脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理-002

脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。脂防栓塞綜合死視察與打脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。脂肪栓1脂防栓塞綜合死視察與打脂防栓塞綜合死2脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_0023概念*脂肪栓塞綜合征(FES)是指嚴(yán)重創(chuàng)傷,特別是長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點,進(jìn)行性低氧血癥為特征的綜合征。與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人及兒童。隨著骨折積極的開放手術(shù)治療,其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。概念4發(fā)生的原因脂肪栓塞綜合征是由于脂肪栓子進(jìn)入血流阻塞血管,尤其是阻塞肺內(nèi)毛細(xì)血管,使其發(fā)生系列的病理改變和臨床表現(xiàn)。1、骨折.主要發(fā)生在脂肪含量豐富的長骨骨折尤以股骨干骨折為主的多發(fā)性骨折發(fā)病率最高閉合骨折發(fā)病率是開放性骨折5倍2、骨折手術(shù)在關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定擴髓腔,髓腔壓力驟升,脂肪顆粒進(jìn)入靜脈。3、軟組織損傷多數(shù)由手術(shù)或外傷累及軟組織所致4、其他原因燒傷、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂癥等。極為罕見。發(fā)生的原因5誘因周身原因1、休克:低血容量和低血壓提供了脂肪滴在微循環(huán)滯留并形成栓子2、彌散性血管內(nèi)凝血:加重栓塞的病理改變3、全身感染:革蘭氏陰性菌敗血癥,加重或發(fā)該綜合征。局部因素直徑小于7~20微米的脂肪栓子直接進(jìn)入肺環(huán)2環(huán)2、脂肪栓子經(jīng)肺支氣管動脈交通支進(jìn)入體循誘因6左心寶→主→一+,小排,獸→小中→上,下靜→心房細(xì)胞韓泡氧↓+二禮化左心脂←←←肺←一—←臏←腩循環(huán)左心寶→主→一+,小排,獸→小中→上,下靜→心房7身體上部周圍毛血管淋巴管肺毛細(xì)血管右肺靜脈肺動脈干主動左肺靜歇上腔靜脈左心房朐導(dǎo)管右心室下腔靜縣胃毛細(xì)血管肝毛細(xì)血管脾毛細(xì)血管動脈腸系膜上動脈腸毛e血管身體下部周圍毛身體上部周圍毛血管8臨床衰肺部癥狀:以呼吸急促,呼吸困難,發(fā)紺為特征,伴有PaO2和PCO2↑;二)無頭部外傷的神經(jīng)癥狀:意識模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮膚粘膜出血點幾種次要癥狀1)心率>120次/min2)體溫>39℃3)血小板計數(shù)<150×109/L4)尿或痰中找到脂肪滴;5)視網(wǎng)膜栓塞;6)難以解釋的紅細(xì)胞壓積降低。臨床衰9臨床分型*1典型脂肪栓塞綜合征:多在48小時內(nèi)出現(xiàn)典型的腦功能障礙癥狀且常進(jìn)展為木僵或昏迷,呼吸困難,通常有心動過速和發(fā)熱。瞼結(jié)膜、及皮膚有特殊點狀出血點。*2不完全型或部分脂肪栓塞綜合征:有骨折創(chuàng)傷史,傷后1-6天可出現(xiàn)輕度發(fā)熱、心動過速、呼吸快等非特異性癥狀。故易被忽略。*3爆發(fā)型脂肪栓塞綜合征:一般在骨折創(chuàng)傷后立即或1224小時內(nèi)突然死亡,有類似急性右心衰竭或肺梗死的表現(xiàn)。常由尸檢證實。臨床分型10肺部覬*發(fā)生率約75%。開始于缺氧導(dǎo)致的呼吸急促及隨后的過度換氣,紫紺有時不會出現(xiàn),但有時可能成為FES的早期體征涉及肺的FES病人大部分Pao2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X線片示兩肺大塊斑片狀陰影,稱之為“暴風(fēng)雪樣”改變,尤其在肺的上中部多見。肺部覬11脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00212脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00213脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00214脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00215脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00216脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00217脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00218脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00219脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00220脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00221脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00222脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00223脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_0022426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。脂防栓塞綜合死視察與打脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。脂肪栓26脂防栓塞綜合死視察與打脂防栓塞綜合死27脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00228概念*脂肪栓塞綜合征(FES)是指嚴(yán)重創(chuàng)傷,特別是長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點,進(jìn)行性低氧血癥為特征的綜合征。與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人及兒童。隨著骨折積極的開放手術(shù)治療,其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。概念29發(fā)生的原因脂肪栓塞綜合征是由于脂肪栓子進(jìn)入血流阻塞血管,尤其是阻塞肺內(nèi)毛細(xì)血管,使其發(fā)生系列的病理改變和臨床表現(xiàn)。1、骨折.主要發(fā)生在脂肪含量豐富的長骨骨折尤以股骨干骨折為主的多發(fā)性骨折發(fā)病率最高閉合骨折發(fā)病率是開放性骨折5倍2、骨折手術(shù)在關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定擴髓腔,髓腔壓力驟升,脂肪顆粒進(jìn)入靜脈。3、軟組織損傷多數(shù)由手術(shù)或外傷累及軟組織所致4、其他原因燒傷、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂癥等。極為罕見。發(fā)生的原因30誘因周身原因1、休克:低血容量和低血壓提供了脂肪滴在微循環(huán)滯留并形成栓子2、彌散性血管內(nèi)凝血:加重栓塞的病理改變3、全身感染:革蘭氏陰性菌敗血癥,加重或發(fā)該綜合征。局部因素直徑小于7~20微米的脂肪栓子直接進(jìn)入肺環(huán)2環(huán)2、脂肪栓子經(jīng)肺支氣管動脈交通支進(jìn)入體循誘因31左心寶→主→一+,小排,獸→小中→上,下靜→心房細(xì)胞韓泡氧↓+二禮化左心脂←←←肺←一—←臏←腩循環(huán)左心寶→主→一+,小排,獸→小中→上,下靜→心房32身體上部周圍毛血管淋巴管肺毛細(xì)血管右肺靜脈肺動脈干主動左肺靜歇上腔靜脈左心房朐導(dǎo)管右心室下腔靜縣胃毛細(xì)血管肝毛細(xì)血管脾毛細(xì)血管動脈腸系膜上動脈腸毛e血管身體下部周圍毛身體上部周圍毛血管33臨床衰肺部癥狀:以呼吸急促,呼吸困難,發(fā)紺為特征,伴有PaO2和PCO2↑;二)無頭部外傷的神經(jīng)癥狀:意識模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮膚粘膜出血點幾種次要癥狀1)心率>120次/min2)體溫>39℃3)血小板計數(shù)<150×109/L4)尿或痰中找到脂肪滴;5)視網(wǎng)膜栓塞;6)難以解釋的紅細(xì)胞壓積降低。臨床衰34臨床分型*1典型脂肪栓塞綜合征:多在48小時內(nèi)出現(xiàn)典型的腦功能障礙癥狀且常進(jìn)展為木僵或昏迷,呼吸困難,通常有心動過速和發(fā)熱。瞼結(jié)膜、及皮膚有特殊點狀出血點。*2不完全型或部分脂肪栓塞綜合征:有骨折創(chuàng)傷史,傷后1-6天可出現(xiàn)輕度發(fā)熱、心動過速、呼吸快等非特異性癥狀。故易被忽略。*3爆發(fā)型脂肪栓塞綜合征:一般在骨折創(chuàng)傷后立即或1224小時內(nèi)突然死亡,有類似急性右心衰竭或肺梗死的表現(xiàn)。常由尸檢證實。臨床分型35肺部覬*發(fā)生率約75%。開始于缺氧導(dǎo)致的呼吸急促及隨后的過度換氣,紫紺有時不會出現(xiàn),但有時可能成為FES的早期體征涉及肺的FES病人大部分Pao2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X線片示兩肺大塊斑片狀陰影,稱之為“暴風(fēng)雪樣”改變,尤其在肺的上中部多見。肺部覬36脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00237脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00238脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00239脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00240脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00241脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00242脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00243脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00244脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00245脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00246脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00247脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00248脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理課件整理_00249