新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室匯總課件

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室AnatomyDepartmentofXXMU下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路TheDescending(motor)Pathways新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路TheDes1皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路錐體外系皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體--黑質(zhì)環(huán)路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束錐體系運(yùn)錐體外系皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路2錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過(guò)延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)骨干骨骼肌皮質(zhì)核束Corticonucleartract支配頭面部的骨骼肌錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨3皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3旁中央小葉前部交叉后纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞未交叉纖維皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞同側(cè)上下肢骨骼肌雙側(cè)軀干骨骼肌連接皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3交叉后纖維脊髓前角未交4錐體系與錐體交叉錐體系與錐體交叉5皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×同側(cè)前角神經(jīng)元雙側(cè)前角神經(jīng)元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×同側(cè)前角神經(jīng)元雙6上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：

肌張力增高深反射亢進(jìn)淺反射減弱或消失病理反射陽(yáng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：

肌張力降低深反射消失淺反射消失病理反射陰性肌萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：7上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷8新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室匯總課件9皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對(duì)側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路第一級(jí)只有舌下神經(jīng)核10皮質(zhì)對(duì)面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式皮質(zhì)對(duì)面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式11舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對(duì)側(cè)舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側(cè)舌肌癱瘓一側(cè)舌肌癱瘓伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱12面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病灶對(duì)眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)面肌癱瘓時(shí)笑時(shí)口角偏向健側(cè)面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱13右側(cè)皮質(zhì)核束損傷右側(cè)皮質(zhì)核束損傷14左側(cè)面神經(jīng)損傷左側(cè)面神經(jīng)損傷15錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。錐體外系Extrapyramidalsystem錐體16皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔闷べ|(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋蒼17靜止性震顫靜止性震顫18蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦底丘腦損傷蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦底丘腦損傷19皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)20皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質(zhì)背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元六元五轉(zhuǎn)三交叉協(xié)調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮21行走蹣跚行走蹣跚22新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路

新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路23黑質(zhì)損傷黑質(zhì)損傷24上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質(zhì)廣泛硬癱增高亢進(jìn)陽(yáng)性無(wú)，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位25臨床常見(jiàn)的癱瘓偏癱為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多見(jiàn)于皮質(zhì)下或內(nèi)囊病變單癱為一個(gè)肢體癱瘓，多見(jiàn)于皮質(zhì)的局部病變交叉癱是同側(cè)一個(gè)或數(shù)個(gè)腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱，見(jiàn)于一側(cè)腦干局部病變雙癱為兩側(cè)對(duì)應(yīng)部分的癱瘓，多見(jiàn)于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見(jiàn)于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見(jiàn)于脊髓頸段的橫斷損傷臨床常見(jiàn)的癱瘓偏癱為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多見(jiàn)于皮質(zhì)下26傳導(dǎo)路小結(jié)上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)元組成。下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路（錐體系）一般由兩級(jí)神經(jīng)元組成。上行和下行傳導(dǎo)通路一般要進(jìn)行一次交叉。即一側(cè)大腦半球接受對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)沖動(dòng)和管理對(duì)側(cè)半身的運(yùn)動(dòng)。一側(cè)大腦半球接受兩側(cè)視、聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。傳導(dǎo)路小結(jié)上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)27病例分析一、男，24歲，背部被刺傷，立即跌倒，兩側(cè)下肢不能運(yùn)動(dòng)。數(shù)日后右腿稍能活動(dòng)。1周后右下肢幾乎完全恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右側(cè)下肢痛、溫覺(jué)喪失，但左側(cè)痛、溫覺(jué)正常；左側(cè)軀干劍突以下和左側(cè)下肢觸覺(jué)減弱，右側(cè)觸覺(jué)未受影響；左下肢位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失，右下肢正常。病例分析28病例分析二、男，62歲，在觀看足球比賽中突然暈倒，意識(shí)喪失2天。意識(shí)恢復(fù)后，右側(cè)上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)；發(fā)笑時(shí)，口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，舌肌無(wú)萎縮；整個(gè)右側(cè)半身感覺(jué)障礙，痛覺(jué)尚存在；瞳孔對(duì)光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。其它無(wú)明顯異常。病例分析29Thanks!Thanks!30新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室AnatomyDepartmentofXXMU下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路TheDescending(motor)Pathways新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路TheDes31皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路錐體外系皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體--黑質(zhì)環(huán)路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束錐體系運(yùn)錐體外系皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路32錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過(guò)延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)骨干骨骼肌皮質(zhì)核束Corticonucleartract支配頭面部的骨骼肌錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨33皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3旁中央小葉前部交叉后纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞未交叉纖維皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞同側(cè)上下肢骨骼肌雙側(cè)軀干骨骼肌連接皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3交叉后纖維脊髓前角未交34錐體系與錐體交叉錐體系與錐體交叉35皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×同側(cè)前角神經(jīng)元雙側(cè)前角神經(jīng)元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×同側(cè)前角神經(jīng)元雙36上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：

肌張力增高深反射亢進(jìn)淺反射減弱或消失病理反射陽(yáng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：

肌張力降低深反射消失淺反射消失病理反射陰性肌萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：37上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷38新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室匯總課件39皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對(duì)側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路第一級(jí)只有舌下神經(jīng)核40皮質(zhì)對(duì)面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式皮質(zhì)對(duì)面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式41舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對(duì)側(cè)舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側(cè)舌肌癱瘓一側(cè)舌肌癱瘓伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱42面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病灶對(duì)眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)面肌癱瘓時(shí)笑時(shí)口角偏向健側(cè)面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱43右側(cè)皮質(zhì)核束損傷右側(cè)皮質(zhì)核束損傷44左側(cè)面神經(jīng)損傷左側(cè)面神經(jīng)損傷45錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。錐體外系Extrapyramidalsystem錐體46皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔闷べ|(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋蒼47靜止性震顫靜止性震顫48蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦底丘腦損傷蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦底丘腦損傷49皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)50皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質(zhì)背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元六元五轉(zhuǎn)三交叉協(xié)調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮51行走蹣跚行走蹣跚52新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路

新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路53黑質(zhì)損傷黑質(zhì)損傷54上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質(zhì)廣泛硬癱增高亢進(jìn)陽(yáng)性無(wú)，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位55臨床常見(jiàn)的癱瘓偏癱為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多見(jiàn)于皮質(zhì)下或內(nèi)囊病變單癱為一個(gè)肢體癱瘓，多見(jiàn)于皮質(zhì)的局部病變交叉癱是同側(cè)一個(gè)或數(shù)個(gè)腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱，見(jiàn)于一側(cè)腦干局部病變雙癱為兩側(cè)對(duì)應(yīng)部分的癱瘓，多見(jiàn)于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見(jiàn)于脊髓腰段以下的損害