隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件

隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生隱球菌性腦膜炎主講人內(nèi)一科劉遠慧隱球菌性腦膜炎廣泛存在于土壤、蔬草二發(fā)熱,頭痛,腦膜刻激癥中膜口新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質(zhì)所引起的亞急性或慢性腦膜炎。發(fā)熱,頭痛,意識障礙,抽搐四、元反和制藥病、AIDS、淋糖尿病等患者《語文課程標準》對第一、二、三學(xué)段學(xué)生的寫話、寫作分級要求非常細致，但對于想象作文的要求卻鮮有提及，只籠統(tǒng)地要求“編寫一個自己喜歡的想象故事”。眾所周知，想象作文與一般文體的作文有著很大的區(qū)別，既要關(guān)注故事表達能力，還得培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的想象力。一至六年級的學(xué)生年齡跨度大，心智跨度也大，從懵懵懂懂的兒童成長為睿智、具有獨立思考能力和判斷能力的少年。其間，他們的想象能力的發(fā)展呈階段性變化。1.想象的意識性增長。在教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)，年齡小的孩子，想象呈無意識狀態(tài)，目標性不強，想象的能力和品質(zhì)比較低下。而隨著年齡的增長，學(xué)生的想象會有明顯的目標性，會有意識地判斷想象的層次性和遞進性。如，在黑板上畫一個圈，讓孩子們根據(jù)這個圈展開想象，第一學(xué)段的學(xué)生會說這是月亮、硬幣、大餅，而第二、第三學(xué)段的學(xué)生會說得比較豐富，如：哪吒的風(fēng)火輪、消失的星球、魔法城堡中失落的寶石……2.想象的創(chuàng)造性增強。第一學(xué)段的孩子以形象思維為主，能在原有事物上推進一步，進行再造想象。如閱讀了《小鹿的玫瑰花》，了解了黃鶯、微風(fēng)對玫瑰花的贊美之后，讓學(xué)生展開想象，寫一寫還有誰會看到玫瑰花，會怎么贊美它。高年級的學(xué)生或許能創(chuàng)編出《小猴的南瓜獨輪車》《小蜘蛛的紅楓葉》……3.想象的現(xiàn)實性增強。第一學(xué)段的學(xué)生，想象往往充滿靈性的，他們會想象世間萬物都是有生命的，以擬人式想象為主，如小貓在上學(xué)，小狗在開店；而第二學(xué)段的學(xué)生，往往會聯(lián)系自己的生活經(jīng)歷，將生活邏輯與童話邏輯聯(lián)系起來，以超人式想象為主，如坐上時光飛船和古人對話，和外星人共舞等；而第三學(xué)段的學(xué)生想象能力基本接近于成人，能把相對抽象的東西想象成具體可感的事物，如誠信測試儀、噪音收集器、自我克隆寶……當我們正視了學(xué)生想象能力的發(fā)展梯度之后，不難發(fā)現(xiàn)：想象作文的發(fā)展應(yīng)當順應(yīng)孩子的發(fā)展，提出不同的發(fā)展要求，提供不同的學(xué)習(xí)文本和學(xué)習(xí)方法，循序漸進地掌握想象作文寫作的要領(lǐng)，螺旋式地引導(dǎo)其發(fā)展和提升。一、按想象作文的寫作主題分級1.第一學(xué)段開展以無主題的美為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的孩子對于世界的認識懵懵懂懂，只能進行淺顯的想象，無法接受主題的框架。此時的學(xué)生天真爛漫，張嘴就是童話：“我起床之后，把洋娃娃放在我的小枕頭上，蓋上被子，她正在做吃雪糕的美夢呢！”2.第二學(xué)段開展以自我為中心的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生自我意識有了快速的發(fā)展，自我認知、自我體驗、自我調(diào)節(jié)得到不同程度的提升，并開始具有了初步的獨立思考能力，逐漸明白世界上沒有圣誕老人，懂得洋娃娃沒有思想。這一階段的想象作文，可以引導(dǎo)孩子們根據(jù)自己的成長編寫想象作文，引導(dǎo)孩子們?nèi)フ艺页砷L故事中碰到的問題，編成一個個有趣的想象故事，如《媽媽是急性子怎么辦》《慢吞吞的同桌》《20年后的我》，等等。3.第三學(xué)段開展以關(guān)注社會為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生有了一定程度的獨立思考能力和判斷能力，并開始關(guān)注周邊的生活環(huán)境和社會環(huán)境，開始贊美或抱怨人居環(huán)境的美或劣，開始關(guān)注環(huán)保的狀態(tài)，開始關(guān)注人際之間的交往……教師引導(dǎo)學(xué)生將自己關(guān)注的社會話題引入到想象作文中，如學(xué)生看到化工園區(qū)環(huán)境污染的狀態(tài)，可以寫出一系列的想象作文：《地球媽媽在哭泣》……二、按想象作文的寫作內(nèi)容分級1.第一學(xué)段開展以動植物為主的想象作文訓(xùn)練。這類童話的主人公多是人類以外的各種人格化的有生命或者無生命的事物，多為動植物。這一時段的學(xué)生對動植物有著本能的親近。在他們眼里，動植物跟他們一樣能說話，會思想，有愛憎，就連媽媽送的洋娃娃、機器人都是能交流的朋友。放手讓學(xué)生將動植物寫到他們的童話故事中，不僅能激發(fā)他們本能的喜愛之情，而且往往能誕生一些質(zhì)量不錯的故事。2.第二學(xué)段開展以虛幻類為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生已經(jīng)喜歡上精靈、仙子等虛幻類的童話人物了，希望自己能與他們產(chǎn)生交集，潛意識里希望自我的能量不斷增強、增大。教師可引導(dǎo)學(xué)生尋找經(jīng)典童話人物和經(jīng)典童話道具，如飛毯、神燈、密碼，創(chuàng)設(shè)情境，既可參與老故事，重構(gòu)經(jīng)典老故事，也可以與經(jīng)典童話人物來一場說走就走的旅行。3.第三學(xué)段開展以探索類為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的孩子對未知的世界充滿好奇。他們開始關(guān)注未解之謎，想知道金字塔到底是誰造的，想知道百慕大到底是怎么回事，還想知道世界上到底有沒有野人。此時教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解一些他們未知的東西，滿足他們對未知世界的好奇心，并進一步引導(dǎo)他們將了解到的新知識融入到想象作文中。如教師在講述科學(xué)家對外星文明的一些探索之后問學(xué)生：“如果這個宇宙真的存在外星文明，你最想做什么？”一石激起千層浪，有的學(xué)生說想造超強宇宙飛船，有的說要開通地球與外星文明之間的旅游新路線……一個個創(chuàng)意就是一個個好故事。三、按想象作文的寫作技巧分級1.第一學(xué)段開展以擬人體為主的想象作文訓(xùn)練。幼兒童話常采用擬人體的寫法，如《小貓釣魚》《小鯉魚跳龍門》等。有一次，筆者正在上課，教室里飛進來一只蒼蠅，不偏不倚停在了投影儀下的語文書上，蒼蠅被放大到了屏幕上，小朋友們都吃驚不已。我抓住時機引導(dǎo)學(xué)生展開想象：“蒼蠅在干什么？”并引導(dǎo)他們寫下來：這可是一只蒼蠅王國里的蒼蠅老師。她平時只會教小蒼蠅們“嗡嗡嗡”地叫。她覺得這樣下去可不行，于是她決定要學(xué)習(xí)人類的漢字，回去教小蒼蠅們學(xué)漢字，將來長大了都做一只只有文化的蒼蠅。――宋銘浩2.第二學(xué)段開展以超人體為主的想象作文訓(xùn)練。超人體童話描寫的是超自然的人物及其活動，主人公常為神仙、妖魔、巨人、侏儒之類，他們大都有變幻莫測的魔法和種種不平凡的技藝。筆者曾創(chuàng)設(shè)情境：在某一天的上學(xué)路上，一陣大霧之后，“我”意外地走到了一棵大樹下，樹干上刻著一排字：咪咪西亞，咪咪西亞，我是咪咪西亞?！拔摇陛p輕地讀了一遍，意外發(fā)生了，“我”居然變成了（）。一石激起千層浪，孩子們想象的小宇宙被點爆了，人人都成了編故事的高手，人人都成了超級編劇。3.第三學(xué)段開展以常人體為主的想象作文訓(xùn)練。這類童話中的人物，看起來與常人完全一樣，但其性格、行為、遭遇都極其夸張，往往具有某種諷刺性和象征性。如《怪電視》中，“我”是個普通的孩子，但我的遭遇卻十分特別：“我”家的電視中，獅子會跑出來，電視里的人居然頭朝下，腳朝上，還反過來嘲笑“我”是倒過來的，“我”還跟電視里的小偷搏斗等。常人體童話滿足了第三學(xué)段學(xué)生極強的好勝心，讓想象參與日常生活，讓日常平淡無奇的生活充滿趣味。四、按想象作文的指導(dǎo)方法分級1.第一學(xué)段開展以仿寫、插寫為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的學(xué)生創(chuàng)造力弱，模仿力強，仿寫能極大提升這一學(xué)段學(xué)生對文章的把握能力。在學(xué)完《自己去吧》之后，可讓學(xué)生仿寫一段其他動物媽媽教孩子學(xué)習(xí)本領(lǐng)的片段；在學(xué)完《風(fēng)娃娃》之后，可試著寫寫《青蛙寶寶》《螞蟻妹妹》等。插寫，是在故事講述過程中，將故事的留白處補充完整，旨在讓學(xué)生展開想象寫片段。如學(xué)習(xí)了《美麗的小路》之后，讓學(xué)生展開想象：可能是哪些小動物在不經(jīng)意間弄臟了小路呢？學(xué)習(xí)了《坐井觀天》之后，讓學(xué)生展開想象：小鳥見多識廣，它飛到過哪里，又看到過什么呢？2.第二學(xué)段開展以續(xù)編、新編為主的想象作文訓(xùn)練。隨著學(xué)生閱讀量的增大，很多經(jīng)典故事讓學(xué)生有了新的想法，可以引導(dǎo)學(xué)生續(xù)編或改編經(jīng)典故事，從中找到創(chuàng)作的樂趣。如學(xué)完《驚弓之鳥》之后，讓學(xué)生站在鳥的角度，改編故事；學(xué)了《小木偶的故事》之后，寫一寫小木偶有了各種表情之后的故事。3.第三學(xué)段開展以創(chuàng)造為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的學(xué)生喜歡自主創(chuàng)作。筆者常常跟學(xué)生談?wù)撘恍┥鐣F(xiàn)象，交流一些自己的想法與觀點，往往談著談著就把學(xué)生引導(dǎo)到了想象作文的方向。如：師：同學(xué)們，最近校外馬路施工，有什么感覺嗎？生1：太吵了，工程車來來往往，施工機器總是發(fā)出怪聲。生2：聲音太響了，關(guān)上窗戶還是很吵，有時候簡直是震耳欲聾。師：是呀，那你可有什么辦法？生1：沒有，只有捂上耳朵了。師：那在我們的想象世界里，在童話世界里，有辦法嗎？生1：那多了。生2：我可以發(fā)明一個噪音收集器。生3：我可以給學(xué)校罩上噪音過濾網(wǎng)。生4：我可以改進工程車和施工機器，讓這些機器沒有噪音。……這一學(xué)段的孩子，總能給出很多很多稀奇古怪的想法和答案，讓你在暗暗竊喜的時候，感受到想象作文的無限魅力。綜上所述，筆者將想象作文的分級方式以表格的形式具象化（如下表）。分級式的想象作文訓(xùn)練，既顧及了學(xué)生的年齡特點、想象思維發(fā)展的特質(zhì)，又巧妙地迎合了學(xué)生對于想象的期待，給作文教學(xué)帶來了不一樣的精彩。語言是知識和經(jīng)驗的載體,幼兒學(xué)好了語言才有可能在體、智、美等方面獲得全面發(fā)展。因此,幼兒園語言教學(xué)尤為重要,語言發(fā)育是智力發(fā)育的基礎(chǔ)。因此，幼兒語言的培養(yǎng)關(guān)系到孩子今后的可持續(xù)發(fā)展。因此，如何正確而規(guī)范地使用語言，是幼兒教學(xué)工作中時時應(yīng)注意的問題。幼兒教師正確地傳遞使用語言，實際上是將前人的文化（文明）信息及當時的社會現(xiàn)象準確地傳遞給幼兒的大腦記憶。我現(xiàn)就語言教學(xué)的培養(yǎng)談幾點粗淺的看法。一、發(fā)揮環(huán)境優(yōu)勢，增強識字效果在教室內(nèi)，除了有固定的字寶寶墻以外，活動室的物品上我都貼上和它相對應(yīng)的字卡、字條、兒歌等。凡是幼兒目之所及之處都貼上字卡，平時多引導(dǎo)他們?nèi)ビ^察，時間長了，孩子們便逐漸記住了與事物對應(yīng)的漢字。其次，每天早晨我們都會安排5―15分鐘的早讀時間。孩子們或拿一本書大聲朗讀學(xué)過的兒歌，或比賽找學(xué)過的漢字，或在老師的引導(dǎo)下看事物，認漢字。在早讀中，我利用優(yōu)美的詩文激發(fā)幼兒的識字興趣。孩子喜歡摸仿，喜歡聽音樂，常會跟著錄音機吟唱一些兒歌，甚至手舞足蹈，因此我選擇了接近幼兒生活的優(yōu)美兒歌、散文，聽起來十分悅耳的錄音放給幼兒聽，增強了對孩子的吸引力。有時我把學(xué)過的兒歌寫在黑板上，指著字和小朋友一起念，在記住兒歌的基礎(chǔ)上再認漢字，時間長了，孩子的無意注意就變成有意注意，也就認識了兒歌中所有的字。二、充分利用每次學(xué)習(xí)漢字的可能和機會進的活動，我們應(yīng)把它落實到一日生活的各個環(huán)節(jié)，無論上課、區(qū)角活動、游戲、吃點、睡覺、甚至上廁所，都要注意為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的識字環(huán)境，讓孩子在一日生活中時時處處與漢字打交道、作朋友，讓孩子在輕松愉快的氣氛中興趣盎然地學(xué)習(xí)漢字，掌握知識，發(fā)展智力。識字教學(xué)建議1、剛開始學(xué)識字時，為幼兒所選圖書的畫面要簡單、顏色要鮮艷、語句要簡短，符合其年齡特征。2、如果游戲活動得不到加強，單純以識字教學(xué)為目的，那勢必造成識字“小學(xué)化”。使孩子厭學(xué)，因此必須以游戲為主，避免老師出現(xiàn)“來，咱們來認字”這樣的語言行為。3、要掌握適當?shù)亩?、場、序，在教學(xué)時間和識字的量數(shù)上要嚴格控制，因人而異，允許個別差異的存在。三、形式多樣訓(xùn)練幼兒語言能力如何訓(xùn)練幼兒語言能力？如何準確地規(guī)范地將前人的文化（文明）信息傳承給幼兒，是我們每個幼兒教師嚴肅思考的問題和神圣的工作職責。我認為，首先要了解中國語言的特征、內(nèi)涵及運行規(guī)律。正如魯迅先生所言：如蜜蜂采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若只盯在一處，所得就非常有限，枯燥了。即使讀一些與本專業(yè)聯(lián)系不大的書，也是有益處的，因為知識的本身有它的共性，萬物同源，讀書的過程既是精神享受，同時是引發(fā)工作靈感的源泉所在。其次，結(jié)合幼兒興趣特點，通過多種形式和手法訓(xùn)練幼兒語言能力，這里，就個人從事幼兒教學(xué)工作中談點體會和見解。1.音樂訓(xùn)練法。音樂是陶冶人的一種藝術(shù)，針對幼兒對音樂的興趣和愛好，我適當?shù)貙⒁恍┤粘＝虒W(xué)工作、語言學(xué)習(xí)的內(nèi)容用音樂進行。例如，上課前小朋友們吵吵鬧鬧一時安靜不下來，我就坐在鋼琴前彈起法國作曲家圣?桑的《母雞和公雞》樂曲，歌詞是由我填寫的，琴聲一響，小朋友立即張開小口齊聲唱：小朋友啊坐下來，坐下來，老師就要上課啦，誰先安靜注意聽，誰就是媽媽的乖寶―寶―。一曲彈下來，教室里立即安靜下來。在輕松明快的音樂節(jié)奏中，達到管理和語言訓(xùn)練的雙重效果。2.游戲訓(xùn)練法。要開闊幼兒的眼界，提高幼兒語言能力，就一定要把人類文化最精華的東西展現(xiàn)給幼兒，讓幼兒在有限的時間里與唐詩宋詞擁抱，與李白、杜甫、蘇東坡對話，與人類崇高的精神及自然和諧之美相交流。上學(xué)期我教給小朋友一首王駱賓寫的《詠鵝》詩，我先是通過電教形式讓小朋友們學(xué)習(xí)了幾遍，個個會背誦之后，再將全詩18個字分解變成游戲動作，三個小朋友扮裝成三只美麗的白鵝，剩下的15個字根據(jù)詩的意境、背景，由15個小朋友分別裝扮，并在頭飾上涂上不同顏色，15個小朋友即是字的畫意，又是詩意的組合再現(xiàn)，通過游戲的方式，增強幼兒對詩的欣賞力和理解力，同時又感受到漢文字的語言魅力。3.講、聽故事訓(xùn)練法。幼兒愛聽故事，掌握這個特點，我每個學(xué)期要花一個月時間進行“講、聽故事”主題教學(xué)設(shè)計。教學(xué)的方式：一是聽老師講，二是通過多媒體聽故事，三是由幼兒復(fù)述，大家輪流“當一回小老師”，將故事的內(nèi)容表演給小朋友看，目的是通過聽、講故事來訓(xùn)練幼兒的語言表達能力。如組織觀看錄像，我都在活動以后，讓幼兒講講自己最喜歡的某一情節(jié)或某一片段。如觀看了錄像《淘氣的金絲猴》后，我就問幼兒：“你最喜歡故事中的哪一段？”“我最喜歡金絲猴用石頭狠狠地砸豺狗這一段……”孩子們講得津津有味，滔滔不絕。同時我還組織幼兒挑選自己最喜歡的角色進行表演，引導(dǎo)幼兒有表情地學(xué)說角色間的對話。在說、演中，孩子的語言能力無疑得到了提高。在游戲中使幼兒觸景生情，邊玩邊說，從而達到提高幼兒語言能力的目的，語言游戲大大提高了幼兒的語言才能。例如：“嫦娥奔月”這則神話故事，我采用“模擬現(xiàn)場情景”進行教學(xué)設(shè)計，將故事的內(nèi)容改編成四個劇幕場景，由七個小朋友以不同的角色完整地表述這則經(jīng)典神話。4.舞蹈訓(xùn)練法。中國文字和詞具有形、聲、意、音的特點，而如何用舞蹈藝術(shù)闡釋中國的字和詞呢？我心中想到的范例，是由林懷民先生創(chuàng)立的現(xiàn)代舞蹈團――云門舞集，他與其他創(chuàng)作者不同的是，舞臺上演員的形體語言、手法、燈光音響的裝飾，完全是現(xiàn)代的，舞蹈的內(nèi)容卻展示如書法、水墨畫寫意、唐詩等中國最經(jīng)典的藝術(shù)。林懷民先生杰出的貢獻，為他贏得天下名。受他的啟發(fā)和影響，2009年為迎“六一”兒童節(jié)，我編排了一個《蜀道難》現(xiàn)代舞蹈，舞蹈的內(nèi)容取自唐代詩人李白的七言古體詩《蜀道難》，舞蹈的音樂、節(jié)奏、形體語言，基本上模擬云門舞集的創(chuàng)作。但為了加強幼兒語言表達能力及舞臺整體效果，我根據(jù)音樂的節(jié)奏安排了10位小朋友站在后臺進行詩歌吟詠。這一設(shè)計，起到舞蹈背景及烘托舞蹈空靈氛圍。匯演時頗受現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)和觀眾的好評?？傊袊Z言的藝術(shù)美感及無窮的魅力，常常激發(fā)我教學(xué)設(shè)計上的靈感，同時是我們幼兒語言教學(xué)工作中取之不盡用之不竭的資源。創(chuàng)意是無限的，形式是多樣的。我選擇上述四種教學(xué)方法進行回顧，并不惜筆墨介紹訓(xùn)練方法的背景和感受，以及創(chuàng)作者的范例如白先勇、林懷民二賢，其目的就在于此。隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城1隱球菌性腦膜炎主講人內(nèi)一科劉遠慧隱球菌性腦膜炎2隱球菌性腦膜炎廣泛存在于土壤、蔬草二發(fā)熱,頭痛,腦膜刻激癥中膜口新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質(zhì)所引起的亞急性或慢性腦膜炎。發(fā)熱,頭痛,意識障礙,抽搐四、元反和制藥病、AIDS、淋糖尿病等患者隱球菌性腦膜炎3隱球菌性腦膜炎口病因口發(fā)病機制口病理改變口臨床表現(xiàn)口檢查和診斷口治療口預(yù)后和預(yù)防隱球菌性腦膜炎4隱球菌性腦膜炎病因口隱球菌多由呼吸道吸入產(chǎn)生一種胞外磷脂酶B,破壞肺泡中的表面活性物質(zhì),改變肺組織的物理特性,使菌體易在肺內(nèi)形成病灶,數(shù)月內(nèi)經(jīng)血行播散至腦或腦膜,引起炎癥反隱球菌性腦膜炎病因5隱球菌性腦膜炎發(fā)病機制口1、抑制機體免疫反應(yīng),莢膜毒性的最主要成分是多糖莢膜。①.激活補體;②抑制昋噬細胞;③.減少誘發(fā)特異性T淋巴細胞反應(yīng);④抑制吞噬細胞釋放細胞因子IL-6和I-1β等使菌體逃避宿主防御系統(tǒng)口2、另一個重要致病因子是黑素,毒性作用主要是抗自由基。通過清除超氧化物和其他氧化物,保護酵母細胞免受宿主細胞產(chǎn)生的氧化物的破壞口3、黑素還有抵抗紫外線的抗真菌效應(yīng)、降低兩性霉素B的敏感性等作用?？赡苁请[球菌在體內(nèi)持續(xù)蔓延,難以治愈的原因之一?？?、當機體兔疫功能低下時,隱球菌在腦內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量抵抗宿主防御反應(yīng)的毒性因子,引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎隱球菌性腦膜炎發(fā)病機制6隱球菌性腦膜炎病理改變口腦膜血管充血、腦回增寬、腦溝變淺軟腦膜混濁不清,以腦底部為重口索橋池、視交叉池、小腦延髓池、外側(cè)溝、腦底部及擴張的蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi),可見黃色黏稠凍膠樣的滲出物。口腦溝、腦池或腦主質(zhì)內(nèi)可見小顆粒狀結(jié)節(jié)或囊狀物內(nèi)有膠樣滲出物口鏡下膠樣黏液中可見大量隱球菌部分被多核巨細胞昋噬。腦主質(zhì)腦膜及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)有大量以淋巴細抱、單核細胞多核、巨細胞為主的炎性細胞浸潤,發(fā)病緩慢者可見由大量成纖維細胞和毛細血管組成的肉芽腫及小膿腫。隱球菌性腦膜炎病理改變7隱球菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)口1.最常見20~40歲青壯年。三數(shù)芻性起癥顳部、前額部或眶后輕度間歇80%和飲食無口2首發(fā)癥狀間歌性頭痛,惡心及嘔吐,伴低熱,周身不適二精神不振嚴重者出現(xiàn)不同程度意識障礙35%視神經(jīng)損害為主,外展、動眼、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌下神經(jīng)等口3.約半數(shù)以上伴腦神經(jīng)受損最常見為視神經(jīng),其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、」ⅥI腦神經(jīng)。部分岀現(xiàn)偏癱、抽搐、失語等局灶性腦組織損害癥狀。95%有頸項強直、Kernig征和Brudzinski征陽性¤4.早期最常的陽性體征為腦膜刺激征,晩期可出現(xiàn)眼底水腫錐體束三征等。隱球菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)8隱球菌性腦膜炎檢查口1腦脊液:確診的重要依據(jù)。壓力增髙,外觀微混或淡黃色。蛋白含量輕~中度升高。淋巴細胞數(shù)增多。氯化物及葡萄糖多降低腦脊液涂片墨汁染色可直接發(fā)現(xiàn)隱球菌。99%首次腰穿腦脊液中新型隱球菌反向乳膠凝集試驗呈陽性、強陽性反應(yīng)?？?.免疫學(xué)檢査:乳膠凝集試驗可檢測感染早期血清或腦脊液中隱球菌多糖莢膜抗原成分?？乖栃缘味?gt;1:8,即可確診為活動期隱球菌腦膜炎。且其滴度與感染程度多呈正比。口3,影像學(xué)檢査:顱腦CT缺乏特異性,40%~50%顯示正常。陽性率與病程的不同階段有關(guān),病程越長陽性率越高。可見腦室擴大、腦積水、腦膜強化及腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則大片狀、斑片狀或粟粒狀低密度影,少數(shù)顯示小梗死灶或出血灶。顱腦MRI可顯示腦實質(zhì)內(nèi)T1呈低信號T2高信號的圓形或類圓形腫塊、血管周圍間隙擴大,部分呈多發(fā)粟粒狀結(jié)節(jié)樣改變。隱球菌性腦膜炎檢查9隱球菌性腦膜炎診斷口1.有長期大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制藥及免疫低下性疾病如三AIDs、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史。¤2.亞急性或慢性進展的頭痛、噴射性嘔吐、腦神經(jīng)受損及腦膜刺激征陽性,腦脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者?？?.腦脊液中找到新型隱球菌。檢出率受病灶部位、病程發(fā)展階段等影響,對可疑或久治不愈反復(fù)發(fā)作的腦膜炎,應(yīng)反復(fù)尋找病原。應(yīng)用腦脊液乳膠凝集或抗原酶聯(lián)免疫測定法檢測隱球菌抗原,提高早期診斷率隱球菌性腦膜炎診斷10鑒別診斷「病名隱球菌性腦膜炎—結(jié)核性腦膜炎「腦腫瘤起病級慢可亞急性多亞急性慢性發(fā)熱三早不明顯后不規(guī)則較早出現(xiàn)發(fā)熱多無發(fā)熱三顱神經(jīng)視N、乳頭水腫外展N結(jié)節(jié)外展神經(jīng)腦脊液C輕中↑,<200多見中度↑200-500正常,↑輕20-40正常蛋白輕中度↑明顯↑「稍高P-C分離氯化物減低減低「正常片新型隱球菌結(jié)核桿菌乳膠抗原「陽性陰性CT腦電圖一,彌漫異常。一,彌漫定位,特殊鑒別診斷11隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件12隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件13隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件14隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件15隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件16隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件17隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件18隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件19隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件20隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件21隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件22隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材課件23謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?4隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生隱球菌性腦膜炎主講人內(nèi)一科劉遠慧隱球菌性腦膜炎廣泛存在于土壤、蔬草二發(fā)熱,頭痛,腦膜刻激癥中膜口新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質(zhì)所引起的亞急性或慢性腦膜炎。發(fā)熱,頭痛,意識障礙,抽搐四、元反和制藥病、AIDS、淋糖尿病等患者《語文課程標準》對第一、二、三學(xué)段學(xué)生的寫話、寫作分級要求非常細致，但對于想象作文的要求卻鮮有提及，只籠統(tǒng)地要求“編寫一個自己喜歡的想象故事”。眾所周知，想象作文與一般文體的作文有著很大的區(qū)別，既要關(guān)注故事表達能力，還得培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的想象力。一至六年級的學(xué)生年齡跨度大，心智跨度也大，從懵懵懂懂的兒童成長為睿智、具有獨立思考能力和判斷能力的少年。其間，他們的想象能力的發(fā)展呈階段性變化。1.想象的意識性增長。在教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)，年齡小的孩子，想象呈無意識狀態(tài)，目標性不強，想象的能力和品質(zhì)比較低下。而隨著年齡的增長，學(xué)生的想象會有明顯的目標性，會有意識地判斷想象的層次性和遞進性。如，在黑板上畫一個圈，讓孩子們根據(jù)這個圈展開想象，第一學(xué)段的學(xué)生會說這是月亮、硬幣、大餅，而第二、第三學(xué)段的學(xué)生會說得比較豐富，如：哪吒的風(fēng)火輪、消失的星球、魔法城堡中失落的寶石……2.想象的創(chuàng)造性增強。第一學(xué)段的孩子以形象思維為主，能在原有事物上推進一步，進行再造想象。如閱讀了《小鹿的玫瑰花》，了解了黃鶯、微風(fēng)對玫瑰花的贊美之后，讓學(xué)生展開想象，寫一寫還有誰會看到玫瑰花，會怎么贊美它。高年級的學(xué)生或許能創(chuàng)編出《小猴的南瓜獨輪車》《小蜘蛛的紅楓葉》……3.想象的現(xiàn)實性增強。第一學(xué)段的學(xué)生，想象往往充滿靈性的，他們會想象世間萬物都是有生命的，以擬人式想象為主，如小貓在上學(xué)，小狗在開店；而第二學(xué)段的學(xué)生，往往會聯(lián)系自己的生活經(jīng)歷，將生活邏輯與童話邏輯聯(lián)系起來，以超人式想象為主，如坐上時光飛船和古人對話，和外星人共舞等；而第三學(xué)段的學(xué)生想象能力基本接近于成人，能把相對抽象的東西想象成具體可感的事物，如誠信測試儀、噪音收集器、自我克隆寶……當我們正視了學(xué)生想象能力的發(fā)展梯度之后，不難發(fā)現(xiàn)：想象作文的發(fā)展應(yīng)當順應(yīng)孩子的發(fā)展，提出不同的發(fā)展要求，提供不同的學(xué)習(xí)文本和學(xué)習(xí)方法，循序漸進地掌握想象作文寫作的要領(lǐng)，螺旋式地引導(dǎo)其發(fā)展和提升。一、按想象作文的寫作主題分級1.第一學(xué)段開展以無主題的美為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的孩子對于世界的認識懵懵懂懂，只能進行淺顯的想象，無法接受主題的框架。此時的學(xué)生天真爛漫，張嘴就是童話：“我起床之后，把洋娃娃放在我的小枕頭上，蓋上被子，她正在做吃雪糕的美夢呢！”2.第二學(xué)段開展以自我為中心的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生自我意識有了快速的發(fā)展，自我認知、自我體驗、自我調(diào)節(jié)得到不同程度的提升，并開始具有了初步的獨立思考能力，逐漸明白世界上沒有圣誕老人，懂得洋娃娃沒有思想。這一階段的想象作文，可以引導(dǎo)孩子們根據(jù)自己的成長編寫想象作文，引導(dǎo)孩子們?nèi)フ艺页砷L故事中碰到的問題，編成一個個有趣的想象故事，如《媽媽是急性子怎么辦》《慢吞吞的同桌》《20年后的我》，等等。3.第三學(xué)段開展以關(guān)注社會為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生有了一定程度的獨立思考能力和判斷能力，并開始關(guān)注周邊的生活環(huán)境和社會環(huán)境，開始贊美或抱怨人居環(huán)境的美或劣，開始關(guān)注環(huán)保的狀態(tài)，開始關(guān)注人際之間的交往……教師引導(dǎo)學(xué)生將自己關(guān)注的社會話題引入到想象作文中，如學(xué)生看到化工園區(qū)環(huán)境污染的狀態(tài)，可以寫出一系列的想象作文：《地球媽媽在哭泣》……二、按想象作文的寫作內(nèi)容分級1.第一學(xué)段開展以動植物為主的想象作文訓(xùn)練。這類童話的主人公多是人類以外的各種人格化的有生命或者無生命的事物，多為動植物。這一時段的學(xué)生對動植物有著本能的親近。在他們眼里，動植物跟他們一樣能說話，會思想，有愛憎，就連媽媽送的洋娃娃、機器人都是能交流的朋友。放手讓學(xué)生將動植物寫到他們的童話故事中，不僅能激發(fā)他們本能的喜愛之情，而且往往能誕生一些質(zhì)量不錯的故事。2.第二學(xué)段開展以虛幻類為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的學(xué)生已經(jīng)喜歡上精靈、仙子等虛幻類的童話人物了，希望自己能與他們產(chǎn)生交集，潛意識里希望自我的能量不斷增強、增大。教師可引導(dǎo)學(xué)生尋找經(jīng)典童話人物和經(jīng)典童話道具，如飛毯、神燈、密碼，創(chuàng)設(shè)情境，既可參與老故事，重構(gòu)經(jīng)典老故事，也可以與經(jīng)典童話人物來一場說走就走的旅行。3.第三學(xué)段開展以探索類為主的想象作文訓(xùn)練。這一時段的孩子對未知的世界充滿好奇。他們開始關(guān)注未解之謎，想知道金字塔到底是誰造的，想知道百慕大到底是怎么回事，還想知道世界上到底有沒有野人。此時教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解一些他們未知的東西，滿足他們對未知世界的好奇心，并進一步引導(dǎo)他們將了解到的新知識融入到想象作文中。如教師在講述科學(xué)家對外星文明的一些探索之后問學(xué)生：“如果這個宇宙真的存在外星文明，你最想做什么？”一石激起千層浪，有的學(xué)生說想造超強宇宙飛船，有的說要開通地球與外星文明之間的旅游新路線……一個個創(chuàng)意就是一個個好故事。三、按想象作文的寫作技巧分級1.第一學(xué)段開展以擬人體為主的想象作文訓(xùn)練。幼兒童話常采用擬人體的寫法，如《小貓釣魚》《小鯉魚跳龍門》等。有一次，筆者正在上課，教室里飛進來一只蒼蠅，不偏不倚停在了投影儀下的語文書上，蒼蠅被放大到了屏幕上，小朋友們都吃驚不已。我抓住時機引導(dǎo)學(xué)生展開想象：“蒼蠅在干什么？”并引導(dǎo)他們寫下來：這可是一只蒼蠅王國里的蒼蠅老師。她平時只會教小蒼蠅們“嗡嗡嗡”地叫。她覺得這樣下去可不行，于是她決定要學(xué)習(xí)人類的漢字，回去教小蒼蠅們學(xué)漢字，將來長大了都做一只只有文化的蒼蠅。――宋銘浩2.第二學(xué)段開展以超人體為主的想象作文訓(xùn)練。超人體童話描寫的是超自然的人物及其活動，主人公常為神仙、妖魔、巨人、侏儒之類，他們大都有變幻莫測的魔法和種種不平凡的技藝。筆者曾創(chuàng)設(shè)情境：在某一天的上學(xué)路上，一陣大霧之后，“我”意外地走到了一棵大樹下，樹干上刻著一排字：咪咪西亞，咪咪西亞，我是咪咪西亞?！拔摇陛p輕地讀了一遍，意外發(fā)生了，“我”居然變成了（）。一石激起千層浪，孩子們想象的小宇宙被點爆了，人人都成了編故事的高手，人人都成了超級編劇。3.第三學(xué)段開展以常人體為主的想象作文訓(xùn)練。這類童話中的人物，看起來與常人完全一樣，但其性格、行為、遭遇都極其夸張，往往具有某種諷刺性和象征性。如《怪電視》中，“我”是個普通的孩子，但我的遭遇卻十分特別：“我”家的電視中，獅子會跑出來，電視里的人居然頭朝下，腳朝上，還反過來嘲笑“我”是倒過來的，“我”還跟電視里的小偷搏斗等。常人體童話滿足了第三學(xué)段學(xué)生極強的好勝心，讓想象參與日常生活，讓日常平淡無奇的生活充滿趣味。四、按想象作文的指導(dǎo)方法分級1.第一學(xué)段開展以仿寫、插寫為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的學(xué)生創(chuàng)造力弱，模仿力強，仿寫能極大提升這一學(xué)段學(xué)生對文章的把握能力。在學(xué)完《自己去吧》之后，可讓學(xué)生仿寫一段其他動物媽媽教孩子學(xué)習(xí)本領(lǐng)的片段；在學(xué)完《風(fēng)娃娃》之后，可試著寫寫《青蛙寶寶》《螞蟻妹妹》等。插寫，是在故事講述過程中，將故事的留白處補充完整，旨在讓學(xué)生展開想象寫片段。如學(xué)習(xí)了《美麗的小路》之后，讓學(xué)生展開想象：可能是哪些小動物在不經(jīng)意間弄臟了小路呢？學(xué)習(xí)了《坐井觀天》之后，讓學(xué)生展開想象：小鳥見多識廣，它飛到過哪里，又看到過什么呢？2.第二學(xué)段開展以續(xù)編、新編為主的想象作文訓(xùn)練。隨著學(xué)生閱讀量的增大，很多經(jīng)典故事讓學(xué)生有了新的想法，可以引導(dǎo)學(xué)生續(xù)編或改編經(jīng)典故事，從中找到創(chuàng)作的樂趣。如學(xué)完《驚弓之鳥》之后，讓學(xué)生站在鳥的角度，改編故事；學(xué)了《小木偶的故事》之后，寫一寫小木偶有了各種表情之后的故事。3.第三學(xué)段開展以創(chuàng)造為主的想象作文訓(xùn)練。這一學(xué)段的學(xué)生喜歡自主創(chuàng)作。筆者常常跟學(xué)生談?wù)撘恍┥鐣F(xiàn)象，交流一些自己的想法與觀點，往往談著談著就把學(xué)生引導(dǎo)到了想象作文的方向。如：師：同學(xué)們，最近校外馬路施工，有什么感覺嗎？生1：太吵了，工程車來來往往，施工機器總是發(fā)出怪聲。生2：聲音太響了，關(guān)上窗戶還是很吵，有時候簡直是震耳欲聾。師：是呀，那你可有什么辦法？生1：沒有，只有捂上耳朵了。師：那在我們的想象世界里，在童話世界里，有辦法嗎？生1：那多了。生2：我可以發(fā)明一個噪音收集器。生3：我可以給學(xué)校罩上噪音過濾網(wǎng)。生4：我可以改進工程車和施工機器，讓這些機器沒有噪音。……這一學(xué)段的孩子，總能給出很多很多稀奇古怪的想法和答案，讓你在暗暗竊喜的時候，感受到想象作文的無限魅力。綜上所述，筆者將想象作文的分級方式以表格的形式具象化（如下表）。分級式的想象作文訓(xùn)練，既顧及了學(xué)生的年齡特點、想象思維發(fā)展的特質(zhì)，又巧妙地迎合了學(xué)生對于想象的期待，給作文教學(xué)帶來了不一樣的精彩。語言是知識和經(jīng)驗的載體,幼兒學(xué)好了語言才有可能在體、智、美等方面獲得全面發(fā)展。因此,幼兒園語言教學(xué)尤為重要,語言發(fā)育是智力發(fā)育的基礎(chǔ)。因此，幼兒語言的培養(yǎng)關(guān)系到孩子今后的可持續(xù)發(fā)展。因此，如何正確而規(guī)范地使用語言，是幼兒教學(xué)工作中時時應(yīng)注意的問題。幼兒教師正確地傳遞使用語言，實際上是將前人的文化（文明）信息及當時的社會現(xiàn)象準確地傳遞給幼兒的大腦記憶。我現(xiàn)就語言教學(xué)的培養(yǎng)談幾點粗淺的看法。一、發(fā)揮環(huán)境優(yōu)勢，增強識字效果在教室內(nèi)，除了有固定的字寶寶墻以外，活動室的物品上我都貼上和它相對應(yīng)的字卡、字條、兒歌等。凡是幼兒目之所及之處都貼上字卡，平時多引導(dǎo)他們?nèi)ビ^察，時間長了，孩子們便逐漸記住了與事物對應(yīng)的漢字。其次，每天早晨我們都會安排5―15分鐘的早讀時間。孩子們或拿一本書大聲朗讀學(xué)過的兒歌，或比賽找學(xué)過的漢字，或在老師的引導(dǎo)下看事物，認漢字。在早讀中，我利用優(yōu)美的詩文激發(fā)幼兒的識字興趣。孩子喜歡摸仿，喜歡聽音樂，常會跟著錄音機吟唱一些兒歌，甚至手舞足蹈，因此我選擇了接近幼兒生活的優(yōu)美兒歌、散文，聽起來十分悅耳的錄音放給幼兒聽，增強了對孩子的吸引力。有時我把學(xué)過的兒歌寫在黑板上，指著字和小朋友一起念，在記住兒歌的基礎(chǔ)上再認漢字，時間長了，孩子的無意注意就變成有意注意，也就認識了兒歌中所有的字。二、充分利用每次學(xué)習(xí)漢字的可能和機會進的活動，我們應(yīng)把它落實到一日生活的各個環(huán)節(jié)，無論上課、區(qū)角活動、游戲、吃點、睡覺、甚至上廁所，都要注意為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的識字環(huán)境，讓孩子在一日生活中時時處處與漢字打交道、作朋友，讓孩子在輕松愉快的氣氛中興趣盎然地學(xué)習(xí)漢字，掌握知識，發(fā)展智力。識字教學(xué)建議1、剛開始學(xué)識字時，為幼兒所選圖書的畫面要簡單、顏色要鮮艷、語句要簡短，符合其年齡特征。2、如果游戲活動得不到加強，單純以識字教學(xué)為目的，那勢必造成識字“小學(xué)化”。使孩子厭學(xué)，因此必須以游戲為主，避免老師出現(xiàn)“來，咱們來認字”這樣的語言行為。3、要掌握適當?shù)亩取?、序，在教學(xué)時間和識字的量數(shù)上要嚴格控制，因人而異，允許個別差異的存在。三、形式多樣訓(xùn)練幼兒語言能力如何訓(xùn)練幼兒語言能力？如何準確地規(guī)范地將前人的文化（文明）信息傳承給幼兒，是我們每個幼兒教師嚴肅思考的問題和神圣的工作職責。我認為，首先要了解中國語言的特征、內(nèi)涵及運行規(guī)律。正如魯迅先生所言：如蜜蜂采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若只盯在一處，所得就非常有限，枯燥了。即使讀一些與本專業(yè)聯(lián)系不大的書，也是有益處的，因為知識的本身有它的共性，萬物同源，讀書的過程既是精神享受，同時是引發(fā)工作靈感的源泉所在。其次，結(jié)合幼兒興趣特點，通過多種形式和手法訓(xùn)練幼兒語言能力，這里，就個人從事幼兒教學(xué)工作中談點體會和見解。1.音樂訓(xùn)練法。音樂是陶冶人的一種藝術(shù)，針對幼兒對音樂的興趣和愛好，我適當?shù)貙⒁恍┤粘＝虒W(xué)工作、語言學(xué)習(xí)的內(nèi)容用音樂進行。例如，上課前小朋友們吵吵鬧鬧一時安靜不下來，我就坐在鋼琴前彈起法國作曲家圣?桑的《母雞和公雞》樂曲，歌詞是由我填寫的，琴聲一響，小朋友立即張開小口齊聲唱：小朋友啊坐下來，坐下來，老師就要上課啦，誰先安靜注意聽，誰就是媽媽的乖寶―寶―。一曲彈下來，教室里立即安靜下來。在輕松明快的音樂節(jié)奏中，達到管理和語言訓(xùn)練的雙重效果。2.游戲訓(xùn)練法。要開闊幼兒的眼界，提高幼兒語言能力，就一定要把人類文化最精華的東西展現(xiàn)給幼兒，讓幼兒在有限的時間里與唐詩宋詞擁抱，與李白、杜甫、蘇東坡對話，與人類崇高的精神及自然和諧之美相交流。上學(xué)期我教給小朋友一首王駱賓寫的《詠鵝》詩，我先是通過電教形式讓小朋友們學(xué)習(xí)了幾遍，個個會背誦之后，再將全詩18個字分解變成游戲動作，三個小朋友扮裝成三只美麗的白鵝，剩下的15個字根據(jù)詩的意境、背景，由15個小朋友分別裝扮，并在頭飾上涂上不同顏色，15個小朋友即是字的畫意，又是詩意的組合再現(xiàn)，通過游戲的方式，增強幼兒對詩的欣賞力和理解力，同時又感受到漢文字的語言魅力。3.講、聽故事訓(xùn)練法。幼兒愛聽故事，掌握這個特點，我每個學(xué)期要花一個月時間進行“講、聽故事”主題教學(xué)設(shè)計。教學(xué)的方式：一是聽老師講，二是通過多媒體聽故事，三是由幼兒復(fù)述，大家輪流“當一回小老師”，將故事的內(nèi)容表演給小朋友看，目的是通過聽、講故事來訓(xùn)練幼兒的語言表達能力。如組織觀看錄像，我都在活動以后，讓幼兒講講自己最喜歡的某一情節(jié)或某一片段。如觀看了錄像《淘氣的金絲猴》后，我就問幼兒：“你最喜歡故事中的哪一段？”“我最喜歡金絲猴用石頭狠狠地砸豺狗這一段……”孩子們講得津津有味，滔滔不絕。同時我還組織幼兒挑選自己最喜歡的角色進行表演，引導(dǎo)幼兒有表情地學(xué)說角色間的對話。在說、演中，孩子的語言能力無疑得到了提高。在游戲中使幼兒觸景生情，邊玩邊說，從而達到提高幼兒語言能力的目的，語言游戲大大提高了幼兒的語言才能。例如：“嫦娥奔月”這則神話故事，我采用“模擬現(xiàn)場情景”進行教學(xué)設(shè)計，將故事的內(nèi)容改編成四個劇幕場景，由七個小朋友以不同的角色完整地表述這則經(jīng)典神話。4.舞蹈訓(xùn)練法。中國文字和詞具有形、聲、意、音的特點，而如何用舞蹈藝術(shù)闡釋中國的字和詞呢？我心中想到的范例，是由林懷民先生創(chuàng)立的現(xiàn)代舞蹈團――云門舞集，他與其他創(chuàng)作者不同的是，舞臺上演員的形體語言、手法、燈光音響的裝飾，完全是現(xiàn)代的，舞蹈的內(nèi)容卻展示如書法、水墨畫寫意、唐詩等中國最經(jīng)典的藝術(shù)。林懷民先生杰出的貢獻，為他贏得天下名。受他的啟發(fā)和影響，2009年為迎“六一”兒童節(jié)，我編排了一個《蜀道難》現(xiàn)代舞蹈，舞蹈的內(nèi)容取自唐代詩人李白的七言古體詩《蜀道難》，舞蹈的音樂、節(jié)奏、形體語言，基本上模擬云門舞集的創(chuàng)作。但為了加強幼兒語言表達能力及舞臺整體效果，我根據(jù)音樂的節(jié)奏安排了10位小朋友站在后臺進行詩歌吟詠。這一設(shè)計，起到舞蹈背景及烘托舞蹈空靈氛圍。匯演時頗受現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)和觀眾的好評。總之，中國語言的藝術(shù)美感及無窮的魅力，常常激發(fā)我教學(xué)設(shè)計上的靈感，同時是我們幼兒語言教學(xué)工作中取之不盡用之不竭的資源。創(chuàng)意是無限的，形式是多樣的。我選擇上述四種教學(xué)方法進行回顧，并不惜筆墨介紹訓(xùn)練方法的背景和感受，以及創(chuàng)作者的范例如白先勇、林懷民二賢，其目的就在于此。隱球菌性腦膜炎培訓(xùn)教材16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城25隱球菌性腦膜炎主講人內(nèi)一科劉遠慧隱球菌性腦膜炎26隱球菌性腦膜炎廣泛存在于土壤、蔬草二發(fā)熱,頭痛,腦膜刻激癥中膜口新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質(zhì)所引起的亞急性或慢性腦膜炎。發(fā)熱,頭痛,意識障礙,抽搐四、元反和制藥病、AIDS、淋糖尿病等患者隱球菌性腦膜炎27隱球菌性腦膜炎口病因口發(fā)病機制口病理改變口臨床表現(xiàn)口檢查和診斷口治療口預(yù)后和預(yù)防隱球菌性腦膜炎28隱球菌性腦膜炎病因口隱球菌多由呼吸道吸入產(chǎn)生一種胞外磷脂酶B,破壞肺泡中的表面活性物質(zhì),改變肺組織的物理特性,使菌體易在肺內(nèi)形成病灶,數(shù)月內(nèi)經(jīng)血行播散至腦或腦膜,引起炎癥反隱球菌性腦膜炎病因29隱球菌性腦膜炎發(fā)病機制口1、抑制機體免疫反應(yīng),莢膜毒性的最主要成分是多糖莢膜。①.激活補體;②抑制昋噬細胞;③.減少誘發(fā)特異性T淋巴細胞反應(yīng);④抑制吞噬細胞釋放細胞因子IL-6和I-1β等使菌體逃避宿主防御系統(tǒng)口2、另一個重要致病因子是黑素,毒性作用主要是抗自由基。通過清除超氧化物和其他氧化物,保護酵母細胞免受宿主細胞產(chǎn)生的氧化物的破壞口3、黑素還有抵抗紫外線的抗真菌效應(yīng)、降低兩性霉素B的敏感性等作用?？赡苁请[球菌在體內(nèi)持續(xù)蔓延,難以治愈的原因之一?？?、當機體兔疫功能低下時