糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理

糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主要內(nèi)容●背景認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理初三政治活動課，由于受應(yīng)試教育的影響，整個活動幾乎處于癱瘓狀態(tài)，就算個別教師開展了活動，也是出于應(yīng)付檢查或上公開課的形式。初中政治教學(xué)，既然開設(shè)了活動課，就有它一定的科學(xué)道理，對于初三來說，學(xué)生即將步入高一級學(xué)?；蜃呦蛏鐣?，政治活動課無疑是提高學(xué)生政治認(rèn)識的一種有效手段，取消初三政治活動課，實際上是斬斷了提高學(xué)生政治認(rèn)識和世界觀改造的“惡魔”。從另一方面說，政治活動課是激起學(xué)生學(xué)習(xí)政治的有效手段，不進(jìn)行活動課教學(xué)，學(xué)生將會感到政治課堂的孤立和無用，他們會厭倦政治學(xué)習(xí)。一、初三政治“活動課”的特點分析初三政治活動課雖然是思想政治學(xué)科教學(xué)的一部分，但它畢竟是學(xué)科教學(xué)改革的前沿，故具有鮮明的特點。1、活動形式多種多樣初三政治教材活動內(nèi)容，形式多種多樣，不拘一格。有的通過學(xué)生自己的活動，用教材中的理論或自己的觀點分析實際問題；有的通過學(xué)生查找資料或訪問，用掌握的事實，說明理論、觀點；有的通過理論、事件、資料的分析，提出行為要求。2、具有較強的針對性初三政治活動課以學(xué)生的現(xiàn)實生活和社會實踐為基礎(chǔ)發(fā)掘教育資源，緊貼學(xué)生生活和社會熱點，觸及到“中學(xué)生上網(wǎng)熱”、“國際形勢”、“可持續(xù)發(fā)展”等社會問題，具有濃郁的時代氣息。3、突出學(xué)生的主體地位初三政治教材根據(jù)學(xué)生的需要、動機、興趣和直接經(jīng)驗來設(shè)計、實施相關(guān)活動課；從學(xué)生真實的生活世界中選取具有一定的實踐性、現(xiàn)實性的問題、事件、現(xiàn)象來設(shè)計活動內(nèi)容；學(xué)生可以采取調(diào)查、討論、訪問、演講、辯論等多種方式進(jìn)行活動；學(xué)生親身參與、主動實踐，通過個人努力能夠運用所學(xué)知識分析和解決問題。這些都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主體意識。4、注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力現(xiàn)代社會的競爭實際就是創(chuàng)新性人才的競爭。在教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)是教學(xué)理論與實踐變革的必然趨勢。如何使學(xué)生從應(yīng)試教育走出來，全面提高素質(zhì)，是教育的重要課題，也是活動課首先需要考慮的問題。初三政治活動課著眼于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力。為學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì)的形成提供了更為寬松、自由的空間。學(xué)生在活動課上可以不受學(xué)科知識體系的限制，充分發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力，從而不斷地有所思考、有所創(chuàng)新，培養(yǎng)獨立思考的能力、解決問題的能力和敢于質(zhì)疑、批判的精神，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)。二、初三政治“活動課”教學(xué)中應(yīng)注意的問題1、思想上高度重視活動課的設(shè)置體現(xiàn)了我國課程改革的趨勢，是初三政治課程改革的最亮麗的風(fēng)景。新修訂的《課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，用于開展學(xué)生課堂活動和相關(guān)實踐活動的時間不少于總課時數(shù)的20%，此外，每一單元還結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計了2―3個活動。要把活動課作為呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。近年來，一些與現(xiàn)實生活密切相關(guān)的問題大量出現(xiàn)在中招考試的考卷上，如環(huán)保等。這些試題旨在考查學(xué)生運用知識創(chuàng)造性地解決實際問題的能力，這是學(xué)科知識教學(xué)難以完成的任務(wù)。所以，設(shè)置活動課既是素質(zhì)教育的需要，也是適應(yīng)中召考試改革的需要?；谝陨系脑?，教師、學(xué)生對活動課都應(yīng)引起足夠的重視。2、教師適度指導(dǎo)活動課為培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力提供了廣闊的天地，教師在活動課上應(yīng)是一個指導(dǎo)者，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)材料，解釋疑難；對學(xué)生的積極參與進(jìn)行鼓勵，提高學(xué)生的積極性；應(yīng)啟發(fā)學(xué)生的思維、介紹方法、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新。既不能代替學(xué)生活動，又不能放任自流、袖手旁觀。3、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式活動課的設(shè)置就是要把學(xué)生的“被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”。在初三政治活動課的實施中，可以采用探究性學(xué)習(xí)方式。在學(xué)習(xí)過程中注意給學(xué)生提供進(jìn)行完整科學(xué)探究活動的機會，這樣的活動雖然要用更多的時間，但對學(xué)生體驗科學(xué)家的探究過程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式、形成科學(xué)觀點和科學(xué)精神是非常必要的。三、初三政治“活動課”面臨的尷尬1、人們對活動課缺乏認(rèn)識活動課是教育教學(xué)改革的一個突破口，但在目前的升學(xué)壓力下，它的存在會引起其他任課教師、家長的疑惑。畢竟，上活動課要占用課程時間甚至課余時間。有的家長甚至認(rèn)為孩子的動手能力可以隨年齡的增長而增長，或有先發(fā)育智力，后培養(yǎng)能力的想法。對此，除了依賴加大對素質(zhì)教育的重視和宣傳，還要依靠廣大教師在活動課這一課題上多探索，多總結(jié)，讓人們逐漸認(rèn)識活動課的重要性。2、活動課的邏輯結(jié)構(gòu)需要改善探究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)生學(xué)習(xí)方式的根本改變，是學(xué)生由過去從學(xué)科的概念、規(guī)律的開始學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^各種事實來發(fā)現(xiàn)概念和規(guī)律的方式。這種學(xué)習(xí)方式首先應(yīng)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，然后通過收集資料并進(jìn)行歸納、比較、統(tǒng)計分析，最后通過討論和交流，形成對問題的解釋。而初三政治活動課總是先給出理論方面的闡述，然后呈現(xiàn)一些典型資料或事例加以論證，最后才是讓學(xué)生活動。這種邏輯結(jié)構(gòu)不符合學(xué)生由形象思維到抽象思維的規(guī)律，也不能很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還容易把學(xué)生的思維限制在教材給出的理論范疇內(nèi)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，不利于學(xué)生進(jìn)行探究性的學(xué)習(xí)。初三政治活動課，我們政治教師必須充分認(rèn)識其重要性，克服一切困難和不利因素，化難為易，化繁為簡，沉下心去，多研究多思考，探尋出最適宜本班教學(xué)的獨特活動方式。在新課改的背景下，高中語文課程不斷完善，農(nóng)村高中相較于城市高中而言有其自身的局限性，因此對農(nóng)村高中語文教學(xué)提出了更高要求。語文作業(yè)設(shè)計優(yōu)化是新課改實現(xiàn)的重要途徑，所以，解決語文作業(yè)設(shè)計枯燥單一等問題，是農(nóng)村高中減小和城市高中語文教學(xué)水平差距的重要手段。一、農(nóng)村高中語文作業(yè)設(shè)計現(xiàn)狀分析（一）作業(yè)形式單一，為高考而設(shè)計。應(yīng)試教育的大背景下，農(nóng)村高中語文作業(yè)就是為高考服務(wù)，題型、內(nèi)容等一切向高考靠攏。為了鞏固語文基礎(chǔ)知識，教師所布置的作業(yè)是反復(fù)的抄寫背誦，形式機械單一，長此以往，學(xué)生漸漸對呆板的練習(xí)失去興趣。還有題型固定的試卷，學(xué)生枯燥地做下去，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高和思維的發(fā)展。高中的周記、作文也難逃一成不變的形式。農(nóng)村高中的生活比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，看似簡單的語文作業(yè)也讓學(xué)生常常不知道從哪里入手。本該讓人興味盎然的語文也變得無趣，學(xué)生最后只能草草了事，應(yīng)付作業(yè)、應(yīng)付老師。應(yīng)試教育式的訓(xùn)練忽視了高中生自身對于文章的理解感悟，違背了老師布置作業(yè)的初衷，達(dá)不到預(yù)期效果，事倍功半。（二）作業(yè)內(nèi)容不切實際，沒有針對性。農(nóng)村高中教師準(zhǔn)備不充分，作業(yè)很少進(jìn)行事前設(shè)計，往往在下課前幾分鐘臨時布置，具有很大隨意性，學(xué)生在短時間完成作業(yè)，質(zhì)量不高，并且教師沒有進(jìn)行預(yù)先設(shè)計，常會為了省事將課后題當(dāng)做作業(yè)，沒有了解不同學(xué)生的不同學(xué)情。這種設(shè)計隨意、沒有規(guī)劃的作業(yè)，不利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生良好思維的訓(xùn)練。（三）作業(yè)決定權(quán)在教師手中。教師決定作業(yè)的內(nèi)容，學(xué)生只能被動接受。農(nóng)村高中教師通過布置作業(yè)掌控學(xué)生學(xué)習(xí)全局，具有絕對權(quán)威，但在掌握知識、提高能力的同時，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度，學(xué)生無法參與作業(yè)的設(shè)計中去，發(fā)揮不了主動性，提高不了積極性，只能變成作業(yè)的附庸，浪費了好的作業(yè)資源。（四）作業(yè)內(nèi)容過于統(tǒng)一。所有的作業(yè)面向所有學(xué)生都是統(tǒng)一的，作業(yè)的時間、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容都一樣。教師布置作業(yè)往往只為檢查上節(jié)課內(nèi)容，教學(xué)時，大多數(shù)教師更喜歡關(guān)注優(yōu)秀生，尤其是在農(nóng)村高中，教師有限的精力和有限的條件令其他學(xué)生得不到足夠關(guān)注，一樣的作業(yè)，忽視了學(xué)生個體的學(xué)習(xí)水平，好學(xué)生得不到充分鍛煉，其他學(xué)生又覺得過于困難，這種統(tǒng)一反而會對學(xué)生發(fā)展產(chǎn)生消極影響。（五）作業(yè)超量、繁多。高中語文教師喜歡采用題海戰(zhàn)術(shù)。作業(yè)繁多，讓學(xué)生不堪重負(fù)。農(nóng)村高中教師為了提高學(xué)生的成績，常常把往年的高考和模擬試題作為練習(xí)題目，學(xué)生每天都需要完成大量的語文題目，加上還有重復(fù)的錯誤抄寫，學(xué)生負(fù)擔(dān)越來越重，也就越來越消極應(yīng)對。二、語文作業(yè)設(shè)計的優(yōu)化策略（一）關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。關(guān)注學(xué)生的整體性，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性，得到全面發(fā)展。教師在設(shè)計作業(yè)時，每一個環(huán)節(jié)都要考慮是否有助于學(xué)生的全面發(fā)展，不能仍遵循傳統(tǒng)語文作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，在作業(yè)的量、內(nèi)容的選擇還有完成形式上都要站在學(xué)生的立場上。教師通過有效的作業(yè)設(shè)計優(yōu)化，讓高中生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，促進(jìn)他們的身心全面發(fā)展。（二）教師要學(xué)會“因材施教”。世界上沒有相同的學(xué)生，每個學(xué)生都有自身的特點，所以他們對作業(yè)的需求也不同，教師以往傳統(tǒng)的作業(yè)設(shè)計具有統(tǒng)一性，學(xué)生的獨特性被忽略，新課改下的語文作業(yè)設(shè)計要以學(xué)生為本，因材施教，通過了解不同學(xué)生的不同需求，再據(jù)此設(shè)計作業(yè)，有利于提高作業(yè)設(shè)計的效率，為學(xué)生提供更大的發(fā)展空間。另外，在設(shè)計作業(yè)時，教師可以貫徹開放的原則，讓學(xué)生學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及自己的基礎(chǔ)自己來設(shè)計作業(yè)，這樣可以讓學(xué)生在自己的“基點”上獲得提升。（三）課內(nèi)課外相結(jié)合，增加實踐性。通過語文作業(yè)讓學(xué)生更多的關(guān)注生活，實踐性的語文作業(yè)能讓學(xué)生將所學(xué)用于生活，在此過程中鍛煉自己的思維能力，實現(xiàn)課內(nèi)課外相結(jié)合，書本知識和實踐相結(jié)合。比如，農(nóng)村高中教師在進(jìn)行作業(yè)設(shè)計時可以從學(xué)生的鄉(xiāng)村生活中尋找課外資源，并考慮學(xué)生的差異性，這樣設(shè)計出來的語文作業(yè)更加貼近學(xué)生生活，也更容易激發(fā)學(xué)生對語文作業(yè)的興趣，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。彭永成，教師，現(xiàn)居江蘇揚州。糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低1糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理2主要內(nèi)容●背景認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容3背景糖尿病已經(jīng)成為影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一,2013年公布的最新我國糖尿病狀況18歲以上的成人糖尿病患病率11.6%2、糖尿病前期患病率50.2%3、估算糖尿病患者有1.139億4、糖尿病前期人群4.934億背景4關(guān)注低血糖、正確防治低血糖是我們護(hù)理工作的重中之重關(guān)注低血糖、正確防治低血糖5主要內(nèi)容●背景

認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容6中國院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況中國院內(nèi)低血糖事件的調(diào)查●對全國149家醫(yī)院138萬個監(jiān)測記錄分析◆住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生率1.53%●血糖值≤39mmol/L中國院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況7中國院內(nèi)低血糖高發(fā)科室●急診科>消化科>神經(jīng)內(nèi)科>內(nèi)分泌科中國院內(nèi)低血糖高發(fā)科室8國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況●據(jù)美國mayoclinic研究◆調(diào)查6個科室206名糖尿病或高血糖患者(心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液腫瘤病區(qū)、骨科泌尿外科)206名患者院內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)達(dá)423次發(fā)生在白班83%,發(fā)生在夜班78%◆高峰時段(04:00-204:59)(06:00--06:59)國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況9國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況●高發(fā)科室依次為心內(nèi)科>神經(jīng)科>移植科>重癥監(jiān)護(hù)病房住院天數(shù)患者大于5天的糖尿病患者隨著住院時間的延長,低血糖事件也隨之增加,平均每人23-38次國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況10低血糖與心血管風(fēng)險◆夜間低血糖導(dǎo)致的心律失?？赡苁荰1DM“睡眠綜合癥”的原因●對25例T1DM患者進(jìn)行血糖和動態(tài)心電圖監(jiān)測,結(jié)果顯示1、共有13次夜間低血糖發(fā)作(8次<2.2mmol/L,5次:2.23.4mmol/L)◆2、與正常血糖相比較:夜間低血糖QT間期延長3、62%的夜間低血糖伴有心率和心律紊亂,包括心動過緩,室性逸博和P波異常低血糖與心血管風(fēng)險11糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理12糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理13糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理14糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理15糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理16糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理17糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理18糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理19糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理20糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理21糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理22糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理23糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理24糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理25糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理26糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理27糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理28糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理29糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理30糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理31糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理32糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理33糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理34糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理35糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理36糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理37糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理38糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理39糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理課件整理40謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷41糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主要內(nèi)容●背景認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理初三政治活動課，由于受應(yīng)試教育的影響，整個活動幾乎處于癱瘓狀態(tài)，就算個別教師開展了活動，也是出于應(yīng)付檢查或上公開課的形式。初中政治教學(xué)，既然開設(shè)了活動課，就有它一定的科學(xué)道理，對于初三來說，學(xué)生即將步入高一級學(xué)?；蜃呦蛏鐣?，政治活動課無疑是提高學(xué)生政治認(rèn)識的一種有效手段，取消初三政治活動課，實際上是斬斷了提高學(xué)生政治認(rèn)識和世界觀改造的“惡魔”。從另一方面說，政治活動課是激起學(xué)生學(xué)習(xí)政治的有效手段，不進(jìn)行活動課教學(xué)，學(xué)生將會感到政治課堂的孤立和無用，他們會厭倦政治學(xué)習(xí)。一、初三政治“活動課”的特點分析初三政治活動課雖然是思想政治學(xué)科教學(xué)的一部分，但它畢竟是學(xué)科教學(xué)改革的前沿，故具有鮮明的特點。1、活動形式多種多樣初三政治教材活動內(nèi)容，形式多種多樣，不拘一格。有的通過學(xué)生自己的活動，用教材中的理論或自己的觀點分析實際問題；有的通過學(xué)生查找資料或訪問，用掌握的事實，說明理論、觀點；有的通過理論、事件、資料的分析，提出行為要求。2、具有較強的針對性初三政治活動課以學(xué)生的現(xiàn)實生活和社會實踐為基礎(chǔ)發(fā)掘教育資源，緊貼學(xué)生生活和社會熱點，觸及到“中學(xué)生上網(wǎng)熱”、“國際形勢”、“可持續(xù)發(fā)展”等社會問題，具有濃郁的時代氣息。3、突出學(xué)生的主體地位初三政治教材根據(jù)學(xué)生的需要、動機、興趣和直接經(jīng)驗來設(shè)計、實施相關(guān)活動課；從學(xué)生真實的生活世界中選取具有一定的實踐性、現(xiàn)實性的問題、事件、現(xiàn)象來設(shè)計活動內(nèi)容；學(xué)生可以采取調(diào)查、討論、訪問、演講、辯論等多種方式進(jìn)行活動；學(xué)生親身參與、主動實踐，通過個人努力能夠運用所學(xué)知識分析和解決問題。這些都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主體意識。4、注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力現(xiàn)代社會的競爭實際就是創(chuàng)新性人才的競爭。在教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)是教學(xué)理論與實踐變革的必然趨勢。如何使學(xué)生從應(yīng)試教育走出來，全面提高素質(zhì)，是教育的重要課題，也是活動課首先需要考慮的問題。初三政治活動課著眼于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力。為學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì)的形成提供了更為寬松、自由的空間。學(xué)生在活動課上可以不受學(xué)科知識體系的限制，充分發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力，從而不斷地有所思考、有所創(chuàng)新，培養(yǎng)獨立思考的能力、解決問題的能力和敢于質(zhì)疑、批判的精神，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)。二、初三政治“活動課”教學(xué)中應(yīng)注意的問題1、思想上高度重視活動課的設(shè)置體現(xiàn)了我國課程改革的趨勢，是初三政治課程改革的最亮麗的風(fēng)景。新修訂的《課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，用于開展學(xué)生課堂活動和相關(guān)實踐活動的時間不少于總課時數(shù)的20%，此外，每一單元還結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計了2―3個活動。要把活動課作為呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。近年來，一些與現(xiàn)實生活密切相關(guān)的問題大量出現(xiàn)在中招考試的考卷上，如環(huán)保等。這些試題旨在考查學(xué)生運用知識創(chuàng)造性地解決實際問題的能力，這是學(xué)科知識教學(xué)難以完成的任務(wù)。所以，設(shè)置活動課既是素質(zhì)教育的需要，也是適應(yīng)中召考試改革的需要?；谝陨系脑?，教師、學(xué)生對活動課都應(yīng)引起足夠的重視。2、教師適度指導(dǎo)活動課為培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力提供了廣闊的天地，教師在活動課上應(yīng)是一個指導(dǎo)者，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)材料，解釋疑難；對學(xué)生的積極參與進(jìn)行鼓勵，提高學(xué)生的積極性；應(yīng)啟發(fā)學(xué)生的思維、介紹方法、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新。既不能代替學(xué)生活動，又不能放任自流、袖手旁觀。3、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式活動課的設(shè)置就是要把學(xué)生的“被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”。在初三政治活動課的實施中，可以采用探究性學(xué)習(xí)方式。在學(xué)習(xí)過程中注意給學(xué)生提供進(jìn)行完整科學(xué)探究活動的機會，這樣的活動雖然要用更多的時間，但對學(xué)生體驗科學(xué)家的探究過程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式、形成科學(xué)觀點和科學(xué)精神是非常必要的。三、初三政治“活動課”面臨的尷尬1、人們對活動課缺乏認(rèn)識活動課是教育教學(xué)改革的一個突破口，但在目前的升學(xué)壓力下，它的存在會引起其他任課教師、家長的疑惑。畢竟，上活動課要占用課程時間甚至課余時間。有的家長甚至認(rèn)為孩子的動手能力可以隨年齡的增長而增長，或有先發(fā)育智力，后培養(yǎng)能力的想法。對此，除了依賴加大對素質(zhì)教育的重視和宣傳，還要依靠廣大教師在活動課這一課題上多探索，多總結(jié)，讓人們逐漸認(rèn)識活動課的重要性。2、活動課的邏輯結(jié)構(gòu)需要改善探究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)生學(xué)習(xí)方式的根本改變，是學(xué)生由過去從學(xué)科的概念、規(guī)律的開始學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^各種事實來發(fā)現(xiàn)概念和規(guī)律的方式。這種學(xué)習(xí)方式首先應(yīng)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，然后通過收集資料并進(jìn)行歸納、比較、統(tǒng)計分析，最后通過討論和交流，形成對問題的解釋。而初三政治活動課總是先給出理論方面的闡述，然后呈現(xiàn)一些典型資料或事例加以論證，最后才是讓學(xué)生活動。這種邏輯結(jié)構(gòu)不符合學(xué)生由形象思維到抽象思維的規(guī)律，也不能很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還容易把學(xué)生的思維限制在教材給出的理論范疇內(nèi)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，不利于學(xué)生進(jìn)行探究性的學(xué)習(xí)。初三政治活動課，我們政治教師必須充分認(rèn)識其重要性，克服一切困難和不利因素，化難為易，化繁為簡，沉下心去，多研究多思考，探尋出最適宜本班教學(xué)的獨特活動方式。在新課改的背景下，高中語文課程不斷完善，農(nóng)村高中相較于城市高中而言有其自身的局限性，因此對農(nóng)村高中語文教學(xué)提出了更高要求。語文作業(yè)設(shè)計優(yōu)化是新課改實現(xiàn)的重要途徑，所以，解決語文作業(yè)設(shè)計枯燥單一等問題，是農(nóng)村高中減小和城市高中語文教學(xué)水平差距的重要手段。一、農(nóng)村高中語文作業(yè)設(shè)計現(xiàn)狀分析（一）作業(yè)形式單一，為高考而設(shè)計。應(yīng)試教育的大背景下，農(nóng)村高中語文作業(yè)就是為高考服務(wù)，題型、內(nèi)容等一切向高考靠攏。為了鞏固語文基礎(chǔ)知識，教師所布置的作業(yè)是反復(fù)的抄寫背誦，形式機械單一，長此以往，學(xué)生漸漸對呆板的練習(xí)失去興趣。還有題型固定的試卷，學(xué)生枯燥地做下去，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高和思維的發(fā)展。高中的周記、作文也難逃一成不變的形式。農(nóng)村高中的生活比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，看似簡單的語文作業(yè)也讓學(xué)生常常不知道從哪里入手。本該讓人興味盎然的語文也變得無趣，學(xué)生最后只能草草了事，應(yīng)付作業(yè)、應(yīng)付老師。應(yīng)試教育式的訓(xùn)練忽視了高中生自身對于文章的理解感悟，違背了老師布置作業(yè)的初衷，達(dá)不到預(yù)期效果，事倍功半。（二）作業(yè)內(nèi)容不切實際，沒有針對性。農(nóng)村高中教師準(zhǔn)備不充分，作業(yè)很少進(jìn)行事前設(shè)計，往往在下課前幾分鐘臨時布置，具有很大隨意性，學(xué)生在短時間完成作業(yè)，質(zhì)量不高，并且教師沒有進(jìn)行預(yù)先設(shè)計，常會為了省事將課后題當(dāng)做作業(yè)，沒有了解不同學(xué)生的不同學(xué)情。這種設(shè)計隨意、沒有規(guī)劃的作業(yè)，不利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生良好思維的訓(xùn)練。（三）作業(yè)決定權(quán)在教師手中。教師決定作業(yè)的內(nèi)容，學(xué)生只能被動接受。農(nóng)村高中教師通過布置作業(yè)掌控學(xué)生學(xué)習(xí)全局，具有絕對權(quán)威，但在掌握知識、提高能力的同時，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度，學(xué)生無法參與作業(yè)的設(shè)計中去，發(fā)揮不了主動性，提高不了積極性，只能變成作業(yè)的附庸，浪費了好的作業(yè)資源。（四）作業(yè)內(nèi)容過于統(tǒng)一。所有的作業(yè)面向所有學(xué)生都是統(tǒng)一的，作業(yè)的時間、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容都一樣。教師布置作業(yè)往往只為檢查上節(jié)課內(nèi)容，教學(xué)時，大多數(shù)教師更喜歡關(guān)注優(yōu)秀生，尤其是在農(nóng)村高中，教師有限的精力和有限的條件令其他學(xué)生得不到足夠關(guān)注，一樣的作業(yè)，忽視了學(xué)生個體的學(xué)習(xí)水平，好學(xué)生得不到充分鍛煉，其他學(xué)生又覺得過于困難，這種統(tǒng)一反而會對學(xué)生發(fā)展產(chǎn)生消極影響。（五）作業(yè)超量、繁多。高中語文教師喜歡采用題海戰(zhàn)術(shù)。作業(yè)繁多，讓學(xué)生不堪重負(fù)。農(nóng)村高中教師為了提高學(xué)生的成績，常常把往年的高考和模擬試題作為練習(xí)題目，學(xué)生每天都需要完成大量的語文題目，加上還有重復(fù)的錯誤抄寫，學(xué)生負(fù)擔(dān)越來越重，也就越來越消極應(yīng)對。二、語文作業(yè)設(shè)計的優(yōu)化策略（一）關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。關(guān)注學(xué)生的整體性，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性，得到全面發(fā)展。教師在設(shè)計作業(yè)時，每一個環(huán)節(jié)都要考慮是否有助于學(xué)生的全面發(fā)展，不能仍遵循傳統(tǒng)語文作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，在作業(yè)的量、內(nèi)容的選擇還有完成形式上都要站在學(xué)生的立場上。教師通過有效的作業(yè)設(shè)計優(yōu)化，讓高中生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，促進(jìn)他們的身心全面發(fā)展。（二）教師要學(xué)會“因材施教”。世界上沒有相同的學(xué)生，每個學(xué)生都有自身的特點，所以他們對作業(yè)的需求也不同，教師以往傳統(tǒng)的作業(yè)設(shè)計具有統(tǒng)一性，學(xué)生的獨特性被忽略，新課改下的語文作業(yè)設(shè)計要以學(xué)生為本，因材施教，通過了解不同學(xué)生的不同需求，再據(jù)此設(shè)計作業(yè)，有利于提高作業(yè)設(shè)計的效率，為學(xué)生提供更大的發(fā)展空間。另外，在設(shè)計作業(yè)時，教師可以貫徹開放的原則，讓學(xué)生學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及自己的基礎(chǔ)自己來設(shè)計作業(yè)，這樣可以讓學(xué)生在自己的“基點”上獲得提升。（三）課內(nèi)課外相結(jié)合，增加實踐性。通過語文作業(yè)讓學(xué)生更多的關(guān)注生活，實踐性的語文作業(yè)能讓學(xué)生將所學(xué)用于生活，在此過程中鍛煉自己的思維能力，實現(xiàn)課內(nèi)課外相結(jié)合，書本知識和實踐相結(jié)合。比如，農(nóng)村高中教師在進(jìn)行作業(yè)設(shè)計時可以從學(xué)生的鄉(xiāng)村生活中尋找課外資源，并考慮學(xué)生的差異性，這樣設(shè)計出來的語文作業(yè)更加貼近學(xué)生生活，也更容易激發(fā)學(xué)生對語文作業(yè)的興趣，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。彭永成，教師，現(xiàn)居江蘇揚州。糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險管理糖尿病患者低42糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科糖尿病患者低血糖風(fēng)險營理43主要內(nèi)容●背景認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容44背景糖尿病已經(jīng)成為影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一,2013年公布的最新我國糖尿病狀況18歲以上的成人糖尿病患病率11.6%2、糖尿病前期患病率50.2%3、估算糖尿病患者有1.139億4、糖尿病前期人群4.934億背景45關(guān)注低血糖、正確防治低血糖是我們護(hù)理工作的重中之重關(guān)注低血糖、正確防治低血糖46主要內(nèi)容●背景

認(rèn)識低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容47中國院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況中國院內(nèi)低血糖事件的調(diào)查●對全國149家醫(yī)院138萬個監(jiān)測記錄分析◆住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生率1.53%●血糖值≤39mmol/L中國院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況48中國院內(nèi)低血糖高發(fā)科室●急診科>消化科>神經(jīng)內(nèi)科>內(nèi)分泌科中國院內(nèi)低血糖高發(fā)科室49國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況●據(jù)美國mayoclinic研究◆調(diào)查6個科室206名糖尿病或高血糖患者(心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液腫瘤病區(qū)、骨科泌尿外科)206名患者院內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)達(dá)423次發(fā)生在白班83%,發(fā)生在夜班78%◆高峰時段(04:00-204:59)(06:00--06:59)國外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況50國外院內(nèi)低血糖