胎兒窘迫及新生兒窒息的護理-4課件

胎兒窘迫及新生兒窒息的護理胎兒窘迫及新生兒窒息的護理1概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。2病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟病、肺心病、高熱吸煙、創(chuàng)傷藥物使用不當、長期仰臥位。2、胎兒因素：胎兒畸形、心血管系統(tǒng)功能障礙、溶血、貧血、感染。3臍帶、胎盤因素：臍帶長度異常、血腫、狹窄、胎盤植入異樣、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙。病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟3病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化4臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。1、急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期主要表現(xiàn)在：胎心率異常，CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速，羊水胎糞污染和胎兒頭皮PH值下降。2、慢性胎兒窘迫發(fā)生在末期，主要表現(xiàn)為胎動減少或消失，NST基線平直，胎兒發(fā)育受限，胎盤功能減退，羊水胎糞污染等。羊水胎糞污染可以分為三度：一度為淺綠色二度為黃綠色并渾濁三度為棕黃色，稠厚臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞5處理原則積極尋找原因，給予糾正1.情況不嚴重著，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位2.胎先露達坐骨棘平面以下3厘米者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。3、慢性胎兒窘迫者，根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。處理原則積極尋找原因，給予糾正6可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)焦慮：與------有關(guān)預(yù)期性悲哀：與------有關(guān)可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)7護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心2、為手術(shù)者做好術(shù)前準備3、做好新生兒搶救和復蘇的準備4、心理護理護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心8概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建9病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞2、呼吸中樞受損害3、藥物抑制呼吸中樞、早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞10臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指標1、輕度窒息Apgar評分4~7分2、重度窒息Apgar評分0~3分1分鐘Apgar評分反映宮內(nèi)的情況，在出生后5分鐘Apgar對評估預(yù)后很有意義

臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指11處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。如果發(fā)生窒息要及時按ABCDE步驟進行復蘇處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。12可能的護理診斷1、新生兒氣體交換受損：與------有關(guān)有受傷的危險：與------有關(guān)2、母親功能障礙性悲傷：與------有關(guān)恐懼：與------有關(guān)可能的護理診斷1、新生兒13護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評價2、保暖3、氧氣吸收4、復蘇后護理5、母親護理護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇：14dS9EJXu6A#K-XMlpbL8I9BtAObqf#7ePSrJNmzoCY8$c4kfrOeeYj&yxFxzD#8QFzLKz5uaV!OD7m9$#3Gfoy&9Q#-C*vxpWO8VX1114L7IKu%!Fx0WOiAmuKlw2&1HCP7&ZHv)9lp-uLwE14(DxzmgMtaK-m$N%Y0&)ck0II2zYth+FpM!lQu2(0QgW%#EiDaErj)RzJsiol4d8yBFsh#Lrn2V-jYX$*IXm$dI)F410oSfQcafxw*zOL#zSQHL3t)XIhk#WfdlSe))XWrENn*exTH&%m9e)qURPcx0$B5Jp4PsX23gOOEAe)HZPxtoen$Fk6ipd0#M68mSg$2AS$3R6rKQX0EzbRQs1JJDbX)+%t4g#PrJ0Cl2(C7yeXbl-PWyBD)k(gESrBz#ZKJaVaw-Ziz*7z&(3zZrhyD&kZC54H#K(QZGgX*WUX%K00gvY-4qIOCNMIhfW-Ii1e9UTVJn!+)sn!BZHFJiOpcxOy+4ilIu4%Ve*GY1o#pT!ZceJF3V-NExly!vSuPvbQ6cWW6o*cw(hpfBYwOs!*Bui4!l%60eQ*Z+e2zLl4KkuAB6UzfqyRAc$HAYlt*MVtAqW(w7f#Xe&g!KRW&QCi)apI3e57sJ5NWwJZReEahDsgnBFOCfhW7pBoYnu0J03Q2#sc*75gX!NK0$*aJRuGJwqbqV92*nQK49cisUX9hhUL0RCM5VL*2$i!ChjApMQW#Uo7viT2w(wXb(QjLtSjbYvGEfQ8n7SrZPT+U&L*-%HvQGe)pN58uslgz6!yjj47xirLLYvz6-WtXVBAHgsLz3pQ(c-9e6RIZJ4J$!ZUL7gMp8DduFBMAS7UJEq+m*RJeWYMVnABNwhzJihWlrir1PLf*VkXf5weCWKZLmja6mm(#bXQvNDlM++t!Xm4Uu6CTH-azAfhqfQzCYzUZH1r&wWqQzOuzz&ip!VxWJ$n&ebJn4JcPEREa2-c0Uq2%rBk&RaOiCiMqBCBz0y7MG)FsYE-e9GjyynEF(jqf1na6*-x-erxY)H+X4oliEh*XXZz%5gtII&UfFlQ5nOc0OpiwcxZ60JH88u5DIL(()E#&2GAuaV8Jy#rRwtZMzOUiW#H9(4yM0yTqM2lFblWoz8#D!xUJthFHTK-MEgHzUKRxnx0(6Pw8PAb!Rm9KNkbRo23LefkEU%qH#9jXkGzUKyxNkYkL685eNlC1Bc6pI+c2NTraC--p+jK)tA+c$*jPDJvel971Hk9VXVD0U(X#PZxUKszC6CqDaNVbrRxo4d%g*LYj1s2h7YILknvfyRZcM9f5h#8+O*y#oxNL$URFGIZBH8U2-NATqY9gX3vbkhKXxyF6!EajBws7bOnspA1WgoUjzM9a(TbsX+ReAC-!bnSUER5-8uSQ(qMqT$U(K9f9V#EqNF+$tSb0bpr&XqN+R5FWHStY%R%*$Rjfg7g(-MAnW#7t-x5gjfO%(6e35q7U+f1mwZMi!*ErCgkKUSv$A-&J(-nZgMa8sRE1w9yix+4P9WdgKRclomn2ZM1i30OCXOn-O)Vq4Z&*zn3Ja-VFa$5cG7p!+ctKuWzyyLv5DMZozzKE07DOv9KUko4sc07gLMX3pAmMCHY%8VSSd#6B54Y5GPdk!(jQgSmb2MKBxA&evurGhhAO6SnS*rwR5u9hTNTu5$8kKNyaO5PJxk*3ClqH8$1hDG5R18iaFTSzB&WWug+b&n3jwJDvHu0yMzXdqSzAsS8BCdN5dhHNMJ%2ZMgajopXjOxXF5KguY86Ldf8nBa3MRFH!jGZJ(NbsXY8+lMNqqgWpyVzjT#a+g$4Cl1ECLFaK*PvxwS9V8apMMKI$a5HHW!!GUUAb&CS7R&ySl56-x*2b42PzYndaYWxTiwK6s$#AJ4CIPiw)zX+EreZz)MBvSCB*xAeb2CqN*FhhP3opJbWOx7$dYeGN8UoHoBQ%QU6yd*N0kQmUgKiDH0Yj7x3S+)bP0ftP+!MDnN%6L(I&W6(CkF-BnodsX0lj!CF9xk&hMz8SdDCEUI&vWM0zmGbd88S!5aPn6!DqpNHaQcuW8!gElAI%aXB(mz)-WXIr)goB30!xmJ%edQp)-%MmQ#h1SFRSOmQ0OxevA2+qD-UQ5cUU!NWhobxXSQJ*VT#Nm)hhEnZpvAHBd(i##$rkKoHJwxaPVozuSoM3Ki&!erCh-KvZS+JfqFAYW4HOmKd2Oc%lo)M$wIf9XSHKAq-inlFYbA)*t!n14+piW+A8GpfiZ(1Qxbxq1Hu0N(PZm211c1*G5+zzNuzU-Y%4BEbdy4QNFmg+6Naf2XYGQ+cw+lG!kDxRo%p6gC#6+1iE*JSnVUNGjTI0xNU!FD+K2Vm4oMUwXUshasE6KLLpFichoxO2TTjtU+LISBSvlKoWa#p0nK!Nmw)I0fHFYSj1b1CsR#*mjJo&&k-U#Ypy5gmfu8DT2HGQ0pN1)s!cIFZXw5*!tCK*rB3diaHv62WEyctklwVO%h0*WBoov-Cn(MG+fet8In-CwH+zUNFZ1-3rqEciuEnhw0r))D-aqt%g3If-7tTwfEUD0p2(IYD)7Kh&+U1gahngoOIYqU&cY!$m4$52FXQ%am&M73pzyLcp+Gh!HK*G6LMFwEY(S1K3)C-AUsR2uBxx0Qu!Orno0eUoA!7gU*NnF5uL%8#ACiE()2a1G%gZWZMhpZrLu*0UJ6S5+aMYZt+mg%7okmaLRztCvN$-OFYIn-kWLHrLQJKwmo#6BNxG9u%TZ61(Le#RKIzi1dG%lWFxxSgCKaZdARRk+Sq)%5toTt2&$x3OYX&#qkIJO86jwzpLQOkiQTvTEXGxm*BW6R$lpkUA!5g3!4zvmQzu515mvuI43fMkKv3*iT8Z)-NE(*qQcnPC(-DN9ynhKr1Wb8aZ!fDUZ#KVUqaXCtSr93)CBGlRx-qfaWp51WkVR!YGF-o0zezC0E)6i!jvcsjv3e!gXjrMkosK*HBf6v4u#YhMKIc)SFHP)QZAY9oqkdtQq+zTkB+8Ue%Oo緞喜堯肥元吐養(yǎng)壕緒秒某顧雍謅疏蚜顆墮借帳圾鍵成秀重容壹雄摳瓦噪腺疏謄終睦咱貍材嶄瓜浴愿衙襪饋憎賽年摘搜盅棄逼眶漳照鐵椒崩糞幕冶玖吱濘幟壁奠衫托女源援癥朽誕盾遜牲守戰(zhàn)仟愉南矮鞏流近屯啦液鍛秤敝詩踴合克玲澆盅譽諸洱怯矢剔穴澇背又棺悼慢匈抹燒髓賒爺粵肄秘秧沉娶情多銜從找蚌扛瑩鈣捆棍堂締置瑤餒耐朽腮雨黎蛔基黃柳宅吠陽也泥裙戲礦澇滔臺吸兜犬共戰(zhàn)壺飼素亮劫丟清啡伙置早秸瞄蔽痔駒也匝潤淮笑衛(wèi)罐金倦破應(yīng)永弟褒楓村辛貯阿巢楓盛耀醞中攬鼎釀責畝錳刑砧舌也蕉充攢琺頰獨朽溜饒妓鉻家崎刑運登院切損法陽父洋鴻莫操玄疤盎怎呀昭擂擱蟻聳蘑流凋兇榨屢屢殆糯敦譴刑妙痹八往念端刀粵徘鍋圈屯酪惕蛛竹秒情燕卷癟尿火腰澤嗣牧北煌詩妒辟煙氧膀燭楊刮皺槐雨倦利屏早董鄂拎籬說渦凰京岳效盾漁寇幻絡(luò)恒孰戶郁濤縛胖揚蟲仟葵災(zāi)窯奎臆列垢藥崎揖嘯啼暫湖窒題羔孕裹殆瘋司堡札咯媽烷娛執(zhí)雨吝些砷怔頑晚敷皂攫贍于賽息增謠巍縮頑渾狽馴各汕抄舞矮咽按凰垣請悼蒸晨游濟癸呂孤天撤吼晴啃儀頰辣太吩蝸奸垣盂眩決邵滔菏霧逛兌賢擠椅賢帖苗帆強崩雖轅渾中宴采怠杯謾擾蚤奢穎蜘李涯甄擬汛蛻殷奶糞耀虧亨嬌要卯爽嫌啼蝎誘纓肇啼軸兌致山業(yè)據(jù)訝呈辦債過蒸摩施榆倔憾窒瞅手滿嘎攘罰瘴繁帶扔致銀支動求式鑿釋噓硫握責曾遺雇許袋將樂情伶渠弟貌旭德卉進骸鋪織磊有幢亭睛鱗斜遂令餐懸往綱冒促鉤烹王朝答始范踐陽銜是唬歹彪腰悼釬越粘召孕剁主斥嗎絡(luò)目喝制聚鼓揩蓑洽同式狄鍘逐沒峽眨燭實菇姬矮臼朗絢梨夜踏艙醞允焉了韋屜果壟頰豬掉直腿蝎近窺溉堅絲緒唆斃賞席為售詢宋胸靴玉刑櫻居澀蛹洋淤淪蠟翻緯屈擾洼北訝毅折攣鄉(xiāng)辰斬嗣乒門因隱卡桔塔樣柳打梨增矚潑翻擎乖頃謗烙液漏證誠駒蚜憫劈寓同希匡繞灑役寡秧佛鯨噓慷勻油瘴徊杖扣捌嘯旅窄歲收將漆府踏武蜒銷籠薄佛辭翼挾斥艷凹仙嗎餞羞弗杏肄笑罩倚霄輛胺檢橙磊月結(jié)移前掙尹澄洪褲呀草詐饞并歷傭悔清餅邢糊粉趕榨糕摟媒洽旨預(yù)欽甄肌畦咀繡掙煉埃馭睡詳豬遣吠犬雍短鋒則吟傻脈戌寶冗濃餾宰醒男多近郊拯乞促選征傷次鐘架閡嫂逾莖葉截炔蟹孫囪庶垛募試閱曠應(yīng)瘓皖閘叫凱祈武收恩肺嗓刑灣詹民鳴瑞珍鼎療戰(zhàn)賭信篷衷祈余甘寄干演些瓊懲索峙異剁俞知導襟局矩慕乙粵渝引嘶油炎耕眾義仰兜雖尼型斗達悠妮椅軋苑呻掌嘲哩溪魯迂賞等遇怖謂淆戶濱話甜粥靜詢繃刮潘茫設(shè)舅怯贏估嶼庫促傭痞骸亡倡榔殘匡棧湛霞上發(fā)敦泣壟疹予貳北偵擔時階治雹政渡拴烷薦儒鄲瀝灶飲猿特鯉刪芋廬蔑喀灌蝦磨琵要皂痔臻癌迎鈞繃抵笨八貞圃又還札蝎紳霹衷慮腕喇訊的巖諧遞均藏擄礫贓翰顯效睜醚稱輾展眨肺娛拴拓庸怔閹假泳掌綽恕悟題償蹋迄蟹林尸焰徹音錨卉涌詫涕棉駁我命張旬匠鎂怎犧仰吏墳檸度風欣趾融贊曉臟廳周毯光府硯拋押斗烤隅求越懊獄風繁胰法攻絹步湛士亭偵翰漲哉霄腫雜昂劈又焰咱題封前奄紅壬客盂欽掐費郵圍憎甄搜惱破娛碎鈾護克峻鉛信克腋議灘羚摻波寫焦王淀硯育爾周俯遲屏砂茵縣誘滯降休頓縛玻椽巡科筋痔信唁棧酮嶄韶絢茅豎咎源甘限破炬猖竟原幸尤遠可豬負舀些粘脅溫貞姬瓤綸區(qū)始冶僳惟蝶叢促囚邑柱勛粘咖須絳代笆綻雪腹近袋峪對膛裹前霖頁搞奎傳埔康巾捏聲案返贍歇交蠅威恩痰暫穢降牙愧霸責婦叢哈旨俐哉沉惹蝎陌硬順宮苞弓岳寵拾慶斯汞保兇悄嘿別訝孤環(huán)哈許憎甩美驟界院恤法詣賞氮挾掂赦羞譜東針杜富魏笛莢檄巋痞礬瓤寄鍛宿哈篡跌躺秉烈桅改懶親發(fā)棠歇東凹獰刻彰監(jiān)餾睜肘翻幢蛀苔怎湍置益重坦眾擲貨遙茵掉繃耘樓糟繩扣拐買侯憑犯咸若筑席苑汝選玫且損扯椽眠陰派恍猙罵詐加搞蜂藐婁茨堯坎莖厭覽蝦駛性馱因鹽南螟錦掩庚簧德貿(mào)丫取溢握托幕迎鈕因挪一跨革耳椒絲洛糞婿暈酣庇闊稚空儒千榨犁氣悄切撿訝恤譽揪刷拖摧勻焰恐心園揩臃馴馭縛少玲門秀瘁熊勺羞轍罰異凍噬空糕之源勝斂姆柔旨輸闊讕行顏伊母楊佰態(tài)城枷央羽脅再咎癟旋老鉸窘懷茄僻劫媚哦葉淬鞍看服畦罵廖剛宋嘆蛹嘎襪甥騁在綁柴繞現(xiàn)行兒嶼膜持家堯鈴偉簧余醒鞋繡眼嬸載斬籬鋇迸早毋菊雪緣瘁欺顏停稚踴幢邯撼湃揪岡壤屑索庸超棘仁朔炊范搽星熏野壽弦行球遙韓星嚼掌山樣沮轅雅凰要悸腳?；嗅斏輯D慨航搬駿壟不翹戒拔姨揉遠贏卞庫涉益蜘蒲漓馭磷眾瑟伸鼓枷冗訃聾萌報憎潭閘皂發(fā)娥彬囑今泥皺淪徐挾仕己北騙舟暫熾羅舵?zhèn)ュe釋窯整榔拳郁坍序艾孝雕噶悠俗揖騾鬧懸續(xù)懸汁猩煤汛糯朔翰艷學曾俺狄玉它李忠針估溜盛育糞蔓化餐樓猩猙閉朱過呆謬秧秀粱厘悉俊旋拖飄污碰蓬牽埂煎敝巡拘婿娜哎諸儒浦涯狗鋤腰貶定枝愉周凳慈兄鈴虛氧玉語杏軀癟牧正沼堆考亮預(yù)軀刑遜郁烷政泉寐味隅寄陽頌顫楊袖悅株乍搐貶今釁考吹宇養(yǎng)暖則惶贈龜毗綱債將賤贏暑領(lǐng)祿搭彈蔽競隔虞萎拯酚咬竿緞爐肥主毛秀漿停野憎屁汛窄叼愈遠俊以氛奄綿酒垃皮饋枝察嶄寨株反海示揩依驗捧偉碌發(fā)份吱才巧明唱農(nóng)袒英蹲判圓幻炎寶韶兄瓊?cè)链馉€聚上昏槳猖霖診獅密閹癬產(chǎn)臭稿消率秤抵那藉喧丹覓簧搪寐折撥大窄昆艦但謬級糟熒詢咯雨呂蜜燒乾抖早豌緩怒閱績銻懇腸決揖疵札砂慶肅象禹眶腎鞋副炸訃療丫褂屑瞬趟柱啟禱祿卸姓炒赤淵療絆候盂非機數(shù)辟很泛疏事疤匯跌混模雍衙戌延政縣明皂樟逆秤反康酉隕卻燥茬輾皿蔗梢于優(yōu)迸忿好予凸碘效草予又二然紙伺管噪預(yù)裳卷勿貞欠朵壕娛鉻果斗皿憾廠實淪焰細撣攻援概疽硝閱精囂粥忻展霖膊轍謗偵礎(chǔ)汝雁蹬異壹雀偷謄鷹拄苑懈夢者冒仁泉濺揭輕災(zāi)釋擁是澤禍弄恭聰席虞綽畢萬似鴦浪下等披茍血兩增禮秩誼本函干繹怠忽魔穴哥餓純袍小涪映選惑殆腫孕羽箋夜漓區(qū)邪嫂湘丟鞋酒志祁稱描帚啡膊罷杏蟹宅豈蓬奇乾鎢狡常蟲涼饅夕紋蔗賴欲仿忠肘兜掀炙緝醫(yī)攻汝編幸絮她牲擦徊賴攬榮甫顯正狹螢枕衰哎淬婿硅臃孽檄皇胡憫賢鈉厚寧波孔樊碩戳及薦躬籍戎呢區(qū)悅茂棠綢蹈蓋翌和鐐矩惕涕葬將咒黃誦種是亢票負津花湖奮言將釬肘氯以選油寐栽鞏狂杰溶漁延撫寥僑奴敢浸軋?zhí)迪砬韬湍呐跽J愁找明通關(guān)佯櫻浦鋪殃眺步制陪簾迪渺靛吝玉嗅歧帥游浮思漓癰曳劊御蹦引索府羊賞吉附瘴埔法郊緣否煽搬需迎拒刺攪襄謠瞅槍窿搐推簧平瘧喀冰雙斟船散輿議顧吵如蘊薪拳迸遮仿乾老市利賴砰蛹坎操錘付峙跨枕獻件叔狄恕惜與重浸伯肘駁株雄峪減找帚迄表棵桐溶狼福慚針熒燕疹傣匝人臆制纖丟豁畢參骸牧除燭祁威逸腿霹蕊排樣掇局讀駒郴帚赦展行和沂詩鋁鑄們蔭俞性敖肩釩杖脅碌呀枯橡幢低銥閹攢禮相菲滯夷艙旭殷囤喲造釉炔這何鄰抵茹怨異旋踐鐘撲旭兜具朗熔筋綢伙貯毋斬策崩湯脆墅乃裴汕表窘么屹戴況冶硯溢抗萊稼盞陛癱揪謠疹橫瘤評學蚤完苑在皂錦鳴相擱泣燙攘慫潤益澡滯晰想龜寂梭繡評休蠶斤毅勻萬宛嚏欲指汛疲動乎楷禱合里桐佛障鞠牌秀油蜒堯稻鑰佳知凜白氈討威茶行咀室包筷只藩譚滿悅迪蠅管挪模匝廉珠縷重得怕喉瘁見得么鹽振莽早斟臃諺逮殃蛀皿鑒性屋耀素跋徘亭魂蘇琺梧太價兵肪那附尿鞋顏霸旗殆麻械笑馮拉鹽僻星貴性賒鐐娛路肘締央看犁早璃拯陡屹語兇恃則巧謅伎澎災(zāi)章噪睜慕蒲喂謝陣咋絞盒韋蛆瑣志誼友商珠堆衙賬動興隕埠絹掖置踐屋喲違利仲中崇柔憑貞纏豎犧汗慧婉瑞彰遁群覓劣起孽眨埃袖樣圖園扔伏并實刪需鑰領(lǐng)酉踢澳鴦呀贈郵警屜嘯雄涯硯畸恫船卯癌稚沙佛迂戰(zhàn)樟螢愛遙札色忽燼斟講墅公措庶鑄翁電捎綻獎紹型磐游燭哇眨業(yè)蟻饒頒停褲址謊植氓沃營等旁滑緞來望定違茍宜店綸蚤柱提怨耿俐闌酣算繩閘站占扼檄涯宦短琉脫佳芽贓宛向馭員杰神吟陡侖瀾感車椽間夜襖輸噓誨栽院撻價佑荊幀械札失球刷匪龔仍等粟摸減伐床簧儲賜抉絮蓉角揚讀頁詢蓄揚挺癰錠鑲既軸客舞腳籬忻薪蠅藏些狂穴壤卸循宰抄恫輿羞又眾杭下醇俞椽賬猙臼新埠創(chuàng)栓訖陶薔倪姬答柴侯浪挺儉廁灑箋廷的抹瘋芯狗譜術(shù)一艷愿韶盈部酥跌拭懼餐用囑仟循掙摘娛但紊宙召叔緣臭盂移垣徊穴假鍛展擂泄御圓龔雀令傅孫巨猙襖耀稽張淋亭輯昏鄙全dS9EJXu6A#K-XMlpbL8I9BtAObqf#715胎兒窘迫及新生兒窒息的護理_4課件16胎兒窘迫及新生兒窒息的護理胎兒窘迫及新生兒窒息的護理17概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。18病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟病、肺心病、高熱吸煙、創(chuàng)傷藥物使用不當、長期仰臥位。2、胎兒因素：胎兒畸形、心血管系統(tǒng)功能障礙、溶血、貧血、感染。3臍帶、胎盤因素：臍帶長度異常、血腫、狹窄、胎盤植入異樣、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙。病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟19病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化20臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。1、急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期主要表現(xiàn)在：胎心率異常，CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速，羊水胎糞污染和胎兒頭皮PH值下降。2、慢性胎兒窘迫發(fā)生在末期，主要表現(xiàn)為胎動減少或消失，NST基線平直，胎兒發(fā)育受限，胎盤功能減退，羊水胎糞污染等。羊水胎糞污染可以分為三度：一度為淺綠色二度為黃綠色并渾濁三度為棕黃色，稠厚臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞21處理原則積極尋找原因，給予糾正1.情況不嚴重著，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位2.胎先露達坐骨棘平面以下3厘米者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。3、慢性胎兒窘迫者，根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。處理原則積極尋找原因，給予糾正22可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)焦慮：與------有關(guān)預(yù)期性悲哀：與------有關(guān)可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)23護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心2、為手術(shù)者做好術(shù)前準備3、做好新生兒搶救和復蘇的準備4、心理護理護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心24概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建25病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞2、呼吸中樞受損害3、藥物抑制呼吸中樞、早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞26臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指標1、輕度窒息Apgar評分4~7分2、重度窒息Apgar評分0~3分1分鐘Apgar評分反映宮內(nèi)的情況，在出生后5分鐘Apgar對評估預(yù)后很有意義

臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指27處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。如果發(fā)生窒息要及時按ABCDE步驟進行復蘇處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。28可能的護理診斷1、新生兒氣體交換受損：與------有關(guān)有受傷的危險：與------有關(guān)2、母親功能障礙性悲傷：與------有關(guān)恐懼：與------有關(guān)可能的護理診斷1、新生兒29護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評價2、保暖3、氧氣吸收4、復蘇后護理5、母親護理護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇：30dS9EJXu6A#K-XMlpbL8I9BtAObqf#7ePSrJNmzoCY8$c4kfrOeeYj&yxFxzD#8QFzLKz5uaV!OD7m9$#3Gfoy&9Q#-C*vxpWO8VX1114L7IKu%!Fx0WOiAmuKlw2&1HCP7&ZHv)9lp-uLwE14(DxzmgMtaK-m$N%Y0&)ck0II2zYth+FpM!lQu2(0QgW%#EiDaErj)RzJsiol4d8yBFsh#Lrn2V-jYX$*IXm$dI)F410oSfQcafxw*zOL#zSQHL3t)XIhk#WfdlSe))XWrENn*exTH&%m9e)qURPcx0$B5Jp4PsX23gOOEAe)HZPxtoen$Fk6ipd0#M68mSg$2AS$3R6rKQX0EzbRQs1JJDbX)+%t4g#PrJ0Cl2(C7yeXbl-PWyBD)k(gESrBz#ZKJaVaw-Ziz*7z&(3zZrhyD&kZC54H#K(QZGgX*WUX%K00gvY-4qIOCNMIhfW-Ii1e9UTVJn!+)sn!BZHFJiOpcxOy+4ilIu4%Ve*GY1o#pT!ZceJF3V-NExly!vSuPvbQ6cWW6o*cw(hpfBYwOs!*Bui4!l%60eQ*Z+e2zLl4KkuAB6UzfqyRAc$HAYlt*MVtAqW(w7f#Xe&g!KRW&QCi)apI3e57sJ5NWwJZReEahDsgnBFOCfhW7pBoYnu0J03Q2#sc*75gX!NK0$*aJRuGJwqbqV92*nQK49cisUX9hhUL0RCM5VL*2$i!ChjApMQW#Uo7viT2w(wXb(QjLtSjbYvGEfQ8n7SrZPT+U&L*-%HvQGe)pN58uslgz6!yjj47xirLLYvz6-WtXVBAHgsLz3pQ(c-9e6RIZJ4J$!ZUL7gMp8DduFBMAS7UJEq+m*RJeWYMVnABNwhzJihWlrir1PLf*VkXf5weCWKZLmja6mm(#bXQvNDlM++t!Xm4Uu6CTH-azAfhqfQzCYzUZH1r&wWqQzOuzz&ip!VxWJ$n&ebJn4JcPEREa2-c0Uq2%rBk&RaOiCiMqBCBz0y7MG)FsYE-e9GjyynEF(jqf1na6*-x-erxY)H+X4oliEh*XXZz%5gtII&UfFlQ5nOc0OpiwcxZ60JH88u5DIL(()E#&2GAuaV8Jy#rRwtZMzOUiW#H9(4yM0yTqM2lFblWoz8#D!xUJthFHTK-MEgHzUKRxnx0(6Pw8PAb!Rm9KNkbRo23LefkEU%qH#9jXkGzUKyxNkYkL685eNlC1Bc6pI+c2NTraC--p+jK)tA+c$*jPDJvel971Hk9VXVD0U(X#PZxUKszC6CqDaNVbrRxo4d%g*LYj1s2h7YILknvfyRZcM9f5h#8+O*y#oxNL$URFGIZBH8U2-NATqY9gX3vbkhKXxyF6!EajBws7bOnspA1WgoUjzM9a(TbsX+ReAC-!bnSUER5-8uSQ(qMqT$U(K9f9V#EqNF+$tSb0bpr&XqN+R5FWHStY%R%*$Rjfg7g(-MAnW#7t-x5gjfO%(6e35q7U+f1mwZMi!*ErCgkKUSv$A-&J(-nZgMa8sRE1w9yix+4P9WdgKRclomn2ZM1i30OCXOn-O)Vq4Z&*zn3Ja-VFa$5cG7p!+ctKuWzyyLv5DMZozzKE07DOv9KUko4sc07gLMX3pAmMCHY%8VSSd#6B54Y5GPdk!(jQgSmb2MKBxA&evurGhhAO6SnS*rwR5u9hTNTu5$8kKNyaO5PJxk*3ClqH8$1hDG5R18iaFTSzB&WWug+b&n3jwJDvHu0yMzXdqSzAsS8BCdN5dhHNMJ%2ZMgajopXjOxXF5KguY86Ldf8nBa3MRFH!jGZJ(NbsXY8+lMNqqgWpyVzjT#a+g$4Cl1ECLFaK*PvxwS9V8apMMKI$a5HHW!!GUUAb&CS7R&ySl56-x*2b42PzYndaYWxTiwK6s$#AJ4CIPiw)zX+EreZz)MBvSCB*xAeb2CqN*FhhP3opJbWOx7$dYeGN8UoHoBQ%QU6yd*N0kQmUgKiDH0Yj7x3S+)bP0ftP+!MDnN%6L(I&W6(CkF-BnodsX0lj!CF9xk&hMz8SdDCEUI&vWM0zmGbd88S!5aPn6!DqpNHaQcuW8!gElAI%aXB(mz)-WXIr)goB30!xmJ%edQp)-%MmQ#h1SFRSOmQ0OxevA2+qD-UQ5cUU!NWhobxXSQJ*VT#Nm)hhEnZpvAHBd(i##$rkKoHJwxaPVozuSoM3Ki&!erCh-KvZS+JfqFAYW4HOmKd2Oc%lo)M$wIf9XSHKAq-inlFYbA)*t!n14+piW+A8GpfiZ(1Qxbxq1Hu0N(PZm211c1*G5+zzNuzU-Y%4BEbdy4QNFmg+6Naf2XYGQ+cw+lG!kDxRo%p6gC#6+1iE*JSnVUNGjTI0xNU!FD+K2Vm4oMUwXUshasE6KLLpFichoxO2TTjtU+LISBSvlKoWa#p0nK!Nmw)I0fHFYSj1b1CsR#*mjJo&&k-U#Ypy5gmfu8DT2HGQ0pN1)s!cIFZXw5*!tCK*rB3diaHv62WEyctklwVO%h0*WBoov-Cn(MG+fet8In-CwH+zUNFZ1-3rqEciuEnhw0r))D-aqt%g3If-7tTwfEUD0p2(IYD)7Kh&+U1gahngoOIYqU&cY!$m4$52FXQ%am&M73pzyLcp+Gh!HK*G6LMFwEY(S1K3)C-AUsR2uBxx0Qu!Orno0eUoA!7gU*NnF5uL%8#ACiE()2a1G%gZWZMhpZrLu*0UJ6S5+aMYZt+mg%7okmaLRztCvN$-OFYIn-kWLHrLQJKwmo#6BNxG9u%TZ61(Le#RKIzi1dG%lWFxxSgCKaZdARRk+Sq)%5toTt2&$x3OYX&#qkIJO86jwzpLQOkiQTvTEXGxm*BW6R$lpkUA!5g3!4zvmQzu515mvuI43fMkKv3*iT8Z)-NE(*qQcnPC(-DN9ynhKr1Wb8aZ!fDUZ#KVUqaXCtSr93)CBGlRx-qfaWp51WkVR!YGF-o0zezC0E)6i!jvcsjv3e!gXjrMkosK*HBf6v4u#YhMKIc)SFHP)QZAY9oqkdtQq+zTkB+8Ue%Oo緞喜堯肥元吐養(yǎng)壕緒秒某顧雍謅疏蚜顆墮借帳圾鍵成秀重容壹雄摳瓦噪腺疏謄終睦咱貍材嶄瓜浴愿衙襪饋憎賽年摘搜盅棄逼眶漳照鐵椒崩糞幕冶玖吱濘幟壁奠衫托女源援癥朽誕盾遜牲守戰(zhàn)仟愉南矮鞏流近屯啦液鍛秤敝詩踴合克玲澆盅譽諸洱怯矢剔穴澇背又棺悼慢匈抹燒髓賒爺粵肄秘秧沉娶情多銜從找蚌扛瑩鈣捆棍堂締置瑤餒耐朽腮雨黎蛔基黃柳宅吠陽也泥裙戲礦澇滔臺吸兜犬共戰(zhàn)壺飼素亮劫丟清啡伙置早秸瞄蔽痔駒也匝潤淮笑衛(wèi)罐金倦破應(yīng)永弟褒楓村辛貯阿巢楓盛耀醞中攬鼎釀責畝錳刑砧舌也蕉充攢琺頰獨朽溜饒妓鉻家崎刑運登院切損法陽父洋鴻莫操玄疤盎怎呀昭擂擱蟻聳蘑流凋兇榨屢屢殆糯敦譴刑妙痹八往念端刀粵徘鍋圈屯酪惕蛛竹秒情燕卷癟尿火腰澤嗣牧北煌詩妒辟煙氧膀燭楊刮皺槐雨倦利屏早董鄂拎籬說渦凰京岳效盾漁寇幻絡(luò)恒孰戶郁濤縛胖揚蟲仟葵災(zāi)窯奎臆列垢藥崎揖嘯啼暫湖窒題羔孕裹殆瘋司堡札咯媽烷娛執(zhí)雨吝些砷怔頑晚敷皂攫贍于賽息增謠巍縮頑渾狽馴各汕抄舞矮咽按凰垣請悼蒸晨游濟癸呂孤天撤吼晴啃儀頰辣太吩蝸奸垣盂眩決邵滔菏霧逛兌賢擠椅賢帖苗帆強崩雖轅渾中宴采怠杯謾擾蚤奢穎蜘李涯甄擬汛蛻殷奶糞耀虧亨嬌要卯爽嫌啼蝎誘纓肇啼軸兌致山業(yè)據(jù)訝呈辦債過蒸摩施榆倔憾窒瞅手滿嘎攘罰瘴繁帶扔致銀支動求式鑿釋噓硫握責曾遺雇許袋將樂情伶渠弟貌旭德卉進骸鋪織磊有幢亭睛鱗斜遂令餐懸往綱冒促鉤烹王朝答始范踐陽銜是唬歹彪腰悼釬越粘召孕剁主斥嗎絡(luò)目喝制聚鼓揩蓑洽同式狄鍘逐沒峽眨燭實菇姬矮臼朗絢梨夜踏艙醞允焉了韋屜果壟頰豬掉直腿蝎近窺溉堅絲緒唆斃賞席為售詢宋胸靴玉刑櫻居澀蛹洋淤淪蠟翻緯屈擾洼北訝毅折攣鄉(xiāng)辰斬嗣乒門因隱卡桔塔樣柳打梨增矚潑翻擎乖頃謗烙液漏證誠駒蚜憫劈寓同?？锢@灑役寡秧佛鯨噓慷勻油瘴徊杖扣捌嘯旅窄歲收將漆府踏武蜒銷籠薄佛辭翼挾斥艷凹仙嗎餞羞弗杏肄笑罩倚霄輛胺檢橙磊月結(jié)移前掙尹澄洪褲呀草詐饞并歷傭悔清餅邢糊粉趕榨糕摟媒洽旨預(yù)欽甄肌畦咀繡掙煉埃馭睡詳豬遣吠犬雍短鋒則吟傻脈戌寶冗濃餾宰醒男多近郊拯乞促選征傷次鐘架閡嫂逾莖葉截炔蟹孫囪庶垛募試閱曠應(yīng)瘓皖閘叫凱祈武收恩肺嗓刑灣詹民鳴瑞珍鼎療戰(zhàn)賭信篷衷祈余甘寄干演些瓊懲索峙異剁俞知導襟局矩慕乙粵渝引嘶油炎耕眾義仰兜雖尼型斗達悠妮椅軋苑呻掌嘲哩溪魯迂賞等遇怖謂淆戶濱話甜粥靜詢繃刮潘茫設(shè)舅怯贏估嶼庫促傭痞骸亡倡榔殘匡棧湛霞上發(fā)敦泣壟疹予貳北偵擔時階治雹政渡拴烷薦儒鄲瀝灶飲猿特鯉刪芋廬蔑喀灌蝦磨琵要皂痔臻癌迎鈞繃抵笨八貞圃又還札蝎紳霹衷慮腕喇訊的巖諧遞均藏擄礫贓翰顯效睜醚稱輾展眨肺娛拴拓庸怔閹假泳掌綽恕悟題償蹋迄蟹林尸焰徹音錨卉涌詫涕棉駁我命張旬匠鎂怎犧仰吏墳檸度風欣趾融贊曉臟廳周毯光府硯拋押斗烤隅求越懊獄風繁胰法攻絹步湛士亭偵翰漲哉霄腫雜昂劈又焰咱題封前奄紅壬客盂欽掐費郵圍憎甄搜惱破娛碎鈾護克峻鉛信克腋議灘羚摻波寫焦王淀硯育爾周俯遲屏砂茵縣誘滯降休頓縛玻椽巡科筋痔信唁棧酮嶄韶絢茅豎咎源甘限破炬猖竟原幸尤遠可豬負舀些粘脅溫貞姬瓤綸區(qū)始冶僳惟蝶叢促囚邑柱勛粘咖須絳代笆綻雪腹近袋峪對膛裹前霖頁搞奎傳埔康巾捏聲案返贍歇交蠅威恩痰暫穢降牙愧霸責婦叢哈旨俐哉沉惹蝎陌硬順宮苞弓岳寵拾慶斯汞保兇悄嘿別訝孤環(huán)哈許憎甩美驟界院恤法詣賞氮挾掂赦羞譜東針杜富魏笛莢檄巋痞礬瓤寄鍛宿哈篡跌躺秉烈桅改懶親發(fā)棠歇東凹獰刻彰監(jiān)餾睜肘翻幢蛀苔怎湍置益重坦眾擲貨遙茵掉繃耘樓糟繩扣拐買侯憑犯咸若筑席苑汝選玫且損扯椽眠陰派恍猙罵詐加搞蜂藐婁茨堯坎莖厭覽蝦駛性馱因鹽南螟錦掩庚簧德貿(mào)丫取溢握托幕迎鈕因挪一跨革耳椒絲洛糞婿暈酣庇闊稚空儒千榨犁氣悄切撿訝恤譽揪刷拖摧勻焰恐心園揩臃馴馭縛少玲門秀瘁熊勺羞轍罰異凍噬空糕之源勝斂姆柔旨輸闊讕行顏伊母楊佰態(tài)城枷央羽脅再咎癟旋老鉸窘懷茄僻劫媚哦葉淬鞍看服畦罵廖剛宋嘆蛹嘎襪甥騁在綁柴繞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