護理查房氬氦刀冷凍療法護理課件

護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防2護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房1查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防2查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防2患者資料床號：1660姓名：張三年齡：73歲性別：女住院號：1診斷：右肺癌伴縱膈淋巴結轉移、胸膜轉移、左乳癌術后現(xiàn)病史3患者資料床號：16603現(xiàn)病史：患者3年前行左乳癌手術，于2月余前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰為白粘痰，后癥狀進行性加重，伴有活動后氣急，03-04住外科行胸腔灌注化療同時，予以卡培他濱口服化療?；颊咴俅纬霈F(xiàn)活動后氣急，咳嗽咳痰于04-10步入病房。既往史：無高血壓、糖尿病過敏史：否認有食物和藥物過敏史家屬史：家屬中無類似病史，否認有等遺傳病史。44五方面1、飲食：正常，食欲可。2、睡眠：夜眠可。3、排泄：排便色量正常，每日排尿4-6次，色量正常。4、自理與保?。荷钔耆荒茏岳?，5、健康意識：差、對疾病認識不多，平常無特殊預防保健措施。6、嗜好：無煙酒嗜好。5五方面1、飲食：正常，食欲可。5實驗室和輔助檢查：胸部CT：縱膈多發(fā)腫大淋巴結，右側胸腔積液，肺癌癌指標：

CEA518.060-5ng/mlCA125315.200-35ng/ml血凝常規(guī)：

D一二聚體：17.060-1mg/LFDP：67.94ng/l

纖維蛋白原降解產(chǎn)物測定6實驗室和輔助檢查：6體格檢查：T:36.7℃P:78次/分

R:20次/分Bp:150/90mmHg各種危險因素評分：Braden評分：21分巴塞爾評分：80分非計劃拔管危險因素評分：2分深靜脈血栓危險因素評分:9分防跌倒危險因素評分：1分

7體格檢查：7入院后治療與護理04-10予二級護理、軟食、抗凝、右側胸腔置管引流術04-14予白介素-2胸腔灌注化療04-14T:38℃予美洛西林應用04-20予以順鉑、白介素-2胸腔灌注化療輔以止吐藥物應用。04-26再次行順鉑、白介素-2胸腔灌注化療04-2914:00在局麻下行肺病損氬氦刀冷凍術8入院后治療與護理04-10予二級護理、軟食、抗凝、右側胸腔置根據(jù)病人病情

-----制定護理計劃9根據(jù)病人病情9護理計劃時間護理診段相關因素護理目標2015-04-10-10：1..舒適的改變與患者咳嗽咳痰、氣急有關住院期間患者生活質量得到改善。2015-04-1010:2.潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關住院期間血栓能得到積極預防2015-04-1011:003.導管滑脫的危險與患者置入胸管有關住院期間，患者掌握胸管相關知識2015-04-1415:504.體溫過高與T38.4℃有關住院期間患者生命體征得到嚴密監(jiān)測10護理計劃時間護理診段相關因素護理目標2015-04-10-1時間護理診段相關因素護理目標2015--04-2015:005.知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關與患者行胸腔灌注化療有關2015-04-2916:306.窒息的危險：與患者術后咯血有關患者住院期間無窒息發(fā)生11時間護理診段相關因素護理目標2015--04-2015:0P1:舒適的改變：與患者咳嗽咳痰、氣急有關04-1009:30護理措施：1、熱情接待病人，認真介紹病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生，責任護士，使其盡快適應新的環(huán)境。2、指導患者臥床休息，協(xié)助拉上床欄，提供防跌倒，防墜床，防范措施。3、提供安靜舒適的病房環(huán)境，每日開窗通風，溫濕度適宜，介紹同室病友。4、遵醫(yī)囑予氧氣4升/分吸入，并向患者講解吸氧的目的和注意事項。5、鼓勵患者多飲水并指導患者有效的咳痰。12P1:舒適的改變：與患者咳嗽咳痰、氣急有關04-10P2:潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關護理措施:1、指導患者適量的活動,翻身起床動作宜緩。2、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,觀察藥物效果。做好副反應的觀察，如有無牙齦出血，皮膚瘀斑等。3、禁止在同一部位反復穿刺,止血帶切忌過緊和壓迫時間過長。4、監(jiān)測血凝常規(guī)變化,協(xié)助采集標本送檢5、教會患者踝泵鍛煉及肢體等長收縮的方法，可適當抬高或按摩下肢，病情許可，可適當下床活動，預防深靜脈血栓的形成。動態(tài)評估深靜脈血栓危險因素評分。評價:2015-05-02

復查D-二聚體1.7mg/L，患者掌握鍛煉方法，皮下注射抗凝藥后無副反應。13P2:潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關護理P3:導管滑脫的危險：與患者置入胸腔引流管有關

2015-04-1011：00 護理措施：1、妥善固定管道，向患者家屬解釋留置目的、意義、注意事項。保持穿刺處干燥，無滲液。避免牽拉、折疊。2、每班觀察置入刻度，做好交接。3、一次放胸水量小于800ml記錄引流液的色、質、量，做好護理記錄。4、無菌操作原則下，更換引流袋。評價：04-30遵醫(yī)囑拔胸腔引流管14P3:導管滑脫的危險：與患者置入胸腔引流管有關

2015-P4：體溫過高-與T38.4℃有關

04-1415:50護理措施：1、指導患者臥床休息，多飲水，飲水量達2500ml，加強個人衛(wèi)生，注意保暖。2、保持病室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，每晚循環(huán)風消1小時。3、密切觀察患者的生命體征及病情變化，每4小時測體溫1次。4、遵醫(yī)囑予用藥。15P4：體溫過高-與T38.4℃有關

04-1415:5P5：知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關04-2015：00護理措施：1、向患者講解胸腔灌注化療的相關知識及注意事項。2、指導患者胸腔灌注后15-20分鐘翻身一次。從側臥→平臥→側臥→俯臥3、觀察灌注化療后有無胸痛、惡心、嘔吐等化療反應。4、指導患者多飲水，進食清談易消化的飲食，多食新鮮水果蔬菜。5、遵醫(yī)囑予止吐藥物應用。6、監(jiān)測血象，以防發(fā)生骨髓抑制。評價：04-2309:00患者能說出化療相關知識和注意點，引流管在位。16P5：知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關04-2015P6：窒息的危險-與術后咯血有關04-2916:30護理措施：1、指導患者絕對臥床休息1-2天，取側臥位。2、安慰患者，細心解釋、消除其思想顧慮，鼓勵患者咳出殘留在呼吸道中的陳舊性血液。3、予以心電監(jiān)護，氧氣4升/分吸入，嚴密監(jiān)測生命體征觀察并記錄咯血的量和痰量的顏色、形狀等。4、遵醫(yī)囑予止血藥物應用，保持大小便的通暢，勿用力大便。5、觀察患者有無胸悶、胸痛、呼吸困難等氣胸癥狀。17P6：窒息的危險-與術后咯血有關04-2916:30護理1818氬氦刀冷凍消融術適應癥肝臟良惡性腫瘤：如原發(fā)性和轉移性肝癌、肝血管瘤等。呼吸系統(tǒng)：原發(fā)性和轉移性肺癌、肺部良性腫瘤。泌尿系統(tǒng)：腎癌、前列腺癌。骨骼系統(tǒng)：骨骼的良惡性腫瘤。乳腺：乳腺癌、乳腺纖維癌。皮膚：皮膚癌、黑色素瘤、血管瘤。婦科：子宮癌、卵巢癌、子宮肌瘤。其他：用于癌癥止痛，脂肪肉瘤，神經(jīng)纖維瘤，口腔癌，腎上腺癌等。19氬氦刀冷凍消融術適應癥肝臟良惡性腫瘤：如原發(fā)性和轉移性肝癌、2020主機消融針氬氣氦氣21主機消融針氬氣氦氣21血管破壞二次循環(huán)升溫降溫免疫作用降溫導致冰晶在細胞內外形成升溫導致細胞內小冰晶再結晶、細胞膨脹壞死二次循環(huán)治療進一步導致殘存細胞死亡微血管栓塞導致缺血、缺氧，腫瘤細胞死亡腫瘤細胞死亡后調控機體免疫力冷凍機制小結腫瘤組織壞死22血管破壞二次循環(huán)升溫降溫免疫作用降溫導致冰晶在細胞內外形成升23232424氬氦刀冷凍消融術---術前準備1、心理護理：氬氦刀冷凍消融是新興的腫瘤技術，患者產(chǎn)生恐懼緊張心理同時、往往對治療效果期望值過高，因此做好家屬及患者解釋工作，客觀的評價手術療效及術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得家屬與患者的信任與合作。2、飲食護理：適當限制病人活動，鼓勵臥床休息，避免受涼，防止呼吸道感染。指導患者進食高熱量、高維生素、高蛋白質和低脂肪飲食，術前6h禁食禁水。3、物品準備：心電監(jiān)護一臺，氧氣吸入器一個，冰袋2個，水桶一個，注射用水一瓶，棉被一張。25氬氦刀冷凍消融術---術前準備1、心理護理：氬氦刀冷凍消融是氬氦刀冷凍消融術---術后護理1、術后絕對臥床休息24h，予生命體征、血氧飽和度監(jiān)測、測體溫4次，連續(xù)3d。冷凍術后絕大多數(shù)患者均有不同程度的反應性發(fā)熱，是冷凍刺激和大量組織壞死所致。一般持續(xù)1－3天左右，多為低熱反應，37.5至38.5℃之間，個別冷凍范圍巨大者，可達39℃左右2、持續(xù)吸氧48—72h。3、觀察冷凍范圍，注意局部保暖，冷凍皮膚范圍可出現(xiàn)凍瘡。4、觀察皮膚有無滲血，有無皮下出血，預防傷口感染。5、禁食2h后改半流質飲食，忌食刺激性食物。6、肝臟、盆腔腫瘤者，記錄24小時尿量，觀察血尿和肌紅蛋白尿的發(fā)生。26氬氦刀冷凍消融術---術后護理1、術后絕對臥床休息24h，予27272828氬氦刀冷凍消融術---總結氬氦刀冷凍消融作為腫瘤消融治療的手段之一，因其創(chuàng)傷小、患者耐受性好、適應證廣泛等優(yōu)點逐漸受到廣泛的關注，目前該技術已在實體腫瘤治療中顯示出顯著的療效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，鞏固了療效，提高了患者的生存期及生活質量。29氬氦刀冷凍消融術---總結氬氦刀冷凍消融作為腫瘤消融治療的手謝謝30謝謝30謝謝觀賞！2020/11/531謝謝觀賞！2020/11/531護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防2護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房氬氦刀冷凍療法護理護理查房32查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防33查房目的：學習氬氦刀冷凍療法的護理及并發(fā)癥的預防2患者資料床號：1660姓名：張三年齡：73歲性別：女住院號：1診斷：右肺癌伴縱膈淋巴結轉移、胸膜轉移、左乳癌術后現(xiàn)病史34患者資料床號：16603現(xiàn)病史：患者3年前行左乳癌手術，于2月余前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰為白粘痰，后癥狀進行性加重，伴有活動后氣急，03-04住外科行胸腔灌注化療同時，予以卡培他濱口服化療?；颊咴俅纬霈F(xiàn)活動后氣急，咳嗽咳痰于04-10步入病房。既往史：無高血壓、糖尿病過敏史：否認有食物和藥物過敏史家屬史：家屬中無類似病史，否認有等遺傳病史。354五方面1、飲食：正常，食欲可。2、睡眠：夜眠可。3、排泄：排便色量正常，每日排尿4-6次，色量正常。4、自理與保?。荷钔耆荒茏岳?，5、健康意識：差、對疾病認識不多，平常無特殊預防保健措施。6、嗜好：無煙酒嗜好。36五方面1、飲食：正常，食欲可。5實驗室和輔助檢查：胸部CT：縱膈多發(fā)腫大淋巴結，右側胸腔積液，肺癌癌指標：

CEA518.060-5ng/mlCA125315.200-35ng/ml血凝常規(guī)：

D一二聚體：17.060-1mg/LFDP：67.94ng/l

纖維蛋白原降解產(chǎn)物測定37實驗室和輔助檢查：6體格檢查：T:36.7℃P:78次/分

R:20次/分Bp:150/90mmHg各種危險因素評分：Braden評分：21分巴塞爾評分：80分非計劃拔管危險因素評分：2分深靜脈血栓危險因素評分:9分防跌倒危險因素評分：1分

38體格檢查：7入院后治療與護理04-10予二級護理、軟食、抗凝、右側胸腔置管引流術04-14予白介素-2胸腔灌注化療04-14T:38℃予美洛西林應用04-20予以順鉑、白介素-2胸腔灌注化療輔以止吐藥物應用。04-26再次行順鉑、白介素-2胸腔灌注化療04-2914:00在局麻下行肺病損氬氦刀冷凍術39入院后治療與護理04-10予二級護理、軟食、抗凝、右側胸腔置根據(jù)病人病情

-----制定護理計劃40根據(jù)病人病情9護理計劃時間護理診段相關因素護理目標2015-04-10-10：1..舒適的改變與患者咳嗽咳痰、氣急有關住院期間患者生活質量得到改善。2015-04-1010:2.潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關住院期間血栓能得到積極預防2015-04-1011:003.導管滑脫的危險與患者置入胸管有關住院期間，患者掌握胸管相關知識2015-04-1415:504.體溫過高與T38.4℃有關住院期間患者生命體征得到嚴密監(jiān)測41護理計劃時間護理診段相關因素護理目標2015-04-10-1時間護理診段相關因素護理目標2015--04-2015:005.知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關與患者行胸腔灌注化療有關2015-04-2916:306.窒息的危險：與患者術后咯血有關患者住院期間無窒息發(fā)生42時間護理診段相關因素護理目標2015--04-2015:0P1:舒適的改變：與患者咳嗽咳痰、氣急有關04-1009:30護理措施：1、熱情接待病人，認真介紹病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生，責任護士，使其盡快適應新的環(huán)境。2、指導患者臥床休息，協(xié)助拉上床欄，提供防跌倒，防墜床，防范措施。3、提供安靜舒適的病房環(huán)境，每日開窗通風，溫濕度適宜，介紹同室病友。4、遵醫(yī)囑予氧氣4升/分吸入，并向患者講解吸氧的目的和注意事項。5、鼓勵患者多飲水并指導患者有效的咳痰。43P1:舒適的改變：與患者咳嗽咳痰、氣急有關04-10P2:潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關護理措施:1、指導患者適量的活動,翻身起床動作宜緩。2、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,觀察藥物效果。做好副反應的觀察，如有無牙齦出血，皮膚瘀斑等。3、禁止在同一部位反復穿刺,止血帶切忌過緊和壓迫時間過長。4、監(jiān)測血凝常規(guī)變化,協(xié)助采集標本送檢5、教會患者踝泵鍛煉及肢體等長收縮的方法，可適當抬高或按摩下肢，病情許可，可適當下床活動，預防深靜脈血栓的形成。動態(tài)評估深靜脈血栓危險因素評分。評價:2015-05-02

復查D-二聚體1.7mg/L，患者掌握鍛煉方法，皮下注射抗凝藥后無副反應。44P2:潛在血栓形成：與患者D-二聚體17.6mg/L有關護理P3:導管滑脫的危險：與患者置入胸腔引流管有關

2015-04-1011：00 護理措施：1、妥善固定管道，向患者家屬解釋留置目的、意義、注意事項。保持穿刺處干燥，無滲液。避免牽拉、折疊。2、每班觀察置入刻度，做好交接。3、一次放胸水量小于800ml記錄引流液的色、質、量，做好護理記錄。4、無菌操作原則下，更換引流袋。評價：04-30遵醫(yī)囑拔胸腔引流管45P3:導管滑脫的危險：與患者置入胸腔引流管有關

2015-P4：體溫過高-與T38.4℃有關

04-1415:50護理措施：1、指導患者臥床休息，多飲水，飲水量達2500ml，加強個人衛(wèi)生，注意保暖。2、保持病室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，每晚循環(huán)風消1小時。3、密切觀察患者的生命體征及病情變化，每4小時測體溫1次。4、遵醫(yī)囑予用藥。46P4：體溫過高-與T38.4℃有關

04-1415:5P5：知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關04-2015：00護理措施：1、向患者講解胸腔灌注化療的相關知識及注意事項。2、指導患者胸腔灌注后15-20分鐘翻身一次。從側臥→平臥→側臥→俯臥3、觀察灌注化療后有無胸痛、惡心、嘔吐等化療反應。4、指導患者多飲水，進食清談易消化的飲食，多食新鮮水果蔬菜。5、遵醫(yī)囑予止吐藥物應用。6、監(jiān)測血象，以防發(fā)生骨髓抑制。評價：04-2309:00患者能說出化療相關知識和注意點，引流管在位。47P5：知識缺乏：與患者行胸腔灌注化療有關04-2015P6：窒息的危險-與術后咯血有關04-2916:30護理措施：1、指導患者絕對臥床休息1-2天，取側臥位。2、安慰患者，細心解釋、消除其思想顧慮，鼓勵患者咳出殘留在呼吸道中的陳舊性血液。3、予以心電監(jiān)護，氧氣4升/分吸入，嚴密監(jiān)測生命體征觀察并記錄咯血的量和痰量的顏色、形狀等。4、遵醫(yī)囑予止血藥物應用，保持大小便的通暢，勿用力大便。5、觀察患者有無胸悶、胸痛、呼吸困難等氣胸癥狀。48P6：窒息的危險-與術后咯血有關04-2916:30護理4918氬氦刀冷凍消融術適應癥肝臟良惡性腫瘤：如原發(fā)性和轉移性肝癌、肝血管瘤等。呼吸系統(tǒng)：原發(fā)性和轉移性肺癌、肺部良性腫瘤。泌尿系統(tǒng)：腎癌、前列腺癌。骨骼系統(tǒng)：骨骼的良惡性腫瘤。乳腺：乳腺癌、乳腺纖維癌。皮膚：皮膚癌、黑色素瘤、血管瘤。婦科：子宮癌、卵巢癌、子宮肌瘤。其他：用于癌癥止痛，脂肪肉瘤，神經(jīng)纖維瘤，口腔癌，腎上腺癌等。50氬氦刀冷凍消融術適應癥肝臟良惡性腫瘤：如原發(fā)性和轉移性肝癌、5120主機消融針氬氣氦氣52主機消融針氬氣氦氣21血管破壞二次循環(huán)升溫降溫免疫作用降溫導致冰晶在細胞內外形成升溫導致細胞內小冰晶再結晶、細胞膨脹壞死二次循環(huán)治療進一步導致殘存細胞死亡微血管栓塞導致缺血、缺氧，腫瘤細胞死亡腫瘤細胞死亡后調控機體免疫力冷