胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤所有NEN都有惡性潛能人體神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分布極為廣泛,包括胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)甲狀腺、甲狀旁腺以及其他部位的Ascending神經(jīng)內(nèi)分泌細胞colon神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見于消化道,約占所有NEN的70-75%Gonadal學(xué)生良好行為習慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，它必須貫穿于我們整個的教學(xué)管理中。《小學(xué)德育綱要》中明確提出"切實落實德育工作在學(xué)校工作中的首要地位，切實把養(yǎng)成教育作為學(xué)校德育的根本和質(zhì)的指標，列入重要工作日程，貫穿，滲透到學(xué)校教育，教學(xué)，管理，課外活動，社會實踐活動的各個方面，各個環(huán)節(jié)，落實到學(xué)校的每一名教職員工。"根據(jù)綱要要求，我制定了詳細的班主任工作計劃和班規(guī)，要求學(xué)生對照執(zhí)行，使學(xué)生做到有規(guī)可循，有章可依，并時時做好記錄，及時公布。經(jīng)過我耐心細致的工作，在學(xué)生養(yǎng)成教育方面雖取得了一定成績，積累了一定經(jīng)驗，但也存在許多困惑和亟待解決的難題，現(xiàn)就這兩方面做一分析和探究。一、學(xué)生養(yǎng)成教育存在的問題問題一：我們學(xué)校是一所九年一貫制學(xué)校，前身為農(nóng)場子弟學(xué)校，學(xué)生流動性大，加之近幾年大量移民的進入，學(xué)生來自不同的地方，他們的行為、生活、風俗習慣存在很大的差異，特別是語言方面的差異更加劇了交流和融合的困難。問題二：由于近幾年種地收入低，部分學(xué)生的父母都出外打工，把孩子留給年邁的爺爺、奶奶或親戚照顧上學(xué)，由于老人年邁很難和孩子進行有效交流，缺乏有效管理，致使這部分孩子由于疏于管理和自作自行，造成了他們性格孤僻，我行我素，自控能力差，遇事不交流，甚至在班里還有暴力傾向。問題三現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)校有相當一部分是獨生子女，由于獨生子女在家庭的嬌慣和任性，在他們身上既能體現(xiàn)時代精神的特點，同時也有許多不良的性格和思維方式，如任性、自私、畏難、怕苦和以自我中心等，導(dǎo)致難以養(yǎng)成良好的習慣。形成了一種桀驁不馴的性格。二、學(xué)生養(yǎng)成教育的幾點措施以上的問題和困難一直困擾著我，怎樣才能有效的加強管理，提高學(xué)生的素養(yǎng)，一直是我在學(xué)生養(yǎng)成教育方面思考和探索的問題，經(jīng)過幾年的教學(xué)管理，我在此方面積累了一點經(jīng)驗，并取得一點成績。1、用無聲的語言詮釋愛愛，是教師職業(yè)教育的核心。老師要做好自己的本質(zhì)工作，首先要具備一顆愛心，為學(xué)生付出愛，"感人心者，莫先乎情"。我深信，愛是一種傳遞，當你奉獻出陽光時，收獲的一定是一片燦爛。記得我班里有一位學(xué)生父母都出外打工，只有七十歲的奶奶照顧她，由于缺少管束，她在班里老是違反紀律，同學(xué)們都不喜歡她。一次她在周記中寫到：明天是我的生日，爸爸媽媽不在，誰能給我過個生日??！我讀著她的日記眼淚止不住的流了下來，原來她如此的希望得到別人的關(guān)愛和關(guān)注。于是我心中陡然產(chǎn)生一個為這孩子過生日的念頭。我和幾個班干部商量，決定在該同學(xué)生日當天給她一個驚喜。當天第四節(jié)課上，班長悄悄地從我辦公室拿來一個蛋糕，我宣布今天我們大家共同為王晶同學(xué)過一個生日，王晶同學(xué)驚愕的半天說不出話來。學(xué)們?yōu)樗鹆松崭?，她激動的難以自已，竟痛哭了好幾次。從此以后，這個原來愛惹是生非，性格乖戾的孩子變得懂事了，事事爭先，學(xué)習更不落人后。這種無聲的愛讓我感受到孩子的內(nèi)心是如此的純真，她們的桀驁不馴竟是如此的不堪一擊。只要我們用愛心去熏陶，去感化，取得的是一個個令人難以想象的收獲和驚喜。2、用行為規(guī)范行為教育家烏斯基曾說過："教師個人的范例，對于學(xué)生心靈是任何東西都不能代替的最有用的陽光。"班主任的語言、行為、做事風格、對事對人的態(tài)度無一都會影響孩子，甚至成為孩子模仿和學(xué)習的榜樣。因此，我在班級中，時刻注意自己的形象，事事從我做起，以良好的形象率先垂范，潛移默化的影響著學(xué)生。凡是要求學(xué)生做到的，我自己首先要做到，而且自己要做的更好。要求學(xué)生講衛(wèi)生，不隨便丟垃圾，我在校園或班級看見有塑料袋或紙片就隨手撿起，放進垃圾桶，學(xué)生看到我如此做，個個爭著撿拾，并養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣；要求學(xué)生上課不遲到，我自己則每節(jié)課提前到教室門口等待。在我的帶動下，班里大多數(shù)學(xué)生都能養(yǎng)成良好的學(xué)習、衛(wèi)生習慣，并能嚴格遵守學(xué)校紀律。3、用寬容書寫尊重教師的寬容尊重帶給學(xué)生的是自尊與自信，是學(xué)生快樂的源泉，是學(xué)生不斷努力和超越自我的原動力，是一種愛的藝術(shù)。學(xué)生犯了錯老師當眾批評，雖能起到警示作用，卻大大傷害了學(xué)生的自尊心，嚴重的可能會導(dǎo)致其破罐子破摔的惡果。如果換一種方式，悄悄地指出他的缺點，給他留點面子，他就有可能心存感激而奮發(fā)向上。一次，有兩位學(xué)生到學(xué)校食堂去，一位和食堂工作人員說話，一位在選買東西，并順手從抽屜里抽走了五十元錢，后來被工作人員發(fā)現(xiàn)并告訴了我，我就把這兩位學(xué)生叫到校園一個無人的角落，首先問他們是不是沒錢花了，如果沒錢花，老師可以給他們，他們感覺出了事情可能被發(fā)現(xiàn)，就自覺承認了錯誤，還要求我為他們保密。我就告訴他們，因為他們的行為見不得陽光，所以老師也就挑選了這個地方，希望他倆能認識錯誤的嚴重性，及時改正。這兩位同學(xué)慚愧地低下了頭。事后，他倆歸還了錢并道了歉。我沒有在全班學(xué)生面前再提這件事。后來這兩位同學(xué)不但改正了錯誤，還積極的投身到為他人、集體的服務(wù)中來，得到老師和同學(xué)的好評。寬容是一種智慧，尊重是一種愛，老師寬容學(xué)生的錯誤，用寬廣博大的的愛愛撫學(xué)生的心靈，這是一種無形的教育，學(xué)生受到的教育是任何說教和懲戒無法企及的。總之，小學(xué)班主任工作是一項既繁雜而又特殊的工作，我們既是老師，又是保姆，更是慈母。要帶好一班學(xué)生確實不容易，需要付出愛心和心血。只要我們能做到嚴中有愛，愛嚴結(jié)合，細心周到，在學(xué)生的養(yǎng)成教育中定會取得令人滿意的效果。學(xué)生是課堂學(xué)習的主體，課堂教學(xué)成效的高低取決于學(xué)生在課堂中參與學(xué)習活動的程度，包括外在行為的參與和內(nèi)在思維的參與。因此，教師要注重課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習活動的設(shè)計，留給學(xué)生足夠的學(xué)習空間，促進學(xué)生主動探究，培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高課堂學(xué)習效率。一、創(chuàng)設(shè)思考空間，形成學(xué)生思維探究能力數(shù)學(xué)是思維的體操，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是數(shù)學(xué)教學(xué)的基本目標，也是數(shù)學(xué)學(xué)科的特點和本質(zhì)要求。有人說過，數(shù)學(xué)是思考的產(chǎn)物，首先要能夠思考起來。因此在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要注重充分調(diào)動學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使學(xué)生思維能參與到課堂學(xué)習探究活動中，內(nèi)在思維活動始終處于積極的思考狀態(tài)，在動腦思考中感受數(shù)學(xué)的魅力，發(fā)展數(shù)學(xué)能力。例如：一位教師在教學(xué)《圓的認識》一課時設(shè)計了這樣兩個環(huán)節(jié)：第一，創(chuàng)設(shè)一個套圈圈的活動情境，從三人、四人、五人到許多人組成的套圈圈游戲比賽，引導(dǎo)學(xué)生思考怎樣站隊才能使游戲活動公平，得到把參賽人員站成等邊三角形、正方形、正五邊形及由許許多多邊組成的一個正多邊形（趨近圓）（要套的對象在各種圖形的中心點，與所有人等距離）。再引導(dǎo)學(xué)生認識，把所有的人看作一個點，把要套的對象看作定點（中心點），當人數(shù)足夠多的時候，就由許許多多點組成了與定點等距的曲線圖形即圓，中心點就是圓心，所有參加游戲的人都是圓周上的點，圓上所有的點到圓心的距離相等，這個距離就是半徑。第二，安排學(xué)生畫圓：要求學(xué)生畫一個與教師提供的已知圓形紙片同樣大小的圓（不能用繞圓片描的方法畫），并說出你是怎樣畫的。這樣，就能引導(dǎo)學(xué)生思考：①怎樣畫出與已知圓同樣大小的圓，即圓的大小如何確定；②怎樣找出已知圓的圓心；③圓規(guī)兩腳間張開的距離與什么有關(guān)，怎樣確定兩腳間的距離；④畫后再引導(dǎo)學(xué)生思考：圓規(guī)的兩角張開的距離是圓的什么（半徑）；半徑相同圓的大小也就相同說明了什么（圓的半徑?jīng)Q定圓的大?。?。這樣，使學(xué)生的思維不斷處于活躍的思考狀態(tài)，促進學(xué)生思維探究能力的不斷發(fā)展。二、創(chuàng)造實踐空間，培養(yǎng)學(xué)生動手探究能力小學(xué)生的思維發(fā)展處于由具體形象思維向抽象思維發(fā)展的轉(zhuǎn)變階段，需要借助具體形象的物體或行為進行內(nèi)在的思維活動。動手操作活動是學(xué)生的一種思維載體，學(xué)生在動手操作的過程中能發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識的形成和發(fā)展過程，進行概括、類比、總結(jié)、推理等探究活動，發(fā)展數(shù)學(xué)探究能力。例如：在教學(xué)“平行四邊形面積”時，運用知識遷移的原理，組織學(xué)生動手將平行四邊形紙片，通過分割將平行四邊形轉(zhuǎn)化為我們已經(jīng)學(xué)過面積計算的圖形，學(xué)生經(jīng)過觀察思考，很快發(fā)現(xiàn)只要沿著平行四邊形的一條高剪下，旋轉(zhuǎn)合并后就成一個長方形，再觀察平行四邊形與長方形的關(guān)系得出：長方形的長就是原平行四邊形的底，長方形的寬就是原平行四邊形的高。根據(jù)長方形的面積等于長乘以寬，就可推出平行四邊形的面積等于底乘以高。這樣，通過學(xué)生自己動手操作、觀察、思考，探究，就推導(dǎo)出了平行四邊形的面積計算公式。學(xué)生在動手操作的過程中，借助操作進行觀察、轉(zhuǎn)換、遷移和公式推導(dǎo)等數(shù)學(xué)探究活動，培養(yǎng)了自己動手操作探究能力。三、提供表達空間，提高學(xué)生交流探究能力語言表達是思維發(fā)展的外在表現(xiàn)。在課堂教學(xué)中學(xué)生把一個數(shù)學(xué)現(xiàn)象、概念、原理、公式等的探究用語言表達得清楚與否，體現(xiàn)著學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的內(nèi)涵理解程度的深淺。因為學(xué)生表達是否準確、連貫和靈活，反映出其思維的周密性、邏輯性和豐富性，思維的發(fā)展同表達能力的發(fā)展緊密相關(guān)，要提高學(xué)生思維能力，就必須培養(yǎng)學(xué)生的表達能力。因此，教師要把“你可以這樣想”改為“你是怎么想的”引導(dǎo)學(xué)生進行自主的表達和交流，以此提高學(xué)生的交流探究能力。例如：長方體的特征一課，在認識完面的特征后教師請學(xué)生說說長方體的棱有何特征。第一位學(xué)生說長方體有24條棱，第二位學(xué)生急不可待地提出反對意見，說長方體只有12條棱，并拿出一個長方體數(shù)給他看。如果教師讓它到此為止，就失去了一次引導(dǎo)學(xué)生交流探究的絕好機會。但這位教師很有經(jīng)驗和耐心，在表揚第二位學(xué)生主動發(fā)言、積極糾正同學(xué)錯誤的同時，問第一位同學(xué)：“你能把你認為長方體有24條棱的原因講一講嗎？”這位同學(xué)說：“我原來認為長方體有6個面，每個面有4條邊，那么長方體就該有24條棱。這種想法確實錯了，我數(shù)了數(shù)，長方體只有12條棱?！苯處煿室馊粲兴嫉卣f：“長方體有6個面，每個面有4條邊，應(yīng)該有24條棱呀？為什么只有12條棱呢？”由此引發(fā)學(xué)生認知的矛盾沖突，促進積極動腦思考，片刻后，還是第一位學(xué)生說：“老師，我知道了，因為長方體相鄰的兩個面相交于一條棱，也就是長方體的每一條棱都是兩個面的公共邊。所以是4×6÷2=12（條）。全班學(xué)生明白了他的意思后，報以熱烈的掌聲。把一個原本是錯誤的認識轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N解決問題的絕妙方法。由此可見，作為教師，只有樹立以生為本的理念，不斷為學(xué)生搭建表達、交流、探究的平臺，課堂才能煥發(fā)生命的活力，不斷提高學(xué)生的交流探究能力。四、營造交往空間，發(fā)展學(xué)生互動探究能力交往互動是新課程改革倡導(dǎo)的課堂教學(xué)理念，是尊重學(xué)生主體地位，體現(xiàn)人文課堂的重要手段。因為課堂教學(xué)的對象是具有思想和生命活力的獨立個體，只有在不斷的交流、討論、合作探究活動中，才能培養(yǎng)學(xué)生交往互動探究的能力，使之適應(yīng)將來社會生活的需要。例如：教學(xué)隨機事件的統(tǒng)計，教師在多媒體上播放各種機動車輛經(jīng)過一個路口的畫面，要求學(xué)生用自己喜歡的符號記錄各種車輛的數(shù)量。學(xué)生自由組合，有的學(xué)生一人獨立操作，有的是幾人合作分工每人記錄一種車輛的情況。結(jié)果由于操作方法不夠科學(xué)，一人又要看畫面又要記錄，有的記錄不完整，有的根本無法記錄。只有一個組，再分成每兩人一個小組，一人負責看畫面，一人負責記錄，合理分工，記錄得很完整。教師在學(xué)生匯報時，請他們介紹了小組分工合作的做法。重點組織討論了這組好的合作方法，表揚了他們合理分工、相互協(xié)作的良好學(xué)習行為習慣和操作方法。然后再重新播放一次畫面，大家都能夠完整無誤地記錄下各種車輛通過路口的數(shù)量，掌握了數(shù)據(jù)收集與整理的方法，體驗了互相合作產(chǎn)生的良好效果，促進了學(xué)生小組合作能力的提高，這正是新課程理念所提倡的學(xué)習方式。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤所有NEN都有惡性潛能人體神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分布極為廣泛,包括胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)甲狀腺、甲狀旁腺以及其他部位的Ascending神經(jīng)內(nèi)分泌細胞colon神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見于消化道,約占所有NEN的70-75%Gonadal定義3消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分布小腸:44%結(jié)腸:21%直腸:15%闌尾:7%胃:7%ModlinetalCancer2003:97:2003消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分布4命名的演變907年,0berndorfer報告胃腸道的一種類似癌的名為類癌(Carcinoidtumor/·且侵襲性小,命上皮性腫瘤,其結(jié)構(gòu)比癌單1963年,Williams和Sauder按胚胎發(fā)生將類癌分為前腸(肺、胃、十二指腸、近端空腸和胰腺)中腸(遠端空腸、回腸、闌尾和盲腸)和后腸(結(jié)腸和直腸)三類1980年,第1版內(nèi)分泌腫瘤M0分類將類癌應(yīng)用于除胰腺和甲狀腺內(nèi)分泌腫瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、小細胞肺癌和皮膚Merkel細胞癌以外的大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類癌2神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤命名的演變5消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤WHO分類的演變1980I興癌高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(wDET):NETGI(類癌)b2高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(WDEC):2NETG23低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌小紐胞癌(3NEC(大細或小細胞癌PDEC〕I粘液類癌混合性外分泌內(nèi)分泌癌(MEC)|4混合性腺內(nèi)分泌癌(MANEC高腺癌Ⅳv假瘤性病變「5瘤樣病變(TL〕5增生性和腫瘤前病變G,分級:NEC,神NET+經(jīng)內(nèi)分泌瘤aWDET和WDEC之間的區(qū)別按wHO2000分類分期特點下定義。G2NET不能完全轉(zhuǎn)為WHO2000分類的WDEC-b括號內(nèi)的定義按種瘤疾病國際分類(ICD-0)編碼c.“NETG3”不推薦使用,因為NET被定義為高分化消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤WHO分類的演變6確定NEN惡性潛能的主要標準組織病理學(xué)分化好分化差增殖活性G1●腫瘤部位、大小、浸潤/侵犯、轉(zhuǎn)移(TNM)食管、胃、十二指腸、空回腸、闌尾、結(jié)直腸、胰腺確定NEN惡性潛能的主要標準7診斷NEN的必備條件●組織病理學(xué)分化好分化差表達NE標記物突觸素(Synaptophysin,Syn嗜鉻粒蛋白(ChromograninA,cgA)增殖活性G1-G3分期pTNM診斷NEN的必備條件8HistopathologywelldifferentiatedHistopathologypoorlydifferentiatedHistopathology9SYNCGCSYN10突觸素突觸小泡嗜鉻粒蛋白AOoREN神經(jīng)分泌顆粒的膜蛋白肽類激素●在神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒內(nèi)分泌至血漿生物標記物NENKloppeIG.etal.InternationalCollaborationonNeuroendocrineTumours,Vienna,Austria.2011.突觸素11胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件12胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件13胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件14胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件15胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件16胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件17胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件18胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件19胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件20胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件21胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)課件22謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?336、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃腸胰胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤所有NEN都有惡性潛能人體神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分布極為廣泛,包括胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)甲狀腺、甲狀旁腺以及其他部位的Ascending神經(jīng)內(nèi)分泌細胞colon神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見于消化道,約占所有NEN的70-75%Gonadal學(xué)生良好行為習慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，它必須貫穿于我們整個的教學(xué)管理中?！缎W(xué)德育綱要》中明確提出"切實落實德育工作在學(xué)校工作中的首要地位，切實把養(yǎng)成教育作為學(xué)校德育的根本和質(zhì)的指標，列入重要工作日程，貫穿，滲透到學(xué)校教育，教學(xué)，管理，課外活動，社會實踐活動的各個方面，各個環(huán)節(jié)，落實到學(xué)校的每一名教職員工。"根據(jù)綱要要求，我制定了詳細的班主任工作計劃和班規(guī)，要求學(xué)生對照執(zhí)行，使學(xué)生做到有規(guī)可循，有章可依，并時時做好記錄，及時公布。經(jīng)過我耐心細致的工作，在學(xué)生養(yǎng)成教育方面雖取得了一定成績，積累了一定經(jīng)驗，但也存在許多困惑和亟待解決的難題，現(xiàn)就這兩方面做一分析和探究。一、學(xué)生養(yǎng)成教育存在的問題問題一：我們學(xué)校是一所九年一貫制學(xué)校，前身為農(nóng)場子弟學(xué)校，學(xué)生流動性大，加之近幾年大量移民的進入，學(xué)生來自不同的地方，他們的行為、生活、風俗習慣存在很大的差異，特別是語言方面的差異更加劇了交流和融合的困難。問題二：由于近幾年種地收入低，部分學(xué)生的父母都出外打工，把孩子留給年邁的爺爺、奶奶或親戚照顧上學(xué)，由于老人年邁很難和孩子進行有效交流，缺乏有效管理，致使這部分孩子由于疏于管理和自作自行，造成了他們性格孤僻，我行我素，自控能力差，遇事不交流，甚至在班里還有暴力傾向。問題三現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)校有相當一部分是獨生子女，由于獨生子女在家庭的嬌慣和任性，在他們身上既能體現(xiàn)時代精神的特點，同時也有許多不良的性格和思維方式，如任性、自私、畏難、怕苦和以自我中心等，導(dǎo)致難以養(yǎng)成良好的習慣。形成了一種桀驁不馴的性格。二、學(xué)生養(yǎng)成教育的幾點措施以上的問題和困難一直困擾著我，怎樣才能有效的加強管理，提高學(xué)生的素養(yǎng)，一直是我在學(xué)生養(yǎng)成教育方面思考和探索的問題，經(jīng)過幾年的教學(xué)管理，我在此方面積累了一點經(jīng)驗，并取得一點成績。1、用無聲的語言詮釋愛愛，是教師職業(yè)教育的核心。老師要做好自己的本質(zhì)工作，首先要具備一顆愛心，為學(xué)生付出愛，"感人心者，莫先乎情"。我深信，愛是一種傳遞，當你奉獻出陽光時，收獲的一定是一片燦爛。記得我班里有一位學(xué)生父母都出外打工，只有七十歲的奶奶照顧她，由于缺少管束，她在班里老是違反紀律，同學(xué)們都不喜歡她。一次她在周記中寫到：明天是我的生日，爸爸媽媽不在，誰能給我過個生日?。∥易x著她的日記眼淚止不住的流了下來，原來她如此的希望得到別人的關(guān)愛和關(guān)注。于是我心中陡然產(chǎn)生一個為這孩子過生日的念頭。我和幾個班干部商量，決定在該同學(xué)生日當天給她一個驚喜。當天第四節(jié)課上，班長悄悄地從我辦公室拿來一個蛋糕，我宣布今天我們大家共同為王晶同學(xué)過一個生日，王晶同學(xué)驚愕的半天說不出話來。學(xué)們?yōu)樗鹆松崭?，她激動的難以自已，竟痛哭了好幾次。從此以后，這個原來愛惹是生非，性格乖戾的孩子變得懂事了，事事爭先，學(xué)習更不落人后。這種無聲的愛讓我感受到孩子的內(nèi)心是如此的純真，她們的桀驁不馴竟是如此的不堪一擊。只要我們用愛心去熏陶，去感化，取得的是一個個令人難以想象的收獲和驚喜。2、用行為規(guī)范行為教育家烏斯基曾說過："教師個人的范例，對于學(xué)生心靈是任何東西都不能代替的最有用的陽光。"班主任的語言、行為、做事風格、對事對人的態(tài)度無一都會影響孩子，甚至成為孩子模仿和學(xué)習的榜樣。因此，我在班級中，時刻注意自己的形象，事事從我做起，以良好的形象率先垂范，潛移默化的影響著學(xué)生。凡是要求學(xué)生做到的，我自己首先要做到，而且自己要做的更好。要求學(xué)生講衛(wèi)生，不隨便丟垃圾，我在校園或班級看見有塑料袋或紙片就隨手撿起，放進垃圾桶，學(xué)生看到我如此做，個個爭著撿拾，并養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣；要求學(xué)生上課不遲到，我自己則每節(jié)課提前到教室門口等待。在我的帶動下，班里大多數(shù)學(xué)生都能養(yǎng)成良好的學(xué)習、衛(wèi)生習慣，并能嚴格遵守學(xué)校紀律。3、用寬容書寫尊重教師的寬容尊重帶給學(xué)生的是自尊與自信，是學(xué)生快樂的源泉，是學(xué)生不斷努力和超越自我的原動力，是一種愛的藝術(shù)。學(xué)生犯了錯老師當眾批評，雖能起到警示作用，卻大大傷害了學(xué)生的自尊心，嚴重的可能會導(dǎo)致其破罐子破摔的惡果。如果換一種方式，悄悄地指出他的缺點，給他留點面子，他就有可能心存感激而奮發(fā)向上。一次，有兩位學(xué)生到學(xué)校食堂去，一位和食堂工作人員說話，一位在選買東西，并順手從抽屜里抽走了五十元錢，后來被工作人員發(fā)現(xiàn)并告訴了我，我就把這兩位學(xué)生叫到校園一個無人的角落，首先問他們是不是沒錢花了，如果沒錢花，老師可以給他們，他們感覺出了事情可能被發(fā)現(xiàn)，就自覺承認了錯誤，還要求我為他們保密。我就告訴他們，因為他們的行為見不得陽光，所以老師也就挑選了這個地方，希望他倆能認識錯誤的嚴重性，及時改正。這兩位同學(xué)慚愧地低下了頭。事后，他倆歸還了錢并道了歉。我沒有在全班學(xué)生面前再提這件事。后來這兩位同學(xué)不但改正了錯誤，還積極的投身到為他人、集體的服務(wù)中來，得到老師和同學(xué)的好評。寬容是一種智慧，尊重是一種愛，老師寬容學(xué)生的錯誤，用寬廣博大的的愛愛撫學(xué)生的心靈，這是一種無形的教育，學(xué)生受到的教育是任何說教和懲戒無法企及的。總之，小學(xué)班主任工作是一項既繁雜而又特殊的工作，我們既是老師，又是保姆，更是慈母。要帶好一班學(xué)生確實不容易，需要付出愛心和心血。只要我們能做到嚴中有愛，愛嚴結(jié)合，細心周到，在學(xué)生的養(yǎng)成教育中定會取得令人滿意的效果。學(xué)生是課堂學(xué)習的主體，課堂教學(xué)成效的高低取決于學(xué)生在課堂中參與學(xué)習活動的程度，包括外在行為的參與和內(nèi)在思維的參與。因此，教師要注重課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習活動的設(shè)計，留給學(xué)生足夠的學(xué)習空間，促進學(xué)生主動探究，培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高課堂學(xué)習效率。一、創(chuàng)設(shè)思考空間，形成學(xué)生思維探究能力數(shù)學(xué)是思維的體操，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是數(shù)學(xué)教學(xué)的基本目標，也是數(shù)學(xué)學(xué)科的特點和本質(zhì)要求。有人說過，數(shù)學(xué)是思考的產(chǎn)物，首先要能夠思考起來。因此在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要注重充分調(diào)動學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使學(xué)生思維能參與到課堂學(xué)習探究活動中，內(nèi)在思維活動始終處于積極的思考狀態(tài)，在動腦思考中感受數(shù)學(xué)的魅力，發(fā)展數(shù)學(xué)能力。例如：一位教師在教學(xué)《圓的認識》一課時設(shè)計了這樣兩個環(huán)節(jié)：第一，創(chuàng)設(shè)一個套圈圈的活動情境，從三人、四人、五人到許多人組成的套圈圈游戲比賽，引導(dǎo)學(xué)生思考怎樣站隊才能使游戲活動公平，得到把參賽人員站成等邊三角形、正方形、正五邊形及由許許多多邊組成的一個正多邊形（趨近圓）（要套的對象在各種圖形的中心點，與所有人等距離）。再引導(dǎo)學(xué)生認識，把所有的人看作一個點，把要套的對象看作定點（中心點），當人數(shù)足夠多的時候，就由許許多多點組成了與定點等距的曲線圖形即圓，中心點就是圓心，所有參加游戲的人都是圓周上的點，圓上所有的點到圓心的距離相等，這個距離就是半徑。第二，安排學(xué)生畫圓：要求學(xué)生畫一個與教師提供的已知圓形紙片同樣大小的圓（不能用繞圓片描的方法畫），并說出你是怎樣畫的。這樣，就能引導(dǎo)學(xué)生思考：①怎樣畫出與已知圓同樣大小的圓，即圓的大小如何確定；②怎樣找出已知圓的圓心；③圓規(guī)兩腳間張開的距離與什么有關(guān)，怎樣確定兩腳間的距離；④畫后再引導(dǎo)學(xué)生思考：圓規(guī)的兩角張開的距離是圓的什么（半徑）；半徑相同圓的大小也就相同說明了什么（圓的半徑?jīng)Q定圓的大?。＿@樣，使學(xué)生的思維不斷處于活躍的思考狀態(tài)，促進學(xué)生思維探究能力的不斷發(fā)展。二、創(chuàng)造實踐空間，培養(yǎng)學(xué)生動手探究能力小學(xué)生的思維發(fā)展處于由具體形象思維向抽象思維發(fā)展的轉(zhuǎn)變階段，需要借助具體形象的物體或行為進行內(nèi)在的思維活動。動手操作活動是學(xué)生的一種思維載體，學(xué)生在動手操作的過程中能發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識的形成和發(fā)展過程，進行概括、類比、總結(jié)、推理等探究活動，發(fā)展數(shù)學(xué)探究能力。例如：在教學(xué)“平行四邊形面積”時，運用知識遷移的原理，組織學(xué)生動手將平行四邊形紙片，通過分割將平行四邊形轉(zhuǎn)化為我們已經(jīng)學(xué)過面積計算的圖形，學(xué)生經(jīng)過觀察思考，很快發(fā)現(xiàn)只要沿著平行四邊形的一條高剪下，旋轉(zhuǎn)合并后就成一個長方形，再觀察平行四邊形與長方形的關(guān)系得出：長方形的長就是原平行四邊形的底，長方形的寬就是原平行四邊形的高。根據(jù)長方形的面積等于長乘以寬，就可推出平行四邊形的面積等于底乘以高。這樣，通過學(xué)生自己動手操作、觀察、思考，探究，就推導(dǎo)出了平行四邊形的面積計算公式。學(xué)生在動手操作的過程中，借助操作進行觀察、轉(zhuǎn)換、遷移和公式推導(dǎo)等數(shù)學(xué)探究活動，培養(yǎng)了自己動手操作探究能力。三、提供表達空間，提高學(xué)生交流探究能力語言表達是思維發(fā)展的外在表現(xiàn)。在課堂教學(xué)中學(xué)生把一個數(shù)學(xué)現(xiàn)象、概念、原理、公式等的探究用語言表達得清楚與否，體現(xiàn)著學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的內(nèi)涵理解程度的深淺。因為學(xué)生表達是否準確、連貫和靈活，反映出其思維的周密性、邏輯性和豐富性，思維的發(fā)展同表達能力的發(fā)展緊密相關(guān)，要提高學(xué)生思維能力，就必須培養(yǎng)學(xué)生的表達能力。因此，教師要把“你可以這樣想”改為“你是怎么想的”引導(dǎo)學(xué)生進行自主的表達和交流，以此提高學(xué)生的交流探究能力。例如：長方體的特征一課，在認識完面的特征后教師請學(xué)生說說長方體的棱有何特征。第一位學(xué)生說長方體有24條棱，第二位學(xué)生急不可待地提出反對意見，說長方體只有12條棱，并拿出一個長方體數(shù)給他看。如果教師讓它到此為止，就失去了一次引導(dǎo)學(xué)生交流探究的絕好機會。但這位教師很有經(jīng)驗和耐心，在表揚第二位學(xué)生主動發(fā)言、積極糾正同學(xué)錯誤的同時，問第一位同學(xué)：“你能把你認為長方體有24條棱的原因講一講嗎？”這位同學(xué)說：“我原來認為長方體有6個面，每個面有4條邊，那么長方體就該有24條棱。這種想法確實錯了，我數(shù)了數(shù)，長方體只有12條棱?！苯處煿室馊粲兴嫉卣f：“長方體有6個面，每個面有4條邊，應(yīng)該有24條棱呀？為什么只有12條棱呢？”由此引發(fā)學(xué)生認知的矛盾沖突，促進積極動腦思考，片刻后，還是第一位學(xué)生說：“老師，我知道了，因為長方體相鄰的兩個面相交于一條棱，也就是長方體的每一條棱都是兩個面的公共邊。所以是4×6÷2=12（條）。全班學(xué)生明白了他的意思后，報以熱烈的掌聲。把一個原本是錯誤的認識轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N解決問題的絕妙方法。由此可見，作為教師，只有樹立以生為本的理念，不斷為學(xué)生搭建表達、交流、探究的平臺，課堂才能煥發(fā)生命的活力，不斷提高學(xué)生的交流探究能力。四、營造交往空間，發(fā)展學(xué)生互動探究能力交往互動是新課程改革倡導(dǎo)的課堂教學(xué)理念，是尊重學(xué)生主體地位，體現(xiàn)人文課堂的重要手段。因為課堂教學(xué)的對象是具有思想和生命活力的獨立個體，只有在不斷的交流、討論、合作探究活動中，才能培養(yǎng)學(xué)生交往互動探究的能力，使之適應(yīng)將來社會生活的需要。例如：教學(xué)隨機事件的統(tǒng)計，教師在多媒體上播放各種機動車輛經(jīng)過一個路口的畫面，要求學(xué)生用自己喜歡的符號記錄各種車輛的數(shù)量。學(xué)生自由組合，有的學(xué)生一人獨立操作，有的是幾人合作分工每人記錄一種車輛的情況。結(jié)果由于操作方法不夠科學(xué)，一人又要看畫面又要記錄，有的記錄不完整，有的根本無法記錄。只有一個組，再分成每兩人一個小組，一人負責看畫面，一人負責記錄，合理分工，記錄得很完整。教師在學(xué)生匯報時，請他們介紹了小組分工合作的做法。重點組織討論了這組好的合作方法，表揚了他們合理分工、相互協(xié)作的良好學(xué)習行為習慣和操作方法。然后再重新播放一次畫面，大家都能夠完整無誤地記錄下各種車輛通過路口的數(shù)量，掌握了數(shù)據(jù)收集與整理的方法，體驗了互相合作產(chǎn)生的良好效果，促進了學(xué)生小組合作能力的提高，這正是新課程理念所提倡的學(xué)習方式。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得24胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)診斷胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤25定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤所有NEN都有惡性潛能人體神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分布極為廣泛,包括胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)甲狀腺、甲狀旁腺以及其他部位的Ascending神經(jīng)內(nèi)分泌細胞colon神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見于消化道,約占所有NEN的70-75%Gonadal定義26消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分布小腸:44%結(jié)腸:21%直腸:15%闌尾:7%胃:7%ModlinetalCancer2003:97:2003消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分布27命名的演變907年,0berndorfer報告胃腸道的一種類似癌的名為類癌(Carcinoidtumo