ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)講稿課件

ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理資料由PPT中國(guó)()收集提供下載，版權(quán)歸原作者所有ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理資料由PPT中國(guó)(www.1ppt.coCompanyLogoFirstdonoharm?你的護(hù)理安全嗎？CompanyLogoFirstdonoharm?你CompanyLogo20世紀(jì)90年代美國(guó)三大醫(yī)療事故BetsyLehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一名37歲患者喪生WillieKing事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動(dòng)脈硬化需截左下肢，因手術(shù)單填錯(cuò)，導(dǎo)致將右側(cè)下肢被誤截BenKolb事件：7歲患者在接受ENT小手術(shù)時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成利多卡因，導(dǎo)致患者死亡CompanyLogo20世紀(jì)90年代美國(guó)三大醫(yī)療事故BeCompanyLogo

估計(jì)美國(guó)因可避免的醫(yī)療錯(cuò)誤

至少造成每年44,000-98,000人的死亡！

相當(dāng)每天有一架波音747飛機(jī)失事！驚嘆！CompanyLogo驚嘆！CompanyLogo不良事件文獻(xiàn)報(bào)道：美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例2.9％－16.6％其中：病人死亡3％－13.6％永久性傷殘2.6％－16.6％這些事故中27％－51％可以預(yù)防CompanyLogo不良事件文獻(xiàn)報(bào)道：美國(guó)、加拿大、新西CompanyLogo不良事件英國(guó)：2005.3－2006.450萬(wàn)起醫(yī)療事故死亡：2159

嚴(yán)重傷殘：4529

醫(yī)護(hù)人員給錯(cuò)藥：50000

患者不堪忍受病痛折磨試圖自殺：20000CompanyLogo不良事件英國(guó)：2005.3－2006CompanyLogo美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析序號(hào)事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯(cuò)誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯(cuò)誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問(wèn)題9410失火6511麻醉問(wèn)題583548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件：不良事件CompanyLogo美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1CompanyLogo醫(yī)生占38%藥師占11%護(hù)士占38%在其他人員30%～50%的差錯(cuò)、事故中，2%源于護(hù)士1999年美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明在醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中CompanyLogo醫(yī)生占38%1999年美國(guó)相關(guān)調(diào)查表CompanyLogo衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別:給藥錯(cuò)誤（包括種類錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤）；操作失誤；發(fā)生壓瘡；管路脫出；病人跌倒墜床；服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。CompanyLogo衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的CompanyLogo不良事件原因分析

第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程CompanyLogo不良事件原因分析

第1位溝通不夠第CompanyLogo

2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)盟大會(huì)在上海召開(kāi)患者安全國(guó)際聯(lián)盟CompanyLogo2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)CompanyLogoWorldAllianceforPatientSafety

programmes

未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃涵蓋六大領(lǐng)域潔凈的護(hù)理是安全的護(hù)理（CleanCareisSaferCare）患者參與患者安全行動(dòng)（PatientsforPatientSafety）患者安全分類（InternationalClassificationforPatientSafety(ICPS)患者安全研究（ResearchforPatientSafety）患者安全解決辦法（PatientSafetySolutions）患者安全報(bào)告與學(xué)習(xí)（Reportingand

learningforpatientsafety）CompanyLogoWorldAllianceforCompanyLogo《2008患者安全目標(biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全CompanyLogo《2008患者安全目標(biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性保證患者安全已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到患者利益風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院功能的有效發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的人身安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性保證患者安全已成CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素患者因素

患者所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療技術(shù)難度等決定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素患者因素CompanyLogo醫(yī)源性因素

是指因醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素CompanyLogo醫(yī)源性因素醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因素

是指醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平低下、臨床經(jīng)驗(yàn)不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害患者的健康甚至生命CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素藥物性因素

是指錯(cuò)誤用藥、無(wú)效用藥、藥物配伍不當(dāng)或使用有質(zhì)量問(wèn)題的藥品所導(dǎo)致的患者病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素藥物性因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素

是指醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染（包括廢棄物、劇毒藥物、消毒制劑、化學(xué)試劑、放射線污染等）導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到損害

CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療設(shè)備、器械因素

是指因醫(yī)療設(shè)備、器械因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮，而延誤患者的診斷、治療、搶救

CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療設(shè)備、器械CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素組織管理因素

組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面的因素直接或間接給患者、醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素組織管理因素CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織護(hù)理部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組科護(hù)士長(zhǎng)各單元護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組臨床護(hù)士CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織護(hù)理部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)科護(hù)士CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(RiskIdentification）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(RiskMeasurement)風(fēng)險(xiǎn)處理(RiskHandling)風(fēng)險(xiǎn)管理效果的評(píng)價(jià)(RiskManagementEveluation)風(fēng)險(xiǎn)管理程序CompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(RiskIdentifiCompanyLogo自愿性：提供信息報(bào)告是報(bào)告人的自愿行為保密性：報(bào)告的信息僅僅涉及事件的經(jīng)過(guò)與所見(jiàn)的客觀事實(shí)，不涉及對(duì)事件的定性定級(jí)，不涉及部門、個(gè)人等信息，數(shù)據(jù)庫(kù)不記錄任何個(gè)人和科室的標(biāo)識(shí)公開(kāi)性：通過(guò)各種手段在醫(yī)院內(nèi)部反饋，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)非處罰性：該系統(tǒng)獲得的資料不作為任何處罰的依據(jù)報(bào)告系統(tǒng)CompanyLogo自愿性：提供信息報(bào)告是報(bào)告人的自愿行CompanyLogo護(hù)理不良事件報(bào)告制度與流程CompanyLogo護(hù)理不良事件報(bào)告制度與流程CompanyLogoICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU集中收治各類重癥患者進(jìn)行治療搶救的場(chǎng)所，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室ICU病人自理能力差且無(wú)家屬陪伴，搶救機(jī)會(huì)多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員工作量大，存在諸多不安全因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是ICU護(hù)理管理中的重要組成部分CompanyLogoICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU集中收治各類CompanyLogo制定完善的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證。交接班與查對(duì)制度搶救工作制度藥品、設(shè)備保管使用制度護(hù)理會(huì)診制度安全護(hù)理查房制度護(hù)士長(zhǎng)夜間值班、節(jié)假日值班制度醫(yī)療事故、不良事件報(bào)告制度無(wú)菌操作與消毒隔離制度CompanyLogo制定完善的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)理CompanyLogo加強(qiáng)ICU護(hù)士理論和技能的培訓(xùn)在日常工作中，應(yīng)注重護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)與在職培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)與技術(shù)、提高專業(yè)技術(shù)和工作能力?？赏ㄟ^(guò)個(gè)人自學(xué)、臨床實(shí)踐、外出進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)交流等方式進(jìn)行在職培訓(xùn)CompanyLogo加強(qiáng)ICU護(hù)士理論和技能的培訓(xùn)在日常CompanyLogoICU護(hù)士素質(zhì)要求護(hù)士的基本素質(zhì)：是指護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)，它不僅體現(xiàn)于儀表、風(fēng)度、舉止等外在形象，更體現(xiàn)于護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素養(yǎng)護(hù)士要求在工作上反應(yīng)靈敏，熟悉病情變化及各種儀器操作，有高度責(zé)任心，勤于鉆研業(yè)務(wù)，能默契配合醫(yī)師搶救心理素質(zhì)：積極穩(wěn)定的情緒，精誠(chéng)合作的團(tuán)隊(duì)精神，清晰敏捷的思維身體素質(zhì)良好CompanyLogoICU護(hù)士素質(zhì)要求護(hù)士的基本素質(zhì)：是CompanyLogoICU護(hù)士應(yīng)具備的能力獲取知識(shí)儀器操作康復(fù)技術(shù)心理護(hù)理專科護(hù)理急救復(fù)蘇病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理能力CompanyLogoICU護(hù)士應(yīng)具備的能力獲取知識(shí)儀器操CompanyLogo識(shí)別和評(píng)估ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非計(jì)劃性拔管所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技術(shù)因素所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作所致風(fēng)險(xiǎn)信任危機(jī)所致風(fēng)險(xiǎn)未履行告知行為所致的風(fēng)險(xiǎn)ICU患者疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄存在的風(fēng)險(xiǎn)CompanyLogo識(shí)別和評(píng)估ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非計(jì)劃CompanyLogo落實(shí)ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施提高護(hù)士長(zhǎng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)重點(diǎn)抓高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育及ICU風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)建立和健全完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并注重落實(shí)重視家屬探視，加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通CompanyLogo落實(shí)ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施提高CompanyLogoICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)急能力低窒息、誤吸口頭醫(yī)囑多儀器故障ICU院內(nèi)感染管路滑脫ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)停電、停氣非計(jì)劃性拔管交接班病人識(shí)別壓瘡病人告知職業(yè)防護(hù)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)用藥安全CompanyLogoICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)急能力CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低常見(jiàn)原因

缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力低下不能熟練使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低常見(jiàn)原因CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低對(duì)策新進(jìn)ICU護(hù)士應(yīng)進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重癥患者搶救技術(shù)等高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作護(hù)士長(zhǎng)督促低年資、新護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對(duì)他們進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力考核CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低對(duì)策CompanyLogo窒息、誤吸常見(jiàn)原因氣管插管患者濕化不夠、吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞喉頭痙攣無(wú)力咳痰大量咯血嘔吐物誤吸CompanyLogo窒息、誤吸常見(jiàn)原因CompanyLogo窒息、誤吸對(duì)策：充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確大量咯血時(shí)患者頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則取頭低足高位，及時(shí)去除血塊、血液患者嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物床邊備吸引器及其相關(guān)物品正確判斷窒息原因，對(duì)因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，先吸引，如無(wú)法通暢者更換氣管插管CompanyLogo窒息、誤吸對(duì)策：CompanyLogo口頭醫(yī)囑多常見(jiàn)原因

搶救患者多，醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑醫(yī)生不在科室，電話口頭醫(yī)囑夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開(kāi)醫(yī)囑對(duì)策：搶救時(shí)開(kāi)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑CompanyLogo口頭醫(yī)囑多常見(jiàn)原因?qū)Σ撸篊ompanyLogo監(jiān)護(hù)儀器故障常見(jiàn)原因

設(shè)置不合理電源未接上儀器損壞、故障對(duì)策：熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè)置報(bào)警范圍遇故障時(shí)檢查電路連接情況定期檢修儀器設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng)CompanyLogo監(jiān)護(hù)儀器故障常見(jiàn)原因?qū)Σ撸篊ompanyLogo院內(nèi)感染常見(jiàn)原因

危重患者全身免疫力低下侵入性操作多醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏對(duì)策加強(qiáng)患者抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范出入ICU的制度、各項(xiàng)消毒隔離制度；嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU；購(gòu)置必要的消毒隔離用品CompanyLogo院內(nèi)感染常見(jiàn)原因?qū)Σ逤ompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施醫(yī)護(hù)人員方面增強(qiáng)消毒隔離觀念通過(guò)提供充足、易獲取的洗手設(shè)備增加醫(yī)務(wù)人員洗手依從性制定ICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行使用免疫抑制劑、嚴(yán)重感染及特殊感染等患者應(yīng)相對(duì)隔離，減少交叉感染機(jī)會(huì)嚴(yán)重感染或特殊感染患者用物的處理，必須保證雙重黃色垃圾袋雙扎口封閉，并在醒目部位予以標(biāo)記制定安置各種引流管感染的觀察要點(diǎn)及處理措施并實(shí)施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施醫(yī)護(hù)人員方面CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施環(huán)境方面保持病室清潔、舒適、空氣流通，控制室溫在22～24℃、相對(duì)濕度55%～65%地面、墻壁、床柜等保持清潔，定期消毒；醫(yī)用垃圾等廢棄物固定放置地點(diǎn)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定處理嚴(yán)格控制出入ICU的非工作人員儀器物品所有物品或儀器于患者使用后必須清潔及消毒，清潔、消毒要規(guī)范定期檢查消毒包期限，消毒液溶液及時(shí)更換專人定期、定項(xiàng)目的進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)工作，并有文字記錄CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施環(huán)境方面CompanyLogo導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：通過(guò)完整透明的敷料檢查，當(dāng)有發(fā)熱，局部和血液感染時(shí)檢查插管部位，在插管部位記錄插管日期和時(shí)間。嚴(yán)格洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作。插管部位的護(hù)理：皮膚抗菌保持干燥；充分消毒，消毒后勿觸摸；如果敷料變化，移動(dòng)，出汗時(shí)需更及時(shí)換敷料；避免插入部位的污染。預(yù)防：重要的預(yù)防方法包括在插管時(shí)嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，以及導(dǎo)管的護(hù)理和常規(guī)更換敷料。真菌感染在接受完全腸道營(yíng)養(yǎng)的病人常見(jiàn)，可應(yīng)用靜脈過(guò)濾器可能減少真菌的感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)用涂抗生素的導(dǎo)管較少發(fā)生感染。觀察插管穿入皮膚處有紅腫熱痛的現(xiàn)象，或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定考慮更換中心靜脈插管，同時(shí)血液2次培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端和皮下段培養(yǎng).每日更換輸液器保持導(dǎo)管通暢，導(dǎo)管內(nèi)盡量避免輸注血制品，并注意藥物之間的配伍禁忌CompanyLogo導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)CompanyLogo呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制加強(qiáng)職工教育和感染檢測(cè)洗手與戴手套改善宿主易感染性除禁忌證外，維持床頭高30度，切斷胃-口咽上行感染途徑嚴(yán)格遵守吸痰無(wú)菌技術(shù)，并需抽吸口腔分泌物如病情許可，應(yīng)及早拔除氣管插管，鼻胃管等置留管注意口腔衛(wèi)生及護(hù)理，阻斷口咽-肺下行感染指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者做深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)使用呼吸機(jī)治療，應(yīng)：切勿頻繁更換呼吸機(jī)管路；防止冷凝水倒流；確保呼吸機(jī)用品及裝置不被污染；注意痰的顏色、質(zhì)和量；使用密封式吸痰裝置，每日更換呼吸機(jī)呼氣管道的細(xì)菌過(guò)濾器規(guī)范呼吸機(jī)管路清洗和消毒盡早腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如仍需禁食則按醫(yī)囑給予保護(hù)胃粘膜藥物CompanyLogo呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制加強(qiáng)職工CompanyLogoICU呼吸機(jī)管路管理中存在的問(wèn)題ICU集消毒—檢測(cè)—使用一體，缺乏權(quán)威質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制呼吸機(jī)管路消毒前后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)技術(shù)的欠缺儀器使用有超期服役現(xiàn)象操作人員的感染控制觀念陳舊，缺乏系統(tǒng)的感染控制、專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)人工呼吸囊、模肺、氣管插管的導(dǎo)絲、喉鏡的帶菌情況呼吸機(jī)管路消毒方法北京市關(guān)于《呼吸機(jī)管路清洗與消毒指南》CompanyLogoICU呼吸機(jī)管路管理中存在的問(wèn)題ICCompanyLogo尿路感染的預(yù)防與控制對(duì)ICU內(nèi)留置尿管的病人要每日監(jiān)測(cè)體溫變化，留取尿標(biāo)本檢查細(xì)菌數(shù)量，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，為監(jiān)測(cè)菌血癥提供診斷依據(jù)操作時(shí)要保證無(wú)菌，要妥善固定導(dǎo)尿管，防止尿液返流觀察引流的性狀，對(duì)尿液渾濁、有絮狀漂浮物者要留取標(biāo)本每日清潔尿道口盡早進(jìn)行膀胱訓(xùn)練CompanyLogo尿路感染的預(yù)防與控制對(duì)ICU內(nèi)留置尿CompanyLogo手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制術(shù)前做好切口部位皮膚準(zhǔn)備備皮用物要保證一人一換換藥前后要認(rèn)真洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作保證環(huán)境清潔，減少粉塵微粒對(duì)切口的二次污染清潔、污染鉗鑷要分明，要遵循先清潔、后污染切口的換藥流程對(duì)疑似和感染傷口要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力，控制血糖加強(qiáng)手術(shù)后專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，如導(dǎo)管護(hù)理、切口護(hù)理等要建立不同切口、不同感染傷口的細(xì)菌監(jiān)測(cè)體系，為合理控制切口感染提供證據(jù)CompanyLogo手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制術(shù)前做好切口CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)原因

患者本身病情較危重,容易因病情進(jìn)展或各種并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程本身可能出現(xiàn)諸如氧氣供給不當(dāng);運(yùn)送方式不當(dāng);護(hù)送前未通知接收科室;護(hù)送前未監(jiān)測(cè)生命體征;對(duì)病情及診斷不清楚;靜脈輸液中斷等一系列問(wèn)題

CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)原因CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策

建立科學(xué)規(guī)范的外出檢查程序

充分評(píng)估患者病情,提高應(yīng)對(duì)病情突變能力

加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，保持呼吸道暢通防范管路滑脫CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策CompanyLogo停電、停氣常見(jiàn)原因

地區(qū)性停電、停氣醫(yī)院電路故障，以及輸送氣體出現(xiàn)故障病區(qū)內(nèi)局部發(fā)生電路故障，以及送氣設(shè)備故障對(duì)策

制定完善的停電、停氣應(yīng)急預(yù)案ICU應(yīng)醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置每床配備簡(jiǎn)易呼吸器，呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備應(yīng)具有蓄電功能CompanyLogo停電、停氣常見(jiàn)原因?qū)Σ逤ompanyLogo非計(jì)劃拔管常見(jiàn)原因

患者譫妄或躁動(dòng)時(shí)，無(wú)約束措施或約束不當(dāng)管道固定或連接不妥翻身或移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度過(guò)大，管道受牽拉護(hù)士做其它操作時(shí)，管道一起拉出清晨、中午、夜間等人員不足CompanyLogo非計(jì)劃拔管常見(jiàn)原因CompanyLogo非計(jì)劃拔管對(duì)策加強(qiáng)對(duì)患者評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、耐受狀況、導(dǎo)管位置、深度、固定情況等，做到心中有數(shù)掌握妥善固定管道的方法，在保證固定牢靠的同時(shí)盡可能提高患者的舒適度重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理高危事件對(duì)于譫妄、躁動(dòng)以及明顯不耐受的患者妥善使用約束帶，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑翻身或移動(dòng)患者盡量采用多人合作，動(dòng)作幅度不能過(guò)大過(guò)猛CompanyLogo非計(jì)劃拔管對(duì)策CompanyLogo交接班常見(jiàn)原因

交接班內(nèi)容不完整，患者信息被遺漏護(hù)士交接班陳述內(nèi)容不正確或添加自己的主觀評(píng)價(jià)未注意患者的隱私在接收新病人轉(zhuǎn)入時(shí)，護(hù)士急于完成本職工作，不能專心聽(tīng)交班護(hù)士專業(yè)知識(shí)、理論水平不足CompanyLogo交接班常見(jiàn)原因CompanyLogo交接班對(duì)策制定交接班制度，以及交接班流程交班者與接班者應(yīng)共同檢查，確保安全制定交接班報(bào)告記錄單，交接班時(shí)二人共同填寫(xiě)，確保交接完整、準(zhǔn)確加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)以及交接病人的技能應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私CompanyLogo交接班對(duì)策CompanyLogo病人識(shí)別常見(jiàn)原因

患者意識(shí)障礙，無(wú)法與病人進(jìn)行識(shí)別護(hù)士未進(jìn)行三查七對(duì)交接班不完整，醫(yī)護(hù)人員未對(duì)病人進(jìn)行識(shí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)不清晰或書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤CompanyLogo病人識(shí)別常見(jiàn)原因CompanyLogo病人識(shí)別對(duì)策

最好以反向識(shí)別方式確認(rèn)病人，至少有兩種以上能識(shí)別病人的方法采用規(guī)范醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)起到提醒、警示的作用切實(shí)貫徹落實(shí)查對(duì)制度使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，在操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效手段完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，在患者交接時(shí)有對(duì)患者準(zhǔn)確識(shí)別的具體措施及交接程序CompanyLogo病人識(shí)別對(duì)策CompanyLogo壓瘡常見(jiàn)原因

因病情及治療需要，患者長(zhǎng)時(shí)間不能改變體位護(hù)士沒(méi)有定時(shí)協(xié)助患者翻身，使患者局部組織長(zhǎng)期受壓患者皮膚抵抗力低下，且經(jīng)常受物理刺激，如大便失禁、床單皺褶不平等患者局部血液循環(huán)不良，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏CompanyLogo壓瘡常見(jiàn)原因CompanyLogo壓瘡對(duì)策

認(rèn)真評(píng)估，篩查高?；颊?，使用填寫(xiě)壓瘡評(píng)估表規(guī)范交接班內(nèi)容，尤其對(duì)病情需要嚴(yán)格制動(dòng)的患者應(yīng)在護(hù)理記錄中說(shuō)明，并做好交接班定時(shí)協(xié)助患者變更體位，鼓勵(lì)清醒患者自主床上活動(dòng)床單位整潔、無(wú)渣，移動(dòng)患者避免托、拉、拽加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持皮膚清潔使用防壓瘡床墊、減壓敷貼等減壓設(shè)備CompanyLogo壓瘡對(duì)策CompanyLogo病人告知常見(jiàn)原因

護(hù)士在做操作中及操作后忽略對(duì)病人的告知由于患者搶救需要緊急操作未能及時(shí)告知家屬患者躁動(dòng)進(jìn)行約束時(shí)，未能告知家屬患者留有貴重物品，或家屬取走患者物品未進(jìn)行交接對(duì)策

制定重要護(hù)理操作前后告知程序主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)護(hù)士在工作中應(yīng)加強(qiáng)事先告知，尤其是對(duì)患者的家屬，取得患者及家屬的理解與配合CompanyLogo病人告知常見(jiàn)原因?qū)Σ逤ompanyLogo職業(yè)防護(hù)常見(jiàn)原因

物理性因素：針刺傷、負(fù)重傷、電離輻射傷、噪音化學(xué)性因素：細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑生物性因素：感染是醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)而嚴(yán)重的威脅，如乙肝、艾滋病心理性因素：工作緊張、精神壓力、夜班、超負(fù)荷工作CompanyLogo職業(yè)防護(hù)常見(jiàn)原因CompanyLogo職業(yè)防護(hù)對(duì)策

提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)教育防止交叉感染：在進(jìn)行有可能接觸到患者的血液、體液時(shí)的護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套;洗手是最有效的防護(hù)措施之一。規(guī)范操作行為，預(yù)防利器傷嚴(yán)格消毒液使用規(guī)范管理提供方便、實(shí)用的多功能運(yùn)送單架和過(guò)床板等，培訓(xùn)護(hù)士掌握力學(xué)原理，運(yùn)用節(jié)力技巧，以減少負(fù)重傷機(jī)率。適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的心理壓力CompanyLogo職業(yè)防護(hù)對(duì)策CompanyLogo護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)原因

與醫(yī)療記錄時(shí)間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符護(hù)理記錄涂改現(xiàn)象多，語(yǔ)句缺乏調(diào)理性，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)缺乏?？谱o(hù)理內(nèi)容重要病情變化、護(hù)理措施記錄不完整，甚至無(wú)記錄CompanyLogo護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)原因CompanyLogo護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)對(duì)策

對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、要求進(jìn)行培訓(xùn)ICU護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，完成每項(xiàng)操作后倒要及時(shí)記錄遇到搶救或緊急情況下用藥，事后一定要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符保證護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范CompanyLogo護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)對(duì)策CompanyLogo用藥安全常見(jiàn)原因

藥物種類多，藥物的請(qǐng)領(lǐng)與保管護(hù)士對(duì)各種藥物之間配伍禁忌及相互作用不熟悉用藥后的反應(yīng)與病情進(jìn)展難以區(qū)分不能正確的給藥以及輸液速度使用藥物前未查對(duì)藥液外滲CompanyLogo用藥安全常見(jiàn)原因CompanyLogo用藥安全對(duì)策

建立完善的藥品管理規(guī)章制度用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)注意控制輸液總量及輸液速度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作技術(shù)密切觀察病人輸液后反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)程序制定高風(fēng)險(xiǎn)藥液外滲的應(yīng)急程序妥善固定輸液管路，意識(shí)障礙、躁動(dòng)等患者必要時(shí)應(yīng)用約束帶CompanyLogo用藥安全對(duì)策CompanyLogo重視安全尊重生命愛(ài)護(hù)生命保護(hù)生命CompanyLogo重視安全尊重生命ThankYou!ThankYou!培訓(xùn)該怎么做？——快速入門篇培訓(xùn)該怎么做？TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)技巧培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估TraintheTrainerTraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?破冰游戲培訓(xùn)師的角色培訓(xùn)流程成人學(xué)習(xí)的模式什么是培訓(xùn)?破冰游戲破冰游戲的目的集中學(xué)員注意力打破僵局,讓學(xué)員有歸屬感消除學(xué)員間陌生感了解學(xué)員，為開(kāi)始培訓(xùn)做鋪墊破冰游戲破冰游戲的目的破冰游戲領(lǐng)導(dǎo)者診斷者咨詢家主持人觀察者專家監(jiān)督員演員輔導(dǎo)者組織者培訓(xùn)師的角色領(lǐng)導(dǎo)者診斷者咨詢家主持人觀察者專家監(jiān)督員演員輔導(dǎo)者組織者培訓(xùn)培訓(xùn)需求分析培訓(xùn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估培訓(xùn)跟蹤培訓(xùn)流程培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)流程

成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向自我導(dǎo)向成果導(dǎo)向成人學(xué)習(xí)的模式

成人學(xué)習(xí)的障礙工作經(jīng)驗(yàn)的影響自我中心/習(xí)慣難改實(shí)用主義成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的障礙成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的方法讓他自己愿意改變?cè)谟H自操作中學(xué)習(xí)調(diào)整思考的角度成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的方法成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的原則通過(guò)感官來(lái)學(xué)習(xí)重復(fù)加深印象多互動(dòng)和參與，避免枯燥輕松的環(huán)境更易學(xué)成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的原則TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估TraintheTrainer培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備場(chǎng)地布置培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備場(chǎng)地布置培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置魚(yú)骨式馬蹄形課桌式會(huì)議式桌椅的擺放培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置魚(yú)骨式桌椅的擺放

魚(yú)骨式講臺(tái)以學(xué)員為中心,互動(dòng)性強(qiáng)容易形成小團(tuán)體培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置魚(yú)骨式講臺(tái)以學(xué)員

馬蹄形嚴(yán)肅認(rèn)真很正式，須有很好的技巧打破僵局不利于小組討論與互動(dòng)培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置講臺(tái)馬蹄形嚴(yán)肅認(rèn)真很正式，須有很好的培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置講

課桌式講臺(tái)坐位角度比較統(tǒng)一

以講師為中心不利于小組討論與互動(dòng)培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置課桌式講臺(tái)坐位角度比較統(tǒng)一以講師為中心培訓(xùn)前---場(chǎng)

會(huì)議式講臺(tái)正式

以講師為中心氣氛嚴(yán)肅培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置會(huì)議式講臺(tái)正式以講師為中心培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置合理安排桌椅擺放重要性

確保以學(xué)員為中心

確保培訓(xùn)效果達(dá)到最佳確保學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中感覺(jué)舒適,集中精神培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置合理安排桌椅擺放重要性培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備場(chǎng)地布置

簽到表學(xué)員手冊(cè)課程評(píng)估表白板紙計(jì)時(shí)器。。。。。。

培訓(xùn)所需書(shū)面資料課程所需練習(xí)紙以及培訓(xùn)道具白板筆、鉛筆、橡皮培訓(xùn)小禮物樣品。。。。。。培訓(xùn)前---物料準(zhǔn)備簽到表培訓(xùn)所需書(shū)面資料培訓(xùn)前---物料準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備場(chǎng)地布置測(cè)試投影儀（清晰度，屏幕大小等）

空調(diào)的溫度視聽(tīng)器材（DVD,音箱，光碟）茶點(diǎn)或其它

電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）

室內(nèi)的燈光明暗度培訓(xùn)前---設(shè)備檢查

器架測(cè)試投影儀空調(diào)的溫度視聽(tīng)器材茶點(diǎn)或其它電腦調(diào)試室內(nèi)的燈培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前的準(zhǔn)備場(chǎng)地布置培訓(xùn)前---自我準(zhǔn)備

熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程形象-著裝/面貌/發(fā)型振作精神,消除緊張情緒培訓(xùn)前---自我準(zhǔn)備熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估TraintheTrainer培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法培訓(xùn)中培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法培訓(xùn)中

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧演講技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧演講技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧演講技巧條理性實(shí)際性可信性生動(dòng)性演講技巧條理性

明確的順序：一是一，二是二如第一、第二、第三……，不能“還有一點(diǎn)……”、“然后……”

有技巧的轉(zhuǎn)換詞、游戲、故事如“剛剛我們……

現(xiàn)在……”演講技巧－條理性明確的順序：一是一，二是二演講技巧－條理性GreetingSelf-introTopictimeAgendaQ&A問(wèn)候聽(tīng)眾自我介紹介紹主題議程時(shí)間分配提問(wèn)時(shí)間演講技巧－條理性－開(kāi)場(chǎng)白GreetingSelf-introTopictimeAge

了解店鋪貨品情況；聯(lián)系觀眾經(jīng)歷；說(shuō)明好處。演講技巧－實(shí)際性了解店鋪貨品情況；演講技巧－實(shí)際性分享真實(shí)案例提供實(shí)物做試驗(yàn)提供證明等多方信息演講技巧－可信性演講技巧－可信性提問(wèn)；圖片,影音資料；故事,案例；通過(guò)非口頭形式進(jìn)行強(qiáng)調(diào)；用語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)闡述重要性。演講技巧－生動(dòng)性提問(wèn)；演講技巧－生動(dòng)性

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧演講技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧身體語(yǔ)言

55%語(yǔ)言7%語(yǔ)調(diào)38%身體語(yǔ)言技巧身體語(yǔ)言55%語(yǔ)言7%語(yǔ)調(diào)38%身體語(yǔ)言技巧身體語(yǔ)言技巧動(dòng)作手勢(shì)姿勢(shì)姿態(tài)面部表情身體移動(dòng)目光交流身體語(yǔ)言技巧動(dòng)作手勢(shì)姿勢(shì)姿態(tài)面部表情身體移動(dòng)目光交流身體語(yǔ)言技巧－關(guān)鍵詞面部表情自然真誠(chéng)，面帶微笑目光交流自信友好，照顧全場(chǎng)姿勢(shì)姿態(tài)站姿平穩(wěn)、精神抖擻動(dòng)作手勢(shì)自然大方、運(yùn)用得當(dāng)位置移動(dòng)合理適度，活躍氣氛身體語(yǔ)言技巧－關(guān)鍵詞面部表情自然真誠(chéng)，面帶微笑目光交流自信友語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣語(yǔ)速語(yǔ)言表達(dá)技巧語(yǔ)音語(yǔ)言表達(dá)技巧語(yǔ)音快慢得當(dāng)，適度停頓抑揚(yáng)頓挫，富于感情語(yǔ)速語(yǔ)氣堅(jiān)定自信，詳略有別語(yǔ)調(diào)聲音宏亮，吐字清晰語(yǔ)言表達(dá)技巧－關(guān)鍵詞語(yǔ)音快慢得當(dāng)，適度停頓抑揚(yáng)頓挫，富于感情語(yǔ)速語(yǔ)氣堅(jiān)定自信，詳

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧演講技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧

提問(wèn)的好處使學(xué)員積極參與,增加互動(dòng)，活躍氣氛集思廣益，啟發(fā)思維突出重點(diǎn)了解學(xué)員掌握程度提問(wèn)技巧提問(wèn)的好處使學(xué)員積極參與,增加互動(dòng)，活躍氣氛提問(wèn)技巧封閉式:回答者只需回答“是與否”開(kāi)放式:讓回答者更詳細(xì)的陳述所要表達(dá)的內(nèi)容泛?jiǎn)柺?詢問(wèn)的對(duì)象廣泛,希望得到更多答案指定式:指定固定人員回答

提問(wèn)的方式提問(wèn)技巧封閉式:回答者只需回答“是與否”提問(wèn)的方式提問(wèn)技巧提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答回答的是錯(cuò)誤答案回答的答案不清晰，很模糊學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員

提問(wèn)的尷尬提問(wèn)技巧提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答提問(wèn)的尷尬提問(wèn)技巧“提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答”重復(fù)所提問(wèn)的問(wèn)題對(duì)所提問(wèn)題給予提示指定某人回答提問(wèn)技巧“提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答”提問(wèn)技巧“回答的是錯(cuò)誤答案”肯定該學(xué)員的發(fā)言行為詢問(wèn)其他學(xué)員是否有不同的答案給予適當(dāng)?shù)奶崾?，再次提?wèn)提問(wèn)技巧“回答的是錯(cuò)誤答案”提問(wèn)技巧“回答的答案不清晰，很模糊”肯定贊揚(yáng)其回答重復(fù)模糊部分的答案，再次詢問(wèn)其他學(xué)員意見(jiàn)提問(wèn)技巧“回答的答案不清晰，很模糊”提問(wèn)技巧“學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案”把問(wèn)題轉(zhuǎn)給大家，從中尋找答案需要再查閱資料后給回復(fù)坦白說(shuō)不知道提問(wèn)技巧“學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案”提問(wèn)技巧“喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員”保持冷靜，肯定其提問(wèn)的價(jià)值告訴其時(shí)間有限，愿意課后私下交談提問(wèn)技巧“喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員”提問(wèn)技巧培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法培訓(xùn)中知識(shí)技巧態(tài)度有效的培訓(xùn)促成學(xué)員什么改變？能力有效培訓(xùn)方法知識(shí)技巧態(tài)度有效的培訓(xùn)促成學(xué)員什么改變？能力有效培訓(xùn)方法講授法頭腦風(fēng)暴小組討論角色扮演案例分享多媒體店鋪實(shí)地有效培訓(xùn)方法講授法有效培訓(xùn)方法講授法講授法講授法目的系統(tǒng)的向?qū)W員傳遞知識(shí),觀點(diǎn)或信息適用解釋科技、產(chǎn)品概念，總結(jié)其好處，優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)賣點(diǎn)講授法目的系統(tǒng)的向?qū)W員傳遞知識(shí),觀點(diǎn)或信息適用解釋科技、產(chǎn)品講授法的實(shí)施技巧條理清晰提問(wèn)總結(jié)生動(dòng)豐富講授法的實(shí)施技巧條理清晰提問(wèn)總結(jié)生動(dòng)豐富講授法

學(xué)員學(xué)習(xí)被動(dòng)效果受培訓(xùn)員的水平影響

有利于學(xué)員系統(tǒng)地接受新知識(shí)容易掌握和控制學(xué)習(xí)的進(jìn)度同時(shí)對(duì)許多人進(jìn)行培訓(xùn)講授法學(xué)員學(xué)習(xí)被動(dòng)有利于學(xué)員系統(tǒng)地接受新知識(shí)頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴目的通過(guò)集思廣益尋求答案適用沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的原則或者固定的答案、標(biāo)準(zhǔn)的課題頭腦風(fēng)暴目的通過(guò)集思廣益尋求答案適用沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的原則或者固頭腦風(fēng)暴的實(shí)施過(guò)程明確闡述問(wèn)題提出見(jiàn)解會(huì)后總結(jié)記錄頭腦風(fēng)暴的實(shí)施過(guò)程明確闡述問(wèn)題提出見(jiàn)解會(huì)后總結(jié)記錄頭腦風(fēng)暴的實(shí)施技巧隨時(shí)記錄思維發(fā)散，但主題不發(fā)散鼓勵(lì)發(fā)言限制時(shí)間頭腦風(fēng)暴的實(shí)施技巧隨時(shí)記錄不許評(píng)價(jià)！討論評(píng)價(jià)支持宣揚(yáng)提問(wèn)皺眉咳嗽冷漠嘆氣規(guī)則一創(chuàng)造性見(jiàn)解評(píng)價(jià)不許評(píng)價(jià)！討論評(píng)價(jià)異想天開(kāi)！——說(shuō)出能想到的任何主意規(guī)則二異想天開(kāi)！規(guī)則二規(guī)則三越多越好！——重?cái)?shù)量而非質(zhì)量規(guī)則三越多越好！——重?cái)?shù)量而非質(zhì)量見(jiàn)解無(wú)專利！——鼓勵(lì)綜合數(shù)種見(jiàn)解或在他人見(jiàn)解上進(jìn)行發(fā)揮規(guī)則四集思廣益，團(tuán)隊(duì)的疊加性！見(jiàn)解無(wú)專利！規(guī)則四集思廣益，團(tuán)隊(duì)的疊加性！頭腦風(fēng)暴

點(diǎn)子生成機(jī)會(huì)多氣氛活躍

往往量多而質(zhì)不高時(shí)間難控制頭腦風(fēng)暴點(diǎn)子生成機(jī)會(huì)多往往量多而質(zhì)不高小組討論小組討論小組討論目的讓學(xué)員通過(guò)交流自己找到答案，說(shuō)服自己適用有明確的答案和觀點(diǎn)生成小組討論目的讓學(xué)員通過(guò)交流自己找到答案，說(shuō)服自己適用有明確的小組討論的方法方法：一般為4-6人，要有一名組長(zhǎng)及一名記錄員。時(shí)間為10-30分鐘注意事項(xiàng)：注意背景資料圍繞主題觀察指導(dǎo)鼓勵(lì)不愛(ài)講話的人發(fā)言不要讓1和2個(gè)學(xué)員控制討論總結(jié)/補(bǔ)充/評(píng)價(jià)小組討論的方法方法：一般為4-6人，要有一名組長(zhǎng)及一名記錄員小組討論是否成功在于是否是工作中常發(fā)生的？是否具有思考性？是否能讓全員參與討論？小組討論是否成功在于是否是工作中常發(fā)生的？是否具有思考性？是小組討論

給學(xué)員提供相互交流機(jī)會(huì)鼓勵(lì)學(xué)員發(fā)表自己的觀點(diǎn)增加團(tuán)隊(duì)合作集思廣益

容易跑題學(xué)員水平會(huì)影響培訓(xùn)效果時(shí)間難控制小組討論給學(xué)員提供相互交流機(jī)會(huì)容易跑題角色扮演角色扮演角色扮演目的了解學(xué)員的理解程度和學(xué)以致用的能力適用在基礎(chǔ)理論/原則講授之后，簡(jiǎn)單易行，可操作角色扮演目的了解學(xué)員的理解程度和學(xué)以致用的能力適用在基礎(chǔ)理論角色扮演流程介紹確定角色扮演人選，扮演者各自閱讀背景資料講師向所有的觀察員介紹角色的背景資料，以及觀察重點(diǎn)進(jìn)行角色扮演，觀察員進(jìn)行觀察和記錄角色扮演后，學(xué)員反饋講師進(jìn)行最后總結(jié)角色扮演流程介紹確定角色扮演人選，扮演者各自閱讀背景資料講師角色扮演是否成功在于情景案例是否真實(shí)學(xué)員是否全情投入講師點(diǎn)評(píng)是否有指導(dǎo)意義角色扮演是否成功在于情景案例是否真實(shí)學(xué)員是否全情投入講師點(diǎn)評(píng)角色扮演的運(yùn)用時(shí)機(jī)放在培訓(xùn)講授之后了解學(xué)員理解程度和學(xué)以致用的能力角色扮演的運(yùn)用時(shí)機(jī)放在培訓(xùn)講授之后角色扮演

有助于訓(xùn)練學(xué)員實(shí)操技能提高學(xué)員觀察能力和解決問(wèn)題的能力

強(qiáng)調(diào)個(gè)人表演效果受設(shè)計(jì)內(nèi)容的好壞影響模擬練習(xí)與真實(shí)情況有差距過(guò)多的消耗時(shí)間角色扮演有助于訓(xùn)練學(xué)員實(shí)操技能強(qiáng)調(diào)個(gè)人表演案例分享案例分享案例分享目的考查學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)適用具有代表性的案例提供，與培訓(xùn)課題相吻合案例分享目的考查學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)適案例分享

提高學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力鼓勵(lì)思考，激發(fā)興趣具有說(shuō)服力和可信性

效果受學(xué)員水平影響案例的選擇限制對(duì)講師的綜合要求高

案例分享提高學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力效果受學(xué)員水平影響多媒體多媒體多媒體目的利用各種視聽(tīng)工具，帶給學(xué)員全新的生動(dòng)的感受，帶來(lái)最佳培訓(xùn)效果適用有影像、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等支持的課題多媒體目的利用各種視聽(tīng)工具，帶給學(xué)員全新的生動(dòng)的感受，帶來(lái)最多媒體生動(dòng),易激發(fā)興趣受設(shè)備和場(chǎng)地限制

多媒體生動(dòng),易激發(fā)興趣受設(shè)備和場(chǎng)地限制店鋪實(shí)地店鋪實(shí)地店鋪實(shí)地目的提供真實(shí)的環(huán)境，加深學(xué)員對(duì)所學(xué)的內(nèi)容的理解和認(rèn)可適用在課堂基礎(chǔ)理論/原則講授之后，在店鋪進(jìn)行實(shí)操店鋪實(shí)地目的提供真實(shí)的環(huán)境，加深學(xué)員對(duì)所學(xué)的內(nèi)容的適用在課堂店鋪實(shí)地即時(shí),快速,易實(shí)施

受時(shí)間影響受場(chǎng)地限制易走神和被打斷

店鋪實(shí)地即時(shí),快速,易實(shí)施受時(shí)間影響講授法頭腦風(fēng)暴小組討論角色扮演案例分享多媒體店鋪實(shí)地有效培訓(xùn)方法講授法有效培訓(xùn)方法TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估TraintheTrainer反應(yīng)學(xué)員反應(yīng)收集有以下幾種方法：

1)學(xué)員反饋表

2)提問(wèn)學(xué)員反饋表的收集應(yīng)在培訓(xùn)后，提問(wèn)更多的是在培訓(xùn)中進(jìn)行，以便確保本次培訓(xùn)能取得良好的效果培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果反應(yīng)培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是指掌握培訓(xùn)內(nèi)容的程度,常用方法有:1)紙筆測(cè)驗(yàn)2)口頭測(cè)驗(yàn)3)實(shí)際操作演練培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果學(xué)習(xí)培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果行為評(píng)估培訓(xùn)后工作上的行為,態(tài)度是否有變化1)培訓(xùn)前后行為對(duì)照2)培訓(xùn)與未培訓(xùn)對(duì)照培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果行為培訓(xùn)后---評(píng)估培訓(xùn)的效果回顧與總結(jié)回顧與總結(jié)課程目標(biāo)培訓(xùn)師的角色培訓(xùn)流程成人學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)前準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧有效培訓(xùn)方法培訓(xùn)后效果的評(píng)估課程目標(biāo)培訓(xùn)師的角色完滿總結(jié)的步驟帶領(lǐng)大家做回顧，或請(qǐng)學(xué)員回顧從回顧中歸納學(xué)習(xí)成果，如有必要，應(yīng)予以記錄向全體學(xué)員尋求感受、意見(jiàn)和反饋時(shí)間允許，帶領(lǐng)大家討論如何把所學(xué)應(yīng)用到工作中完滿總結(jié)的步驟帶領(lǐng)大家做回顧，或請(qǐng)學(xué)員回顧今天的你和明天的你今天的你和明天的你

循序漸進(jìn)地改變循序漸進(jìn)地改變ShowTimeShowTimeENDENDICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理資料由PPT中國(guó)()收集提供下載，版權(quán)歸原作者所有ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理資料由PPT中國(guó)(www.1ppt.coCompanyLogoFirstdonoharm?你的護(hù)理安全嗎？CompanyLogoFirstdonoharm?你CompanyLogo20世紀(jì)90年代美國(guó)三大醫(yī)療事故BetsyLehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一名37歲患者喪生WillieKing事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動(dòng)脈硬化需截左下肢，因手術(shù)單填錯(cuò)，導(dǎo)致將右側(cè)下肢被誤截BenKolb事件：7歲患者在接受ENT小手術(shù)時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成利多卡因，導(dǎo)致患者死亡CompanyLogo20世紀(jì)90年代美國(guó)三大醫(yī)療事故BeCompanyLogo

估計(jì)美國(guó)因可避免的醫(yī)療錯(cuò)誤

至少造成每年44,000-98,000人的死亡！

相當(dāng)每天有一架波音747飛機(jī)失事！驚嘆！CompanyLogo驚嘆！CompanyLogo不良事件文獻(xiàn)報(bào)道：美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例2.9％－16.6％其中：病人死亡3％－13.6％永久性傷殘2.6％－16.6％這些事故中27％－51％可以預(yù)防CompanyLogo不良事件文獻(xiàn)報(bào)道：美國(guó)、加拿大、新西CompanyLogo不良事件英國(guó)：2005.3－2006.450萬(wàn)起醫(yī)療事故死亡：2159

嚴(yán)重傷殘：4529

醫(yī)護(hù)人員給錯(cuò)藥：50000

患者不堪忍受病痛折磨試圖自殺：20000CompanyLogo不良事件英國(guó)：2005.3－2006CompanyLogo美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析序號(hào)事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯(cuò)誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯(cuò)誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問(wèn)題9410失火6511麻醉問(wèn)題583548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件：不良事件CompanyLogo美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1CompanyLogo醫(yī)生占38%藥師占11%護(hù)士占38%在其他人員30%～50%的差錯(cuò)、事故中，2%源于護(hù)士1999年美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明在醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中CompanyLogo醫(yī)生占38%1999年美國(guó)相關(guān)調(diào)查表CompanyLogo衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別:給藥錯(cuò)誤（包括種類錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤）；操作失誤；發(fā)生壓瘡；管路脫出；病人跌倒墜床；服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。CompanyLogo衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的CompanyLogo不良事件原因分析

第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程CompanyLogo不良事件原因分析

第1位溝通不夠第CompanyLogo

2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)盟大會(huì)在上海召開(kāi)患者安全國(guó)際聯(lián)盟CompanyLogo2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)CompanyLogoWorldAllianceforPatientSafety

programmes

未來(lái)行動(dòng)計(jì)劃涵蓋六大領(lǐng)域潔凈的護(hù)理是安全的護(hù)理（CleanCareisSaferCare）患者參與患者安全行動(dòng)（PatientsforPatientSafety）患者安全分類（InternationalClassificationforPatientSafety(ICPS)患者安全研究（ResearchforPatientSafety）患者安全解決辦法（PatientSafetySolutions）患者安全報(bào)告與學(xué)習(xí)（Reportingand

learningforpatientsafety）CompanyLogoWorldAllianceforCompanyLogo《2008患者安全目標(biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全CompanyLogo《2008患者安全目標(biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性保證患者安全已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到患者利益風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院功能的有效發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的人身安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性保證患者安全已成CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素患者因素

患者所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療技術(shù)難度等決定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素患者因素CompanyLogo醫(yī)源性因素

是指因醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素CompanyLogo醫(yī)源性因素醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因素

是指醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平低下、臨床經(jīng)驗(yàn)不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害患者的健康甚至生命CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素藥物性因素

是指錯(cuò)誤用藥、無(wú)效用藥、藥物配伍不當(dāng)或使用有質(zhì)量問(wèn)題的藥品所導(dǎo)致的患者病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素藥物性因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素

是指醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染（包括廢棄物、劇毒藥物、消毒制劑、化學(xué)試劑、放射線污染等）導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到損害

CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療設(shè)備、器械因素

是指因醫(yī)療設(shè)備、器械因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮，而延誤患者的診斷、治療、搶救

CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療設(shè)備、器械CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素組織管理因素

組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面的因素直接或間接給患者、醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害CompanyLogo醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素組織管理因素CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織護(hù)理部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組科護(hù)士長(zhǎng)各單元護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組臨床護(hù)士CompanyLogo護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織護(hù)理部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)科護(hù)士CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(RiskIdentification）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(RiskMeasurement)風(fēng)險(xiǎn)處理(RiskHandling)風(fēng)險(xiǎn)管理效果的評(píng)價(jià)(RiskManagementEveluation)風(fēng)險(xiǎn)管理程序CompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(RiskIdentifiCompanyLogo自愿性：提供信息報(bào)告是報(bào)告人的自愿行為保密性：報(bào)告的信息僅僅涉及事件的經(jīng)過(guò)與所見(jiàn)的客觀事實(shí)，不涉及對(duì)事件的定性定級(jí)，不涉及部門、個(gè)人等信息，數(shù)據(jù)庫(kù)不記錄任何個(gè)人和科室的標(biāo)識(shí)公開(kāi)性：通過(guò)各種手段在醫(yī)院內(nèi)部反饋，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)非處罰性：該系統(tǒng)獲得的資料不作為任何處罰的依據(jù)報(bào)告系統(tǒng)CompanyLogo自愿性：提供信息報(bào)告是報(bào)告人的自愿行CompanyLogo護(hù)理不良事件報(bào)告制度與流程CompanyLogo護(hù)理不良事件報(bào)告制度與流程CompanyLogoICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU集中收治各類重癥患者進(jìn)行治療搶救的場(chǎng)所，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室ICU病人自理能力差且無(wú)家屬陪伴，搶救機(jī)會(huì)多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員工作量大，存在諸多不安全因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是ICU護(hù)理管理中的重要組成部分CompanyLogoICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU集中收治各類CompanyLogo制定完善的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證。交接班與查對(duì)制度搶救工作制度藥品、設(shè)備保管使用制度護(hù)理會(huì)診制度安全護(hù)理查房制度護(hù)士長(zhǎng)夜間值班、節(jié)假日值班制度醫(yī)療事故、不良事件報(bào)告制度無(wú)菌操作與消毒隔離制度CompanyLogo制定完善的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)理CompanyLogo加強(qiáng)ICU護(hù)士理論和技能的培訓(xùn)在日常工作中，應(yīng)注重護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)與在職培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)與技術(shù)、提高專業(yè)技術(shù)和工作能力?？赏ㄟ^(guò)個(gè)人自學(xué)、臨床實(shí)踐、外出進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)交流等方式進(jìn)行在職培訓(xùn)CompanyLogo加強(qiáng)ICU護(hù)士理論和技能的培訓(xùn)在日常CompanyLogoICU護(hù)士素質(zhì)要求護(hù)士的基本素質(zhì)：是指護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)，它不僅體現(xiàn)于儀表、風(fēng)度、舉止等外在形象，更體現(xiàn)于護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素養(yǎng)護(hù)士要求在工作上反應(yīng)靈敏，熟悉病情變化及各種儀器操作，有高度責(zé)任心，勤于鉆研業(yè)務(wù)，能默契配合醫(yī)師搶救心理素質(zhì)：積極穩(wěn)定的情緒，精誠(chéng)合作的團(tuán)隊(duì)精神，清晰敏捷的思維身體素質(zhì)良好CompanyLogoICU護(hù)士素質(zhì)要求護(hù)士的基本素質(zhì)：是CompanyLogoICU護(hù)士應(yīng)具備的能力獲取知識(shí)儀器操作康復(fù)技術(shù)心理護(hù)理?？谱o(hù)理急救復(fù)蘇病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理能力CompanyLogoICU護(hù)士應(yīng)具備的能力獲取知識(shí)儀器操CompanyLogo識(shí)別和評(píng)估ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非計(jì)劃性拔管所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技術(shù)因素所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作所致風(fēng)險(xiǎn)信任危機(jī)所致風(fēng)險(xiǎn)未履行告知行為所致的風(fēng)險(xiǎn)ICU患者疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性所致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄存在的風(fēng)險(xiǎn)CompanyLogo識(shí)別和評(píng)估ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非計(jì)劃CompanyLogo落實(shí)ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施提高護(hù)士長(zhǎng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)重點(diǎn)抓高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育及ICU風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)建立和健全完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并注重落實(shí)重視家屬探視，加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通CompanyLogo落實(shí)ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施提高CompanyLogoICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)急能力低窒息、誤吸口頭醫(yī)囑多儀器故障ICU院內(nèi)感染管路滑脫ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)停電、停氣非計(jì)劃性拔管交接班病人識(shí)別壓瘡病人告知職業(yè)防護(hù)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)用藥安全CompanyLogoICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)急能力CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低常見(jiàn)原因

缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力低下不能熟練使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低常見(jiàn)原因CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低對(duì)策新進(jìn)ICU護(hù)士應(yīng)進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重癥患者搶救技術(shù)等高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作護(hù)士長(zhǎng)督促低年資、新護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對(duì)他們進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力考核CompanyLogo工作人員應(yīng)急能力低對(duì)策CompanyLogo窒息、誤吸常見(jiàn)原因氣管插管患者濕化不夠、吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞喉頭痙攣無(wú)力咳痰大量咯血嘔吐物誤吸CompanyLogo窒息、誤吸常見(jiàn)原因CompanyLogo窒息、誤吸對(duì)策：充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確大量咯血時(shí)患者頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則取頭低足高位，及時(shí)去除血塊、血液患者嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物床邊備吸引器及其相關(guān)物品正確判斷窒息原因，對(duì)因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，先吸引，如無(wú)法通暢者更換氣管插管CompanyLogo窒息、誤吸對(duì)策：CompanyLogo口頭醫(yī)囑多常見(jiàn)原因

搶救患者多，醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑醫(yī)生不在科室，電話口頭醫(yī)囑夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開(kāi)醫(yī)囑對(duì)策：搶救時(shí)開(kāi)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑CompanyLogo口頭醫(yī)囑多常見(jiàn)原因?qū)Σ撸篊ompanyLogo監(jiān)護(hù)儀器故障常見(jiàn)原因

設(shè)置不合理電源未接上儀器損壞、故障對(duì)策：熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè)置報(bào)警范圍遇故障時(shí)檢查電路連接情況定期檢修儀器設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng)CompanyLogo監(jiān)護(hù)儀器故障常見(jiàn)原因?qū)Σ撸篊ompanyLogo院內(nèi)感染常見(jiàn)原因

危重患者全身免疫力低下侵入性操作多醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏對(duì)策加強(qiáng)患者抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范出入ICU的制度、各項(xiàng)消毒隔離制度；嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU；購(gòu)置必要的消毒隔離用品CompanyLogo院內(nèi)感染常見(jiàn)原因?qū)Σ逤ompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施醫(yī)護(hù)人員方面增強(qiáng)消毒隔離觀念通過(guò)提供充足、易獲取的洗手設(shè)備增加醫(yī)務(wù)人員洗手依從性制定ICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行使用免疫抑制劑、嚴(yán)重感染及特殊感染等患者應(yīng)相對(duì)隔離，減少交叉感染機(jī)會(huì)嚴(yán)重感染或特殊感染患者用物的處理，必須保證雙重黃色垃圾袋雙扎口封閉，并在醒目部位予以標(biāo)記制定安置各種引流管感染的觀察要點(diǎn)及處理措施并實(shí)施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施醫(yī)護(hù)人員方面CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施環(huán)境方面保持病室清潔、舒適、空氣流通，控制室溫在22～24℃、相對(duì)濕度55%～65%地面、墻壁、床柜等保持清潔，定期消毒；醫(yī)用垃圾等廢棄物固定放置地點(diǎn)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定處理嚴(yán)格控制出入ICU的非工作人員儀器物品所有物品或儀器于患者使用后必須清潔及消毒，清潔、消毒要規(guī)范定期檢查消毒包期限，消毒液溶液及時(shí)更換專人定期、定項(xiàng)目的進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)工作，并有文字記錄CompanyLogo控制院內(nèi)感染的措施環(huán)境方面CompanyLogo導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：通過(guò)完整透明的敷料檢查，當(dāng)有發(fā)熱，局部和血液感染時(shí)檢查插管部位，在插管部位記錄插管日期和時(shí)間。嚴(yán)格洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作。插管部位的護(hù)理：皮膚抗菌保持干燥；充分消毒，消毒后勿觸摸；如果敷料變化，移動(dòng)，出汗時(shí)需更及時(shí)換敷料；避免插入部位的污染。預(yù)防：重要的預(yù)防方法包括在插管時(shí)嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，以及導(dǎo)管的護(hù)理和常規(guī)更換敷料。真菌感染在接受完全腸道營(yíng)養(yǎng)的病人常見(jiàn)，可應(yīng)用靜脈過(guò)濾器可能減少真菌的感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)用涂抗生素的導(dǎo)管較少發(fā)生感染。觀察插管穿入皮膚處有紅腫熱痛的現(xiàn)象，或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定考慮更換中心靜脈插管，同時(shí)血液2次培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端和皮下段培養(yǎng).每日更換輸液器保持導(dǎo)管通暢，導(dǎo)管內(nèi)盡量避免輸注血制品，并注意藥物之間的配伍禁忌CompanyLogo導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)CompanyLogo呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制加強(qiáng)職工教育和感染檢測(cè)洗手與戴手套改善宿主易感染性除禁忌證外，維持床頭高30度，切斷胃-口咽上行感染途徑嚴(yán)格遵守吸痰無(wú)菌技術(shù)，并需抽吸口腔分泌物如病情許可，應(yīng)及早拔除氣管插管，鼻胃管等置留管注意口腔衛(wèi)生及護(hù)理，阻斷口咽-肺下行感染指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者做深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)使用呼吸機(jī)治療，應(yīng)：切勿頻繁更換呼吸機(jī)管路；防止冷凝水倒流；確保呼吸機(jī)用品及裝置不被污染；注意痰的顏色、質(zhì)和量；使用密封式吸痰裝置，每日更換呼吸機(jī)呼氣管道的細(xì)菌過(guò)濾器規(guī)范呼吸機(jī)管路清洗和消毒盡早腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如仍需禁食則按醫(yī)囑給予保護(hù)胃粘膜藥物CompanyLogo呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制加強(qiáng)職工CompanyLogoICU呼吸機(jī)管路管理中存在的問(wèn)題ICU集消毒—檢測(cè)—使用一體，缺乏權(quán)威質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制呼吸機(jī)管路消毒前后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)技術(shù)的欠缺儀器使用有超期服役現(xiàn)象操作人員的感染控制觀念陳舊，缺乏系統(tǒng)的感染控制、專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)人工呼吸囊、模肺、氣管插管的導(dǎo)絲、喉鏡的帶菌情況呼吸機(jī)管路消毒方法北京市關(guān)于《呼吸機(jī)管路清洗與消毒指南》CompanyLogoICU呼吸機(jī)管路管理中存在的問(wèn)題ICCompanyLogo尿路感染的預(yù)防與控制對(duì)ICU內(nèi)留置尿管的病人要每日監(jiān)測(cè)體溫變化，留取尿標(biāo)本檢查細(xì)菌數(shù)量，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，為監(jiān)測(cè)菌血癥提供診斷依據(jù)操作時(shí)要保證無(wú)菌，要妥善固定導(dǎo)尿管，防止尿液返流觀察引流的性狀，對(duì)尿液渾濁、有絮狀漂浮物者要留取標(biāo)本每日清潔尿道口盡早進(jìn)行膀胱訓(xùn)練CompanyLogo尿路感染的預(yù)防與控制對(duì)ICU內(nèi)留置尿CompanyLogo手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制術(shù)前做好切口部位皮膚準(zhǔn)備備皮用物要保證一人一換換藥前后要認(rèn)真洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作保證環(huán)境清潔，減少粉塵微粒對(duì)切口的二次污染清潔、污染鉗鑷要分明，要遵循先清潔、后污染切口的換藥流程對(duì)疑似和感染傷口要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力，控制血糖加強(qiáng)手術(shù)后?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，如導(dǎo)管護(hù)理、切口護(hù)理等要建立不同切口、不同感染傷口的細(xì)菌監(jiān)測(cè)體系，為合理控制切口感染提供證據(jù)CompanyLogo手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制術(shù)前做好切口CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)原因

患者本身病情較危重,容易因病情進(jìn)展或各種并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程本身可能出現(xiàn)諸如氧氣供給不當(dāng);運(yùn)送方式不當(dāng);護(hù)送前未通知接收科室;護(hù)送前未監(jiān)測(cè)生命體征;對(duì)病情及診斷不清楚;靜脈輸液中斷等一系列問(wèn)題

CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)原因CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策

建立科學(xué)規(guī)范的外出檢查程序

充分評(píng)估患者病情,提高應(yīng)對(duì)病情突變能力

加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，保持呼吸道暢通防范管路滑脫CompanyLogoICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策CompanyLogo停電、停氣常見(jiàn)原因

地區(qū)性停電、停氣醫(yī)院電路故障，以及輸送氣體出現(xiàn)故障病區(qū)內(nèi)局部發(fā)生電路故障，以及送氣設(shè)備故障對(duì)策

制定完善的停電、停氣應(yīng)急預(yù)案ICU應(yīng)醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置每床配備簡(jiǎn)易呼吸器，呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備應(yīng)具有蓄電功能CompanyLogo停電、停氣常見(jiàn)原因?qū)Σ逤ompanyLogo非計(jì)劃拔管常見(jiàn)原因

患者譫妄或躁動(dòng)時(shí)，無(wú)約束措施或約束不當(dāng)管道固定或連接不妥翻身或移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度過(guò)大，管道受牽拉護(hù)士做其它操作時(shí)，管道一起拉出清晨、中午、夜間等人員不足CompanyLogo非計(jì)劃拔管常見(jiàn)原因CompanyLogo非計(jì)劃拔管對(duì)策加強(qiáng)對(duì)患者評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、耐受狀況、導(dǎo)管位置、深度、固定情況等，做到心中有數(shù)掌握妥善固定管道的方法，在保證固定牢靠的同時(shí)盡可能提高患者的舒適度重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理高危事件對(duì)于譫妄、躁動(dòng)以及明顯不耐受的患者妥善使用約束帶，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑翻身或移動(dòng)患者盡量采用多人合作，動(dòng)作幅度不能過(guò)大過(guò)猛C