病理病案分析及部分答案課件整理

病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病例摘要：

患者，男，45歲，干部。2年前出現(xiàn)頭痛、頭暈，健忘等癥狀，血壓150/95mmHg，服用降壓藥后自覺(jué)上述癥狀緩解，2天前出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，急性病容、血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（＋）。分析題：

1、做出病理診斷及根據(jù)？

2、分析各種病變的關(guān)系？

3、試解釋右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓機(jī)制？農(nóng)村轉(zhuǎn)崗幼兒教師立足于自身所處環(huán)境進(jìn)行自我專(zhuān)業(yè)提升，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)教育與學(xué)生的溝通交流這方面作出努力，提升自我教?W質(zhì)量，有效的教學(xué)質(zhì)量吸引學(xué)生學(xué)習(xí)注意力，在幼兒時(shí)期為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的教學(xué)基礎(chǔ)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的三觀(guān)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一、農(nóng)村地區(qū)幼兒教學(xué)要注意發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)今素質(zhì)教育的不斷推行，這在一定程度上改善農(nóng)村教學(xué)條件，但是與城市相比，城鄉(xiāng)教學(xué)條件依然差距明顯。因此，農(nóng)村轉(zhuǎn)崗幼兒教師在提高教學(xué)質(zhì)量時(shí)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)與自然相距離較近，教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)自然界的實(shí)體物質(zhì)幫助學(xué)生去認(rèn)知世界，在學(xué)生啟蒙發(fā)展階段，為學(xué)生打下認(rèn)知世界的良好基礎(chǔ)。農(nóng)村幼兒園缺乏多媒體教學(xué)設(shè)備，不利于通過(guò)多媒體整合資源提高教學(xué)效率，但是教師可以親自深入社會(huì)實(shí)踐，為學(xué)生采集一些與教材知識(shí)與相關(guān)的資源，例如學(xué)生在認(rèn)識(shí)自然界的植物時(shí)，教師可以發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)資源的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生在認(rèn)知蒲公英時(shí)，教師可以去自然當(dāng)中采摘一些蒲公英，這在一定程度上由傳統(tǒng)的二維教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槿S教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率，實(shí)體物質(zhì)吸引學(xué)生學(xué)習(xí)注意力。二、幼兒教學(xué)要與家長(zhǎng)形成教學(xué)整體教師在開(kāi)展幼兒教學(xué)時(shí)要注意到幼兒階段學(xué)生的特性，幼兒階段學(xué)生認(rèn)知世界的兩大知識(shí)陣地分別是家庭和學(xué)校，教師要積極與學(xué)生家長(zhǎng)保持密切溝通交流，搭建起溝通交流的橋梁，形成一個(gè)教育整體。教師可以借助現(xiàn)代性應(yīng)用信息技術(shù)建立微信家長(zhǎng)群，將表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生課堂圖片或短小視頻發(fā)布在群里，向家長(zhǎng)及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的狀況。教師應(yīng)該注意幼兒階段學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，在學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)躁動(dòng)的時(shí)候，用耐心和愛(ài)心引導(dǎo)學(xué)生緩和學(xué)習(xí)心情，幫助學(xué)生逐步培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，循序漸進(jìn)地解決學(xué)生的學(xué)習(xí)躁動(dòng)現(xiàn)象，這在一定程度上有利于拉近師生之間距離，在學(xué)生啟蒙階段留下學(xué)習(xí)的美好印象，這種印象對(duì)于學(xué)生的影響來(lái)說(shuō)較為深遠(yuǎn)持久，并且是一種潛移默化的。教師與學(xué)生家長(zhǎng)形成有機(jī)整體，需要家長(zhǎng)積極利用學(xué)生的課后時(shí)間陪同學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固課堂知識(shí)，這形成一個(gè)強(qiáng)力知識(shí)鏈，加深學(xué)生課堂知識(shí)點(diǎn)的印象，有利于幫助學(xué)生初步構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生日后發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。三、情感教學(xué)拉近師生之間距離幼兒階段學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)這一概念的認(rèn)知處于起步階段，教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中要注重將耐心與愛(ài)心有機(jī)結(jié)合，情感教學(xué)拉近師生之間距離，有利于教師深入學(xué)生周?chē)私鈱W(xué)生的知識(shí)進(jìn)度，優(yōu)化自身教學(xué)方案組合，確保教學(xué)進(jìn)度與學(xué)生學(xué)習(xí)能力有機(jī)適應(yīng)，讓教學(xué)達(dá)到事半功倍的成效。幼兒階段學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)知都比較簡(jiǎn)單、單純，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法在一定程度上壓抑課堂氣氛，課堂氣氛枯燥無(wú)味直接性分散學(xué)生課堂學(xué)習(xí)注意力。情景教學(xué)有利于教師深入學(xué)生內(nèi)心，根據(jù)學(xué)生對(duì)教材重難點(diǎn)知識(shí)的認(rèn)知情況優(yōu)化知識(shí)模塊組合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。情感教學(xué)不僅體現(xiàn)在學(xué)生的知識(shí)接收過(guò)程，更體現(xiàn)在學(xué)生犯錯(cuò)時(shí)教師的處理方式上，面對(duì)犯錯(cuò)的學(xué)生，教師要柔化自身管理，將硬性規(guī)章制度與人性人文管理結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)生較為幼稚的看待事物目光，學(xué)生換位思考站在教師角度去認(rèn)知事物，在一定程度上有利于提高學(xué)生獨(dú)立思考能力。四、趣味游戲活動(dòng)活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛眾所周知的是幼兒階段學(xué)生天性愛(ài)玩好動(dòng)，教師發(fā)揮學(xué)生愛(ài)玩的天性教學(xué)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合教材重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教案優(yōu)化設(shè)置，趣味游戲調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂參與度，活躍課堂氣氛。教師在學(xué)生初步認(rèn)識(shí)數(shù)字時(shí)，從學(xué)生認(rèn)識(shí)和熟悉的事物，打開(kāi)學(xué)生數(shù)字認(rèn)知的大門(mén)，將深受學(xué)生歡迎和喜愛(ài)的卡通人物導(dǎo)入課堂，讓學(xué)生通過(guò)卡通人物進(jìn)行數(shù)字認(rèn)知和計(jì)算，提高學(xué)生數(shù)字學(xué)習(xí)效率。教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度優(yōu)化教學(xué)方案，例如用深受學(xué)生歡迎的老鷹抓小雞和丟手絹等游戲提高學(xué)習(xí)趣味性，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)時(shí)收獲到一份愉悅心情。教師在開(kāi)展趣味游戲教學(xué)時(shí)，要考慮到游戲環(huán)境和游戲內(nèi)容，將學(xué)生安全放在第一位，確保學(xué)生在保障安全的情況下收獲到理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮趣味游戲在幼兒階段的作用與價(jià)值。五、總結(jié)總之，幼兒教師要積極響應(yīng)素質(zhì)教育對(duì)現(xiàn)今教學(xué)提出的要求，端正自身對(duì)傳統(tǒng)意義性規(guī)章教學(xué)方法的態(tài)度，取其精華，去其糟粕，面向未來(lái)，面向?qū)W生，對(duì)教學(xué)方法提出一定程度的改良，優(yōu)化教學(xué)知識(shí)點(diǎn)模板組合，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心理、認(rèn)知事物的特點(diǎn)瘋實(shí)際情況提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。幼兒階段學(xué)生的心理和身體兩方面都比較脆弱，因此教師實(shí)施情感教學(xué)，用耐心和愛(ài)心澆灌學(xué)生，讓學(xué)生健康成長(zhǎng)。大面積提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和提升小學(xué)生的綜合素質(zhì)，是新世紀(jì)教育改革和發(fā)展的方向。數(shù)學(xué)教學(xué)，除了傳授數(shù)學(xué)知識(shí)，更重要的是通過(guò)掌握正確學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)情感。在農(nóng)村小學(xué)，由于種種原因，教學(xué)質(zhì)量不佳，小學(xué)生的綜合素質(zhì)的提升受到限制?，F(xiàn)階段小學(xué)數(shù)學(xué)教師，要提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升小學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生構(gòu)建一種開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境。1農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀目前，農(nóng)村小學(xué)貧乏且落后，教學(xué)設(shè)備普遍不配套，甚至連教學(xué)主題圖、三角尺、量角器、圓規(guī)等教具都無(wú)法做到每個(gè)數(shù)學(xué)教師人手一套。在農(nóng)村，家長(zhǎng)監(jiān)督孩子的家庭作業(yè)情況很少，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是單純以學(xué)校為場(chǎng)地的單項(xiàng)教育模式，家庭教育存在著很大的漏洞。有的是因?yàn)檗r(nóng)活的繁忙，有的是因?yàn)樽约褐R(shí)有限，學(xué)校與家長(zhǎng)不能很好溝通。尤其農(nóng)村小學(xué)出現(xiàn)了大量的“留守兒童”。基本上都靠老人來(lái)?yè)狃B(yǎng)，由于文化程度較低，都不能有效地輔導(dǎo)孩子功課，影響了農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。另外，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師整體素質(zhì)還有待于提高，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的改革意識(shí)較為淡漠。2農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題2.1師資力量薄弱農(nóng)村小學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入體制和保障機(jī)制跟不上，城鄉(xiāng)教育資源配置不公，鄉(xiāng)村小學(xué)教師的福利待遇不如城鎮(zhèn)，生活條件苦，工作環(huán)境差，工作壓力大。師資力量薄弱，許多學(xué)校缺少教師。一是大多數(shù)是民辦轉(zhuǎn)正教師，代課教師資歷不一，水平參差不齊。二是具備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師往往會(huì)選拔到中心小學(xué)或縣城小學(xué)，無(wú)形中削弱了農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)。2.2教學(xué)理念陳舊教師對(duì)新的教學(xué)理念理解不到位，相當(dāng)一部分教師的教學(xué)還是圍繞以教師為中心，以教材為中心和以知識(shí)為中心進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)手段機(jī)械、單一，教師沒(méi)有給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的空間，不能改變課堂教學(xué)中“教師始終講，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)”的局面。沒(méi)有吃透教材，不理解教材的設(shè)計(jì)意圖，對(duì)每節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)理解不到位。導(dǎo)致課堂目標(biāo)不明確，不能進(jìn)行有效的課堂教學(xué)。由于條件限制，學(xué)校基本沒(méi)有組織過(guò)教師觀(guān)看優(yōu)秀案例、優(yōu)秀課例，基本沒(méi)有組織過(guò)以學(xué)科為單位的看課、議課、聽(tīng)課、評(píng)課活動(dòng)。2.3科研意識(shí)淡薄除課堂教學(xué)外，教師平時(shí)大量的時(shí)間滿(mǎn)足應(yīng)付課堂上傳授所教知識(shí)，應(yīng)付有關(guān)部門(mén)教案抽查調(diào)查之中，對(duì)各類(lèi)課型的教學(xué)研究、怎樣利用教材挖掘?qū)W生潛能，開(kāi)啟學(xué)生智力，總結(jié)教學(xué)得失等教育科研活動(dòng)觸及極少。教育科研申請(qǐng)立項(xiàng)的教師少，外出觀(guān)摩看課的教師多。2.4課程開(kāi)設(shè)不齊在農(nóng)村小學(xué)，課程教學(xué)計(jì)劃很難實(shí)施。學(xué)校規(guī)模小，教師人數(shù)少。課程表課程設(shè)置齊全，實(shí)際上除語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)外，由于缺少專(zhuān)業(yè)教師，其它學(xué)科的教學(xué)只能由主科教師兼帶，體育課讓學(xué)生到操場(chǎng)上玩一玩，音樂(lè)課讓學(xué)生聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)磁帶，學(xué)校課程表形同虛設(shè)。3農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)策3.1整合教育教學(xué)資源制定切實(shí)可行的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)中青年教師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)任教。政府應(yīng)該制定切實(shí)可行的獎(jiǎng)勵(lì)政策，給農(nóng)村小學(xué)教師以更多的關(guān)懷，提高待遇，改善生活條件和工作環(huán)境。上級(jí)主管部門(mén)要統(tǒng)籌兼顧，合理流動(dòng)和分配教師，采取行之有效的辦法，鼓勵(lì)優(yōu)秀教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)任教，并給予一定的政治的待遇和物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。3.2更新教育教學(xué)觀(guān)念每位數(shù)學(xué)教師應(yīng)該明白自己的任務(wù)、明確自身的責(zé)任。在教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，更要注意培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和空間觀(guān)念，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，受到思想品德教育。3.3改革課堂教學(xué)方法數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)該緊密聯(lián)系生活，充分挖掘教材與生活實(shí)際的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心。要為學(xué)生提供熟悉的生活經(jīng)歷，大膽動(dòng)手改變教材編排體系，精心裁剪教材例題，運(yùn)用各種切合農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)方式方法，使學(xué)生能更好地理解所學(xué)的內(nèi)容。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)農(nóng)村生活的特色，抓住農(nóng)村孩子的生活細(xì)節(jié)，真正體現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生的需要。教師應(yīng)多設(shè)計(jì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為自己生活服務(wù)，真正調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能動(dòng)性，促進(jìn)創(chuàng)新能力的提高。3.4巧用多媒體教學(xué)多媒體應(yīng)用能幫助歸納，比較，整理所學(xué)知識(shí)，使零散，片斷知識(shí)條理化，系統(tǒng)化，便于理解掌握與延伸拓展，從而增大課堂容量，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)目的。例如，采用CAI動(dòng)態(tài)圖像演示，借助其豐富的媒體不僅能把高度抽象的知識(shí)直觀(guān)顯示出來(lái)，而且其突出的較強(qiáng)的刺激作用，有助于學(xué)生理解概念的本質(zhì)屬性，促進(jìn)學(xué)生“建構(gòu)”如“線(xiàn)段、射線(xiàn)、直線(xiàn)”的教學(xué)。借助CAI還能將那些看似靜止的、孤立的事物活動(dòng)起來(lái)，從而使學(xué)生較容易地找出事物之間的聯(lián)系，促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解。如果能加強(qiáng)校際之間的交流，促成資源的共享，無(wú)論是對(duì)課件制作水平的提高，還是課件的使用率都將大有裨益。4結(jié)語(yǔ)總而言之，數(shù)學(xué)教學(xué)不只強(qiáng)調(diào)思維邏輯能力培養(yǎng)，更應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生情感水平，積極向態(tài)度、良好溝通技巧等。讓生在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分享受學(xué)習(xí)快樂(lè)，把握情感需要，積極創(chuàng)設(shè)各種情境，通過(guò)動(dòng)手操作、自主探索、實(shí)踐應(yīng)用等主體活動(dòng)去親近數(shù)學(xué)、體驗(yàn)數(shù)學(xué)、再創(chuàng)造數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)。病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病理病案分析及部1病理病案分析及部分答案課件整理2病理病案分析及部分答案課件整理3病理病案分析及部分答案課件整理4病理病案分析及部分答案課件整理51、大葉性肺炎。肺炎雙球菌引起的急性肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出性炎，細(xì)菌繁殖快，不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，患者多為青壯年2、高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高—細(xì)菌感染繁殖并釋放毒素引起咳鐵銹色痰—肺泡腔內(nèi)滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色左肺下葉大片致密陰影—肺泡腔內(nèi)滲出大量纖維素、大量紅細(xì)胞或大量嗜中性粒細(xì)胞等，使病變肺葉變實(shí)1、大葉性肺炎。肺炎雙球菌引起的急性肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出63、是大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變。肺泡腔內(nèi)滲出的嗜中性粒細(xì)胞過(guò)少，滲出纖維蛋白過(guò)多，肉芽組織長(zhǎng)入病變肺組織，發(fā)生機(jī)化，病變肺組織呈褐色肉樣3、是大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變。肺泡腔內(nèi)滲出的嗜中性粒細(xì)7患者，男，32歲，教師。周期性節(jié)律性上腹部疼痛5年，突然劇烈疼痛伴嘔吐1小時(shí)入院。5年前開(kāi)始每年天氣轉(zhuǎn)冷季節(jié)發(fā)生上腹部隱痛，天氣轉(zhuǎn)暖后緩解，疼痛多發(fā)生在上午11時(shí)左右，下午4－5時(shí)，進(jìn)食后緩解，常有夜間疼痛。有時(shí)有反酸、胃燒灼熱感。入院當(dāng)日中餐后突然上腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，急診入院?；颊撸?，32歲，教師。周期性節(jié)律性上腹部疼痛5年，突然劇烈8入院體檢：體溫37.2℃，脈率100次/分，呼吸22次/分，血壓124/80mmHg。急性病容，板樣腹，上腹部壓痛明顯，有反跳痛。腹部X線(xiàn)透視膈下有游離氣體，經(jīng)外科急診手術(shù)治愈出院。

入院體檢：體溫37.2℃，脈率100次/分，呼吸22次/分，9(1）請(qǐng)寫(xiě)出該患者的臨床診斷及

診斷依據(jù)。

（2）若在病變處作一組織切片，

鏡下可見(jiàn)哪些病理變化？(1）請(qǐng)寫(xiě)出該患者的臨床診斷及10

男性，50歲。肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力，腹脹20天入院。2年多前開(kāi)始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：左頸部和面部見(jiàn)多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆叩痛，肝肋下未捫及，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。男性，50歲。肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，11

入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后2周突發(fā)嘔血，搶救無(wú)效死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2000ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見(jiàn)一破口，長(zhǎng)約1cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0.1—0.5cm不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié)。入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后2周突12

鏡下見(jiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結(jié)締組織內(nèi)慢性炎明顯，肝細(xì)胞廣泛變性、小灶性壞死。脾：大、重450g、暗紅色，切面有較多血液流出。腹腔：各臟器無(wú)粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1000ml。鏡下見(jiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖13

1）請(qǐng)寫(xiě)出病理診斷和分析死亡原因。

2）用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、嘔血、腹腔積液。1）請(qǐng)寫(xiě)出病理診斷和分析死亡原因。141、病理診斷：門(mén)脈性肝硬化繼發(fā)食管下段靜脈曲張破裂出血；陳舊性胸膜炎；死亡原因:食管下段靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致失血性休克致死2、鼻和牙齦出血：肝硬化肝功能不全凝血因子合成障礙鼻和牙齦出血；腹腔積液：肝硬化門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥腹腔積液；嘔血：肝硬化門(mén)靜脈高壓食管下段靜脈曲張破裂嘔血1、病理診斷：門(mén)脈性肝硬化繼發(fā)食管下段靜脈曲張破裂出血；陳舊15患兒，男，７歲，因眼瞼水腫、尿少3天入院。1周前曾發(fā)生上呼吸道感染，體格檢查：眼瞼浮腫，咽紅腫，心肺（－），血壓126/91mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超檢查：雙腎對(duì)稱(chēng)性增大。

患兒，男，７歲，因眼瞼水腫、尿少3天入院。1周前曾發(fā)生上呼吸161、請(qǐng)做出診斷？

2、描述患者腎臟的病理變化？

1、請(qǐng)做出診斷？

171、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）2、鏡下：腎小球體積增大，紅細(xì)胞數(shù)目增多，主要為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；腎小管上皮細(xì)胞水腫和脂肪變管腔內(nèi)形成管型；腎間質(zhì)輕度充血水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼：雙腎體積增大，包膜緊張，表面光滑，因明顯充血而色澤紅潤(rùn)，呈大紅腎；若腎小球存在毛細(xì)血管破裂出血，表面可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，呈蚤咬腎；切面皮質(zhì)增厚，皮髓質(zhì)界限清楚1、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）1841、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話(huà)，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話(huà)，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病例摘要：

患者，男，45歲，干部。2年前出現(xiàn)頭痛、頭暈，健忘等癥狀，血壓150/95mmHg，服用降壓藥后自覺(jué)上述癥狀緩解，2天前出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，急性病容、血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（＋）。分析題：

1、做出病理診斷及根據(jù)？

2、分析各種病變的關(guān)系？

3、試解釋右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓機(jī)制？農(nóng)村轉(zhuǎn)崗幼兒教師立足于自身所處環(huán)境進(jìn)行自我專(zhuān)業(yè)提升，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)教育與學(xué)生的溝通交流這方面作出努力，提升自我教?W質(zhì)量，有效的教學(xué)質(zhì)量吸引學(xué)生學(xué)習(xí)注意力，在幼兒時(shí)期為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的教學(xué)基礎(chǔ)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的三觀(guān)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一、農(nóng)村地區(qū)幼兒教學(xué)要注意發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)今素質(zhì)教育的不斷推行，這在一定程度上改善農(nóng)村教學(xué)條件，但是與城市相比，城鄉(xiāng)教學(xué)條件依然差距明顯。因此，農(nóng)村轉(zhuǎn)崗幼兒教師在提高教學(xué)質(zhì)量時(shí)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)與自然相距離較近，教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)自然界的實(shí)體物質(zhì)幫助學(xué)生去認(rèn)知世界，在學(xué)生啟蒙發(fā)展階段，為學(xué)生打下認(rèn)知世界的良好基礎(chǔ)。農(nóng)村幼兒園缺乏多媒體教學(xué)設(shè)備，不利于通過(guò)多媒體整合資源提高教學(xué)效率，但是教師可以親自深入社會(huì)實(shí)踐，為學(xué)生采集一些與教材知識(shí)與相關(guān)的資源，例如學(xué)生在認(rèn)識(shí)自然界的植物時(shí)，教師可以發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)資源的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生在認(rèn)知蒲公英時(shí)，教師可以去自然當(dāng)中采摘一些蒲公英，這在一定程度上由傳統(tǒng)的二維教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槿S教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率，實(shí)體物質(zhì)吸引學(xué)生學(xué)習(xí)注意力。二、幼兒教學(xué)要與家長(zhǎng)形成教學(xué)整體教師在開(kāi)展幼兒教學(xué)時(shí)要注意到幼兒階段學(xué)生的特性，幼兒階段學(xué)生認(rèn)知世界的兩大知識(shí)陣地分別是家庭和學(xué)校，教師要積極與學(xué)生家長(zhǎng)保持密切溝通交流，搭建起溝通交流的橋梁，形成一個(gè)教育整體。教師可以借助現(xiàn)代性應(yīng)用信息技術(shù)建立微信家長(zhǎng)群，將表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生課堂圖片或短小視頻發(fā)布在群里，向家長(zhǎng)及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的狀況。教師應(yīng)該注意幼兒階段學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，在學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)躁動(dòng)的時(shí)候，用耐心和愛(ài)心引導(dǎo)學(xué)生緩和學(xué)習(xí)心情，幫助學(xué)生逐步培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，循序漸進(jìn)地解決學(xué)生的學(xué)習(xí)躁動(dòng)現(xiàn)象，這在一定程度上有利于拉近師生之間距離，在學(xué)生啟蒙階段留下學(xué)習(xí)的美好印象，這種印象對(duì)于學(xué)生的影響來(lái)說(shuō)較為深遠(yuǎn)持久，并且是一種潛移默化的。教師與學(xué)生家長(zhǎng)形成有機(jī)整體，需要家長(zhǎng)積極利用學(xué)生的課后時(shí)間陪同學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固課堂知識(shí)，這形成一個(gè)強(qiáng)力知識(shí)鏈，加深學(xué)生課堂知識(shí)點(diǎn)的印象，有利于幫助學(xué)生初步構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生日后發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。三、情感教學(xué)拉近師生之間距離幼兒階段學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)這一概念的認(rèn)知處于起步階段，教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中要注重將耐心與愛(ài)心有機(jī)結(jié)合，情感教學(xué)拉近師生之間距離，有利于教師深入學(xué)生周?chē)私鈱W(xué)生的知識(shí)進(jìn)度，優(yōu)化自身教學(xué)方案組合，確保教學(xué)進(jìn)度與學(xué)生學(xué)習(xí)能力有機(jī)適應(yīng)，讓教學(xué)達(dá)到事半功倍的成效。幼兒階段學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)知都比較簡(jiǎn)單、單純，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法在一定程度上壓抑課堂氣氛，課堂氣氛枯燥無(wú)味直接性分散學(xué)生課堂學(xué)習(xí)注意力。情景教學(xué)有利于教師深入學(xué)生內(nèi)心，根據(jù)學(xué)生對(duì)教材重難點(diǎn)知識(shí)的認(rèn)知情況優(yōu)化知識(shí)模塊組合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。情感教學(xué)不僅體現(xiàn)在學(xué)生的知識(shí)接收過(guò)程，更體現(xiàn)在學(xué)生犯錯(cuò)時(shí)教師的處理方式上，面對(duì)犯錯(cuò)的學(xué)生，教師要柔化自身管理，將硬性規(guī)章制度與人性人文管理結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)生較為幼稚的看待事物目光，學(xué)生換位思考站在教師角度去認(rèn)知事物，在一定程度上有利于提高學(xué)生獨(dú)立思考能力。四、趣味游戲活動(dòng)活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛眾所周知的是幼兒階段學(xué)生天性愛(ài)玩好動(dòng)，教師發(fā)揮學(xué)生愛(ài)玩的天性教學(xué)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合教材重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教案優(yōu)化設(shè)置，趣味游戲調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂參與度，活躍課堂氣氛。教師在學(xué)生初步認(rèn)識(shí)數(shù)字時(shí)，從學(xué)生認(rèn)識(shí)和熟悉的事物，打開(kāi)學(xué)生數(shù)字認(rèn)知的大門(mén)，將深受學(xué)生歡迎和喜愛(ài)的卡通人物導(dǎo)入課堂，讓學(xué)生通過(guò)卡通人物進(jìn)行數(shù)字認(rèn)知和計(jì)算，提高學(xué)生數(shù)字學(xué)習(xí)效率。教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度優(yōu)化教學(xué)方案，例如用深受學(xué)生歡迎的老鷹抓小雞和丟手絹等游戲提高學(xué)習(xí)趣味性，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)時(shí)收獲到一份愉悅心情。教師在開(kāi)展趣味游戲教學(xué)時(shí)，要考慮到游戲環(huán)境和游戲內(nèi)容，將學(xué)生安全放在第一位，確保學(xué)生在保障安全的情況下收獲到理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮趣味游戲在幼兒階段的作用與價(jià)值。五、總結(jié)總之，幼兒教師要積極響應(yīng)素質(zhì)教育對(duì)現(xiàn)今教學(xué)提出的要求，端正自身對(duì)傳統(tǒng)意義性規(guī)章教學(xué)方法的態(tài)度，取其精華，去其糟粕，面向未來(lái)，面向?qū)W生，對(duì)教學(xué)方法提出一定程度的改良，優(yōu)化教學(xué)知識(shí)點(diǎn)模板組合，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心理、認(rèn)知事物的特點(diǎn)瘋實(shí)際情況提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。幼兒階段學(xué)生的心理和身體兩方面都比較脆弱，因此教師實(shí)施情感教學(xué)，用耐心和愛(ài)心澆灌學(xué)生，讓學(xué)生健康成長(zhǎng)。大面積提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和提升小學(xué)生的綜合素質(zhì)，是新世紀(jì)教育改革和發(fā)展的方向。數(shù)學(xué)教學(xué)，除了傳授數(shù)學(xué)知識(shí)，更重要的是通過(guò)掌握正確學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)情感。在農(nóng)村小學(xué)，由于種種原因，教學(xué)質(zhì)量不佳，小學(xué)生的綜合素質(zhì)的提升受到限制?，F(xiàn)階段小學(xué)數(shù)學(xué)教師，要提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升小學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生構(gòu)建一種開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境。1農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀目前，農(nóng)村小學(xué)貧乏且落后，教學(xué)設(shè)備普遍不配套，甚至連教學(xué)主題圖、三角尺、量角器、圓規(guī)等教具都無(wú)法做到每個(gè)數(shù)學(xué)教師人手一套。在農(nóng)村，家長(zhǎng)監(jiān)督孩子的家庭作業(yè)情況很少，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是單純以學(xué)校為場(chǎng)地的單項(xiàng)教育模式，家庭教育存在著很大的漏洞。有的是因?yàn)檗r(nóng)活的繁忙，有的是因?yàn)樽约褐R(shí)有限，學(xué)校與家長(zhǎng)不能很好溝通。尤其農(nóng)村小學(xué)出現(xiàn)了大量的“留守兒童”?；旧隙伎坷先藖?lái)?yè)狃B(yǎng)，由于文化程度較低，都不能有效地輔導(dǎo)孩子功課，影響了農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。另外，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師整體素質(zhì)還有待于提高，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的改革意識(shí)較為淡漠。2農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題2.1師資力量薄弱農(nóng)村小學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入體制和保障機(jī)制跟不上，城鄉(xiāng)教育資源配置不公，鄉(xiāng)村小學(xué)教師的福利待遇不如城鎮(zhèn)，生活條件苦，工作環(huán)境差，工作壓力大。師資力量薄弱，許多學(xué)校缺少教師。一是大多數(shù)是民辦轉(zhuǎn)正教師，代課教師資歷不一，水平參差不齊。二是具備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師往往會(huì)選拔到中心小學(xué)或縣城小學(xué)，無(wú)形中削弱了農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)。2.2教學(xué)理念陳舊教師對(duì)新的教學(xué)理念理解不到位，相當(dāng)一部分教師的教學(xué)還是圍繞以教師為中心，以教材為中心和以知識(shí)為中心進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)手段機(jī)械、單一，教師沒(méi)有給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的空間，不能改變課堂教學(xué)中“教師始終講，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)”的局面。沒(méi)有吃透教材，不理解教材的設(shè)計(jì)意圖，對(duì)每節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)理解不到位。導(dǎo)致課堂目標(biāo)不明確，不能進(jìn)行有效的課堂教學(xué)。由于條件限制，學(xué)?；緵](méi)有組織過(guò)教師觀(guān)看優(yōu)秀案例、優(yōu)秀課例，基本沒(méi)有組織過(guò)以學(xué)科為單位的看課、議課、聽(tīng)課、評(píng)課活動(dòng)。2.3科研意識(shí)淡薄除課堂教學(xué)外，教師平時(shí)大量的時(shí)間滿(mǎn)足應(yīng)付課堂上傳授所教知識(shí)，應(yīng)付有關(guān)部門(mén)教案抽查調(diào)查之中，對(duì)各類(lèi)課型的教學(xué)研究、怎樣利用教材挖掘?qū)W生潛能，開(kāi)啟學(xué)生智力，總結(jié)教學(xué)得失等教育科研活動(dòng)觸及極少。教育科研申請(qǐng)立項(xiàng)的教師少，外出觀(guān)摩看課的教師多。2.4課程開(kāi)設(shè)不齊在農(nóng)村小學(xué)，課程教學(xué)計(jì)劃很難實(shí)施。學(xué)校規(guī)模小，教師人數(shù)少。課程表課程設(shè)置齊全，實(shí)際上除語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)外，由于缺少專(zhuān)業(yè)教師，其它學(xué)科的教學(xué)只能由主科教師兼帶，體育課讓學(xué)生到操場(chǎng)上玩一玩，音樂(lè)課讓學(xué)生聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)磁帶，學(xué)校課程表形同虛設(shè)。3農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)策3.1整合教育教學(xué)資源制定切實(shí)可行的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)中青年教師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)任教。政府應(yīng)該制定切實(shí)可行的獎(jiǎng)勵(lì)政策，給農(nóng)村小學(xué)教師以更多的關(guān)懷，提高待遇，改善生活條件和工作環(huán)境。上級(jí)主管部門(mén)要統(tǒng)籌兼顧，合理流動(dòng)和分配教師，采取行之有效的辦法，鼓勵(lì)優(yōu)秀教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)任教，并給予一定的政治的待遇和物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。3.2更新教育教學(xué)觀(guān)念每位數(shù)學(xué)教師應(yīng)該明白自己的任務(wù)、明確自身的責(zé)任。在教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，更要注意培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和空間觀(guān)念，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，受到思想品德教育。3.3改革課堂教學(xué)方法數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)該緊密聯(lián)系生活，充分挖掘教材與生活實(shí)際的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心。要為學(xué)生提供熟悉的生活經(jīng)歷，大膽動(dòng)手改變教材編排體系，精心裁剪教材例題，運(yùn)用各種切合農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)方式方法，使學(xué)生能更好地理解所學(xué)的內(nèi)容。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)農(nóng)村生活的特色，抓住農(nóng)村孩子的生活細(xì)節(jié)，真正體現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生的需要。教師應(yīng)多設(shè)計(jì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為自己生活服務(wù)，真正調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能動(dòng)性，促進(jìn)創(chuàng)新能力的提高。3.4巧用多媒體教學(xué)多媒體應(yīng)用能幫助歸納，比較，整理所學(xué)知識(shí)，使零散，片斷知識(shí)條理化，系統(tǒng)化，便于理解掌握與延伸拓展，從而增大課堂容量，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)目的。例如，采用CAI動(dòng)態(tài)圖像演示，借助其豐富的媒體不僅能把高度抽象的知識(shí)直觀(guān)顯示出來(lái)，而且其突出的較強(qiáng)的刺激作用，有助于學(xué)生理解概念的本質(zhì)屬性，促進(jìn)學(xué)生“建構(gòu)”如“線(xiàn)段、射線(xiàn)、直線(xiàn)”的教學(xué)。借助CAI還能將那些看似靜止的、孤立的事物活動(dòng)起來(lái)，從而使學(xué)生較容易地找出事物之間的聯(lián)系，促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解。如果能加強(qiáng)校際之間的交流，促成資源的共享，無(wú)論是對(duì)課件制作水平的提高，還是課件的使用率都將大有裨益。4結(jié)語(yǔ)總而言之，數(shù)學(xué)教學(xué)不只強(qiáng)調(diào)思維邏輯能力培養(yǎng)，更應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生情感水平，積極向態(tài)度、良好溝通技巧等。讓生在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分享受學(xué)習(xí)快樂(lè)，把握情感需要，積極創(chuàng)設(shè)各種情境，通過(guò)動(dòng)手操作、自主探索、實(shí)踐應(yīng)用等主體活動(dòng)去親近數(shù)學(xué)、體驗(yàn)數(shù)學(xué)、再創(chuàng)造數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)。病理病案分析及部分答案病理病案分析及部分答案病理病案分析及部20病理病案分析及部分答案課件整理21病理病案分析及部分答案課件整理22病理病案分析及部分答案課件整理23病理病案分析及部分答案課件整理241、大葉性肺炎。肺炎雙球菌引起的急性肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出性炎，細(xì)菌繁殖快，不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，患者多為青壯年2、高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高—細(xì)菌感染繁殖并釋放毒素引起咳鐵銹色痰—肺泡腔內(nèi)滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色左肺下葉大片致密陰影—肺泡腔內(nèi)滲出大量纖維素、大量紅細(xì)胞或大量嗜中性粒細(xì)胞等，使病變肺葉變實(shí)1、大葉性肺炎。肺炎雙球菌引起的急性肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出253、是大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變。肺泡腔內(nèi)滲出的嗜中性粒細(xì)胞過(guò)少，滲出纖維蛋白過(guò)多，肉芽組織長(zhǎng)入病變肺組織，發(fā)生機(jī)化，病變肺組織呈褐色肉樣3、是大葉性肺炎的并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變。肺泡腔內(nèi)滲出的嗜中性粒細(xì)26患者，男，32歲，教師。周期性節(jié)律性上腹部疼痛5年，突然劇烈疼痛伴嘔吐1小時(shí)入院。5年前開(kāi)始每年天氣轉(zhuǎn)冷季節(jié)發(fā)生上腹部隱痛，天氣轉(zhuǎn)暖后緩解，疼痛多發(fā)生在上午11時(shí)左右，下午4－5時(shí)，進(jìn)食后緩解，常有夜間疼痛。有時(shí)有反酸、胃燒灼熱感。入院當(dāng)日中餐后突然上腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，急診入院。患者，男，32歲，教師。周期性節(jié)律性上腹部疼痛5年，突然劇烈27入院體檢：體溫37.2℃，脈率100次/分，呼吸22次/分，血壓124/80mmHg。急性病容，板樣腹，上腹部壓痛明顯，有反跳痛。腹部X線(xiàn)透視膈下有游離氣體，經(jīng)外科急診手術(shù)治愈出院。

入院體檢：體溫37.2℃，脈率100次/分，呼吸22次/分，28(1）請(qǐng)寫(xiě)出該患者的臨床診斷及

診斷依據(jù)。

（2）若在病變處作一組織切片，

鏡下可見(jiàn)哪些病理變化？(1）請(qǐng)寫(xiě)出該患者的臨床診斷及29

男性，50歲。肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力，腹脹20天入院。2年多前開(kāi)始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：左頸部和面部見(jiàn)多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆叩痛，肝肋下未捫及，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。男性，50歲。肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，30

入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后2周突發(fā)嘔血，搶救無(wú)效死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，