膝關節(jié)功能解剖與康復治療課件

膝關節(jié)功能解剖

與康復治療長春醫(yī)學高等?？茖W校王松林整理課件膝關節(jié)功能解剖

與康復治療長春醫(yī)學高等?？茖W1關于功能解剖解剖學：臨床醫(yī)學的基礎學科以組織結構為研究導向功能解剖學：康復醫(yī)學的基礎學科以功能為研究導向邊緣學科整理課件關于功能解剖解剖學：臨床醫(yī)學的基礎學科整理課件2膝關節(jié)體表標志整理課件膝關節(jié)體表標志整理課件3膝關節(jié)的標準配置整理課件膝關節(jié)的標準配置整理課件4膝關節(jié)功能連接與負重位移與運動緩沖與保護整理課件膝關節(jié)功能連接與負重整理課件5膝關節(jié)的連接和負重裝置硬連接：三塊骨頭兩個關節(jié)軟連接：囊內外韌帶整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置硬連接：整理課件6膝關節(jié)的連接和負重裝置囊外韌帶有：①髕韌帶位于囊的前壁，是股四頭肌腱向下包繞髕骨，起于髕骨下緣，止于脛骨粗隆，是股四頭肌腱的延續(xù)。②腓側副韌帶位于囊的外側，呈索狀，上方附于股骨外上髁，下方附于腓骨頭。③脛側副韌帶位于囊的內側，起于股骨內上髁，向下止于脛骨內側髁。脛側副韌帶和腓側副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時最為松弛，故半屈膝時允許膝關節(jié)作少許內旋和外旋運動。④腘斜韌帶起自脛骨內側髁，斜向上外方與關節(jié)囊后壁融合，止于股骨外上髁，可防止膝關節(jié)過度前伸。整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置囊外韌帶有：整理課件7膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件8膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件9

囊內韌帶1、前交叉韌帶起自脛骨踝間隆起的前方，斜向后上外方，止于股骨外側髁的內側面；2、后交叉韌帶起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上內方，止于股骨內側髁的外側面。整理課件囊內韌帶整理課件10膝關節(jié)的連接和負重裝置鉸鏈關節(jié)：限制與制導整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置鉸鏈關節(jié)：限制與制導整理課件11膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件12膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件13膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件14膝關節(jié)的位移與運動裝置肌肉：屈曲肌群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌伸展肌群：股四頭肌內旋肌群：半腱肌、半膜肌、縫匠肌外旋肌群：股二頭肌神經(jīng)：L3-S2神經(jīng)支配整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置肌肉：整理課件15膝關節(jié)的位移與運動裝置支撐期伸、屈膝肌群肌張力對稱性變化：股內側肌——半腱肌、半膜肌股外側肌——股二頭肌整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置支撐期伸、屈膝肌群肌張力對稱性變化：整16膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件17膝關節(jié)的位移與運動裝置體位不同，膝關節(jié)角度不同，同一功能肌群不同肌肉收縮強度不同整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置體位不同，膝關節(jié)角度不同，同一功能肌群18膝關節(jié)的位移與運動裝置仰臥位小腿垂于床下做伸膝訓練則主要的做功肌肉是股直肌。

坐位屈髖90度做伸膝訓練則主要的做功肌肉是股內側肌和股外側肌。整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置仰臥位小腿垂于床下做伸膝訓練則主要的做19膝關節(jié)的位移與運動裝置在伸膝過程中，從150°至90°：股中間肌90°至15°：股外側肌15°至0：股內側肌整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置在伸膝過程中，從150°至90°：股中20膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件21膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件22膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置半月板脂肪墊滑囊整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置半月板整理課件23半月板：由2個纖維軟骨板構成，墊在脛骨內、外側髁關節(jié)面上，半月板外緣厚內緣薄。內側半月板：呈“C”字形，前端窄后部寬，外緣中部與關節(jié)囊纖維層和脛側副韌帶相連。外側半月板：呈“O”字形，外緣的后部與腘繩肌腱相連。作用：有加深關節(jié)窩，緩沖震動和保護膝關節(jié)的功能。膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板整理課件半月板：由2個纖維軟骨板構成，墊在脛骨內、外側髁關節(jié)面24膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板膝關節(jié)運動時，半月板可發(fā)生位移，屈膝時向后移，伸膝時向前移；小腿旋轉時半月板隨股骨髁位移，一側滑向前，另一側滑向后。當膝關節(jié)屈曲半月板后移時，股髁曲度較大的后部與半月板肥厚的外緣接觸。若此時急劇伸膝，如踢球動作，半月板退讓來不及，可發(fā)生擠壓傷或破裂。整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板膝關節(jié)運動時，半月板可發(fā)生位移25髕下脂肪墊充填于髕骨、股骨髁下部、脛骨髁前上緣及髕韌帶之間,位于髕韌帶深面和髕骨的下方及外側面。髕下滑膜包繞髕下脂肪墊突入髁間窩,其兩旁滑膜皺迭入關節(jié)腔,稱為翼狀皺襞。髕下脂肪墊具有襯墊及潤滑作用。股四頭肌收縮時,脂肪墊內的壓力隨之升高,成為堅硬的實體,充填于關節(jié)面不相適合的多余空間,以限制膝關節(jié)的過度活動,增加穩(wěn)定性，防止摩擦和刺激,并吸收震蕩。

膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：脂肪墊整理課件髕下脂肪墊充填于髕骨、股骨髁下部、脛骨髁前上緣及髕韌帶之間,26膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：滑膜關節(jié)囊的滑膜寬闊，附于各關節(jié)面周緣，覆蓋關節(jié)內除關節(jié)面和半月板外的所有結構。因此滑膜層或突至纖維層外形成滑膜囊，或折疊成皺襞。滑膜在髕骨上緣上方，沿股骨下端的前面，向上突出于股四頭肌腱的深面達5cm左右；形成髕上囊，是膝關節(jié)最大的滑膜囊，與關節(jié)腔相通。還有不與關節(jié)腔相通的滑液囊，如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：滑膜關節(jié)囊的滑膜寬闊，附于各關節(jié)面周27膝關節(jié)的功能特點當膝關節(jié)完全伸直時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩嵌鎖，側副韌帶緊張，除屈伸運動外，股脛關節(jié)不能完成其他運動。當膝關節(jié)屈曲時，股骨兩側髁后部進入關節(jié)窩，嵌鎖因素解除，側副韌帶松弛，股脛關節(jié)才能繞垂直軸作輕度的旋轉運動。膝關節(jié)位于人體兩個最長的杠桿臂之間，在承受負荷和參與運動中易于損傷，股骨和脛骨以寬大的內、外側髁關節(jié)面增大關節(jié)的接觸面積，可提高關節(jié)的穩(wěn)固性和減少壓強。半月板增加膝關節(jié)軟骨之接觸面積、減少壓力并可吸收一部分由足底傳來的撞擊力量。整理課件膝關節(jié)的功能特點當膝關節(jié)完全伸直時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩28膝關節(jié)之最最大最復雜最易損傷最大的長骨最大的籽骨最厚的軟骨最寬的滑膜層整理課件膝關節(jié)之最最大整理課件29膝關節(jié)的職業(yè)生涯發(fā)育期：15歲以前成熟期：15-30歲預警期：30-40歲保養(yǎng)期：40-50歲大修期：50歲以上整理課件膝關節(jié)的職業(yè)生涯發(fā)育期：15歲以前整理課件30膝關節(jié)的常見故障外傷勞損整理課件膝關節(jié)的常見故障外傷整理課件31膝關節(jié)的常見故障某個方位的非生理性運動膝關節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來自外側的暴力時，主要受損的是內側關節(jié)囊韌帶和內側副韌帶，嚴重時尚可涉及前交叉韌帶和內側半月板，此為最常見的損傷方式。膝關節(jié)處于伸直、內收、內旋位，來自前側的暴力造成過伸時，常傷及外側結構及后交叉韌帶，嚴重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯動時，則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。

整理課件膝關節(jié)的常見故障某個方位的非生理性運動整理課件32常用的維修技術傳統(tǒng)康復：針、灸、推、熏、敷現(xiàn)代康復：理療、注射、松解、訓練整理課件常用的維修技術傳統(tǒng)康復：針、灸、推、熏、敷整理課件33注射技術注射藥物：玻璃酸鈉潤滑系列、抗炎鎮(zhèn)痛系列(利多卡因、曲安奈德)注射劑量：關節(jié)囊：5-10ml韌帶：1-2ml滑囊：2ml整理課件注射技術注射藥物：玻璃酸鈉潤滑系列、抗炎鎮(zhèn)痛系列(利多卡因、34注射技術注射部位整理課件注射技術注射部位整理課件35松解矯形技術波浪用力按摩與螺旋運動整理課件松解矯形技術波浪用力按摩與螺旋運動整理課件36松解矯形技術整理課件松解矯形技術整理課件37松解矯形技術股骨遠端肌肉松解：整理課件松解矯形技術股骨遠端肌肉松解：整理課件38松解矯形技術髕上腱松解：整理課件松解矯形技術髕上腱松解：整理課件39松解矯形技術膝內側松解整理課件松解矯形技術膝內側松解整理課件40松解矯形技術膝外側松解整理課件松解矯形技術膝外側松解整理課件41松解矯形技術髕骨下方松解：整理課件松解矯形技術髕骨下方松解：整理課件42關節(jié)鏡術后康復訓練術后第一周：主要進行直退抬高訓練：仰臥位，膝關節(jié)伸直，抬高下肢至30-45°，維持10秒鐘后放下，反復進行。直退抬高訓練早晚各一次，每次15-30分鐘，在開始為空腿訓練，在大腿肌力有所恢復后可以在踝部綁縛重物進行，直至能在踝部綁5kg重物。在疼痛允許的情況下可以進行負重活動，但在負重時應當盡量減少膝關節(jié)的伸屈活動。整理課件關節(jié)鏡術后康復訓練術后第一周：整理課件43關節(jié)鏡術后功能康復術后第二、三周：在直退抬高和負重練習的基礎上進行膝關節(jié)伸屈活動度訓練，膝關節(jié)伸屈活動應當在疼痛允許的范圍內進行，隨著滑膜炎癥的消退，活動度自然會逐漸增加。切忌忍痛強行伸屈膝關節(jié)，否則會引起滑膜在關節(jié)內的擠壓，加重滑膜充血水腫，甚至造成滑膜損傷。伸屈活動的鍛煉時間為每日兩次，每次30分鐘。整理課件關節(jié)鏡術后功能康復術后第二、三周：整理課件44關節(jié)鏡術后功能康復術后四周：直退抬高、伸屈活動和負重活動練習的時間可根據(jù)病情恢復逐漸延長，但幾項操練時間的總和不宜超過4小時。整理課件關節(jié)鏡術后功能康復術后四周：整理課件45交叉韌帶修復術后功能康復

前交叉韌帶和后交叉韌帶損傷是一種嚴重的膝關節(jié)損傷，在韌帶修復術后，并不意味著膝關節(jié)功能就能恢復，而只標志著膝關節(jié)功能恢復過程的開始，沒有嚴格的康復訓練，患膝或者肢體的功能就很難恢復。整理課件交叉韌帶修復術后功能康復前交叉韌帶和后交叉韌帶損傷是一種嚴46交叉韌帶修復術后功能康復第1－２周項目內容時（分）次數(shù)制動負重膝關節(jié)始終鎖定于伸直位；

在支具保護下，撐雙拐可行部分直至完全負重肌力訓練股四頭肌、髖內收肌等長收縮152活動度訓練髕骨內推152整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第1－２周項目內容時（分）次數(shù)制動負47交叉韌帶修復術后功能康復第3-4周項目內容時（分）次數(shù)制動負重休息時完全伸直位；在支具完全伸直位保護下，撐雙拐行完全負重肌力訓練直腿抬高302提踵訓練152活動度訓練被動屈伸（每日增加屈膝15°，達到屈膝120°）302肌肉牽張

訓練屈伸膝肌群；伸髖、踝背伸肌群152整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第3-4周項目內容時（分）次數(shù)制動負48交叉韌帶修復術后功能康復第5-8周項目內容時（分）次數(shù)制動負重屈膝100，在支具保護下完全負重肌力訓練提踵訓練30210°-45°半蹲（肋木）152活動度訓練被動屈伸（屈膝120°）302肌肉牽張

訓練屈伸膝肌群；伸髖、踝背伸肌群152本體感覺訓練功率自行車（10°－45°）

152整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第5-8周項目內容時（分）次數(shù)制動負49交叉韌帶修復術后功能康復第9－12周

項目內容時（分）次數(shù)制動負重去支具行走，勿過伸152肌力訓練股四頭肌抗阻1520°-45°半蹲152活動度訓練0-150°152肌肉訓練側向踏臺階152本體感覺平衡板（0-45°）152整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第9－12周

項目內容時（分）次數(shù)制50交叉韌帶修復術后功能康復第13周-6個月

項目內容時（分）次數(shù)肌力訓練0°-45°半蹲

302本體感覺訓練平衡板152活動度勻速慢跑152整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第13周-6個月項目51交叉韌帶修復術后功能康復第7-12個月

項目內容時（分）次數(shù)本體感覺訓練平衡板302活動度訓練側向跑、后退跑、向前變速跑302整理課件交叉韌帶修復術后功能康復第7-12個月項目52謝謝，再見整理課件謝謝，再見整理課件53膝關節(jié)功能解剖

與康復治療長春醫(yī)學高等?？茖W校王松林整理課件膝關節(jié)功能解剖

與康復治療長春醫(yī)學高等?？茖W54關于功能解剖解剖學：臨床醫(yī)學的基礎學科以組織結構為研究導向功能解剖學：康復醫(yī)學的基礎學科以功能為研究導向邊緣學科整理課件關于功能解剖解剖學：臨床醫(yī)學的基礎學科整理課件55膝關節(jié)體表標志整理課件膝關節(jié)體表標志整理課件56膝關節(jié)的標準配置整理課件膝關節(jié)的標準配置整理課件57膝關節(jié)功能連接與負重位移與運動緩沖與保護整理課件膝關節(jié)功能連接與負重整理課件58膝關節(jié)的連接和負重裝置硬連接：三塊骨頭兩個關節(jié)軟連接：囊內外韌帶整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置硬連接：整理課件59膝關節(jié)的連接和負重裝置囊外韌帶有：①髕韌帶位于囊的前壁，是股四頭肌腱向下包繞髕骨，起于髕骨下緣，止于脛骨粗隆，是股四頭肌腱的延續(xù)。②腓側副韌帶位于囊的外側，呈索狀，上方附于股骨外上髁，下方附于腓骨頭。③脛側副韌帶位于囊的內側，起于股骨內上髁，向下止于脛骨內側髁。脛側副韌帶和腓側副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時最為松弛，故半屈膝時允許膝關節(jié)作少許內旋和外旋運動。④腘斜韌帶起自脛骨內側髁，斜向上外方與關節(jié)囊后壁融合，止于股骨外上髁，可防止膝關節(jié)過度前伸。整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置囊外韌帶有：整理課件60膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件61膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件62

囊內韌帶1、前交叉韌帶起自脛骨踝間隆起的前方，斜向后上外方，止于股骨外側髁的內側面；2、后交叉韌帶起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上內方，止于股骨內側髁的外側面。整理課件囊內韌帶整理課件63膝關節(jié)的連接和負重裝置鉸鏈關節(jié)：限制與制導整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置鉸鏈關節(jié)：限制與制導整理課件64膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件65膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件66膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件膝關節(jié)的連接和負重裝置整理課件67膝關節(jié)的位移與運動裝置肌肉：屈曲肌群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌伸展肌群：股四頭肌內旋肌群：半腱肌、半膜肌、縫匠肌外旋肌群：股二頭肌神經(jīng)：L3-S2神經(jīng)支配整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置肌肉：整理課件68膝關節(jié)的位移與運動裝置支撐期伸、屈膝肌群肌張力對稱性變化：股內側肌——半腱肌、半膜肌股外側肌——股二頭肌整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置支撐期伸、屈膝肌群肌張力對稱性變化：整69膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件70膝關節(jié)的位移與運動裝置體位不同，膝關節(jié)角度不同，同一功能肌群不同肌肉收縮強度不同整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置體位不同，膝關節(jié)角度不同，同一功能肌群71膝關節(jié)的位移與運動裝置仰臥位小腿垂于床下做伸膝訓練則主要的做功肌肉是股直肌。

坐位屈髖90度做伸膝訓練則主要的做功肌肉是股內側肌和股外側肌。整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置仰臥位小腿垂于床下做伸膝訓練則主要的做72膝關節(jié)的位移與運動裝置在伸膝過程中，從150°至90°：股中間肌90°至15°：股外側肌15°至0：股內側肌整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置在伸膝過程中，從150°至90°：股中73膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件74膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件膝關節(jié)的位移與運動裝置整理課件75膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置半月板脂肪墊滑囊整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置半月板整理課件76半月板：由2個纖維軟骨板構成，墊在脛骨內、外側髁關節(jié)面上，半月板外緣厚內緣薄。內側半月板：呈“C”字形，前端窄后部寬，外緣中部與關節(jié)囊纖維層和脛側副韌帶相連。外側半月板：呈“O”字形，外緣的后部與腘繩肌腱相連。作用：有加深關節(jié)窩，緩沖震動和保護膝關節(jié)的功能。膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板整理課件半月板：由2個纖維軟骨板構成，墊在脛骨內、外側髁關節(jié)面77膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板膝關節(jié)運動時，半月板可發(fā)生位移，屈膝時向后移，伸膝時向前移；小腿旋轉時半月板隨股骨髁位移，一側滑向前，另一側滑向后。當膝關節(jié)屈曲半月板后移時，股髁曲度較大的后部與半月板肥厚的外緣接觸。若此時急劇伸膝，如踢球動作，半月板退讓來不及，可發(fā)生擠壓傷或破裂。整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：半月板膝關節(jié)運動時，半月板可發(fā)生位移78髕下脂肪墊充填于髕骨、股骨髁下部、脛骨髁前上緣及髕韌帶之間,位于髕韌帶深面和髕骨的下方及外側面。髕下滑膜包繞髕下脂肪墊突入髁間窩,其兩旁滑膜皺迭入關節(jié)腔,稱為翼狀皺襞。髕下脂肪墊具有襯墊及潤滑作用。股四頭肌收縮時,脂肪墊內的壓力隨之升高,成為堅硬的實體,充填于關節(jié)面不相適合的多余空間,以限制膝關節(jié)的過度活動,增加穩(wěn)定性，防止摩擦和刺激,并吸收震蕩。

膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：脂肪墊整理課件髕下脂肪墊充填于髕骨、股骨髁下部、脛骨髁前上緣及髕韌帶之間,79膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：滑膜關節(jié)囊的滑膜寬闊，附于各關節(jié)面周緣，覆蓋關節(jié)內除關節(jié)面和半月板外的所有結構。因此滑膜層或突至纖維層外形成滑膜囊，或折疊成皺襞。滑膜在髕骨上緣上方，沿股骨下端的前面，向上突出于股四頭肌腱的深面達5cm左右；形成髕上囊，是膝關節(jié)最大的滑膜囊，與關節(jié)腔相通。還有不與關節(jié)腔相通的滑液囊，如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。整理課件膝關節(jié)的潤滑與緩沖裝置：滑膜關節(jié)囊的滑膜寬闊，附于各關節(jié)面周80膝關節(jié)的功能特點當膝關節(jié)完全伸直時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩嵌鎖，側副韌帶緊張，除屈伸運動外，股脛關節(jié)不能完成其他運動。當膝關節(jié)屈曲時，股骨兩側髁后部進入關節(jié)窩，嵌鎖因素解除，側副韌帶松弛，股脛關節(jié)才能繞垂直軸作輕度的旋轉運動。膝關節(jié)位于人體兩個最長的杠桿臂之間，在承受負荷和參與運動中易于損傷，股骨和脛骨以寬大的內、外側髁關節(jié)面增大關節(jié)的接觸面積，可提高關節(jié)的穩(wěn)固性和減少壓強。半月板增加膝關節(jié)軟骨之接觸面積、減少壓力并可吸收一部分由足底傳來的撞擊力量。整理課件膝關節(jié)的功能特點當膝關節(jié)完全伸直時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩81膝關節(jié)之最最大最復雜最易損傷最大的長骨最大的籽骨最厚的軟骨最寬的滑膜層整理課件膝關節(jié)之最最大整理課件82膝關節(jié)的職業(yè)生涯發(fā)育期：15歲以前成熟期：15-30歲預警期：30-40歲保養(yǎng)期：40-50歲大修期：50歲以上整理課件膝關節(jié)的職業(yè)生涯發(fā)育期：15歲以前整理課件83膝關節(jié)的常見故障外傷勞損整理課件膝關節(jié)的常見故障外傷整理課件84膝關節(jié)的常見故障某個方位的非生理性運動膝關節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來自外側的暴力時，主要受損的是內側關節(jié)囊韌帶和內側副韌帶，嚴重時尚可涉及前交叉韌帶和內側半月板，此為最常見的損傷方式。膝關節(jié)處于伸直、內收、內旋位，來自前側的暴力造成過伸時，常傷及外側結構及后交叉韌帶，嚴重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯動時，則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。

整理課件膝關節(jié)的常見故障某個方位的非生理性運動整理課件85常用的維修技術傳統(tǒng)康復：針、灸、推、熏、敷現(xiàn)代康復：理療、注射、松解、訓練整理課件常用的維修技術傳統(tǒng)康復：針、灸、推、熏、敷整理課件86注射技術注射藥物：玻璃酸鈉潤滑系列、抗炎鎮(zhèn)痛系列(利多卡因、曲安奈德)注射劑量：關節(jié)囊：5-10ml韌帶：1-2ml滑囊：2ml整理課件注射技術注射藥物：玻璃酸鈉潤滑系列、抗炎鎮(zhèn)痛系列(利多卡因、87注射技術注射部位整理課件注射技術注射部位整理課件88松解矯形技術波浪用力按摩與螺旋運動整理課件松解矯形技術波浪用力按摩與螺旋運動整理課件89松解矯形技術整理課件松解矯形技術整理課件90松解矯形技術股骨遠端肌肉松解：整理課件松解矯形技術股骨遠端肌肉松解：整理課件91松解矯形技術髕上腱松解：整理課件松解矯形技術髕上腱松解：整理課件92松解矯形技術膝內側松解整理課件松解矯形技術膝內側松解整理課件93松解矯形技術膝外側松解整理課件松解矯形技術膝外側松解整理課件94松解矯形技術髕骨下方松解：整理課件松解矯形技術髕骨下方松解：整理課件95關節(jié)鏡術后康復訓練術后第一周：主要進行直退抬高訓練：仰臥位，膝關節(jié)伸直，抬高下肢至30-45°，維持10秒鐘后放下，反復進行。直退抬高訓練早晚各一次，每次15-30分鐘，在開始為空腿訓練，在大腿肌力有所恢復后可以在踝部綁縛重物進行，直至能在踝部綁5kg重物。在疼痛允許的情況下可以進行負重活動，但在負重時應當盡量減少膝關節(jié)的伸屈活動。整理課件關節(jié)鏡術后康復訓練術后第一周：整理課件96關節(jié)鏡術后功能康復術后第二、三周：在直退抬高和負重練習的基礎上進行膝關節(jié)伸屈活動度訓練，膝關節(jié)伸屈活動應當在疼痛允許的范圍內進行，隨著滑膜炎癥的消退，活動度自然會逐漸增加。切忌忍痛強行伸屈膝關節(jié)，否則會引起滑膜在關節(jié)內的擠壓，加重滑膜充血水腫，甚至造成滑膜損傷。伸屈活動的鍛煉時間為每日兩次，每次30分鐘。整理課件關節(jié)鏡術后功能康復術后第二、三周：整理課件97關節(jié)鏡術后功能康復術后四周：直退抬高、伸屈活動和負重活動練習的時間可根據(jù)病情恢復逐漸延長，但幾項操練時間的總和不宜超過4小時。整理課件關節(jié)鏡術后功能康復術后四周：整理課件98交叉韌帶修復術后功能康復

前交叉韌帶和后交叉韌帶損傷是一種嚴重的膝關節(jié)損傷，在韌帶修復術后，并不意味著膝關節(jié)功能就能恢復，而只標志著膝關節(jié)功能恢復過程的開始，沒有嚴格的康復訓練，患膝或者肢體的功能就很難恢復。整理課件