新圍手術期護理課件整理

新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。新圍手術期護理新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。圍手術期病人的護理普外科前言圍手術期包括術前、術中和術后治療時期。手術是一種侵入性的治療過程,圍手術期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術的打擊,不論何種手術,都具有一定的風險性,另外,手術亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。一、遵循生本教育的方法論：先學后教，以學定教，不教而教1.先學后教。郭思樂教授在《教育走向生本》一書里提到：“教師的導，應當把精力放在設計‘先做后學’、‘先會后學’的過程上，這是生本教育的重要環(huán)節(jié)。”其中，就包含了“先學”的概念，即前置性預習。所謂前置性預習，就是引導學生在學習新知識前嘗試自主學習，了解學習內(nèi)容。在小學英語教學中，所謂“先學后教”就是指學生在課前借助磁帶、光盤和課本中的劇本中文翻譯來理解課本劇情節(jié)，并試著學習。我在自己的教學實踐活動中發(fā)現(xiàn)，讓學生養(yǎng)成“先學”這個好習慣至關重要，而且對學生的學習起到很大的幫助。有的老師也許會有疑問：一、二年級的孩子這么小，他們能養(yǎng)成這樣一個習慣嗎？他們會堅持下來嗎？讓我引用魏書生老師說過的一段話來回答吧：“你只是喊要自學、預習，這樣不行，只是認識到自學、預習重要，這樣不行，只是感覺到自學、預習很好，也不行，一定要真的去自學，去預習。自學預習一兩次或三四次也不能養(yǎng)成習慣，要持之以恒。行動的次數(shù)越多，習慣的體就越堅固，越能經(jīng)受得住各種考驗?！蔽蚁嘈?，用我們的耐心和恒心幫助孩子們養(yǎng)成一個好習慣，他們將會一輩子受益無窮。2.以學定教，不教而教。所謂“以學定教”，是指教師要先檢查學生自學、預習的情況，在了解班上的學習情況之后，再根據(jù)教師在上課過程中檢查學生的“先學”情況時發(fā)現(xiàn)的問題，去決定“教什么”和“怎么教”。對于大部分學生已經(jīng)掌握的知識，教師就不用在課堂上反反復復地教，可以放在小組合作學習時，在小組內(nèi)互學互教，這就是我們所說的“不教而教”。教學的難點和重點應該放在大部分學生自學、預習中覺得困難的地方，而不是教師自己備課的時候認為困難的地方。我們經(jīng)常希望通過對課堂教學的預設取得良好的教學效果，所以將關注的焦點更多地放在備課方面，即更加注重課前對課堂教學的預設，而忽略了課堂教學過程中的動態(tài)生成。但是，在我們的實際教學中，課堂教學活動往往會出現(xiàn)一些無法預知的難點和無法預設的精彩。因為學生是活生生的人，我們可以設計一間房子，可以設計一場聚會，可以設計一件衣服，但我們無法設計有思想有生命的人。所以“以學定教”，隨時根據(jù)學生的具體學習情況去調(diào)整我們的教學設計，在我們的教學活動中是非常必要的。二、充分發(fā)揮“小組合作學習”的作用1.建立動態(tài)的合作學習小組。為了保證學生能夠成功、有效地進行合作學習，教師應根據(jù)學生的實際情況，綜觀學生的學習基礎、能力、特長、性別等因素，按照“互補互助、協(xié)調(diào)發(fā)展，組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則靈活地進行分組。常用的分組形式有：（1）兩人互助式。同桌的兩個人就是一個自然的互助學習小組。其優(yōu)點是隨時可以進行，并節(jié)省時間，這一般用于兩人之間的學習活動。例如：PartC部分的日常對話，或每天的一分鐘英語FreeTalk，教師可引導同桌進行互相問答，這樣就使操練的面迅速地擴大到每個學生，使每個學生都獲得參與學習和操練英語的機會。（2）4人合作式。這種形式是相對較固定的一種組織形式，也是我在教學活動中較常用的一種方式。通常由4人組成，盡量保證每個小組有一個優(yōu)等生，兩個中等生，一個后進生。（3）大組競爭式。一般以縱向或橫向的一排或兩排為一大組，在我的教學實踐中，我經(jīng)常把這種分組形式用于PartB的單詞競賽，PartD的游戲和解決難點的游戲、比賽等活動當中。（4）自由組合式。由學生根據(jù)自己的意愿自由組合，再進行學習、表演，構成動態(tài)的合作小組。這樣組成的小組，組內(nèi)的成員大多興趣愛好相投，感情相融，有利于激發(fā)學生的學習興趣和培養(yǎng)學生的個性。在生本英語的課堂教學中，我經(jīng)常在每課的最后一個課時利用這種形式，讓學生們在相對固定的4人小組表演完了之后，自由組合4人，再進行交換角色表演或拓展表演。2.合理分配小組成員并明確各自職責。小組合作的目的是讓每個小組成員都從中有所收獲。如果不作任何安排，任由幾個小組成員自由發(fā)揮，那么整個合作過程就會如同一盤散沙，學生從合作中得不到真正學習的機會和任何的提高。為了避免出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，再加上我們每個班都有相對固定的4人小組，因此在成立小組時便給他們分好工十分重要。3.教師應在小組合作活動過程中對學生進行適當?shù)闹笇Ш途S持正常的課堂秩序。合作學習是學生的一種學習方式，也是教師教學的一種組織形式，學生的合作與教師的參與、指導是分不開的。教師不能忽視自己在小組合作學習中的作用，讓課堂教學淪為“放羊式”活動。教師是合作者、參與者、開發(fā)者，學生是需要點燃的火把，因此學生在展開合作學習的時候，教師切不可“袖手旁觀”，要不斷地巡視，維持正常的課堂秩序，并對學生在合作中出現(xiàn)的各種問題進行有效的指導，對開展合作活動順利的小組進行及時的表揚，對已經(jīng)完成任務的小組進行檢查等等，都是非常重要的，能避免“無效合作”場面的出現(xiàn)，使學生的合作學習更有效。三、重視小學生本英語教學的特點，遵循“大表演-小認識-勤熟悉”的教學途徑1.“大表演”和“勤熟悉”?！按蟊硌荨敝感W生本英語是以課本劇的學習和表演為中心的。在前置性預習方面，學生在教師的布置和學前的指導下對課本劇進行先學，為表演作好準備；在課堂學習方面，學生通過四人小組、自由組合小組、大組競賽等形式去學習和表演課本劇；在學完一課之后，又對這一課的內(nèi)容進行改編、表演，或者充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)新能力對課本劇進行整合和拓展表演；在全班面前進行單獨的小組表演時，其他學生又在欣賞其他小組的表演過程在學習英語；課后，學生還可以和自己的朋友或親人表演課本劇。每一個步驟都與表演息息相關，在一遍又一遍的表演中自然的學習英語、熟悉英語。2.“認識”指的就是在學生得到了充分的表演機會。在“大表演”和“勤熟悉”的基礎之上，課本劇里的那些語言知識對他們來說就是小菜一碟了，因為他們已經(jīng)不知不覺地在表演中掌握了課本劇中幾乎所有的英語句子，而且大多能脫口而出，并在日常的活動中去運用。法國作家雨果曾經(jīng)說過：“開啟人類智慧的鑰匙有三把：一把是數(shù)學，一把是文學，一把是音符?！本拍炅x務教育教學大綱指出，音樂教育是學校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設社會主義精神文明有著重要作用。一、農(nóng)村音樂教育存在的問題音樂藝術是人類文化的濃縮與人類文明的結晶，沒有音樂藝術的教育是不完全的教育。隨著基礎教育的改革與發(fā)展，特別是素質(zhì)教育的不斷向前推進，農(nóng)村中學音樂教育也受到人們的關注。但由于經(jīng)濟落后，貧困地區(qū)音樂教育資源的匱乏，各級各類學校的音樂教育教學活動還存在著很多不容忽視的問題。通過調(diào)查，其現(xiàn)狀令人擔憂，主要存在下列問題：1.教學觀念傳統(tǒng)陳舊，得不到創(chuàng)新和提高在農(nóng)村，絕大部分音樂老師教學方法單一、千篇一律，重復著“師生問好——發(fā)音練習——節(jié)奏練習——教授新課——反復練習——課堂小結”的傳統(tǒng)模式，“以唱為主”的單一教學并沒有得到改善，導致課堂氣氛不活躍，學生倍感枯燥、乏味，沒有學習的興趣和欲望，更談不上對音樂的正確欣賞以及發(fā)聲、咬字等音樂知識的學習。部分老師不能認真提高自己的知識水平和鑒賞能力，只是一種教會學生唱幾首歌就行了的心態(tài)，這樣的心態(tài)無疑會對學生的全面發(fā)展造成很大的影響。作為教師，在從事教育教學活動的同時，要以一種“研究”的姿態(tài)對待教學和教育過程中遇到的問題，通過進行必要的學習和研究，提高從事音樂教師的學習能力和實踐能力，有效地促進音樂教育質(zhì)量的提高。只有這樣，才不會愧對人民教師這一光榮的稱號2.音樂教學配備落后，無法滿足教學需求絕大多數(shù)學校的音樂教學，以跟唱和視唱為主，視唱是音樂教學的重要內(nèi)容之一，是聲樂教學的主題，視唱能力的提高對學生的感受、理解和欣賞能力有著重要的作用。但是，由于農(nóng)村教學設施的不完備，僅憑視唱或者跟唱無法使音樂教學聲情并茂地傳達和展開，學生普遍反映感到枯燥、不想學。嚴重影響老師的教課效果和學生的領悟能力，也使音樂無法發(fā)揮它真正的美感。3.聲樂教學不完善，學生不能正確地學習音樂聲樂和器樂是音樂的兩大門類，聲樂教學以歌唱教學為主，歌唱教學是提高學生音樂素質(zhì)最直接最自然的方式。歌唱訓練主要包括：正確的歌唱姿勢、恰當?shù)倪\用呼吸、科學的發(fā)聲、清晰的咬字吐字、初步的合唱技巧。然而，從調(diào)查結果來看，大部分學校的學生與這些歌唱要求之間有很大的差距，一些學生只是跟著感覺走，用力地大聲喊唱，不能掌握正確的發(fā)聲和練習技巧，嚴重影響聲帶健康。此外，有些學生唱詞含混不清，不能正確表達音樂的含義和情感，扭曲了音樂美的真諦，這些與老師的聲樂教學的正確性有很大的關聯(lián)，老師的知識傳達以及要求是否嚴格，都會對學生的學習和理解有很大的影響。4.課堂上器樂教學缺失器樂是音樂藝術的重要組成部分。1992年，國家教委制定的《九年義務教育全日制觸及中學音樂教學大綱》第二項規(guī)定：“初中音樂教學內(nèi)容包括唱歌、器樂、欣賞、基本樂理和視唱練耳等?！笨梢?，器樂教學對于音樂的學習和欣賞有著重要的作用和意義。然而就調(diào)查結果顯示，在農(nóng)村的學校，器樂教學存在著明顯的缺失，學生沒有任何的樂器。通過學生采訪，了解和接觸過樂器的學生更是屈指可數(shù)。即使在個別學校，有些老師會進行一些樂器示范性教學，但事實上，真正通過音樂老師的課堂教學而學會一種樂器的孩子是鳳毛麟角，大部分能掌握課堂樂器演奏的孩子也是在課外學習各種樂器的孩子，基礎在課外，而不在課內(nèi)。器樂教學能夠激發(fā)學生參與音樂的積極性，促進學生感受音樂、表現(xiàn)音樂及提高全面的音樂素質(zhì)，更有利于學生優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。掌握一種樂器的正確使用姿勢和方法，并能夠熟練地演奏，對于一個學生的自身發(fā)展至關重要。二、導致問題出現(xiàn)的原因九年義務教育教學大綱指出，音樂教育是學校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設社會主義精神文明有著重要作用。而今，農(nóng)村中學的音樂教育處于如此低下的程度，其現(xiàn)狀實在不容樂觀。那么，是什么造成了現(xiàn)在農(nóng)村音樂教育所面臨的嚴峻形勢？究其原因，有以下幾點：1.音樂教育不受重視、備受“冷落”多年來，音體美一直不能取得和語數(shù)外等科目平等的地位，學校平時測驗和考試一般也不會把音樂列入其中，不作為學生學習能力的成績的考察根據(jù)。學生大多數(shù)也都認為，只要把中考的科目學好了就可以。大多數(shù)家長也從來不會過問孩子的音樂學習情況，甚至覺得學習音樂會影響學習文化課以及一些只有差學生才學音樂的陳舊觀點。師長和學生對音樂的忽視直接導致了“音樂農(nóng)村冷”的局面，嚴重阻礙了音樂在農(nóng)村中學里的健康發(fā)展和普及。2.農(nóng)村生產(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟發(fā)展緩慢城鄉(xiāng)之間的貧富差距，是導致音樂在農(nóng)村無法健康發(fā)展的一個重要因素。經(jīng)濟水平落后，使學校的音樂教學設施配備無法滿足需要，才會出現(xiàn)大多數(shù)學校除了錄音機，再沒有其他教學設備或者樂器的情況出現(xiàn)，嚴重影響了教學和音樂在農(nóng)村中學的發(fā)展。除此之外，經(jīng)濟的落后，也直接導致了一些有音樂愛好的學生無力購買所需用品，無法得到專業(yè)的學習和指導，使音樂教育進入遇冷階段。3.對于音樂教育在農(nóng)村的宣傳力度不夠音樂作為九年義務教育中的一項重要內(nèi)容，應該受到教育機構和政府的高度重視，然而通過調(diào)查現(xiàn)狀反映，大多農(nóng)村的師長和學生對于音樂教育的必要性并沒有清楚的認識。所以，相關政府機構應當采取一定的措施和策略，加強其在農(nóng)村中學里的宣傳和推廣，使音樂教育的重要性深入人心。強調(diào)音樂學習對于學生自身發(fā)展的積極影響，動員全民，為教育的全面發(fā)展而努力奮斗。音樂教育是我國精神文明建設中不可缺失的一部分，是我國音樂文化傳承的最基本元素。加強音樂教育的推廣和普及，是一項義不容辭的責任。社會、學校、家長、老師應該統(tǒng)一思想，高度認識音樂教育，發(fā)揮該學科在實施全面發(fā)展中的重要作用。改變當前落后的現(xiàn)狀，營造一個良好的音樂學習環(huán)境，努力培養(yǎng)和提高青少年的美育素質(zhì)，使中國教育全面、健康、快速地發(fā)展。新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。新圍手術期護理新1圍手術期病人的護理普外科圍手術期病人的護理2前言圍手術期包括術前、術中和術后治療時期。手術是一種侵入性的治療過程,圍手術期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術的打擊,不論何種手術,都具有一定的風險性,另外,手術亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。前言3圍手術期病人護理的主要任務是全面評估病人心理狀態(tài),提高病人對手術的耐受力,減輕焦慮程度,使手術的危險性減至最小限度,避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,使病人早日康復。圍手術期病人護理的主要任務4術前護理術前護理5從病人準備手術至進入手術室,這一時期稱為手術前期。完善的手術前準備是手術成功的重要步驟。手術前護理的重點是:評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,給予病人有關的健康教育,指導適應術后變化的鍛煉從病人準備手術至進入手術室,6護理評估■健康史身心狀況■輔助檢查手術分類(擇期手術、限期手術、急癥手術)麻醉種類護理評估7護理問題焦慮(與對手術不了解及對手術結果擔憂有關)恐懼(與無法預知手術情況及手術后身體狀況有關■營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量(與禁食或進食不足慢性消耗疾病,持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉有關」■營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量(與飲食結構不合理、攝入過多、活動量少等有關■體液不足(與長期嘔吐、腹瀉和岀血以及體液攝取不足有關)■睡眠形態(tài)紊亂(與失眠與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關)知識缺乏(缺乏疾病有關知識,缺乏手術前后配合知識)護理問題8護理措施■心理護理手術前常規(guī)準備■特殊病人準備手術日晨護理急癥手術準備護理措施9心理護理良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒,對外科病人的手術治療和促使術后康復有重要的作用。心理護理10導致病人手術前恐懼、焦慮的主要原因有■①、對未知的害怕:對自身疾病不了解,當診斷不明時,害怕術中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或當心手術效果■③、害怕麻醉、手術意外及死亡的危險;④、擔心麻醉:既擔心麻醉過淺或麻醉藥效消失而引起疼痛,又害怕麻醉過深會一覺不醒而使其面臨死亡的威脅;⑤、害怕喪失器官或造成功能缺陷⑥、過多考慮家庭、子女、配偶及經(jīng)濟等問題■⑦、對醫(yī)護人員不了解或不信任等。導致病人手術前恐懼、焦慮的主要11新圍手術期護理課件整理12新圍手術期護理課件整理13新圍手術期護理課件整理14新圍手術期護理課件整理15新圍手術期護理課件整理16新圍手術期護理課件整理17新圍手術期護理課件整理18新圍手術期護理課件整理19新圍手術期護理課件整理20新圍手術期護理課件整理21新圍手術期護理課件整理22新圍手術期護理課件整理23新圍手術期護理課件整理24新圍手術期護理課件整理25新圍手術期護理課件整理26新圍手術期護理課件整理27新圍手術期護理課件整理28新圍手術期護理課件整理29新圍手術期護理課件整理30新圍手術期護理課件整理31新圍手術期護理課件整理32新圍手術期護理課件整理33新圍手術期護理課件整理34新圍手術期護理課件整理35新圍手術期護理課件整理36新圍手術期護理課件整理37新圍手術期護理課件整理38新圍手術期護理課件整理39新圍手術期護理課件整理40新圍手術期護理課件整理41新圍手術期護理課件整理42新圍手術期護理課件整理43新圍手術期護理課件整理44新圍手術期護理課件整理45新圍手術期護理課件整理46新圍手術期護理課件整理47新圍手術期護理課件整理48新圍手術期護理課件整理49新圍手術期護理課件整理50新圍手術期護理課件整理51新圍手術期護理課件整理52新圍手術期護理課件整理53新圍手術期護理課件整理54新圍手術期護理課件整理55新圍手術期護理課件整理56新圍手術期護理課件整理57新圍手術期護理課件整理58新圍手術期護理課件整理59新圍手術期護理課件整理60新圍手術期護理課件整理61新圍手術期護理課件整理62新圍手術期護理課件整理63新圍手術期護理課件整理6431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里65新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。新圍手術期護理新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。圍手術期病人的護理普外科前言圍手術期包括術前、術中和術后治療時期。手術是一種侵入性的治療過程,圍手術期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術的打擊,不論何種手術,都具有一定的風險性,另外,手術亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。一、遵循生本教育的方法論：先學后教，以學定教，不教而教1.先學后教。郭思樂教授在《教育走向生本》一書里提到：“教師的導，應當把精力放在設計‘先做后學’、‘先會后學’的過程上，這是生本教育的重要環(huán)節(jié)?！逼渲?，就包含了“先學”的概念，即前置性預習。所謂前置性預習，就是引導學生在學習新知識前嘗試自主學習，了解學習內(nèi)容。在小學英語教學中，所謂“先學后教”就是指學生在課前借助磁帶、光盤和課本中的劇本中文翻譯來理解課本劇情節(jié)，并試著學習。我在自己的教學實踐活動中發(fā)現(xiàn)，讓學生養(yǎng)成“先學”這個好習慣至關重要，而且對學生的學習起到很大的幫助。有的老師也許會有疑問：一、二年級的孩子這么小，他們能養(yǎng)成這樣一個習慣嗎？他們會堅持下來嗎？讓我引用魏書生老師說過的一段話來回答吧：“你只是喊要自學、預習，這樣不行，只是認識到自學、預習重要，這樣不行，只是感覺到自學、預習很好，也不行，一定要真的去自學，去預習。自學預習一兩次或三四次也不能養(yǎng)成習慣，要持之以恒。行動的次數(shù)越多，習慣的體就越堅固，越能經(jīng)受得住各種考驗?！蔽蚁嘈?，用我們的耐心和恒心幫助孩子們養(yǎng)成一個好習慣，他們將會一輩子受益無窮。2.以學定教，不教而教。所謂“以學定教”，是指教師要先檢查學生自學、預習的情況，在了解班上的學習情況之后，再根據(jù)教師在上課過程中檢查學生的“先學”情況時發(fā)現(xiàn)的問題，去決定“教什么”和“怎么教”。對于大部分學生已經(jīng)掌握的知識，教師就不用在課堂上反反復復地教，可以放在小組合作學習時，在小組內(nèi)互學互教，這就是我們所說的“不教而教”。教學的難點和重點應該放在大部分學生自學、預習中覺得困難的地方，而不是教師自己備課的時候認為困難的地方。我們經(jīng)常希望通過對課堂教學的預設取得良好的教學效果，所以將關注的焦點更多地放在備課方面，即更加注重課前對課堂教學的預設，而忽略了課堂教學過程中的動態(tài)生成。但是，在我們的實際教學中，課堂教學活動往往會出現(xiàn)一些無法預知的難點和無法預設的精彩。因為學生是活生生的人，我們可以設計一間房子，可以設計一場聚會，可以設計一件衣服，但我們無法設計有思想有生命的人。所以“以學定教”，隨時根據(jù)學生的具體學習情況去調(diào)整我們的教學設計，在我們的教學活動中是非常必要的。二、充分發(fā)揮“小組合作學習”的作用1.建立動態(tài)的合作學習小組。為了保證學生能夠成功、有效地進行合作學習，教師應根據(jù)學生的實際情況，綜觀學生的學習基礎、能力、特長、性別等因素，按照“互補互助、協(xié)調(diào)發(fā)展，組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則靈活地進行分組。常用的分組形式有：（1）兩人互助式。同桌的兩個人就是一個自然的互助學習小組。其優(yōu)點是隨時可以進行，并節(jié)省時間，這一般用于兩人之間的學習活動。例如：PartC部分的日常對話，或每天的一分鐘英語FreeTalk，教師可引導同桌進行互相問答，這樣就使操練的面迅速地擴大到每個學生，使每個學生都獲得參與學習和操練英語的機會。（2）4人合作式。這種形式是相對較固定的一種組織形式，也是我在教學活動中較常用的一種方式。通常由4人組成，盡量保證每個小組有一個優(yōu)等生，兩個中等生，一個后進生。（3）大組競爭式。一般以縱向或橫向的一排或兩排為一大組，在我的教學實踐中，我經(jīng)常把這種分組形式用于PartB的單詞競賽，PartD的游戲和解決難點的游戲、比賽等活動當中。（4）自由組合式。由學生根據(jù)自己的意愿自由組合，再進行學習、表演，構成動態(tài)的合作小組。這樣組成的小組，組內(nèi)的成員大多興趣愛好相投，感情相融，有利于激發(fā)學生的學習興趣和培養(yǎng)學生的個性。在生本英語的課堂教學中，我經(jīng)常在每課的最后一個課時利用這種形式，讓學生們在相對固定的4人小組表演完了之后，自由組合4人，再進行交換角色表演或拓展表演。2.合理分配小組成員并明確各自職責。小組合作的目的是讓每個小組成員都從中有所收獲。如果不作任何安排，任由幾個小組成員自由發(fā)揮，那么整個合作過程就會如同一盤散沙，學生從合作中得不到真正學習的機會和任何的提高。為了避免出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，再加上我們每個班都有相對固定的4人小組，因此在成立小組時便給他們分好工十分重要。3.教師應在小組合作活動過程中對學生進行適當?shù)闹笇Ш途S持正常的課堂秩序。合作學習是學生的一種學習方式，也是教師教學的一種組織形式，學生的合作與教師的參與、指導是分不開的。教師不能忽視自己在小組合作學習中的作用，讓課堂教學淪為“放羊式”活動。教師是合作者、參與者、開發(fā)者，學生是需要點燃的火把，因此學生在展開合作學習的時候，教師切不可“袖手旁觀”，要不斷地巡視，維持正常的課堂秩序，并對學生在合作中出現(xiàn)的各種問題進行有效的指導，對開展合作活動順利的小組進行及時的表揚，對已經(jīng)完成任務的小組進行檢查等等，都是非常重要的，能避免“無效合作”場面的出現(xiàn)，使學生的合作學習更有效。三、重視小學生本英語教學的特點，遵循“大表演-小認識-勤熟悉”的教學途徑1.“大表演”和“勤熟悉”?！按蟊硌荨敝感W生本英語是以課本劇的學習和表演為中心的。在前置性預習方面，學生在教師的布置和學前的指導下對課本劇進行先學，為表演作好準備；在課堂學習方面，學生通過四人小組、自由組合小組、大組競賽等形式去學習和表演課本??；在學完一課之后，又對這一課的內(nèi)容進行改編、表演，或者充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)新能力對課本劇進行整合和拓展表演；在全班面前進行單獨的小組表演時，其他學生又在欣賞其他小組的表演過程在學習英語；課后，學生還可以和自己的朋友或親人表演課本劇。每一個步驟都與表演息息相關，在一遍又一遍的表演中自然的學習英語、熟悉英語。2.“認識”指的就是在學生得到了充分的表演機會。在“大表演”和“勤熟悉”的基礎之上，課本劇里的那些語言知識對他們來說就是小菜一碟了，因為他們已經(jīng)不知不覺地在表演中掌握了課本劇中幾乎所有的英語句子，而且大多能脫口而出，并在日常的活動中去運用。法國作家雨果曾經(jīng)說過：“開啟人類智慧的鑰匙有三把：一把是數(shù)學，一把是文學，一把是音符。”九年義務教育教學大綱指出，音樂教育是學校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設社會主義精神文明有著重要作用。一、農(nóng)村音樂教育存在的問題音樂藝術是人類文化的濃縮與人類文明的結晶，沒有音樂藝術的教育是不完全的教育。隨著基礎教育的改革與發(fā)展，特別是素質(zhì)教育的不斷向前推進，農(nóng)村中學音樂教育也受到人們的關注。但由于經(jīng)濟落后，貧困地區(qū)音樂教育資源的匱乏，各級各類學校的音樂教育教學活動還存在著很多不容忽視的問題。通過調(diào)查，其現(xiàn)狀令人擔憂，主要存在下列問題：1.教學觀念傳統(tǒng)陳舊，得不到創(chuàng)新和提高在農(nóng)村，絕大部分音樂老師教學方法單一、千篇一律，重復著“師生問好——發(fā)音練習——節(jié)奏練習——教授新課——反復練習——課堂小結”的傳統(tǒng)模式，“以唱為主”的單一教學并沒有得到改善，導致課堂氣氛不活躍，學生倍感枯燥、乏味，沒有學習的興趣和欲望，更談不上對音樂的正確欣賞以及發(fā)聲、咬字等音樂知識的學習。部分老師不能認真提高自己的知識水平和鑒賞能力，只是一種教會學生唱幾首歌就行了的心態(tài)，這樣的心態(tài)無疑會對學生的全面發(fā)展造成很大的影響。作為教師，在從事教育教學活動的同時，要以一種“研究”的姿態(tài)對待教學和教育過程中遇到的問題，通過進行必要的學習和研究，提高從事音樂教師的學習能力和實踐能力，有效地促進音樂教育質(zhì)量的提高。只有這樣，才不會愧對人民教師這一光榮的稱號2.音樂教學配備落后，無法滿足教學需求絕大多數(shù)學校的音樂教學，以跟唱和視唱為主，視唱是音樂教學的重要內(nèi)容之一，是聲樂教學的主題，視唱能力的提高對學生的感受、理解和欣賞能力有著重要的作用。但是，由于農(nóng)村教學設施的不完備，僅憑視唱或者跟唱無法使音樂教學聲情并茂地傳達和展開，學生普遍反映感到枯燥、不想學。嚴重影響老師的教課效果和學生的領悟能力，也使音樂無法發(fā)揮它真正的美感。3.聲樂教學不完善，學生不能正確地學習音樂聲樂和器樂是音樂的兩大門類，聲樂教學以歌唱教學為主，歌唱教學是提高學生音樂素質(zhì)最直接最自然的方式。歌唱訓練主要包括：正確的歌唱姿勢、恰當?shù)倪\用呼吸、科學的發(fā)聲、清晰的咬字吐字、初步的合唱技巧。然而，從調(diào)查結果來看，大部分學校的學生與這些歌唱要求之間有很大的差距，一些學生只是跟著感覺走，用力地大聲喊唱，不能掌握正確的發(fā)聲和練習技巧，嚴重影響聲帶健康。此外，有些學生唱詞含混不清，不能正確表達音樂的含義和情感，扭曲了音樂美的真諦，這些與老師的聲樂教學的正確性有很大的關聯(lián)，老師的知識傳達以及要求是否嚴格，都會對學生的學習和理解有很大的影響。4.課堂上器樂教學缺失器樂是音樂藝術的重要組成部分。1992年，國家教委制定的《九年義務教育全日制觸及中學音樂教學大綱》第二項規(guī)定：“初中音樂教學內(nèi)容包括唱歌、器樂、欣賞、基本樂理和視唱練耳等?！笨梢姡鳂方虒W對于音樂的學習和欣賞有著重要的作用和意義。然而就調(diào)查結果顯示，在農(nóng)村的學校，器樂教學存在著明顯的缺失，學生沒有任何的樂器。通過學生采訪，了解和接觸過樂器的學生更是屈指可數(shù)。即使在個別學校，有些老師會進行一些樂器示范性教學，但事實上，真正通過音樂老師的課堂教學而學會一種樂器的孩子是鳳毛麟角，大部分能掌握課堂樂器演奏的孩子也是在課外學習各種樂器的孩子，基礎在課外，而不在課內(nèi)。器樂教學能夠激發(fā)學生參與音樂的積極性，促進學生感受音樂、表現(xiàn)音樂及提高全面的音樂素質(zhì)，更有利于學生優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。掌握一種樂器的正確使用姿勢和方法，并能夠熟練地演奏，對于一個學生的自身發(fā)展至關重要。二、導致問題出現(xiàn)的原因九年義務教育教學大綱指出，音樂教育是學校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設社會主義精神文明有著重要作用。而今，農(nóng)村中學的音樂教育處于如此低下的程度，其現(xiàn)狀實在不容樂觀。那么，是什么造成了現(xiàn)在農(nóng)村音樂教育所面臨的嚴峻形勢？究其原因，有以下幾點：1.音樂教育不受重視、備受“冷落”多年來，音體美一直不能取得和語數(shù)外等科目平等的地位，學校平時測驗和考試一般也不會把音樂列入其中，不作為學生學習能力的成績的考察根據(jù)。學生大多數(shù)也都認為，只要把中考的科目學好了就可以。大多數(shù)家長也從來不會過問孩子的音樂學習情況，甚至覺得學習音樂會影響學習文化課以及一些只有差學生才學音樂的陳舊觀點。師長和學生對音樂的忽視直接導致了“音樂農(nóng)村冷”的局面，嚴重阻礙了音樂在農(nóng)村中學里的健康發(fā)展和普及。2.農(nóng)村生產(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟發(fā)展緩慢城鄉(xiāng)之間的貧富差距，是導致音樂在農(nóng)村無法健康發(fā)展的一個重要因素。經(jīng)濟水平落后，使學校的音樂教學設施配備無法滿足需要，才會出現(xiàn)大多數(shù)學校除了錄音機，再沒有其他教學設備或者樂器的情況出現(xiàn)，嚴重影響了教學和音樂在農(nóng)村中學的發(fā)展。除此之外，經(jīng)濟的落后，也直接導致了一些有音樂愛好的學生無力購買所需用品，無法得到專業(yè)的學習和指導，使音樂教育進入遇冷階段。3.對于音樂教育在農(nóng)村的宣傳力度不夠音樂作為九年義務教育中的一項重要內(nèi)容，應該受到教育機構和政府的高度重視，然而通過調(diào)查現(xiàn)狀反映，大多農(nóng)村的師長和學生對于音樂教育的必要性并沒有清楚的認識。所以，相關政府機構應當采取一定的措施和策略，加強其在農(nóng)村中學里的宣傳和推廣，使音樂教育的重要性深入人心。強調(diào)音樂學習對于學生自身發(fā)展的積極影響，動員全民，為教育的全面發(fā)展而努力奮斗。音樂教育是我國精神文明建設中不可缺失的一部分，是我國音樂文化傳承的最基本元素。加強音樂教育的推廣和普及，是一項義不容辭的責任。社會、學校、家長、老師應該統(tǒng)一思想，高度認識音樂教育，發(fā)揮該學科在實施全面發(fā)展中的重要作用。改變當前落后的現(xiàn)狀，營造一個良好的音樂學習環(huán)境，努力培養(yǎng)和提高青少年的美育素質(zhì)，使中國教育全面、健康、快速地發(fā)展。新圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。新圍手術期護理新66圍手術期病人的護理普外科圍手術期病人的護理67前言圍手術期包括術前、術中和術后治療時期。手術是一種侵入性的治療過程,圍手術期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術的打擊,不論何種手術,都具有一定的風險性,另外,手術亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。前言68圍手術期病人護理的主要任務是全面評估病人心理狀態(tài),提高病人對手術的耐受力,減輕焦慮程度,使手術的危險性減至最小限度,避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,使病人早日康復。圍手術期病人護理的主要任務69術前護理術前護理70從病人準備手術至進入手術室,這一時期稱為手術前期。完善的手術前準備是手術成功的重要步驟。手術前護理的重點是:評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,給予病人有關的健康教育,指導適應術后變化的鍛煉從病人準備手術至進入手術室,71護理評估■健康史身心狀況■輔助檢查手術分類(擇期手術、限期手術、急癥手術)麻醉種類護理評估72護理問題焦慮(與對手術不了解及對手術結果擔憂有關)恐懼(與無法預知手術情況及手術后身體狀況有關■營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量(與禁食或進食不足慢性消耗疾病,持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉有