藥源性消化系統(tǒng)疾病課件

源性消牝系獍疾病姜政重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科源性消牝系獍疾病1、概述藥源性疾病指在藥物使用過程中,如預(yù)防、診斷或治療中,通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病,是藥物不良反應(yīng)的后果、概述2概述藥源性疾病可分為兩大類第一類是由于藥物副作用、劑量過大導(dǎo)致的藥理作用或由于藥物相互作用引發(fā)的疾病。這一類疾病是可以預(yù)防的,其危險(xiǎn)性較低。第二類為過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)或特異反應(yīng)。這類疾病較難預(yù)防,其發(fā)生率較低但危害性很大,?？蓪?dǎo)致病人死亡概述3概述影響藥源性疾病的因素方面與病人本身狀況有關(guān),如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等。另一方面與醫(yī)藥人員在用藥過程中不當(dāng)有關(guān),如過量長(zhǎng)期用藥、不恰當(dāng)使用藥品、多種藥品的混用等。一般不包括藥物極量所引起的急性中毒。它的發(fā)展與化學(xué)藥物品種的日益增多密切相關(guān)概述4概述藥物引起的損害,也和其他病因引起的損害一樣,有其流行病學(xué)特點(diǎn)。有潛伏期、發(fā)病機(jī)制、組織學(xué)改變、臨床表現(xiàn)及不同預(yù)后概述5、概述藥源性消化系統(tǒng)疾病(Drug-induceddigestiveseases,DID)是常見的藥源性疾病,發(fā)病率占所有藥源性疾病的20%-40%,僅次于藥源性皮膚損害,但有部分資料顯示其發(fā)生率高于皮膚損害,居藥物不良反應(yīng)的首位。、概述6藥源性消化系統(tǒng)疾病病因?qū)е翫ID的藥物種類較多,根據(jù)臨床報(bào)道,可分為以下幾類(1)抗菌藥物:如大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物均可致藥源性肝病;長(zhǎng)期應(yīng)用林可霉素、頭孢菌素、氨芐西林等可致假膜性腸炎藥源性消化系統(tǒng)疾病病因7二、藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(2)抗結(jié)核藥:已知抗結(jié)核藥中除鏈霉素外,大部分可對(duì)肝臟有不同程度的毒性,其中異煙肼、吡嗪酰胺對(duì)肝臟損害較大,在聯(lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生。二、藥源性消化系統(tǒng)疾病病因8藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(3)NSMDS:臨床應(yīng)用廣泛,目前全世界每天有3000萬(wàn)人使用,因此NSMDS相關(guān)性胃腸病發(fā)生相應(yīng)增多(4)激素類藥物:如腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等可致胃腸道及肝臟損害(5)抗真菌藥:如氟康唑、酮康唑等常致肝臟損害藥源性消化系統(tǒng)疾病病因9藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(6)其他:如免疫抑制劑、抗病毒藥物、抗腫瘤藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、降脂藥物、消化系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、麻醉藥等也有致DID的報(bào)道。Chan等報(bào)道在非洲應(yīng)用黃熱病疫苗后,個(gè)別患者出現(xiàn)急性肝炎而致肝衰竭死亡藥源性消化系統(tǒng)疾病病因10藥源性消化系統(tǒng)疾病課件11藥源性消化系統(tǒng)疾病課件12藥源性消化系統(tǒng)疾病課件13藥源性消化系統(tǒng)疾病課件14藥源性消化系統(tǒng)疾病課件15藥源性消化系統(tǒng)疾病課件16藥源性消化系統(tǒng)疾病課件17藥源性消化系統(tǒng)疾病課件18藥源性消化系統(tǒng)疾病課件19藥源性消化系統(tǒng)疾病課件20藥源性消化系統(tǒng)疾病課件21藥源性消化系統(tǒng)疾病課件22藥源性消化系統(tǒng)疾病課件23藥源性消化系統(tǒng)疾病課件24藥源性消化系統(tǒng)疾病課件25藥源性消化系統(tǒng)疾病課件26藥源性消化系統(tǒng)疾病課件27藥源性消化系統(tǒng)疾病課件28藥源性消化系統(tǒng)疾病課件29藥源性消化系統(tǒng)疾病課件30藥源性消化系統(tǒng)疾病課件31藥源性消化系統(tǒng)疾病課件32藥源性消化系統(tǒng)疾病課件33藥源性消化系統(tǒng)疾病課件34藥源性消化系統(tǒng)疾病課件35藥源性消化系統(tǒng)疾病課件36藥源性消化系統(tǒng)疾病課件37藥源性消化系統(tǒng)疾病課件38藥源性消化系統(tǒng)疾病課件39藥源性消化系統(tǒng)疾病課件40藥源性消化系統(tǒng)疾病課件41藥源性消化系統(tǒng)疾病課件42藥源性消化系統(tǒng)疾病課件43藥源性消化系統(tǒng)疾病課件44藥源性消化系統(tǒng)疾病課件45藥源性消化系統(tǒng)疾病課件46藥源性消化系統(tǒng)疾病課件47藥源性消化系統(tǒng)疾病課件48藥源性消化系統(tǒng)疾病課件49藥源性消化系統(tǒng)疾病課件50藥源性消化系統(tǒng)疾病課件51藥源性消化系統(tǒng)疾病課件52藥源性消化系統(tǒng)疾病課件53藥源性消化系統(tǒng)疾病課件54藥源性消化系統(tǒng)疾病課件55藥源性消化系統(tǒng)疾病課件56藥源性消化系統(tǒng)疾病課件57藥源性消化系統(tǒng)疾病課件58藥源性消化系統(tǒng)疾病課件59藥源性消化系統(tǒng)疾病課件60藥源性消化系統(tǒng)疾病課件61藥源性消化系統(tǒng)疾病課件62藥源性消化系統(tǒng)疾病課件63藥源性消化系統(tǒng)疾病課件64藥源性消化系統(tǒng)疾病課件65藥源性消化系統(tǒng)疾病課件66藥源性消化系統(tǒng)疾病課件67藥源性消化系統(tǒng)疾病課件68藥源性消化系統(tǒng)疾病課件69藥源性消化系統(tǒng)疾病課件70藥源性消化系統(tǒng)疾病課件71源性消牝系獍疾病姜政重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科源性消牝系獍疾病72、概述藥源性疾病指在藥物使用過程中,如預(yù)防、診斷或治療中,通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病,是藥物不良反應(yīng)的后果、概述73概述藥源性疾病可分為兩大類第一類是由于藥物副作用、劑量過大導(dǎo)致的藥理作用或由于藥物相互作用引發(fā)的疾病。這一類疾病是可以預(yù)防的,其危險(xiǎn)性較低。第二類為過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)或特異反應(yīng)。這類疾病較難預(yù)防,其發(fā)生率較低但危害性很大,?？蓪?dǎo)致病人死亡概述74概述影響藥源性疾病的因素方面與病人本身狀況有關(guān),如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等。另一方面與醫(yī)藥人員在用藥過程中不當(dāng)有關(guān),如過量長(zhǎng)期用藥、不恰當(dāng)使用藥品、多種藥品的混用等。一般不包括藥物極量所引起的急性中毒。它的發(fā)展與化學(xué)藥物品種的日益增多密切相關(guān)概述75概述藥物引起的損害,也和其他病因引起的損害一樣,有其流行病學(xué)特點(diǎn)。有潛伏期、發(fā)病機(jī)制、組織學(xué)改變、臨床表現(xiàn)及不同預(yù)后概述76、概述藥源性消化系統(tǒng)疾病(Drug-induceddigestiveseases,DID)是常見的藥源性疾病,發(fā)病率占所有藥源性疾病的20%-40%,僅次于藥源性皮膚損害,但有部分資料顯示其發(fā)生率高于皮膚損害,居藥物不良反應(yīng)的首位。、概述77藥源性消化系統(tǒng)疾病病因?qū)е翫ID的藥物種類較多,根據(jù)臨床報(bào)道,可分為以下幾類(1)抗菌藥物:如大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物均可致藥源性肝病;長(zhǎng)期應(yīng)用林可霉素、頭孢菌素、氨芐西林等可致假膜性腸炎藥源性消化系統(tǒng)疾病病因78二、藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(2)抗結(jié)核藥:已知抗結(jié)核藥中除鏈霉素外,大部分可對(duì)肝臟有不同程度的毒性,其中異煙肼、吡嗪酰胺對(duì)肝臟損害較大,在聯(lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生。二、藥源性消化系統(tǒng)疾病病因79藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(3)NSMDS:臨床應(yīng)用廣泛,目前全世界每天有3000萬(wàn)人使用,因此NSMDS相關(guān)性胃腸病發(fā)生相應(yīng)增多(4)激素類藥物:如腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等可致胃腸道及肝臟損害(5)抗真菌藥:如氟康唑、酮康唑等常致肝臟損害藥源性消化系統(tǒng)疾病病因80藥源性消化系統(tǒng)疾病病因(6)其他:如免疫抑制劑、抗病毒藥物、抗腫瘤藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、降脂藥物、消化系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、麻醉藥等也有致DID的報(bào)道。Chan等報(bào)道在非洲應(yīng)用黃熱病疫苗后,個(gè)別患者出現(xiàn)急性肝炎而致肝衰竭死亡藥源性消化系統(tǒng)疾病病因81藥源性消化系統(tǒng)疾病課件82藥源性消化系統(tǒng)疾病課件83藥源性消化系統(tǒng)疾病課件84藥源性消化系統(tǒng)疾病課件85藥源性消化系統(tǒng)疾病課件86藥源性消化系統(tǒng)疾病課件87藥源性消化系統(tǒng)疾病課件88藥源性消化系統(tǒng)疾病課件89藥源性消化系統(tǒng)疾病課件90藥源性消化系統(tǒng)疾病課件91藥源性消化系統(tǒng)疾病課件92藥源性消化系統(tǒng)疾病課件93藥源性消化系統(tǒng)疾病課件94藥源性消化系統(tǒng)疾病課件95藥源性消化系統(tǒng)疾病課件96藥源性消化系統(tǒng)疾病課件97藥源性消化系統(tǒng)疾病課件98藥源性消化系統(tǒng)疾病課件99藥源性消化系統(tǒng)疾病課件100藥源性消化系統(tǒng)疾病課件101藥源性消化系統(tǒng)疾病課件102藥源性消化系統(tǒng)疾病課件103藥源性消化系統(tǒng)疾病課件104藥源性消化系統(tǒng)疾病課件105藥源性消化系統(tǒng)疾病課件106藥源性消化系統(tǒng)疾病課件107藥源性消化系統(tǒng)疾病課件108藥源性消化系統(tǒng)疾病課件109藥源性消化系統(tǒng)疾病課件110藥源性消化系統(tǒng)疾病課件111藥源性消化系統(tǒng)疾病課件112藥源性消化系統(tǒng)疾病課件113藥源性消化系統(tǒng)疾病課件114藥源性消化系統(tǒng)疾病課件115藥源性消化系統(tǒng)疾病課件116藥源性消化系統(tǒng)疾病課件117藥源性消化系統(tǒng)疾病課件118藥源性消化系統(tǒng)疾病課件119藥源性消化系統(tǒng)疾病課件120藥源性消化系統(tǒng)疾病課件121藥源性消化系統(tǒng)疾病課件122藥源性消化系統(tǒng)疾病課件123藥源性消化系統(tǒng)疾病課件124藥源性消化系統(tǒng)疾病課件125藥源性消化系統(tǒng)疾病課件126藥源性消化系統(tǒng)疾病課件127藥源性消化系統(tǒng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