妊高癥的一般常識(shí)

妊高癥的一般常識(shí)妊高癥的病妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與三種因素有關(guān)。(1)子宮胎盤(pán)缺血。多胎妊娠，羊水過(guò)多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過(guò)度,腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤(pán)或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。(2)免疫與遺傳。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高癥較少見(jiàn)。妊高癥之女患妊高癥者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。(3)前列腺素缺乏。前列腺素類(lèi)物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。妊高癥對(duì)胎兒的影響孕期高血壓對(duì)孕婦和胎兒有很大危害，妊高癥(妊娠高血壓綜合癥)是一種孕期常見(jiàn)病癥，也叫先兆子癇或血毒癥。妊高癥引起子宮胎盤(pán)血液循環(huán)量不足，使胎兒處于不同程度的供血不足、缺血缺氧狀態(tài)，尤其是重度妊高癥常引起胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮內(nèi)甚至孕婦死亡。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高癥，每次產(chǎn)檢必須量血壓，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療避免惡化。產(chǎn)后孕婦血壓就會(huì)恢復(fù)正常。妊高癥的癥狀妊高癥會(huì)有下列癥狀：1、體重急速增加。2、頭痛、視線模糊、眼前有黑點(diǎn)。3、腹部上方靠近胃部感覺(jué)疼痛。4、尤其手、臉腫脹（浮腫）。產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生通過(guò)下列項(xiàng)來(lái)檢測(cè)妊高癥：1、輕度妊高病：血壓＞140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高＞30/15mmHg;中度妊高癥：血壓＞150/100mmHg,＜160/110mmHg,蛋白尿1+或＞0.5g/24h;嚴(yán)重妊高癥：血壓＞160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或＞5g/24h。2、輕度妊高?。喊檩p微蛋白尿和（或）水腫，體重異常增加（隱性水腫），每周超過(guò)0.5kg.會(huì)持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)晨，或迅速惡化；中度妊高癥：無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈；嚴(yán)重妊高癥：伴輕微蛋白尿和（或）水腫，體重異常增加（隱性水腫），每周超過(guò)0.5kg，會(huì)持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)晨，或迅速惡化。怎樣控制孕婦妊高癥根據(jù)個(gè)人情況對(duì)妊高癥進(jìn)行治療。孕婦爭(zhēng)取每天多臥床休息，心情舒暢，精神放松。臥床休息時(shí)要全身放松。爭(zhēng)取全天臥床休息（除了吃飯和去衛(wèi)生間）。孕婦還可以借助藥物降血壓，減少不良影響，重要的是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，孕婦和孩子都會(huì)平安無(wú)事。妊高癥的治療原則妊高癥的治療原則：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容或利尿，必要時(shí)抗凝，適時(shí)終止妊娠，防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。妊高癥的治療方法一、藥物治療1、解痙藥物：中、重度妊高癥首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點(diǎn)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的沖動(dòng)，減少乙酰膽鹼釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內(nèi)壓，改善氧代謝，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)離子代謝及鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤(pán)血流等作用。2、降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤(pán)的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍221、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，為防止腦血管意外、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤(pán)血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過(guò)快過(guò)低，避免影響胎兒。3、擴(kuò)容治療：原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。對(duì)血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC改變者，擴(kuò)容治療可以改善微循環(huán)灌注，防治DIC，降低圍產(chǎn)兒死亡。指癥：①尿比重21.020;②紅細(xì)胞壓積＞0.35(35%);③全血粘度＞3.6，血漿粘度＞1.6禁忌癥;心衰;肺水腫。擴(kuò)容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴(kuò)容量應(yīng)嚴(yán)密觀察，

防止心臟負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生心衰、肺水腫。4、利尿藥物：過(guò)去常規(guī)用利尿劑，現(xiàn)在認(rèn)為利尿劑加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高癥并發(fā)心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴(yán)重貧血，血容量過(guò)多者。二、一般治療1、左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高癥極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。①左側(cè)臥位可以糾正妊娠子宮右旋，減輕妊娠子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈的壓力，增加子宮胎盤(pán)供血量;②減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力，增加回心血量，從而使腎血流增加，尿量增多;③改善子宮胎盤(pán)供血，糾正胎兒宮內(nèi)缺氧;④臨床觀察自覺(jué)癥狀減輕，體重減少，水腫消退，有明顯治療效果。2、飲食：給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。3、精神和心理治療：解除思想顧慮3、精神和心理治療：解除思想顧慮，避免一切不良刺激。什么情況下必須終止妊娠生育一個(gè)健康漂亮的寶寶是許多女性夢(mèng)寐以求的事情，但是在某些特殊情況下，她們不得不放棄做媽媽的權(quán)利。專家認(rèn)為，在女性妊娠28周以后，如果出現(xiàn)以下特殊情況，那么為了確保母體的安全或者使胎兒及時(shí)脫離宮內(nèi)的險(xiǎn)境，必須終止妊娠，實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)。那么這些特殊情況都有哪些？重度妊娠高血壓綜合癥妊娠高血壓綜合癥，簡(jiǎn)稱妊高癥，是懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為“子癇。年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦、有家族史，如孕婦的母親有妊高癥病史者患妊高癥的幾率更高，發(fā)病時(shí)間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見(jiàn)。妊高癥患者常表現(xiàn)為頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等，嚴(yán)重的可在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后發(fā)生抽搐、昏迷。一旦孕婦出現(xiàn)妊高癥，必須要及時(shí)治療，若是治療無(wú)效，則建議孕婦引產(chǎn)。慢性腎炎患者慢性腎炎患者懷孕易使腎功能進(jìn)行性減退，如果懷孕前或懷孕早期已存在腎功能減退，后期多數(shù)會(huì)發(fā)生尿毒癥，幾乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性腎炎活動(dòng)期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。但是也并非所有慢性腎炎患者都不能懷孕。經(jīng)過(guò)腎臟活檢認(rèn)為，腎臟病理類(lèi)型是微小病變、輕度系膜增生或者輕度膜性腎病，沒(méi)有明顯的腎間質(zhì)損害和血管病變的患者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可以懷孕。不過(guò)這些女性懷孕后要積極復(fù)診，在孕前期應(yīng)每?jī)芍艿侥I內(nèi)科復(fù)診一次；32周以后每周一次。如發(fā)現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降而且通過(guò)治療不能逆轉(zhuǎn)，則應(yīng)立刻終止妊娠?；加刑悄虿』蚱渌麌?yán)重器質(zhì)性疾病者一般來(lái)講，糖尿病患者的懷孕問(wèn)題，應(yīng)該由產(chǎn)科醫(yī)師和內(nèi)分泌科醫(yī)師經(jīng)過(guò)協(xié)商后決定。因?yàn)閼言袝?huì)使糖尿病的病情加重，容易導(dǎo)致妊娠高血壓綜合癥，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況。此外，患糖尿病的孕婦，胎兒往往較大，容易出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎。即使順利娩出，也容易出現(xiàn)新生兒低血糖癥和呼吸困難等。孕婦羊水過(guò)多孕婦羊水過(guò)多時(shí)，子宮底會(huì)急劇升高，壓迫孕婦的胃，甚至使心臟移位，結(jié)果導(dǎo)致孕婦心悸、憋氣，難以平臥，影響睡眠和飲食，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致胎兒畸形。這種情況下應(yīng)立即引產(chǎn)，終止妊娠。胎兒嚴(yán)重畸形或不能生存如果經(jīng)超聲波等檢查發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或胎兒不能生存等其他情況，也需立即引產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)死亡倘若孕婦感覺(jué)胎動(dòng)消失，經(jīng)醫(yī)生檢查后確定胎兒已死在宮內(nèi)，應(yīng)立即引產(chǎn)，以確保孕婦生命安全。以下是孕婦需要注意的飲食物品。高蛋白蛋白質(zhì)（protein）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命。因此，它是與生命及與各種形式的生命活動(dòng)緊密聯(lián)系在一起的物質(zhì)。機(jī)體中的每一個(gè)細(xì)胞和所有重要組成部分都有蛋白質(zhì)參與。蛋白質(zhì)占人體重量的16%~20%，即一個(gè)60kg重的成年人其體內(nèi)約有蛋白質(zhì)9.6~12kg。人體內(nèi)蛋白質(zhì)的種類(lèi)很多，性質(zhì)、功能各異，但都是由20多種氨基酸按不同比例組合而成的，并在體內(nèi)不斷進(jìn)行代謝與更新。動(dòng)物蛋白牲畜的奶，如牛奶、羊奶、馬奶等；畜肉，如牛、羊、豬、狗肉等；禽肉，如雞、鴨、鵝、鶴鶉、駝鳥(niǎo)等；蛋類(lèi)，如雞蛋、鴨蛋、鶴鶉蛋等及魚(yú)、蝦、蟹等；植物蛋白大豆類(lèi)，包括黃豆、大青豆和黑豆等，其中以黃豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高。干果類(lèi)：芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等。螺旋藻含蛋白質(zhì)最多的肉類(lèi)食物是雞肉，每100克含23.3克。含蛋白質(zhì)最多的植物食物是黃豆，每100克含36.3克；其中螺旋藻因其特有的

藻藍(lán)蛋白，因而被認(rèn)為是天然蛋白質(zhì)類(lèi)食品中蛋白質(zhì)含量最高的。食物名稱每一百克中含量擁有的蛋白質(zhì)（克）食物名稱每一百克中含量擁有的蛋白質(zhì)（克）海參（干）76.5豬肉（瘦）16.7豆腐皮50.5鰱魚(yú)17黃豆36.3羊肉（瘦）17.3蠶豆28.2雞肝18.2豬皮26.4豬血18.9花生26.2豬心19.1雞肉23.3牛肉（瘦）20.3豬肝21.3兔肉21.2雞蛋14.7蓮子16.6龍蝦16.4核桃15.4燕麥15.6豬腎15.5鴨肉16.5螺旋藻65食物中以豆類(lèi)、花生、肉類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)含蛋白質(zhì)較高，而谷類(lèi)含量較少，蔬菜水果中更少。人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要不僅取決于蛋白質(zhì)的含量，而且還取決于蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的種類(lèi)及比例。由于動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類(lèi)和比例較符合人體需要，所以動(dòng)物性蛋白質(zhì)比植物性蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。在植物性食物中，米、面粉所含蛋白質(zhì)缺少賴氨酸，豆類(lèi)蛋白質(zhì)則缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食用混合性食物具有互補(bǔ)功能，提高混合蛋白質(zhì)的利用率，若再補(bǔ)充適量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，可提高膳食中蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。雖然人乳、牛乳、雞蛋中的蛋白質(zhì)含量較低，但它們所含的必需氨基酸量基本上與人體相符，所以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高。蛋白質(zhì)食品價(jià)格均較普通糧食價(jià)格昂貴，可以利用幾種價(jià)格低的食物混合在一起，提高蛋白質(zhì)在身體里的利用率，例如，單純食用玉米的生物價(jià)值為60%、小麥為67%、黃豆為64%，若把這三種食物，按比例混合后食用，則蛋白質(zhì)的利用率可達(dá)77%。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)，