人體解剖生理學(xué)第十一章神經(jīng)系統(tǒng)課件

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt第十一章神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)(nervoussystem)是機(jī)體內(nèi)最重要的調(diào)控系統(tǒng)。它調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的活動(dòng)，使各系統(tǒng)、器官的活動(dòng)相互協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為一個(gè)統(tǒng)一體，并使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。所以它對(duì)維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要的意義。2醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)(nervoussystem)是機(jī)體內(nèi)最重要的調(diào)控內(nèi)容提要第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本生理特性與基本功能第二節(jié)神經(jīng)元間進(jìn)行信息傳遞的基本規(guī)律第三節(jié)反射活動(dòng)的基本規(guī)律第四節(jié)感覺形成的基本過(guò)程與特征第五節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控理論第六節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)特征第七節(jié)腦的高級(jí)功能3醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)容提要第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本生理特性與基本第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞4醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞4醫(yī)學(xué)ppt一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維5醫(yī)學(xué)ppt一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維5醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)元—神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能單位1.基本結(jié)構(gòu):胞體：營(yíng)養(yǎng)與代謝中心；接受、整合信息部位神經(jīng)元樹突：較短，分支；接受、傳導(dǎo)信息部位突起軸突：較長(zhǎng)，無(wú)分支；傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)2.（按功能）分類：傳入神經(jīng)元投射神經(jīng)元軸突較長(zhǎng)，遠(yuǎn)距離傳送信息神經(jīng)元傳出神經(jīng)元中間神經(jīng)元：具有大量樹突，進(jìn)行信息整合與局部的信息傳遞6醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)元—神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能單位6醫(yī)學(xué)ppt7醫(yī)學(xué)ppt7醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元的電生理特性神經(jīng)元是體內(nèi)興奮性最高的細(xì)胞類型。靜息電位形成機(jī)制同神經(jīng)纖維和骨骼肌—K+平衡電位。一般為-65~-70mv。動(dòng)作電位形成機(jī)制同神經(jīng)纖維和骨骼肌。8醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元的電生理特性8醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)纖維1.神經(jīng)纖維的概念包裹有神經(jīng)膜或髓鞘的神經(jīng)元軸突稱為神經(jīng)纖維。2.神經(jīng)纖維的分類根據(jù)電生理學(xué)特性分類根據(jù)纖維的直徑和來(lái)源分類9醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)纖維9醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)電生理學(xué)特性分類10醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)電生理學(xué)特性分類10醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)纖維直徑的大小及來(lái)源分類纖維來(lái)源能直徑速度分類1Ⅰ肌梭腱器官傳入12~2270~120AαⅡ膚機(jī)械R傳入5~1225~70AβⅢ膚痛溫肌深壓R傳入2~510~25AδⅣ無(wú)髓痛溫機(jī)械R傳入0.1~1.31C11醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)纖維直徑的大小及來(lái)源分類纖維來(lái)源3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征雙向傳導(dǎo)

局部電流可沿N纖維向二個(gè)方向構(gòu)成回路。絕緣性由于神經(jīng)膜及髓鞘的絕緣作用，神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的沖上去基本上不便波及到鄰近纖維，即神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的絕緣性。生理完整性

神經(jīng)纖維能將信息傳送到遠(yuǎn)隔部位，不僅要求其結(jié)構(gòu)的完整，而且必須功能正常。12醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征12醫(yī)學(xué)ppt

相對(duì)不疲勞性神經(jīng)纖維可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)傳導(dǎo)沖動(dòng)而不容易產(chǎn)生疲勞（比突觸傳遞耗能少）。13醫(yī)學(xué)ppt13醫(yī)學(xué)ppt4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度直徑

直徑大傳導(dǎo)快。有無(wú)髓鞘有髓比無(wú)髓快。溫度

高則快（一定范圍內(nèi)）。14醫(yī)學(xué)ppt4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度14醫(yī)學(xué)ppt5.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸神經(jīng)纖維不僅具有傳導(dǎo)動(dòng)作電位的功能，而且其細(xì)胞質(zhì)（又稱為軸漿）還具有運(yùn)輸功能。順向軸漿運(yùn)輸

逆向軸漿運(yùn)輸

15醫(yī)學(xué)ppt5.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸15醫(yī)學(xué)ppt6.神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)作用神經(jīng)末梢對(duì)它所支配的組織，除了調(diào)節(jié)其功能活動(dòng)外，還具有營(yíng)養(yǎng)作用。這是因?yàn)樯窠?jīng)末梢可以緩慢釋放某些物質(zhì)，改變所支配組織的代謝活動(dòng)，影響其結(jié)構(gòu)和生理功能。如肌肉萎縮。

16醫(yī)學(xué)ppt6.神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)作用16醫(yī)學(xué)ppt二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞17醫(yī)學(xué)ppt二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞17醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生理特性1.靜息電位較高為-75~-90mv。2.不能產(chǎn)生動(dòng)作電位主要是因?yàn)槟z質(zhì)細(xì)胞膜上缺少產(chǎn)生動(dòng)作電位的Na+通道。3.分裂能力較強(qiáng)4.膠質(zhì)細(xì)胞之間有低電阻的縫隙連接18醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生理特性18醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能1.支持作用2.參與創(chuàng)傷的修復(fù)3.參與構(gòu)成血—腦屏障4.參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝5.調(diào)節(jié)細(xì)胞外的K+濃度6.分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子19醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能19醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞20醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞20醫(yī)學(xué)ppt

神經(jīng)元之間相互連接形成了多層次的神經(jīng)回路和十分龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這是完成各種信息傳遞和信息處理的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。21醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元之間相互連接形成了多層次的神經(jīng)回路和十分龐大的網(wǎng)一、信息傳遞的兩種方式22醫(yī)學(xué)ppt一、信息傳遞的兩種方式22醫(yī)學(xué)ppt（一）、化學(xué)性突觸傳遞1.經(jīng)典突觸的信息傳遞經(jīng)典突觸一般是指一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起相互接觸并進(jìn)行信息傳遞的部位。接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞相接觸而形成的特殊結(jié)構(gòu)。根據(jù)前一個(gè)神經(jīng)元與后一個(gè)神經(jīng)元接觸部位的不同，將突觸分為：軸突—樹突突觸、軸突—胞體突觸和軸突—軸突突觸3類。23醫(yī)學(xué)ppt（一）、化學(xué)性突觸傳遞23醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt突觸結(jié)構(gòu):①突觸前膜②突觸間隙③突觸后膜

25醫(yī)學(xué)ppt突觸結(jié)構(gòu):①突觸前膜25醫(yī)學(xué)ppt突觸的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)神經(jīng)—肌肉接頭部位只有乙酰膽堿一種遞質(zhì)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)種類很多；突觸間隙寬度較神經(jīng)—肌肉接頭間隙窄；神經(jīng)—肌肉接頭后膜是肌膜物化形成的，而經(jīng)典突觸后膜成分則是神經(jīng)元不同部位的細(xì)胞膜，而且突觸的后膜往往增厚形成突觸后致密區(qū)（含有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的相應(yīng)受體）。

26醫(yī)學(xué)ppt突觸的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)26醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體掃描電鏡像神經(jīng)元胞體突觸小體27醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體神經(jīng)元胞體突觸小體27醫(yī)學(xué)pp突觸傳遞過(guò)程興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開，Ca離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體—突觸小泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，Na+或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級(jí)化—產(chǎn)生局部突觸后電位。28醫(yī)學(xué)ppt突觸傳遞過(guò)程28醫(yī)學(xué)ppt2.非突觸性化學(xué)傳遞神經(jīng)元間的信息傳遞，除了發(fā)生在經(jīng)典的突觸部位外，還可以在沒有典型突觸結(jié)構(gòu)的部位釋放神經(jīng)遞質(zhì)，釋放的化學(xué)遞質(zhì)經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)附近的突觸或遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元，影響多個(gè)靶細(xì)胞的功能。這種神經(jīng)元間的信息傳遞方式稱為非突觸性化學(xué)傳遞。29醫(yī)學(xué)ppt2.非突觸性化學(xué)傳遞29醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt3.化學(xué)性突觸傳遞的特征單向傳遞突觸延擱對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感突觸傳遞的可塑性31醫(yī)學(xué)ppt3.化學(xué)性突觸傳遞的特征31醫(yī)學(xué)ppt(二)電突觸—縫隙連接(gapjunction)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接?？p隙連接是二個(gè)N元緊密接觸的部位上有溝通兩細(xì)胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過(guò)，且電阻低。傳遞過(guò)程：電-電(AP以局部電流方式)。傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無(wú)潛伏期。32醫(yī)學(xué)ppt(二)電突觸—縫隙連接(gapjunction)結(jié)構(gòu)33醫(yī)學(xué)ppt33醫(yī)學(xué)ppt電突觸傳遞的生理意義信息傳遞迅速是電突觸傳遞的主要優(yōu)點(diǎn)。由于擴(kuò)布迅速和雙向傳遞，因而容易使具有縫隙連接的神經(jīng)元間通過(guò)電傳遞形成同步活動(dòng)。此外，還可以通過(guò)縫隙連接部位的物質(zhì)交流傳送神經(jīng)元之間的代謝信號(hào)。34醫(yī)學(xué)ppt電突觸傳遞的生理意義34醫(yī)學(xué)ppt二、突觸傳遞過(guò)程中突觸后膜的電位變化35醫(yī)學(xué)ppt二、突觸傳遞過(guò)程中突觸后膜的電位變化35醫(yī)學(xué)ppt

化學(xué)突觸的信息傳遞，由于突觸前神經(jīng)元釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)，突觸后膜上分布著不同的受體因此突觸的信息傳遞比神經(jīng)—肌肉接頭部位復(fù)雜得多。不同的遞質(zhì)與受體結(jié)合后，可以引起突觸后膜去極化，這種局部的去極化電位就稱為興奮性突觸后電位(excitatorypostsynapticpotential,EPSP)；也可以引起突觸后膜超極化，這種局部電位就稱為抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)；同一遞質(zhì)作用于不同的受體亞型，也可以引起兩種不同的電位變化。36醫(yī)學(xué)ppt化學(xué)突觸的信息傳遞，由于突觸前神經(jīng)元釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)（一）興奮性突觸后電位突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜陽(yáng)離子通道開放——Na+（主）、Cl-、K+通透性↑——Na+內(nèi)流、K+外流——膜電位降低，局部去極化——興奮性↑——興奮性突觸后電位（EPSP）。37醫(yī)學(xué)ppt（一）興奮性突觸后電位37醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化38醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受（二）抑制性突觸后電位

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Cl-↑,內(nèi)流——膜電位增大，局部超極化——興奮性↓——抑制性突觸后電位（IPSP）。39醫(yī)學(xué)ppt（二）抑制性突觸后電位39醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化40醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受突觸后電位的產(chǎn)生過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)41醫(yī)學(xué)ppt突觸后電位的產(chǎn)生過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞三、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制42醫(yī)學(xué)ppt三、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制42醫(yī)學(xué)ppt（一）、突觸后電位的總和在CNS內(nèi)，一個(gè)動(dòng)作電位在突觸后膜上產(chǎn)生的EPSP幅度僅為0.5~1.0mV，而神經(jīng)元興奮所需要的去極化幅度大于10mV，因此在CNS內(nèi)興奮傳遞必須經(jīng)過(guò)突觸電位的總和。突觸電位的總和包括時(shí)間總和和空間總和，即為突觸部位所有EPSP和IPSP的代數(shù)和。神經(jīng)元膜上密集分布的突觸和神經(jīng)纖維可傳遞高頻沖動(dòng)特性是時(shí)間總和和空間總和的基礎(chǔ)。43醫(yī)學(xué)ppt（一）、突觸后電位的總和43醫(yī)學(xué)ppt（二）、突觸后神經(jīng)元的興奮經(jīng)過(guò)突觸電位的總和所完成的興奮跨突觸傳遞是CNS完成其生理功能的基礎(chǔ)。突觸后電位經(jīng)過(guò)總和，往往在軸突的始段-軸丘處產(chǎn)生動(dòng)作電位，這是因?yàn)樵撎幹睆叫?，膜上Na+密度高所致。44醫(yī)學(xué)ppt（二）、突觸后神經(jīng)元的興奮44醫(yī)學(xué)ppt（三）、突觸后神經(jīng)元的抑制神經(jīng)系統(tǒng)的基本生理過(guò)程包括興奮和抑制。中樞興奮就是上述產(chǎn)生的EPSP以及在總和后產(chǎn)生的動(dòng)作電位。中樞抑制根據(jù)其產(chǎn)生的機(jī)制不同，有突觸后抑制和突觸前抑制兩類。45醫(yī)學(xué)ppt（三）、突觸后神經(jīng)元的抑制45醫(yī)學(xué)ppt1.突觸后抑制定義：抑制性的中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生了局部超極化電位（即IPSP）而使神經(jīng)元興奮性降低的抑制稱為突觸后抑制，簡(jiǎn)言之是發(fā)生在突觸后膜上的超極化抑制。46醫(yī)學(xué)ppt1.突觸后抑制46醫(yī)學(xué)ppt47醫(yī)學(xué)ppt47醫(yī)學(xué)ppt48醫(yī)學(xué)ppt48醫(yī)學(xué)ppt分類傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制）:

是指?jìng)魅肜w維在興奮某一中間神經(jīng)元的同時(shí)，其側(cè)支去興奮另外一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，轉(zhuǎn)而抑制另一中樞神經(jīng)元。存在于功能拮抗的中樞間。生理意義：在運(yùn)動(dòng)中使不同中樞出現(xiàn)相反效應(yīng)，使中樞之間的活動(dòng)相互協(xié)調(diào)。49醫(yī)學(xué)ppt分類49醫(yī)學(xué)ppt回返性抑制：是指某一中樞神經(jīng)元興奮，其傳出沖動(dòng)經(jīng)側(cè)支去興奮另外一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)反過(guò)來(lái)抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元或同一中樞的其他神經(jīng)元（如脊髓中的Renshaw細(xì)胞）。其意義能使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止或者使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元更好地同步活動(dòng)。50醫(yī)學(xué)ppt回返性抑制：50醫(yī)學(xué)ppt2.突觸前抑制(去極化抑制)定義：由于突觸前膜興奮性遞質(zhì)釋放的減少，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的EPSP減小而產(chǎn)生的抑制現(xiàn)象，即發(fā)生在突觸前膜上的去極化抑制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸。特點(diǎn)：突觸后膜的興奮性無(wú)變化，也不產(chǎn)生IPSP，僅僅是因?yàn)橥挥|前膜活動(dòng)的改變。發(fā)生機(jī)制：突觸前神經(jīng)元軸突末梢通過(guò)軸-軸突觸而產(chǎn)生去極化,當(dāng)興奮抵達(dá)該纖維末梢時(shí),產(chǎn)生的動(dòng)作電位幅度變小,釋放遞質(zhì)減少,由此產(chǎn)生的EPSP減小,而實(shí)現(xiàn)抑制。生理意義：控制從外周傳入的信息，使感覺更集中和清晰51醫(yī)學(xué)ppt2.突觸前抑制(去極化抑制)51醫(yī)學(xué)ppt52醫(yī)學(xué)ppt52醫(yī)學(xué)ppt四、化學(xué)性突觸傳遞的中介物質(zhì)53醫(yī)學(xué)ppt四、化學(xué)性突觸傳遞的中介物質(zhì)53醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)遞質(zhì)1.神經(jīng)遞質(zhì)

指由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放,經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散,特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上相應(yīng)的受體,完成信息傳遞的特定的化學(xué)物質(zhì)。54醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)遞質(zhì)54醫(yī)學(xué)ppt2.確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件

突觸前神經(jīng)元存在合成該遞質(zhì)的前體物質(zhì)和酶系存儲(chǔ)、釋放、擴(kuò)散與相應(yīng)受體結(jié)合產(chǎn)生特定的效應(yīng)有中止機(jī)制有遞質(zhì)的擬似劑和受體拮抗劑。符合上述5個(gè)條件,方能定為神經(jīng)遞質(zhì)。目前已知遞質(zhì)有幾十種55醫(yī)學(xué)ppt2.確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件55醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)遞質(zhì)的代謝包括遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放、清除及再利用。4.神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)體遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)體不僅存在于突觸前膜，而且存在于囊泡膜上。轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)遞質(zhì)的方式屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，需要與Na+的耦聯(lián)。5.神經(jīng)調(diào)質(zhì)也是由神經(jīng)元合成的化學(xué)物質(zhì),也作用于特定受體,但不直接傳遞信息,只起調(diào)節(jié)信息傳遞效率的作用,稱為神經(jīng)調(diào)質(zhì)。56醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)遞質(zhì)的代謝包括遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放、清除及再利用6.神經(jīng)遞質(zhì)及調(diào)質(zhì)的分類根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可將神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分六類：膽堿類、單胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體等其他類。7.遞質(zhì)的共存一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上的遞質(zhì)（包括調(diào)質(zhì)）其末梢可同時(shí)釋放兩種或兩種以上的遞質(zhì)，稱為遞質(zhì)共存。57醫(yī)學(xué)ppt6.神經(jīng)遞質(zhì)及調(diào)質(zhì)的分類根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可將神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分六（二）、受體1.受體概念受體是指靶細(xì)胞上能與神經(jīng)遞質(zhì)特異結(jié)合，并能傳遞信息的特殊部分，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。受體可位于細(xì)胞膜、胞質(zhì)內(nèi)以及細(xì)胞核內(nèi)。2.配體概念凡是能與受體特異結(jié)合并產(chǎn)生生理效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)稱為配體，如神經(jīng)遞質(zhì)、激素等。58醫(yī)學(xué)ppt（二）、受體58醫(yī)學(xué)ppt3.受體的激動(dòng)劑和拮抗劑

和受體結(jié)合并且能激發(fā)受體的功能的化學(xué)物質(zhì)稱為受體的激動(dòng)劑；和受體結(jié)合不能發(fā)揮受體正常功能并且阻止遞質(zhì)與受體結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)稱為受體的拮抗劑或阻斷劑。4.受體結(jié)合的特性

特異性，飽和性，可逆性，失敏現(xiàn)象和受體內(nèi)化。59醫(yī)學(xué)ppt3.受體的激動(dòng)劑和拮抗劑59醫(yī)學(xué)ppt5.受體的分類

根據(jù)受體存在部位可分為突觸后膜受體及突觸前受體。突觸前受體可根據(jù)其分布及作用可分為自身受體和異源受體。根據(jù)作用機(jī)制可分為離子通道型受體（與離子相耦聯(lián)的受體）、G蛋白耦聯(lián)受體（通過(guò)激活G蛋白、蛋白激酶而產(chǎn)生效應(yīng)的受體）和酶耦聯(lián)受體。60醫(yī)學(xué)ppt5.受體的分類60醫(yī)學(xué)ppt（三）、主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)1.乙酰膽堿（ACh）及其受體在周圍神經(jīng)系統(tǒng),凡末梢釋放ACh的神經(jīng)纖維統(tǒng)稱膽堿能纖維。交感、副交感節(jié)前纖維,軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和副交感節(jié)后纖維均屬之。在中樞神經(jīng)系統(tǒng),以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱膽堿能神經(jīng)元。該神經(jīng)元廣泛分布CNS中,如大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞，脊髓前角、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦、紋狀體等處的神經(jīng)元。ACh是興奮性遞質(zhì)，一般引起突觸后膜產(chǎn)生EPSP。61醫(yī)學(xué)ppt（三）、主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)61醫(yī)學(xué)ppt

以ACh為配體的受體稱膽堿能受體,根據(jù)其藥理特性可分為：①毒蕈堿型（M型）受體：能與乙酰膽堿結(jié)合產(chǎn)生副交感神經(jīng)興奮的。大多數(shù)副交感節(jié)后纖維和少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細(xì)胞膜存在M型受體,其阻斷劑為阿托品。②煙堿（N型）受體：存于所有自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)-肌接頭終板膜上。小劑量興奮自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元及引起骨髓肌收縮,該作用可被煙堿所模擬,可被筒箭毒所阻斷。62醫(yī)學(xué)ppt以ACh為配體的受體稱膽堿能受體,根據(jù)其藥理2.兒茶酚胺及其受體

兒茶酚胺包括去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）和多巴膠(DA),以NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱腎上腺素能纖維,絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維是腎上腺素能纖維。在CNS中以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元主要位于腦干和丘腦，尤其是低位腦干。NE遞質(zhì)一般發(fā)揮興奮性作用，參與情感和睡眠的調(diào)節(jié)。

63醫(yī)學(xué)ppt2.兒茶酚胺及其受體63醫(yī)學(xué)ppt能與NE和E結(jié)合的受體稱腎上腺素能受體。腎上腺素能受體主要分α和β兩種類型,α受體又分α1、α2兩種亞型；β受體主要分為β1、β2、二種亞型。腎上腺素能受體分布極為廣泛,多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維的效應(yīng)細(xì)胞膜上都存在。64醫(yī)學(xué)ppt能與NE和E結(jié)合的受體稱腎上腺素能受體。腎上腺素能受體主65醫(yī)學(xué)ppt65醫(yī)學(xué)ppt3.5-羥色胺及其受體

4.氨基酸類遞質(zhì)及其受體5.肽類遞質(zhì)及其受體6.其它66醫(yī)學(xué)ppt3.5-羥色胺及其受體66醫(yī)學(xué)ppt

第三節(jié)反射的一般規(guī)律反射(reflex)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化所做的規(guī)律性應(yīng)答。它是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的基本方式。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟活動(dòng)以及腺體分泌的調(diào)節(jié)都要通過(guò)反射活動(dòng)完成。67醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)反射的一般規(guī)律67醫(yī)學(xué)ppt一、反射弧的組成反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成。反射活動(dòng)有賴于反射弧的結(jié)構(gòu)和功能的完整，破壞或缺少任何一部分的結(jié)構(gòu)與功能，反射活動(dòng)均不能完成。68醫(yī)學(xué)ppt一、反射弧的組成68醫(yī)學(xué)ppt69醫(yī)學(xué)ppt69醫(yī)學(xué)ppt二、反射的基本過(guò)程（一）、反射過(guò)程的信息傳遞反射是一個(gè)信息在反射弧中規(guī)律性流動(dòng)的過(guò)程。體內(nèi)外環(huán)境變化（刺激）作用于感受器，通過(guò)感受器的換能作用轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，再轉(zhuǎn)變?yōu)閭魅肷窠?jīng)上的動(dòng)作電位（神經(jīng)沖動(dòng)），傳入到反射中樞。信息在反射中樞進(jìn)行整合，后通過(guò)傳出神經(jīng)上的神經(jīng)沖動(dòng)作用于效應(yīng)器（一般是骨骼肌、心肌、平滑肌或腺體，也可以是內(nèi)分泌腺體。70醫(yī)學(xué)ppt二、反射的基本過(guò)程70醫(yī)學(xué)ppt（二）、反射時(shí)完成反射活動(dòng)所需要的時(shí)間稱為反射時(shí)。反射時(shí)的長(zhǎng)短主要取決于反射過(guò)程中突觸接替的次數(shù)。反射過(guò)程中信息傳遞在中樞所占用的時(shí)間稱為中樞延擱。71醫(yī)學(xué)ppt（二）、反射時(shí)71醫(yī)學(xué)ppt三、反射的分類一般可根據(jù)巴甫洛夫觀點(diǎn)將反射分為非條件反射和條件反射兩類；也可根據(jù)反射弧的結(jié)構(gòu)將反射分為單突觸反射和多突觸反射。（一）、非條件反射和條件反射1.非條件反射非條件反射是先天就有的，反射弧簡(jiǎn)單且較固定，數(shù)目有限，往往和機(jī)體本能有關(guān)的反射。72醫(yī)學(xué)ppt三、反射的分類72醫(yī)學(xué)ppt2.條件反射將無(wú)關(guān)（條件）刺激和非條件刺激按一定方式結(jié)合（強(qiáng)化）形成的反射稱為條件反射。條件反射是后天的，反射弧復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練才能形成的，數(shù)目幾乎無(wú)限，使機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力更強(qiáng)。條件反射可分為經(jīng)典式條件反射和操作式條件反射。73醫(yī)學(xué)ppt2.條件反射73醫(yī)學(xué)ppt（二）、單突觸反射和多突觸反射1.單突觸反射反射弧中只有傳入和傳出兩個(gè)神經(jīng)元，即經(jīng)過(guò)一次突觸接替的反射稱為單突觸反射，這種反射的反射時(shí)很短。肌牽張反射中的腱反射就屬于單突觸反射。2.多突觸反射神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反射幾乎全是多突觸反射。每種多突觸反射都有其特定的反射弧，但其復(fù)雜程度取決于反射中樞。74醫(yī)學(xué)ppt（二）、單突觸反射和多突觸反射74醫(yī)學(xué)ppt四、反射中樞與神經(jīng)元池反射中樞是指CNS內(nèi)，對(duì)某一特定生理功能具有調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)細(xì)胞群。它們可分布在CNS中的不同部位，并在反射活動(dòng)中起著協(xié)調(diào)的調(diào)節(jié)作用。反射活動(dòng)越復(fù)雜，反射中樞涉及的范圍也越廣。75醫(yī)學(xué)ppt四、反射中樞與神經(jīng)元池75醫(yī)學(xué)ppt（一）、中樞的神經(jīng)元池神經(jīng)元池是指具有相同功能的神經(jīng)細(xì)胞群，它們共同參與對(duì)相同信息的處理或?qū)μ囟ㄉ砉δ艿恼{(diào)節(jié)。組成神經(jīng)元池的神經(jīng)元數(shù)量可有很大差異。反射中樞實(shí)際上就是調(diào)節(jié)特定生理活動(dòng)的神經(jīng)元池。76醫(yī)學(xué)ppt（一）、中樞的神經(jīng)元池76醫(yī)學(xué)ppt（二）神經(jīng)元池的信息傳輸及其影響1.信息的輸入與輸出神經(jīng)元池相當(dāng)于一個(gè)特定生理功能的信息處理單位，每一個(gè)神經(jīng)元池均有自己的輸入與輸出。2.神經(jīng)元池的興奮或易化一個(gè)神經(jīng)元的輸入與另一個(gè)神經(jīng)元形成突觸連接，若前一個(gè)神經(jīng)元引起后一神經(jīng)元興奮，即神經(jīng)元池的興奮；若前一個(gè)神經(jīng)元僅使后一神經(jīng)元興奮性升高，而不能使其興奮，稱為神經(jīng)元池的易化。神經(jīng)元池內(nèi)被興奮部分稱為興奮區(qū)或放電區(qū)，而興奮區(qū)周邊被易化部分為易化區(qū)。77醫(yī)學(xué)ppt（二）神經(jīng)元池的信息傳輸及其影響77醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元池的抑制

在神經(jīng)元池所接受的輸入中，有些是抑制性的信息，其對(duì)池內(nèi)神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用，因此在神經(jīng)元池內(nèi)形成一個(gè)抑制區(qū)。在抑制區(qū)中心部位抑制作用較強(qiáng)，而周邊部抑制作用較弱。78醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元池的抑制78醫(yī)學(xué)ppt（三）、神經(jīng)元池的信號(hào)處理1.信號(hào)的輻散一個(gè)神經(jīng)元的軸突與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系，多見傳入神經(jīng)元的聯(lián)系。這種輻散方式聯(lián)系使輸入功能得到擴(kuò)展和放大。2.信號(hào)的聚合一個(gè)神經(jīng)元接受不同來(lái)源的軸突形成突觸，多見傳出神經(jīng)元與中間神經(jīng)元的聯(lián)系。這種聚合方式聯(lián)系使不同來(lái)源的信號(hào)得以總和，產(chǎn)生綜合效應(yīng)。79醫(yī)學(xué)ppt（三）、神經(jīng)元池的信號(hào)處理79醫(yī)學(xué)ppt3.信號(hào)的延長(zhǎng)

當(dāng)進(jìn)入神經(jīng)元池的信號(hào)已經(jīng)結(jié)束，而神經(jīng)元池仍有沖動(dòng)傳出，這種傳出信號(hào)的延長(zhǎng)現(xiàn)象稱為后放。產(chǎn)生后放的機(jī)制有：因?yàn)殚L(zhǎng)效遞質(zhì)的釋放導(dǎo)致的突觸性后放因?yàn)橛姓答伒沫h(huán)狀聯(lián)系，產(chǎn)生震蕩性回路80醫(yī)學(xué)ppt3.信號(hào)的延長(zhǎng)80醫(yī)學(xué)ppt環(huán)式鏈鎖式81醫(yī)學(xué)ppt環(huán)式鏈鎖式81醫(yī)學(xué)ppt五、反射活動(dòng)的一般特性82醫(yī)學(xué)ppt五、反射活動(dòng)的一般特性82醫(yī)學(xué)ppt（一）、最后公路原則最后公路原則是指對(duì)反射活動(dòng)的各種調(diào)節(jié)和影響最終要通過(guò)支配效應(yīng)器的傳出神經(jīng)發(fā)揮作用。在軀體反射中，傳出神經(jīng)是脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，所有到達(dá)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的不同性質(zhì)的信息經(jīng)過(guò)整合，決定了α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維上的沖動(dòng)頻率、模式及持續(xù)時(shí)程，從而決定了反射活動(dòng)強(qiáng)度、范圍和時(shí)間。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也稱最后公路。83醫(yī)學(xué)ppt（一）、最后公路原則83醫(yī)學(xué)ppt（二）、興奮節(jié)律的改變反射活動(dòng)中，傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同于傳入神經(jīng)的現(xiàn)象，稱為興奮節(jié)律的改變。傳出神經(jīng)的沖動(dòng)節(jié)律除了取決于傳入神經(jīng)沖動(dòng)外，主要取決于反射中樞的興奮或抑制狀態(tài)。（三）、后放在反射活動(dòng)中，刺激已經(jīng)停止，但傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)放沖動(dòng)，這種傳出信號(hào)的延長(zhǎng)現(xiàn)象稱為后放。產(chǎn)生后放的原因前已敘述。84醫(yī)學(xué)ppt（二）、興奮節(jié)律的改變84醫(yī)學(xué)ppt（四）、反射活動(dòng)的習(xí)慣化和敏感化反射的習(xí)慣化是指當(dāng)一個(gè)不產(chǎn)生傷害性效應(yīng)的刺激重復(fù)作用時(shí)，該刺激引起的反射活動(dòng)將逐漸減弱。反射的敏感化則是指一個(gè)強(qiáng)的傷害性刺激之后，弱的非傷害性刺激引起反射活動(dòng)明顯加強(qiáng)的現(xiàn)象。反射活動(dòng)的習(xí)慣化和敏感化都屬于簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)形式，稱為非聯(lián)合型學(xué)習(xí)。85醫(yī)學(xué)ppt（四）、反射活動(dòng)的習(xí)慣化和敏感化85醫(yī)學(xué)ppt

第四節(jié)感覺的形成機(jī)體通過(guò)感覺認(rèn)識(shí)外部世界和感受體內(nèi)變化。軀體感覺的形成包括：外周感受（感受器），將不同的刺激的能量轉(zhuǎn)變并編碼為傳入神經(jīng)上的神經(jīng)沖動(dòng)；中間傳導(dǎo)（脊髓或延髓、丘腦）；最終經(jīng)過(guò)大腦皮層分析綜合，形成感覺。86醫(yī)學(xué)ppt第四節(jié)感覺的形成86醫(yī)學(xué)ppt

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺

感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過(guò)程:87醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析深感覺（本體感覺）：本體感覺又稱深感覺，包括肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和震動(dòng)覺等。精細(xì)觸覺：包括分辨兩點(diǎn)距離及物體的紋理粗細(xì)等。淺感覺：相對(duì)應(yīng)于本體感覺，痛溫覺與粗觸壓覺又稱為淺感覺。88醫(yī)學(xué)ppt深感覺（本體感覺）：本體感覺又稱深感覺，包括肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)一、丘腦在感覺形成中的作用

丘腦接受嗅覺以外的所有類型的感覺，并根據(jù)機(jī)體的行為狀態(tài)對(duì)所接受的信息進(jìn)行初步分析（如剔除、衰減或增強(qiáng)），然后投射到大腦皮質(zhì)相對(duì)應(yīng)的部位。丘腦向大腦皮質(zhì)的投射分為兩大系統(tǒng)即特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)。89醫(yī)學(xué)ppt一、丘腦在感覺形成中的作用89醫(yī)學(xué)ppt（一）、丘腦的感覺機(jī)能

1.第一類細(xì)胞群=感覺接替核：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。

2.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。

3.第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。90醫(yī)學(xué)ppt（一）、丘腦的感覺機(jī)能1.第一類細(xì)胞群=感覺接替核：腹后(二)、感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。

2.非特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。91醫(yī)學(xué)ppt(二)、感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)91醫(yī)學(xué)ppt特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較投射方式點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射到大腦皮層特定區(qū)域點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射到大腦皮層特定區(qū)域突觸類型軸－體突觸為主軸－樹突觸為主92醫(yī)學(xué)ppt特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺①不引起特定的感覺二、大腦皮質(zhì)在感覺形成中的作用

大腦皮質(zhì)是意識(shí)性感覺的產(chǎn)生部位。感覺傳導(dǎo)通路的各級(jí)接替站對(duì)上行和下行（調(diào)控）的傳入信息進(jìn)行會(huì)聚，并使上傳的感覺信息得到修飾，最后傳到新皮質(zhì)引起感知覺。93醫(yī)學(xué)ppt二、大腦皮質(zhì)在感覺形成中的作用93醫(yī)學(xué)ppt外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對(duì)同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時(shí)，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。94醫(yī)學(xué)ppt外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+感覺皮（一）、軀體感覺皮質(zhì)

可把大腦皮層分為52區(qū)。軀體感覺皮質(zhì)指中央后回。感覺投射特征：①交叉投射，但頭面部雙側(cè)投射，②倒置；③投射區(qū)大小與感覺精細(xì)靈敏程度有關(guān)。

95醫(yī)學(xué)ppt（一）、軀體感覺皮質(zhì)95醫(yī)學(xué)ppt96醫(yī)學(xué)ppt96醫(yī)學(xué)ppt（二）、本體感覺代表區(qū)位于中央前回。

（三）、視覺代表區(qū)位于枕葉皮層距狀裂兩側(cè)。（四）、聽覺代表區(qū)位于顳葉皮層外側(cè)裂內(nèi)側(cè)。97醫(yī)學(xué)ppt（二）、本體感覺代表區(qū)97醫(yī)學(xué)ppt三、痛覺

機(jī)體受到傷害性刺激時(shí),產(chǎn)生痛覺,伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng),有保護(hù)意義

。98醫(yī)學(xué)ppt三、痛覺98醫(yī)學(xué)ppt皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過(guò)敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺分類：99醫(yī)學(xué)ppt皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉痛刺激后0.5-（一）、皮膚痛覺

痛覺感受器是游離神經(jīng)未梢。任何形式傷害性刺激只要引起組織釋放致痛物質(zhì)(K+、H+、組胺、５－羥色胺、緩激肽、前列腺素等)，均可使游離神經(jīng)末梢除極，產(chǎn)生痛覺傳入沖動(dòng)，進(jìn)入中樞引起痛覺。皮膚痛分快痛和慢痛?？焱词羌怃J、定位清楚的刺激痛，出現(xiàn)快，消失也快；慢痛是定位不明確的燒灼痛，出現(xiàn)慢，消失也慢,常常伴有情緒及植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

100醫(yī)學(xué)ppt（一）、皮膚痛覺100醫(yī)學(xué)ppt（二）、內(nèi)臟痛與牽涉痛1.內(nèi)臟痛特點(diǎn)

①對(duì)牽拉、缺血、痙攣、炎癥等剌激敏感；對(duì)切割、燒灼等剌激不敏感；②疼痛發(fā)生緩慢、持續(xù)、定位不精確，對(duì)剌激分辨力差；③常伴有情緒和自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；④常伴有牽涉痛；⑤實(shí)質(zhì)性臟器的痛感覺常常是由于臟器的包膜受刺激所致。101醫(yī)學(xué)ppt（二）、內(nèi)臟痛與牽涉痛101醫(yī)學(xué)ppt2.牽涉痛及其機(jī)制內(nèi)臟疾病往往引起體表一定部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過(guò)敏的現(xiàn)象稱為牽涉痛。其產(chǎn)生可能機(jī)制有：①會(huì)聚學(xué)說(shuō)：內(nèi)臟與皮膚的傳入纖維進(jìn)入脊髓后會(huì)聚到同一后角神經(jīng)元；②易化學(xué)說(shuō)：內(nèi)臟傳入沖動(dòng)進(jìn)入脊髓后角后，其側(cè)支可以提高臨近皮膚中樞的興奮性。102醫(yī)學(xué)ppt2.牽涉痛及其機(jī)制102醫(yī)學(xué)ppt皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無(wú)牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過(guò)敏和次級(jí)痛覺過(guò)敏⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過(guò)敏和次級(jí)痛覺過(guò)敏致痛物質(zhì)皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)103醫(yī)學(xué)ppt皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)

第五節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控

104醫(yī)學(xué)ppt第五節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控104醫(yī)學(xué)ppt一、軀體運(yùn)動(dòng)的分類軀體運(yùn)動(dòng)可分為反射運(yùn)動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)三類。1.反射運(yùn)動(dòng)

反射運(yùn)動(dòng)即軀體反射。它通常由特定刺激引起，運(yùn)動(dòng)有固定的軌跡，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與刺激強(qiáng)弱有關(guān)。軀體反射可在皮層下中樞控制完成，但是在正常情況下，軀體反射接受高級(jí)中樞的調(diào)控。105醫(yī)學(xué)ppt一、軀體運(yùn)動(dòng)的分類105醫(yī)學(xué)ppt2.隨意運(yùn)動(dòng)

隨意運(yùn)動(dòng)通常因一定目的而發(fā)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方向、軌跡、強(qiáng)度、速度及持續(xù)時(shí)間都可隨意愿選擇和改變。隨意運(yùn)動(dòng)必須有大腦皮層的參與。3.節(jié)律性運(yùn)動(dòng)

節(jié)律性運(yùn)動(dòng)一般先由隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)起，后可不再受意志控制，而是受到其他反射活動(dòng)的調(diào)節(jié)，如呼吸、行走等。106醫(yī)學(xué)ppt2.隨意運(yùn)動(dòng)106醫(yī)學(xué)ppt二、運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)的組成運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)包括產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)。產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)主要是脊髓、低位腦干和大腦皮層；調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)除了上述三個(gè)重要腦區(qū)外，還有小腦、基底神經(jīng)節(jié)和丘腦等。107醫(yī)學(xué)ppt二、運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)的組成107醫(yī)學(xué)ppt三、脊髓在軀體運(yùn)動(dòng)中的作用運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)包括產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)。產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)主要是脊髓、低位腦干和大腦皮層；調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞結(jié)構(gòu)除了上述三個(gè)重要腦區(qū)外，還有小腦、基底神經(jīng)節(jié)和丘腦等。108醫(yī)學(xué)ppt三、脊髓在軀體運(yùn)動(dòng)中的作用108醫(yī)學(xué)ppt（一）、脊休克(spinalshock）

概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。

主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

109醫(yī)學(xué)ppt（一）、脊休克(spinalshock）109醫(yī)學(xué)ppt特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?10醫(yī)學(xué)ppt特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)110醫(yī)學(xué)ppt（二）、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

傷害性刺激作用于肢體皮膚引起同側(cè)肢體屈肌收縮、伸肌舒張，肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，稱為屈肌反射。是原始的防御反射，有保護(hù)意義。屈肌反射是一種多突觸反射。當(dāng)刺激強(qiáng)度大時(shí)，可同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸直的反射，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。其意義是保持直立姿勢(shì)。

111醫(yī)學(xué)ppt（二）、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

傷害性刺激作用于肢體皮膚112醫(yī)學(xué)ppt112醫(yī)學(xué)ppt（三）、牽張反射

概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌,在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí),能引起受牽拉的同一肌肉收縮,稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。

反射過(guò)程：肌肉被牽拉導(dǎo)致肌梭感受器裝置受刺激而引起肌梭興奮，通過(guò)傳入纖維將信息傳入脊髓，使α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通過(guò)α和γ傳出纖維分別引起梭外肌和梭內(nèi)肌收縮。113醫(yī)學(xué)ppt（三）、牽張反射

概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌,在受到外力

類型:①腱反射。是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，感受器為肌梭，是單突觸反射，主要是快肌纖維收縮，如膝反射、跟腱反射；②肌緊張。是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。肌緊張的感受器也是肌梭，是多突觸反射，主要是慢肌纖維收縮。

114醫(yī)學(xué)ppt類型:①腱反射。是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，感受器115醫(yī)學(xué)ppt115醫(yī)學(xué)ppt四、大腦皮質(zhì)在軀體運(yùn)動(dòng)中的作用大腦皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用主要有有2部分：其一是皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，它的作用主要是制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，編制運(yùn)動(dòng)程序，發(fā)布始動(dòng)指令；其二是傳輸部分，將各種運(yùn)動(dòng)指令傳送給低級(jí)控制中樞。116醫(yī)學(xué)ppt四、大腦皮質(zhì)在軀體運(yùn)動(dòng)中的作用116醫(yī)學(xué)ppt特征：

①交叉支配:(除頭面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：一、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)117醫(yī)學(xué)ppt特征：①交叉支配:一、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其錐體系1.對(duì)側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對(duì)皮層無(wú)反饋環(huán)路。2.加強(qiáng)肌緊張；執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。

錐體外系

1.雙側(cè)支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對(duì)皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。二、錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)基底N節(jié)外側(cè)小腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小腦中間帶運(yùn)動(dòng)執(zhí)行設(shè)計(jì)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖118醫(yī)學(xué)ppt錐體系錐體外系二、錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)隨意皮層基底N節(jié)外第六節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)119醫(yī)學(xué)ppt第六節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)119醫(yī)學(xué)ppt

調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)稱為內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，它包括中樞部分和外周部分。外周部分一般稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和作用特點(diǎn)，又可將其分為交感神經(jīng)系統(tǒng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)三部分。120醫(yī)學(xué)ppt調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)稱為內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，它包括中樞部分和一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征121醫(yī)學(xué)ppt一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征121醫(yī)學(xué)ppt122醫(yī)學(xué)ppt122醫(yī)學(xué)ppt二、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）(幾乎所有臟器)N纖維長(zhǎng)度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為ACh大部分節(jié)前纖維為NE123醫(yī)學(xué)ppt二、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:三、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。124醫(yī)學(xué)ppt少部交感節(jié)后纖維：膽堿能纖維:三、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋四、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)125醫(yī)學(xué)ppt四、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體125醫(yī)學(xué)ppt

五、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌126醫(yī)學(xué)ppt五、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能代謝六、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1、對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。個(gè)別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

2、二者作用是相互拮抗的。個(gè)別例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。

3、二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。127醫(yī)學(xué)ppt六、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：127醫(yī)學(xué)ppt4、二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。128醫(yī)學(xué)ppt4、二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。第七節(jié)腦的高級(jí)功能129醫(yī)學(xué)ppt第七節(jié)腦的高級(jí)功能129醫(yī)學(xué)ppt

揭開人類語(yǔ)言和思維等腦的高級(jí)功能，是人類長(zhǎng)期以來(lái)的夢(mèng)想，也是對(duì)人類的最大挑戰(zhàn)。130醫(yī)學(xué)ppt130醫(yī)學(xué)ppt

過(guò)目不忘是很多人的夢(mèng)想，盡管現(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)研制出一些藥物和保健品能改善記憶力，但它們成本高、長(zhǎng)期服用并不方便，有沒有更簡(jiǎn)單的方法呢？下面向大家推薦一些可以提高

記憶力的方法，大家不妨試試。

131醫(yī)學(xué)ppt過(guò)目不忘是很多人的夢(mèng)想，盡管現(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)研制出一些藥合理飲食

有助記憶的食物包括水果和蔬菜、脂肪含量高的魚類、糖、維生素B等。

經(jīng)常咀嚼

研究人員認(rèn)為，嚼口香糖時(shí)不斷地咀嚼動(dòng)作加快了心臟的運(yùn)動(dòng)，增加心臟向頭部供應(yīng)的血液量，從而促進(jìn)大腦活動(dòng)，提高人的思維能力。

132醫(yī)學(xué)ppt合理飲食132醫(yī)學(xué)ppt睡眠充足

保持心情平靜、使大腦獲得良好的休息，有助于提高記憶力。

思維按摩

獲得良好狀態(tài)的一個(gè)實(shí)用方法是思維按摩，具體方法包括用拇指和食指從上到下輕輕地按摩整個(gè)耳朵，用兩只手的手指觸摸位于發(fā)際和眉毛之間的兩個(gè)穴位。這些方法會(huì)促進(jìn)血液流動(dòng)，消除記憶障礙和增強(qiáng)記憶力。133醫(yī)學(xué)ppt睡眠充足133醫(yī)學(xué)ppt體育鍛練清新良好的環(huán)境愉快輕松的心情和興趣把學(xué)習(xí)變成有利可圖的事

將記憶內(nèi)容盡可能簡(jiǎn)明化，形象化

134醫(yī)學(xué)ppt體育鍛練134醫(yī)學(xué)ppt先理解，后記憶強(qiáng)化刺激

復(fù)習(xí)鞏固

充分利用零碎時(shí)間很多成功人士都是善于用大量零零碎碎的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)的高手。135醫(yī)學(xué)ppt先理解，后記憶135醫(yī)學(xué)ppt聯(lián)想

找出適合于自己特點(diǎn)的記憶辦法

136醫(yī)學(xué)ppt聯(lián)想136醫(yī)學(xué)ppt

學(xué)習(xí)是生命中最有趣也是最偉大的游戲。每個(gè)孩童與生俱來(lái)就有這個(gè)信念，而且一直相信這個(gè)信念––直到我們告訴他們學(xué)習(xí)是件無(wú)趣且困難的事。有些孩童則沒有遭到這樣的污染并且終其一生相信學(xué)習(xí)是件有趣的事，是世上唯一值得玩的游戲。我們對(duì)這樣的人有一種稱呼。我們稱呼他們?yōu)樘觳拧?/p>

––––格蘭?多門137醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)是生命中最有趣也是最偉大的游戲。每個(gè)孩童與生俱來(lái)就第十一章神經(jīng)系統(tǒng)138醫(yī)學(xué)ppt第十一章神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)(nervoussystem)是機(jī)體內(nèi)最重要的調(diào)控系統(tǒng)。它調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的活動(dòng)，使各系統(tǒng)、器官的活動(dòng)相互協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為一個(gè)統(tǒng)一體，并使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。所以它對(duì)維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要的意義。139醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)(nervoussystem)是機(jī)體內(nèi)最重要的調(diào)控內(nèi)容提要第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本生理特性與基本功能第二節(jié)神經(jīng)元間進(jìn)行信息傳遞的基本規(guī)律第三節(jié)反射活動(dòng)的基本規(guī)律第四節(jié)感覺形成的基本過(guò)程與特征第五節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控理論第六節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)特征第七節(jié)腦的高級(jí)功能140醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)容提要第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本生理特性與基本第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞141醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞4醫(yī)學(xué)ppt一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維142醫(yī)學(xué)ppt一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維5醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)元—神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能單位1.基本結(jié)構(gòu):胞體：營(yíng)養(yǎng)與代謝中心；接受、整合信息部位神經(jīng)元樹突：較短，分支；接受、傳導(dǎo)信息部位突起軸突：較長(zhǎng)，無(wú)分支；傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)2.（按功能）分類：傳入神經(jīng)元投射神經(jīng)元軸突較長(zhǎng)，遠(yuǎn)距離傳送信息神經(jīng)元傳出神經(jīng)元中間神經(jīng)元：具有大量樹突，進(jìn)行信息整合與局部的信息傳遞143醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)元—神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能單位6醫(yī)學(xué)ppt144醫(yī)學(xué)ppt7醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元的電生理特性神經(jīng)元是體內(nèi)興奮性最高的細(xì)胞類型。靜息電位形成機(jī)制同神經(jīng)纖維和骨骼肌—K+平衡電位。一般為-65~-70mv。動(dòng)作電位形成機(jī)制同神經(jīng)纖維和骨骼肌。145醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)元的電生理特性8醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)纖維1.神經(jīng)纖維的概念包裹有神經(jīng)膜或髓鞘的神經(jīng)元軸突稱為神經(jīng)纖維。2.神經(jīng)纖維的分類根據(jù)電生理學(xué)特性分類根據(jù)纖維的直徑和來(lái)源分類146醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)纖維9醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)電生理學(xué)特性分類147醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)電生理學(xué)特性分類10醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)纖維直徑的大小及來(lái)源分類纖維來(lái)源能直徑速度分類1Ⅰ肌梭腱器官傳入12~2270~120AαⅡ膚機(jī)械R傳入5~1225~70AβⅢ膚痛溫肌深壓R傳入2~510~25AδⅣ無(wú)髓痛溫機(jī)械R傳入0.1~1.31C148醫(yī)學(xué)ppt根據(jù)纖維直徑的大小及來(lái)源分類纖維來(lái)源3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征雙向傳導(dǎo)

局部電流可沿N纖維向二個(gè)方向構(gòu)成回路。絕緣性由于神經(jīng)膜及髓鞘的絕緣作用，神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的沖上去基本上不便波及到鄰近纖維，即神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的絕緣性。生理完整性

神經(jīng)纖維能將信息傳送到遠(yuǎn)隔部位，不僅要求其結(jié)構(gòu)的完整，而且必須功能正常。149醫(yī)學(xué)ppt3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征12醫(yī)學(xué)ppt

相對(duì)不疲勞性神經(jīng)纖維可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)傳導(dǎo)沖動(dòng)而不容易產(chǎn)生疲勞（比突觸傳遞耗能少）。150醫(yī)學(xué)ppt13醫(yī)學(xué)ppt4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度直徑

直徑大傳導(dǎo)快。有無(wú)髓鞘有髓比無(wú)髓快。溫度

高則快（一定范圍內(nèi)）。151醫(yī)學(xué)ppt4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度14醫(yī)學(xué)ppt5.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸神經(jīng)纖維不僅具有傳導(dǎo)動(dòng)作電位的功能，而且其細(xì)胞質(zhì)（又稱為軸漿）還具有運(yùn)輸功能。順向軸漿運(yùn)輸

逆向軸漿運(yùn)輸

152醫(yī)學(xué)ppt5.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸15醫(yī)學(xué)ppt6.神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)作用神經(jīng)末梢對(duì)它所支配的組織，除了調(diào)節(jié)其功能活動(dòng)外，還具有營(yíng)養(yǎng)作用。這是因?yàn)樯窠?jīng)末梢可以緩慢釋放某些物質(zhì)，改變所支配組織的代謝活動(dòng)，影響其結(jié)構(gòu)和生理功能。如肌肉萎縮。

153醫(yī)學(xué)ppt6.神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)作用16醫(yī)學(xué)ppt二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞154醫(yī)學(xué)ppt二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞17醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生理特性1.靜息電位較高為-75~-90mv。2.不能產(chǎn)生動(dòng)作電位主要是因?yàn)槟z質(zhì)細(xì)胞膜上缺少產(chǎn)生動(dòng)作電位的Na+通道。3.分裂能力較強(qiáng)4.膠質(zhì)細(xì)胞之間有低電阻的縫隙連接155醫(yī)學(xué)ppt（一）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生理特性18醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能1.支持作用2.參與創(chuàng)傷的修復(fù)3.參與構(gòu)成血—腦屏障4.參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝5.調(diào)節(jié)細(xì)胞外的K+濃度6.分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子156醫(yī)學(xué)ppt（二）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能19醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞157醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞20醫(yī)學(xué)ppt

神經(jīng)元之間相互連接形成了多層次的神經(jīng)回路和十分龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這是完成各種信息傳遞和信息處理的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。158醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元之間相互連接形成了多層次的神經(jīng)回路和十分龐大的網(wǎng)一、信息傳遞的兩種方式159醫(yī)學(xué)ppt一、信息傳遞的兩種方式22醫(yī)學(xué)ppt（一）、化學(xué)性突觸傳遞1.經(jīng)典突觸的信息傳遞經(jīng)典突觸一般是指一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起相互接觸并進(jìn)行信息傳遞的部位。接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞相接觸而形成的特殊結(jié)構(gòu)。根據(jù)前一個(gè)神經(jīng)元與后一個(gè)神經(jīng)元接觸部位的不同，將突觸分為：軸突—樹突突觸、軸突—胞體突觸和軸突—軸突突觸3類。160醫(yī)學(xué)ppt（一）、化學(xué)性突觸傳遞23醫(yī)學(xué)ppt161醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt突觸結(jié)構(gòu):①突觸前膜②突觸間隙③突觸后膜

162醫(yī)學(xué)ppt突觸結(jié)構(gòu):①突觸前膜25醫(yī)學(xué)ppt突觸的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)神經(jīng)—肌肉接頭部位只有乙酰膽堿一種遞質(zhì)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)種類很多；突觸間隙寬度較神經(jīng)—肌肉接頭間隙窄；神經(jīng)—肌肉接頭后膜是肌膜物化形成的，而經(jīng)典突觸后膜成分則是神經(jīng)元不同部位的細(xì)胞膜，而且突觸的后膜往往增厚形成突觸后致密區(qū)（含有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的相應(yīng)受體）。

163醫(yī)學(xué)ppt突觸的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)26醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體掃描電鏡像神經(jīng)元胞體突觸小體164醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體神經(jīng)元胞體突觸小體27醫(yī)學(xué)pp突觸傳遞過(guò)程興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開，Ca離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體—突觸小泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，Na+或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級(jí)化—產(chǎn)生局部突觸后電位。165醫(yī)學(xué)ppt突觸傳遞過(guò)程28醫(yī)學(xué)ppt2.非突觸性化學(xué)傳遞神經(jīng)元間的信息傳遞，除了發(fā)生在經(jīng)典的突觸部位外，還可以在沒有典型突觸結(jié)構(gòu)的部位釋放神經(jīng)遞質(zhì)，釋放的化學(xué)遞質(zhì)經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)附近的突觸或遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元，影響多個(gè)靶細(xì)胞的功能。這種神經(jīng)元間的信息傳遞方式稱為非突觸性化學(xué)傳遞。166醫(yī)學(xué)ppt2.非突觸性化學(xué)傳遞29醫(yī)學(xué)ppt167醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt3.化學(xué)性突觸傳遞的特征單向傳遞突觸延擱對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感突觸傳遞的可塑性168醫(yī)學(xué)ppt3.化學(xué)性突觸傳遞的特征31醫(yī)學(xué)ppt(二)電突觸—縫隙連接(gapjunction)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接?？p隙連接是二個(gè)N元緊密接觸的部位上有溝通兩細(xì)胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過(guò)，且電阻低。傳遞過(guò)程：電-電(AP以局部電流方式)。傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無(wú)潛伏期。169醫(yī)學(xué)ppt(二)電突觸—縫隙連接(gapjunction)結(jié)構(gòu)170醫(yī)學(xué)ppt33醫(yī)學(xué)ppt電突觸傳遞的生理意義信息傳遞迅速是電突觸傳遞的主要優(yōu)點(diǎn)。由于擴(kuò)布迅速和雙向傳遞，因而容易使具有縫隙連接的神經(jīng)元間通過(guò)電傳遞形成同步活動(dòng)。此外，還可以通過(guò)縫隙連接部位的物質(zhì)交流傳送神經(jīng)元之間的代謝信號(hào)。171醫(yī)學(xué)ppt電突觸傳遞的生理意義34醫(yī)學(xué)ppt二、突觸傳遞過(guò)程中突觸后膜的電位變化172醫(yī)學(xué)ppt二、突觸傳遞過(guò)程中突觸后膜的電位變化35醫(yī)學(xué)ppt

化學(xué)突觸的信息傳遞，由于突觸前神經(jīng)元釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)，突觸后膜上分布著不同的受體因此突觸的信息傳遞比神經(jīng)—肌肉接頭部位復(fù)雜得多。不同的遞質(zhì)與受體結(jié)合后，可以引起突觸后膜去極化，這種局部的去極化電位就稱為興奮性突觸后電位(excitatorypostsynapticpotential,EPSP)；也可以引起突觸后膜超極化，這種局部電位就稱為抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)；同一遞質(zhì)作用于不同的受體亞型，也可以引起兩種不同的電位變化。173醫(yī)學(xué)ppt化學(xué)突觸的信息傳遞，由于突觸前神經(jīng)元釋放不同的神經(jīng)遞質(zhì)（一）興奮性突觸后電位突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜陽(yáng)離子通道開放——Na+（主）、Cl-、K+通透性↑——Na+內(nèi)流、K+外流——膜電位降低，局部去極化——興奮性↑——興奮性突觸后電位（EPSP）。174醫(yī)學(xué)ppt（一）興奮性突觸后電位37醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化175醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受（二）抑制性突觸后電位

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Cl-↑,內(nèi)流——膜電位增大，局部超極化——興奮性↓——抑制性突觸后電位（IPSP）。176醫(yī)學(xué)ppt（二）抑制性突觸后電位39醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化177醫(yī)學(xué)ppt突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受突觸后電位的產(chǎn)生過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)178醫(yī)學(xué)ppt突觸后電位的產(chǎn)生過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞三、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制179醫(yī)學(xué)ppt三、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制42醫(yī)學(xué)ppt（一）、突觸后電位的總和在CNS內(nèi)，一個(gè)動(dòng)作電位在突觸后膜上產(chǎn)生的EPSP幅度僅為0.5~1.0mV，而神經(jīng)元興奮所需要的去極化幅度大于10mV，因此在CNS內(nèi)興奮傳遞必須經(jīng)過(guò)突觸電位的總和。突觸電位的總和包括時(shí)間總和和空間總和，即為突觸部位所有EPSP和IPSP的代數(shù)和。神經(jīng)元膜上密集分布的突觸和神經(jīng)纖維可傳遞高頻沖動(dòng)特性是時(shí)間總和和空間總和的基礎(chǔ)。180醫(yī)學(xué)ppt（一）、突觸后電位的總和43醫(yī)學(xué)ppt（二）、突觸后神經(jīng)元的興奮經(jīng)過(guò)突觸電位的總和所完成的興奮跨突觸傳遞是CNS完成其生理功能的基礎(chǔ)。突觸后電位經(jīng)過(guò)總和，往往在軸突的始段-軸丘處產(chǎn)生動(dòng)作電位，這是因?yàn)樵撎幹睆叫。ど螻a+密度高所致。181醫(yī)學(xué)ppt（二）、突觸后神經(jīng)元的興奮44醫(yī)學(xué)ppt（三）、突觸后神經(jīng)元的抑制神經(jīng)系統(tǒng)的基本生理過(guò)程包括興奮和抑制。中樞興奮就是上述產(chǎn)生的EPSP以及在總和后產(chǎn)生的動(dòng)作電位。中樞抑制根據(jù)其產(chǎn)生的機(jī)制不同，有突觸后抑制和突觸前抑制兩類。182醫(yī)學(xué)ppt（三）、突觸后神經(jīng)元的抑制45醫(yī)學(xué)ppt1.突觸后抑制定義：抑制性的中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生了局部超極化電位（即IPSP）而使神經(jīng)元興奮性降低的抑制稱為突觸后抑制，簡(jiǎn)言之是發(fā)生在突觸后膜上的超極化抑制。183醫(yī)學(xué)ppt1.突觸后抑制46醫(yī)學(xué)ppt184醫(yī)學(xué)ppt47醫(yī)學(xué)ppt185醫(yī)學(xué)ppt48醫(yī)學(xué)ppt分類傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制）:

是指?jìng)魅肜w維在興奮某一中間神經(jīng)元的同時(shí)，其側(cè)支去興奮另外一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，轉(zhuǎn)而抑制另一中樞神經(jīng)元。存在于功能拮抗的中樞間。生理意義：在運(yùn)動(dòng)中使不同中樞出現(xiàn)相反效應(yīng)，使中樞之間的活動(dòng)相互協(xié)調(diào)。186醫(yī)學(xué)ppt分類49醫(yī)學(xué)ppt回返性抑制：是指某一中樞神經(jīng)元興奮，其傳出沖動(dòng)經(jīng)側(cè)支去興奮