艾滋病咨詢與咨詢技巧課件

艾滋病咨詢與咨詢技巧艾滋病咨詢與咨詢技巧1什么是PITCPITC是英文簡稱（providerInitiatedHIVTestingandCounseling，P提供者，I發(fā)動，T檢測，C咨詢）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，主動為就診者提供HIV檢測和針對性的咨詢，并把這項服務作為醫(yī)療服務和關(guān)懷服務的組成部分。什么是PITCPITC是英文簡稱2PITC服務重點內(nèi)容1、提供艾滋病檢測信息2、開展HIV抗體檢測3、提供檢測后咨詢和結(jié)果個告知4、提供轉(zhuǎn)介和后續(xù)支持服務PITC服務重點內(nèi)容1、提供艾滋病檢測信息3

世界衛(wèi)生組織對艾滋病咨詢的定義如下：

“咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應付HIV感染帶來的緊張壓力，能作出自己個人的決定。咨詢過程應包括對個人感染危險的評價并幫助其實施預防行為?！笔澜缧l(wèi)生組織對艾滋病咨詢的定義如下：4HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過程有三個總體目標:

1.提供心理支持，即為HIV感染者和有感染

危險的人提供情感的、心理的、社會的和精神的關(guān)懷HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過程5HIV/AIDS咨詢的目的2.通過提供有關(guān)危險行為的知識（如不安全性行為和共用針具）和幫助人們培養(yǎng)改變行為和協(xié)商實施安全行為的個人技能來預防HIV的傳播3.解決依順性問題，確保有效治療的實施HIV/AIDS咨詢的目的2.通過提供有關(guān)危險行為的知識6艾滋病咨詢與日常生活中常說的“咨詢”有何不同？艾滋病咨詢與日常生活中常說的“咨詢”有何不同？7通過咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動起個人力量和生活中的積極因素與資源，幫助人們面對和處理這些問題，使HIV感染者生活的某個時期可基本擺脫HIV感染帶來的危機。通過咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動起個人力量和生活中的積極因素與資源，幫8當感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時，咨詢可以幫助他們恢復自己主宰生活和自己做決定的能力，將自己忽視的生活某些方面恢復到正常狀態(tài)。當感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時，咨詢可以幫助9助人自助心理輔導和心理支持助人自助10咨詢特點不強調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強調(diào)個人力量與價值及認知和理性在選擇和決定中的作用。注重引導求詢者抒發(fā)自己的情感，發(fā)揮/調(diào)動本人潛能，自我選擇與自我決策；咨詢特點不強調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強調(diào)個人力量與價值及認知11充分考慮情景和環(huán)境因素，強調(diào)人對環(huán)境資源的利用。注重咨詢環(huán)境與氣氛，將注意力集中在求詢者內(nèi)心世界，強調(diào)對情感的理解、共情咨詢員可能會遇到觀念和價值觀與自己完全不同的求詢者并受到挑戰(zhàn)充分考慮情景和環(huán)境因素，強調(diào)人對環(huán)境資源的利用。12咨詢原則尊重不評判啟發(fā)/自我決策保密堅持職業(yè)關(guān)系咨詢原則尊重13練習：以下問話是否有評判態(tài)度？你不應與他們這種作風不正派的人來往。亂搞怎么不得性??？你愛人可能和1個臟女人在一起。你喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢嫖女人，就有錢交費！現(xiàn)在著急了，你“瀟灑”的時候想什么來著？練習：以下問話是否有評判態(tài)度？你不應與他們這種作風不正派的人14咨詢形式一對一咨詢夫妻咨詢小組咨詢社區(qū)咨詢面對面咨詢電話咨詢網(wǎng)絡咨詢信函咨詢咨詢形式一對一咨詢15咨詢技巧咨詢技巧16常用的咨詢技巧傾聽提問復述與解釋含義情感反應總結(jié)沉默非言語行為等常用的咨詢技巧傾聽17積極傾聽傾聽是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所有咨詢技巧中最基本的技巧。一個人在得到別人關(guān)注時會促進認識自己，感受自我，否則會出現(xiàn)情感等方面的偏移。積極傾聽傾聽是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所18傾聽是善意、虛心、關(guān)注對方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎，要求誠心誠意、全神貫注地聽。一顆沮喪的心需要的是溫柔聆聽的耳朵，一個感到絕望無助的人如得到積極的傾聽有時比服鎮(zhèn)靜劑還有效。傾聽是善意、虛心、關(guān)注對方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎，要求19傾聽中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽，觀察對方的表情、情緒，無意識動作，分析對方是在如何說，說的哪些內(nèi)容是對方的解釋，哪些是對方的賦義。好的咨詢員總是在激發(fā)求詢者對自己的反思。有時還要注意觀察言語行為與非言語行為是否一致傾聽中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽，觀察對方的表情、情緒20目的與求詢者展開話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；讓求詢者感到咨詢員的關(guān)心及接納；讓求詢者察覺咨詢員對他的話題感興趣及掌握他說話的重點；讓求詢者在沒有壓力的情況下，去表達他的感受及想法；讓求詢者得到支持、鼓勵去參與予咨詢過程。目的與求詢者展開話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；21總結(jié)如何傾聽1、環(huán)境安靜、保密2、保持適宜的坐姿，距離、朝向、不要做無關(guān)事，指手畫腳等3、耐心4、心態(tài)平和，保持中立和平等態(tài)度5、鼓勵求詢者多說6、咨詢員話簡明、扼要總結(jié)如何傾聽1、環(huán)境安靜、保密22總結(jié)如何傾聽7、傾聽中注意思考8、共情，適當提問、復述、釋義等9、避免對對方做出武斷評價或受過激言語的影響10、不想當然，不要憑經(jīng)驗推論，要對方說什么事什么，不是“我認為是什么”總結(jié)如何傾聽7、傾聽中注意思考23有心理醫(yī)生介紹說他最長傾聽一位女病人述說了3小時10分中，該病人事先準備好提綱，花200多元，掛了4個號，在傾聽3個多小時后進行交流，第二天她又來說“體會”，說了40分鐘，說咨詢效果好，實際上她自己把問題解決了。有心理醫(yī)生介紹說他最長傾聽一位女病人述說了3小時10分中，該24案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月因起皮疹到醫(yī)院檢查，診斷為梅毒。張X擔心自己被感染，又不愿到性病科檢查，今天特到當?shù)貗D保院計劃生育門診咨詢，劉醫(yī)生接待她。張X：醫(yī)生，我...想問點事（遞上病例）劉醫(yī)生：你病歷上寫著上環(huán)，是不是上環(huán)有問題？張X:...（低頭，臉發(fā)紅）有問題嗎？劉醫(yī)生：沒問題，你月經(jīng)正常嗎？張X：正常。請問，會感染什么病嗎？劉醫(yī)生：不會，戴環(huán)很安全，你家衛(wèi)生院有個醫(yī)生對上環(huán)注意什么很有經(jīng)驗，你可常去問她。張X在回家路上很苦惱，怎么想問的事不明白呢？案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月25案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無小孩。最近在戒毒所里聽疾控中心的醫(yī)生宣傳講解艾滋病防治知識后，擔心自己是否感染了HIV。咨詢員請他談談自己吸毒的具體方法是什么。劉某說：“我從1998年起吸食海洛因，開始是口吸，2003年轉(zhuǎn)為注射，常與朋友一塊吸，有時與朋友共用注射器，當時并不知道這樣做有什么危害，只聽朋友說毒品有毒，可以將細菌病毒殺死，不會有問題。案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無小孩。最近在戒毒所里聽疾控26最近毒品價格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有時還”打干針”，即把海洛因粉末直接倒在針管里，將針扎入血管后把血液抽出來溶解毒品，再推入血管內(nèi)。現(xiàn)在我身上的血管基本上找不到了，已經(jīng)“開倉”，即在腹股溝部位注射。在性行為方面，不管是跟妻子還是跟其他女性都很少使用安全套。最近毒品價格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有27談論敏感問題注意態(tài)度：非歧視自然，大方接納談論敏感問題注意態(tài)度：28說明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風險關(guān)系密切采用放松的姿勢和親切的語調(diào)淡化可能產(chǎn)生的緊張或?qū)擂螝夥諒姆敲舾性掝}過渡到敏感話題強調(diào)保護對方隱私其他因素，如性別、年齡、場所（隱蔽）等說明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風險關(guān)系密切29澄清指協(xié)助求詢者清楚、準確地表達他們的觀點、情感及所經(jīng)歷的事件。幫助對方弄清自己的所思所感，把模糊問題、觀念具體化，以便提供有針對性幫助。澄清指協(xié)助求詢者清楚、準確地表達他們的觀點、情感及所經(jīng)歷的30提問通過提問使交流過程變得更清楚，使問題本身和問題的解決辦法顯得更明確。提問31方法開放式封閉式方法開放式32開放式提問在咨詢中，使用開放式問題對弄清求詢者的問題非常有幫助，而且給求詢者充分的宣泄機會。并能引導談話方向。交流中多數(shù)情況要使用開放式提問。開放式提問33封閉式提問封閉式可以迅速澄清、核實問題并掌握談話進程。一般在咨詢過程中或深入了解某個細節(jié)時使用?？墒菇徽剝?nèi)容集中，不跑題。但使用不當可能會限制求詢者思路甚至產(chǎn)生誤導。封閉式提問34提問應簡潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的、責備性問題應避免，以防對方難以回答或不愿回答陷入僵局。不恰當?shù)膯栴}會造成誤導。掌握提問進程，何時停止，何時轉(zhuǎn)換話題。提問應簡潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的35圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問在適當時機提問提問的數(shù)量應適度。最好每次只問1個問題。圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問36好的溝通模式問清對方主要問題/需求是什么？（把模糊問題轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w問題，可用澄清技術(shù)。如”我想問點事”“你想問什么事？能說得具體些嗎？”“你說那個了....能解說一下含義嗎？”以便有針對性的幫助明確目的（本次解決什么問題？）告訴對方，準備提供哪些幫助/信息述說（詞語簡明、易懂）小結(jié)（告訴對方已說了什么，詢問對方是否滿意）好的溝通模式問清對方主要問題/需求是什么？（把模糊問題轉(zhuǎn)變?yōu)?7練習：將封閉式提問改用開放式提問做這樣的事（懷孕）你不覺得自己還太小嗎？你今天是來看性病嗎？你就是要我開化驗單嗎？你今年是30歲嗎？你現(xiàn)在是做供銷員嗎？練習：將封閉式提問改用開放式提問做這樣的事（懷孕）你不覺得自38下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個過程。在適當?shù)奈恢卯嬌蟈，代表今天在人生的歷程所處的位置。在X的兩邊，左邊寫出你過去兩三項最大的成就或難忘的事；在右邊寫出未來的日子里最渴望做的事或達到的目的。

出生**死亡生活就像一面鏡子，你對著它哭，它就哭，你對著笑，它就笑。每個人都能找到適合自己的生活方式，積極生活。下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個過程。在適當?shù)?9咨詢員有時明知求詢者對其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯誤的，不要簡單地反對或指導（以免引起反抗），應以理解的口氣表達意見和面對，并和求詢者共同協(xié)商，提出多樣的選擇方案，鼓勵求詢者重新自主選擇。如曾有人要跳樓自殺。旁邊人說“諒你不敢跳！”另一旁觀者說“千萬別跳，你對不起家人......咨詢員說”我理解你，跳樓是一種選擇，但遠有比這更好的選擇，比如找朋友談天......“咨詢員首先”理解“，然后引導和幫助其分析后方可取得較好效果。咨詢員有時明知求詢者對其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯誤的，不要簡單地40淡化問題的特殊性將某些問題說的平常，告訴求詢者：（1）你的情況具有普遍性；（2）你的情況是暫時的困境，不是無法控制的災難，以利降低求詢者的焦慮。如：求詢者說：“我很擔心自己感染艾滋病”。咨詢員說：“很多人對不確定的事，尤其是艾滋病都會有擔心的！”淡化問題的特殊性將某些問題說的平常，告訴求詢者：41轉(zhuǎn)換角度看問題就像擰螺絲，正向擰不開時，反向必定擰得開。從不同角度看問題感受是不一樣的，魯迅說，男觀眾會將男旦看成女人，女觀眾會將男旦看成男人。曾國藩與太平天國作戰(zhàn)，連吃敗仗。幕僚奏章寫：“屢戰(zhàn)屢敗”，曾國藩說：“屢敗屢戰(zhàn)”，順序一換，敗師變成百折不撓的威武之師。感染HIV是壞事，但及時發(fā)現(xiàn)阻斷了母嬰傳播又是好事。轉(zhuǎn)換角度看問題就像擰螺絲，正向擰不開時，反向必定擰得開。從不42重復直接重復求詢者某些詞或最后一句話，強化其敘述內(nèi)容，將咨詢引向深入，引導談話的方向。重復直接重復求詢者某些詞或最后一句話，強化其敘述內(nèi)容，將咨43復述復述指可準確理解對方的問題和困難，顯示出對對方的關(guān)注與看重。復述復述指可準確理解對方的問題和困難，顯示出對對方的關(guān)注與看44解釋含義

釋義是對求詢者表達的信息用咨詢員的話表達出來，但不是簡單重復而是有選擇、經(jīng)歸納的主要信息。并進行適當分析，釋義使用陳述句。解釋含義釋義是對求詢者表達的信息用咨詢員的話表達出來，45解釋含義比復述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對求詢者的敘述給予深入的說明或剖析，從而使求詢者對自己的問題有新的認識或看到一種新的認識自己的方式。解釋含義比復述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對46質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實不一，前后言語不一等。目的是促進對方深入了解自己、促進對方放下防御、促進對方自我統(tǒng)一等質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實不一，前后言語不一47給對方一段沉默的時間，可讓他們思考一下，該說些什么給對方一個沉默的空間，可使他們能夠感受/體驗自己的感覺讓對方以他們自己的進程/想法進行為對方提供一段時間來處理/宣泄矛盾的情緒給對方以自由，讓他們決定是否繼續(xù)咨詢下去沉默給對方一段沉默的時間，可讓他們思考一下，該說些什么沉默48提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預防方法供其選擇。例如列出預防措施A、B、C。A：禁欲，不與任何人發(fā)生性關(guān)系B：忠于性伴，忠于配偶或固定一個性伴C：正確使用安全套提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預防方法49共情沒有共情就沒有好的咨詢效果。咨詢員設身處地盡量把自己放在求詢者的處境中，從對方的角度看待對方事。共情沒有共情就沒有好的咨詢效果。咨詢員設身處地盡量把自己放50回應/反饋咨詢是互動的，需有真情做載體的語言交流。表達真情往往通過各種回應/反饋。語言回應情感回應肢體語言回應回應/反饋咨詢是互動的，需有真情做載體的語言交流。表51共情共情要能進入、體驗他人的精神世界，使對方有被理解與分擔壓力的感覺，有利于建立友好關(guān)系，使咨詢繼續(xù)。因人而異善于使用肢體語言善于把握角色考慮對方的特點和文化背景共情共情要能進入、體驗他人的精神世界，使對方有被理解與分擔壓52共情應包含下述步驟1、體驗2、表達3、引導共情應包含下述步驟1、體驗53語言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”2、否定性反饋：首先強調(diào)對方值得肯定的方面然后用建議的方式指出問題所在“你說得很對，如果能說得慢一點更好”語言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”543、鞭策性反饋首先對對方的語言作客觀的評論接著表明自己的印象對對方提出要求最后請對方回答如，“你不愿意談論安全套的問題，這使我感到你不敢正視它，我希望我們一起分析一下，你看怎么樣？”3、鞭策性反饋55情感回應咨詢員對求詢者生活中有重大意義的情境，以及生活事件的感受，體驗，加以識別并作出相應反饋表達。咨詢是互動的，需有真情做載體的語言交流。情感回應咨詢員對求詢者生活中有重大意義的情境，以及生活事件的56鼓勵鼓勵是咨詢員借助言語和非言語行為表達，說明對求詢者述說的興趣、重視或接受，給求詢者以心理支持，以強化求詢者述說的動機。鼓勵鼓勵是咨詢員借助言語和非言語行為表達，說明對求詢者述說的57

幫助求詢者分析采取某種行為的利弊，是幫助對方改變危險行為的實用方法。也稱“T型分析法”使用安全套有利方面不利方面預防艾滋病中斷性生活避孕化錢分析利弊幫助求詢者分析采取某種行為的利弊，是幫助對方改變危險行58列表法方案一結(jié)果告知方案二結(jié)果不告知優(yōu)點缺點優(yōu)點缺點解除心理負擔女方難以接受生活依舊心理負擔重女方有自由選擇的權(quán)利如女方不介意，執(zhí)意結(jié)婚，會加重歉疚感信守諾言女方有感染危險傷害女方的感情可注意防護病情暴露朋友疏遠工作喪失喪失了使問題根本解決的機會列表法方案一結(jié)果告知方案二結(jié)果不59鼓勵鼓勵是咨詢員借助言語和非言語行為表達，說明對求詢者述說的重視或接受，給求詢者以心理支持，以強化求詢者述說的動機鼓勵鼓勵是咨詢員借助言語和非言語行為表達，說明對求詢者述說60理解有時明知求詢者對其現(xiàn)狀理解及選擇是錯誤的，不要簡單反對或指導，以理解的口氣表達意見和面對，并與他協(xié)商，提出提出多樣的選擇方案，鼓勵重新自主選擇。理解有時明知求詢者對其現(xiàn)狀理解及選擇是錯誤的，不要簡單反對61總結(jié)總結(jié)不是下結(jié)論，是幫助求詢者分析、了解事實和感受是如何聯(lián)系起來的，咨詢員可匯總求詢者的幾段說話內(nèi)容給予強調(diào)，以核實求詢者是否獲得明確的信息和建議?？偨Y(jié)總結(jié)不是下結(jié)論，是幫助求詢者分析、了解事實和感受是如何聯(lián)62自我揭示通過與求詢者分享其個人感受或成長過程中的經(jīng)驗，引起求詢者心理的自我開放，述說/表露進一步的信息，有利于建立并促進咨詢關(guān)系。自我揭示的深度要與當時咨詢雙方關(guān)系的密切程度相適應。自我揭示通過與求詢者分享其個人感受或成長過程中的經(jīng)驗，引起求63要圍繞求詢者的問題，在求詢者述說一定程度的基礎上，坦率表達個人當時感受或過去的經(jīng)驗。只有這樣，咨詢員才能獲得求詢者的信任，求詢者才能在被理解中作出相應的自我揭示。要圍繞求詢者的問題，在求詢者述說一定程度的基礎上，坦率表達個64自我調(diào)節(jié)找人傾訴；放松情緒；自我肯定；尋求幫助；學會放棄；確定適當?shù)哪繕说茸晕艺{(diào)節(jié)找人傾訴；65回憶；轉(zhuǎn)換環(huán)境；豐富生活；放松練習。自我調(diào)節(jié)回憶；自我調(diào)節(jié)66正確運用非言語行為非言語行為也稱“情感信息”，常指音調(diào)、語速、語氣、表情、目光、手勢、身體運動和姿勢、朝向和距離等。交流的效果、詞意的表達在一定程度上借助于非言語行為的幫助。正確運用非言語行為非言語行為也稱“情感信息”，常指音調(diào)、語速67肢體語言手勢面部表情姿勢身體方位身體的距離目光接觸印象移去障礙物

輔助語言?嘆氣?咕噥?呻吟?語調(diào)的變化?音量?音頻?不安地笑非言語行為肢體語言輔助語言非言語行為68由于非言語行為是在特定的文化背景中確定的，必須注意交流時的場所、情景以及對方的文化背景、民族習慣、宗教信仰等，否則會弄巧成拙。由于非言語行為是在特定的文化背景中確定的，必須注意交流時的場69實踐中需多種技巧綜合運用。實踐中需多種技巧綜合運用。70謝謝謝謝71艾滋病咨詢與咨詢技巧艾滋病咨詢與咨詢技巧72什么是PITCPITC是英文簡稱（providerInitiatedHIVTestingandCounseling，P提供者，I發(fā)動，T檢測，C咨詢）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，主動為就診者提供HIV檢測和針對性的咨詢，并把這項服務作為醫(yī)療服務和關(guān)懷服務的組成部分。什么是PITCPITC是英文簡稱73PITC服務重點內(nèi)容1、提供艾滋病檢測信息2、開展HIV抗體檢測3、提供檢測后咨詢和結(jié)果個告知4、提供轉(zhuǎn)介和后續(xù)支持服務PITC服務重點內(nèi)容1、提供艾滋病檢測信息74

世界衛(wèi)生組織對艾滋病咨詢的定義如下：

“咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應付HIV感染帶來的緊張壓力，能作出自己個人的決定。咨詢過程應包括對個人感染危險的評價并幫助其實施預防行為?！笔澜缧l(wèi)生組織對艾滋病咨詢的定義如下：75HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過程有三個總體目標:

1.提供心理支持，即為HIV感染者和有感染

危險的人提供情感的、心理的、社會的和精神的關(guān)懷HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過程76HIV/AIDS咨詢的目的2.通過提供有關(guān)危險行為的知識（如不安全性行為和共用針具）和幫助人們培養(yǎng)改變行為和協(xié)商實施安全行為的個人技能來預防HIV的傳播3.解決依順性問題，確保有效治療的實施HIV/AIDS咨詢的目的2.通過提供有關(guān)危險行為的知識77艾滋病咨詢與日常生活中常說的“咨詢”有何不同？艾滋病咨詢與日常生活中常說的“咨詢”有何不同？78通過咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動起個人力量和生活中的積極因素與資源，幫助人們面對和處理這些問題，使HIV感染者生活的某個時期可基本擺脫HIV感染帶來的危機。通過咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動起個人力量和生活中的積極因素與資源，幫79當感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時，咨詢可以幫助他們恢復自己主宰生活和自己做決定的能力，將自己忽視的生活某些方面恢復到正常狀態(tài)。當感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時，咨詢可以幫助80助人自助心理輔導和心理支持助人自助81咨詢特點不強調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強調(diào)個人力量與價值及認知和理性在選擇和決定中的作用。注重引導求詢者抒發(fā)自己的情感，發(fā)揮/調(diào)動本人潛能，自我選擇與自我決策；咨詢特點不強調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強調(diào)個人力量與價值及認知82充分考慮情景和環(huán)境因素，強調(diào)人對環(huán)境資源的利用。注重咨詢環(huán)境與氣氛，將注意力集中在求詢者內(nèi)心世界，強調(diào)對情感的理解、共情咨詢員可能會遇到觀念和價值觀與自己完全不同的求詢者并受到挑戰(zhàn)充分考慮情景和環(huán)境因素，強調(diào)人對環(huán)境資源的利用。83咨詢原則尊重不評判啟發(fā)/自我決策保密堅持職業(yè)關(guān)系咨詢原則尊重84練習：以下問話是否有評判態(tài)度？你不應與他們這種作風不正派的人來往。亂搞怎么不得性病？你愛人可能和1個臟女人在一起。你喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢嫖女人，就有錢交費！現(xiàn)在著急了，你“瀟灑”的時候想什么來著？練習：以下問話是否有評判態(tài)度？你不應與他們這種作風不正派的人85咨詢形式一對一咨詢夫妻咨詢小組咨詢社區(qū)咨詢面對面咨詢電話咨詢網(wǎng)絡咨詢信函咨詢咨詢形式一對一咨詢86咨詢技巧咨詢技巧87常用的咨詢技巧傾聽提問復述與解釋含義情感反應總結(jié)沉默非言語行為等常用的咨詢技巧傾聽88積極傾聽傾聽是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所有咨詢技巧中最基本的技巧。一個人在得到別人關(guān)注時會促進認識自己，感受自我，否則會出現(xiàn)情感等方面的偏移。積極傾聽傾聽是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所89傾聽是善意、虛心、關(guān)注對方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎，要求誠心誠意、全神貫注地聽。一顆沮喪的心需要的是溫柔聆聽的耳朵，一個感到絕望無助的人如得到積極的傾聽有時比服鎮(zhèn)靜劑還有效。傾聽是善意、虛心、關(guān)注對方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎，要求90傾聽中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽，觀察對方的表情、情緒，無意識動作，分析對方是在如何說，說的哪些內(nèi)容是對方的解釋，哪些是對方的賦義。好的咨詢員總是在激發(fā)求詢者對自己的反思。有時還要注意觀察言語行為與非言語行為是否一致傾聽中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽，觀察對方的表情、情緒91目的與求詢者展開話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；讓求詢者感到咨詢員的關(guān)心及接納；讓求詢者察覺咨詢員對他的話題感興趣及掌握他說話的重點；讓求詢者在沒有壓力的情況下，去表達他的感受及想法；讓求詢者得到支持、鼓勵去參與予咨詢過程。目的與求詢者展開話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；92總結(jié)如何傾聽1、環(huán)境安靜、保密2、保持適宜的坐姿，距離、朝向、不要做無關(guān)事，指手畫腳等3、耐心4、心態(tài)平和，保持中立和平等態(tài)度5、鼓勵求詢者多說6、咨詢員話簡明、扼要總結(jié)如何傾聽1、環(huán)境安靜、保密93總結(jié)如何傾聽7、傾聽中注意思考8、共情，適當提問、復述、釋義等9、避免對對方做出武斷評價或受過激言語的影響10、不想當然，不要憑經(jīng)驗推論，要對方說什么事什么，不是“我認為是什么”總結(jié)如何傾聽7、傾聽中注意思考94有心理醫(yī)生介紹說他最長傾聽一位女病人述說了3小時10分中，該病人事先準備好提綱，花200多元，掛了4個號，在傾聽3個多小時后進行交流，第二天她又來說“體會”，說了40分鐘，說咨詢效果好，實際上她自己把問題解決了。有心理醫(yī)生介紹說他最長傾聽一位女病人述說了3小時10分中，該95案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月因起皮疹到醫(yī)院檢查，診斷為梅毒。張X擔心自己被感染，又不愿到性病科檢查，今天特到當?shù)貗D保院計劃生育門診咨詢，劉醫(yī)生接待她。張X：醫(yī)生，我...想問點事（遞上病例）劉醫(yī)生：你病歷上寫著上環(huán)，是不是上環(huán)有問題？張X:...（低頭，臉發(fā)紅）有問題嗎？劉醫(yī)生：沒問題，你月經(jīng)正常嗎？張X：正常。請問，會感染什么病嗎？劉醫(yī)生：不會，戴環(huán)很安全，你家衛(wèi)生院有個醫(yī)生對上環(huán)注意什么很有經(jīng)驗，你可常去問她。張X在回家路上很苦惱，怎么想問的事不明白呢？案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月96案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無小孩。最近在戒毒所里聽疾控中心的醫(yī)生宣傳講解艾滋病防治知識后，擔心自己是否感染了HIV。咨詢員請他談談自己吸毒的具體方法是什么。劉某說：“我從1998年起吸食海洛因，開始是口吸，2003年轉(zhuǎn)為注射，常與朋友一塊吸，有時與朋友共用注射器，當時并不知道這樣做有什么危害，只聽朋友說毒品有毒，可以將細菌病毒殺死，不會有問題。案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無小孩。最近在戒毒所里聽疾控97最近毒品價格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有時還”打干針”，即把海洛因粉末直接倒在針管里，將針扎入血管后把血液抽出來溶解毒品，再推入血管內(nèi)?，F(xiàn)在我身上的血管基本上找不到了，已經(jīng)“開倉”，即在腹股溝部位注射。在性行為方面，不管是跟妻子還是跟其他女性都很少使用安全套。最近毒品價格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有98談論敏感問題注意態(tài)度：非歧視自然，大方接納談論敏感問題注意態(tài)度：99說明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風險關(guān)系密切采用放松的姿勢和親切的語調(diào)淡化可能產(chǎn)生的緊張或?qū)擂螝夥諒姆敲舾性掝}過渡到敏感話題強調(diào)保護對方隱私其他因素，如性別、年齡、場所（隱蔽）等說明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風險關(guān)系密切100澄清指協(xié)助求詢者清楚、準確地表達他們的觀點、情感及所經(jīng)歷的事件。幫助對方弄清自己的所思所感，把模糊問題、觀念具體化，以便提供有針對性幫助。澄清指協(xié)助求詢者清楚、準確地表達他們的觀點、情感及所經(jīng)歷的101提問通過提問使交流過程變得更清楚，使問題本身和問題的解決辦法顯得更明確。提問102方法開放式封閉式方法開放式103開放式提問在咨詢中，使用開放式問題對弄清求詢者的問題非常有幫助，而且給求詢者充分的宣泄機會。并能引導談話方向。交流中多數(shù)情況要使用開放式提問。開放式提問104封閉式提問封閉式可以迅速澄清、核實問題并掌握談話進程。一般在咨詢過程中或深入了解某個細節(jié)時使用?？墒菇徽剝?nèi)容集中，不跑題。但使用不當可能會限制求詢者思路甚至產(chǎn)生誤導。封閉式提問105提問應簡潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的、責備性問題應避免，以防對方難以回答或不愿回答陷入僵局。不恰當?shù)膯栴}會造成誤導。掌握提問進程，何時停止，何時轉(zhuǎn)換話題。提問應簡潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的106圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問在適當時機提問提問的數(shù)量應適度。最好每次只問1個問題。圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問107好的溝通模式問清對方主要問題/需求是什么？（把模糊問題轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w問題，可用澄清技術(shù)。如”我想問點事”“你想問什么事？能說得具體些嗎？”“你說那個了....能解說一下含義嗎？”以便有針對性的幫助明確目的（本次解決什么問題？）告訴對方，準備提供哪些幫助/信息述說（詞語簡明、易懂）小結(jié)（告訴對方已說了什么，詢問對方是否滿意）好的溝通模式問清對方主要問題/需求是什么？（把模糊問題轉(zhuǎn)變?yōu)?08練習：將封閉式提問改用開放式提問做這樣的事（懷孕）你不覺得自己還太小嗎？你今天是來看性病嗎？你就是要我開化驗單嗎？你今年是30歲嗎？你現(xiàn)在是做供銷員嗎？練習：將封閉式提問改用開放式提問做這樣的事（懷孕）你不覺得自109下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個過程。在適當?shù)奈恢卯嬌蟈，代表今天在人生的歷程所處的位置。在X的兩邊，左邊寫出你過去兩三項最大的成就或難忘的事；在右邊寫出未來的日子里最渴望做的事或達到的目的。

出生**死亡生活就像一面鏡子，你對著它哭，它就哭，你對著笑，它就笑。每個人都能找到適合自己的生活方式，積極生活。下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個過程。在適當?shù)?10咨詢員有時明知求詢者對其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯誤的，不要簡單地反對或指導（以免引起反抗），應以理解的口氣表達意見和面對，并和求詢者共同協(xié)商，提出多樣的選擇方案，鼓勵求詢者重新自主選擇。如曾有人要跳樓自殺。旁邊人說“諒你不敢跳！”另一旁觀者說“千萬別跳，你對不起家人......咨詢員說”我理解你，跳樓是一種選擇，但遠有比這更好的選擇，比如找朋友談天......“咨詢員首先”理解“，然后引導和幫助其分析后方可取得較好效果。咨詢員有時明知求詢者對其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯誤的，不要簡單地111淡化問題的特殊性將某些問題說的平常，告訴求詢者：（1）你的情況具有普遍性；（2）你的情況是暫時的困境，不是無法控制的災難，以利降低求詢者的焦慮。如：求詢者說：“我很擔心自己感染艾滋病”。咨詢員說：“很多人對不確定的事，尤其是艾滋病都會有擔心的！”淡化問題的特殊性將某些問題說的平常，告訴求詢者：112轉(zhuǎn)換角度看問題就像擰螺絲，正向擰不開時，反向必定擰得開。從不同角度看問題感受是不一樣的，魯迅說，男觀眾會將男旦看成女人，女觀眾會將男旦看成男人。曾國藩與太平天國作戰(zhàn)，連吃敗仗。幕僚奏章寫：“屢戰(zhàn)屢敗”，曾國藩說：“屢敗屢戰(zhàn)”，順序一換，敗師變成百折不撓的威武之師。感染HIV是壞事，但及時發(fā)現(xiàn)阻斷了母嬰傳播又是好事。轉(zhuǎn)換角度看問題就像擰螺絲，正向擰不開時，反向必定擰得開。從不113重復直接重復求詢者某些詞或最后一句話，強化其敘述內(nèi)容，將咨詢引向深入，引導談話的方向。重復直接重復求詢者某些詞或最后一句話，強化其敘述內(nèi)容，將咨114復述復述指可準確理解對方的問題和困難，顯示出對對方的關(guān)注與看重。復述復述指可準確理解對方的問題和困難，顯示出對對方的關(guān)注與看115解釋含義

釋義是對求詢者表達的信息用咨詢員的話表達出來，但不是簡單重復而是有選擇、經(jīng)歸納的主要信息。并進行適當分析，釋義使用陳述句。解釋含義釋義是對求詢者表達的信息用咨詢員的話表達出來，116解釋含義比復述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對求詢者的敘述給予深入的說明或剖析，從而使求詢者對自己的問題有新的認識或看到一種新的認識自己的方式。解釋含義比復述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對117質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實不一，前后言語不一等。目的是促進對方深入了解自己、促進對方放下防御、促進對方自我統(tǒng)一等質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實不一，前后言語不一118給對方一段沉默的時間，可讓他們思考一下，該說些什么給對方一個沉默的空間，可使他們能夠感受/體驗自己的感覺讓對方以他們自己的進程/想法進行為對方提供一段時間來處理/宣泄矛盾的情緒給對方以自由，讓他們決定是否繼續(xù)咨詢下去沉默給對方一段沉默的時間，可讓他們思考一下，該說些什么沉默119提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預防方法供其選擇。例如列出預防措施A、B、C。A：禁欲，不與任何人發(fā)生性關(guān)系B：忠于性伴，忠于配偶或固定一個性伴C：正確使用安全套提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預防方法120共情沒有共情就沒有好的咨詢效果。咨詢員設身處地盡量把自己放在求詢者的處境中，從對方的角度看待對方事。共情沒有共情就沒有好的咨詢效果。咨詢員設身處地盡量把自己放121回應/反饋咨詢是互動的，需有真情做載體的語言交流。表達真情往往通過各種回應/反饋。語言回應情感回應肢體語言回應回應/反饋咨詢是互動的，需有真情做載體的語言交流。表122共情共情要能進入、體驗他人的精神世界，使對方有被理解與分擔壓力的感覺，有利于建立友好關(guān)系，使咨詢繼續(xù)。因人而異善于使用肢體語言善于把握角色考慮對方的特點和文化背景共情共情要能進入、體驗他人的精神世界，使對方有被理解與分擔壓123共情應包含下述步驟1、體驗2、表達3、引導共情應包含下述步驟1、體驗124語言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”2、否定性反饋：首先強調(diào)對方值得肯定的方面然后用建議的方式指出問題所在“你說得很對，如果能說得慢一點更好”語言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”1253、鞭策性反饋首先對對方的語言作客觀的評論接著表明自己的印象對對方提出要求最后請對方回答如，“你不愿意談論安全套的問題，這使我感到你不敢正視它，我希望我們一起分析一下，你看怎么樣？”3、鞭策性反饋126情感回應