精神分裂癥護(hù)理查房課件

精神分裂癥護(hù)理查房精神分裂癥護(hù)理查房1查房目標(biāo)010203精神分裂癥的評(píng)估學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序無(wú)菌技術(shù)操作制定護(hù)理計(jì)劃04實(shí)施健康教育查房目標(biāo)010203精神分裂癥的評(píng)估學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序無(wú)菌技術(shù)2病情介紹

姓名孫某某性別:男年齡45歲婚姻未婚民族漢族主訴:孤僻、懶散、自語(yǔ)自笑23年，伴夜眠差一周。入院診斷精神分裂癥患者1991年上大學(xué)期間無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無(wú)故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個(gè)人衛(wèi)生。時(shí)有自語(yǔ)、自笑，無(wú)目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。于1997年8月送至我院治療至今。病情介紹3

病情介紹目前患者表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、獨(dú)處少語(yǔ)、敏感、多疑、害怕、自語(yǔ)、偶有夜眠差。參加病區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床單掛在門(mén)框欲尋短見(jiàn)，被工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。偶有藏藥行為。

4藥物治療開(kāi)始時(shí)間醫(yī)囑用法2016.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鯊肝醇20mg3/日腦氨膠囊2粒2/日

藥物治療開(kāi)始時(shí)間醫(yī)囑用法2016.01.06利培酮分散片2m5◆護(hù)理評(píng)估◆◆護(hù)理計(jì)劃

◆護(hù)理措施◆護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理程序◆護(hù)理評(píng)估◆◆護(hù)理計(jì)劃◆護(hù)理措施◆護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理6精神分裂癥護(hù)理查房課件7護(hù)理評(píng)估（一）健康史現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無(wú)故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個(gè)人衛(wèi)生。時(shí)有自語(yǔ)、自笑，無(wú)目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療用藥不詳。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。既往史2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。

護(hù)理評(píng)估（一）健康史8護(hù)理評(píng)估（一）健康史個(gè)人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常分娩足月順產(chǎn)嬰幼期正常體格發(fā)育正常智力發(fā)育正常童年不良遭遇無(wú)社會(huì)適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力一般家庭結(jié)構(gòu)大家庭型，一家人同住成員關(guān)系和睦家族史其弟弟患有精神分裂癥護(hù)理評(píng)估（一）健康史9（二）生理功能

飲食：良好

睡眠：約每日6小時(shí)左右，有時(shí)整夜不眠

排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主動(dòng)料理個(gè)人衛(wèi)生生命體征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg體重75kg身高175cm

輔助檢查（近期）：

紅細(xì)胞數(shù)：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常)（二）生理功能10（三）心理功能1、病前個(gè)性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)看書(shū)2、對(duì)住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知覺(jué)障礙：幻聽(tīng)（命令性、真性幻聽(tīng)、出現(xiàn)頻率高）4、思維：思維貧乏5、情感：淡漠6、意志行為：減退、有過(guò)自殺的行為、自言自語(yǔ)7、自知力：部分存在（三）心理功能11（四）社會(huì)功能1、社會(huì)交往能力：無(wú)工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動(dòng)與他人簡(jiǎn)單交流2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個(gè)，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動(dòng)4、經(jīng)濟(jì)狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源（四）社會(huì)功能12日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.061.有自殺的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)有關(guān)。患者在住院期間不發(fā)生自殺行為。

1.做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。2.嚴(yán)密觀察病情，按時(shí)服藥。3.保證患者在工人員的視線(xiàn)內(nèi)活動(dòng)，患者在上衛(wèi)生間或洗澡時(shí)應(yīng)有工作人員陪同。4.午休或者夜間不定時(shí)巡視病房，使患者無(wú)規(guī)律可找，無(wú)空可尋。

5.多與病人聊天，溝通，：及時(shí)了解其內(nèi)心想法，找到原因。6.如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。7.對(duì)患者的病房及床單元應(yīng)在病區(qū)定時(shí)安全檢查的基礎(chǔ)上不定時(shí)抽查。

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.061.13日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.062.有對(duì)他人實(shí)施暴力行為的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)、妄想有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生對(duì)他人的損傷。1.與患者交談時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)了解病情。2.嚴(yán)禁用言語(yǔ)或肢體激惹病人。3.在條件允許的情況下，對(duì)患者的合理要求應(yīng)盡量滿(mǎn)足。4.當(dāng)情緒激動(dòng)無(wú)法自控時(shí)，遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。2016.01.063.睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動(dòng)有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)，早醒。每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)1.為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境。2.睡前可用熱水泡腳，聽(tīng)舒緩利于睡眠的音樂(lè)。3.鼓勵(lì)參加娛療活動(dòng)，減少白天的睡眠。4.如以上方法都效果不佳時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。5.了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護(hù)理

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.062.14日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.064.缺乏娛樂(lè)活動(dòng)：與意志活動(dòng)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)懶散被動(dòng)。在住院期間根據(jù)病情增加患者康復(fù)活動(dòng)。1.根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、興趣愛(ài)好，制定適合的康復(fù)措施2.循序漸進(jìn)地鼓勵(lì)患者參加他康復(fù)活動(dòng)，改善心情。3.鼓勵(lì)病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)職業(yè)康復(fù)。4.鼓勵(lì)參加康復(fù)科組織的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.064.152015年3月22日16；125mg2/日睡眠：約每日6小時(shí)左右，有時(shí)整夜不眠（三）心理功能在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動(dòng)，看電視、看書(shū)、看報(bào)，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂(lè)趣。了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護(hù)理5、切記不要給病人危險(xiǎn)物品如水果刀、繩子、打火機(jī)等。上午900到1100下午200到3:30。1、病前個(gè)性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)看書(shū)（三）心理功能（三）心理功能如果您有什么心理問(wèn)題，失眠或心情不好時(shí)，要及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會(huì)幫助您找出解決問(wèn)題的方法。1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。2015年3月22日16；00×10^9/L)5、精神癥狀緩解后，要盡量主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，恢復(fù)社會(huì)功能，培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，多接觸社會(huì)，多參加集體活動(dòng)。有對(duì)他人實(shí)施暴力行為的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)、妄想有關(guān)。1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己疾病的分析，不要自行停藥。當(dāng)您有身體不適的感覺(jué)時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，他們會(huì)幫助您解決問(wèn)題。入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康教育2015年3月22日16；入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康16入院宣教1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。2、您剛?cè)朐?我向您介紹一下住院環(huán)境,作息時(shí)間,飲食制度,探視制度。3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。4、作息時(shí)間6am起床，7am吃早飯，830服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。5、病區(qū)每周四洗澡。6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無(wú)特殊情況，家屬二周后才能探視。7、服藥時(shí)不能私自減藥和藏藥，為了確保藥物療效每日服藥后護(hù)士要檢查您的口腔，希望您能配合。如有任何不適或需求請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)隨時(shí)為您提供幫助。入院宣教1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。17入院患者家屬告知1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如取血化驗(yàn)、B超、心電圖等。2、在住院期間，如病人極不合作，我們會(huì)給予保護(hù)性約束。3、為了病人能夠安心住院，您在兩周內(nèi)不要來(lái)探視，如果你要了解病人的情況，可打電話(huà)給醫(yī)生。4、探視時(shí)間每周一至周五下午200到330周六、日全天。上午900到1100下午200到3:30。您來(lái)探視時(shí)，可帶一些病人喜歡吃的水果，如帶熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在與病人交談時(shí)，如果病人流露出什么想法請(qǐng)您轉(zhuǎn)告醫(yī)生或護(hù)士。5、切記不要給病人危險(xiǎn)物品如水果刀、繩子、打火機(jī)等。6、探視時(shí)與患者交談的特殊內(nèi)容告知醫(yī)護(hù)人員。入院患者家屬告知1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做18住院期間健康教育1.您在治療過(guò)程中，要堅(jiān)持服藥，積極地配合各種治療和護(hù)理。不要私自增減藥物或藏藥。2.您住院治療時(shí)，要保持平靜的心情，安心住院，不要著急出院，要等癥狀完全消失，否則容易復(fù)發(fā)。3.您在飲食上要多注意營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。適當(dāng)多飲水，每日78杯水。4.當(dāng)您服用精神科藥物后會(huì)出現(xiàn)一些副作用。請(qǐng)您參考服藥指導(dǎo)。5.當(dāng)您有身體不適的感覺(jué)時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，他們會(huì)幫助您解決問(wèn)題。6.在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動(dòng)，看電視、看書(shū)、看報(bào)，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂(lè)趣。7.如果您有什么心理問(wèn)題，失眠或心情不好時(shí)，要及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會(huì)幫助您找出解決問(wèn)題的方法。住院期間健康教育1.您在治療過(guò)程中，要堅(jiān)持服藥，積極地配合各19出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己疾病的分析，不要自行停藥。2.服藥后若出現(xiàn)不適，及時(shí)到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。3、注意飲食與個(gè)人衛(wèi)生，不要飲咖啡，濃茶等興奮性的飲料，不要喝酒，盡量少抽煙。4、要關(guān)心體貼您的家人，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的態(tài)度，學(xué)會(huì)寬恕，學(xué)會(huì)放棄。多與家人交流，有事情與家人商量。5、精神癥狀緩解后，要盡量主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，恢復(fù)社會(huì)功能，培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，多接觸社會(huì)，多參加集體活動(dòng)。6、注意勞逸結(jié)合，保持身心愉快，保證充足睡眠。出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服20患者出院對(duì)家屬的健康指導(dǎo):1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。藥物由家屬妥善保管。不能交予病人。防病人大量服藥自殺。2、保證患者足夠的睡眠時(shí)間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動(dòng)。3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡(jiǎn)單家務(wù)，培養(yǎng)社會(huì)交往能力，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。4、改善家庭人際關(guān)系，創(chuàng)造良好家庭氛圍，多與患者交流。從各方面關(guān)心鼓勵(lì)病人，既要關(guān)心病人，又不能過(guò)分關(guān)注，給予家庭支持。5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無(wú)故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。將刀子、剪子等危險(xiǎn)品收好。6、調(diào)配好患者的飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，避免食用刺激性食物或引起興奮的食品如煙、酒、茶、咖啡等。7、創(chuàng)造好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成合理的睡眠習(xí)慣，睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短，約810小時(shí)左右。同時(shí)不要讓患者睡前引用刺激食物?；颊叱鲈簩?duì)家屬的健康指導(dǎo):1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自212、保證患者足夠的睡眠時(shí)間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動(dòng)。如以上方法都效果不佳時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。與患者交談時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)了解病情?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。50，就餐前，患者用白色床單掛在門(mén)框欲尋短見(jiàn)，被工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。對(duì)患者的病房及床單元應(yīng)在病區(qū)定時(shí)安全檢查的基礎(chǔ)上不定時(shí)抽查?，F(xiàn)夜眠差，無(wú)故曠課，整日待在宿舍，不與人交2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處既往史2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。1、社會(huì)交往能力：無(wú)工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動(dòng)與他人簡(jiǎn)單交流做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己疾病的分析，不要自行停藥。1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如取血化驗(yàn)、B超、心電圖等。在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動(dòng)，看電視、看書(shū)、看報(bào)，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂(lè)趣。當(dāng)情緒激動(dòng)無(wú)法自控時(shí)，遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。患者1991年上大學(xué)期間無(wú)明顯誘因漸出如以上方法都效果不佳時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。2015年3月22日16；護(hù)理計(jì)劃當(dāng)情緒激動(dòng)無(wú)法自控時(shí)，遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。童年不良遭遇無(wú)社會(huì)適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力一般6、意志行為：減退、有過(guò)自殺的行為、自言自語(yǔ)3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。嚴(yán)禁用言語(yǔ)或肢體激惹病人。睡眠：約每日6小時(shí)左右，有時(shí)整夜不眠3℃P88次/分BP125/70mmHg體重75kg身高175cm2015年3月22日16；1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。50，就餐前，患者用白色床單掛在門(mén)框欲尋短見(jiàn)，被工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。2、在住院期間，如病人極不合作，我們會(huì)給予保護(hù)性約束。個(gè)人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常2、保證患者足夠的睡眠時(shí)間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動(dòng)。他康復(fù)活動(dòng)，改善心情。6、探視時(shí)與患者交談的特殊內(nèi)容告知醫(yī)護(hù)人員。感謝參與，感謝分享!2、保證患者足夠的睡眠時(shí)間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動(dòng)。患者122精神分裂癥護(hù)理查房精神分裂癥護(hù)理查房23查房目標(biāo)010203精神分裂癥的評(píng)估學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序無(wú)菌技術(shù)操作制定護(hù)理計(jì)劃04實(shí)施健康教育查房目標(biāo)010203精神分裂癥的評(píng)估學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序無(wú)菌技術(shù)24病情介紹

姓名孫某某性別:男年齡45歲婚姻未婚民族漢族主訴:孤僻、懶散、自語(yǔ)自笑23年，伴夜眠差一周。入院診斷精神分裂癥患者1991年上大學(xué)期間無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無(wú)故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個(gè)人衛(wèi)生。時(shí)有自語(yǔ)、自笑，無(wú)目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。于1997年8月送至我院治療至今。病情介紹25

病情介紹目前患者表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、獨(dú)處少語(yǔ)、敏感、多疑、害怕、自語(yǔ)、偶有夜眠差。參加病區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床單掛在門(mén)框欲尋短見(jiàn)，被工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。偶有藏藥行為。

26藥物治療開(kāi)始時(shí)間醫(yī)囑用法2016.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鯊肝醇20mg3/日腦氨膠囊2粒2/日

藥物治療開(kāi)始時(shí)間醫(yī)囑用法2016.01.06利培酮分散片2m27◆護(hù)理評(píng)估◆◆護(hù)理計(jì)劃

◆護(hù)理措施◆護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理程序◆護(hù)理評(píng)估◆◆護(hù)理計(jì)劃◆護(hù)理措施◆護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理28精神分裂癥護(hù)理查房課件29護(hù)理評(píng)估（一）健康史現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無(wú)故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個(gè)人衛(wèi)生。時(shí)有自語(yǔ)、自笑，無(wú)目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療用藥不詳。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。既往史2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。

護(hù)理評(píng)估（一）健康史30護(hù)理評(píng)估（一）健康史個(gè)人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常分娩足月順產(chǎn)嬰幼期正常體格發(fā)育正常智力發(fā)育正常童年不良遭遇無(wú)社會(huì)適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力一般家庭結(jié)構(gòu)大家庭型，一家人同住成員關(guān)系和睦家族史其弟弟患有精神分裂癥護(hù)理評(píng)估（一）健康史31（二）生理功能

飲食：良好

睡眠：約每日6小時(shí)左右，有時(shí)整夜不眠

排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主動(dòng)料理個(gè)人衛(wèi)生生命體征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg體重75kg身高175cm

輔助檢查（近期）：

紅細(xì)胞數(shù)：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常)（二）生理功能32（三）心理功能1、病前個(gè)性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)看書(shū)2、對(duì)住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知覺(jué)障礙：幻聽(tīng)（命令性、真性幻聽(tīng)、出現(xiàn)頻率高）4、思維：思維貧乏5、情感：淡漠6、意志行為：減退、有過(guò)自殺的行為、自言自語(yǔ)7、自知力：部分存在（三）心理功能33（四）社會(huì)功能1、社會(huì)交往能力：無(wú)工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動(dòng)與他人簡(jiǎn)單交流2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個(gè)，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動(dòng)4、經(jīng)濟(jì)狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源（四）社會(huì)功能34日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.061.有自殺的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。

1.做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。2.嚴(yán)密觀察病情，按時(shí)服藥。3.保證患者在工人員的視線(xiàn)內(nèi)活動(dòng)，患者在上衛(wèi)生間或洗澡時(shí)應(yīng)有工作人員陪同。4.午休或者夜間不定時(shí)巡視病房，使患者無(wú)規(guī)律可找，無(wú)空可尋。

5.多與病人聊天，溝通，：及時(shí)了解其內(nèi)心想法，找到原因。6.如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。7.對(duì)患者的病房及床單元應(yīng)在病區(qū)定時(shí)安全檢查的基礎(chǔ)上不定時(shí)抽查。

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.061.35日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.062.有對(duì)他人實(shí)施暴力行為的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)、妄想有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生對(duì)他人的損傷。1.與患者交談時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)了解病情。2.嚴(yán)禁用言語(yǔ)或肢體激惹病人。3.在條件允許的情況下，對(duì)患者的合理要求應(yīng)盡量滿(mǎn)足。4.當(dāng)情緒激動(dòng)無(wú)法自控時(shí)，遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。2016.01.063.睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動(dòng)有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)，早醒。每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)1.為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境。2.睡前可用熱水泡腳，聽(tīng)舒緩利于睡眠的音樂(lè)。3.鼓勵(lì)參加娛療活動(dòng)，減少白天的睡眠。4.如以上方法都效果不佳時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。5.了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護(hù)理

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.062.36日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.064.缺乏娛樂(lè)活動(dòng)：與意志活動(dòng)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)懶散被動(dòng)。在住院期間根據(jù)病情增加患者康復(fù)活動(dòng)。1.根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、興趣愛(ài)好，制定適合的康復(fù)措施2.循序漸進(jìn)地鼓勵(lì)患者參加他康復(fù)活動(dòng)，改善心情。3.鼓勵(lì)病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)職業(yè)康復(fù)。4.鼓勵(lì)參加康復(fù)科組織的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。

護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2016.01.064.372015年3月22日16；125mg2/日睡眠：約每日6小時(shí)左右，有時(shí)整夜不眠（三）心理功能在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動(dòng)，看電視、看書(shū)、看報(bào)，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂(lè)趣。了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護(hù)理5、切記不要給病人危險(xiǎn)物品如水果刀、繩子、打火機(jī)等。上午900到1100下午200到3:30。1、病前個(gè)性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)看書(shū)（三）心理功能（三）心理功能如果您有什么心理問(wèn)題，失眠或心情不好時(shí)，要及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會(huì)幫助您找出解決問(wèn)題的方法。1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。2015年3月22日16；00×10^9/L)5、精神癥狀緩解后，要盡量主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，恢復(fù)社會(huì)功能，培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，多接觸社會(huì)，多參加集體活動(dòng)。有對(duì)他人實(shí)施暴力行為的危險(xiǎn)：與幻聽(tīng)、妄想有關(guān)。1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己疾病的分析，不要自行停藥。當(dāng)您有身體不適的感覺(jué)時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，他們會(huì)幫助您解決問(wèn)題。入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康教育2015年3月22日16；入院宣教住院宣教出院宣教二三一健康38入院宣教1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。2、您剛?cè)朐?我向您介紹一下住院環(huán)境,作息時(shí)間,飲食制度,探視制度。3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。4、作息時(shí)間6am起床，7am吃早飯，830服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。5、病區(qū)每周四洗澡。6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無(wú)特殊情況，家屬二周后才能探視。7、服藥時(shí)不能私自減藥和藏藥，為了確保藥物療效每日服藥后護(hù)士要檢查您的口腔，希望您能配合。如有任何不適或需求請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)隨時(shí)為您提供幫助。入院宣教1、你好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您的主管大夫是陳大夫。39入院患者家屬告知1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如取血化驗(yàn)、B超、心電圖等。2、在住院期間，如病人極不合作，我們會(huì)給予保護(hù)性約束。3、為了病人能夠安心住院，您在兩周內(nèi)不要來(lái)探視，如果你要了解病人的情況，可打電話(huà)給醫(yī)生。4、探視時(shí)間每周一至周五下午200到330周六、日全天。上午900到1100下午200到3:30。您來(lái)探視時(shí)，可帶一些病人喜歡吃的水果，如帶熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在與病人交談時(shí)，如果病人流露出什么想法請(qǐng)您轉(zhuǎn)告醫(yī)生或護(hù)士。5、切記不要給病人危險(xiǎn)物品如水果刀、繩子、打火機(jī)等。6、探視時(shí)與患者交談的特殊內(nèi)容告知醫(yī)護(hù)人員。入院患者家屬告知1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做40住院期間健康教育1.您在治療過(guò)程中，要堅(jiān)持服藥，積極地配合各種治療和護(hù)理。不要私自增減藥物或藏藥。2.您住院治療時(shí)，要保持平靜的心情，安心住院，不要著急出院，要等癥狀完全消失，否則容易復(fù)發(fā)。3.您在飲食上要多注意營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。適當(dāng)多飲水，每日78杯水。4.當(dāng)您服用精神科藥物后會(huì)出現(xiàn)一些副作用。請(qǐng)您參考服藥指導(dǎo)。5.當(dāng)您有身體不適的感覺(jué)時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，他們會(huì)幫助您解決問(wèn)題。6.在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動(dòng)，看電視、看書(shū)、看報(bào)，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能增加您的生活樂(lè)趣。7.如果您有什么心理問(wèn)題，失眠或心情不好時(shí)，要及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生，他們會(huì)幫助您找出解決問(wèn)題的方法。住院期間健康教育1.您在治療過(guò)程中，要堅(jiān)持服藥，積極地配合各41出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己疾病的分析，不要自行停藥。2.服藥后若出現(xiàn)不適，及時(shí)到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。3、注意飲食與個(gè)人衛(wèi)生，不要飲咖啡，濃茶等興奮性的飲料，不要喝酒，盡量少抽煙。4、要關(guān)心體貼您的家人，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的態(tài)度，學(xué)會(huì)寬恕，學(xué)會(huì)放棄。多與家人交流，有事情與家人商量。5、精神癥狀緩解后，要盡量主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，恢復(fù)社會(huì)功能，培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，多接觸社會(huì)，多參加集體活動(dòng)。6、注意勞逸結(jié)合，保持身心愉快，保證充足睡眠。出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）1、請(qǐng)您出院后,堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服42患者出院對(duì)家屬的健康指導(dǎo):1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。藥物由家屬妥善保管。不能交予病人。防病人大量服藥自殺。2、保證患者足夠的睡眠時(shí)間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動(dòng)。3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡(jiǎn)單家務(wù)，培養(yǎng)社會(huì)交往能力，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。4、改善家庭人際關(guān)系，創(chuàng)造良好家庭氛圍，多與患者交流。從各方面關(guān)心鼓勵(lì)病人，既要關(guān)心病人，又不能過(guò)分關(guān)注，給予家庭支持。5、注意觀察患者的情緒行為