急性左心衰的X線課件

急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線診斷·一、概念急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起的排量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰(肺水腫)為常見。廣西南寧市上林縣木山鄉(xiāng)木山中小學(xué)小學(xué)作文教學(xué)作為小學(xué)教育的重要組成部分，對學(xué)生未來發(fā)展尤為重要。近些年來，農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，不僅師資配備更加健全，同時也融入了多媒體教學(xué)設(shè)備。為提高農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量作出了充足的準(zhǔn)備。但由于農(nóng)村生活環(huán)境和教學(xué)觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)依然存在一定的問題，例如作文教學(xué)過于死板、與閱讀教學(xué)聯(lián)系不強、缺乏開放性原則等，這些都與現(xiàn)代課堂作文教學(xué)有著很大差異，無法全面提高學(xué)生的寫作能力。筆者認(rèn)為，想要提高學(xué)生的作文寫作能力，還是需要加強隨堂練習(xí)，也就是培養(yǎng)學(xué)生的寫作意識，這樣才能夠全面提高學(xué)生的寫作能力。一、農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)現(xiàn)狀分析1.教師教學(xué)觀念與教學(xué)方法存在漏洞由于農(nóng)村教育與城市教育還存在著一定差異，很多教師對寫作教學(xué)不夠重視，甚至覺得寫作還是要看學(xué)生自己，寫作能力的提升空間不大，對作文的批閱依然停留在完成教學(xué)任務(wù)上，在批改作文當(dāng)中，教師也是憑借自身的主觀思想進行點評，沒有從學(xué)生的角度出發(fā)，無法貫徹學(xué)生的思維理念，導(dǎo)致作文批閱過于表面，控制性也比較強，嚴(yán)重影響學(xué)生全面發(fā)揮。在作文教學(xué)中，由于教師教學(xué)觀念與教學(xué)模式過于滯后，很多教師都是通過優(yōu)秀作文進行教學(xué)，給予學(xué)生一個優(yōu)秀的作文案例，之后進行剖析，但這種缺乏創(chuàng)新的教學(xué)模式直接限制了學(xué)生思維發(fā)揮，無法激發(fā)學(xué)生的興趣，更?不上提高學(xué)生的寫作素養(yǎng)。2.農(nóng)村學(xué)生自身的原因雖然農(nóng)村小學(xué)教育已經(jīng)經(jīng)歷了一系列的改革，但與城市小學(xué)教育相比還存在很大的差異。從本質(zhì)上來說，知識來源于生活，而教育是為了更好的生活，由于城鄉(xiāng)之間的生活差異較大，學(xué)生家長或是忙于農(nóng)活、或是進城打工，對孩子的教育較少，甚至有些家長根本不關(guān)注孩子。受到教育觀念與方法的制約，學(xué)生本來就比較反感寫作，再加上農(nóng)村學(xué)生見世面窄，語文知識基礎(chǔ)薄弱，寫作素材不多，最終影響寫作教學(xué)的發(fā)展。再者，學(xué)生缺乏興趣與積極性，在寫作過程中也是敷衍了事，想要寫作卻也不知從何下手，即使完成了寫作作品，大多數(shù)也都是套用了案例模板，對學(xué)生寫作能力的提升沒有實質(zhì)性作用。此外，由于當(dāng)今農(nóng)村家庭電腦普及程度較高，很多學(xué)生被電腦游戲吸引了注意力，并且在電腦中搜索一篇范文也是非常簡單。二、加強農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)的有效策略1.豐富課堂內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生寫作興趣興趣是最好的老師。想要提高學(xué)生的積極性就必須要激發(fā)學(xué)生興趣，只要學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，才能夠全身心的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率。培養(yǎng)學(xué)生的興趣，要求教師能夠從學(xué)生的角度出發(fā)，充分了解學(xué)生的心理，消除學(xué)生的反感心理。由于小學(xué)生的心智發(fā)展并未成熟，新鮮事物、游戲活動都能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，因此，我們即可從學(xué)生的內(nèi)心需求出發(fā)，如教師可以針對寫作內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一個課堂游戲，之后讓學(xué)生將游戲的活動情況描繪出來，從而提高學(xué)生的寫作素養(yǎng)。2.加強閱讀與寫作融合，開展隨堂練習(xí)作文教學(xué)的宗旨就是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力，也就是能夠快速寫出一些東西，這對語文考試也非常重要。俗話說“讀萬卷書，行萬里路”，想要提高學(xué)生的寫作能力多讀書、讀好書是必然的，這樣才能夠豐富學(xué)生寫作素材，讓學(xué)生在寫作過程中有東西可寫，從而逐漸培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。對于小學(xué)生來說，小學(xué)生喜歡聽故事，這也是提高學(xué)生寫作能力的一個突破點，很多教師將閱讀教學(xué)和作文教學(xué)相分離，這種教學(xué)模式不判定為對錯，但沒有充分利用教學(xué)資源是一定的。因此，筆者提出閱讀與作文教學(xué)相融合的方法，從而幫助學(xué)生積累寫作素材，提高學(xué)生的寫作能力。3.分享知識觀念，實現(xiàn)知識融合由于農(nóng)村學(xué)生的見世面比較窄，每個學(xué)生的生活環(huán)境不同，加強學(xué)生的思想交流非常重要，思想交流能拓寬學(xué)生的思想廣度。在寫作教學(xué)當(dāng)中，教師在教學(xué)之初先不給學(xué)生出示范文或?qū)懽魉悸?，而是通過引導(dǎo)的方式讓學(xué)生發(fā)揮主觀意識，不斷的去思考。例如在《賣火柴的小女孩》教學(xué)完畢后，筆者想要讓學(xué)生從社會道德方面寫一篇作文，因此，針對該篇課文筆者進行引導(dǎo)：“大家在生活看到過什么不道德的事情？”“大家對自身的生活有什么感想？”在學(xué)生們進行交流過程中，有些學(xué)生會說一些社會現(xiàn)象，也有一部分聰明的學(xué)生能夠結(jié)合《賣火柴的小女孩》來闡述當(dāng)代生活的美好。這時，大部分學(xué)生已經(jīng)形成了寫作思路，在寫作中也有更多東西可寫。經(jīng)實踐證明，通過該種教學(xué)方法，學(xué)生的寫作思路非常清晰，內(nèi)容可更加充實。本文重點闡述了農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)中的問題，為了能夠全面提高農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)質(zhì)量，我們必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、創(chuàng)新教學(xué)模式，加強閱讀與寫作之間的聯(lián)系，幫助學(xué)生不斷積累寫作素材，激發(fā)學(xué)生的積極性，從而提高學(xué)生寫作能力?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定在中學(xué)階段,學(xué)生將學(xué)習(xí)實數(shù)、整式和分式、方程和方程組,不等式和不等式組、函數(shù)等知識,探索數(shù)、形及實際問題中蘊涵的關(guān)系和規(guī)律,初步掌握一些有效的表示、處理和交流數(shù)量關(guān)系以及變化規(guī)律的工具,發(fā)展符號感,體會數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系,增強應(yīng)用意識,提高運用代數(shù)知識與方法解決問題的能力。在教學(xué)中,應(yīng)注重讓學(xué)生在實際背景中理解基本的數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律,注重使學(xué)生經(jīng)歷從實際問題中建立數(shù)學(xué)模型、估算、求解、驗證解的正確性和合理性的過程,其中函數(shù)等內(nèi)容是重中之重,也是歷年中考考查的重點,下面淺談函數(shù)教學(xué)中應(yīng)注意的“五個一”。一、樹立一個觀點――“動中有靜,靜中思動”的觀點函數(shù)概念是中學(xué)數(shù)學(xué)一個重要的基本概念,標(biāo)志著常量數(shù)學(xué)向變量數(shù)學(xué)的邁進,其核心意義是反映出在某個變化過程中,兩個變量的依賴關(guān)系,即一個量隨著另一個量的變化而變化,因此,原本靜止的數(shù)學(xué)概念之間產(chǎn)生了一種動感的聯(lián)系。例如,我們生活中熟悉的行程問題中的路程、時間和速度“一定兩變”規(guī)律,工程問題中的總量、效率和時間的“一定兩變”規(guī)律等。都讓學(xué)生產(chǎn)生一種運動數(shù)學(xué)的感覺。在教學(xué)中,要讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和尋找類似的變量關(guān)系,許多學(xué)生都會舉出身邊的例子:生長期身高隨年齡的變化而變化;一天中的氣溫隨著時間的變化而變化;愛心捐款總數(shù)隨著捐款人數(shù)的變化而變化等。在闡述這種變化關(guān)系時,可以用式子和表格,更多更好的是用圖象,以加深學(xué)生對這種直觀變化的理解。同時用函數(shù)圖象解題時,還要考慮:動中有靜,在靜中思動。如,晚飯后小明爸爸出去散步,如圖描述了他在散步過程中離家的距離s(m)與散步時間t(min)之間的函數(shù)關(guān)系。依據(jù)圖象你能得到哪些信息?在實際教學(xué)中學(xué)生可得到好多信息,但抽象出來基本上是:(1)在0～4分鐘內(nèi)勻速運動;(2)在4～10分鐘內(nèi)靜止不動;(3)在10～12分鐘內(nèi)繼續(xù)勻速直線運動;(4)在12～18分鐘內(nèi)勻速直線返回。以上信息看似合情合理,卻只是停留于對函數(shù)圖象表象的理解分析,如果啟發(fā)學(xué)生由上面的信息分析小明的爸爸散步可能持走的路線就會得出,實際上小明爸爸還可以是沿如圖所示的路線運動,前4分鐘從家(點A)出發(fā)沿AB直路向前散步,然后拐彎沿著以A為圓心,以半徑為300m的BC向前走6分鐘,再轉(zhuǎn)沿CD向前走2分鐘,最后沿DA直走6分鐘到家,這個散步過程就是“沒有靜止”的。從而深刻體會圖象中每條線段所表示的不同實際意義。這關(guān)使學(xué)生在面臨距離不變的數(shù)學(xué)情境時,不只想到靜止,而想不到運動,動與靜,數(shù)與形的互譯就會暢通。強化了對4～10分鐘時間的運動方式認(rèn)識,即此時小明的爸爸既可以是靜止的,也可以是運動的。最后歸納出:隨著時間的推移而路程不變這當(dāng)然是靜止的,隨著時間的推移然而距離不變,則可能是靜止的也可能是運動的。此例中的距離不變看似風(fēng)平浪靜,實質(zhì)上蘊涵著驚濤駭浪。因而,我們在數(shù)學(xué)問題的教學(xué)中,以教師的導(dǎo)促成學(xué)生養(yǎng)成以靜思動,動中求靜的思維習(xí)慣,滲透表象把握住問題的實質(zhì),有助于提高學(xué)生解決數(shù)學(xué)問題的能力。二、用好一個工具――平面直角坐標(biāo)系在理解函數(shù)概念的基礎(chǔ)上,要啟發(fā)學(xué)生明白研究函數(shù)的意義和方法,以及研究函數(shù)性質(zhì)的必要性,為了更好體現(xiàn)不同關(guān)系式的不同特性,可以通過研究函數(shù)圖象來來反映函數(shù)性質(zhì)的異同。那么怎么建立函數(shù)圖象呢?我們可以依賴于一種工具――平面直角坐標(biāo)系,它是各類不同函數(shù)展示各自特性的平臺。在這個平臺上,以另一種方式反映了變量之間的關(guān)系,可以使學(xué)生更形象、更直觀地掌握不同函數(shù)的性質(zhì)。其實,在實際學(xué)習(xí)過程中,有很多學(xué)生直至初中畢業(yè)也沒明白函數(shù)解析式與函數(shù)圖象的關(guān)系,不知道為什么要列表、描點、連線,也不知道怎么從函數(shù)解析式過渡到函數(shù)圖象,而只是死記畫圖象的步驟,缺乏知其所以然的認(rèn)識。其實,我們在教學(xué)過程中,當(dāng)學(xué)生了解了有序?qū)崝?shù)對、平面內(nèi)點和坐標(biāo)之間一一對應(yīng)以后,有必要告訴學(xué)生,我們在列表、描點過程中,函數(shù)中兩個變量的順序是人為規(guī)定的,規(guī)定了自變量的取值作為點的橫坐標(biāo),而與之對應(yīng)的因變量的取值就作為點的縱坐標(biāo)。這樣讓學(xué)生從解析式過渡到函數(shù)圖象顯得自然而合理,同時,讓學(xué)生利用平面直角坐標(biāo)系這個平臺,更好地理解函數(shù)圖象和解析式之間的和諧統(tǒng)一。三、培養(yǎng)一種思想――“數(shù)形結(jié)合”的思想數(shù)形結(jié)合是初中數(shù)學(xué)中一種重要的思想方法,何為數(shù)形結(jié)合的思想方法?我們知道,數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的科學(xué),數(shù)與形是數(shù)學(xué)知識體系中兩大基礎(chǔ)概念,把刻畫數(shù)量關(guān)系的數(shù)和具體直觀的圖形有機結(jié)合,將抽象思維和形象思維有機結(jié)合,根據(jù)研討問題的需要,把數(shù)量關(guān)系的比較轉(zhuǎn)化成圖形性質(zhì)或其位置關(guān)系的討論,或把圖形間的關(guān)系轉(zhuǎn)化成數(shù)量關(guān)系來計算,即數(shù)與形靈活轉(zhuǎn)換,相互作用,使復(fù)雜問題簡單化,蒙朧的問題明朗化。進而探求問題的解答,就是數(shù)形結(jié)合的思想方法。它能揚數(shù)之長,取形之優(yōu),使得“數(shù)量關(guān)系”和“空間形式”珠聯(lián)壁合,相映生輝。如:市出租車公司收費標(biāo)準(zhǔn)如圖所示,如果小明只有16元錢,他家到學(xué)校約15千米,乘坐此出租車,他能到達家門口嗎?解析:從圖象可以看出3千米之內(nèi)收6元,超過3千米,收費額y(元)是行駛路程x(千米)的一次函數(shù),且知道圖象上兩點(3,6),(8,11),這樣可以求出y與x的函數(shù)關(guān)系式,然后既可以把x=15代入計算y,與16比較,也可以把y=10代入計算x,與15比較,發(fā)現(xiàn)16元錢最多行13千米,因而到不了家門口。這就是只給“形”的一方,讓學(xué)生通過觀察從“數(shù)”的一方考慮問題。再如,“龜免賽跑”講述的是:領(lǐng)先的免子看著緩慢爬行的烏龜,驕傲起來,然后睡了一覺。當(dāng)它醒來時,發(fā)現(xiàn)烏龜快到終點了,于是急忙追趕,但為時已晚。用S1、S2分別表示烏龜和兔子所行的路程,t為時間,則與故事情節(jié)相吻合的大致圖象在圖5中是()四、掌握一種方法――待定系數(shù)法函數(shù)部分還體現(xiàn)了一些基本的數(shù)學(xué)方法,如配方法、公式法、待定系數(shù)法等,其中待定系數(shù)在確定各種函數(shù)解析式中有重要的作用,不論是正、反比例函數(shù),還是一次函數(shù)、二次函數(shù),確定解析式時都離不開待定系數(shù)法。在用待定系數(shù)法求函數(shù)解析式時,需要啟發(fā)學(xué)生注意以下兩點:1、明確求函數(shù)解析式的一般步驟(1)寫出函數(shù)解析式的一般形式,其中包括未知的系數(shù);(2)把自變量和函數(shù)的對應(yīng)值代到函數(shù)解析中,得到關(guān)于待定系數(shù)的方程或方程組;(3)解方程或方程組求出待定系數(shù)的值,從而寫出函數(shù)解析式。2、在設(shè)定解析式時,要注意不同類型的函數(shù)其待定系數(shù)的個數(shù)是不同的,因而所需獨立條件的個數(shù)也是不一樣的五、處理好一種關(guān)系――方程、不等式、函數(shù)之間的關(guān)系方程、不等式、函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)重要的內(nèi)容,也是歷年中考考查的重點,它們之間存在內(nèi)在的聯(lián)系,同時存在不同。在教學(xué)中要有目的、有意識、有針對性地設(shè)計,使學(xué)生在方法的獲得上、思想體會中,提高解決數(shù)學(xué)問題的能力,擴大數(shù)學(xué)視野,同時也培養(yǎng)學(xué)生良好的個性品質(zhì)。如,在觀察討論二元一次方程3x-y-6=0的解、一元一次不等式3x-6>0的解集與直線y=3x-6上點的關(guān)系時,利用方程與函數(shù)以及不等式的思想,讓學(xué)生從轉(zhuǎn)化中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)規(guī)律,體會其內(nèi)在聯(lián)系,尋求它們的不同,更好地深化對一次函數(shù)本質(zhì)的理解。在“變”和“不變”中體現(xiàn)辯證唯物主義思想在數(shù)學(xué)中的體現(xiàn)和應(yīng)用。急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線急性1急性左心衰的X線診斷急性左心衰的X2·一、概念急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起的排量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰(肺水腫)為常見?！ひ弧⒏拍?三、病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常,使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。常見的病因有1、急性彌漫性心肌損害如廣泛性心肌梗死」急性彌漫性心肌炎。2、急性心臟負(fù)荷增高(1)急性左室后負(fù)荷增高:如急進性高血壓病高血壓危象、嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄(2)急性左室前負(fù)荷增高:,如輸液過多過快急性主動脈瓣反流、急性乳頭肌功能不全或斷裂等3、誘因快速心率失常、感染、勞累、情緒激動三、病因4三、主要的病理生理基礎(chǔ):口心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急劇減少,左室舒張末壓(LVEDP)迅速升高,肺靜脈回流不暢口由于肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫?？诜嗡[早期可因交感神經(jīng)激活,血壓可升高,但隨著病情持續(xù)進展,血管反應(yīng)減弱,血壓逐步下降。三、主要的病理生理基礎(chǔ):5四、臨床表現(xiàn):1、癥狀:(缺氧、滲出)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率常達每分鐘30-40次,強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁,同時頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沬狀痰?；颊呖捎蓄l死感,嚴(yán)重者可因腦缺氧而致神志模糊。2、體征發(fā)病開始可有一過性血壓升高,病情如不緩解,血壓可持續(xù)下降直至休克。聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率快,有時肺部啰音可將心音遮蓋,同時有舒張早期第心音而構(gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。四、臨床表現(xiàn):6·五、主要Ⅹ線表現(xiàn):1、心臟擴大2、肺靜脈擴張和肺瘀血;3、間質(zhì)性或肺泡性肺水腫4、胸膜水腫和胸腔積液;5、動態(tài)變化快。注意:1-4條征象在同一患者可同時存在!·五、主要Ⅹ線表現(xiàn):7六、Ⅹ線表現(xiàn)分析對病理生理演變過程反映:)一()一(DXYCN六、Ⅹ線表現(xiàn)分析8·2、心臟擴大主要為左心室和左心房的增大。心影增大程度,取決于原來心血管病的程度。如心肌病心衰時可明顯增大,而冠心病心衰時增大不及前者。·2、心臟擴大9肌病左心衰心影增大F冠心病左心衰心影增大不明顯肌病左心衰心影增大F10·3、肺靜脈擴張和肺瘀血:由于肺靜脈壓力升高,雙肺靜脈從擴張到肺瘀血和血流再分布;表現(xiàn)為肺血管紋理增多,邊緣模糊,上肺野血管擴張,下肺野血管變細(xì),是早期左心衰的可靠證據(jù)。·3、肺靜脈擴張和肺瘀血:11急性左心衰的X線課件12急性左心衰的X線課件13急性左心衰的X線課件14急性左心衰的X線課件15急性左心衰的X線課件16急性左心衰的X線課件17急性左心衰的X線課件18急性左心衰的X線課件19急性左心衰的X線課件20急性左心衰的X線課件21急性左心衰的X線課件22急性左心衰的X線課件23急性左心衰的X線課件24急性左心衰的X線課件25急性左心衰的X線課件26急性左心衰的X線課件27急性左心衰的X線課件28急性左心衰的X線課件29急性左心衰的X線課件30急性左心衰的X線課件31急性左心衰的X線課件32急性左心衰的X線課件33急性左心衰的X線課件34謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，35急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線診斷·一、概念急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起的排量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰(肺水腫)為常見。廣西南寧市上林縣木山鄉(xiāng)木山中小學(xué)小學(xué)作文教學(xué)作為小學(xué)教育的重要組成部分，對學(xué)生未來發(fā)展尤為重要。近些年來，農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，不僅師資配備更加健全，同時也融入了多媒體教學(xué)設(shè)備。為提高農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量作出了充足的準(zhǔn)備。但由于農(nóng)村生活環(huán)境和教學(xué)觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)依然存在一定的問題，例如作文教學(xué)過于死板、與閱讀教學(xué)聯(lián)系不強、缺乏開放性原則等，這些都與現(xiàn)代課堂作文教學(xué)有著很大差異，無法全面提高學(xué)生的寫作能力。筆者認(rèn)為，想要提高學(xué)生的作文寫作能力，還是需要加強隨堂練習(xí)，也就是培養(yǎng)學(xué)生的寫作意識，這樣才能夠全面提高學(xué)生的寫作能力。一、農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)現(xiàn)狀分析1.教師教學(xué)觀念與教學(xué)方法存在漏洞由于農(nóng)村教育與城市教育還存在著一定差異，很多教師對寫作教學(xué)不夠重視，甚至覺得寫作還是要看學(xué)生自己，寫作能力的提升空間不大，對作文的批閱依然停留在完成教學(xué)任務(wù)上，在批改作文當(dāng)中，教師也是憑借自身的主觀思想進行點評，沒有從學(xué)生的角度出發(fā)，無法貫徹學(xué)生的思維理念，導(dǎo)致作文批閱過于表面，控制性也比較強，嚴(yán)重影響學(xué)生全面發(fā)揮。在作文教學(xué)中，由于教師教學(xué)觀念與教學(xué)模式過于滯后，很多教師都是通過優(yōu)秀作文進行教學(xué)，給予學(xué)生一個優(yōu)秀的作文案例，之后進行剖析，但這種缺乏創(chuàng)新的教學(xué)模式直接限制了學(xué)生思維發(fā)揮，無法激發(fā)學(xué)生的興趣，更?不上提高學(xué)生的寫作素養(yǎng)。2.農(nóng)村學(xué)生自身的原因雖然農(nóng)村小學(xué)教育已經(jīng)經(jīng)歷了一系列的改革，但與城市小學(xué)教育相比還存在很大的差異。從本質(zhì)上來說，知識來源于生活，而教育是為了更好的生活，由于城鄉(xiāng)之間的生活差異較大，學(xué)生家長或是忙于農(nóng)活、或是進城打工，對孩子的教育較少，甚至有些家長根本不關(guān)注孩子。受到教育觀念與方法的制約，學(xué)生本來就比較反感寫作，再加上農(nóng)村學(xué)生見世面窄，語文知識基礎(chǔ)薄弱，寫作素材不多，最終影響寫作教學(xué)的發(fā)展。再者，學(xué)生缺乏興趣與積極性，在寫作過程中也是敷衍了事，想要寫作卻也不知從何下手，即使完成了寫作作品，大多數(shù)也都是套用了案例模板，對學(xué)生寫作能力的提升沒有實質(zhì)性作用。此外，由于當(dāng)今農(nóng)村家庭電腦普及程度較高，很多學(xué)生被電腦游戲吸引了注意力，并且在電腦中搜索一篇范文也是非常簡單。二、加強農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)的有效策略1.豐富課堂內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生寫作興趣興趣是最好的老師。想要提高學(xué)生的積極性就必須要激發(fā)學(xué)生興趣，只要學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，才能夠全身心的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率。培養(yǎng)學(xué)生的興趣，要求教師能夠從學(xué)生的角度出發(fā)，充分了解學(xué)生的心理，消除學(xué)生的反感心理。由于小學(xué)生的心智發(fā)展并未成熟，新鮮事物、游戲活動都能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，因此，我們即可從學(xué)生的內(nèi)心需求出發(fā)，如教師可以針對寫作內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一個課堂游戲，之后讓學(xué)生將游戲的活動情況描繪出來，從而提高學(xué)生的寫作素養(yǎng)。2.加強閱讀與寫作融合，開展隨堂練習(xí)作文教學(xué)的宗旨就是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力，也就是能夠快速寫出一些東西，這對語文考試也非常重要。俗話說“讀萬卷書，行萬里路”，想要提高學(xué)生的寫作能力多讀書、讀好書是必然的，這樣才能夠豐富學(xué)生寫作素材，讓學(xué)生在寫作過程中有東西可寫，從而逐漸培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。對于小學(xué)生來說，小學(xué)生喜歡聽故事，這也是提高學(xué)生寫作能力的一個突破點，很多教師將閱讀教學(xué)和作文教學(xué)相分離，這種教學(xué)模式不判定為對錯，但沒有充分利用教學(xué)資源是一定的。因此，筆者提出閱讀與作文教學(xué)相融合的方法，從而幫助學(xué)生積累寫作素材，提高學(xué)生的寫作能力。3.分享知識觀念，實現(xiàn)知識融合由于農(nóng)村學(xué)生的見世面比較窄，每個學(xué)生的生活環(huán)境不同，加強學(xué)生的思想交流非常重要，思想交流能拓寬學(xué)生的思想廣度。在寫作教學(xué)當(dāng)中，教師在教學(xué)之初先不給學(xué)生出示范文或?qū)懽魉悸?，而是通過引導(dǎo)的方式讓學(xué)生發(fā)揮主觀意識，不斷的去思考。例如在《賣火柴的小女孩》教學(xué)完畢后，筆者想要讓學(xué)生從社會道德方面寫一篇作文，因此，針對該篇課文筆者進行引導(dǎo)：“大家在生活看到過什么不道德的事情？”“大家對自身的生活有什么感想？”在學(xué)生們進行交流過程中，有些學(xué)生會說一些社會現(xiàn)象，也有一部分聰明的學(xué)生能夠結(jié)合《賣火柴的小女孩》來闡述當(dāng)代生活的美好。這時，大部分學(xué)生已經(jīng)形成了寫作思路，在寫作中也有更多東西可寫。經(jīng)實踐證明，通過該種教學(xué)方法，學(xué)生的寫作思路非常清晰，內(nèi)容可更加充實。本文重點闡述了農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)中的問題，為了能夠全面提高農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)質(zhì)量，我們必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、創(chuàng)新教學(xué)模式，加強閱讀與寫作之間的聯(lián)系，幫助學(xué)生不斷積累寫作素材，激發(fā)學(xué)生的積極性，從而提高學(xué)生寫作能力?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定在中學(xué)階段,學(xué)生將學(xué)習(xí)實數(shù)、整式和分式、方程和方程組,不等式和不等式組、函數(shù)等知識,探索數(shù)、形及實際問題中蘊涵的關(guān)系和規(guī)律,初步掌握一些有效的表示、處理和交流數(shù)量關(guān)系以及變化規(guī)律的工具,發(fā)展符號感,體會數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系,增強應(yīng)用意識,提高運用代數(shù)知識與方法解決問題的能力。在教學(xué)中,應(yīng)注重讓學(xué)生在實際背景中理解基本的數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律,注重使學(xué)生經(jīng)歷從實際問題中建立數(shù)學(xué)模型、估算、求解、驗證解的正確性和合理性的過程,其中函數(shù)等內(nèi)容是重中之重,也是歷年中考考查的重點,下面淺談函數(shù)教學(xué)中應(yīng)注意的“五個一”。一、樹立一個觀點――“動中有靜,靜中思動”的觀點函數(shù)概念是中學(xué)數(shù)學(xué)一個重要的基本概念,標(biāo)志著常量數(shù)學(xué)向變量數(shù)學(xué)的邁進,其核心意義是反映出在某個變化過程中,兩個變量的依賴關(guān)系,即一個量隨著另一個量的變化而變化,因此,原本靜止的數(shù)學(xué)概念之間產(chǎn)生了一種動感的聯(lián)系。例如,我們生活中熟悉的行程問題中的路程、時間和速度“一定兩變”規(guī)律,工程問題中的總量、效率和時間的“一定兩變”規(guī)律等。都讓學(xué)生產(chǎn)生一種運動數(shù)學(xué)的感覺。在教學(xué)中,要讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和尋找類似的變量關(guān)系,許多學(xué)生都會舉出身邊的例子:生長期身高隨年齡的變化而變化;一天中的氣溫隨著時間的變化而變化;愛心捐款總數(shù)隨著捐款人數(shù)的變化而變化等。在闡述這種變化關(guān)系時,可以用式子和表格,更多更好的是用圖象,以加深學(xué)生對這種直觀變化的理解。同時用函數(shù)圖象解題時,還要考慮:動中有靜,在靜中思動。如,晚飯后小明爸爸出去散步,如圖描述了他在散步過程中離家的距離s(m)與散步時間t(min)之間的函數(shù)關(guān)系。依據(jù)圖象你能得到哪些信息?在實際教學(xué)中學(xué)生可得到好多信息,但抽象出來基本上是:(1)在0～4分鐘內(nèi)勻速運動;(2)在4～10分鐘內(nèi)靜止不動;(3)在10～12分鐘內(nèi)繼續(xù)勻速直線運動;(4)在12～18分鐘內(nèi)勻速直線返回。以上信息看似合情合理,卻只是停留于對函數(shù)圖象表象的理解分析,如果啟發(fā)學(xué)生由上面的信息分析小明的爸爸散步可能持走的路線就會得出,實際上小明爸爸還可以是沿如圖所示的路線運動,前4分鐘從家(點A)出發(fā)沿AB直路向前散步,然后拐彎沿著以A為圓心,以半徑為300m的BC向前走6分鐘,再轉(zhuǎn)沿CD向前走2分鐘,最后沿DA直走6分鐘到家,這個散步過程就是“沒有靜止”的。從而深刻體會圖象中每條線段所表示的不同實際意義。這關(guān)使學(xué)生在面臨距離不變的數(shù)學(xué)情境時,不只想到靜止,而想不到運動,動與靜,數(shù)與形的互譯就會暢通。強化了對4～10分鐘時間的運動方式認(rèn)識,即此時小明的爸爸既可以是靜止的,也可以是運動的。最后歸納出:隨著時間的推移而路程不變這當(dāng)然是靜止的,隨著時間的推移然而距離不變,則可能是靜止的也可能是運動的。此例中的距離不變看似風(fēng)平浪靜,實質(zhì)上蘊涵著驚濤駭浪。因而,我們在數(shù)學(xué)問題的教學(xué)中,以教師的導(dǎo)促成學(xué)生養(yǎng)成以靜思動,動中求靜的思維習(xí)慣,滲透表象把握住問題的實質(zhì),有助于提高學(xué)生解決數(shù)學(xué)問題的能力。二、用好一個工具――平面直角坐標(biāo)系在理解函數(shù)概念的基礎(chǔ)上,要啟發(fā)學(xué)生明白研究函數(shù)的意義和方法,以及研究函數(shù)性質(zhì)的必要性,為了更好體現(xiàn)不同關(guān)系式的不同特性,可以通過研究函數(shù)圖象來來反映函數(shù)性質(zhì)的異同。那么怎么建立函數(shù)圖象呢?我們可以依賴于一種工具――平面直角坐標(biāo)系,它是各類不同函數(shù)展示各自特性的平臺。在這個平臺上,以另一種方式反映了變量之間的關(guān)系,可以使學(xué)生更形象、更直觀地掌握不同函數(shù)的性質(zhì)。其實,在實際學(xué)習(xí)過程中,有很多學(xué)生直至初中畢業(yè)也沒明白函數(shù)解析式與函數(shù)圖象的關(guān)系,不知道為什么要列表、描點、連線,也不知道怎么從函數(shù)解析式過渡到函數(shù)圖象,而只是死記畫圖象的步驟,缺乏知其所以然的認(rèn)識。其實,我們在教學(xué)過程中,當(dāng)學(xué)生了解了有序?qū)崝?shù)對、平面內(nèi)點和坐標(biāo)之間一一對應(yīng)以后,有必要告訴學(xué)生,我們在列表、描點過程中,函數(shù)中兩個變量的順序是人為規(guī)定的,規(guī)定了自變量的取值作為點的橫坐標(biāo),而與之對應(yīng)的因變量的取值就作為點的縱坐標(biāo)。這樣讓學(xué)生從解析式過渡到函數(shù)圖象顯得自然而合理,同時,讓學(xué)生利用平面直角坐標(biāo)系這個平臺,更好地理解函數(shù)圖象和解析式之間的和諧統(tǒng)一。三、培養(yǎng)一種思想――“數(shù)形結(jié)合”的思想數(shù)形結(jié)合是初中數(shù)學(xué)中一種重要的思想方法,何為數(shù)形結(jié)合的思想方法?我們知道,數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的科學(xué),數(shù)與形是數(shù)學(xué)知識體系中兩大基礎(chǔ)概念,把刻畫數(shù)量關(guān)系的數(shù)和具體直觀的圖形有機結(jié)合,將抽象思維和形象思維有機結(jié)合,根據(jù)研討問題的需要,把數(shù)量關(guān)系的比較轉(zhuǎn)化成圖形性質(zhì)或其位置關(guān)系的討論,或把圖形間的關(guān)系轉(zhuǎn)化成數(shù)量關(guān)系來計算,即數(shù)與形靈活轉(zhuǎn)換,相互作用,使復(fù)雜問題簡單化,蒙朧的問題明朗化。進而探求問題的解答,就是數(shù)形結(jié)合的思想方法。它能揚數(shù)之長,取形之優(yōu),使得“數(shù)量關(guān)系”和“空間形式”珠聯(lián)壁合,相映生輝。如:市出租車公司收費標(biāo)準(zhǔn)如圖所示,如果小明只有16元錢,他家到學(xué)校約15千米,乘坐此出租車,他能到達家門口嗎?解析:從圖象可以看出3千米之內(nèi)收6元,超過3千米,收費額y(元)是行駛路程x(千米)的一次函數(shù),且知道圖象上兩點(3,6),(8,11),這樣可以求出y與x的函數(shù)關(guān)系式,然后既可以把x=15代入計算y,與16比較,也可以把y=10代入計算x,與15比較,發(fā)現(xiàn)16元錢最多行13千米,因而到不了家門口。這就是只給“形”的一方,讓學(xué)生通過觀察從“數(shù)”的一方考慮問題。再如,“龜免賽跑”講述的是:領(lǐng)先的免子看著緩慢爬行的烏龜,驕傲起來,然后睡了一覺。當(dāng)它醒來時,發(fā)現(xiàn)烏龜快到終點了,于是急忙追趕,但為時已晚。用S1、S2分別表示烏龜和兔子所行的路程,t為時間,則與故事情節(jié)相吻合的大致圖象在圖5中是()四、掌握一種方法――待定系數(shù)法函數(shù)部分還體現(xiàn)了一些基本的數(shù)學(xué)方法,如配方法、公式法、待定系數(shù)法等,其中待定系數(shù)在確定各種函數(shù)解析式中有重要的作用,不論是正、反比例函數(shù),還是一次函數(shù)、二次函數(shù),確定解析式時都離不開待定系數(shù)法。在用待定系數(shù)法求函數(shù)解析式時,需要啟發(fā)學(xué)生注意以下兩點:1、明確求函數(shù)解析式的一般步驟(1)寫出函數(shù)解析式的一般形式,其中包括未知的系數(shù);(2)把自變量和函數(shù)的對應(yīng)值代到函數(shù)解析中,得到關(guān)于待定系數(shù)的方程或方程組;(3)解方程或方程組求出待定系數(shù)的值,從而寫出函數(shù)解析式。2、在設(shè)定解析式時,要注意不同類型的函數(shù)其待定系數(shù)的個數(shù)是不同的,因而所需獨立條件的個數(shù)也是不一樣的五、處理好一種關(guān)系――方程、不等式、函數(shù)之間的關(guān)系方程、不等式、函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)重要的內(nèi)容,也是歷年中考考查的重點,它們之間存在內(nèi)在的聯(lián)系,同時存在不同。在教學(xué)中要有目的、有意識、有針對性地設(shè)計,使學(xué)生在方法的獲得上、思想體會中,提高解決數(shù)學(xué)問題的能力,擴大數(shù)學(xué)視野,同時也培養(yǎng)學(xué)生良好的個性品質(zhì)。如,在觀察討論二元一次方程3x-y-6=0的解、一元一次不等式3x-6>0的解集與直線y=3x-6上點的關(guān)系時,利用方程與函數(shù)以及不等式的思想,讓學(xué)生從轉(zhuǎn)化中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)規(guī)律,體會其內(nèi)在聯(lián)系,尋求它們的不同,更好地深化對一次函數(shù)本質(zhì)的理解。在“變”和“不變”中體現(xiàn)辯證唯物主義思想在數(shù)學(xué)中的體現(xiàn)和應(yīng)用。急性左心衰的X線怎樣思想，就有怎樣的生活急性左心衰的X線急性36急性左心衰的X線診斷急性左心衰的X37·一、概念急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起的排量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰(肺水腫)為常見?！ひ弧⒏拍?8三、病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常,使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。常見的病因有1、急性彌漫性心肌損害如廣泛性心肌梗死」急性彌漫性心肌炎。2、急性心臟負(fù)荷增高(1)急性左室后負(fù)荷增高:如急進性高血壓病高血壓危象、嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄(2)急性左室前負(fù)荷增高:,如輸液過多過快急性主動脈瓣反流、急性乳頭肌功能不全或斷裂等3、誘因快速心率失常、感染、勞累、情緒激動