甲狀腺局部解剖及臨床課件

甲狀腺Thyroid精選ppt1甲狀腺Thyroid精選ppt1H形,峽部和側(cè)葉精選ppt2H形,峽部和側(cè)葉精選ppt2位置：兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方上極：甲狀軟骨中部下極：6th氣管軟骨有時(shí)有錐狀葉（70%）精選ppt3位置：精選ppt3甲狀腺精選ppt4甲狀腺精選ppt4精選ppt5精選ppt5甲狀腺的被膜在甲狀腺表面共有二層被膜。甲狀腺的外膜，稱為真被膜，包繞甲狀腺即纖維囊。甲狀腺鞘，又稱假被膜，即氣管前筋膜，包繞于真被膜外面。精選ppt6甲狀腺的被膜精選ppt6真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲狀旁腺均位于該囊內(nèi)。假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面，與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著，形成甲狀腺蒂又名甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定在喉表面，吞咽時(shí)甲狀腺狀腺可隨喉上下移動。精選ppt7真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲毗鄰：前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下肌群及氣管前筋膜側(cè)葉：后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深面的頸交感干相鄰臨床意義：甲狀腺腫大時(shí)，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，Horner綜合征精選ppt8毗鄰：精選ppt8精選ppt9精選ppt9甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。在甲狀腺上極，有甲狀腺上動脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。神經(jīng)行其后內(nèi)，近腺體處漸分離。精選ppt10甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。精選ppt10精選ppt11精選ppt11在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神經(jīng)。血管水平由外向內(nèi)走向腺體，神經(jīng)垂直由下向上行向腺體，于腺體下極相交。右側(cè)血管與神經(jīng)間近似平行關(guān)系，左側(cè)血管與神經(jīng)間則呈現(xiàn)相互垂直關(guān)系。精選ppt12在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神精選ppt13精選ppt13在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈。該靜脈壁薄短粗，橫過頸總動脈前方，直接匯入頸內(nèi)靜脈，是較危險(xiǎn)的不可忽視的血管。在腺體下面，有起于主動脈弓的甲狀腺最下動脈和注入左無名靜脈的甲狀腺奇靜脈叢，是又一較危險(xiǎn)的易被忽視的血管。精選ppt14在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈。該靜脈壁薄短粗，橫過精選ppt15精選ppt15精選ppt16精選ppt16精選ppt17精選ppt17甲狀旁腺精選ppt18甲狀旁腺精選ppt18甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之外，有時(shí)也可埋藏于甲狀腺組織中，上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側(cè)葉后緣中部附近處，下一對則在甲狀腺下動脈的附近，約位于腺體后部下1/3處。精選ppt19甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激素（甲狀旁腺素）的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，主要使骨鈣釋出入血，再由腎排出進(jìn)行調(diào)節(jié)血鈣平衡，故甲狀旁腺的靶器官是骨與腎。分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥；功能亢進(jìn)時(shí)則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折。故有些人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)考慮是不是與甲狀旁腺功能失調(diào)有關(guān)。精選ppt20甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激素（甲狀旁腺素）的功能為精選ppt21精選ppt21謝謝??！精選ppt22精選ppt22精選ppt23精選ppt23喉上神經(jīng)：內(nèi)支伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜外支伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌甲狀腺次全切除術(shù)：結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)緊貼上極進(jìn)行，防止外支損傷，否則聲音低鈍，嗆咳甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)精選ppt24喉上神經(jīng)：甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)精選ppt24形態(tài):H形,峽部和側(cè)葉,有時(shí)有錐狀葉甲狀腺鞘(假被膜):氣管前筋膜形成真被膜(纖維囊):甲狀腺的外膜囊鞘間隙:假被膜與真被膜之間，其間有疏松結(jié)締組織,血管，神經(jīng)及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶:假被膜形成,固定甲狀腺于喉及氣管壁上。吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上下移動。甲狀腺

精選ppt25形態(tài):H形,峽部和側(cè)葉,有時(shí)有錐狀葉甲狀位置：兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方上極：甲狀軟骨中點(diǎn)下極：6th氣管軟骨毗鄰：前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下肌群及氣管前筋膜精選ppt26位置：精選ppt26

側(cè)葉：后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深面的頸交感干相鄰臨床意義：甲狀腺腫大時(shí)，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，Horner綜合征精選ppt27側(cè)葉：精選ppt27甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支甲狀腺最下動脈（10%）:起自頭臂干，主動脈弓喉上神經(jīng)：內(nèi)支：伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜外支：伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌甲狀腺次全切除術(shù)：結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)緊貼上極進(jìn)行，防止外支損傷，否則聲音低鈍，嗆咳精選ppt28甲狀腺的動脈精選ppt28喉返神經(jīng)：迷走神經(jīng)分支至咽下縮肌，環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，稱喉下神經(jīng)甲狀軟骨下角為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志喉下神經(jīng)運(yùn)動支：除環(huán)甲肌以外所有喉肌感覺支：聲門裂以下喉粘膜左側(cè)：勾繞主動脈弓，長，深，甲狀腺下動脈后方右側(cè)：鎖骨下動脈，短，淺，甲狀腺下動脈前方喉返神經(jīng)在甲狀腺下極的后方與甲狀腺下動脈交叉，甲狀腺次全切除術(shù)時(shí)，遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈，以免傷及喉返神經(jīng)，聲音嘶啞精選ppt29喉返神經(jīng)：迷走神經(jīng)分支至咽下縮肌，環(huán)甲關(guān)節(jié)甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺中靜脈：1支，或2,3支或缺如匯入頸內(nèi)靜脈粗，壁薄，結(jié)扎時(shí)應(yīng)仔細(xì)，防止出血或氣栓甲狀腺下靜脈：氣管前面，匯入頭臂靜脈甲狀腺奇靜脈叢：兩側(cè)甲狀腺下靜脈在氣管前與峽部的屬支吻合而成精選ppt30甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內(nèi)靜脈精選pp甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支甲狀腺最下動脈（10%）:起自頭臂干，主動脈弓精選ppt31甲狀腺的動脈精選ppt31甲狀腺Thyroid精選ppt32甲狀腺Thyroid精選ppt1H形,峽部和側(cè)葉精選ppt33H形,峽部和側(cè)葉精選ppt2位置：兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方上極：甲狀軟骨中部下極：6th氣管軟骨有時(shí)有錐狀葉（70%）精選ppt34位置：精選ppt3甲狀腺精選ppt35甲狀腺精選ppt4精選ppt36精選ppt5甲狀腺的被膜在甲狀腺表面共有二層被膜。甲狀腺的外膜，稱為真被膜，包繞甲狀腺即纖維囊。甲狀腺鞘，又稱假被膜，即氣管前筋膜，包繞于真被膜外面。精選ppt37甲狀腺的被膜精選ppt6真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲狀旁腺均位于該囊內(nèi)。假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面，與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著，形成甲狀腺蒂又名甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定在喉表面，吞咽時(shí)甲狀腺狀腺可隨喉上下移動。精選ppt38真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲毗鄰：前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下肌群及氣管前筋膜側(cè)葉：后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深面的頸交感干相鄰臨床意義：甲狀腺腫大時(shí)，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，Horner綜合征精選ppt39毗鄰：精選ppt8精選ppt40精選ppt9甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。在甲狀腺上極，有甲狀腺上動脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。神經(jīng)行其后內(nèi)，近腺體處漸分離。精選ppt41甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。精選ppt10精選ppt42精選ppt11在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神經(jīng)。血管水平由外向內(nèi)走向腺體，神經(jīng)垂直由下向上行向腺體，于腺體下極相交。右側(cè)血管與神經(jīng)間近似平行關(guān)系，左側(cè)血管與神經(jīng)間則呈現(xiàn)相互垂直關(guān)系。精選ppt43在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神精選ppt44精選ppt13在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈。該靜脈壁薄短粗，橫過頸總動脈前方，直接匯入頸內(nèi)靜脈，是較危險(xiǎn)的不可忽視的血管。在腺體下面，有起于主動脈弓的甲狀腺最下動脈和注入左無名靜脈的甲狀腺奇靜脈叢，是又一較危險(xiǎn)的易被忽視的血管。精選ppt45在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈。該靜脈壁薄短粗，橫過精選ppt46精選ppt15精選ppt47精選ppt16精選ppt48精選ppt17甲狀旁腺精選ppt49甲狀旁腺精選ppt18甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之外，有時(shí)也可埋藏于甲狀腺組織中，上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側(cè)葉后緣中部附近處，下一對則在甲狀腺下動脈的附近，約位于腺體后部下1/3處。精選ppt50甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激素（甲狀旁腺素）的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，主要使骨鈣釋出入血，再由腎排出進(jìn)行調(diào)節(jié)血鈣平衡，故甲狀旁腺的靶器官是骨與腎。分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥；功能亢進(jìn)時(shí)則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折。故有些人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)考慮是不是與甲狀旁腺功能失調(diào)有關(guān)。精選ppt51甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激素（甲狀旁腺素）的功能為精選ppt52精選ppt21謝謝??！精選ppt53精選ppt22精選ppt54精選ppt23喉上神經(jīng)：內(nèi)支伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜外支伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌甲狀腺次全切除術(shù)：結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)緊貼上極進(jìn)行，防止外支損傷，否則聲音低鈍，嗆咳甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)精選ppt55喉上神經(jīng)：甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)精選ppt24形態(tài):H形,峽部和側(cè)葉,有時(shí)有錐狀葉甲狀腺鞘(假被膜):氣管前筋膜形成真被膜(纖維囊):甲狀腺的外膜囊鞘間隙:假被膜與真被膜之間，其間有疏松結(jié)締組織,血管，神經(jīng)及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶:假被膜形成,固定甲狀腺于喉及氣管壁上。吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上下移動。甲狀腺

精選ppt56形態(tài):H形,峽部和側(cè)葉,有時(shí)有錐狀葉甲狀位置：兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方上極：甲狀軟骨中點(diǎn)下極：6th氣管軟骨毗鄰：前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下肌群及氣管前筋膜精選ppt57位置：精選ppt26

側(cè)葉：后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深面的頸交感干相鄰臨床意義：甲狀腺腫大時(shí)，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，Horner綜合征精選ppt58側(cè)葉：精選ppt27甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支甲狀腺最下動脈（10%）:起自頭臂干，主動脈弓喉上神經(jīng)：內(nèi)支：伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜外支：伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲