心理咨詢師培訓(xùn)案例訓(xùn)練課件

心理咨詢師培訓(xùn)案例訓(xùn)練一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。

案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個(gè)人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見別人說話，總認(rèn)為別人說自己的壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級(jí)機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步時(shí)，看見鄰居和孩子說說笑笑。就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。

心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件較優(yōu)越，成長(zhǎng)較為順利，學(xué)習(xí)成績(jī)良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來咨詢。單選：2、對(duì)趙某近期社會(huì)功能損害程度的評(píng)價(jià)是(

)。

(A)功能沒有受損

(B)輕沖度受損

(C)功能完全喪失

(D)中．重度受損

多選：3、趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于(

)。

(A)自罪妄想

(B)被害妄想

(c)夸大妄想

(D)關(guān)系妄想

單選：4、從案例判斷趙某說有人故意陷害她，屬于(

)。

(A)被害妄想

(B)客觀現(xiàn)實(shí)

(C)自罪妄想

(D)目前無法判斷

單選：5、從本案例判斷趙某的病程為(

)。

(A)數(shù)月

(B)一年

(C)半年

(D)多年

單選：7、心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了(

)。

(A)對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢

(B)診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介

(C)對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢

(D)診斷精神障礙和進(jìn)行治療

單選：9、趙某的心理健康水平屬于（

）。

（A）心理正常

（B）心理不正常

（C）心理健康

（D）心理不健康

多選：11、會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，心理咨詢師應(yīng)該（

）。

（A）分清主次

（B）攝入性會(huì)談

（C）同時(shí)處理

（D）連珠式提問

多選：12、心理咨詢師對(duì)趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

）。

（A）嘗試進(jìn)行心理咨詢

（B）請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診

（C）嘗試進(jìn)行心理治療

（D）轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院

一般資料：求助者，女性，29歲，公司職員，已婚，有一子。

案例介紹：求助者出生在農(nóng)村，曾因家庭負(fù)擔(dān)過重被送親戚家撫養(yǎng)。一直覺得自己是沒人要的孩子，很自卑。求助者學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，考上省城的大學(xué)。上學(xué)后人生地不熟，經(jīng)常到學(xué)校附近的網(wǎng)吧，并認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的丈夫，兩人經(jīng)常一起聊天，產(chǎn)生了依戀感。畢業(yè)后求助者又與他偶遇，覺得很有緣分，便很快結(jié)婚。丈夫比她大十三歲，因無固定工作，婚后生活比較拮據(jù)。后來為生活瑣事經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。丈夫脾氣暴躁難以溝通，還經(jīng)常打罵她。甚至懷疑她與別人有曖昧關(guān)系，認(rèn)為兒子也不是自己的。常常半夜兩三點(diǎn)才回來，還經(jīng)常發(fā)火?？傉J(rèn)為求助者看不起他，并限制她的活動(dòng)。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回來還要吵鬧，最近三周睡眠質(zhì)量差，白天還要繼續(xù)工作。這使她極度痛苦，經(jīng)常胃疼。已經(jīng)無心共同生活下去，但又覺得孩子還小，擔(dān)心孩子今后的成長(zhǎng)。為此，度日如年，有時(shí)甚至覺得還不如死了。不知該怎么辦前來求助。咨詢師觀察：求助者性格柔弱，內(nèi)心焦慮，情緒低落。談話發(fā)現(xiàn)其思想單純，心理活動(dòng)與實(shí)際年齡不符。多選：1．該求助者沒有出現(xiàn)的軀體癥狀包括（）。A．心慌B．失眠C．胃痛D．消瘦多選：3．引發(fā)該求助者心理問題的現(xiàn)實(shí)刺激包括（）。A．丈夫打罵B．童年經(jīng)歷C．孤身在外D．家庭關(guān)系多選：4．該求助者產(chǎn)生心理問題的主要因素包括（）。A．性格因素B．認(rèn)知因素C．同鄉(xiāng)較少D．生活拮據(jù)單選：6．對(duì)該求助者最可能的初步診斷是（）。A．精神類疾病B．嚴(yán)重心理問題C．軀體性疾病D．一般心理問題單選：7．本案例近期咨詢目標(biāo)可以是（）。A．增加睡眠B．完善性格C．減輕痛苦D．心理成長(zhǎng)

一般資料：周某，女性，15歲，初中三年紀(jì)學(xué)生。

案例介紹：周某是獨(dú)生女。近半年來，總對(duì)家長(zhǎng)說學(xué)校里的同學(xué)們?cè)诒澈笞h論她，說她不好好學(xué)習(xí)，一門心思與男生談戀愛，覺得大家的目光都盯著自己，讓她很不自在，非常生氣，覺得同學(xué)們故意跟自己過不去。有時(shí)在家里都能聽到別人的議論，內(nèi)心很苦惱，逐漸不愿意去學(xué)校了。媽媽非常著急，強(qiáng)行帶她來尋求幫助。

家長(zhǎng)反映：女兒好強(qiáng)，不肯輕易認(rèn)輸，做事情就要做好，比較固執(zhí)。兩歲多就會(huì)背很多唐詩(shī)，上學(xué)后成績(jī)也很好，經(jīng)常受到老師表?yè)P(yáng)。學(xué)習(xí)努力，初二時(shí)因搬家而轉(zhuǎn)學(xué)。由于兩個(gè)學(xué)校教學(xué)進(jìn)度不一樣，落下了很多課程，自己很努力，但成績(jī)還是不理想。近半年來，變得少言寡語，生活懶散，有時(shí)甚至不洗臉、不梳頭，也不愿出門。有時(shí)在家自言自語，時(shí)而興奮時(shí)而沉沒。

心理咨詢師觀察了解到的情況：周某不能很好地與咨詢師交流，每個(gè)問題要問多遍才回答。多選：1．對(duì)周某還應(yīng)重點(diǎn)了解的資料包括（）。A．家族史B．智力水平C．成長(zhǎng)史D．記憶廣度多選：3．周某逐漸不愿意去學(xué)校，這表示她（）。A．害怕別人議論B．社會(huì)功能受損C．客觀反映事實(shí)D．準(zhǔn)備放棄學(xué)業(yè)多選：4．從周某的求醫(yī)過程看，應(yīng)該包括（）。A．主動(dòng)求醫(yī)B．求醫(yī)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈C．被動(dòng)求醫(yī)D．沒有求醫(yī)動(dòng)機(jī)多選：5．周某的行為不包括（）。A．強(qiáng)迫行為B．回避行為C．自傷行為D．沖動(dòng)行為多選：6．周某的性格特點(diǎn)包括（）。A．個(gè)性偏執(zhí)B．富于幻想C．追求完美D．思維敏銳單選：7．對(duì)周某最可能的初步判斷是（）。A．正常情緒反應(yīng)B．軀體障礙C．戀愛心理問題D．精神疾病案例解答與分析一、尋找主要癥狀是什么？生理方面:心理方面:二、對(duì)該求助者作出診斷的程序是什么？·1、根據(jù)并與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動(dòng)求醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病?！?、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：有何癥狀從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看：反映強(qiáng)度，有無泛化，是否影響邏輯思維，對(duì)社會(huì)功能的影響，病程：多長(zhǎng)時(shí)間·3、參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。三、最終作出診斷：一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表?yè)P(yáng)。高考時(shí)以優(yōu)異成績(jī)考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績(jī)只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了．班長(zhǎng)是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心里話，自己感覺喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往．整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中。學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：

1、請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)

2、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)

3、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)

4、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分)一.請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理(20分)

精神狀態(tài)(2分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)，焦慮(2分)，整日沒精打采(1分)，悶悶不樂(1分)，覺得自己沒有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。

身體狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭疼(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲憊不堪(1分)。

社會(huì)功能狀態(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無法上學(xué)。(1分)二.對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)診斷：嚴(yán)重心理問題。(20分)程序：1、由現(xiàn)實(shí)刺激引起(2分)2、內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)3、生理、心理、社會(huì)功能受到一定程度的影響(2分)4、無明顯器質(zhì)性病變(2分)5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(2分)三.對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。(4分)3、表達(dá)共情要因人而異。(4分)4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。(4分)5、表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(4分)（P60）四.對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?(25分)咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：1、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。(5分)2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。(5分)3、求助者周圍人士的評(píng)估。(5分)4、求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。(5分)5、咨詢師的評(píng)定。(5分)一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生.案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以優(yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認(rèn)可。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對(duì)她打擊很大。她覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動(dòng)和朋友們來往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問題：1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）2．對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）3．請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。（30分）4．心理咨詢師若缺乏咨詢?cè)擃惏咐慕?jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（20分）1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）P131、態(tài)度必須保持中性。

2、提問中避免失誤。

3、咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。

4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。

5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6、結(jié)束語要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

2．對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）初步診斷結(jié)果為：嚴(yán)重心理問題1，排除精神病性障礙：三原則、求醫(yī)行為、自知為；2，排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分，變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家所公認(rèn)的重要生活事件。二是有明顯的道德性