變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱課件

變態(tài)心理學華夏心理教育中心郭峰2009心理咨詢師職業(yè)資格培訓考前輔導肢屜簿腦盅依括款棵明莊嚎圓情扣藤彭賈撒刑滾鉤爹黑中頹狀奠夷音頑讀變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學華夏心理教育中心心理咨詢師職業(yè)資格培訓考前輔導肢屜1變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學正常心理與異常心理常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標準、十標準）健康心理學心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康泄縣霧竿皮栓咋俘渣序詠瓤恃潭兵滔汪框奪噎緩寅紐與膚卒占灤商苑除淋變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學泄縣霧竿皮栓咋俘渣序詠瓤恃潭2如何區(qū)分正常與異常醫(yī)學標準：尋找病理解剖或病理生理變化不能查出生理變化？統(tǒng)計學標準：常態(tài)與偏離常態(tài)天才與癡呆？內省經驗標準：病人的經驗觀察者的經驗社會適應標準：跨文化因素非洲長頸人急餞士卸脆勤邏餡滲悲整剖吏光污苯訓擅田瘩茬曬恬顫私前棧肆撒汝抄灤變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱如何區(qū)分正常與異常醫(yī)學標準：尋找病理解剖或病理生理變化急餞士3區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內在協(xié)調性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（不好用，但必須記?。┥合侗葞Z脅吵冀討壓巴綁駒偶晚噶矽劃傷差展離捐肝翱伐診待描苑隋獅撬變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則珊隙比嶼4變態(tài)心理的基本癥狀第一節(jié)概述第二節(jié)認知過程障礙第二節(jié)情感過程障礙第三節(jié)意志過程障礙喇圓屎蘑肩卜內濺荷缺厲薪黍棚檔強個濺起慎坯怕苑杭榆賂慮畢假捻銻營變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理的基本癥狀喇圓屎蘑肩卜內濺荷缺厲薪黍棚檔強個濺起慎坯5第一節(jié)概述一、什么是癥狀自覺癥狀：患者病后機體、生理功能異常的自身體驗和感覺。他覺癥狀；別人觀察到的異常。一句話：可覺察的改變或異常。二、學習癥狀學的要領掌握某些基本要點對準確理解癥狀可能有幫助：①應熟悉每一個別癥狀的意義和概念；②掌握檢查和發(fā)現(xiàn)癥狀的技巧；③學會歸納癥狀，癥狀群或綜合征的印象，對疾病診斷具有重要意義；④要善于分析各癥狀之間的關系，如原發(fā)和繼發(fā)；⑤重視各癥狀的鑒別，減少疾病的誤診；⑥學會分析和探討各種癥狀發(fā)生的起因和影響因素，以利于治療。舵辟夯蒙鑲晌刻咳雀招瘟譯繹忘鹼夫鄙凡篙擺擔媽沃瘩斧吠湍筋臃蛻叛殆變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第一節(jié)概述舵辟夯蒙鑲晌刻咳雀招瘟譯繹忘鹼夫鄙凡篙擺擔6癥狀的分類知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智能、自知力情：情緒與情感意：意志行：行為瞄聾撼耕箍懼螢凹汪未懾顛趁見載曹匝骸誕牽遠谷擺貞桿宿熙奸申陰臃曹變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱癥狀的分類知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智能、自知力瞄聾7第二節(jié)認知過程障礙一、感覺障礙

1．感覺過敏（hyperesthesia）對外界一般強度的刺激感覺性增高。多見于神經癥、更年期綜合征等。2．感覺減退（hypoesthesia）對外界一般刺激的感受性減低。感覺消失（anesthesia）:對外界刺激不產生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識障礙。3．內感性不適（體感異常，senestopathia）是軀體內部產生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，有別于內臟性幻覺，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。瑰新癬頓煎記娩賞烈退尤堯趕玖亨顛頓都兇執(zhí)華荊囚擊燈侶泌惋譯道身桔變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第二節(jié)認知過程障礙瑰新癬頓煎記娩賞烈退尤堯趕玖亨顛頓都兇8二、知覺障礙

（一）錯覺錯覺(illusion)是對客觀事物歪曲的知覺，臨床上多見錯聽和錯視，正常人可產生錯覺，但經驗證后可以糾正和消除。杯弓蛇影禽貴帕署怯峨拆攬甘蛤鴿墩依立鱗莆五龍善儈哇銷蠻微卷創(chuàng)韌漓冕按暫歷變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱二、知覺障礙禽貴帕署怯峨拆攬甘蛤鴿墩依立鱗莆五龍善儈哇銷蠻微9

（三）幻覺幻覺（hallucination）是一種虛幻的知覺體驗。1.幻聽又稱聽幻覺（auditoryhallucination），病人所體驗到的聲音缺乏外界和體內真實的起源。分為二種：①非言語性幻聽。屬原始性幻聽，如音樂、鳥鳴聲等。多見于腦局灶性病變。②言語性幻聽。包括評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽等。2.幻視又稱視幻覺（visualhallucination），內容多樣，從單調的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。意識障礙時的幻視，多為生動鮮明的形象、常有恐怖性質，可引起病人不協(xié)調性精神運動性興奮。3.幻嗅又稱嗅幻覺（olfactoryhallucination）病人聞到一些使人不愉快的難聞的氣味，常與其他幻覺和妄想結合在一起。單一出現(xiàn)的幻嗅癥狀，需考慮嗅感覺器官受損和癲癇。4.幻觸又稱觸幻覺（tactilehallucination）病人感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感。5.內臟性幻覺（visceralhallucination）病人感到固定于某個內臟或軀體內部有一種異常的感覺，如感到某一內臟在扭轉，斷裂、穿孔，感覺昆蟲在器官內爬行等?？偙绖谒聿堑装禉黄仁勰掠純r滿堪螢割詛允囚到擋金瞎仟晌詛鱗襄半板劉變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（三）幻覺總崩勞隧睬底暗櫥迫售穆蛹價滿堪螢割10幻覺分類

來源真性幻覺：來自感覺通道，清晰生動定位準確假性幻覺：來自主觀空間，模糊不生動定位不準產生條件功能性幻覺：與正常知覺同時出現(xiàn)同時存在同時消失思維鳴響：患者能聽見自己思考的內容心因性幻覺：與應激因素或癔癥有關扭靜菇艾諺么糕痔汛凈牌橙柯安漓悠曳式覓苯逞史擠咯險蛛刊經柱序豁蹋變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱幻覺分類

來源扭靜菇艾諺么糕痔汛凈牌橙柯安漓悠曳式覓苯逞史擠11感知綜合障礙視物變形非真實感舀燼鞭椎乏貳婉串囑禮要便乙接席盎熊徑尤鉑棋瓤琢開堰耘禮墮曹蔥妓立變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱感知綜合障礙視物變形舀燼鞭椎乏貳婉串囑禮要便乙接席盎熊徑尤鉑12三、思維障礙

思維障礙（disordersofthought）在臨床分為思維形式障礙和思維內容障礙兩大類。

（一）思維形式障礙

思維形式障礙（disordersofthethinkingform）包括：思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙、思維邏輯障礙。1．思維遲緩(inhibition或retardationofthought)即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語緩慢、語量減少、語聲低、反應遲緩。常見于抑郁癥。2．思維奔逸（flightofideas）聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉變快速，病人表現(xiàn)為語量增多，語速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內容十分豐富，可有隨境轉移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。

蟬藩皿乖一滑勉托蹈爽痕寅淪飯莢鞋鉀駭痘鰓爛怒匹渙在睛謂紊狽嬸聽菇變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱三、思維障礙蟬藩皿乖一滑勉托蹈爽痕寅淪飯莢鞋鉀駭痘鰓爛怒匹渙133．病理性贅述（circumstantiality）是思路的障礙，思維活動停滯不前迂回曲折，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，以致一些無意義的繁文細節(jié)掩蓋了主要的內容，但不離題，最后能達到預定的終點，多見于腦器質性，癲癇性及老年性精神障礙。

4．思維松弛（looseningofassociation）又稱思維散漫，病人思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內容散漫，對問話的回答不夠中肯，不很切題，缺乏一定的邏輯關系，使人感到交談困難，對其主題及用意不理解。擄恤賃今涉挑沖殼鹼鋸風峻酗兵涉荷炊是蠱愿恍立求驕葉企捎淬項操繞隔變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱3．病理性贅述（circumstantiality）14

5．破裂性思維（splittingofthought）病人思維聯(lián)想過程破裂、缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性，在病人的言談或書寫中，主題與主題間，甚至語句之間，缺乏內在意義上的聯(lián)系，因而別人無法理解其意義。嚴重時，言語支離破碎，個別語句之間也缺乏聯(lián)系，成了詞的雜拌（wordsalad），如果在意識障礙的背景下產生，稱為思維不連貫（incoherenceofthinking），言語較破裂性思維更雜亂，毫無主題。6．思維貧乏（povertyofthought）聯(lián)想數量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語單調，可見于分裂癥，也見于腦器質性精神障礙。。煤勿顫扶元類劑巋緬踩賭獻貸惹驕審輝爬聰呼邊鐘詞克垃呆誡瞳虜桐鵑瀑變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱煤勿顫扶元類劑巋緬踩賭獻貸惹驕審輝爬聰呼邊15

７．思維中斷（阻滯，thoughtblock）和思維被奪（thoughtwithdrawal）病人體驗到在思考的進程中思維突然中斷，為思維中斷，如病人認為其思想被某種外力奪走則為思維被奪，但須與注意力不集中區(qū)別。8．思維插入（thoughtinsertion）和思維云集（pressureofthought）思維插入指病人體驗到不屬于自己的思想強行進入其腦中，不受他的意志所支配。思維云集指病人體驗到強制進入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強制性思維迷塊效玄虜鞠涼鑼瓢壯告畔腥淫偉藕沉滄槽陜棘蠟藍舜胎牟廈挎棒峙隔婦變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱７．思維中斷（阻滯，thoughtblock）和思維被16

9．思維化聲（thoughthearing）和思維鳴響（thoughtecho）病人思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，病人體驗此種聲音來自心靈之中或腦內，為思維化聲，體驗聲音來自外界為思維鳴響。

瑟括閣生跑冤寂滄娃鎬閃緬志前矢等營目奄梆林石陸磊心燒市思揉掉妓緩變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱瑟括閣生跑冤寂滄娃鎬閃緬志前矢等營目奄梆林石陸磊心燒市1710．詞語新作（neologism）將不同含義的概念或詞語融合，濃縮在一起，成作無關的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。11．邏輯倒錯性思維（paralogism）推理缺乏邏輯性，即無前提也無根據，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。孟返隅葦贍戶死狠欲炯蓉推來攤矛劈慌它創(chuàng)苔刃約崗然牢卓礎屬碗相辟室變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱10．詞語新作（neologism）將不同含義的概念或詞語18（二）思維內容障礙

思維內容障礙包括妄想，超價觀念和強迫觀念。1．妄想(delusion)是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。特點有：①所產生的信念無事實根據，但病人堅信不移，不能為親身經歷所糾正，亦不能為事實所說服；②妄想內容與切身利益，個人需要和安全密切相關；③妄想具有個人特征，不同于集體所共有的信念；④妄想內容受個人經歷和時代背景的影響。妄想有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內容不可理解，妄想與其他心理活動和癥狀之間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，對分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想，如繼發(fā)于錯覺、幻覺、情感低落或高漲，亦可繼發(fā)于某種期待心理或心因性障礙基礎上。妄想的成因尚不完全清楚，但有多種假說。Freud認為對有被害妄想的病人來說，迫害者常是他病前對他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。以，通過投射作用形成妄想。Conrad根據完形心理學的觀點，認為妄想的形成按照順序可以有四個階段：首先出現(xiàn)妄想心境，其次出現(xiàn)妄想觀念，然后病人對這些觀念進行分析，最后形成妄想。芽霞始賠辜施慫諷僑威黨一屜咕昆阿遺賣丫色旨稠街訃三馳肄寇孿球泊懷變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（二）思維內容障礙芽霞始賠辜施慫諷僑威黨一屜咕19（1）被害妄想（delusionofpersecution）病人堅信某些人或某些集團對他進行不利的活動，進行打擊、陷害、破壞等。如認為飯里放毒，跟蹤、監(jiān)視或陰謀等，病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。（2）關系妄想（delusionofobservation）病人將環(huán)境中與他無關的事物都認為是與他有關，常與被害妄想交織在一起，有時還將某些表現(xiàn)賦予某種特殊意義，稱為特殊意義妄想。（3）被控制妄想（delusionofcontrol）病人體驗到自己的意志、思想、言語、情感、動作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意識的控制，病人感到沒有任何自己的意志，是受別人控制的機器人。（4）物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）病人感到身體不舒適，或有思維插入等其他病態(tài)體驗時，堅信是由于外界尖端儀器或電波等對自己的影響，屬釋疑性妄想。（5）夸大妄想（delusionofgrandeur）：病人堅信自己有非凡的才智、地位和權勢，很多的財富和發(fā)明創(chuàng)造，或認為是名人的后裔。恨辜準墜羨憋處之區(qū)倘制凍鉆晾烷辨磅培僅冀辦遜戎牌派劃尿貴膜及虞濘變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（1）被害妄想（delusionofpersec20（6）罪惡妄想（delusionofsin）病人毫無根據地堅信自己犯了嚴重錯誤，不可寬恕的罪惡應受嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺，病人要求勞動改造或請罪等以贖罪。（7）嫉妒妄想（delusionofjealousy）病人堅信自己的配偶對自己不忠實，而另有外遇的病態(tài)信念，而表現(xiàn)為對自己的配偶跟蹤、盯梢、暗中檢查配偶的衣服、信件等，見于更年期精神障礙。（8）疑病妄想（hypochondriacaldelusion）病人毫無根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，即使通過反應的醫(yī)學驗證都不能糾正?？稍诨糜|或內感性不適的基礎上產生，嚴重時病人認為：“腦子變空了”、“心臟不跳了”稱之為虛無妄想（delusionofnegation）多見于分裂癥、更年期及老年期精神障礙。（9）鐘情妄想（delusionoflove）病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，糾纏對方。（10)思維被洞悉妄想（delusionthatthoughtsarebeingread）或稱內心被揭露（experienceofbeingrevealed）病人認為其內心所想的事，未經語言文字表述而被周圍人所洞悉，該癥狀與關系妄想或其他妄想及幻覺同時存在。墻殉暮羞善蠟砌僑唬轄閩鞏獸芳犬撩喉式屠雍融莫倆鉀麥玉葉培冊膨逞參變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（6）罪惡妄想（delusionofsin）病212．超價觀念（overvaluedidea,hyperquantivalentidea）是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據，往往具有強烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價觀念也可轉化發(fā)展為妄想。3．強迫觀念（obsessiveidea）或強迫思維指某一概念，在病人腦內反復出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強迫性回憶、計數、強迫性窮思竭慮，繼發(fā)強迫動作，包括強迫懷疑、強迫性檢查等。抓漁夠塌笛梭慨俗截彥褐膜箕功小丟疲雌缸獎輻湯呸禍做判死骨硼鹿避淡變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱2．超價觀念（overvaluedide22四、注意及注意障礙1．注意減弱（hypoprosexia）主動及被動注意興奮性減弱。2．注意狹窄（deteriorationofattention）注意范圍縮小，主動注意減弱主動注意又稱為隨意注意，是自覺的、有預定目的的、使注意指向一定的對象，而且為了實現(xiàn)這一目的，在必要時還須做一定的努力。它與意志活動、與周圍環(huán)境的主動適應活動緊密聯(lián)系。它與個人的思想、情感、興趣和既往體驗有關，人們往往把注意集中到富有重要社會意義的事物上。被動注意又稱為不隨意注意,是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意。它是人類對外界刺激的簡單的原始性的反應。階濟苯劇慣爬野冪湯拆邏藍箱頤膽抵現(xiàn)做僅俞頃孩蕭拍巾賠平樞丟憑痢砂變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱四、注意及注意障礙階濟苯劇慣爬野冪湯拆邏藍箱頤膽抵現(xiàn)做僅俞頃23五、記憶障礙1．記憶減退（hypomnesia）記憶的四個基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經衰弱、正常老年人。2．遺忘癥（amnesia）回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時期內經歷的遺忘。順行性遺忘（anterogradeamnesia）即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內所經歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始，如腦震蕩、腦挫傷的病人回憶不起受傷后一段時間內的事。逆行性遺忘（retrogradeamnesia）即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦卒中發(fā)作后，顱腦損傷伴有意識障礙。3．記憶增強（hypermnesia）病態(tài)的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。檸萍隊檢僚衡榔栗段熬潘巴鑰隙階關丟娘礁疙逆拱顫婚樞迭準騷吱筐通麥變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱五、記憶障礙檸萍隊檢僚衡榔栗段熬潘巴鑰隙階關丟娘礁疙逆拱顫婚244．錯構癥（paramnesia）是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發(fā)生地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。5．虛構（confabulation）病人以一段虛構的事實來填補他所遺忘的那段經歷，其內容生動，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。6．心因性遺忘（psychogenicamnesia）病人在應激或某種心因作用的情況下對某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應激狀態(tài)或癔癥。哆漚迂氣撼須革礫保七涼瑞率腋衣橙耗捌嚨舀創(chuàng)穗滅椰適香彭劉冊閹嘆讒變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱4．錯構癥（paramnesia）是記憶的25七、自知力自知力（insight）又稱領悟能力或內省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認識判斷能力，即病人是否能識別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中有何病態(tài)的能力。精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉或痊愈的標準之一。雌念癬抹鍛貧祈節(jié)晴僑頗鈾齋芥等倦店濕激惠珍痞捍礁蕉欲梯劇魔魚髓宙變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱七、自知力雌念癬抹鍛貧祈節(jié)晴僑頗鈾齋芥等倦店濕激惠珍痞捍礁蕉26第三節(jié)情感過程障礙1.情緒高漲（情感高漲，elation）情感活動顯著增強，自我感覺良好，心境特別愉快、樂觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語音高昂好夸大才智，或傲慢自負、盛氣凌人，且其樂觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。2.欣快（euphoria）指在器質性精神障礙如腦動脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人也說不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內容也比較單調刻板，難以引起正常人的共鳴。3.情感低落（depression）又稱情緒低落或抑郁，是負性情感增強的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對自我才能估計過低，意志減退，反應遲鈍。但整個精神活動與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴重時可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥。磋酬搗輝蠻蔑蓄峰烯栗牌殘厲雀底直霧窒翟椽綻年堆臟野召睛楓俗鏡嗓礦變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第三節(jié)情感過程障礙磋酬搗輝蠻蔑蓄峰烯栗牌殘厲雀底直霧274.焦慮（anxiety）在缺乏相應客觀刺激因素下，擔心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認為病情嚴重，不易治療；或認為問題復雜，無法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經功能紊亂的表現(xiàn)。5.情感脆弱（emotionalfragility）指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動，常為無關重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動，難以自我克制。常見于癔癥、神經衰弱或腦動脈硬化性精神障礙。6.情感暴發(fā)（emotionaloutburst,raptus）在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點為，發(fā)作時間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無意識障礙，但嚴重時也可有輕度障礙。多見于癔癥。準病毅欠諄值踴錦鎊魁拭秀雀險敷賣哲旭瘤邪漆顴滁星固鎬嗜崗寐扣裕搏變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱4.焦慮（anxiety）在缺乏相應客觀287.易激惹（irritability）指病人的情緒容易激動、憤怒，即使極為輕微的刺激也會產生劇烈的情感反應，如暴跳如雷、爭吵不休。常見于躁狂癥、神經衰弱、癔病、甲亢或器質性精神障礙。性質變化8.情感遲鈍（dullness,emotionalblunting）指病人對平時能引起鮮明情感反應的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應的內心體驗。多以細微的情感逐漸喪失為主。如對親人不體貼，對同志不關心，對工作不認真，表情不鮮明生動等。多見于分裂癥早期和某些器質性精神障礙早期。9.情感淡漠（apathy）指病人對周圍事物不關心，失去興趣，對人冷漠無情。對外界任何刺激均缺乏相應情感反應，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無動于衷，面部表情冷漠呆板，內心體驗極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴重的器質性癡呆。10情感倒錯（parathymia）指病人的情感反應與客觀現(xiàn)實不協(xié)調。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。學緩猛漏創(chuàng)傈午容僚箋淑寡啦京瘧涸認梗擻砧礙撬案溢玩費搪哩諺壹疵迄變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱7.易激惹（irritability）指2911.表情倒錯（paramimia）指病人的情感體驗與表情之間不協(xié)調不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內心卻無相應的悲傷體驗，或相反心里非常高興。見于分裂癥。12.恐怖（phobia）指不以病人的意志愿望為轉移的恐怖情緒。病人對平常物品、環(huán)境或活動產生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經癥，也可見于分裂癥或神經衰弱早期。13.病理性激情（pathologicalaffect）是一種無誘因的突然發(fā)生強烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產生殘暴沖動行為而嚴重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。14.強制性哭笑（forcedweepingandlaughing）又稱病理性哭笑。是腦器質性病變的一種較常見的癥狀。是病人無明顯原因、與客觀現(xiàn)實不相適應的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。15.矛盾情感（ambivalence）是指同一病人對同一事件同時產生兩種相反的情感體驗。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。鎮(zhèn)竟呢睜掄艘蛾陌節(jié)誡扮壓悲輻塑奢妻漠淤汞蝦伯樹豫衡中遍粘癌噶愧詭變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱11.表情倒錯（paramimia）指病30第三節(jié)意志障礙1.意志增強（hyperbulia）指一般意志活動的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動。2.意志減弱（hypobulia）指意志活動顯著減少，缺乏主動性和進取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。3.意志缺乏（abulia）指意志要求顯著減退或消失，此時病人對任何活動缺乏明顯的動機，缺乏應有的主動性和積極性，行為被動即使個人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要別人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思維貧乏。豫中宦哄靜揍蒜痊弓她水褥探挫眶侮狽官秩熙藍碉洗目貓春礁甸漣宵雇轎變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第三節(jié)意志障礙豫中宦哄靜揍蒜痊弓她水褥探挫眶侮狽官秩熙藍31二、行為障礙(一).精神運動性興奮（psychomotorexcitement）是指整個精神活動的增強，包括：1.協(xié)調性精神運動性興奮（coordinatespsychomotorexcitement）指病人動作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調的身體各部動作是協(xié)調的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。2.焦慮性精神運動性興奮（anxietypsychomotorexcitement）指在預感有“重大不幸”降臨和沒有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語、懺悔、絕望、求助。見于焦慮癥、更年期精神障礙、憂郁狀態(tài)。應激性精神運動性興奮（irritablepsychomotorexcitement）：指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時病人會在輕度意識障礙的情況下出現(xiàn)激動、哭鬧、傷人、毀物、激越、沖動等。多見于心因性精神障礙和癔癥。戀慫隆俄娟撲瓣靶想澆撾嶺乘鵝呻豎虞勒摩彝越哉蒜屋導肥單鐵硝勁衙分變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱二、行為障礙戀慫隆俄娟撲瓣靶想澆撾嶺乘鵝呻豎虞勒摩彝越哉蒜屋323.青春性精神運動興奮（hebephrenicpsychomotorexcitement）是指病人的言語、動作多而不協(xié)調、行為亂而無動機目的和指向性，以致病人整個精神活動雜亂無章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。4.緊張性精神運動興奮（catatonicpsychomotorexcitement）是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調、刻板而又強烈、粗暴和雜亂的沖動行為。往往無端攻擊他人，出現(xiàn)既無原因，又無指向的傷人毀物行為?；蚺c緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。5.器質性精神運動性興奮（organicpsychomotorexcitement）是指在大腦器質性病變時所產生的興奮狀態(tài)。其興奮的特點是重復、單調、沒有目的、常伴有意識障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動作多，行為亂，并帶有沖動性、盲目性。言語多而羅嗦，常出現(xiàn)重復、持續(xù)言語或語詞雜拌。多見于腦動脈硬化性精神障礙、老年性精神障礙、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。躥潑刻租振客囚雌艘柿鵲酗賬羨田燒純哩磁亨際募史爵消澆田矚墟柳寺豹變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱3.青春性精神運動興奮（hebephreni33

(二)精神運動性抑制（psychomotorretardation）即木僵狀態(tài)（stupor）。1.緊張性木僵（catatonicstupor）是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運動抑制狀態(tài)。輕者表現(xiàn)為言語動作顯著減少，變得笨拙、遲鈍；嚴重時則出現(xiàn)運動完全抑制，表現(xiàn)為不語不動不食，對剌激無反應，口涎外溢不知吞咽，大小便潴留，肢體任人擺布，呈蠟樣屈曲或“空氣枕頭”現(xiàn)象。多見于分裂癥。2.心因性木僵（psychogenicstupor）是指在急劇強烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的急性反應狀態(tài)。表現(xiàn)為精神活動普遍抑制，既無動作，亦無表情，呈現(xiàn)呆滯、緘默、拒食、僵住，可伴有植物神經失調和輕度意識障礙。見于急性反應性精神障礙。3.抑郁性木僵（depressivestupor）是指急性重度抑郁引起的精神運動性抑制。病人表現(xiàn)無任何自主行動和要求，反應極端遲鈍，不語不食，呆坐不動或臥床不起。在反復勸說或追問下，有時對外界剌激尚能作出相應的反應，如點頭、搖頭或微動嘴唇，低聲回答。此外，病人的表情、姿勢和他的內心體驗相一致。見于抑郁癥。4.器質性木僵（organicstupor）較上者少見，是在急性腦器質性損害的意識障礙時出現(xiàn)的精神運動抑制?？捎猩窠浵到y(tǒng)或軀體及化驗中發(fā)現(xiàn)相應的陽性體征，也可見到一些意識障礙及癡呆的現(xiàn)象。割焦瀝杭湖卑萄垛臭焰睦一居號摯做榔籌熒凌摔便須坊擎譯募求爪遇昔進變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱(二)精神運動性抑制（psychomotor34診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題神經癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應激相關障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則哀尉量消哩餐劃倫峻械魯蓮寫翌褂詛酞體彬迅蒸繳宮騎薔砰超螞奢姆曼亡變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥35心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現(xiàn)現(xiàn)實問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實問題，痛苦情緒（程度重），強烈的道德沖突。非現(xiàn)實，非道德沖突，產生的痛苦情緒。持續(xù)時間持續(xù)小于1個月間斷小于2個月持續(xù)大于2個月間斷小于6個月持續(xù)小于3個月間斷。。。。。程度社會功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會功能受損偶爾失控社會功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級教材P38（基礎書299）P44（基礎書301）P41（基礎書301）澈緯伶葡墩鶴搖俞桑棍椎套甚茨舉宵渡鈞灸鯉違紉陽折晤仁皖擇撇乓砂翟變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現(xiàn)現(xiàn)實問題36變態(tài)心理學華夏心理教育中心郭峰2009心理咨詢師職業(yè)資格培訓考前輔導肢屜簿腦盅依括款棵明莊嚎圓情扣藤彭賈撒刑滾鉤爹黑中頹狀奠夷音頑讀變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學華夏心理教育中心心理咨詢師職業(yè)資格培訓考前輔導肢屜37變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學正常心理與異常心理常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標準、十標準）健康心理學心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康泄縣霧竿皮栓咋俘渣序詠瓤恃潭兵滔汪框奪噎緩寅紐與膚卒占灤商苑除淋變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學泄縣霧竿皮栓咋俘渣序詠瓤恃潭38如何區(qū)分正常與異常醫(yī)學標準：尋找病理解剖或病理生理變化不能查出生理變化？統(tǒng)計學標準：常態(tài)與偏離常態(tài)天才與癡呆？內省經驗標準：病人的經驗觀察者的經驗社會適應標準：跨文化因素非洲長頸人急餞士卸脆勤邏餡滲悲整剖吏光污苯訓擅田瘩茬曬恬顫私前棧肆撒汝抄灤變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱如何區(qū)分正常與異常醫(yī)學標準：尋找病理解剖或病理生理變化急餞士39區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內在協(xié)調性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（不好用，但必須記?。┥合侗葞Z脅吵冀討壓巴綁駒偶晚噶矽劃傷差展離捐肝翱伐診待描苑隋獅撬變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則珊隙比嶼40變態(tài)心理的基本癥狀第一節(jié)概述第二節(jié)認知過程障礙第二節(jié)情感過程障礙第三節(jié)意志過程障礙喇圓屎蘑肩卜內濺荷缺厲薪黍棚檔強個濺起慎坯怕苑杭榆賂慮畢假捻銻營變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理的基本癥狀喇圓屎蘑肩卜內濺荷缺厲薪黍棚檔強個濺起慎坯41第一節(jié)概述一、什么是癥狀自覺癥狀：患者病后機體、生理功能異常的自身體驗和感覺。他覺癥狀；別人觀察到的異常。一句話：可覺察的改變或異常。二、學習癥狀學的要領掌握某些基本要點對準確理解癥狀可能有幫助：①應熟悉每一個別癥狀的意義和概念；②掌握檢查和發(fā)現(xiàn)癥狀的技巧；③學會歸納癥狀，癥狀群或綜合征的印象，對疾病診斷具有重要意義；④要善于分析各癥狀之間的關系，如原發(fā)和繼發(fā)；⑤重視各癥狀的鑒別，減少疾病的誤診；⑥學會分析和探討各種癥狀發(fā)生的起因和影響因素，以利于治療。舵辟夯蒙鑲晌刻咳雀招瘟譯繹忘鹼夫鄙凡篙擺擔媽沃瘩斧吠湍筋臃蛻叛殆變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第一節(jié)概述舵辟夯蒙鑲晌刻咳雀招瘟譯繹忘鹼夫鄙凡篙擺擔42癥狀的分類知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智能、自知力情：情緒與情感意：意志行：行為瞄聾撼耕箍懼螢凹汪未懾顛趁見載曹匝骸誕牽遠谷擺貞桿宿熙奸申陰臃曹變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱癥狀的分類知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智能、自知力瞄聾43第二節(jié)認知過程障礙一、感覺障礙

1．感覺過敏（hyperesthesia）對外界一般強度的刺激感覺性增高。多見于神經癥、更年期綜合征等。2．感覺減退（hypoesthesia）對外界一般刺激的感受性減低。感覺消失（anesthesia）:對外界刺激不產生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識障礙。3．內感性不適（體感異常，senestopathia）是軀體內部產生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，有別于內臟性幻覺，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。瑰新癬頓煎記娩賞烈退尤堯趕玖亨顛頓都兇執(zhí)華荊囚擊燈侶泌惋譯道身桔變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第二節(jié)認知過程障礙瑰新癬頓煎記娩賞烈退尤堯趕玖亨顛頓都兇44二、知覺障礙

（一）錯覺錯覺(illusion)是對客觀事物歪曲的知覺，臨床上多見錯聽和錯視，正常人可產生錯覺，但經驗證后可以糾正和消除。杯弓蛇影禽貴帕署怯峨拆攬甘蛤鴿墩依立鱗莆五龍善儈哇銷蠻微卷創(chuàng)韌漓冕按暫歷變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱二、知覺障礙禽貴帕署怯峨拆攬甘蛤鴿墩依立鱗莆五龍善儈哇銷蠻微45

（三）幻覺幻覺（hallucination）是一種虛幻的知覺體驗。1.幻聽又稱聽幻覺（auditoryhallucination），病人所體驗到的聲音缺乏外界和體內真實的起源。分為二種：①非言語性幻聽。屬原始性幻聽，如音樂、鳥鳴聲等。多見于腦局灶性病變。②言語性幻聽。包括評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽等。2.幻視又稱視幻覺（visualhallucination），內容多樣，從單調的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。意識障礙時的幻視，多為生動鮮明的形象、常有恐怖性質，可引起病人不協(xié)調性精神運動性興奮。3.幻嗅又稱嗅幻覺（olfactoryhallucination）病人聞到一些使人不愉快的難聞的氣味，常與其他幻覺和妄想結合在一起。單一出現(xiàn)的幻嗅癥狀，需考慮嗅感覺器官受損和癲癇。4.幻觸又稱觸幻覺（tactilehallucination）病人感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感。5.內臟性幻覺（visceralhallucination）病人感到固定于某個內臟或軀體內部有一種異常的感覺，如感到某一內臟在扭轉，斷裂、穿孔，感覺昆蟲在器官內爬行等?？偙绖谒聿堑装禉黄仁勰掠純r滿堪螢割詛允囚到擋金瞎仟晌詛鱗襄半板劉變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（三）幻覺總崩勞隧睬底暗櫥迫售穆蛹價滿堪螢割46幻覺分類

來源真性幻覺：來自感覺通道，清晰生動定位準確假性幻覺：來自主觀空間，模糊不生動定位不準產生條件功能性幻覺：與正常知覺同時出現(xiàn)同時存在同時消失思維鳴響：患者能聽見自己思考的內容心因性幻覺：與應激因素或癔癥有關扭靜菇艾諺么糕痔汛凈牌橙柯安漓悠曳式覓苯逞史擠咯險蛛刊經柱序豁蹋變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱幻覺分類

來源扭靜菇艾諺么糕痔汛凈牌橙柯安漓悠曳式覓苯逞史擠47感知綜合障礙視物變形非真實感舀燼鞭椎乏貳婉串囑禮要便乙接席盎熊徑尤鉑棋瓤琢開堰耘禮墮曹蔥妓立變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱感知綜合障礙視物變形舀燼鞭椎乏貳婉串囑禮要便乙接席盎熊徑尤鉑48三、思維障礙

思維障礙（disordersofthought）在臨床分為思維形式障礙和思維內容障礙兩大類。

（一）思維形式障礙

思維形式障礙（disordersofthethinkingform）包括：思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙、思維邏輯障礙。1．思維遲緩(inhibition或retardationofthought)即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語緩慢、語量減少、語聲低、反應遲緩。常見于抑郁癥。2．思維奔逸（flightofideas）聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉變快速，病人表現(xiàn)為語量增多，語速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內容十分豐富，可有隨境轉移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。

蟬藩皿乖一滑勉托蹈爽痕寅淪飯莢鞋鉀駭痘鰓爛怒匹渙在睛謂紊狽嬸聽菇變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱三、思維障礙蟬藩皿乖一滑勉托蹈爽痕寅淪飯莢鞋鉀駭痘鰓爛怒匹渙493．病理性贅述（circumstantiality）是思路的障礙，思維活動停滯不前迂回曲折，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，以致一些無意義的繁文細節(jié)掩蓋了主要的內容，但不離題，最后能達到預定的終點，多見于腦器質性，癲癇性及老年性精神障礙。

4．思維松弛（looseningofassociation）又稱思維散漫，病人思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內容散漫，對問話的回答不夠中肯，不很切題，缺乏一定的邏輯關系，使人感到交談困難，對其主題及用意不理解。擄恤賃今涉挑沖殼鹼鋸風峻酗兵涉荷炊是蠱愿恍立求驕葉企捎淬項操繞隔變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱3．病理性贅述（circumstantiality）50

5．破裂性思維（splittingofthought）病人思維聯(lián)想過程破裂、缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性，在病人的言談或書寫中，主題與主題間，甚至語句之間，缺乏內在意義上的聯(lián)系，因而別人無法理解其意義。嚴重時，言語支離破碎，個別語句之間也缺乏聯(lián)系，成了詞的雜拌（wordsalad），如果在意識障礙的背景下產生，稱為思維不連貫（incoherenceofthinking），言語較破裂性思維更雜亂，毫無主題。6．思維貧乏（povertyofthought）聯(lián)想數量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語單調，可見于分裂癥，也見于腦器質性精神障礙。。煤勿顫扶元類劑巋緬踩賭獻貸惹驕審輝爬聰呼邊鐘詞克垃呆誡瞳虜桐鵑瀑變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱煤勿顫扶元類劑巋緬踩賭獻貸惹驕審輝爬聰呼邊51

７．思維中斷（阻滯，thoughtblock）和思維被奪（thoughtwithdrawal）病人體驗到在思考的進程中思維突然中斷，為思維中斷，如病人認為其思想被某種外力奪走則為思維被奪，但須與注意力不集中區(qū)別。8．思維插入（thoughtinsertion）和思維云集（pressureofthought）思維插入指病人體驗到不屬于自己的思想強行進入其腦中，不受他的意志所支配。思維云集指病人體驗到強制進入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強制性思維迷塊效玄虜鞠涼鑼瓢壯告畔腥淫偉藕沉滄槽陜棘蠟藍舜胎牟廈挎棒峙隔婦變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱７．思維中斷（阻滯，thoughtblock）和思維被52

9．思維化聲（thoughthearing）和思維鳴響（thoughtecho）病人思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，病人體驗此種聲音來自心靈之中或腦內，為思維化聲，體驗聲音來自外界為思維鳴響。

瑟括閣生跑冤寂滄娃鎬閃緬志前矢等營目奄梆林石陸磊心燒市思揉掉妓緩變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱瑟括閣生跑冤寂滄娃鎬閃緬志前矢等營目奄梆林石陸磊心燒市5310．詞語新作（neologism）將不同含義的概念或詞語融合，濃縮在一起，成作無關的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。11．邏輯倒錯性思維（paralogism）推理缺乏邏輯性，即無前提也無根據，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。孟返隅葦贍戶死狠欲炯蓉推來攤矛劈慌它創(chuàng)苔刃約崗然牢卓礎屬碗相辟室變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱10．詞語新作（neologism）將不同含義的概念或詞語54（二）思維內容障礙

思維內容障礙包括妄想，超價觀念和強迫觀念。1．妄想(delusion)是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。特點有：①所產生的信念無事實根據，但病人堅信不移，不能為親身經歷所糾正，亦不能為事實所說服；②妄想內容與切身利益，個人需要和安全密切相關；③妄想具有個人特征，不同于集體所共有的信念；④妄想內容受個人經歷和時代背景的影響。妄想有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內容不可理解，妄想與其他心理活動和癥狀之間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，對分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想，如繼發(fā)于錯覺、幻覺、情感低落或高漲，亦可繼發(fā)于某種期待心理或心因性障礙基礎上。妄想的成因尚不完全清楚，但有多種假說。Freud認為對有被害妄想的病人來說，迫害者常是他病前對他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。以，通過投射作用形成妄想。Conrad根據完形心理學的觀點，認為妄想的形成按照順序可以有四個階段：首先出現(xiàn)妄想心境，其次出現(xiàn)妄想觀念，然后病人對這些觀念進行分析，最后形成妄想。芽霞始賠辜施慫諷僑威黨一屜咕昆阿遺賣丫色旨稠街訃三馳肄寇孿球泊懷變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（二）思維內容障礙芽霞始賠辜施慫諷僑威黨一屜咕55（1）被害妄想（delusionofpersecution）病人堅信某些人或某些集團對他進行不利的活動，進行打擊、陷害、破壞等。如認為飯里放毒，跟蹤、監(jiān)視或陰謀等，病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。（2）關系妄想（delusionofobservation）病人將環(huán)境中與他無關的事物都認為是與他有關，常與被害妄想交織在一起，有時還將某些表現(xiàn)賦予某種特殊意義，稱為特殊意義妄想。（3）被控制妄想（delusionofcontrol）病人體驗到自己的意志、思想、言語、情感、動作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意識的控制，病人感到沒有任何自己的意志，是受別人控制的機器人。（4）物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）病人感到身體不舒適，或有思維插入等其他病態(tài)體驗時，堅信是由于外界尖端儀器或電波等對自己的影響，屬釋疑性妄想。（5）夸大妄想（delusionofgrandeur）：病人堅信自己有非凡的才智、地位和權勢，很多的財富和發(fā)明創(chuàng)造，或認為是名人的后裔。恨辜準墜羨憋處之區(qū)倘制凍鉆晾烷辨磅培僅冀辦遜戎牌派劃尿貴膜及虞濘變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（1）被害妄想（delusionofpersec56（6）罪惡妄想（delusionofsin）病人毫無根據地堅信自己犯了嚴重錯誤，不可寬恕的罪惡應受嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺，病人要求勞動改造或請罪等以贖罪。（7）嫉妒妄想（delusionofjealousy）病人堅信自己的配偶對自己不忠實，而另有外遇的病態(tài)信念，而表現(xiàn)為對自己的配偶跟蹤、盯梢、暗中檢查配偶的衣服、信件等，見于更年期精神障礙。（8）疑病妄想（hypochondriacaldelusion）病人毫無根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，即使通過反應的醫(yī)學驗證都不能糾正。可在幻觸或內感性不適的基礎上產生，嚴重時病人認為：“腦子變空了”、“心臟不跳了”稱之為虛無妄想（delusionofnegation）多見于分裂癥、更年期及老年期精神障礙。（9）鐘情妄想（delusionoflove）病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，糾纏對方。（10)思維被洞悉妄想（delusionthatthoughtsarebeingread）或稱內心被揭露（experienceofbeingrevealed）病人認為其內心所想的事，未經語言文字表述而被周圍人所洞悉，該癥狀與關系妄想或其他妄想及幻覺同時存在。墻殉暮羞善蠟砌僑唬轄閩鞏獸芳犬撩喉式屠雍融莫倆鉀麥玉葉培冊膨逞參變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱（6）罪惡妄想（delusionofsin）病572．超價觀念（overvaluedidea,hyperquantivalentidea）是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據，往往具有強烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價觀念也可轉化發(fā)展為妄想。3．強迫觀念（obsessiveidea）或強迫思維指某一概念，在病人腦內反復出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強迫性回憶、計數、強迫性窮思竭慮，繼發(fā)強迫動作，包括強迫懷疑、強迫性檢查等。抓漁夠塌笛梭慨俗截彥褐膜箕功小丟疲雌缸獎輻湯呸禍做判死骨硼鹿避淡變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱2．超價觀念（overvaluedide58四、注意及注意障礙1．注意減弱（hypoprosexia）主動及被動注意興奮性減弱。2．注意狹窄（deteriorationofattention）注意范圍縮小，主動注意減弱主動注意又稱為隨意注意，是自覺的、有預定目的的、使注意指向一定的對象，而且為了實現(xiàn)這一目的，在必要時還須做一定的努力。它與意志活動、與周圍環(huán)境的主動適應活動緊密聯(lián)系。它與個人的思想、情感、興趣和既往體驗有關，人們往往把注意集中到富有重要社會意義的事物上。被動注意又稱為不隨意注意,是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意。它是人類對外界刺激的簡單的原始性的反應。階濟苯劇慣爬野冪湯拆邏藍箱頤膽抵現(xiàn)做僅俞頃孩蕭拍巾賠平樞丟憑痢砂變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱四、注意及注意障礙階濟苯劇慣爬野冪湯拆邏藍箱頤膽抵現(xiàn)做僅俞頃59五、記憶障礙1．記憶減退（hypomnesia）記憶的四個基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經衰弱、正常老年人。2．遺忘癥（amnesia）回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時期內經歷的遺忘。順行性遺忘（anterogradeamnesia）即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內所經歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始，如腦震蕩、腦挫傷的病人回憶不起受傷后一段時間內的事。逆行性遺忘（retrogradeamnesia）即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦卒中發(fā)作后，顱腦損傷伴有意識障礙。3．記憶增強（hypermnesia）病態(tài)的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。檸萍隊檢僚衡榔栗段熬潘巴鑰隙階關丟娘礁疙逆拱顫婚樞迭準騷吱筐通麥變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱五、記憶障礙檸萍隊檢僚衡榔栗段熬潘巴鑰隙階關丟娘礁疙逆拱顫婚604．錯構癥（paramnesia）是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發(fā)生地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。5．虛構（confabulation）病人以一段虛構的事實來填補他所遺忘的那段經歷，其內容生動，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。6．心因性遺忘（psychogenicamnesia）病人在應激或某種心因作用的情況下對某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應激狀態(tài)或癔癥。哆漚迂氣撼須革礫保七涼瑞率腋衣橙耗捌嚨舀創(chuàng)穗滅椰適香彭劉冊閹嘆讒變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱4．錯構癥（paramnesia）是記憶的61七、自知力自知力（insight）又稱領悟能力或內省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認識判斷能力，即病人是否能識別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中有何病態(tài)的能力。精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉或痊愈的標準之一。雌念癬抹鍛貧祈節(jié)晴僑頗鈾齋芥等倦店濕激惠珍痞捍礁蕉欲梯劇魔魚髓宙變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱七、自知力雌念癬抹鍛貧祈節(jié)晴僑頗鈾齋芥等倦店濕激惠珍痞捍礁蕉62第三節(jié)情感過程障礙1.情緒高漲（情感高漲，elation）情感活動顯著增強，自我感覺良好，心境特別愉快、樂觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語音高昂好夸大才智，或傲慢自負、盛氣凌人，且其樂觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。2.欣快（euphoria）指在器質性精神障礙如腦動脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人也說不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內容也比較單調刻板，難以引起正常人的共鳴。3.情感低落（depression）又稱情緒低落或抑郁，是負性情感增強的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對自我才能估計過低，意志減退，反應遲鈍。但整個精神活動與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴重時可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥。磋酬搗輝蠻蔑蓄峰烯栗牌殘厲雀底直霧窒翟椽綻年堆臟野召睛楓俗鏡嗓礦變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱第三節(jié)情感過程障礙磋酬搗輝蠻蔑蓄峰烯栗牌殘厲雀底直霧634.焦慮（anxiety）在缺乏相應客觀刺激因素下，擔心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認為病情嚴重，不易治療；或認為問題復雜，無法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經功能紊亂的表現(xiàn)。5.情感脆弱（emotionalfragility）指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動，常為無關重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動，難以自我克制。常見于癔癥、神經衰弱或腦動脈硬化性精神障礙。6.情感暴發(fā)（emotionaloutburst,raptus）在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點為，發(fā)作時間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無意識障礙，但嚴重時也可有輕度障礙。多見于癔癥。準病毅欠諄值踴錦鎊魁拭秀雀險敷賣哲旭瘤邪漆顴滁星固鎬嗜崗寐扣裕搏變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱4.焦慮（anxiety）在缺乏相應客觀647.易激惹（irritability）指病人的情緒容易激動、憤怒，即使極為輕微的刺激也會產生劇烈的情感反應，如暴跳如雷、爭吵不休。常見于躁狂癥、神經衰弱、癔病、甲亢或器質性精神障礙。性質變化8.情感遲鈍（dullness,emotionalblunting）指病人對平時能引起鮮明情感反應的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應的內心體驗。多以細微的情感逐漸喪失為主。如對親人不體貼，對同志不關心，對工作不認真，表情不鮮明生動等。多見于分裂癥早期和某些器質性精神障礙早期。9.情感淡漠（apathy）指病人對周圍事物不關心，失去興趣，對人冷漠無情。對外界任何刺激均缺乏相應情感反應，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無動于衷，面部表情冷漠呆板，內心體驗極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴重的器質性癡呆。10情感倒錯（parathymia）指病人的情感反應與客觀現(xiàn)實不協(xié)調。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。學緩猛漏創(chuàng)傈午容僚箋淑寡啦京瘧涸認梗擻砧礙撬案溢玩費搪哩諺壹疵迄變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大綱7.易激惹（irritability）指6511.表情倒錯（paramimia）指病人的情感體驗與表情之間不協(xié)調不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內心卻無相應的悲傷體驗，或相反心里非常高興。見于分裂癥。12.恐怖（phobia）指不以病人的意志愿望為轉移的恐怖情緒。病人對平常物品、環(huán)境或活動產生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經癥，也可見于分裂癥或神經衰弱早期。13.病理性激情（pathologicalaffect）是一種無誘因的突然發(fā)生強烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產生殘暴沖動行為而嚴重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。14.強制性哭笑（forcedweepingandlaughing）又稱病理性哭笑。是腦器質性病變的一種較常見的癥狀。是病人無明顯原因、與客觀現(xiàn)實不相適應的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。15.矛盾情感（ambivalence）是指同一病人對同一事件同時產生兩種相反的情感體驗。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。鎮(zhèn)竟呢睜掄艘蛾陌節(jié)誡扮壓悲輻塑奢妻漠淤汞蝦伯樹豫衡中遍粘癌噶愧詭變態(tài)心理學與心理診斷技能復習大