城鄉(xiāng)居民健康檔案管理課件

2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔1山西職工醫(yī)學院張寒冰國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（2017版）第一章居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范山西職工醫(yī)學院張寒冰國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（20172Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點訪談——誰讓健康檔案離了譜Contents省級考核中反饋問題本章第三版的變化Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點3概念居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的系統(tǒng)化信息資源。第一章居民健康檔案的管理概居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程、涵蓋4概念居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。它完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。第一章居民健康檔案的管理概居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。第一章居民健5完整性科學性真實性連續(xù)性可用性基本要求完整性科學性真實性連續(xù)性可用性基本要求6居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（1-21頁）一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、工作指標六、附件居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（1-21頁）一、服務(wù)對象7轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）。重點人群：以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點.第一章居民健康檔案的管理一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）。第一章8（一）居民健康檔案的內(nèi)容（二）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的使用（四）居民健康檔案的終止和保存第一章居民健康檔案的管理二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容第一章居民健康檔案的管理91.個人基本情況2.健康體檢（老、高、糖、精）3.重點人群健康管理記錄4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄第一章居民健康檔案的管理（一）居民健康檔案內(nèi)容1.個人基本情況第一章居民健康檔案的管理（一）101.建檔單位？誰來建？新增“建立電子健康……”2.收集信息的方式（怎么建）？3.建立電子健康檔案。“新增…規(guī)范上報”4.裝入檔案袋。第一章居民健康檔案的管理（二）居民健康檔案建立1.建檔單位？誰來建？新增“建立電子健康……”第一章111.復(fù)診時2.入戶服務(wù)時3.轉(zhuǎn)診、會診4.及時歸檔第一章居民健康檔案的管理（三）居民健康檔案使用1.復(fù)診時第一章居民健康檔案的管理（三）121.終止緣由：死亡、遷出、失訪2.保存：同病歷保存年限、方式第一章居民健康檔案的管理（四）居民健康檔案終止保存《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第五十三條——醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。1.終止緣由：死亡、遷出、失訪第一章居民健康檔案的131.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理14

縣（區(qū)）

行政區(qū)劃編碼城區(qū)140202礦區(qū)140203南郊區(qū)140211新榮區(qū)140212陽高縣140221天鎮(zhèn)縣140222渾源縣140225左云縣140226大同縣140227編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□縣（區(qū)）行政區(qū)劃編碼城區(qū)140202礦區(qū)140203南郊15

縣（區(qū)）

行政區(qū)劃編碼云興鎮(zhèn)140226100云興街社區(qū)140226100013林河路社區(qū)140226100014南關(guān)村140226100204鵲兒山鎮(zhèn)140226101鵲兒山礦居委會140226101001青圪塔村140226101209管家寶鄉(xiāng)140226200辛村140226200205編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□縣（區(qū)）行政區(qū)劃編碼云興鎮(zhèn)140226100161.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理17甘肅省張掖市臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化的健康檔案室甘肅省張掖市臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化的健康檔案室181.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理191.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%75%3.健康檔案合格率4.健康檔案使用率=(一年內(nèi))有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%第一章居民健康檔案的管理五、工作指標建檔是指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。60%1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%第一201.鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆。2.如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。3.□填寫對應(yīng)的數(shù)字。4.寫疾病名稱時，按照ICD-10填寫。5.涉及日期的，按照格式填寫。填表基本要求附件91.鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆。填表基本要求附件921附件3.個人基本信息表姓名：編號□□□-□□□□□性別0未知的性別1男2女9未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍2非戶籍□民族1漢族2少數(shù)民族

□血型1A型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲2小學3初中4高中/技校/中專5大學專科及以上6不詳□職業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況□醫(yī)療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其他

□/□/□藥物過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他。

□/□/□/□附件3.個人基本信息表性別0未知的性別1男222既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤

7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12其他

□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術(shù)1無2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□外傷1無2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□輸血1無2有：原因1

時間

/原因2

時間

□家族史父親□/□/□/□/□/□

母親□/□/□/□/□/□

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其他遺傳病史1無2有：疾病名稱

□殘疾情況1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其他殘疾

□/□/□/□/□/□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病233.出生日期：。4.工作單位：寫全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。5.RH血型：第一章居民健康檔案的管理填表說明3.出生日期：。第一章居民健康檔案的管理填表說明24接診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫(yī)生簽字：

接診日期：

年

月

日接診記錄表就診者的主觀資料：25會診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu)：

責任醫(yī)生：

.

會診日期：

年

月

日醫(yī)療機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字

會診記錄表會診原因：醫(yī)療機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字26

雙向轉(zhuǎn)診單----------------------------------------------

存根

患者姓名

性別

年齡

檔案編號

.

家庭住址

聯(lián)系電話

.

于

年

月

日因病情需要，轉(zhuǎn)入

單位

科室

接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日----------------------------------------------

雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單

（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者

性別

年齡

因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：

主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：

（機構(gòu)名稱）年月日--------------------------------------------------------------------雙向轉(zhuǎn)診單27Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點訪談——誰讓健康檔案離了譜Contents省級考核中反饋問題本章第三版的變化Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點28省級、地市級考核每年至少開展1次省級考核工作應(yīng)當在每年5月底前完成縣級考核至少每半年開展1次第一章居民健康檔案的管理考核頻次——國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案省級、地市級考核每年至少開展1次第一章居民健康檔案29一般采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、問卷調(diào)查、電話訪談、入戶訪談等形式進行。第一章居民健康檔案的管理考核方法——國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案一般采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、問卷調(diào)查、電話訪談、入30某市2016年省考發(fā)現(xiàn)問題：1.空項、漏項、錯項。例如：某衛(wèi)生院抽查10份檔案，有5份檔案存在5項以上空項。2.電子健康檔案建檔率低；一般人群的電子健康檔案沒有健康體檢記錄。例如兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共抽查20份一般人群電子健康檔案，其中有16份檔案沒有電子健康體檢記錄。3.動態(tài)使用率低，居民健康檔案可用性差。

某市2016年省考發(fā)現(xiàn)問題：31城鄉(xiāng)居民健康檔案管理課件32Contents一二三四主要內(nèi)容謝謝！考核中問題第三版的變化焦點訪談——誰讓健康檔案離了譜Contents一二三四主要內(nèi)容謝謝！考核中問題第三版的變化33匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正34謝謝觀賞謝謝觀賞352城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2城鄉(xiāng)居民健康檔36山西職工醫(yī)學院張寒冰國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（2017版）第一章居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范山西職工醫(yī)學院張寒冰國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（201737Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點訪談——誰讓健康檔案離了譜Contents省級考核中反饋問題本章第三版的變化Contents一二三四居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容焦點38概念居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的系統(tǒng)化信息資源。第一章居民健康檔案的管理概居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程、涵蓋39概念居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。它完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。第一章居民健康檔案的管理概居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。第一章居民健40完整性科學性真實性連續(xù)性可用性基本要求完整性科學性真實性連續(xù)性可用性基本要求41居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（1-21頁）一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、工作指標六、附件居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（1-21頁）一、服務(wù)對象42轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）。重點人群：以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點.第一章居民健康檔案的管理一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）。第一章43（一）居民健康檔案的內(nèi)容（二）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的使用（四）居民健康檔案的終止和保存第一章居民健康檔案的管理二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容第一章居民健康檔案的管理441.個人基本情況2.健康體檢（老、高、糖、精）3.重點人群健康管理記錄4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄第一章居民健康檔案的管理（一）居民健康檔案內(nèi)容1.個人基本情況第一章居民健康檔案的管理（一）451.建檔單位？誰來建？新增“建立電子健康……”2.收集信息的方式（怎么建）？3.建立電子健康檔案。“新增…規(guī)范上報”4.裝入檔案袋。第一章居民健康檔案的管理（二）居民健康檔案建立1.建檔單位？誰來建？新增“建立電子健康……”第一章461.復(fù)診時2.入戶服務(wù)時3.轉(zhuǎn)診、會診4.及時歸檔第一章居民健康檔案的管理（三）居民健康檔案使用1.復(fù)診時第一章居民健康檔案的管理（三）471.終止緣由：死亡、遷出、失訪2.保存：同病歷保存年限、方式第一章居民健康檔案的管理（四）居民健康檔案終止保存《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第五十三條——醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。1.終止緣由：死亡、遷出、失訪第一章居民健康檔案的481.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理49

縣（區(qū)）

行政區(qū)劃編碼城區(qū)140202礦區(qū)140203南郊區(qū)140211新榮區(qū)140212陽高縣140221天鎮(zhèn)縣140222渾源縣140225左云縣140226大同縣140227編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□縣（區(qū)）行政區(qū)劃編碼城區(qū)140202礦區(qū)140203南郊50

縣（區(qū)）

行政區(qū)劃編碼云興鎮(zhèn)140226100云興街社區(qū)140226100013林河路社區(qū)140226100014南關(guān)村140226100204鵲兒山鎮(zhèn)140226101鵲兒山礦居委會140226101001青圪塔村140226101209管家寶鄉(xiāng)140226200辛村140226200205編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□縣（區(qū)）行政區(qū)劃編碼云興鎮(zhèn)140226100511.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理52甘肅省張掖市臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化的健康檔案室甘肅省張掖市臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化的健康檔案室531.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：2.自愿和引導(dǎo)相結(jié)合原則；保護隱私3.多種信息收集方式4.17位編碼：20頁5.填寫要求：新增“如果服務(wù)對象……”6.設(shè)施設(shè)備、專（兼）職人員負責7.中醫(yī)藥方法：刪除8.電子健康檔案的規(guī)范9.新增第一章居民健康檔案的管理四、服務(wù)要求1.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工：第一章居民健康檔案的管理541.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%75%3.健康檔案合格率4.健康檔案使用率=(一年內(nèi))有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%第一章居民健康檔案的管理五、工作指標建檔是指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。60%1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%第一551.鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆。2.如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。3.□填寫對應(yīng)的數(shù)字。4.寫疾病名稱時，按照ICD-10填寫。5.涉及日期的，按照格式填寫。填表基本要求附件91.鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆。填表基本要求附件956附件3.個人基本信息表姓名：編號□□□-□□□□□性別0未知的性別1男2女9未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍2非戶籍□民族1漢族2少數(shù)民族

□血型1A型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲2小學3初中4高中/技校/中專5大學?？萍耙陨?不詳□職業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況□醫(yī)療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其他

□/□/□藥物過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他。

□/□/□/□附件3.個人基本信息表性別0未知的性別1男257既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤

7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12其他

□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術(shù)1無2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□外傷1無2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□輸血1無2有：原因1

時間

/原因2

時間

□家族史父親□/□/□/□/□/□

母親□/□/□/□/□/□

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其他遺傳病史1無2有：疾病名稱

□殘疾情況1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其他殘疾

□/□/□/□/□/□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病583.出生日期：。4.工作單位：寫全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。5.RH血型：第一章居民健康檔案的管理填表說明3.出生日期：。第一章居民健康檔案的管理填表說明59接診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫(yī)生簽字：

接診日期：

年

月

日接診記錄表就診者的主觀資料：60會診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu)：

責任醫(yī)生：

.

會診日期：

年

月

日醫(yī)療機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字

會診記錄表會診原因：醫(yī)療機構(gòu)名稱會診醫(yī)生簽字61

雙向轉(zhuǎn)診單----------------------------------------------

存根

患者姓名

性別

年齡

檔案編號

.

家庭住址

聯(lián)系電話

.

于

年

月

日因病情需要，轉(zhuǎn)入

單位

科室