是實(shí)施分層教學(xué)的保證。對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向功能和激勵(lì)功能。如對(duì)C層采用表?yè)P(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的每一點(diǎn)進(jìn)步，喚起他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心；對(duì)B層的學(xué)生采取激勵(lì)性評(píng)價(jià)，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對(duì)A層的學(xué)生采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自已?？傊ㄟ^(guò)對(duì)作業(yè)評(píng)價(jià)，課堂學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，測(cè)試后評(píng)價(jià)等充分調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情感、意志、興趣、愛(ài)好等多方面積極因素，促進(jìn)智商和情商的協(xié)調(diào)發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)大面積提高數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。正如一位德國(guó)教育家所說(shuō)：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！痹趯?duì)分層教學(xué)的探索與實(shí)踐中，學(xué)生的心理個(gè)性得到良性發(fā)展，學(xué)習(xí)積極性普遍提高。分層教學(xué)針對(duì)學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)措施，讓不同層次的學(xué)生各得其所，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)了，都獲得不同程度的發(fā)展。程度差的學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)習(xí)目標(biāo)定得較低，學(xué)習(xí)過(guò)程中又能得到老師更多的幫助，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和戰(zhàn)勝困難的勇氣。程度好的學(xué)生，學(xué)習(xí)的獨(dú)立性增強(qiáng)了，對(duì)學(xué)習(xí)的要求也提高了，課堂上也“吃得飽”了。同時(shí)由于分層的不固定，學(xué)生分層可上可下，又增強(qiáng)了學(xué)生的自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力和強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，出現(xiàn)了“你追我趕，奮勇向前”的可喜局面。總之，分層教學(xué)雖然有一些困難和不足，但不能否認(rèn)分層教學(xué)充分利用學(xué)生的智力因素和非智力因素，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)生內(nèi)在的需求，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)的效率。而如何使這種教學(xué)方法更好發(fā)揮它的作用，需要我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)和探索。收稿日期：2009-06-04醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本1醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范2目錄1(住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2(門診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范3(病案首頁(yè)填寫(xiě)要求目錄3*病歷要求中貫穿著醫(yī)療行為規(guī)范和法律內(nèi)涵病歷是臨床工作過(guò)程的全面記錄只有在完成行為規(guī)范的醫(yī)療過(guò)程后才能記錄記錄內(nèi)容:病人的發(fā)病、演變、轉(zhuǎn)歸和診療及護(hù)理情況病歷完成手段:問(wèn)診、體檢、輔助檢査、特檢、歸納、分析等意義:法律、醫(yī)療質(zhì)量、科研、教學(xué)等*病歷要求中貫穿著醫(yī)療行為規(guī)范4基本要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。墨水:藍(lán)黑、碳素,需復(fù)寫(xiě)的可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。語(yǔ)言:中文、通用的外文縮寫(xiě)、無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名?！駮r(shí)間:阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間(24小時(shí)制)。基本要求5病歷記錄的丈字規(guī)蓑要求*從“病歷的法律效應(yīng)”來(lái)理解纂改病歷即為醫(yī)療事故修改:雙線劃(保留原記錄清楚、可辨),修改時(shí)間,修改人簽名。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷。*書(shū)寫(xiě)時(shí)錯(cuò)誤的修改·*事后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的修改·*上級(jí)醫(yī)師的修改°*重抄病歷頁(yè)的處理位置改變病歷記錄的丈字規(guī)蓑要求6往院病歷的內(nèi)容國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家對(duì)2002年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行了修訂,形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》。該規(guī)定自2014年1月日起施行。病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢査(特殊治療)同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危(重)通知書(shū)、病理資料、輔助檢査報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢査資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。往院病歷的內(nèi)容7出院記錄與知情權(quán)及告知義務(wù)1.一般項(xiàng)目2.入院診斷3.入院時(shí)情況和診療經(jīng)過(guò):前者包括主訴癥狀、體查情況和重要輔檢結(jié)果(*三要素),后者包括診斷經(jīng)過(guò)(如重要的操作試驗(yàn)和輔檢結(jié)果)和治療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸4.目前情況:主訴癥狀、體査情況,對(duì)目前情況判斷有重要意義的輔檢結(jié)果出院診斷;6.出院醫(yī)囑:生活指導(dǎo)、治療用藥物和療程、何時(shí)復(fù)查等;7.簽名(*上級(jí)醫(yī)師審核與冠簽名)24h內(nèi)完成(米交病人的那份需在病人離院前完成)出院記錄與知情權(quán)及告知義務(wù)8死亡記錄入院日期、死亡時(shí)間(具體到分鐘)入院情況、入院診斷診療經(jīng)過(guò)(重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò))死亡原因死亡診斷等?！窈灻?*上級(jí)醫(yī)師審核與冠簽名)死亡記錄9其它小結(jié)與行為要求●如階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、交班小結(jié)(經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際*≥7天)、病情介紹等●①般項(xiàng)目:時(shí)間(入、小或轉(zhuǎn)或交或接或)轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入科室,姓名、性別、年齡②主訴、入院時(shí)情況和入院診斷③診療經(jīng)過(guò)(米含轉(zhuǎn)歸)④目前情況、目前診斷●⑤診療計(jì)劃(轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)(or交)或轉(zhuǎn)入〔or接〕診療計(jì)劃)⑥簽名其它小結(jié)與行為要求10般項(xiàng)目姓名、性別住院號(hào)碼:●年齡(單位)姓名●民族、婚姻狀況、出生性別:男病人入能時(shí)間:202-815:30年齡:所歲地、職業(yè)病書(shū)寫(xiě)時(shí)間092-816:0°入院時(shí)間(以體溫單為肯敘述者:患者本人準(zhǔn))民族:漢族句索杠度基本可靠●記錄時(shí)間、病史陳述者現(xiàn)病史:緣患者于10天前睡聯(lián)中出現(xiàn),位于骨后,呈燒灼感,不件明汗,不伴放射,不咳?？?。不件頭暈頭痛等不適般項(xiàng)目11醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件12醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件13醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件14醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件15醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件16醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件17醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件18醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件19醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件20醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件21醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件22醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件23醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件24醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件25醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件26醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件27醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件28醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件29醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件30醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件31醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件32醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件33醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件34醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件35醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件36醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件37醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件38醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件39醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件40醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件41醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件42醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件43醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件44醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件45醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件46醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件47醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件48醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件49醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件50醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件51醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件52醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件53醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件54醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件55醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件56醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件57醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件58醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件59醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件60醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件61醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件62醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件63醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件64醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件65醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件66醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件67醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件68醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件69醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件70醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件71醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件72醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件73醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件74醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范課件75謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha76醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范目錄1(住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2(門診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范3(病案首頁(yè)填寫(xiě)要求新課程改革以來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)生活化的呼聲越來(lái)越高。詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉，初中階段通過(guò)大量的精美的詩(shī)詞閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了量的積淀。筆者在此結(jié)合實(shí)踐談?wù)劤踔姓Z(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化的實(shí)施策略。一、詩(shī)詞與初中語(yǔ)文教學(xué)生活化詩(shī)詞是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文副主編溫立三先生指出，新教材從七至九年級(jí)的編排有一個(gè)明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來(lái)越強(qiáng)。中華詩(shī)詞的頻繁介入，無(wú)疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如七年級(jí)課本(包括新詩(shī))共選58首詩(shī)詞，八年級(jí)僅上冊(cè)直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩(shī)歌閱讀，為中華詩(shī)詞走進(jìn)初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩(shī)詞，特別是其中的古典詩(shī)歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。它以浩然長(zhǎng)存的民族正氣、憂國(guó)憂民的憂患意識(shí)、愛(ài)國(guó)愛(ài)民的愛(ài)國(guó)主義、天下為公的道德胸襟、悲天憫人的悲憫情懷、萬(wàn)古長(zhǎng)新的藝術(shù)魅力，融入中華民族的血脈之中，三千多年來(lái)，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“誦讀古代詩(shī)(歌)詞，有意識(shí)地積累、感悟和運(yùn)用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語(yǔ)文的“國(guó)學(xué)”地位和二千多年的詩(shī)教傳統(tǒng)的浸潤(rùn)，早已使中華詩(shī)詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過(guò)民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時(shí)何地?zé)o詩(shī)？詩(shī)歌是語(yǔ)文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)生活化實(shí)施策略以往的詩(shī)詞教學(xué)只注重知識(shí)的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩(shī)詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來(lái)審視教學(xué)活動(dòng)，致使詩(shī)詞教學(xué)成了學(xué)生生活的一種負(fù)擔(dān)。因此，在詩(shī)詞教學(xué)中滲透學(xué)生的生活，走詩(shī)詞教學(xué)生活化的道路，讓詩(shī)詞教學(xué)回歸生活，應(yīng)該是詩(shī)詞教學(xué)的返樸歸真。教材中的每一篇詩(shī)文都來(lái)自于生活，課堂教學(xué)的外延與生活的外延相等，我們理應(yīng)以課堂為起點(diǎn)來(lái)實(shí)施生活化的教學(xué)，加強(qiáng)課堂教學(xué)與生活的溝通，讓教學(xué)貼近生活，聯(lián)系實(shí)際。這樣，才能幫助學(xué)生更好地理解課文內(nèi)容，并真正受到啟迪；才能賦予課文以生命和活力，更好地揭示其全新的潛在意義；才能引導(dǎo)學(xué)生更好地懂得生活、學(xué)會(huì)生活、改造生活，做生活的強(qiáng)者，做生活的主人，在教學(xué)中，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn):1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時(shí)空距離有差距，所以學(xué)生認(rèn)識(shí)得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見(jiàn)和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無(wú)睹或知之甚少的，教學(xué)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過(guò)觀察去認(rèn)識(shí)生活，擴(kuò)大視野，理解課文，強(qiáng)化語(yǔ)言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對(duì)此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春?雪》時(shí)，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長(zhǎng)征的書(shū)籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當(dāng)時(shí)環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實(shí)了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。如教學(xué)范仲淹的《漁家傲》一詞，秋天對(duì)于學(xué)生而言可謂司空見(jiàn)慣，但真正去觀察它的同學(xué)卻不多，教師應(yīng)在課堂上向?qū)W生提出明確的觀察任務(wù)，并精心指導(dǎo)學(xué)生抓住特點(diǎn)去觀察，從而了解秋天的特點(diǎn)秋天的美，這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)這首詞時(shí)就能如魚(yú)得水，得心應(yīng)手了。再如教學(xué)王維的一些詩(shī)歌或一些詠物詩(shī)就可以指導(dǎo)學(xué)生走入山中，去觀察山水蟲(chóng)魚(yú)、動(dòng)物植物，領(lǐng)略山中的美景，這樣，讓學(xué)生通過(guò)觀察來(lái)認(rèn)識(shí)生活，進(jìn)一步理解詩(shī)詞內(nèi)容。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語(yǔ)言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)詞就是在頭腦中把語(yǔ)言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠(yuǎn)，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困難，教學(xué)時(shí)應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢(shì)發(fā)展描繪的生活畫(huà)面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。如把課文編排成課本劇、讓學(xué)生演一演，則可以把語(yǔ)言文字直接變成活生生的生活展現(xiàn)在學(xué)生面前，從而加深對(duì)課文的感悟。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時(shí)，可以組織學(xué)生分角色扮演詩(shī)人、差役、老婦等，通過(guò)生動(dòng)鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗(yàn)生活俗話說(shuō):“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗?！蓖瑯樱瑢?duì)課文的感悟也是如此。教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗(yàn)，去體驗(yàn)、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄海》一詩(shī)中作者通過(guò)自己對(duì)大海的觀察，再借用生動(dòng)的想象表達(dá)自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實(shí)際中很少見(jiàn)到大海，缺乏感性認(rèn)識(shí)，勢(shì)必給閱讀帶來(lái)阻力，所以課前老師可有意識(shí)的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩(shī)歌寫(xiě)大海寫(xiě)得這么好，其實(shí)大自然中精彩的東西很多，請(qǐng)同學(xué)們?nèi)敉忪o聽(tīng)蟲(chóng)鳴鳥(niǎo)啼，并用一段話形象地描寫(xiě)出來(lái)，希望每一位同學(xué)都能在傾聽(tīng)中有所發(fā)現(xiàn)?？傊?，詩(shī)詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)地思考。所以，如何在細(xì)化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上不斷深入研究和思考?，F(xiàn)行的教學(xué)方式為傳統(tǒng)的“平行分班”，由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、興趣愛(ài)好、智力水平、潛在能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，而且一個(gè)班級(jí)里人數(shù)較多，如果按中等學(xué)生的水平授課，長(zhǎng)期下來(lái)必然形成一部分學(xué)生“吃不飽”，一部分學(xué)生“吃不了”，優(yōu)生學(xué)習(xí)沒(méi)動(dòng)力，冒不了尖，后進(jìn)生最基本的也掌握不了，給其它學(xué)科的學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，不能實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到最大限度的發(fā)展。另外，對(duì)于農(nóng)村初中，以中考升學(xué)（省市重點(diǎn)高中）率的高低去衡量辦學(xué)的優(yōu)劣的觀念至今未打破，甚至越來(lái)越嚴(yán)重。而且現(xiàn)在實(shí)行的是九年義務(wù)教育，全體小學(xué)畢業(yè)生都就近入學(xué)，學(xué)生水平參差不齊，于是，多數(shù)教師往往不惜血本，絞盡腦汁，采用多種手段，使大多數(shù)學(xué)生，陪同小部分“有希望”的“尖子生”，為之而“奮斗”，這樣就使大多數(shù)學(xué)生成了“陪讀生”，大大挫傷了他們學(xué)習(xí)的積極性，也嚴(yán)重影響了整體的教學(xué)質(zhì)量，這顯然與素質(zhì)教育背道而馳。因此，教師必須從實(shí)際出發(fā)，實(shí)行分層教學(xué)，因材施教，循序漸進(jìn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生個(gè)人的創(chuàng)造能力，層遞進(jìn)教學(xué)是一種面向全體，因材施教的教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)了“教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，要做到“因材施教，分層提高，讓尖子生冒出來(lái)，使多數(shù)邁大步，叫學(xué)困生不落伍，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化”。分層遞進(jìn)教學(xué)的核心是面向全體學(xué)生，正視學(xué)生的個(gè)體差異，使學(xué)生在自己原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內(nèi)都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，漸漸從要我學(xué)變成我要學(xué)，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。教學(xué)實(shí)踐中，我總結(jié)出了以下分層教學(xué)的實(shí)施方案：1．學(xué)生管理分層在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合初中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按課程標(biāo)準(zhǔn)所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依上、中、下按3：5：2的比例分為A、B、C三個(gè)層次：A層是拔尖的優(yōu)等生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成習(xí)題，完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題，可主動(dòng)幫助和解答B(yǎng)層、C層的難點(diǎn)，與C層學(xué)生結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴；B層是成績(jī)中等的學(xué)生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成練習(xí)，在教師的啟發(fā)下完成習(xí)題，積極向A層同學(xué)請(qǐng)教；C層是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，即能在教師和A層同學(xué)的幫助下掌握課文內(nèi)容，完成練習(xí)及部分簡(jiǎn)單習(xí)題。在編排座位時(shí)，最好四個(gè)人（1個(gè)A層、2個(gè)B層、1個(gè)C層）為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，便于討論、輔導(dǎo)、交流、提高、競(jìng)賽，體現(xiàn)群體中的“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”。注意分組是相對(duì)的，并非一成不變的。經(jīng)過(guò)一段學(xué)習(xí)后，由學(xué)生自己提出要求，教師根據(jù)學(xué)生的變化情況，引入適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，作必要的層次間的升降調(diào)整（一般是半個(gè)學(xué)期或一個(gè)學(xué)期為一次），激勵(lì)學(xué)生上進(jìn)，最終達(dá)到C層逐步解體，A、B層不斷壯大的目的。2．教學(xué)目標(biāo)分層分層次備課是搞好分層教學(xué)的關(guān)鍵。教師應(yīng)在吃透教材、大綱的情況下，按照不同層次學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教，設(shè)計(jì)好分層次教學(xué)的全過(guò)程。確定具體可行的教學(xué)目標(biāo)，分清哪些屬于共同目標(biāo)，哪些屬于層次目標(biāo)。對(duì)不同層次的學(xué)生還應(yīng)有具體的要求，如對(duì)A層的學(xué)生要設(shè)計(jì)些靈活性和難度較大的問(wèn)題，要求學(xué)生能深刻理解基礎(chǔ)知識(shí)，靈活運(yùn)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)；對(duì)B層的學(xué)生設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)有點(diǎn)難度，要求學(xué)生能熟練掌握基本知識(shí)，靈活運(yùn)用基本方法，發(fā)展理解能力和思維能力；對(duì)C層的學(xué)生應(yīng)多給予指導(dǎo)，設(shè)計(jì)的問(wèn)題可簡(jiǎn)單些，梯度緩一點(diǎn)，能掌握主要的知識(shí)，學(xué)習(xí)基本的方法，培養(yǎng)基本的能力。3．課堂練習(xí)分層分層練習(xí)是分層教學(xué)的核心環(huán)節(jié)，其意義在于強(qiáng)化各層學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，及時(shí)反饋、矯正，檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況，把所理解的知識(shí)通過(guò)分層練習(xí)轉(zhuǎn)化成技能，反饋教學(xué)信息，對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，達(dá)到逐層落實(shí)目標(biāo)的作用。因此教師要在備課時(shí)，針對(duì)學(xué)生實(shí)際和教材內(nèi)容精心設(shè)計(jì)編排課堂練習(xí)，或重組教科書(shū)中的練習(xí)，或重新選編不同層次的練習(xí)，在選編三個(gè)不同層次的練習(xí)時(shí)，必須遵守基本要求一致，鼓勵(lì)個(gè)體發(fā)展的原則。4．作業(yè)評(píng)改分層作業(yè)能及時(shí)反饋不同層次學(xué)生所掌握知識(shí)的情況，能反映一堂課的教學(xué)效果，又能達(dá)到初步鞏固知識(shí)的目的。因此，作業(yè)應(yīng)該多層次設(shè)計(jì)，針對(duì)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同題量、不同難度的作業(yè)，供不同層次學(xué)生選擇，題型應(yīng)由易到難成階梯形。C組做基礎(chǔ)性作業(yè)；B組以基礎(chǔ)性為主，同時(shí)配有少量略有提高的題目；A組做基礎(chǔ)作業(yè)和有一定靈活性、綜合性的題目。使得作業(yè)的量和難度使每個(gè)學(xué)生都能享受成功的喜悅。從而調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在作業(yè)批改上，對(duì)C層學(xué)生盡可能面改，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)訂正，集中的問(wèn)題可利用放學(xué)后組織講評(píng)，反復(fù)訓(xùn)練，真正掌握；成績(jī)較好的學(xué)生的作業(yè)可以采取抽查、互改等處理。5．測(cè)試分層測(cè)試是檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，我們不可能用同一把“尺”去量盡世界上的萬(wàn)物，同樣我們也不能用同樣的要求、標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個(gè)學(xué)生。在試題編制中，我們依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，把測(cè)試題可以分基礎(chǔ)題和分層題，其中每份測(cè)試卷中基礎(chǔ)題占80分，層次題各20分，可完成本層次題也可完成高一層次題，若完成高一層的測(cè)試，則該部分得分加倍。6．評(píng)價(jià)分層分層評(píng)價(jià)是實(shí)施分層教學(xué)的保證。對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向功能和激勵(lì)功能。如對(duì)C層采用表?yè)P(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的每一點(diǎn)進(jìn)步，喚起他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心；對(duì)B層的學(xué)生采取激勵(lì)性評(píng)價(jià)，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對(duì)A層的學(xué)生采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自已。總之通過(guò)對(duì)作業(yè)評(píng)價(jià)，課堂學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，測(cè)試后評(píng)價(jià)等充分調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情感、意志、興趣、愛(ài)好等多方面積極因素，促進(jìn)智商和情商的協(xié)調(diào)發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)大面積提高數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。正如一位德國(guó)教育家所說(shuō)：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！痹趯?duì)分層教學(xué)的探索與實(shí)踐中，學(xué)生的心理個(gè)性得到良性發(fā)展，學(xué)習(xí)積極性普遍提高。分層教學(xué)針對(duì)學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)措施，讓不同層次的學(xué)生各得其所，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)了，都獲得不同程度的發(fā)展。程度差的學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)習(xí)目標(biāo)定得較低，學(xué)習(xí)過(guò)程中又能得到老師更多的幫助，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和戰(zhàn)勝困難的勇氣。程度好的學(xué)生，學(xué)習(xí)的獨(dú)立性增強(qiáng)了，對(duì)學(xué)習(xí)的要求也提高了，課堂上也“吃得飽”了。同時(shí)由于分層的不固定，學(xué)生分層可上可下，又增強(qiáng)了學(xué)生的自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力和強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，出現(xiàn)了“你追我趕，奮勇向前”的可喜局面?？傊?，分層教學(xué)雖然有一些困難和不足，但不能否認(rèn)分層教學(xué)充分利用學(xué)生的智力因素和非智力因素，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)生內(nèi)在的需求，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)的效率。而如何使這種教學(xué)方法更好發(fā)揮它的作用，需要我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)和探索。收稿日期：2009-06-04醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本77醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范78目錄1(住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2(門診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范3(病案首頁(yè)填寫(xiě)要求目錄79*病歷要求中貫穿著醫(yī)療行為規(guī)范和法律內(nèi)涵病歷是臨床工作過(guò)程的全面記錄只有在完成行為規(guī)范的醫(yī)療過(guò)程后才能記錄記錄內(nèi)容:病人的發(fā)病、演變、轉(zhuǎn)歸和診療及護(hù)理情況病歷完成手段:問(wèn)診、體檢、輔助檢査、特檢、歸納、分析等意義:法律、醫(yī)療質(zhì)量、科研、教學(xué)等*病歷要求中貫穿著醫(yī)療行為規(guī)范80基本要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。墨水:藍(lán)黑、碳素,需復(fù)寫(xiě)的可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。語(yǔ)言:中文、通用的外文縮寫(xiě)、無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。●時(shí)間:阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間(24小時(shí)制)?；疽?1病歷記錄的丈字規(guī)蓑要求*從“病歷的法律效應(yīng)”來(lái)理解纂改病歷即為醫(yī)療事故修改:雙線劃(保留原記錄清楚、可辨),修改時(shí)間,修改人簽名。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷。*書(shū)寫(xiě)時(shí)錯(cuò)誤的修改·*事后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的修改·*上級(jí)醫(yī)師的修改°*重抄病歷頁(yè)的處理位置改變病歷記錄的丈字規(guī)蓑要求82往院病歷的內(nèi)容國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家對(duì)2002年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行了修訂,形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》。該規(guī)定自2014年1月日起施行。病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢査(特殊治療)同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危(重)通知書(shū)、病理資料、輔助檢査報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢査資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。往院病歷的內(nèi)容83出院記錄與知情權(quán)及告知義務(wù)1.一般項(xiàng)目2.入院診斷3.入院時(shí)情況和診療經(jīng)過(guò):前者包括主訴癥狀、體查情況和重要輔檢結(jié)果(*三要素),后者包括診斷經(jīng)過(guò)(如重要的操作試驗(yàn)和輔檢結(jié)果)和治療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸4.目前情況:主訴癥狀、體査情況,對(duì)目前情況判斷有重要意義的輔檢結(jié)果出院診斷;6.出院醫(yī)囑:生活指導(dǎo)、治療用藥物和療程、何時(shí)復(fù)查等;7.簽名(*上級(jí)醫(yī)師審核與冠簽名)24h內(nèi)完成(米交病人的那份需在病人離院前完成)出院記錄與知情權(quán)及告知義務(wù)84死亡記錄入院日期、死亡時(shí)間(具體到分鐘)入院情況、入院診斷診療經(jīng)過(guò)(重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò))死亡原因死亡診斷等?！窈灻?*上級(jí)醫(yī)師審核與冠簽名)死亡記錄85其它小結(jié)與行為要求●如階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、交班小結(jié)(經(jīng)治醫(yī)師