




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
血糖相關(guān)腦病血糖相關(guān)腦?。▋?yōu)選)血糖相關(guān)腦病2(優(yōu)選)血糖相關(guān)腦病2低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害高血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害非酮癥性高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥
非酮癥性高血糖血癥伴抽搐
糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷血糖相關(guān)性腦損害
3低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害血糖相關(guān)性腦損害
3低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害
低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和論文中被作為“神經(jīng)低血糖”、“低血糖腦病”、“低血糖昏迷”,“低血糖危象”,“缺糖性腦病”等等4低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷5低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖不典型表現(xiàn)意識障礙合并抽搐,易誤診為癲癇精神癥狀,煩躁不安,易激惹,情緒激動,語無倫次,有罵人、打人,幻視有時可誤診為腦病及酒精中毒神志清楚,出現(xiàn)肢體,言語障礙,局灶神經(jīng)損害,包括腦干征、偏癱、四肢癱、截癱和發(fā)作性舞蹈徐動癥等容易誤診為腦血管病昏迷,瞳孔不等大,對光反射遲鈍,易誤診為腦疝6不典型表現(xiàn)意識障礙合并抽搐,易誤診為癲癇6癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)性有關(guān)當血糖下降快時,體內(nèi)釋放大量腎上腺素,臨床表現(xiàn)為饑餓、出汗、心動過速、肌體震顫、無力等交感神經(jīng)興奮癥狀當血糖下降緩慢、歷時長,而致交感神經(jīng)興奮癥狀不明顯,則臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷、抽搐、偏癱、尿失禁等中樞神經(jīng)損害征象影響因素7癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)常見原因最常見的是降糖藥物使用不當胰島素過多胰島素瘤,胰島素使用反應(yīng)性低血糖癥早期糖尿病,功能性低血糖,營養(yǎng)性低血糖肝臟疾病中毒藥物中毒,酒精中毒胃大部分切除術(shù)后8常見原因最常見的是降糖藥物使用不當8診斷低血糖癥狀和體征發(fā)作時血糖低于3.0mmol/L(50mg/dl)靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解9診斷低血糖癥狀和體征9低血糖腦病影像學(xué)變化以往我國報道低血糖昏迷病例較多,除部分老年患者因合并腦梗死等顱腦CT或MRI有相應(yīng)改變外,絕大多數(shù)報道稱患者的神經(jīng)影像學(xué)無特殊異常因此不能單純依靠CT或MRI來診斷,應(yīng)主要依靠臨床表現(xiàn)及血糖檢查來確診10低血糖腦病影像學(xué)變化以往我國報道低血糖昏迷病例較多,除部分老MRI對預(yù)后判斷具有重要價值頭顱CT掃描對HE的診斷價值不大MRI對嚴低血糖患者的診治有重要意義,尤其DWI序列低血糖性腦病早期DWI檢查,其定位及定性敏感性比CT、常規(guī)MRI高,主要表現(xiàn)DWI呈高信號,表面彌散系數(shù)(ADC)值降低11MRI對預(yù)后判斷具有重要價值頭顱CT掃描對HE的診斷價值不大雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticcomawithseizures偏側(cè)皮質(zhì)26Ymaninadiabeticwithunmovingleftside
12雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticco皮質(zhì)、基底節(jié)、腦室旁白質(zhì)
57Ydiabeticmancoma6h
Glucoselevelwas.0.9mmol/l.
海馬、皮質(zhì)、胼胝體51YmanfoundunconsciousGCS713皮質(zhì)、基底節(jié)、腦室旁白質(zhì)
57Ydiabeticman內(nèi)囊、放射冠10daysafterglucoseinfusionDWIonadmission
14內(nèi)囊、放射冠10daysafterglucosein內(nèi)囊、胼胝體onadmission2hafterglucoseinfusion2dafterglucoseinfusion15內(nèi)囊、胼胝體onadmission15高滲性非酮癥昏迷中毒藥物中毒,酒精中毒神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)性有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性,細胞愈進化,對缺糖愈敏感;61Ymanadmittedconfusion,lefthemiparesis,andslurredspeech.MRI對嚴低血糖患者的診治有重要意義,尤其DWI序列糖尿病酮癥酸中毒最常見的是降糖藥物使用不當其次胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì);既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)51YmanfoundunconsciousGCS7低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)unmovingleftside2dafterglucoseinfusion因此不能單純依靠CT或MRI來診斷,應(yīng)主要依靠臨床表現(xiàn)及血糖檢查來確診既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;胼胝體、腦干61Ymanadmittedconfusion,lefthemiparesis,andslurredspeech.(a,b)DWMRimagesshowhyperintenselesionsinthelefthemiponsandthespleniumofthecorpuscallosum.(c,d)RepeatDWMRimagesobtained36hourslatershownochangeinthepontinelesion,butreversalofthecallosalabnormality.16高滲性非酮癥昏迷胼胝體、腦干大腦只能利用葡萄糖作為自己的能源供應(yīng),其本身儲存的葡萄糖僅僅能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?;顒?10min,如長時間的嚴重低血糖未得到糾正,會嚴重損害腦組織;低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性,細胞愈進化,對缺糖愈敏感;大腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)(尾狀核、豆狀核)、海馬、黑質(zhì)是低血糖的敏感區(qū)域,最易受損;其次胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì);丘腦,小腦及腦干較少受累討論17大腦只能利用葡萄糖作為自己的能源供應(yīng),其本身儲存的葡萄糖僅僅研究發(fā)現(xiàn),嚴重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、海馬區(qū)域,病變多不易恢復(fù);病變在胼胝體壓部,皮質(zhì)下白質(zhì)和內(nèi)囊后肢臨床癥狀和DWI異常可在短時間內(nèi)逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好DWI序列能夠更好地發(fā)現(xiàn)病變和指導(dǎo)預(yù)后在一定程度上有助于判斷預(yù)后,胼胝體壓部受損者預(yù)后相對較好18研究發(fā)現(xiàn),嚴重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、海馬區(qū)高血糖性腦損害血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異常,包括瞻妄、舞蹈樣運動,抽搐、偏癱、構(gòu)音障礙、昏迷19高血糖性腦損害血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異中毒藥物中毒,酒精中毒中毒藥物中毒,酒精中毒交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷unmovingleftside(c,d)RepeatDWMRimagesobtained36hourslatershownochangeinthepontinelesion,butreversalofthecallosalabnormality.雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticcomawithseizures神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和論文中被作為“神經(jīng)低血糖”、“低血糖腦病”、“低血糖昏迷”,“低血糖危象”,“缺糖性腦病”等等其次胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì);2dafterglucoseinfusion最常見的是降糖藥物使用不當?shù)脱切阅X病早期DWI檢查,其定位及定性敏感性比CT、常規(guī)MRI高,主要表現(xiàn)DWI呈高信號,表面彌散系數(shù)(ADC)值降低低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.非酮癥性高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥非酮癥性高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異常,包括瞻妄、舞蹈樣運動,抽搐、偏癱、構(gòu)音障礙、昏迷低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)中毒藥物中毒,酒精中毒unmovingleftside精神癥狀,煩躁不安,易激惹,情緒激動,語無倫次,有罵人、打人,幻視有時可誤診為腦病及酒精中毒血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異常,包括瞻妄、舞蹈樣運動,抽搐、偏癱、構(gòu)音障礙、昏迷51YmanfoundunconsciousGCS7既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解糖尿病酮癥酸中毒交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害中毒藥物中毒,酒精中毒糖尿病酮癥酸中毒昏迷,瞳孔不等大,對光反射遲鈍,易誤診為腦疝入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.因此不能單純依靠CT或MRI來診斷,應(yīng)主要依靠臨床表現(xiàn)及血糖檢查來確診高滲性非酮癥昏迷入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.病例分享女性患者80歲;因“左手不自主舞動半月”于2012年1月17日入院;既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.6%,血尿酮體陰性,尿糖(+++),血銅藍蛋白0.35g/L,K-F環(huán)陰性治療:胰島素強化治療,血糖控制后,癥狀完全消失20中毒藥物中毒,酒精中毒非酮癥性高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥病例分享女性血糖相關(guān)腦病血糖相關(guān)腦病(優(yōu)選)血糖相關(guān)腦病22(優(yōu)選)血糖相關(guān)腦病2低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害高血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害非酮癥性高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥
非酮癥性高血糖血癥伴抽搐
糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷血糖相關(guān)性腦損害
23低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害血糖相關(guān)性腦損害
3低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害
低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和論文中被作為“神經(jīng)低血糖”、“低血糖腦病”、“低血糖昏迷”,“低血糖危象”,“缺糖性腦病”等等24低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷25低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖不典型表現(xiàn)意識障礙合并抽搐,易誤診為癲癇精神癥狀,煩躁不安,易激惹,情緒激動,語無倫次,有罵人、打人,幻視有時可誤診為腦病及酒精中毒神志清楚,出現(xiàn)肢體,言語障礙,局灶神經(jīng)損害,包括腦干征、偏癱、四肢癱、截癱和發(fā)作性舞蹈徐動癥等容易誤診為腦血管病昏迷,瞳孔不等大,對光反射遲鈍,易誤診為腦疝26不典型表現(xiàn)意識障礙合并抽搐,易誤診為癲癇6癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)性有關(guān)當血糖下降快時,體內(nèi)釋放大量腎上腺素,臨床表現(xiàn)為饑餓、出汗、心動過速、肌體震顫、無力等交感神經(jīng)興奮癥狀當血糖下降緩慢、歷時長,而致交感神經(jīng)興奮癥狀不明顯,則臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷、抽搐、偏癱、尿失禁等中樞神經(jīng)損害征象影響因素27癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)常見原因最常見的是降糖藥物使用不當胰島素過多胰島素瘤,胰島素使用反應(yīng)性低血糖癥早期糖尿病,功能性低血糖,營養(yǎng)性低血糖肝臟疾病中毒藥物中毒,酒精中毒胃大部分切除術(shù)后28常見原因最常見的是降糖藥物使用不當8診斷低血糖癥狀和體征發(fā)作時血糖低于3.0mmol/L(50mg/dl)靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解29診斷低血糖癥狀和體征9低血糖腦病影像學(xué)變化以往我國報道低血糖昏迷病例較多,除部分老年患者因合并腦梗死等顱腦CT或MRI有相應(yīng)改變外,絕大多數(shù)報道稱患者的神經(jīng)影像學(xué)無特殊異常因此不能單純依靠CT或MRI來診斷,應(yīng)主要依靠臨床表現(xiàn)及血糖檢查來確診30低血糖腦病影像學(xué)變化以往我國報道低血糖昏迷病例較多,除部分老MRI對預(yù)后判斷具有重要價值頭顱CT掃描對HE的診斷價值不大MRI對嚴低血糖患者的診治有重要意義,尤其DWI序列低血糖性腦病早期DWI檢查,其定位及定性敏感性比CT、常規(guī)MRI高,主要表現(xiàn)DWI呈高信號,表面彌散系數(shù)(ADC)值降低31MRI對預(yù)后判斷具有重要價值頭顱CT掃描對HE的診斷價值不大雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticcomawithseizures偏側(cè)皮質(zhì)26Ymaninadiabeticwithunmovingleftside
32雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticco皮質(zhì)、基底節(jié)、腦室旁白質(zhì)
57Ydiabeticmancoma6h
Glucoselevelwas.0.9mmol/l.
海馬、皮質(zhì)、胼胝體51YmanfoundunconsciousGCS733皮質(zhì)、基底節(jié)、腦室旁白質(zhì)
57Ydiabeticman內(nèi)囊、放射冠10daysafterglucoseinfusionDWIonadmission
34內(nèi)囊、放射冠10daysafterglucosein內(nèi)囊、胼胝體onadmission2hafterglucoseinfusion2dafterglucoseinfusion35內(nèi)囊、胼胝體onadmission15高滲性非酮癥昏迷中毒藥物中毒,酒精中毒神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷低血糖相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀嚴重程度與血糖下降的程度、速度、持續(xù)時間及患者的機體反應(yīng)性有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性,細胞愈進化,對缺糖愈敏感;61Ymanadmittedconfusion,lefthemiparesis,andslurredspeech.MRI對嚴低血糖患者的診治有重要意義,尤其DWI序列糖尿病酮癥酸中毒最常見的是降糖藥物使用不當其次胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì);既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)51YmanfoundunconsciousGCS7低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)unmovingleftside2dafterglucoseinfusion因此不能單純依靠CT或MRI來診斷,應(yīng)主要依靠臨床表現(xiàn)及血糖檢查來確診既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖未監(jiān)測;胼胝體、腦干61Ymanadmittedconfusion,lefthemiparesis,andslurredspeech.(a,b)DWMRimagesshowhyperintenselesionsinthelefthemiponsandthespleniumofthecorpuscallosum.(c,d)RepeatDWMRimagesobtained36hourslatershownochangeinthepontinelesion,butreversalofthecallosalabnormality.36高滲性非酮癥昏迷胼胝體、腦干大腦只能利用葡萄糖作為自己的能源供應(yīng),其本身儲存的葡萄糖僅僅能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?;顒?10min,如長時間的嚴重低血糖未得到糾正,會嚴重損害腦組織;低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性,細胞愈進化,對缺糖愈敏感;大腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)(尾狀核、豆狀核)、海馬、黑質(zhì)是低血糖的敏感區(qū)域,最易受損;其次胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì);丘腦,小腦及腦干較少受累討論37大腦只能利用葡萄糖作為自己的能源供應(yīng),其本身儲存的葡萄糖僅僅研究發(fā)現(xiàn),嚴重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、海馬區(qū)域,病變多不易恢復(fù);病變在胼胝體壓部,皮質(zhì)下白質(zhì)和內(nèi)囊后肢臨床癥狀和DWI異??稍诙虝r間內(nèi)逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好DWI序列能夠更好地發(fā)現(xiàn)病變和指導(dǎo)預(yù)后在一定程度上有助于判斷預(yù)后,胼胝體壓部受損者預(yù)后相對較好38研究發(fā)現(xiàn),嚴重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、海馬區(qū)高血糖性腦損害血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異常,包括瞻妄、舞蹈樣運動,抽搐、偏癱、構(gòu)音障礙、昏迷39高血糖性腦損害血糖控制不好,不適當?shù)厣仙龝r,常有一些神經(jīng)性異中毒藥物中毒,酒精中毒中毒藥物中毒,酒精中毒交感神經(jīng)興奮癥狀多汗、顫抖、心悸、面色蒼白、膚冷、全身無力,饑餓入院后監(jiān)測血糖均大于20mmol/L,糖化血紅蛋白13.神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷unmovingleftside(c,d)RepeatDWMRimagesobtained36hourslatershownochangeinthepontinelesion,butreversalofthecallosalabnormality.雙側(cè)皮質(zhì)
65Ymaninadiabeticcomawithseizures神經(jīng)缺糖癥狀精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、可有幻覺、躁動、舞蹈樣動作、癲癇發(fā)作,嗜睡甚至昏迷低血糖神經(jīng)系統(tǒng)損害在有關(guān)著作和論文中被作為“神經(jīng)低血糖”、“低血糖腦病”、“低血糖昏迷”,“低血糖危象”,“缺糖性腦病”等
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)合作協(xié)議書
- 插入圖表(教學(xué)設(shè)計)2024-2025學(xué)年四年級下冊信息技術(shù)龍教版
- 三年級信息技術(shù)上冊 認識計算機教學(xué)實錄 人教新課標版
- 人教部編版七年級語文上冊教學(xué)計劃(及進度表)
- nyt4046-2021畜禽糞水還田技術(shù)規(guī)程
- 全國河大音像版初中信息技術(shù)九年級上冊第二章第二節(jié)《選區(qū)工具的應(yīng)用》教學(xué)設(shè)計
- 工具與平臺的使用技巧提升計劃
- 幼兒園節(jié)慶活動安排計劃
- 三年級信息技術(shù)上冊 第十二課 一箭雙雕-巧用Shift和Caps Lock鍵教學(xué)實錄 川教版
- 物業(yè)管理半年工作總結(jié)
- 2025年安徽省滁州市鳳陽縣部分事業(yè)單位招聘歷年自考難、易點模擬試卷(共500題附帶答案詳解)
- 2025年遼寧省交通高等??茖W(xué)校單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫必考題
- 2024年臨港新片區(qū)文員招聘筆試真題
- DB12T 1315-2024城市內(nèi)澇氣象風(fēng)險等級
- 人教版小學(xué)數(shù)學(xué)四年級下冊第一單元測試卷附答案(共9套)
- DL∕T 5210.6-2019 電力建設(shè)施工質(zhì)量驗收規(guī)程 第6部分:調(diào)整試驗
- 研究生英語寫譯教程基礎(chǔ)級第三版袁錫興楊若東寫作篇Chapter1Theparagraph
- 股權(quán)轉(zhuǎn)讓承諾書.doc
- 如為長輸管道線路“三樁”
- 醫(yī)院重要文件借閱登記制度
- 薛湖礦施工組織設(shè)計
評論
0/150
提交評論