化療患者營養(yǎng)建議課件

化療患者營養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德?；熁颊郀I養(yǎng)建議化療患者營養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德?；熁颊唢嬍辰ㄗh安徽省立醫(yī)院腫瘤科王月紅2018.1主要內(nèi)容需不需要食補補什么吃多少吃不完怎么辦化療期間飲食建議化療癥狀飲食建議隨著教學改革的不斷深入，語文課堂教學也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學局面。即：課堂教學低效化，教學形式過于追求活動化，教師對課程標準研究不到位，沒有根據(jù)學生的實際水平制定教學目標，師生之間缺乏有效的合作與互動等。因此，初中教師急需進行新課程理念下的有效課堂教學的探索。初中語文課堂教學一直存在著有效性缺失的問題。語文課堂上教師與學生都消耗了很多的時間和精力，但效益卻相對較低，學生的知識不夠豐富，能力沒有得到相應的提高，情感與精神上的需求也沒有得到完全的滿足。有效性是課堂教學的命脈。本文筆者主要試圖通過結(jié)合筆者自身的實際教學對于初中語文課堂的有效性的提升的策略做出相關論述以及分析。一、語文課堂有效性的局限（一）學生的語文學習積極性不高初中語文教學之中學生難免在學習的過程之中保持一貫的熱情，對于語文學習的積極性不高嚴重限制了學生的學習，認為語文這類的基礎知識可學可不學的錯誤認識，使得在學習之中學生不能夠投入比較大精力也不能嚴肅對待。（二）學校語文課堂教學沒有創(chuàng)新在學校教學中，語文課程的教學內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎語文學習，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學校語文教學發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學環(huán)境下，學生不滿足于單一的教學內(nèi)容，他們希望能夠開拓自己的視野，學到更多的語文知識，鑒于此，教師應該滿足學生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學生有施展自己才華的機會。二、有效性提升的策略（一）創(chuàng)新活動載體，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應的改變以及努力，也應該令學生自身人參與活動，讓學生在實踐活動中享受到創(chuàng)新的樂趣。大科學家愛因斯坦指出：“提出一個問題比解決一個問題更重要?！薄皠?chuàng)造始于問題。”在課堂上向?qū)W生提出什么問題？提出哪些問題？簡答的問題是哪些？討論的問題是哪些？重點探究的問題又是哪幾個？課前要先預設好，確定好。例如《藤野先生》一文，圍繞教學目標，“吃透教材”后，可以提出以下問題：（1）作者運用了哪些修辭手法描寫“清國留學生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫藤野先生的;（3）作者到仙臺學醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺六七百里，經(jīng)過的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。（二）做好備課工作“認真?zhèn)湔n”是一個老生常談的話題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫教案。其實二者大不相同。寫教案僅僅是備課最后的書面記錄，是備課的最后一步。如果說語文教學是一門藝術，那么備課也是藝術。它實際上就是課堂教學的設計藝術。教師要想使得教學更有意義，就必須講究備課藝術。備課是整個教學過程的總策劃，總設計。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學的重要保證。備課的過程其實是一個思維發(fā)散與集合的過程，不同的人看問題的角度不同，不同的階段又會有不同的想法，因此它需要進行多次的備課。常見的流程是：個人備課――集體備課――個人備課。也就是我們通常說的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中語文《阿西莫夫短文兩篇》中，關于“恐龍無處不在”一文，教師可以提出這樣的問題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無聯(lián)系？對于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？如此一來，不僅使得學生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學生懂得不同的學科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見證，從而培養(yǎng)了學生的發(fā)散性思維，提高了語文課堂教學的有效性。（三）關注教學監(jiān)測以及反思語文課堂教學不同于別的學科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風格而各具特色。但和其它學科教學一樣，對語文課堂教學的過程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學化，教育教學工作者正在研究語文課堂教學中可以量化的一些元素。在課堂教學過程的監(jiān)控，其實就是對教師的課堂教學在時間上的分配上進行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時間，增加學生思考質(zhì)疑、合作探究的時間，借此以實現(xiàn)對語文課堂教學的效果的評價將不再完全依靠他人的感覺，而是用一系列數(shù)據(jù)來語文教師的教學反思主要包括對課堂教學任務、教學方法、學生的認知水平，反思教學任務安排得是否合理、目標是否達成、教學方法是否恰當、學生的認知水平是否有了提高等等?！镀胀ǜ咧姓Z文課程標準（實驗）》在必修課程的閱讀與鑒賞教學建議中明確指出：“文學作品的閱讀鑒賞，往往帶有更多的主觀性和個人色彩。應引導學生設身處地地去感受體驗，重視對作品中形象和情感的整體感知與把握，注意作品內(nèi)涵的多義性和模糊性，鼓勵學生積極地、富有創(chuàng)意地建構(gòu)文本意義。”詩歌，作為最古老的文學樣式，是民族文化的精髓，滋養(yǎng)著炎黃子孫的魂靈。但古典詩詞因其抒情性和含蓄性的特點給中學生理解、鑒賞和評價詩歌帶來很大難度，于是課堂造境對詩歌教學顯得尤為重要。一、導語入詩境在講解《聲聲慢》時我用了這樣的導語來錘煉教學語言：“她是大明湖畔溪亭日暮，看藕花紅碧，沉醉不知歸路，驚鷗鷺紛飛的閨閣豪杰；她是歸來堂上簾卷西風，編金石遺文，把酒東籬，人比黃花瘦的易安居士；她是南渡舟中山河零落，聽疏雨梧桐，淡酒枯坐，愁與夜俱生的孀居老婦。今天讓我們走近聲聲慢譜聲聲愁，聲聲愁傳聲聲恨的千古詞人李清照?！蓖ㄟ^錘煉教學語言簡介李清照一生的三個重要階段：閨閣中的爽朗少女、青州閑雅的少婦和南渡漂泊的孀婦，使學生在聲聲愁緒聲聲長恨的情緒感染中就勢轉(zhuǎn)入詩詞學習。這種氣氛與課文的情感協(xié)調(diào)一致。這樣，就為學生準確地理解課文內(nèi)容作了感情上的準備。同學們在課堂導語的感情醞釀中自讀全詞，把握人物的獨特個性，領悟詩歌的意境。整個導入先聲奪人，具有一定的震撼力。二、美讀傳詩境誦讀法可營造氛圍，使學生“目視其文，口發(fā)其聲，心同其情，而醉其音”。葉圣陶、朱自清等先生對朗讀這種吟誦方式推崇備至，稱之為“美讀”。因為朗讀是書面語言的有聲化，具有移情的作用，能夠激發(fā)學生美感，喚起學生內(nèi)心的情愫。清朝桐城大家劉大魁也提出“因聲傳氣”的說法，由聲節(jié)求字句，再由字句求神氣。通過誦讀初步讀出文章的格律聲色，進而再讀出文章的神理氣味。詩歌因其句式整齊、節(jié)奏分明、韻律和諧的特點，使得誦讀法在詩歌教學中尤為重要。詩歌教學中通過處理詩歌的輕重緩急、停頓間隔，進而把握情感基調(diào)。聲情并茂的朗誦，營造出一種令人如醉如癡的情境氛圍，也正是這種氣氛引領學生進入詩歌意境。例如講解《蜀道難》、《將進酒》時，我選擇了著名演員焦晃的朗誦錄音。他對李白詩歌或激越熱烈豪情入胸，或深沉低回靜默沉吟，或?qū)は蓺w隱企慕期盼的精彩演繹深深地感染了學生；講解《琵琶行》時我又選用低沉的音調(diào)和舒緩的語速使學生體會出了哀婉綿延的意境。教師應充分發(fā)揮朗讀對理解詩歌內(nèi)容，發(fā)展學生語言能力的重要作用。通過誦讀使學生不僅發(fā)現(xiàn)詩歌語言的韻律美，同時真切地感受到作品的情韻和氣勢。三、意象寓詩境在講授《春江花月夜》時，我先播放了一段恬靜清新的琵琶獨奏曲《春江花月夜》，并用多媒體展示江水、明月、汀上白沙、香草芳甸、江潭落月、游子扁舟在江、思婦高樓獨倚的畫面。那舒緩的音樂、恬靜的畫面一下子將學生引入深沉、寥廓、寧靜又悵惘的氛圍中。繼而又圍繞全詩的行文線索感受意象品味情感，由月下之景引發(fā)月下之思，再由月下之思感受月下之情，最后師生一起融入那迷離優(yōu)美的春江花月的詩境之中，掬一捧月下的春江水。教學中一旦出現(xiàn)這樣“心有靈犀一點通”的局面，就具有很強的凝聚力、吸引力和感染力。可見創(chuàng)設具有一定情感氛圍的課堂情境，對學生具有認識功能和審美功能的雙重意義。當情感與知識的雙向交流處于極致時，學生的認識功能也發(fā)展到了極致，教師的教授能力也得到最佳狀態(tài)的發(fā)揮，會產(chǎn)生忘我的精神狀態(tài)。通過多媒體輔助手段，再現(xiàn)詩歌提供的意象，激發(fā)學生的情感體驗，使他們置身于特定的情境之中，有一種身臨其境的感受，從而深刻體驗詩歌內(nèi)涵之美。四、類比品詩境在講解晏殊的《蝶戀花》一詞時，我引用了杜安世《端正好》一詞作如下比較：檻菊愁煙蘭泣露，羅幕輕寒，燕子雙飛去。明月不諳離恨苦，斜光到曉穿朱戶。昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路。欲寄彩箋兼尺素，山長水闊知何處！――晏殊《蝶戀花》檻菊愁煙沾秋露。天微冷、雙燕辭去。月明空照別離苦。透素光、穿朱戶。夜來西風凋寒樹。憑闌望、迢迢長路。花箋寫就此情緒。特寄傳、知何處？――杜安世《蝶戀花》兩首詞意象的選取、句式的排列乃至情境的營造都相仿，但晏詞更注重細節(jié)，用“泣”、“輕寒”、“不諳”和“望盡”這些細膩傳神、飽含情感的細微動作傳達出深婉的情致與寥廓高遠的情懷。通過設置類比，學生體會出晏詞在細微處更勝一籌。理想的課堂造境，就是實現(xiàn)課堂之境、文本之境、思維之境的融通。通過導語入詩境、美讀傳詩境、意象寓詩境和類比品詩境四個階段情境的創(chuàng)設，最大限度地還原出原生態(tài)的古詩詞文本情境，把語言文字化為鮮明的視覺形象再現(xiàn)在學生面前，將作品中的情境生成為學生個體的獨特的體驗。實現(xiàn)課堂之境與古詩詞文本之境乃至學生思維之境的統(tǒng)一。課堂情境是貫穿于整個詩歌教學過程中的，而教師要用自己的語言素養(yǎng)、激情與真情、豐富的知識儲備，時時造境，引起學生的感情共鳴，學會鑒賞古詩詞，讓詩歌教學走出困境，事半功倍?；熁颊郀I養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使1化療患者營養(yǎng)建議課件2化療患者營養(yǎng)建議課件3化療患者營養(yǎng)建議課件4化療患者營養(yǎng)建議課件5營養(yǎng)不良疾病分布情況結(jié)直腸腫瘤：便血、慢性失血貧血乳腺疾?。壕S持標準體重，不需特別食補胃部疾?。合照系K：需要注重飲食營養(yǎng)不良疾病分布情況結(jié)直腸腫瘤：便血、慢性失血6二、需要吃什么二、需要吃什么7吃什么：根據(jù)營養(yǎng)不良的類型熱量蛋白質(zhì)吃什么：根據(jù)營養(yǎng)不良的類型熱量蛋白質(zhì)8家禽肉VS家畜肉：“白肉”與“紅肉”白肉：雞鴨鵝魚蝦類紅肉：豬牛羊肉飽和脂肪酸含量：紅肉＞白肉血紅素：紅肉＞白肉地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飛的四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的家禽肉VS家畜肉：“白肉”與“紅肉”9發(fā)物發(fā)物10三、吃多少三、吃多少11吃多少：粗略建議可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入食物來源：雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生素具有防癌抗癌作用吃多少：粗略建議可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入12詳細建議：食物交換份每產(chǎn)生90千卡熱量的食物為“一份”；不同食物每份的重量不同。詳細建議：食物交換份每產(chǎn)生90千卡熱量的食物為“一份”；13第一步：計算每日所需能量1、計算標準體重男=身高（cm）-105，女=身高（cm）-1002、計算每日攝入總能量（kcal）：=標準體重×30例如：我，身高162，標準體重=162-100=62kg每日需要總能量=62×30≈1800kcal所需食物份數(shù)=1800÷90=20第一步：計算每日所需能量1、計算標準體重男=身高（cm）14第二步：算出所需食物份數(shù)腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應高于普通人群，1.5-2g/kg/d，葡萄糖攝入量比例低于正常人，脂肪攝入高于普通人群，即高脂低糖，糖和脂肪比例可各占總需要能量的50%。第二步：算出所需食物份數(shù)腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應高于普通人群，15第三步：查看對應的食物量：常見食物交換份舉例第三步：查看對應的食物量：常見食物交換份舉例16常見食物交換份舉例常見食物交換份舉例17四、吃不完怎么辦？四、吃不完怎么辦？18三餐吃不完推薦量時三餐基本飲食不能滿足目標需要量時，選擇口服營養(yǎng)補充.一種日常飲食外營養(yǎng)補充手段；不應替代或減少患者主動的正常飲食。三餐吃不完推薦量時三餐基本飲食不能滿足目標需要量時，選擇口服19ONS適用人群十分廣泛，包括存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的各類住院患者，能量和蛋白質(zhì)攝入量較低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量飲食的患者，有咀嚼和吞咽障礙的患者，虛弱或食欲不振的老年人，部分接受手術或放、化療的惡性腫瘤患者。ONS適用人群十分廣泛，包括存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的各類住院20口服營養(yǎng)補充商品類型一般均衡性：特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白濃縮配方、低蛋白濃縮配方水解營養(yǎng)配方：腸道消化吸收障礙或減弱時口服營養(yǎng)補充商品類型一般均衡性：21化療患者營養(yǎng)建議課件22五、化療期飲食五、化療期飲食23化療前均衡飲食4-5餐化療前一天進低脂、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)食物，米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果化療前均衡飲食24化療中低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白食物以谷類、蔬菜、水果為主，配以雞肉、魚肉和雞蛋，適當補充蛋白質(zhì)粉，少油如果治療反應較重，飲食以流質(zhì)為主，可選菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。嚼生姜有一定的止嘔作用?；熤械椭?、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白食物25化療后進食營養(yǎng)豐富且易消化的食物軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬少食多餐、適當運動，用酸奶替代牛奶，可避免腹部脹氣。化療后進食營養(yǎng)豐富且易消化的食物26六、癥狀飲食建議六、癥狀飲食建議27常見癥狀食欲減退惡心、嘔吐味覺異常食管炎口腔潰瘍造口便秘貧血常見癥狀食欲減退28食欲減退準備好零食或方便食用的食物，想吃就吃飲食多樣化適當散步家人陪同進餐選擇好的就餐環(huán)境食欲減退準備好零食或方便食用的食物，想吃就吃29惡心嘔吐勿過飽，少食多餐飯前或飯后一小時喝水或飲料細嚼慢咽避免甜食、油炸和油膩食物吃冷食或常溫食物，可減輕食物味道的干擾飯后兩小時避免平躺分散注意力惡心嘔吐勿過飽，少食多餐30味覺異常味覺異常31口腔潰瘍疼痛/食管炎疼痛勤漱口，保持口腔清潔遵醫(yī)囑用藥：外用/吞服軟食或流食：奶昔、嬰兒食品、軟水果（香蕉、蘋果醬）、土豆泥、煮熟的谷物，也可將食物攪拌成泥避免刺激性食物食管炎止痛液：生理鹽水500ml+利多卡因15ml+維生素B124000μg+慶大霉素24萬U，每次10ml，于三餐前及臨睡時緩慢吞服；自制止痛液：1-2茶匙蘇打（5-10g）+1茶匙（5g）食鹽溶于1L溫水中口腔潰瘍疼痛/食管炎疼痛勤漱口，保持口腔清潔32便秘飲食要點飲水量：2000-3000ml/d富含纖維的食物：

谷薯類：早秈米、紫紅糯米（血糯米）、玉米、大麥、小米、魔芋、土豆、紅薯、麥片

水果類：庫爾勒梨6.7g/100g；蘋果1.2-2.1（紅富士），印度蘋果4.9紅玉蘋果4.1，棗8-9g

堅果類：脂肪含量高：松子、榛子、核桃，50g，

油脂類：黑芝麻、亞麻籽便秘飲食要點飲水量：2000-3000ml/d33貧血消化道急慢性出血：嘔血、便血、黑便攝入不足、吸收障礙食物：紅棗、桂圓、枸杞、豬肝、蛋黃、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、血制品配合富含維生素C的蔬菜水果貧血消化道急慢性出血：嘔血、便血、黑便34腫瘤界營養(yǎng)支持共識：營養(yǎng)五階梯治療全腸內(nèi)營養(yǎng)部分腸內(nèi)+部分吊營養(yǎng)液全部靜脈吊營養(yǎng)液腫瘤界營養(yǎng)支持共識：營養(yǎng)五階梯治療全腸內(nèi)營養(yǎng)部分腸內(nèi)+部分吊35生命的意義有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰！生命的意義有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰！36祝：

早日康復！祝：

早日康復！37產(chǎn)能營養(yǎng)素五谷雜糧：米面類產(chǎn)能營養(yǎng)素五谷雜糧：米面類38蛋白質(zhì)來源：魚蝦肉、蛋、奶類蛋白質(zhì)來源：魚蝦肉、蛋、奶類39謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?0化療患者營養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。化療患者營養(yǎng)建議化療患者營養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德?；熁颊唢嬍辰ㄗh安徽省立醫(yī)院腫瘤科王月紅2018.1主要內(nèi)容需不需要食補補什么吃多少吃不完怎么辦化療期間飲食建議化療癥狀飲食建議隨著教學改革的不斷深入，語文課堂教學也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學局面。即：課堂教學低效化，教學形式過于追求活動化，教師對課程標準研究不到位，沒有根據(jù)學生的實際水平制定教學目標，師生之間缺乏有效的合作與互動等。因此，初中教師急需進行新課程理念下的有效課堂教學的探索。初中語文課堂教學一直存在著有效性缺失的問題。語文課堂上教師與學生都消耗了很多的時間和精力，但效益卻相對較低，學生的知識不夠豐富，能力沒有得到相應的提高，情感與精神上的需求也沒有得到完全的滿足。有效性是課堂教學的命脈。本文筆者主要試圖通過結(jié)合筆者自身的實際教學對于初中語文課堂的有效性的提升的策略做出相關論述以及分析。一、語文課堂有效性的局限（一）學生的語文學習積極性不高初中語文教學之中學生難免在學習的過程之中保持一貫的熱情，對于語文學習的積極性不高嚴重限制了學生的學習，認為語文這類的基礎知識可學可不學的錯誤認識，使得在學習之中學生不能夠投入比較大精力也不能嚴肅對待。（二）學校語文課堂教學沒有創(chuàng)新在學校教學中，語文課程的教學內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎語文學習，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學校語文教學發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學環(huán)境下，學生不滿足于單一的教學內(nèi)容，他們希望能夠開拓自己的視野，學到更多的語文知識，鑒于此，教師應該滿足學生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學生有施展自己才華的機會。二、有效性提升的策略（一）創(chuàng)新活動載體，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應的改變以及努力，也應該令學生自身人參與活動，讓學生在實踐活動中享受到創(chuàng)新的樂趣。大科學家愛因斯坦指出：“提出一個問題比解決一個問題更重要。”“創(chuàng)造始于問題?！痹谡n堂上向?qū)W生提出什么問題？提出哪些問題？簡答的問題是哪些？討論的問題是哪些？重點探究的問題又是哪幾個？課前要先預設好，確定好。例如《藤野先生》一文，圍繞教學目標，“吃透教材”后，可以提出以下問題：（1）作者運用了哪些修辭手法描寫“清國留學生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫藤野先生的;（3）作者到仙臺學醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺六七百里，經(jīng)過的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。（二）做好備課工作“認真?zhèn)湔n”是一個老生常談的話題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫教案。其實二者大不相同。寫教案僅僅是備課最后的書面記錄，是備課的最后一步。如果說語文教學是一門藝術，那么備課也是藝術。它實際上就是課堂教學的設計藝術。教師要想使得教學更有意義，就必須講究備課藝術。備課是整個教學過程的總策劃，總設計。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學的重要保證。備課的過程其實是一個思維發(fā)散與集合的過程，不同的人看問題的角度不同，不同的階段又會有不同的想法，因此它需要進行多次的備課。常見的流程是：個人備課――集體備課――個人備課。也就是我們通常說的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中語文《阿西莫夫短文兩篇》中，關于“恐龍無處不在”一文，教師可以提出這樣的問題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無聯(lián)系？對于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？如此一來，不僅使得學生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學生懂得不同的學科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見證，從而培養(yǎng)了學生的發(fā)散性思維，提高了語文課堂教學的有效性。（三）關注教學監(jiān)測以及反思語文課堂教學不同于別的學科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風格而各具特色。但和其它學科教學一樣，對語文課堂教學的過程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學化，教育教學工作者正在研究語文課堂教學中可以量化的一些元素。在課堂教學過程的監(jiān)控，其實就是對教師的課堂教學在時間上的分配上進行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時間，增加學生思考質(zhì)疑、合作探究的時間，借此以實現(xiàn)對語文課堂教學的效果的評價將不再完全依靠他人的感覺，而是用一系列數(shù)據(jù)來語文教師的教學反思主要包括對課堂教學任務、教學方法、學生的認知水平，反思教學任務安排得是否合理、目標是否達成、教學方法是否恰當、學生的認知水平是否有了提高等等?！镀胀ǜ咧姓Z文課程標準（實驗）》在必修課程的閱讀與鑒賞教學建議中明確指出：“文學作品的閱讀鑒賞，往往帶有更多的主觀性和個人色彩。應引導學生設身處地地去感受體驗，重視對作品中形象和情感的整體感知與把握，注意作品內(nèi)涵的多義性和模糊性，鼓勵學生積極地、富有創(chuàng)意地建構(gòu)文本意義?！痹姼?，作為最古老的文學樣式，是民族文化的精髓，滋養(yǎng)著炎黃子孫的魂靈。但古典詩詞因其抒情性和含蓄性的特點給中學生理解、鑒賞和評價詩歌帶來很大難度，于是課堂造境對詩歌教學顯得尤為重要。一、導語入詩境在講解《聲聲慢》時我用了這樣的導語來錘煉教學語言：“她是大明湖畔溪亭日暮，看藕花紅碧，沉醉不知歸路，驚鷗鷺紛飛的閨閣豪杰；她是歸來堂上簾卷西風，編金石遺文，把酒東籬，人比黃花瘦的易安居士；她是南渡舟中山河零落，聽疏雨梧桐，淡酒枯坐，愁與夜俱生的孀居老婦。今天讓我們走近聲聲慢譜聲聲愁，聲聲愁傳聲聲恨的千古詞人李清照?！蓖ㄟ^錘煉教學語言簡介李清照一生的三個重要階段：閨閣中的爽朗少女、青州閑雅的少婦和南渡漂泊的孀婦，使學生在聲聲愁緒聲聲長恨的情緒感染中就勢轉(zhuǎn)入詩詞學習。這種氣氛與課文的情感協(xié)調(diào)一致。這樣，就為學生準確地理解課文內(nèi)容作了感情上的準備。同學們在課堂導語的感情醞釀中自讀全詞，把握人物的獨特個性，領悟詩歌的意境。整個導入先聲奪人，具有一定的震撼力。二、美讀傳詩境誦讀法可營造氛圍，使學生“目視其文，口發(fā)其聲，心同其情，而醉其音”。葉圣陶、朱自清等先生對朗讀這種吟誦方式推崇備至，稱之為“美讀”。因為朗讀是書面語言的有聲化，具有移情的作用，能夠激發(fā)學生美感，喚起學生內(nèi)心的情愫。清朝桐城大家劉大魁也提出“因聲傳氣”的說法，由聲節(jié)求字句，再由字句求神氣。通過誦讀初步讀出文章的格律聲色，進而再讀出文章的神理氣味。詩歌因其句式整齊、節(jié)奏分明、韻律和諧的特點，使得誦讀法在詩歌教學中尤為重要。詩歌教學中通過處理詩歌的輕重緩急、停頓間隔，進而把握情感基調(diào)。聲情并茂的朗誦，營造出一種令人如醉如癡的情境氛圍，也正是這種氣氛引領學生進入詩歌意境。例如講解《蜀道難》、《將進酒》時，我選擇了著名演員焦晃的朗誦錄音。他對李白詩歌或激越熱烈豪情入胸，或深沉低回靜默沉吟，或?qū)は蓺w隱企慕期盼的精彩演繹深深地感染了學生；講解《琵琶行》時我又選用低沉的音調(diào)和舒緩的語速使學生體會出了哀婉綿延的意境。教師應充分發(fā)揮朗讀對理解詩歌內(nèi)容，發(fā)展學生語言能力的重要作用。通過誦讀使學生不僅發(fā)現(xiàn)詩歌語言的韻律美，同時真切地感受到作品的情韻和氣勢。三、意象寓詩境在講授《春江花月夜》時，我先播放了一段恬靜清新的琵琶獨奏曲《春江花月夜》，并用多媒體展示江水、明月、汀上白沙、香草芳甸、江潭落月、游子扁舟在江、思婦高樓獨倚的畫面。那舒緩的音樂、恬靜的畫面一下子將學生引入深沉、寥廓、寧靜又悵惘的氛圍中。繼而又圍繞全詩的行文線索感受意象品味情感，由月下之景引發(fā)月下之思，再由月下之思感受月下之情，最后師生一起融入那迷離優(yōu)美的春江花月的詩境之中，掬一捧月下的春江水。教學中一旦出現(xiàn)這樣“心有靈犀一點通”的局面，就具有很強的凝聚力、吸引力和感染力?？梢妱?chuàng)設具有一定情感氛圍的課堂情境，對學生具有認識功能和審美功能的雙重意義。當情感與知識的雙向交流處于極致時，學生的認識功能也發(fā)展到了極致，教師的教授能力也得到最佳狀態(tài)的發(fā)揮，會產(chǎn)生忘我的精神狀態(tài)。通過多媒體輔助手段，再現(xiàn)詩歌提供的意象，激發(fā)學生的情感體驗，使他們置身于特定的情境之中，有一種身臨其境的感受，從而深刻體驗詩歌內(nèi)涵之美。四、類比品詩境在講解晏殊的《蝶戀花》一詞時，我引用了杜安世《端正好》一詞作如下比較：檻菊愁煙蘭泣露，羅幕輕寒，燕子雙飛去。明月不諳離恨苦，斜光到曉穿朱戶。昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路。欲寄彩箋兼尺素，山長水闊知何處！――晏殊《蝶戀花》檻菊愁煙沾秋露。天微冷、雙燕辭去。月明空照別離苦。透素光、穿朱戶。夜來西風凋寒樹。憑闌望、迢迢長路。花箋寫就此情緒。特寄傳、知何處？――杜安世《蝶戀花》兩首詞意象的選取、句式的排列乃至情境的營造都相仿，但晏詞更注重細節(jié)，用“泣”、“輕寒”、“不諳”和“望盡”這些細膩傳神、飽含情感的細微動作傳達出深婉的情致與寥廓高遠的情懷。通過設置類比，學生體會出晏詞在細微處更勝一籌。理想的課堂造境，就是實現(xiàn)課堂之境、文本之境、思維之境的融通。通過導語入詩境、美讀傳詩境、意象寓詩境和類比品詩境四個階段情境的創(chuàng)設，最大限度地還原出原生態(tài)的古詩詞文本情境，把語言文字化為鮮明的視覺形象再現(xiàn)在學生面前，將作品中的情境生成為學生個體的獨特的體驗。實現(xiàn)課堂之境與古詩詞文本之境乃至學生思維之境的統(tǒng)一。課堂情境是貫穿于整個詩歌教學過程中的，而教師要用自己的語言素養(yǎng)、激情與真情、豐富的知識儲備，時時造境，引起學生的感情共鳴，學會鑒賞古詩詞，讓詩歌教學走出困境，事半功倍?；熁颊郀I養(yǎng)建議11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使41化療患者營養(yǎng)建議課件42化療患者營養(yǎng)建議課件43化療患者營養(yǎng)建議課件44化療患者營養(yǎng)建議課件45營養(yǎng)不良疾病分布情況結(jié)直腸腫瘤：便血、慢性失血貧血乳腺疾?。壕S持標準體重，不需特別食補胃部疾病：消化吸收障礙：需要注重飲食營養(yǎng)不良疾病分布情況結(jié)直腸腫瘤：便血、慢性失血46二、需要吃什么二、需要吃什么47吃什么：根據(jù)營養(yǎng)不良的類型熱量蛋白質(zhì)吃什么：根據(jù)營養(yǎng)不良的類型熱量蛋白質(zhì)48家禽肉VS家畜肉：“白肉”與“紅肉”白肉：雞鴨鵝魚蝦類紅肉：豬牛羊肉飽和脂肪酸含量：紅肉＞白肉血紅素：紅肉＞白肉地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飛的四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的家禽肉VS家畜肉：“白肉”與“紅肉”49發(fā)物發(fā)物50三、吃多少三、吃多少51吃多少：粗略建議可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入食物來源：雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生素具有防癌抗癌作用吃多少：粗略建議可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入52詳細建議：食物交換份每產(chǎn)生90千卡熱量的食物為“一份”；不同食物每份的重量不同。詳細建議：食物交換份每產(chǎn)生90千卡熱量的食物為“一份”；53第一步：計算每日所需能量1、計算標準體重男=身高（cm）-105，女=身高（cm）-1002、計算每日攝入總能量（kcal）：=標準體重×30例如：我，身高162，標準體重=162-100=62kg每日需要總能量=62×30≈1800kcal所需食物份數(shù)=1800÷90=20第一步：計算每日所需能量1、計算標準體重男=身高（cm）54第二步：算出所需食物份數(shù)腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應高于普通人群，1.5-2g/kg/d，葡萄糖攝入量比例低于正常人，脂肪攝入高于普通人群，即高脂低糖，糖和脂肪比例可各占總需要能量的50%。第二步：算出所需食物份數(shù)腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應高于普通人群，55第三步：查看對應的食物量：常見食物交換份舉例第三步：查看對應的食物量：常見食物交換份舉例56常見食物交換份舉例常見食物交換份舉例57四、吃不完怎么辦？四、吃不完怎么辦？58三餐吃不完推薦量時三餐基本飲食不能滿足目標需要量時，選擇口服營養(yǎng)補充.一種日常飲食外營養(yǎng)補充手段；不應替代或減少患者主動的正常飲食。三餐吃不完推薦量時三餐基本飲食不能滿足目標需要量時，選擇口服59ONS適用人群十分廣泛，包括存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的各類住院患者，能量和蛋白質(zhì)攝入量較低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量飲食的患者，有咀嚼和吞咽障礙的患者，虛弱或食欲不振的老年人，部分接受手術或放、化療的惡性腫瘤患者。ONS適用人群十分廣泛，包括存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的各類住院60口服營養(yǎng)補充商品類型一般均衡性：特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白濃縮配方、低蛋白濃縮配方水解營養(yǎng)配方：腸道消化吸收障礙或減弱時口服營養(yǎng)補充商品類型一般均衡性：61化療患者營養(yǎng)建議課件62五、化療期飲食五、化療期飲食63化療前均衡飲食4-5餐化療前一天進低脂、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)食物，米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果化療前均衡飲食64化療中低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白食物以谷類、蔬菜、水果為主，配以雞肉、魚肉和雞蛋，適當補充蛋白