肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理

肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房主講人周婧2018-10主要內(nèi)容概述②③④臨床表現(xiàn)方法進(jìn)展病例導(dǎo)入新知識鏈接一但漢語言文學(xué)專業(yè)作為一個歷史悠久的傳統(tǒng)專業(yè),現(xiàn)有的專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)一直延續(xù)著20世紀(jì)50、60年代通過借鑒蘇聯(lián)學(xué)校的知識型傳授為主的課程體系而確立的模式,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時代的應(yīng)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求。而獨(dú)立學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)尤其強(qiáng)調(diào)實踐動手能力和知識面的拓展能力,而寫作能力就是最能彰顯本專業(yè)人才優(yōu)勢的素質(zhì)之一。因此,中國計量學(xué)院現(xiàn)代科技學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)在人才培養(yǎng)上做了一些探索和實踐。一、明確獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位獨(dú)立學(xué)院是依托母體學(xué)校專業(yè)現(xiàn)有的專業(yè)特色,根據(jù)獨(dú)立學(xué)院生源特點(diǎn)而有針對性地培養(yǎng)人才,與母體學(xué)校實現(xiàn)錯位培養(yǎng)。我們的生源主要來自于浙江,因此要立足于浙江,適應(yīng)浙江省各行業(yè)對具備實用寫作能力人才、具備中文背景的管理人才的需求。我們培養(yǎng)的人才應(yīng)該具備一定的基本素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu),具有較好的人文修養(yǎng)、較強(qiáng)的現(xiàn)代意識和較高的專業(yè)素質(zhì),具有扎實的專業(yè)知識和能在新聞傳播領(lǐng)域、出版業(yè)、文化宣傳和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位承擔(dān)各種實用文章的寫作能力,具有較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和表達(dá)、交流及社會活動能力,掌握一門外國語,具備計算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用能力,具有一定的創(chuàng)新思維與社會實踐能力。本專業(yè)的定位是,形成以學(xué)生綜合素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)為核心,基本理論教育和專業(yè)技能訓(xùn)練相結(jié)合,系統(tǒng)掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式。前兩年系統(tǒng)學(xué)習(xí)漢語言文學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能,后兩年在此基礎(chǔ)上分新聞、文秘兩個方向教學(xué),以市場需求為導(dǎo)向,以培養(yǎng)學(xué)生寫作能力為重心,重在提高學(xué)生在新聞寫作、文秘寫作等應(yīng)用性寫作方面的水平,從而增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)力?，F(xiàn)代科技學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的應(yīng)用型人才重視實踐,但不等同于職業(yè)技能培訓(xùn),前者是靠素質(zhì)與修養(yǎng)支撐其技能,能力是逐漸綻放的,具有極強(qiáng)的職業(yè)遷移性和自我發(fā)展的潛力,后者是靠技能曝光其素質(zhì)與水平,能力是立竿見影的。二、確立培養(yǎng)計劃的基本框架結(jié)合專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,專業(yè)在安排制訂課程體系時,按照“通識基礎(chǔ)+專業(yè)教育+實踐訓(xùn)練”的思路,合理安排課程體系結(jié)構(gòu),科學(xué)分配學(xué)分。我們制訂的人才培養(yǎng)方案(教學(xué)計劃)分為5個課程板塊:一、公共教育課。其中必修課包含“兩課”、英語、計算機(jī)、數(shù)學(xué)等課程,其選修課包含人文社科類、經(jīng)濟(jì)管理類、自然科學(xué)工程技術(shù)類、學(xué)校特色類、綜合能力類等各色課程。二、學(xué)科基礎(chǔ)課。其中必修課包含語言、文學(xué)、文學(xué)理論、基礎(chǔ)寫作等課程,其選修課包含了必修課程之上的一些提高深化的課程,如美學(xué)、中西文論、詞匯學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、口才學(xué)等。三、專業(yè)方向課。側(cè)重在中文寫作能力的培養(yǎng),分出了兩個方向:新聞寫作、文秘寫作,由學(xué)生自主選擇。每個方向都設(shè)置了一系列相應(yīng)的必修課和選修課。四、集中實踐環(huán)節(jié)。該板塊包含了校內(nèi)外寫作實踐、畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文寫作等課程。五、課外教育教學(xué)活動。該板塊包含公共基礎(chǔ)模塊、課外科技活動模塊、課外社會活動模塊、專業(yè)教育模塊。其中包含有學(xué)年論文、學(xué)科競賽、創(chuàng)新實驗、專業(yè)技能證書、專業(yè)教育講座等。三、優(yōu)化整合課程體系人才培養(yǎng)方案在保證漢語言文學(xué)理論體系的基本完整的基礎(chǔ)上,對主干課程中理論性強(qiáng)、內(nèi)容偏難的課程進(jìn)行整合,如語言學(xué)概論、文學(xué)概論等課程較抽象、難懂,學(xué)生不容易消化理解,適當(dāng)增加了學(xué)分;調(diào)整課程開設(shè)的前后次序,增強(qiáng)課程之間的關(guān)聯(lián)性。在專業(yè)方向課中加強(qiáng)了應(yīng)用技術(shù)和實踐類課程的比重。與母體學(xué)校漢語言文學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案相比,母體學(xué)校漢語言文學(xué)專業(yè)重點(diǎn)是“文學(xué)創(chuàng)作與評論”方向,而我們是“新聞”與“文秘”兩個方向,更加注重實用性。在專業(yè)拓展方向上,實踐性課程較多,同時設(shè)置的相關(guān)課程為獲取中高級文秘資格證書、對外漢語證書,通過公務(wù)員考試提供支撐。在集中實踐環(huán)節(jié)中整合了校內(nèi)外寫作實踐,配合專業(yè)社會實踐,增加了實踐的內(nèi)容。同時結(jié)合專業(yè)講座,創(chuàng)辦校園文學(xué)大獎賽和編發(fā)院報、系刊以及公開發(fā)表作品實現(xiàn);鼓勵學(xué)生參加教師教研、科研課題和學(xué)校以上的科技競賽。另外,有系統(tǒng)地組織專業(yè)前沿講座、讀書報告交流會、調(diào)研報告交流會等,拓展學(xué)生的專業(yè)知識面。四、突出實踐教學(xué)特色根據(jù)上述培養(yǎng)思路和培養(yǎng)模式,我們的特色體現(xiàn)在建立從課程實踐到社會實踐再到專業(yè)實習(xí)的梯級實踐體系。1.課堂實踐在開設(shè)《基礎(chǔ)寫作》課程時,讓學(xué)生親身觀察自己的周邊人或事,采取寫片段的方式進(jìn)行寫作練習(xí)(如“校園一角”“我的室友”等),然后學(xué)生互評或教師點(diǎn)評。在開設(shè)《新聞采訪與寫作》課程時,通過學(xué)生參加志愿者活動,讓學(xué)生策劃活動內(nèi)容,采寫新聞,還對剛?cè)胄Ｐ律M(jìn)行采訪后寫報道的方式,掌握新聞寫作的要領(lǐng)。在開設(shè)《中文工具書使用》課程時,組織學(xué)生到校圖書館查詢資料和書籍,掌握工具書使用方法,教師現(xiàn)場指導(dǎo)等等。2.假期社會實踐所謂假期社會實踐,是指利用雙休日、“五一”“十一”黃金周、短學(xué)期社會實踐以及寒暑假,鼓勵學(xué)生積極走向社會,參加課外實踐活動。每年的寒暑假,我們都組織假期實踐小分隊,分別深入各地方報社、社區(qū)等,讓學(xué)生全程參與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的暑期各項活動的策劃、組織和執(zhí)行。通過這種形式的假期實踐,學(xué)生既認(rèn)識了社會,又鍛煉了自身的組織溝通能力,同時還以自己的聰明才智和熱情為社會服務(wù)。這些實踐活動不但有利于提高學(xué)生的專業(yè)興趣,加深了他們對專業(yè)的認(rèn)識,而且還為實踐教學(xué)的第三個梯級——專業(yè)實習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。3.專業(yè)實習(xí)專業(yè)實習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸,是教學(xué)工作和學(xué)生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)歷年的經(jīng)驗總結(jié),我們認(rèn)為專業(yè)實習(xí)安排在第四學(xué)年比較合理和有效,理由有二:第一,學(xué)生已經(jīng)基本學(xué)完相應(yīng)的專業(yè)課程,有了一定的專業(yè)素養(yǎng)和學(xué)識,欠缺的主要是實踐的檢驗和鍛煉。其次,第四學(xué)年只安排少量課程,學(xué)生擁有寬裕的時間去支配和安排,可以長時段地去實習(xí),可以到新聞媒體和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行“頂崗”實踐,實地采寫新聞報道、擬寫公文、處理文書檔案等,這不但有利于學(xué)生深化專業(yè)實踐,也增進(jìn)學(xué)生和用人單位之間的了解和認(rèn)識,為就業(yè)鋪設(shè)了良好的基礎(chǔ)。綜上,把傳統(tǒng)的漢語言文學(xué)專業(yè)和與其相關(guān)的新聞學(xué)、秘書學(xué)嫁接,并以寫作能力培養(yǎng)貫穿四年的教學(xué)中,以拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道,是我們探索的培養(yǎng)模式,目的是最終要摸索出一條符合當(dāng)前實際需要的獨(dú)立學(xué)院漢語言文學(xué)人才培養(yǎng)的新路子,真正實現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型的人才培養(yǎng)目標(biāo)?！拘抡n標(biāo)改革，讓數(shù)學(xué)課堂煥出了前所未有的生機(jī)與活力。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計的過程中，許多教師紛紛把目光投向身邊多彩的生活，通過情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在現(xiàn)實生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。讓學(xué)生用自己掌握的數(shù)學(xué)知識去解決生活中的實際問題。但是，我們也不無遺憾地看到，有些情境的創(chuàng)設(shè)流于形式，思考性不強(qiáng)，可探索的空間不大；有些情境為了遷就學(xué)生的興趣而浪費(fèi)了教學(xué)的時間，收不到應(yīng)有的效果；有些情境只有熱鬧的形式而沒有深層次的體驗和數(shù)學(xué)思考……我們不禁要問：數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，究竟應(yīng)該關(guān)注什么?一、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要有利于學(xué)生抽象數(shù)學(xué)模型[案例]在一節(jié)“角的認(rèn)識”的數(shù)學(xué)課上，一位教師是這樣導(dǎo)入新課的。課始，教師拿出一串五顏六色的千紙鶴，掛到黑板上。師：這是什么呀?生：這是千紙鶴。師：想不想看看它是怎么折出來的?生：想。師：讓我們?nèi)タ纯此哪昙壍母绺缃憬闶窃趺凑鄣?(錄像播放一個男孩和一個女孩在折紙鶴的情景)師：從剛才的錄像中，你看到了什么?生1：我看到一個哥哥和一個姐姐在折紙鶴；師：很好，你們還發(fā)現(xiàn)了什么?生2：我看到那個姐姐比那個哥哥折得快……師：同學(xué)們，其實，剛才的錄像中藏著一個圖形中的新成員，瞧，它躲在這兒呢?(課件顯示單獨(dú)的一個紙鶴，并閃爍紙鶴上的角)師：這是什么?生：這是角。師：今天我們就來研究角。(板書課題)案例中的這位教師，盡管為了情境的創(chuàng)設(shè)作了認(rèn)真的準(zhǔn)備，使課堂看上去熱鬧了許多，但實際上并沒有給新知識的學(xué)習(xí)帶來多少幫助。老師在肯定中不斷提問“你們還發(fā)現(xiàn)了什么?”于是，學(xué)生不斷又有新的發(fā)現(xiàn)，五分鐘過去了，還沒進(jìn)入主題，如果事先不知，可能有人會認(rèn)為這堂課是語文課中的故事課。最后，還是在老師的引領(lǐng)下牽強(qiáng)附會地出現(xiàn)了角。由于實際生活信息量大，對數(shù)學(xué)教學(xué)本身的干擾太多，使學(xué)生不能很快從現(xiàn)實情境中抽象出數(shù)學(xué)模型。二、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要符合學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)[案例]在一節(jié)“小數(shù)的初步認(rèn)識”的數(shù)學(xué)課上，一位教師是這樣導(dǎo)入新課的。師：上周末，你都做了什么了?生1：寫作業(yè)。生2：爸爸、媽媽領(lǐng)我到大統(tǒng)華買東西了。師：真巧，小明昨天也和家長一起去大統(tǒng)華買東西了。(課件播放錄像，4分多鐘)師：通過剛才的錄像，你有什么發(fā)現(xiàn)?生1：我發(fā)現(xiàn)大統(tǒng)華有我最喜歡的玩具汽車。生7：每件商品的下面都有一個標(biāo)價牌。師：你觀察的真仔細(xì)!大家看，每件商品的下面真的都有一個標(biāo)價牌，上面寫著什么?(課件演示：將一件商品的標(biāo)價牌放大)生8：寫著物品的名稱：可比克，還寫著價錢是2.20元。師：2.20元你也會讀，真厲害。它與我們前面所學(xué)的數(shù)可不一樣，它叫“小數(shù)”，這節(jié)課我們就來和它交朋友。(板書課題)這堂課很熱鬧，靜心分析一下，我們不禁要問：這樣的數(shù)學(xué)情境有意義嗎?學(xué)生在這十分鐘里學(xué)到了多少數(shù)學(xué)知識?只出示一些圖片和一些標(biāo)價牌，是不是同樣可以達(dá)到預(yù)期的效果呢?三、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要能夠引起學(xué)生的數(shù)學(xué)思考[案例]教師在教完9的乘法口訣后，設(shè)計了一個應(yīng)用鞏固的游戲情境――“開火車”。游戲是由老師自己當(dāng)“火車頭”，手里拿著許多口算卡，嘴里說著“嗚……火車開到哪兒”，就指定身邊的一位同學(xué)回答，回答對了，這位學(xué)生就可以拉著教師的衣服跟在后面做“車廂”，下一個同學(xué)則接著拉著前一個同學(xué)的衣服。不一會兒，“火車”變得越來越長了……這節(jié)課中，教師創(chuàng)設(shè)了游戲情境，深深地吸引著每一個學(xué)生。但仔細(xì)一想，便會發(fā)現(xiàn)，這樣的熱鬧只是形式上的，有嘩眾取寵的因素，并沒有激發(fā)起學(xué)生深層次的數(shù)學(xué)思維。盡管學(xué)生們很投入地參與了，但他們感興趣的只是“開火車”這一活動本身，而這一活動與教學(xué)內(nèi)容并無關(guān)聯(lián)。直到活動結(jié)束，學(xué)生仍沉浸于活動本身的樂趣中，而數(shù)學(xué)知識本身帶給學(xué)生的內(nèi)心喜悅和思維觸動就明顯地缺乏了。四、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)人文價值[案例]一節(jié)“質(zhì)數(shù)與合數(shù)”的課堂上。(多媒體課件播放)恐怖分子跳跳鼠在我們教學(xué)樓的某個部位安裝了一顆定時炸彈，黑貓警長火速趕往學(xué)校，可炸彈還有一分鐘就要爆炸了，這時，黑貓警長獲得情報，炸彈上有一個兩位數(shù)的密碼，如果將這個密碼輸入炸彈的顯示器內(nèi)，即可排除危險，如果輸錯了，后果將不堪設(shè)想，那么這個密碼是什么呢?――這是一個100以內(nèi)的最大質(zhì)數(shù)，請同學(xué)們幫黑貓警長算一算這個密碼是多少?上面的情境看起來頗為有趣，但在實際運(yùn)用中效果并不好，原因在于這個情境產(chǎn)生了教師沒有預(yù)料到的“毒副作用”。該情境畫面逼真，學(xué)生不知不覺地融入到了教師所創(chuàng)設(shè)的情境之中。因此當(dāng)學(xué)生接到該組信息后，心理上更多的是處于教學(xué)樓是否被炸的恐怖狀態(tài)下，探索問題的傾向就會受到影響，在戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢中學(xué)習(xí)，其探索效果自然也就大打折扣了。以上出現(xiàn)的種種現(xiàn)象，讓我們不得不反思一下：我們?yōu)槭裁匆皠?chuàng)設(shè)情境”，或者說，“創(chuàng)設(shè)情境”應(yīng)達(dá)到什么樣的目的?僅僅是為了給傳統(tǒng)教學(xué)“包裝”一下，給傳統(tǒng)教學(xué)加點(diǎn)“味精”嗎?我想不是?！扒榫场弊鳛閿?shù)學(xué)教學(xué)的有機(jī)組成部分，其價值至少體現(xiàn)在以下幾個方面：1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在需要。把學(xué)生引入到“特定”的環(huán)境中去，自然地生發(fā)學(xué)習(xí)需求。2引導(dǎo)學(xué)生體驗學(xué)習(xí)過程。讓學(xué)生在經(jīng)歷和體驗中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，而不是直接獲得結(jié)論。3幫助學(xué)生有效解決問題。創(chuàng)設(shè)情境，溝通知識點(diǎn)的聯(lián)系，溝通數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，科學(xué)地思考問題，尋找解題途徑。4促進(jìn)情感與態(tài)度的發(fā)展。避免傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)中只重知識技能，不重學(xué)生人文精神的滋養(yǎng)。以上分析看出，情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)具有生命活力，至少有一個基本原則――有效性。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，也正是教者追求形式化，忽略這一基本要素的緣故。如果情境創(chuàng)設(shè)不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，如果情境創(chuàng)設(shè)不能科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生解決問題。如果情境創(chuàng)設(shè)不能促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。甚至是偽造的情境，這樣的情境要堅決摒棄。我們呼喚一個“求真務(wù)實”的教學(xué)情境!肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為1肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房主講人周婧2018-10肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房2主要內(nèi)容概述②③④臨床表現(xiàn)方法進(jìn)展病例導(dǎo)入新知識鏈接一主要內(nèi)容3概述隨著惡性腫瘤系統(tǒng)性治療的進(jìn)步和神經(jīng)影像診斷技術(shù)水平的提高,腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率明顯増高■腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率是原發(fā)性腦腫瘤的10倍以上■美國每年新發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤150,000(metastaticbraintumors,MBT■大約10%~-20%的惡性腫瘤最終會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移其中最常見的為:肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤概述4概述在成人顱內(nèi)惡性腫瘤中,轉(zhuǎn)移性腫瘤占70%-90‰。而惡性腫瘤患者的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20‰~40%,在腦轉(zhuǎn)移腫瘤中,原發(fā)灶為肺癌的患者最多,約占40%~50%,其次為乳腺癌、惡性黑色素瘤及胃腸道腫瘤等2,非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約20-40°%,高到低:腺癌〉大細(xì)胞未分化癌〉鱗癌肺小細(xì)胞未分化癌首次就診,腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率10%,診療過程中為40-50%,存活2年以上的患者腦轉(zhuǎn)移達(dá)80%中國第三次抑瘤調(diào)查,衛(wèi)生部20概述5發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤依次肺癌乳腺癌惡性黑色素瘤其他ChinJRadiatOncolJuly200817(4)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤依次6腦部是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的最常見部位之肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差,自然平均生存時間僅1個月2個月腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移性腫瘤摘膜轉(zhuǎn)移Eichlerhi,ile:s,0h.is:200,:2":84698,J等,中球雜志11月20簽架1期腦部是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的最常見部位之7肺癌為什么容易腦轉(zhuǎn)移?●肺血供和淋巴非常豐富,癌細(xì)胞極易侵入臨近小靜脈、毛細(xì)血管或淋巴管形成瘤栓,進(jìn)入血循環(huán)■肺組織中存在較多的由轉(zhuǎn)移性糖蛋白組成的旁分泌因子,它刺激癌細(xì)胞生長、脫落、轉(zhuǎn)移■由于供腦的血量大,約占全部血循環(huán)的1/6~1/4,同時由于肺血管與椎靜脈之間常有吻合支,所以腦部得到癌栓的杋會較多.故更易轉(zhuǎn)移至腦肺為活動性器官,咳嗽等因素引起胸腔壓力的改變,均可促使痘/兌落進(jìn)入血循環(huán)肺癌為什么容易腦轉(zhuǎn)移?8腦轉(zhuǎn)移途徑和部位·最常見途徑-動脈循環(huán)的血源性轉(zhuǎn)移?！つX內(nèi)灰白質(zhì)交界以下區(qū)域血管管徑變細(xì),狹窄的血管內(nèi)血流變慢,易形成瘤栓,該處是發(fā)生腦轉(zhuǎn)移瘤的最常見部位?！つX轉(zhuǎn)移瘤的分布與其重量(及血流量)有關(guān),約80%的腦轉(zhuǎn)移位于大腦半球,15%在小腦,5%在腦干。·腦轉(zhuǎn)移可單發(fā)也可多發(fā)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移:單個病灶、其他部位無轉(zhuǎn)移肺癌腦轉(zhuǎn)移則以多發(fā)常見CT:單發(fā)多見約53%,多發(fā)47%MRl:單發(fā)腦轉(zhuǎn)移僅占25~33%而多發(fā)為66-75%,建議增強(qiáng)掃描腦轉(zhuǎn)移途徑和部位9腦轉(zhuǎn)移瘤臨床表現(xiàn)主癥:頭痛、棗吐、神經(jīng)乳頭水復(fù)、想朦、視方咸退、頭暈、筏漠、意識民礙長禁、脈儈緩和血壓增喜腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移大腦半球功能區(qū)附近轉(zhuǎn)移瘤斷擯害局灶性癥狀和體征丘腦轉(zhuǎn)移瘤:丘叵合征小摘轉(zhuǎn)移瘤:腦轉(zhuǎn)移性腫瘤小腦羋球腫:塚垵性語言、張球震顏、患目肢體協(xié)調(diào)動作陴睅、同肌張力低、反射運(yùn)鈍、易閂忠目小蚓部:步態(tài)不、行走困、站立時向后目腫塞第四腦室:積水、壓增高腦干轉(zhuǎn)移瘤:交又性瘓腦實質(zhì)受累頭痛、嘔吐、頁貞違直、萇刈微狂、神拭態(tài)變及腦膜刺激礙、癲海發(fā)作、肢體證動礙宰見受素視經(jīng),動眼經(jīng),(LM→顱神經(jīng)受累—經(jīng)、聽經(jīng)等:表為視力下路,復(fù)→顱內(nèi)壓增高及腦積水木、味覺和聽覺異常、吞和發(fā)音圍難等壓腦組織引起進(jìn)行聯(lián),與關(guān)和管神經(jīng)核刺激表現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤臨床表現(xiàn)10肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤圖I結(jié)節(jié)狀親匯至2鬟六病灶肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤11肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理12肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理13肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理14肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理15肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理16肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理17肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理18肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理19肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理20肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理21肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理22肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理23肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理24肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理25肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理26肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理27肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理28肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理29肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理30肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理31肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理32肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理33肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理34肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理35肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房課件整理36謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷37肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房主講人周婧2018-10主要內(nèi)容概述②③④臨床表現(xiàn)方法進(jìn)展病例導(dǎo)入新知識鏈接一但漢語言文學(xué)專業(yè)作為一個歷史悠久的傳統(tǒng)專業(yè),現(xiàn)有的專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)一直延續(xù)著20世紀(jì)50、60年代通過借鑒蘇聯(lián)學(xué)校的知識型傳授為主的課程體系而確立的模式,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時代的應(yīng)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求。而獨(dú)立學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)尤其強(qiáng)調(diào)實踐動手能力和知識面的拓展能力,而寫作能力就是最能彰顯本專業(yè)人才優(yōu)勢的素質(zhì)之一。因此,中國計量學(xué)院現(xiàn)代科技學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)在人才培養(yǎng)上做了一些探索和實踐。一、明確獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位獨(dú)立學(xué)院是依托母體學(xué)校專業(yè)現(xiàn)有的專業(yè)特色,根據(jù)獨(dú)立學(xué)院生源特點(diǎn)而有針對性地培養(yǎng)人才,與母體學(xué)校實現(xiàn)錯位培養(yǎng)。我們的生源主要來自于浙江,因此要立足于浙江,適應(yīng)浙江省各行業(yè)對具備實用寫作能力人才、具備中文背景的管理人才的需求。我們培養(yǎng)的人才應(yīng)該具備一定的基本素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu),具有較好的人文修養(yǎng)、較強(qiáng)的現(xiàn)代意識和較高的專業(yè)素質(zhì),具有扎實的專業(yè)知識和能在新聞傳播領(lǐng)域、出版業(yè)、文化宣傳和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位承擔(dān)各種實用文章的寫作能力,具有較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和表達(dá)、交流及社會活動能力,掌握一門外國語,具備計算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用能力,具有一定的創(chuàng)新思維與社會實踐能力。本專業(yè)的定位是,形成以學(xué)生綜合素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)為核心,基本理論教育和專業(yè)技能訓(xùn)練相結(jié)合,系統(tǒng)掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式。前兩年系統(tǒng)學(xué)習(xí)漢語言文學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能,后兩年在此基礎(chǔ)上分新聞、文秘兩個方向教學(xué),以市場需求為導(dǎo)向,以培養(yǎng)學(xué)生寫作能力為重心,重在提高學(xué)生在新聞寫作、文秘寫作等應(yīng)用性寫作方面的水平,從而增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)力?，F(xiàn)代科技學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的應(yīng)用型人才重視實踐,但不等同于職業(yè)技能培訓(xùn),前者是靠素質(zhì)與修養(yǎng)支撐其技能,能力是逐漸綻放的,具有極強(qiáng)的職業(yè)遷移性和自我發(fā)展的潛力,后者是靠技能曝光其素質(zhì)與水平,能力是立竿見影的。二、確立培養(yǎng)計劃的基本框架結(jié)合專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,專業(yè)在安排制訂課程體系時,按照“通識基礎(chǔ)+專業(yè)教育+實踐訓(xùn)練”的思路,合理安排課程體系結(jié)構(gòu),科學(xué)分配學(xué)分。我們制訂的人才培養(yǎng)方案(教學(xué)計劃)分為5個課程板塊:一、公共教育課。其中必修課包含“兩課”、英語、計算機(jī)、數(shù)學(xué)等課程,其選修課包含人文社科類、經(jīng)濟(jì)管理類、自然科學(xué)工程技術(shù)類、學(xué)校特色類、綜合能力類等各色課程。二、學(xué)科基礎(chǔ)課。其中必修課包含語言、文學(xué)、文學(xué)理論、基礎(chǔ)寫作等課程,其選修課包含了必修課程之上的一些提高深化的課程,如美學(xué)、中西文論、詞匯學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、口才學(xué)等。三、專業(yè)方向課。側(cè)重在中文寫作能力的培養(yǎng),分出了兩個方向:新聞寫作、文秘寫作,由學(xué)生自主選擇。每個方向都設(shè)置了一系列相應(yīng)的必修課和選修課。四、集中實踐環(huán)節(jié)。該板塊包含了校內(nèi)外寫作實踐、畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文寫作等課程。五、課外教育教學(xué)活動。該板塊包含公共基礎(chǔ)模塊、課外科技活動模塊、課外社會活動模塊、專業(yè)教育模塊。其中包含有學(xué)年論文、學(xué)科競賽、創(chuàng)新實驗、專業(yè)技能證書、專業(yè)教育講座等。三、優(yōu)化整合課程體系人才培養(yǎng)方案在保證漢語言文學(xué)理論體系的基本完整的基礎(chǔ)上,對主干課程中理論性強(qiáng)、內(nèi)容偏難的課程進(jìn)行整合,如語言學(xué)概論、文學(xué)概論等課程較抽象、難懂,學(xué)生不容易消化理解,適當(dāng)增加了學(xué)分;調(diào)整課程開設(shè)的前后次序,增強(qiáng)課程之間的關(guān)聯(lián)性。在專業(yè)方向課中加強(qiáng)了應(yīng)用技術(shù)和實踐類課程的比重。與母體學(xué)校漢語言文學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案相比,母體學(xué)校漢語言文學(xué)專業(yè)重點(diǎn)是“文學(xué)創(chuàng)作與評論”方向,而我們是“新聞”與“文秘”兩個方向,更加注重實用性。在專業(yè)拓展方向上,實踐性課程較多,同時設(shè)置的相關(guān)課程為獲取中高級文秘資格證書、對外漢語證書,通過公務(wù)員考試提供支撐。在集中實踐環(huán)節(jié)中整合了校內(nèi)外寫作實踐,配合專業(yè)社會實踐,增加了實踐的內(nèi)容。同時結(jié)合專業(yè)講座,創(chuàng)辦校園文學(xué)大獎賽和編發(fā)院報、系刊以及公開發(fā)表作品實現(xiàn);鼓勵學(xué)生參加教師教研、科研課題和學(xué)校以上的科技競賽。另外,有系統(tǒng)地組織專業(yè)前沿講座、讀書報告交流會、調(diào)研報告交流會等,拓展學(xué)生的專業(yè)知識面。四、突出實踐教學(xué)特色根據(jù)上述培養(yǎng)思路和培養(yǎng)模式,我們的特色體現(xiàn)在建立從課程實踐到社會實踐再到專業(yè)實習(xí)的梯級實踐體系。1.課堂實踐在開設(shè)《基礎(chǔ)寫作》課程時,讓學(xué)生親身觀察自己的周邊人或事,采取寫片段的方式進(jìn)行寫作練習(xí)(如“校園一角”“我的室友”等),然后學(xué)生互評或教師點(diǎn)評。在開設(shè)《新聞采訪與寫作》課程時,通過學(xué)生參加志愿者活動,讓學(xué)生策劃活動內(nèi)容,采寫新聞,還對剛?cè)胄Ｐ律M(jìn)行采訪后寫報道的方式,掌握新聞寫作的要領(lǐng)。在開設(shè)《中文工具書使用》課程時,組織學(xué)生到校圖書館查詢資料和書籍,掌握工具書使用方法,教師現(xiàn)場指導(dǎo)等等。2.假期社會實踐所謂假期社會實踐,是指利用雙休日、“五一”“十一”黃金周、短學(xué)期社會實踐以及寒暑假,鼓勵學(xué)生積極走向社會,參加課外實踐活動。每年的寒暑假,我們都組織假期實踐小分隊,分別深入各地方報社、社區(qū)等,讓學(xué)生全程參與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的暑期各項活動的策劃、組織和執(zhí)行。通過這種形式的假期實踐,學(xué)生既認(rèn)識了社會,又鍛煉了自身的組織溝通能力,同時還以自己的聰明才智和熱情為社會服務(wù)。這些實踐活動不但有利于提高學(xué)生的專業(yè)興趣,加深了他們對專業(yè)的認(rèn)識,而且還為實踐教學(xué)的第三個梯級——專業(yè)實習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。3.專業(yè)實習(xí)專業(yè)實習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸,是教學(xué)工作和學(xué)生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)歷年的經(jīng)驗總結(jié),我們認(rèn)為專業(yè)實習(xí)安排在第四學(xué)年比較合理和有效,理由有二:第一,學(xué)生已經(jīng)基本學(xué)完相應(yīng)的專業(yè)課程,有了一定的專業(yè)素養(yǎng)和學(xué)識,欠缺的主要是實踐的檢驗和鍛煉。其次,第四學(xué)年只安排少量課程,學(xué)生擁有寬裕的時間去支配和安排,可以長時段地去實習(xí),可以到新聞媒體和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行“頂崗”實踐,實地采寫新聞報道、擬寫公文、處理文書檔案等,這不但有利于學(xué)生深化專業(yè)實踐,也增進(jìn)學(xué)生和用人單位之間的了解和認(rèn)識,為就業(yè)鋪設(shè)了良好的基礎(chǔ)。綜上,把傳統(tǒng)的漢語言文學(xué)專業(yè)和與其相關(guān)的新聞學(xué)、秘書學(xué)嫁接,并以寫作能力培養(yǎng)貫穿四年的教學(xué)中,以拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道,是我們探索的培養(yǎng)模式,目的是最終要摸索出一條符合當(dāng)前實際需要的獨(dú)立學(xué)院漢語言文學(xué)人才培養(yǎng)的新路子,真正實現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型的人才培養(yǎng)目標(biāo)。【新課標(biāo)改革，讓數(shù)學(xué)課堂煥出了前所未有的生機(jī)與活力。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計的過程中，許多教師紛紛把目光投向身邊多彩的生活，通過情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在現(xiàn)實生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。讓學(xué)生用自己掌握的數(shù)學(xué)知識去解決生活中的實際問題。但是，我們也不無遺憾地看到，有些情境的創(chuàng)設(shè)流于形式，思考性不強(qiáng)，可探索的空間不大；有些情境為了遷就學(xué)生的興趣而浪費(fèi)了教學(xué)的時間，收不到應(yīng)有的效果；有些情境只有熱鬧的形式而沒有深層次的體驗和數(shù)學(xué)思考……我們不禁要問：數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，究竟應(yīng)該關(guān)注什么?一、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要有利于學(xué)生抽象數(shù)學(xué)模型[案例]在一節(jié)“角的認(rèn)識”的數(shù)學(xué)課上，一位教師是這樣導(dǎo)入新課的。課始，教師拿出一串五顏六色的千紙鶴，掛到黑板上。師：這是什么呀?生：這是千紙鶴。師：想不想看看它是怎么折出來的?生：想。師：讓我們?nèi)タ纯此哪昙壍母绺缃憬闶窃趺凑鄣?(錄像播放一個男孩和一個女孩在折紙鶴的情景)師：從剛才的錄像中，你看到了什么?生1：我看到一個哥哥和一個姐姐在折紙鶴；師：很好，你們還發(fā)現(xiàn)了什么?生2：我看到那個姐姐比那個哥哥折得快……師：同學(xué)們，其實，剛才的錄像中藏著一個圖形中的新成員，瞧，它躲在這兒呢?(課件顯示單獨(dú)的一個紙鶴，并閃爍紙鶴上的角)師：這是什么?生：這是角。師：今天我們就來研究角。(板書課題)案例中的這位教師，盡管為了情境的創(chuàng)設(shè)作了認(rèn)真的準(zhǔn)備，使課堂看上去熱鬧了許多，但實際上并沒有給新知識的學(xué)習(xí)帶來多少幫助。老師在肯定中不斷提問“你們還發(fā)現(xiàn)了什么?”于是，學(xué)生不斷又有新的發(fā)現(xiàn)，五分鐘過去了，還沒進(jìn)入主題，如果事先不知，可能有人會認(rèn)為這堂課是語文課中的故事課。最后，還是在老師的引領(lǐng)下牽強(qiáng)附會地出現(xiàn)了角。由于實際生活信息量大，對數(shù)學(xué)教學(xué)本身的干擾太多，使學(xué)生不能很快從現(xiàn)實情境中抽象出數(shù)學(xué)模型。二、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要符合學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)[案例]在一節(jié)“小數(shù)的初步認(rèn)識”的數(shù)學(xué)課上，一位教師是這樣導(dǎo)入新課的。師：上周末，你都做了什么了?生1：寫作業(yè)。生2：爸爸、媽媽領(lǐng)我到大統(tǒng)華買東西了。師：真巧，小明昨天也和家長一起去大統(tǒng)華買東西了。(課件播放錄像，4分多鐘)師：通過剛才的錄像，你有什么發(fā)現(xiàn)?生1：我發(fā)現(xiàn)大統(tǒng)華有我最喜歡的玩具汽車。生7：每件商品的下面都有一個標(biāo)價牌。師：你觀察的真仔細(xì)!大家看，每件商品的下面真的都有一個標(biāo)價牌，上面寫著什么?(課件演示：將一件商品的標(biāo)價牌放大)生8：寫著物品的名稱：可比克，還寫著價錢是2.20元。師：2.20元你也會讀，真厲害。它與我們前面所學(xué)的數(shù)可不一樣，它叫“小數(shù)”，這節(jié)課我們就來和它交朋友。(板書課題)這堂課很熱鬧，靜心分析一下，我們不禁要問：這樣的數(shù)學(xué)情境有意義嗎?學(xué)生在這十分鐘里學(xué)到了多少數(shù)學(xué)知識?只出示一些圖片和一些標(biāo)價牌，是不是同樣可以達(dá)到預(yù)期的效果呢?三、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要能夠引起學(xué)生的數(shù)學(xué)思考[案例]教師在教完9的乘法口訣后，設(shè)計了一個應(yīng)用鞏固的游戲情境――“開火車”。游戲是由老師自己當(dāng)“火車頭”，手里拿著許多口算卡，嘴里說著“嗚……火車開到哪兒”，就指定身邊的一位同學(xué)回答，回答對了，這位學(xué)生就可以拉著教師的衣服跟在后面做“車廂”，下一個同學(xué)則接著拉著前一個同學(xué)的衣服。不一會兒，“火車”變得越來越長了……這節(jié)課中，教師創(chuàng)設(shè)了游戲情境，深深地吸引著每一個學(xué)生。但仔細(xì)一想，便會發(fā)現(xiàn)，這樣的熱鬧只是形式上的，有嘩眾取寵的因素，并沒有激發(fā)起學(xué)生深層次的數(shù)學(xué)思維。盡管學(xué)生們很投入地參與了，但他們感興趣的只是“開火車”這一活動本身，而這一活動與教學(xué)內(nèi)容并無關(guān)聯(lián)。直到活動結(jié)束，學(xué)生仍沉浸于活動本身的樂趣中，而數(shù)學(xué)知識本身帶給學(xué)生的內(nèi)心喜悅和思維觸動就明顯地缺乏了。四、數(shù)學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)人文價值[案例]一節(jié)“質(zhì)數(shù)與合數(shù)”的課堂上。(多媒體課件播放)恐怖分子跳跳鼠在我們教學(xué)樓的某個部位安裝了一顆定時炸彈，黑貓警長火速趕往學(xué)校，可炸彈還有一分鐘就要爆炸了，這時，黑貓警長獲得情報，炸彈上有一個兩位數(shù)的密碼，如果將這個密碼輸入炸彈的顯示器內(nèi)，即可排除危險，如果輸錯了，后果將不堪設(shè)想，那么這個密碼是什么呢?――這是一個100以內(nèi)的最大質(zhì)數(shù)，請同學(xué)們幫黑貓警長算一算這個密碼是多少?上面的情境看起來頗為有趣，但在實際運(yùn)用中效果并不好，原因在于這個情境產(chǎn)生了教師沒有預(yù)料到的“毒副作用”。該情境畫面逼真，學(xué)生不知不覺地融入到了教師所創(chuàng)設(shè)的情境之中。因此當(dāng)學(xué)生接到該組信息后，心理上更多的是處于教學(xué)樓是否被炸的恐怖狀態(tài)下，探索問題的傾向就會受到影響，在戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢中學(xué)習(xí)，其探索效果自然也就大打折扣了。以上出現(xiàn)的種種現(xiàn)象，讓我們不得不反思一下：我們?yōu)槭裁匆皠?chuàng)設(shè)情境”，或者說，“創(chuàng)設(shè)情境”應(yīng)達(dá)到什么樣的目的?僅僅是為了給傳統(tǒng)教學(xué)“包裝”一下，給傳統(tǒng)教學(xué)加點(diǎn)“味精”嗎?我想不是?！扒榫场弊鳛閿?shù)學(xué)教學(xué)的有機(jī)組成部分，其價值至少體現(xiàn)在以下幾個方面：1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在需要。把學(xué)生引入到“特定”的環(huán)境中去，自然地生發(fā)學(xué)習(xí)需求。2引導(dǎo)學(xué)生體驗學(xué)習(xí)過程。讓學(xué)生在經(jīng)歷和體驗中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，而不是直接獲得結(jié)論。3幫助學(xué)生有效解決問題。創(chuàng)設(shè)情境，溝通知識點(diǎn)的聯(lián)系，溝通數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，科學(xué)地思考問題，尋找解題途徑。4促進(jìn)情感與態(tài)度的發(fā)展。避免傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)中只重知識技能，不重學(xué)生人文精神的滋養(yǎng)。以上分析看出，情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)具有生命活力，至少有一個基本原則――有效性。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，也正是教者追求形式化，忽略這一基本要素的緣故。如果情境創(chuàng)設(shè)不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，如果情境創(chuàng)設(shè)不能科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生解決問題。如果情境創(chuàng)設(shè)不能促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。甚至是偽造的情境，這樣的情境要堅決摒棄。我們呼喚一個“求真務(wù)實”的教學(xué)情境!肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為38肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房主講人周婧2018-10肺癌腦轉(zhuǎn)移教學(xué)查房39主要內(nèi)容概述②③④臨床表現(xiàn)方法進(jìn)展病例導(dǎo)入新知識鏈接一主要內(nèi)容40概述隨著惡性腫瘤系統(tǒng)性治療的進(jìn)步和神經(jīng)影像診斷技術(shù)水平的提高,腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率明顯増高■腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率是原發(fā)性腦腫瘤的10倍以上■美國每年新發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤150,000(metastaticbraintumors,MBT■大約10%~-20%的惡性腫瘤最終會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移其中最常見的為:肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤概述41概述在成人顱內(nèi)惡性腫瘤中,轉(zhuǎn)移性腫瘤占70%-90‰。而惡性腫瘤患者的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20‰~40%,在腦轉(zhuǎn)移腫瘤中,原發(fā)灶為肺癌的患者最多,約占40%~50%,其次為乳腺癌、惡性黑色素瘤及胃腸道腫瘤等2,非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約20-40°%,高到低:腺癌〉大細(xì)胞未分化癌〉鱗癌肺小細(xì)胞未分化癌首次就診,腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率10%,診療過程中為40-50%,存活2年以上的患者腦轉(zhuǎn)移達(dá)80%中國第三次抑瘤調(diào)查,衛(wèi)生部20概述42發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤依次肺癌乳腺癌惡性黑色素瘤其他ChinJRadiatOncolJuly200817(4)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤依次43腦部是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的最常見部位之肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差,自然平均生存時間僅1個月2個月腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移性腫瘤摘膜轉(zhuǎn)移Eichlerhi,ile:s,0h.is:200,:2":84698,J等,中球雜志11月20